Compendio Pasta Dental

Evidencia Cientfica
Detrs de las
Tecnologas de
Pastas Dentales
Avanzadas
Fluoruro de Estao Estabilizado
Polifosfato
Material exclusivo para uso profesional

La frmula Norte Americana de CREST PRO HEALTH incluye
1100ppm de in de flor. La formula ORAL B PRO-SALUD
incluye 1450ppm de in flor
Introduccin
Procter & Gamble cuenta con una larga historia de innovacin en pastas
dentales. A partir de 1955, cuando se lanz Crest, la primera pasta dental
anticaries comprobada clnicamente, nuestros investigadores han continuado
con el desarrollo de tecnologas de avanzada para proporcionar beneficios
teraputicos y cosmticos a los pacientes. Crest present la primera pasta
dental con control de clculo en 1985, y fue tambin el primer producto control
de clculo que recibi el Sello ADA, y la primera pasta dental blanqueadora que
recibi el Sello ADA en 1999.
Ms recientemente, nuestros investigadores presentaron un innovador complejo
que combina los beneficios teraputicos del fluoruro de estao con los
beneficios cosmticos del hexametafosfato de sodio, como Fluoruro de Estao
Estabilizado. Este producto, que se tard ms de una dcada en desarrollar,
provee un singular rango de beneficios, incluso la proteccin contra la caries,
la placa, la gingivitis, la sensibilidad, las manchas extrnsecas, los clculos y el
mal aliento. Numerosos estudios de laboratorio y clnicos han demostrado la
seguridad y la eficacia del Fluoruro de Estao Estabilizado.
En el presente folleto se resumen publicaciones y presentaciones de
investigaciones relacionadas con las formulaciones de pastas dentfricas
que contienen los ingredientes fluoruro de estao y/o hexametafosfato
de sodio. Esperamos que la presente compilacin le ayude a plantear las
recomendaciones basadas en la evidencia para sus pacientes.
Robert W. Gerlach, DDS, MPH
Investigador Asociado
Investigacin Clnica Global
[ P11152_UK ]
Donald J. White, PhD

Investigador asociado
Investigacin y Desarrollo Global
P&G
ndice
RESMENES DE INVESTIGACIN RELACIONADAS CON: Pgina
Salud gingival.......................................................................................................................................................
Hipersensibilidad de la dentina......................................................................................................................
71
Erosin....................................................................................................................................................................
83
Proteccin contra la caries............................................................................................................................... 101

Remocin de las manchas................................................................................................................................ 112
Clculos.................................................................................................................................................................. 140
Aliento..................................................................................................................................................................... 151
Otros temas........................................................................................................................................................... 166
Otros temas
Los smbolos que aparecen en los resmenes indican que se condujo la investigacin sobre:
Formulacin de pasta dental que contiene

fluoruro de estao estabilizado

el polifosfato hexametafosfato de sodio

polifosfato de fluoruro de estao estabilizado
Salud gingival
gingivitis: inflamacin de las encas
La gingivitis es la forma ms leve de enfermedad periodontal, y afecta a
ms del 50% de la poblacin adulta de los Estados Unidos.* Si no se trata, la
gingivitis puede progresar a periodontitis, que por ltimo conduce a la prdida
de los dientes. Descubrimientos recientes tambin sugieren que la enfermedad
periodontal podra estar relacionada con ciertas condiciones sistmicas.
La remocin y la inhibicin de la biopelcula de placa reduce la inflamacin y el
sangrado gingival, lo cual contribuye a prevenir la progresin de la gingivitis.
La incorporacin de pastas dentales quimioterpicas en la rutina de cuidado
domiciliario de los pacientes es una forma conveniente de proporcionar
proteccin contra la placa y la gingivitis.
GINGIVITIS
Inflamacin leve de las encas, debido
a la acumulacin de placa.
Las encas estn rojas y/o doloridas y
sangran cuando se sondan.
FLUORURO DE ESTAO Y SALUD GINGIVAL

El fluoruro de estao es el nico agente fluorado que ayuda a proteger
contra la placa y la gingivitis, adems de sus beneficios anticaries y
desensibilizantes.
Las investigaciones demuestran que el fluoruro de estao tiene
propiedades bacteriostticas y bactericidas.
Los beneficios del fluoruro de estao en la reduccin de la inflamacin y
el sangrado gingival son avalados por un extenso cuerpo de investigacin
clnica.
* The Third National Health and Nutrition Examination: Survey (NHANES III) 1988-1994, National
Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention.
P&G
Referencia: Archila L, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T. J Periodontol.
2004;75:1592-1599.
CONCLUSIN
Durante un periodo de 6 meses, una pasta dental (Crest PRO-HEALTH)
con 0,454% de fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio
mostr un beneficio estadsticamente significativo en la reduccin de la
gingivitis, comparado con un control positivo de pasta dental con triclosan/
copolmero.
OBJETIVo
Investigar la eficacia antigingivitis a largo plazo de una pasta dental con 0,454%
de fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio versus un control
positivo de pasta dental.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao
estabilizado/hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH) con
un control positivo de pasta dental con 0,243% de fluoruro de sodio/
0,3% de triclosan/2,0% de copolmero Gantrez (Colgate Total).
Los sujetos del estudio eran 199 sujetos adultos con buena salud general,
con un mnimo de 16 dientes naturales, salvo los terceros molares.
Al inicio, se examin el tejido blando oral. Se us el ndice gingival de Le y
Silness (GI) para medir la gingivitis y luego se sigui con profilaxis dental.
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente para usar la pasta dental con
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio o la pasta dental control
con triclosan/copolmero control durante 6 meses, y se les instruy que
cepillaran los dientes dos veces por da, durante un minuto, con un cepillo
de dientes manual blando y la pasta dental asignada. Se supervis el
cepillado de los dientes 3 das de cada semana.
Se reexaminaron la gingivitis y la seguridad a los 3 y 6 meses.
Salud gingival
Eficacia comparada de la pasta dental

con fluoruro de estao estabilizado/
hexametafosfato de sodio y la pasta dental
con fluoruro de sodio/triclosan/copolmero
para el control de la gingivitis: estudio clnico
aleatorizado de 6 meses
Eficacia comparada de la pasta dental

hexametafosfato de sodio y la pasta dental
con fluoruro de sodio/triclosan/copolmero
para el control de la gingivitis: estudio clnico
aleatorizado de 6 meses
RESULTadoS
Se analizaron los datos de 186 sujetos que completaron el estudio.
A los 6 meses, ambos grupos mostraron reducciones altamente
significativas de los ndices GI, comparados con el inicio (P<0,001), y las
diferencias entre grupos eran estadsticamente significativas (P=0,001).
Los valores medios ajustados de GI eran un 4,6% inferiores a los 3 meses,
y un 25,8% inferiores a los 6 meses para la pasta dental con fluoruro de
estao/hexametafosfato de sodio.
A los 6 meses, ambos grupos mostraron reducciones altamente
significativas de la cantidad promedio de sitios de sangrado gingival (sitios
de grado 2 o 3 en la calificacin GI), comparado con el inicio (P<0,001)
y las diferencias entre grupos eran muy significativas estadsticamente
(P<0,001). La cantidad media ajustada de sitios de sangrado gingival era un
43,4% inferior a los 3 meses y un 27,4% inferior a los 6 meses para la pasta
dental con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio, comparado con el
control.
No se informaron reacciones adversas o manchas de los dientes.

N
Pasta dental
Inicio
Valor
(Ajustado)
(Media DE)
Mediaa DE) % Reduccinb
Valores de ndice Gingival

Control mes 3
SnF2 /SHMP mes 3
Control mes 6
SnF2 /SHMP mes 6
96
100
91
95
0,500,25
0,510,32
0,510,26
0,520,32
0,310,01
0,180,01
0,370,02
0,270,02
42,6
25,8
Cantidad de sitios de sangrado gingival

Control mes 3
SnF2 /SHMP mes 3
Control mes 6
SnF2 /SHMP mes 6
96
100
91
95
39,820,3
40,025,7
40,120,4
40,626,2
24,61,07
13,91,05
28,91,49
21,01,46
43,4
27,4
Medias ajustadas y errores estndar (EE) por anlisis de covarianza con el valor de inicio
como covariable.
b
Porcentaje de reduccin= 100% x (control - media experimental)/media de control. .: fluoruro
de estao/hexametafosfato de sodio.
a
Colgate y Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive.
P&G
Texto completo disponible en la base de datos de investigacin en www.dentalcare.com

Referencia: Archila L, He T, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, Bartizek RD.
Compend Contin Educ Dent. 2005;26(Supl1):12-18
CONCLUSIN
Durante un periodo de 12 semanas, Crest PRO-HEALTH mostr un efecto
clnicamente y estadsticamente significativo sobre el control de la gingivitis
en sujetos con respuesta previa mnima o nula a 6 meses de uso de una
pasta dental con triclosan/copolmero.
OBJEtivo
Evaluar la eficacia antigingivitis de Crest PRO-HEALTH en sujetos con
respuesta previa mnima o nula a una pasta dental con triclosan/copolmero.
MATERIALES y MTODOS
La pasta dental era Crest PRO-HEALTH (0,454% de fluoruro de estao
estabilizado/sodio).
Los sujetos del estudio eran 41 participantes adultos con niveles de gingivitis
a los 6 meses similares a los valores de inicio en otro estudio de eficacia a
los 6 meses, en el cual usaron una pasta dental con 0,243% de fluoruro de
sodio/0,3% de triclosan/2% de copolmero Gantrez.*
Se proporcion Crest PRO-HEALTH a los sujetos para usar durante
12 semanas, y se les instruy que cepillaran los dientes dos veces por da
con un cepillo de dientes blando manual. Se supervis el cepillado de los
dientes 3 das de cada semana.
En las semanas 6 y 12 se examin el tejido blando y se us el ndice gingival
de Le y Silness (GI) para medir la gingivitis; los valores de gingivitis de
inicio fueron los valores de 6 meses del estudio anterior.
RESULTadoS
Se analizaron los datos de 38 sujetos que completaron el estudio.
Los valores de GI promedio para la semana 6 y la semana 12 fueron mejores,
en su significacin estadstica (es decir, menores), que los valores al inicio
(P=0,001, <0,001, respectivamente).
La cantidad promedio de sitios de sangrado gingival a la semana 6 y la
semana 12 fue mejor en su significacin estadstica (es decir, menor) que los
valores al inicio (P=0,001, <0,001, respectivamente).
No se informaron efectos adversos.
* Archila et al. J Periodontal. 2004;75:1592-1599.
Salud gingival
Eficacia antigingivitis de una pasta dental

hexametafosfato de sodio en sujetos que
no respondieron previamente a una pasta
dental con triclosan/copolmero
Efectos del fluoruro de estao

sobre la vitalidad de la placa
Referencia: Busscher HJ, White DJ, Atema-Smit J, van der Mei HC. J Dent Res. 2007;86
(Ed espec): Resumen 1134.
CONCLUSIN
La pasta dental con fluoruro de estao reduce en forma efectiva la
viabilidad de la placa dental. Estos resultados tambin avalan el modelo de
actividad antimicrobiana con evaluaciones de la vitalidad de la placa en este
diseo de panel.
OBJETIVo
El fluoruro de estao es un efectivo ingrediente preventivo de las caries,
con singulares propiedades antibacterianas. El modo de crecimiento en
biopelcula de la placa dental dentro de la cavidad oral ofrece proteccin
contra el control quimioterpico. Es posible evaluar, en parte, el grado de
efectividad proporcionado por los agentes antimicrobianos tpicos mediante
la determinacin de los cambios de la vitalidad bacteriana en las biopelculas
tratadas, por microscopa lser de barrido confocal (CSLM). El objetivo de
este estudio consiste en evaluar los efectos de la pasta dental con fluoruro
de estao sobre la viabilidad promedio de la placa en vivo.
MATERIALES Y MTODOS
Los sujetos realizaron una higiene oral estndar con la pasta dental
Crest Cavity Protection Regular, a fin de establecer un valor de inicio de
tratamiento y de enjuague, y luego continuaron la higiene usando la pasta
dental Crest PRO-HEALTH (fluoruro de estao-hexametafosfato).
Despus de una semana de aplicaciones, se tomaron muestras de la placa
de los cuatro cuadrantes de denticin, despus de no efectuar higiene oral
durante 24 hs.
La placa se dispers por sonicacin, se ti por tincin fluorescente
Baclight y de inmediato se estudi por dispersin especializada y
anlisis por CSLM.*
RESULTadoS
Durante el uso de pasta dental no antimicrobiana estndar, el promedio
del porcentaje de placa no vital fue del 57 7%. El uso de fluoruro de
estao increment los niveles de placa no vital al 71 7,1%. (sig. vs.
Crest Cavity Protection Regular P<0,05, respectivamente).
* van der Mei et al. J Clin Periodontol. 2006;33:14-20.

Baclight es una marca comercial registrada de Molecular Probes,Inc
P&G
Referencia: Gerlach RW, Bartizek RD, Fiedler SK, Britt M, Biesbrock AR. J Dent Res. 2007;86
CONCLUSIN
n una poblacin general, el uso durante 3 meses de pasta dental con
E
0,454% de fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio para el tratamiento
de gingivitis dio por resultado significativas reducciones de sangrado
gingival, respecto del inicio y un control de pasta dental comn.
OBJETIVo
Se condujo un estudio clnico aleatorizado, doble ciego, controlado, a fin de
evaluar la efectividad clnica y la tolerabilidad de la pasta dental con 0,454% de
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio sobre la gingivitis establecida.
MATERIALES Y MTODOS
80 adultos sanos con gingivitis leve a moderada fueron divididos en forma
aleatoria en grupos con pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH) o un control anticaries
comn (Crest Cavity Protection).
El tratamiento no fue supervisado, y se midieron los resultados durante
un periodo de 3 meses. Se midi la eficacia clnicamente, por los sitios de
sangrado gingival de toda la boca, mientras se evalu la seguridad a partir
del examen y una entrevista.
RESULTadoS
La edad promedio (DE) era de 44,3 (9,2) aos, el 69% eran mujeres, y la
poblacin del estudio tena, en promedio, 17 sitios de sangrado; los grupos
estaban equilibrados segn las caractersticas demogrficas y conductuales
relevantes, y la enfermedad.
El grupo con 0,454% de fluoruro de estao present 13,3, 14,0 y 13,3 sitios
de sangrado en los meses 1, 2 y 3, respectivamente, comparado con 15,4,
17,2 y 16,4 en el control. Respecto del inicio, el grupo de fluoruro de estao
exhibi significativas (P<0,05) reducciones de sangrado en todos los puntos
temporales.
Contina en la pgina siguiente
Salud Gingival
Efectividad clnica comparativa de la

pasta dental con fluoruro de estao
en el tratamiento de gingivitis
Efectividad clnica comparativa de la

en el tratamiento de gingivitis
RESULTadoS (continuacin)
Sitios de sangrado gingival en toda la boca
% de reduccin entre grupos
20
19%
19%
Sitios de sangrado (cant.)
14%
15
10
0
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Control
SnF2/SHMP
Las comparaciones entre grupos mostraron reducciones significativas

(P<0,05) de sangrado al final del tratamiento para la pasta dental con
fluoruro de estao.
Ambas pastas dentales fueron bien toleradas, y ningn sujeto interrumpi
precozmente el uso de la pasta dental debido a un evento adverso
relacionado con el tratamiento.
P&G
10
Referencia: Gerlach RW, Biesbrock AR, Bartizek RD, Terzhalmy GT. J Dent Res. 2007;86
CONCLUSIN
El uso de enjuagues teraputicos produjo reducciones crecientes del 19-20%
de la placa, despus de la profilaxis, por encima de las observadas con
pastas dentales teraputicas.
OBJETIVo
Este estudio clnico evalu los efectos crecientes de enjuagues bucales
teraputicos, usados en combinacin con pastas dentales teraputicas.
MATERIALES Y MTODOS
En un estudio clnico de mltiples ramas, cuatro grupos evaluaron los
efectos de la higiene oral diaria, despus de la profilaxis, usando o no
enjuague teraputico.
Los grupos usaron pasta dental con 0,3% de triclosan-copolmero (Colgate
Total) y un cepillo manual (Colgate Wave), seguido o no de enjuague con
aceites esenciales (Listerine); o pasta dental con 0,454% de fluoruro de
estao-hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH) y otro cepillo
manual (Oral-B CrossAction), seguido o no de enjuague con 0,07% de
cloruro de cetilpiridinio (enjuague Crest PRO-HEALTH).
Se midi la placa expuesta sobre 9 superficies mediante un ndice estndar
(Navy), durante un periodo de tratamiento de 8 semanas, a la vez que se
evalu la seguridad por entrevista y examen clnico.
RESULTadoS
Un total de 115 sujetos complet las 8 semanas de estudio. Los grupos
se equilibraron (P>0,38) segn la placa antes de la profilaxis, con valores
medios variables entre 0,39 y 0,41.
Los valores medios de placa despus del tratamiento fueron de 0,26 en el
grupo de triclosan, de 0,21 en el grupo de triclosan + enjuague, de 0,21
en el grupo de fluoruro de estao, y de 0,17 en el grupo de fluoruro de
estao + enjuague.
11
Salud Gingival
Efectos clnicos crecientes sobre la placa,

con enjuagues de CPC y de aceites
esenciales
Efectos clnicos crecientes sobre la placa,

con enjuagues de CPC y de aceites
esenciales
Los grupos con ambos enjuagues exhibieron reducciones significativas
(P<0,05) de la placa, en relacin con los respectivos controles sin
enjuague.
Todos los tratamientos fueron bien tolerados y ningn sujeto interrumpi
precozmente el uso debido a un evento adverso relacionado con el
producto.
Resultados de la placa a las 6 semanas

0.3
Valor medio ajustado de la placa
0,256
0.25
0,214
0,206
0.2
0,172
0.15
0.1
0.05
0
Wave/Total
Wave/Total
Listerine
CrossAction/
ProHealth
CrossAction/
ProHealth/
ProHealth
Rinse
Colgate y Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive Company.

Listerine es una marca comercial registrada de McNEIL-PPC, Inc.
P&G
12
Referencia: He T, Gerlach RW, Bartizek RD, Gibb RD, Dunavent JM, Biesbrock AR. J Dent Res.
2007;86 (Ed espec): Resumen 1192.
CONCLUSIN
El uso de una pasta dental con 0,454% fluoruro de estao produjo
significativas reducciones de la gingivitis en toda la cavidad oral.
OBJETIVo
El presente metaanlisis fue conducido para evaluar la respuesta de la gingivitis
y realizar un mapa de la distribucin intraoral observada con una pasta dental
con 0,454% de fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
Se incluyeron en el anlisis conjunto los sujetos de dos estudios clnicos de
prevencin de la gingivitis de 6 meses, a fin de permitir el anlisis de las
respuestas segn los sitios.
En cada estudio se administr profilaxis, y los sujetos calificados se
dividieron aleatoriamente entre el uso de una pasta dental con 0,454% de
fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH)
o una pasta dental anticaries comn. No se supervis el cepillado de los
dientes, y los resultados clnicos se midieron durante un periodo de
6 meses mediante el ndice de gingivitis modificado (MGI).
Se efectu un mapa de la distribucin intraoral de la gingivitis, por sitio
y por regin.
Se hicieron comparaciones entre tratamientos, por anlisis de covarianza.
El metaanlisis incluy 265 sujetos con una edad promedio (DE) de 37,5
(11,25) aos.
Los sujetos asignados al grupo con 0,454% de fluoruro de estao tuvieron
valores de MGI medios ajustados (EE) de 2,02 (0,010) al inicio, de 1,79
(0,012) al mes 3 y 1,58 (0,019) al mes 6, con diferencias significativas del
control en todos los puntos temporales posteriores al inicio (P<0,001).
13
Salud Gingival
Metaanlisis de los efectos sobre la gingivitis

de una pasta dental con 0,454% de
fluoruro de estao
Metaanlisis de los efectos sobre la gingivitis

con una pasta dental con 0,454% de fluoruro
de estao
RESULTadoS
Tambin se hallaron efectos muy significativos (P<0,001) para el grupo con
0,454% de fluoruro de estao versus el control en el mes 6, en cada una de
las siguientes regiones: anterior (20,2% vs. control), posterior (18,3%), maxilar
superior (18,3%), maxilar inferior (20,5%), facial (21,9%) y lingual (17,1%).
25
21,0
20
20,5
20,2
19,0
18,3
18,3
17,1
15
11,9
10
9,6
9,3
9,0
9,9
8,8
6,9
0
Toda la
boca
Anterior
Posterior
Mes 3
P&G
Maxilar
superior
Maxilar
inferior
Mes 6
14
Facial
Lingual
Referencia: Klukowska M, White D, Barker M, Bartizek R. J Dent Res. 2007;86 (Ed espec):
Resumen 1740.
CONCLUSIN
A pesar de los significativos beneficios clnicos antiplaca del cepillo de dientes
elctrico Oral-B Triumph, la aplicacin del fluoruro de estao antibacteriano
clnicamente probado mejora an ms la efectividad higinica, principalmente
por el control de recrecimiento de la placa entre las intervenciones higinicas.
La pasta Crest PRO-HEALTH proporciona una efectividad teraputica
adicional en los usuarios de cepillos de dientes elctricos.
OBJETIVo
Numerosos estudios han demostrado que el cepillo de dientes elctrico y
las pastas dentales antibacterianas (fluoruro de estao estabilizado) pueden
proporcionar por separado mejoramientos del control de la placa y la salud oral.
En este estudio, evaluamos la efectividad aditiva de la pasta dental con fluoruro
de estao-hexametafosfato (Crest PRO-HEALTH -CPH) en sujetos que usan
un cepillo de dientes elctrico Oral-B Triumph, mediante una metodologa
basada en la intervencin por anlisis de imgenes digitales de la placa.
MATERIALES Y MTODOS
A 16 sujetos se les asignaron tubos comerciales de pasta dental Crest
Cavity Protection y un cepillo de dientes Oral-B Triumph (CCP-OBT)
con instrucciones de cepillarse los dientes dos veces al da, por la
maana y por la noche.
Los sujetos continuaron con pasta dental CCP-OBT durante dos semanas.
En la semana 2, los sujetos fueron evaluados respecto de los niveles de
placa diurna en tres das de calificacin distintos, cada uno de los cuales
incluy evaluaciones antes del cepillado por la maana, despus del
cepillado por la noche y el recrecimiento de la placa, respectivamente
(a media tarde), mediante el uso de las tcnicas de imgenes por UV
estandarizadas descritas con anterioridad.*
En la semana 3, los sujetos reemplazaron la pasta dental CCP por la pasta

dental con fluoruro de estao y continuaron el cepillado durante otras dos
semanas, con nueva evaluacin de la placa durante la semana 4.
15
Salud Gingival
Eficacia antiplaca de la pasta dental

con fluoruro de estao en usuarios
de cepillo elctrico
Eficacia antiplaca de la pasta dental con

fluoruro de estao en usuarios de cepillo
elctrico
RESULTadoS
Antes del cepillado/toda la noche (placa media % DE):

CCP: 8,8 4,9; CPH = 6,3 4,2
29,1% de reduccin relativa P<0,05
Despus del cepillado/inmediato (placa media % DE):

CCP: 2,6 1,8; CPH = 2,1 1,3
17,9% de reduccin relativa, no significativa
Recrecimiento por la tarde/durante el da (placa media % DE):

CCP: 5,6 3,0; CPH = 4,1 2,5

26,8% de reduccin relativa P<0,05
% promedio de cubierta de placa** en cada punto de medicin

% Reduccin entre grupos
10
29,1%*
rea de placa (%)
26,8%*
4
17,9%
0
Inmediata
(posterior)
Durante el da
Comn
Toda la noche
(previo)
PRO-HEALTH
*P<0,05
Total de pxeles clasificados como placa
**% de cubierta de placa =
Total de pxeles clasificados como placa y diente
* White et al. J Clin Dent. 2006;17:22-26.
P&G
16
x 100
Referencia: Mankodi S, Bartizek RD, Winston JL, Biesbrock AR, McClanahan SF, He T.
J Clin Periodontol. 2005;32:75-80.
CONCLUSIN
Durante un periodo de 6 meses, una pasta dental con 0,454% de fluoruro
de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH)
mostr un efecto de significancia estadstica y relevancia clnica sobre el
control y la prevencin de la gingivitis, comparada con una pasta dental
control negativo (Colgate Cavity Protection).
OBJETIVo
Investigar la eficacia antigingivitis a largo plazo de la pasta dental con 0,454%
de fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio, comparada con
una pasta dental control negativo.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar la pasta dental experimental con 0,454% de fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH) con una pasta dental
control negativo (Colgate Cavity Protection).
Los sujetos del estudio eran 143 adultos con buena salud general y un
mnimo de 18 dientes naturales, un valor de ndice gingival modificado
al inicio de 1,75-2,3, y un valor de ndice de placa Turesky = 1,5.
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente para usar la pasta dental
experimental con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio o la pasta
dental control negativo durante 6 meses, y se les instruy sobre el cepillado
de dientes dos veces por da durante 1 minuto con un cepillo de dientes
manual blando.
Al inicio, se examin el tejido blando oral, se calificaron los sujetos respecto
de la gingivitis (ndice gingival modificado), la placa (ndice de placa de
Turesky), sangrado gingival (ndice de sangrado gingival), y recibieron
profilaxis dental.
A los 3 y 6 meses, se reevaluaron la placa, la gingivitis, el sangrado gingival
y la seguridad.
RESULTadoS
130 sujetos completaron los 6 meses del estudio.
A los 6 meses, los valores para el grupo experimental, comparados con el
grupo control negativo, fueron significativamente reducidos para gingivitis
(ndice gingival modificado) (P<0,001; 21,7%), para el sangrado (ndice
de sangrado gingival) (P<0,001; 57,1%), y para la placa (ndice de placa)
(P=0,01; 6,9%).
No se observaron efectos adversos en los tejidos blandos y duros orales, ni
manchas extrnsecas de los dientes.
17
Salud Gingival

con 0,454% de fluoruro de estao
estabilizado/hexametafosfato de sodio:
estudio clnico controlado de 6 meses

estudio clnico controlado de 6 meses
Resultados a los 6 meses

N
Pasta dental
Inicio
Valor
(ajustado)
(Media DE)
Mediaa DE
% Reduccinb
ndice gingival modificado

Control
Experimental
66
64
2,04 0,10
2,03 0,10
2,01 0,03
1,57 0,03
21,7%
ndice de sangrado gingival

Control
Experimental
66
64
8,68 3,40
9,39 3,22
8,880,39
3,810,40
57,1%
ndice de placa
Control
Experimental
66
64
2,91 0,35
2,73 0,41
2,30 0,05
2,14 0,05
6,9%
Media ajustada y errores estndar por anlisis de covarianza con el valor de inicio como
covariable.
b
Porcentaje de reduccin = 100% x (control-media experimental)/media control.
a
Colgate es una marca comercial registrada de Colgate-Palmolive.
P&G
18
Referencia: Putt MS, Milleman JL, Milleman KR, Bartizek RD, Winston J, He T. J Dent Res. 2007;86
CONCLUSIN
El presente estudio demuestra que el uso de pastas dentales con 0,454% de
fluoruro de estao durante un periodo de 5 semanas proporciona un efecto
estadsticamente significativo sobre el control de la gingivitis entre sujetos
que eran usuarios regulares de una pasta dental con triclosan/copolmero.
OBJETIVo
Segn los informes, la gingivitis tiene elevada prevalencia en todo el mundo. Se
ha demostrado que los agentes quimioterpicos tales como fluoruro de estao y
triclosan son efectivos para el control de la gingivitis. Sin embargo, no todos los
sujetos responden al tratamiento.
El presente estudio evalu la eficacia antigingivitis de las pastas dentales con
0,454% de fluoruro de estao en sujetos que eran usuarios habituales de una
pasta dental con 0,3% de triclosan/copolmero (Colgate Total).
MATERIALES Y MTODOS
El presente es un estudio clnico aleatorizado de 5 semanas, doble ciego,
de grupo paralelo. Incluy 58 sujetos que se presentaron como usuarios
habituales (= 2 meses) de una pasta dental con triclosan/copolmero
y que exhiban gingivitis suficiente (= 10% de sitios de sangrado).
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente en dos grupos de tratamiento
segn sexo, y gingivitis y sangrado gingival al inicio. Se instruy a los sujetos
a cepillarse dos veces por da con una pasta dental experimental de fase
dual con 0,454% de SnF2 y una pasta dental comercial con 0,454% de
SnF2 (Crest PROHEALTH) durante 5 semanas.
Se efectuaron evaluaciones clnicas y de tejido blando oral mediante el
uso del ndice gingival modificado (MGI) y el ndice de sangrado gingival
al inicio, y despus de 2 y 5 semanas de tratamiento. Se realizaron
comparaciones longitudinales para cada grupo mediante pruebas t de pares
relacionados, y se realizaron comparaciones entre los grupos por anlisis de
covarianza, donde se usaron los valores de inicio como covariables.
19
Salud Gingival
Eficacia antigingivitis de pastas dentales

con fluoruro de estao entre usuarios
regulares de triclosan
Eficacia antigingivitis de pastas dentales

con fluoruro de estao entre usuarios
regulares de triclosan
RESULTadoS
Todos los sujetos completaron el estudio. Ambos grupos de tratamiento
presentaron disminuciones estadsticamente significativas desde el inicio
hasta el examen final, en valores medios de MGI (reducciones >29%) y en
porcentaje de sitios de sangrado (reducciones >21%).
Aqu no hubo diferencias estadsticamente significativas entre los dos
productos de prueba, para el MGI y el ndice de sangrado gingival.
Slo se informaron efectos adversos menores del tejido blando oral en el
estudio.
Colgate y Colgate Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive Company.
P&G
20
Texto completo disponible en la base de datos de investigacin,

en www.dentalcare.com
Referencia: Ramji N, Baig A, He T, Lawless MA, Saletta MS, Suszcynsky-Meister E. Compend
Contin Educ Dent. 2005;26 (Supl1):19-28.
CONCLUSIN
En cuatro ensayos independientes se demostraron las actividades
antibacterianas de una nueva tecnologa de pasta dental con
fluoruro de estao (Crest PRO-HEALTH).
OBJETIVo
Se condujeron cuatro ensayos para evaluar la actividad antimicrobiana de la
tecnologa de pasta dental con fluoruro de estao que combina 0,454% de
fluoruro de estao estabilizado y hexametafosfato de sodio.
Los ensayos fueron los siguientes:
(a) E
nsayo de vitalidad/mortalidad in vitro para evaluar la viabilidad de las
bacterias salivales respecto de la pasta dental con fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio.
(b) M
odelo de gluclisis y recrecimiento de la placa in vivo (PGRM), para
evaluar la inhibicin de las actividades metablicas y de crecimiento
bacteriano.
(c) E
valuacin in vitro de la mnima concentracin de estao necesaria para
inhibir la actividad metablica bacteriana.
(d) M
edicin de los niveles totales de estao soluble (marcadores de
fluoruro de estao activo) in vivo, 12 horas despus del tratamiento.
MATERIALES Y MTODOS
Ensayo a): se evalu la susceptibilidad de las bacterias salivales a una
pasta dental con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio
(Crest PRO-HEALTH) respecto de un control de agua, mediante el uso de
una tcnica de tincin por fluorescencia de la vitalidad/mortalidad in vivo,
para evaluar la viabilidad bacteriana.
Ensayo b): el ensayo PGRM evala una formulacin antimicrobiana
(Crest PRO-HEALTH) al comparar la actividad metablica y de
recrecimiento de la placa tratada in situ, respecto de muestras de placa control
provenientes de zonas no tratadas de la cavidad oral del mismo sujeto.
Ensayo c): se evalu el nivel mnimo de fluoruro de estao para inhibir la
actividad metablica bacteriana, mediante el uso de un ensayo rpido que
incluy la dosificacin in vitro de un pool de saliva humana con 0,5% de
sacarosa y concentraciones variables de fluoruro de estao, seguida de
incubacin, y la medicin del porcentaje de reduccin del cido producido.
Ensayo d): 16 sujetos se enjuagaron la boca con una solucin de fluoruro de
estao/hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH), y a las 12 horas
se analizaron muestras de placa para el estao total, por espectrometra de
absorcin atmica en horno de grafito.
21
Salud Gingival
Accin antibacteriana prolongada de una

nueva pasta dental con fluoruro de estao
Accin antibacteriana prolongada de una

nueva pasta dental con fluoruro de estao
Texto completo disponible en la base de datos de investigacin, en www.dentalcare.com
RESULTadoS
Ensayo a): 16 horas despus de la exposicin a la pasta dental, se elimin
aproximadamente el 90-99% de los microbios de la saliva.
Ensayo b): 15 y 45 minutos despus de la exposicin, la pasta dental con
fluoruro de estao produjo reducciones estadsticamente significativas de
la generacin de cido por la placa y de la actividad de recrecimiento de la
placa, comparado con la pasta dental control de fluoruro de sodio.
Ensayo c): se demostr que el fluoruro de estao es un fuerte inhibidor del
metabolismo bacteriano; el 99% de la inhibicin de la actividad bacteriana
tuvo lugar con niveles de estao de apenas 20 ppm.
Ensayo d): el estao soluble estaba presente en niveles superiores al mnimo
de inhibicin metablica de 20 ppm 12 horas despus del tratamiento. Los
niveles medios de estao a las 12 horas postratamiento alcanzaron valores
superiores estadsticamente significativos (P<0,01) respecto del nivel al
inicio.
Ensayo a): Microfotografas que muestran clulas microbianas vivas (verde)

y muertas (rojo) 16 horas despus de la exposicin a agua (izquierda) y al
tratamiento con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio (derecha).
P&G
22
Referencia: White DJ, Kozak KM, Barker ML. J Dent Res. 2007;86 (Ed espec): Resumen 1072.
CONCLUSIN
La pasta dental con fluoruro de estao proporcion significativo mejoramiento
del control de la placa, respecto de una pasta dental fluorada estndar.
Los niveles de la placa disminuyeron en forma an ms significativa con la
adicin de enjuague bucal con cloruro de cetilpiridinio. Este dato proporciona
a los profesionales una base clnica para las ventajas de los regmenes
quimioterpicos de los pacientes.
OBJETIVo
Evaluar la efectividad acumulativa de la pasta dental con fluoruro de estao/
hexametafosfato (Crest Pro-Health -CPHD) y el enjuague bucal
con cloruro de cetilpiridinio (Crest Pro-Health Rinse -CPHR) en una
metodologa de intervencin por anlisis de imgenes digitales de la placa
MATERIALES Y MTODOS
A 9 sujetos se les asignaron tubos comerciales de pasta dental Crest Cavity
Protection y un cepillo de dientes Oral-B P35 (CCP-OBT) con instrucciones
de cepillar los dientes dos veces por da, por la maana y por la noche.
Los sujetos continuaron el uso de la pasta dental CCP durante una semana,
en la cual fueron evaluados respecto de los niveles de placa diurna en 3
das, incluso la evaluacin antes y despus del cepillado por la maana,
y el recrecimiento de la placa por la noche, respectivamente.*
A la semana 2, los sujetos reemplazaron la pasta dental CCP por pasta
dental con fluoruro de estao (CPHD), y fueron evaluados en tres rplicas
durante otra semana.
A la semana 3, los sujetos recibieron una provisin adicional de CPHR con
instrucciones de usarlo dos veces por da, despus del cepillado, y los
sujetos realizaron evaluaciones de la placa durante otras tres semanas.
RESULTadoS
Media DE antes del cepillado:
CCP 13,8 6,7 vs. CPHD 11,3 4,7
18% de reduccin relativa, P<0,02
CPHD + CPHR (3 semanas de uso) 5,0 1,6
56% de reduccin adicional, P<0,003
Media DE despus del cepillado:
CCP 6,9 3,4 vs. CPHD 6,5 3,2
6% de reduccin relativa, NS
36% de reduccin adicional, P<0,04
23
Salud Gingival
Eficacia antiplaca de la combinacin

de quimioterpicos
Eficacia antiplaca de la combinacin

de quimioterpicos
Media DE para recrecimiento por la noche:
CCP 14,2 7,8 vs. CPHD 10,3 5,2
27% de reduccin relativa, P<0,004
58% reduccin adicional, P<0,02
Semana 1 CCP despus de la noche
Semana 5 CPHD + CPHR despus de la noche
* White et al. J Clin Dent. 2006;17:22-26.
P&G
24
Texto completo disponible en la base de datos de investigacin en www.dentalcare.com

Referencia: White DJ, Kozak KM, Gibb RD, Dunavent JM, Klukowska M, Sagel PA. J Contemp Dent
Pract. 2006; 7(3):1-11
CONCLUSIN
Crest PRO-HEALTH produjo una reduccin estadsticamente significativa
de la cubierta de placa dental 24 horas despus del ltimo uso.
OBJETIVo
Determinar si la eficacia antiplaca de Crest PRO-HEALTH, una pasta dental
fluorada antibacteriana que contiene fluoruro de estao y hexametafosfato de
sodio, se extenda hasta 24 horas despus del uso.
MATERIALES Y MTODOS
El diseo del estudio comprenda 3 fases:

1. Un periodo inicial de 1 semana de tratamiento con un rgimen que

inclua el cepillado de dientes con una pasta dental estndar con fluoruro
de sodio (Cavity Protection Regular) en un cepillado convencional dos
veces por da.
2. Un segundo periodo de 1 semana de rgimen de tratamiento, en el que

se aplic un rgimen de higiene modificado, usando Cavity Protection
Regular. Se incluy un periodo de 24 horas sin cepillado.

3. Un tercer periodo de 1 semana de tratamiento que era idntico al

segundo periodo de tratamiento, salvo en que los sujetos usaron
Crest PRO-HEALTH en lugar de Crest Cavity Protection Regular.
Se us una tcnica de anlisis de imgenes digitales de la placa (DPIA)

para cuantificar la formacin de la placa in situ. Se evalu la formacin de la
placa en las determinaciones de la maana, despus de la higiene estndar
de la noche (periodo de tratamiento 1) o de 24 horas desde el cepillado
(periodos de tratamiento 2 y 3). Las determinaciones de la placa despus
del cepillado tambin se hicieron en cada rgimen de tratamiento.
Los sujetos del estudio eran adultos con nivel de placa suficiente, en una
bsqueda previa piloto, para justificar su participacin.
Sistema de imgenes
25
Salud Gingival
Estudio de prevencin de placa dental de

24 horas con una pasta dental con fluoruro
de estao que contiene hexametafosfato
Estudio de prevencin de placa dental de

24 horas con una pasta dental con fluoruro
de estao que contiene hexametafosfato
RESULTadoS
Diecisis sujetos completaron los tres regmenes de tratamiento, sin efectos
secundarios o problemas orales.
Periodo 1 de tratamiento:

La cubierta de placa matinal era del 13,3%.
La cubierta de placa aument significativamente cuando se interrumpi
el cepillado antes de acostarse, con una cubierta de crecimiento de 24
horas del 18,4% de la denticin.
La intervencin de la pasta dental antimicrobiana con fluoruro de
estao/hexametafosfato proporcion significativa inhibicin del
recrecimiento de la placa en 24 horas (15,2% de cubierta, un 17,4%
de reduccin vs. el control de pasta dental con fluoruro de sodio).
Estos resultados avalan la fuerte retencin y la duradera eficacia
antimicrobiana de la pasta dental Crest PRO-HEALTH.
Comparaciones de los tratamientos con precepillado matinal

Pasta dental del
Cantidad
tratamiento
de sujetos
Comparacin de valor*
Media del % de tratamientos vs.
de cubierta protocolo de 24 horas
de placa (DE) de fluoruro de sodio
Periodo 1 Protocolo estndar

Fluoruro de sodio
16
13,3 (4,27)
<0,0001
Periodo 2 Protocolo de 24 horas

Fluoruro de sodio
16
18,4 (5,97)
Periodo 3 Protocolo de 24 horas

Fluoruro de estao/
Hexametafosfato
16
15,2 (6,87)
* Valores p de dos lados de una prueba t de diferencias apareadas.
P&G
26
0,0002
Referencia: Papas AS, Martuscelli G, Singh M, He T, Bartizek RD, Biesbrock A. J Periodontol. 2007 Aug;
78(8): 1505-1514.
CONCLUSIN
Los resultados del estudio establecen los beneficios teraputicos comparables de la pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao estabilizado/
hexametafosfato de sodio (SHMP) en la prevencin de la prdida de fijacin
periodontal, comparado con el control de triclosan/copolmero.
OBJETIVo
Comparar la eficacia de una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao/
SHMP, respecto de una pasta dental control positivo con triclosan/copolmero
para prevenir la prdida de fijacin periodontal. (Nota: Este era un prototipo
temprano del producto con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio
comercializado ms tarde).
MATERIALES Y MTODOS
El presente era un estudio de dos aos aleatorizado, doble ciego, con grupo
paralelo.
Se estudi una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao/SHM, respecto
de una pasta dental control positivo disponible en el comercio (0,3% de
triclosan/2,0% de copolmero Gantrez), en adultos con xerostoma inducida
por medicacin detectados previamente en una fase primaria de un ao.
Entre 685 sujetos de 40-80 aos que fueron examinados durante un ao,
440 presentaron progresin activa de periodontitis, en donde al menos un
diente tena un sitio con prdida de fijacin igual o mayor de 3 mm.
Despus de las determinaciones de inicio, los sujetos fueron divididos en dos
grupos sobre la base del sexo y el nivel inicial de fijacin. Se instruy
a los sujetos que se cepillaran los dientes dos veces por da, durante
60 segundos, con el producto asignado.
Se realizaron exmenes clnicos al inicio, al ao y a los 2 aos, que incluyeron
sondaje de la profundidad de la bolsa, el nivel de fijacin y el sangrado tras
el sondaje.
Grupo de pasta dental con SnF 2
Grupo de pasta dental con triclosan
Inicio
2 aos
1 ao
ondaje de profundidad de la bolsa

Exmenes: S
Nivel de fijacin
Sangrado tras el sondaje
27
Salud Gingival
Prueba controlada aleatoria de dos aos con dos

pastas dentales para prevenir la periodontitis
Prueba controlada aleatoria de dos aos

con dos pastas dentales para prevenir la
periodontitis
RESULTadoS
De los 440 sujetos con progresin activa de periodontitis, 392 completaron
el estudio. 334 sujetos fueron determinados como evaluables durante todas
las consultas.
Durante la fase preliminar, la prdida promedio de fijacin periodontal era
de 1,33 mm y la profundidad de la bolsa periodontal aument 0,95 mm.
Durante el curso de la fase de tratamiento activo del segundo ao,
el aumento de fijacin observado fue de 0,77 mm para el grupo de
tratamiento y de 0,79 mm para el grupo control positivo
(no significativo).
La profundidad de la bolsa disminuy 0,57 mm en el grupo de prueba y
0,53 mm en el grupo control positivo.
El cambio de nivel de fijacin y de la profundidad de la bolsa, respecto
del inicio, fue estadsticamente significativo (P<0,01) para cada grupo
de prueba individual.
P&G
28
Referencia: Bacca LA, Leusch M, Lanzalaco AC, Macksood D, Bouwsma OJ, Shaffer JB, et al.
J Clin Dent. 1997;8:54-61.
CONCLUSIN
Estos regmenes muestran el valor de desarrollar protocolos de pruebas
intraorales y proporcionar los fundamentos de la eficacia de una pasta
dental con fluoruro de estao estabilizado para reducir la gingivitis.
OBJETIVo
Comparar la actividad antimicrobiana de cuatro productos orales comerciales
en tres regmenes de prueba.
MATERIALES Y MTODOS
Se estudiaron los siguientes cuatro productos: 1) pasta dental con fluoruro
de estao estabilizado (SnF2), 2) pasta dental con bicarbonato de sodio/
perxido/fluoruro de sodio (NaF), 3) enjuague bucal con aceites esenciales,
y 4) pasta dental convencional con NaF.
Se estudiaron los productos en su capacidad para suprimir:
-e
l recrecimiento y la extensin apical de la placa (modelo de recrecimiento
de la placa en 30 horas)
- bacterias

anaerobias facultativas (FA) provenientes de las superficies
gingivales de la boca (ndice microbiano de la superficie gingival
Modelo GSMI)
- la actividad metablica glucoltica y de recrecimiento de la placa dental
tratada in vivo (recrecimiento y gluclisis de la placa Modelo PGR
Modelo de recrecimiento de la placa en 30 horas: 43 sujetos usaron uno de seis
tratamientos, 3 veces durante cada uno de 6 ciclos de 30 horas, durante un
periodo de 7 semanas. Los tratamientos incluyeron los 3 productos de prueba,
el comparador de NaF, agua purificada y una pasta dental experimental. Se
hicieron evaluaciones de la placa (Turesky et al. Modificacin del ndice de
placa de Quigley-Hein) al inicio y el da 2 de cada uno de los 6 ciclos.
Modelo GSMI: en dos estudios transversales aleatorizados distintos,
15 a 20 sujetos cepillaron los dientes con la pasta dental asignada durante
60 segundos. Se determinaron los recuentos de bacterias anaerobias
facultativas al inicio y 15, 60 y 120 minutos postratamiento.
Modelo PGRM: 8 sujetos (2 x 4) participaron en una evaluacin transversal
de los 3 productos de prueba. Los sujetos tomaron muestras de la placa al
inicio, y luego cepillaron los dientes con la pasta dental asignada durante
30 segundos, y tomaron otras muestras a los 15 y 45 minutos postratamiento.
29
Salud Gingival
Comparacin de los efectos antimicrobianos

intraorales de la pasta dental con fluoruro
de estao estabilizado, la pasta dental con
bicarbonato de sodio/perxido, la pasta
dental convencional con NaF y el enjuague
bucal con aceites esenciales
Comparacin de los efectos antimicrobianos

intraorales de la pasta dental con fluoruro
de estao estabilizado, la pasta dental con
bicarbonato de sodio/perxido, la pasta
dental convencional con NaF y el enjuague
bucal con aceites esenciales
RESULTadoS
Modelo de recrecimiento de la placa a las 30 horas: la pasta dental con
SnF2 fue superior a todos los dems tratamientos; el enjuague con aceites
esenciales fue superior al agua y a la pasta dental con bicarbonato de
sodio/perxido/NaF, y no hubo diferencias entre la pasta dental con NaF,
la pasta dental con bicarbonato de sodio/perxido/NaF y el agua.
Modelo GSMI: la pasta dental con SnF2 produjo reducciones
estadsticamente significativas de las bacterias anaerobias facultativas
gingivales, comparada con las pastas dentales con NaF y con bicarbonato
de sodio/perxido (P<0,001).
Modelo PGRM: la pasta dental con SnF2 produjo significativa inhibicin
del recrecimiento de la placa, comparada con las pastas dentales con
NaF y bicarbonato de sodio/perxido/NaF.
P&G
30
Referencia: Beiswanger BB, Doyle PM, Jackson RD, Mallatt ME, Mau MS, Bollmer BW, Crisanti MM,
Guay CB, Lanzalaco AC, Lukacovic MF, Majeti S, McClanahan SF. J Clin Dent. 1995;6:46-53.
CONCLUSIN
El uso de pastas dentales con 0,454% de fluoruro de estao estabilizado
demostr una reduccin de la gingivitis estadsticamente significativa,
respecto de una pasta dental control que contiene fluoruro, en un periodo
de 6 meses.
OBJETIVo
Evaluar los efectos clnicos sobre la gingivitis, el sangrado gingival, la placa y las
manchas de productos con 0,454% de fluoruro de estao (SnF2) estabilizado en
formulaciones de pastas dentales convencionales.
MATERIALES Y MTODOS
Se usaron los siguientes grupos de tratamiento con pasta dental: 1) 0,243%
de fluoruro de sodio (control); 2) 0,454% de SnF2 estabilizado con 1,5% de
SnCl2 y 2,08% de gluconato de sodio; 3) 0,454% de SnF2 estabilizado con
1,5% de SnCl2 y 4,16% de gluconato de sodio; 4) pasta dental experimental.
Los sujetos del estudio eran 620 adultos sanos con al menos 5 sitios de
sangrado gingival y 16 dientes naturales, incluso 4 molares.
Al inicio, se examin la salud del tejido blando y los sujetos fueron evaluados
sobre la gingivitis y el sangrado gingival (ndice gingival de Le y Silness), la
acumulacin de la placa (ndice PII de Silness y Le), y las manchas dentales
extrnsecas.
Despus de una profilaxis oral, los sujetos fueron asignados aleatoriamente
a uno de los cuatro grupos de pasta dental y se les instruy sobre usar
durante 6 meses la pasta dental asignada segn sus hbitos de higiene oral
normales.
A los 3 y 6 meses se reevaluaron la gingivitis, el sangrado gingival, la placa y
las manchas, y el tejido oral.
31
Salud Gingival
Efecto clnico de las pastas dentales que

contienen fluoruro de estao estabilizado
sobre la formacin de la placa y la gingivitis
estudio de seis meses con cepillado
ad libitum
Efecto clnico de las pastas dentales que

contienen fluoruro de estao estabilizado
sobre la formacin de la placa y la
gingivitis estudio de seis meses con
cepillado ad libitum
RESULTadoS
549 sujetos completaron los 6 meses de estudio.
Gingivitis: las pastas dentales con fluoruro de estao estabilizado con
2,08% o 4,16% de gluconato de sodio redujeron en forma estadsticamente
significativa (a=0,05) la gingivitis, en comparacin con el grupo control, en
un 14,6% y un 16,7%, respectivamente, en el mes 3, y en un 18,8% y un 18,0%,
respectivamente, en el mes 6.
Sangrado gingival: las pastas dentales con fluoruro de estao estabilizado
con 2,08% o 4,16% de gluconato de sodio mostraron reducciones del
sangrado gingival, comparado con el grupo control, del 27,9% y el 20,2%,
respectivamente, en el mes 3, y del 30,5% y el 23,1%, respectivamente,
en el mes 6.
Placa: las pastas dentales con fluoruro de estao estabilizado con 2,08% o
4,16% de gluconato de sodio mostraron reducciones de la placa, comparado
con el grupo control, del 6,5% y el 7,7%, respectivamente, en el mes 3, y del
2,6% y el 1,6%, respectivamente, en el mes 6.
Manchas: tanto en el mes 3 como en el mes 6, las manchas extrnsecas de
los dientes eran significativamente mayores (a=0,05), tanto en el grupo con
fluoruro de estao estabilizado como en el grupo control. (Esta pasta dental
inicial con SnF2 estabilizado no contena agente blanqueador.
La ms reciente pasta dental con SnF2 estabilizado de Crest,
Crest PRO-HEALTH, contiene un agente blanqueador).
No se observaron diferencias significativas en los efectos adversos sobre el
tejido blando oral entre los grupos de prueba y control.
Resultados a los 3 y 6 meses, ajustados por covarianza

Momento de
Valor
examen
Tratamiento
N
medio
Porcentaje de
reduccin
vs. control
Gingivitis
Mes 3

Control
2,08% gluconato
4,16% gluconato
135
141
136
0,4809
0,4108
0,4005
14,6
16,7
Mes 6

Control
2,08% gluconato
4,16% gluconato
136
140
140
0,4523
0,3672
0,3707
18,8
18,0
Sangrado gingival
Mes 3

Control
2,08% gluconato
4,16% gluconato
135
141
136
6,59
4,75
5,26
27,9
20,2
Mes 6

Control
2,08% gluconato
4,16% gluconato
136
140
140
6,06
4,21
4,66
30,5
23,1
P&G
32
Referencia: Beiswanger BB, McClanahan SF, Bartizek RD, Lanzalaco AC, Bacca LA, White DJ.
J Clin Dent. 1997;8:46-53.
CONCLUSIN
La pasta dental con fluoruro de estao estabilizado mostr superior
eficacia contra la gingivitis y el sangrado gingival, en comparacin con una
combinacin de pasta dental con fluoruro de sodio y enjuague bucal con
aceites esenciales.
OBJETIVo
Comparar la efectividad durante 6 meses de una pasta dental con fluoruro
de estao estabilizado (SnF2), una pasta dental con bicarbonato de sodio y
perxido, y un enjuague bucal con aceites esenciales, en comparacin con una
pasta dental convencional con fluoruro de sodio (NaF), para el control de la
placa, la gingivitis y el sangrado gingival.
MATERIALES Y MTODOS
Se analizaron los siguientes productos: 1) 0,454% de SnF2 estabilizado,
2) pasta dental con bicarbonato de sodio/perxido/0,243% de NaF (BSP),
3) una pasta dental disponible en el comercio combinada con un enjuague
bucal con aceites esenciales (NaF +PHEN), 4) una pasta dental convencional
con 0,243% de NaF.
Participaron 918 sujetos con 20 dientes naturales, incluso 4 molares,
y al menos 5 sitios de sangrado gingival (ndice gingival de Le y Silness
[IG] 0-3).
Los sujetos recibieron profilaxis oral al inicio y luego fueron asignados
aleatoriamente a uno de los 4 grupos de tratamiento, y se los instruy sobre
cepillar los dientes con el producto asignado al menos dos veces por da.
Se hicieron evaluaciones a los 3 y 6 meses para gingivitis (IG de Le
y Silness de grado 0-3), sangrado gingival (IG de grado 2 o 3), placa
supragingival (ndice de placa de Silness y Le 0-3), manchas extrnsecas
dentales (calificacin de 0-4 puntos, en donde 0 = no manchados y
4 = 75% de cubierta) y salud del tejido blando oral.
33
Salud Gingival
Eficacia comparada de pasta dental con

fluoruro de estao estabilizado, pasta
dental con perxido/bicarbonato de sodio
y enjuague bucal con aceites esenciales
en la prevencin de gingivitis
Eficacia comparada de pasta dental con

fluoruro de estao estabilizado, pasta
dental con perxido/bicarbonato de sodio
y enjuague bucal con aceites esenciales
en la prevencin de gingivitis
RESULTadoS
Se incluyeron 835 sujetos en los anlisis finales
Gingivitis: a los 3 y 6 meses, la pasta dental con SnF2 era significativamente
(menor diferencia significativa de Fisher [LSD] P=0,0167) ms efectiva que
las pastas dentales con NaF (9,2% y 17,5%, respectivamente) y BSP (6,5% y
13,8%, respectivamente), y tambin a los 6 meses, la pasta dental con SnF2
era significativamente (LSD P=0,0167) ms efectiva que NaF+PHEN (10,8%).
Sangrado gingival: a los 3 y 6 meses, la pasta dental con SnF2 era
significativamente (LSD P=0,0167) ms efectiva que todos los otros
tratamientos: en comparacin con NaF, 18% y 27,5%, respectivamente; BSP,
15,3% y 26,1%, respectivamente; NaF + PHEN, 11,2% y 23%, respectivamente.
Placa: a los 3 y 6 meses, no hubo diferencias estadsticamente significativas
entre los grupos de tratamiento.
Manchas: a los 6 meses, los grupos con SnF2 y NaF + PHEN tenan
significativamente ms manchas que los grupos con NaF y BSP.
(Esta pasta dental inicial con SnF2 estabilizado no contena agente
blanqueador. La ms reciente pasta dental con SnF2 estabilizado
de Crest, Crest PRO-HEALTH, contiene un agente blanqueador).

GINGIVITIS
SANGRADO

GINGIVAL

% de beneficio
% de beneficio

de SnF2
de SnF2
Momento del Pastal
Valor
sobre el
Valor sobre el
examen
Dental
N
medio tratamiento medio tratamiento
3 meses

NaF
BSP
NaF + PHEN
SnF2
143
148
284
272
0,79
9,2
0,77
6,5
0,73
2,2
0,72
22,02
21,31
20,33
18,05
18,0
15,3
11,2
6 meses

NaF
BSP
NaF + PHEN
SnF2
140
147
281
267
0,78
17,5
0,74
13,8
0,72
10,8
0,64
22,25
21,82
20,95
16,13
27,5
26,1
23,0
P&G
34
Salud Gingival
Accin antiinflamatoria
del fluoruro de estao
Referencia: Gildea LA, Laughlin LT, Ho BY, Grayling RA, Matheny HE, Bushnell DS, Winston JL.
J Dent Res. 2007;86 (Ed espec): Resumen 1156.
CONCLUSIN
Estos hallazgos indican que el fluoruro de estao demuestra tener actividad
antiinflamatoria directa y de prevencin contra la destruccin de tejido,
adems de su bien establecida actividad antibacteriana contra la gingivitis.
OBJETIVo
El fluoruro de estao (SnF2) es un agente antibacteriano de amplio espectro,
del que se ha probado clnicamente en pastas dentales que ayuda al control
de la placa supragingival y la gingivitis. El objetivo del presente estudio fue
evaluar la accin antiinflamatoria potencial del SnF2, independiente de la
accin antibacteriana.
MATERIALES Y MTODOS
Se estudi la accin inhibitoria de SnF2 in vitro sobre varias enzimas
proinflamatorias del husped y bacterianas.
Se midi la inhibicin de las metaloproteinasas de la matriz humana
purificadas (MMP) y la enzima convertidora de IL-1 beta (ICE) por escisin
de los sustratos fluorognicos Mca-Pro-Leu-Gly-Leu-Dpa-Ala-Arg-NH2 y
N-acetil-Trp-Glu-His-Asp-AMC, respectivamente.
Se estudi la actividad de R-gingipain de Porphyromonas gingivalis sobre el
sustrato fluorognico Z-Phe-Arg-AMCHCl.
Sn retenido despus del uso
12 h
inmediato
(33 ppm) (900 ppm)
120
% de actividad del control
MMP1
100
MMP2
MMP3
80
MMP9
MMP13
60
gingipain
ICE
40
20
0
-2
-1
log [SnF2 ] (ppm)
35
Accin antiinflamatoria
del fluoruro de estao
RESULTadoS
Se demostr que SnF2 inhibe varios subtipos de metaloprotenas de la matriz y
otras enzimas proinflamatorias, con un orden de rango de potencia de gingipain
> MMP13 > MMP3 > MMP2 > ICE > MMP9 > MMP1.
P&G
36
Referencia: Kasturi R, White DJ, Lanzalaco AC, Macksood D, Cox ER, Bacca L, Liang N, Baker R.
J Clin Dent. 1995;6:71-9.
CONCLUSIN
Los resultados de un estudio de nueve semanas muestran fuertes acciones
antimicrobianas in vivo del fluoruro de estao estabilizado. No se observ
desarrollo de resistencia de la placa al fluoruro de estao con 9 semanas de
cepillado de dientes con una pasta dental con fluoruro de estao estabilizado.
OBJETIVo
Evaluar i) los efectos de la exposicin continua al cepillado de dientes con
una pasta dental con fluoruro de estao estabilizado (SnF2) sobre la virulencia
intrnseca de la placa, medidos por la actividad acidognica y el recrecimiento
de una placa tratada in vivo, y ii) el potencial desarrollo de resistencia de la
placa a la actividad antimicrobiana (SnF2) con el transcurso del tiempo.
MATERIALES Y MTODOS
Las pastas dentales usadas eran: 1) 0,454% de SNF2 estabilizado activo;
2) pasta dental control placebo; 3) pasta dental con fluoruro de sodio para
control del clculo.
Se analizaron previamente 70 individuos con buena salud oral general, a fin
de evaluar su potencial para desarrollar suficiente nivel de placa dental con
niveles mnimos de acidogenicidad de la placa, en las condiciones de ensayo
del mtodo de gluclisis y recrecimiento de la placa (PGRM).
30 sujetos satisficieron el anlisis de inicio y se dividieron en 3 grupos de
estudio, con 10 en cada uno:
G
rupo I: efectos del cepillado de dientes 3 veces por da con pasta dental
con SnF2 sobre la virulencia de la placa.
G
rupo II: efectos de la combinacin del cepillado de dientes 3 veces por
da con pasta dental con SnF2 (2x) y pasta dental para control de clculo
(1x) sobre la virulencia de la placa
G
rupo III: efectos del cepillado de dientes una vez por da con pasta dental
con SnF2 sobre la virulencia de la placa.
Los sujetos cepillaron sus dientes durante 1 minuto con pasta dental con
fluoruro de estao estabilizado o placebo una vez, dos veces o tres veces
por da durante 9 semanas, y se tomaron muestras de la placa en la maana
de las semanas 3, 6 y 9. Los sujetos fueron cambiados de grupo despus de
9 semanas y se repiti el estudio con el producto alternativo.
Se us PGRM para evaluar las muestras de la placa dental respecto de la actividad estandarizada de gluclisis y recrecimiento en las semanas 3, 6, 7, 8 y 9.
En la semana 18, despus del segundo periodo de tratamiento de
9 semanas, los sujetos participaron en una evaluacin de PGRM de
tratamiento nico usando pasta dental con SnF2 estabilizado.
37
Salud Gingival
Efectos del uso durante nueve semanas de

una nueva pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado sobre la virulencia intrnseca de
la placa, expresada como acidogenicidad y
recrecimiento: estudio PGRM modificado
Efectos del uso durante nueve semanas de

una nueva pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado sobre la virulencia intrnseca de
la placa, expresada como acidogenicidad y
recrecimiento: estudio PGRM modificado
RESULTadoS
Grupo I: 9 sujetos completaron ambas porciones cruzadas de la prueba.
Los sujetos que usaron pasta dental con SnF2 activo mostraron
disminuciones de 3x/da de la gluclisis y el recrecimiento de la
placa durante las 9 semanas de cepillado de dientes.
Grupo II: 8 sujetos completaron ambas porciones cruzadas de la prueba.
Los sujetos que usaron pasta dental con SnF2 activo 2x/da,
acoplado con pasta dental control de clculo 1x/da mostraron
reducciones de la produccin intrnseca de cido de la placa y
del recrecimiento (respecto del placebo) durante las 9 semanas
de cepillado de dientes.
Grupo III: 10 sujetos completaron ambas porciones cruzadas de la
prueba. Los sujetos que usaron pasta dental con SnF2 activo 1x/
da mostraron reducciones de la acidogenicidad de la placa y
recrecimiento (respecto del placebo) durante las 9 semanas
de cepillado de dientes.
Cambios en la actividad intrnseca de gluclisis de la placa y la actividad de

recrecimiento de la placa en sujetos que se cepillaron durante 9 semanas
ACTIVIDAD DE GLUCLISIS
DE LA PLACA

Media de

mnimos
Valor P:

cuadrados
placebo vs.

cambio pH
Tratamiento
inicial-final
activo/
Tratamiento
N
(SEM)a
arrastre
ACTIVIDAD DE RECRECIMIENTO
DE LA PLACA
Media de mnimos
cuadrados
Proporcin de
recrecimiento
Abs /Abs

(SEM) b
Valor P:
placebo vs.
Tratamiento
activo/
arrastre
Placebo 1x/da*
SnF 1x/da*
10
10
1,81 (0,03)
1,66 (0,05)
0,007/0,17
8,44 (0,51)
7,21 (0,23)
0,020/0,25
Placebo 2x/da**
SnF 2x/da**
8
8
1,77 (0,03)
1,59 (0,06)
0,005/0,14
7,39 (0,46)
6,41 (0,52)
0,060/0,42
Placebo 3x/da
SnF 3x/da
9
9
1,91 (0,04)
1,69 (0,08)
0,010/0,19
9,61 (0,56)
7,90 (0,21)
0,030/0,80
* Incluye el cepillado 2x/da con pasta dental placebo.

** Incluye el cepillado 1x/da con pasta dental control del clculo.
a
Cambio del buffer de incubacin de PGRM desde el valor inicial (pH 7,10) al despus de 2 horas de incubacin.
b
Cambio de la absorbancia de la incubacin de PGRM (turbidez medida como densidad ptica) de las muestras de placa
antes y despus de la incubacin durante 4 horas.
P&G
38
Referencia: Lanzalaco AC, Bacca LA, Becus MS, Leusch MS Investigacin presentada en el
Congreso Mundial de Odontologa de ADA/FDI, 1996
CONCLUSIN
os resultados demuestran que en todos los puntos temporales posteriores
L
al cepillado, las superficies de las encas tratadas con la pasta con fluoruro
de estao y el gel con fluoruro de estao tenan una cantidad total
significativamente menor (P<0,01) de bacterias anaerobias facultativas,
respecto de las superficies tratadas con la pasta dental con bicarbonato de
sodio/perxido o fluoruro de sodio estndar.
OBJETIVo
Comparar la actividad antibacteriana de tres pastas dentales disponibles en
el comercio que contienen fluoruro de estao (SnF2) o bicarbonato de sodio/
perxido con una pasta dental disponible en el comercio que contiene fluoruro
de sodio (NaF).
MATERIALES Y MTODOS
El estudio utiliz 20 sujetos en un cruzamiento de cuadrado latino de 4x4
equilibrado para los efectos de arrastre de primer orden. En este diseo,
cada sujeto sirvi como su propio control.
Los sujetos cepillaron los dientes con cada una de las cuatro pastas
dentales, con al menos un periodo de lavado de 48 horas entre el
uso de los productos de prueba:
1) Advanced Formula Crest, 0,243% NaF
2) Crest Gum Care Paste, 0,454% SnF2
3) Crest Gum Care Gel, 0,454% SnF2
4) Mentadent bicarbonato de sodio/perxido, 0,243% de NaF
Los sujetos no realizaron higiene oral durante unas 12 horas antes de
obtener las muestras del inicio.
Despus del muestreo del inicio, los sujetos se cepillaron con la pasta dental
de prueba de la forma habitual durante 1 minuto, seguido de un breve
enjuague con agua. Se tomaron muestras adicionales de bacterias del tejido
gingival con un hisopo estril 15, 60 y 120 minutos despus del cepillado.
Se evalu el recuento total de bacterias anaerobias facultativas.
Se realiz un ANOVA para un estudio de 4 periodos y 4 cruzamientos de
tratamiento sobre los datos generados. Las reducciones de los recuentos
totales medios log de bacterias al inicio, y a los 15, 60 y 120 minutos
postratamiento se muestran en el diagrama.
39
Salud Gingival
Efectos antimicrobianos comparativos

de pastas dentales con SnF2 y con
bicarbonato de sodio/perxido y NaF
Efectos antimicrobianos comparativos

de pastas dentales con SnF2 y con
bicarbonato de sodio/perxido y NaF
RESULTadoS
Las reducciones para la pasta con SnF2 y el gel con SnF2 mostraron
diferencias estadsticamente significativas respecto de las reducciones para
la pasta dental con BS/P y el control con NaF (P<0,01).
No se observaron diferencias entre los tratamientos con SnF2 o entre la
pasta dental con BS/P y el control con NaF.
Reduccin media Log de los recuentos totales de bacterias anaerobias

facultativas sobre las superficies de las encas
Reduccin media Log de los
recuentos de bacterias
Pasta con SnF2

Pasta con SnF2
1,5
BS/P
Control con NaF
0,5
0
15 min
60 min
120 min
*W
hite et al. J Clin Dent VI:59-70,1995. Mentadent es una marca
comercial registrada de Church & Dwight
P&G
40
Referencia: Lanzalaco AC, Bacca LA, Macksood D. Investigacin presentada en el Congreso

Mundial de Odontologa de ADA/FDI, 1996.
CONCLUSIN
Los resultados indican que el uso en secuencia de una pasta dental con
fluoruro de estao y enjuague con clorhexidina proporciona un incremento
de la inhibicin de la actividad glucoltica de la placa, respecto del uso de
un enjuague con clorhexidina solo.
OBJETIVo
Evaluar los efectos sobre la gluclisis y el recrecimiento de la placa de un
rgimen de uso combinado de una pasta dental con fluoruro de estao (SnF2)
y enjuague bucal con clorhexidina.
MATERIALES Y MTODOS
Se us el modelo estndar de gluclisis y crecimiento de la placa* para
evaluar la actividad glucoltica y el recrecimiento de la placa despus del uso
de un enjuague con clorhexidina (Peridex Oral Rinse, 0,12% de clorhexidina)
ya sea solo o precedido por cepillado con una pasta dental con SnF2
(Crest Gum Care, 0,454% de SnF2).
En la maana de la prueba, los sujetos se presentaron al sitio sin realizar
higiene oral durante las 12 horas previas. Se obtuvieron muestras de la
placa de inicio de la denticin superior.
Luego se dividieron los sujetos en dos grupos, en donde un grupo (n=4)
se enjuag con clorhexidina (Chx) durante 10 segundos, mientras que
el segundo grupo (N=7) primero se cepill la denticin superior durante
30 segundos con la pasta dental con SnF2, y luego se enjuag durante
10 segundos con clorhexidina. Se obtuvieron muestras de la placa de los
cuadrantes inferiores derecho e izquierdo, 15 y 45 minutos despus de
usar el producto.
Luego se analiz la biomasa normalizada de la placa, incubada con 0,03%
de buffer TSB, para determinar las actividades glucoltica y de recrecimiento
de la placa, tal como se describe en White.*
RESULTadoS
Los resultados se presentaron como rea bajo la curva (AUC) en el tiempo.
Para la gluclisis
SnF2 + Chx:
65,67a
Chx sola: 45,67b (a>b: ANOVA, P=0,007)
Para el recrecimiento
SnF2 + Chx:
233,23a
Chx sola: 181,72a (NSD, ANOVA, P=0,437)
*W
hite et al. J Clin Dent VI:59-70, 1995. Peridex es una marca
comercial registrada de Zila Pharmaceuticals, Inc.
41
Salud Gingival
Inhibicin de la actividad de la placa

despus del uso de un enjuague con
clorhexidina y pasta dental con SnF2
El fluoruro de estao reduce la produccin de

EPS por las bacterias de la biopelcula oral
Referencia: Busscher HJ, White DJ, Geertsema-Doornbusch GI, Atema-Smit J, Van der Mei H.
J Dent Res 2008;87 (Ed espec B): Resumen 2099.
CONCLUSIN
La pasta dental con fluoruro de estao es efectiva en la reduccin de la
produccin bacteriana de EPS en la placa dental.
OBJETIVo
La sustancia polimrica extracelular (EPS) excretada por las bacterias de la
biopelcula constituye el pegamento que mantiene unida una biopelcula y
adems protege los microorganismos de la biopelcula contra los ataques
de los agentes antimicrobianos. En consecuencia, la interferencia en la
produccin de EPS sera una herramienta valiosa para prevenir la formacin
de la placa dental.
El objetivo del presente estudio es evaluar los efectos de una pasta dental
con fluoruro de estao sobre la produccin de EPS in vivo.
MATERIALES Y MTODOS
Ocho voluntarios realizaron higiene oral estndar con la pasta dental
Crest Regular, a fin de establecer un valor inicial de tratamiento y lavado
(2 semanas) y luego continuaron con higiene usando la pasta dental
Crest PRO-HEALTH (fluoruro de estaohexametafosfato de sodio).
Despus de una semana de aplicacin, se obtuvieron muestras de toda la
denticin para la placa, luego de abstenerse de hacer higiene oral durante
24 h. La placa se dispers por sonicacin y se analiz inmediatamente
despus de teir para vitalidad/mortalidad con Baclight y se cuantific
EPS usando una reaccin con fenol-cido sulfrico segn Dubois.
RESULTadoS
Durante el uso de una pasta dental estndar, la cantidad de EPS producida
por la boca (430 248 g/boca), adems de por las bacterias de la biopelcula
(156 85 x 10 -9 g/bacteria fue significativamente (P<0,01, prueba t de Student)
superior respecto del uso de una pasta dental que contena fluoruro de estao
(163 56 g/boca y 67 30 x 10 -9 g/bacteria, respectivamente).
P&G
42
Referencia: Farrell S, Barker ML, Biesbrock AR, Booker DL, Gerlach RW, Milleman KR, Putt MS.
J Dent Res 2008;87 (Ed espec A): Resumen 0994.
CONCLUSIN
n un estudio aleatorizado controlado, el uso durante 7 das de 0,454% de
E
fluoruro de estao dio por resultado una significativa (P<0,05) reduccin
de las bacterias anaerobias facultativas totales 12 horas despus del
cepillado, comparado con un control de pasta dental comn.
OBJETIVo
Se condujo un estudio clnico aleatorizado controlado para evaluar la
efectividad antibacteriana de 12 horas durante la noche de una pasta
dental con fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
El estudio clnico fue aleatorizado, doble ciego, de 2 tratamientos, de
3 periodos, cruzado con 40 adultos.
Todos los sujetos recibieron una pasta dental anticaries comercializada
durante una aclimatacin de 7 das y para usar durante el lavado de
7 das entre los periodos de tratamiento.
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a una secuencia de tres
periodos de tratamiento con una pasta dental con 0,454% de fluoruro de
estao estabilizado-hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH)
o una pasta dental control comn sin fluoruro de estao (Crest Cavity
Protection). No se control el cepillado domiciliario durante 1 minuto dos
veces por da durante 7 das.
Se obtuvieron muestras de placa supragingival 12 horas despus del
cepillado, y se diluyeron, plaquearon e incubaron mediante mtodos
estndar, y luego se cont el total de bacterias anaerobias facultativas
(CFU/ml). Se compararon los tratamientos (log 10 CFU/ml) usando anlisis
de varianza para estudios cruzados con un nivel de significancia del 5%.
RESULTadoS
La edad de la poblacin del estudio vari entre 20 y 76 aos, con un 68%
de mujeres.
Al inicio, se equilibraron los grupos respecto del total de bacterias
anaerobias facultativas 12 horas despus del cepillado (P=0,855).
Despus de 7 das, el grupo con pasta dental con 0,454% de fluoruro
de estao tena una media significativamente (P=0,015) menor del total
de bacterias anaerobias facultativas 12 horas despus del cepillado,
comparado con el control de pasta dental comn.
43
Salud Gingival
Efectividad antibacteriana comparativa

a las 12 horas de una pasta dental con
0,454% de fluoruro de estao
Estudio clnico para evaluar una pasta

dental con 0,454% de fluoruro de
estao sobre gingivitis establecida
Referencia: Garca-Godoy F, Garca-Godoy C, Dunavent JM, Gerlach RW. J Dent Res 2008;87
(Ed espec B): Resumen 0288.
CONCLUSIN
En una poblacin general, el uso durante 3 meses de una pasta dental con
0,454% de fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio para el tratamiento
de gingivitis dio por resultado un 23-24% de reduccin de la gingivitis y el
sangrado, respecto de una pasta dental control comn.
OBJETIVo
Se condujo un estudio clnico doble ciego, aleatorizado controlado de 3 meses
para evaluar los efectos de una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estaohexametafosfato de sodio sobre gingivitis establecida.
MATERIALES Y MTODOS
Adultos con gingivitis leve fueron divididos en forma aleatoria entre una
pasta dental teraputica con 0,454% de fluoruro de estao-hexametafosfato
de sodio (Crest PRO-HEALTH) y una pasta dental control negativo
(Crest Cavity Protection).
No se administr profilaxis en este estudio de tratamiento; slo se
dispensaron los productos de prueba asignados a los sujetos, y se les
instruy sobre el cepillado domiciliario no supervisado.
Se midi la eficacia al inicio y al mes 3, mediante un ndice de gingivitis
clnica de toda la boca (Loe-Silness), mientras que se evalu la seguridad
por examen y entrevista.
P&G
44
RESULTadoS
Se evaluaron 70 sujetos (35 por grupo) al mes 3. La edad promedio de la
poblacin era de 31 aos, los valores medios (DE) de gingivitis eran 0,27
(0,13), y los grupos se equilibraron respecto de los valores demogrficos y
de gingivitis.
Al mes 3, el grupo de 0,454% de fluoruro de estao haba experimentado
un 54% de reduccin de la gingivitis y un 56% de reduccin del sangrado,
con diferencias significativas (P<0,001) respecto del inicio en cada punto
final.
Las comparaciones entre grupos mostraron un 23% de reduccin de la
gingivitis y un 24% de reduccin del sangrado, en donde la pasta dental
con 0,454% de fluoruro de estao difera significativamente del control
negativo.
Los eventos adversos se limitaron a leve irritacin oral (ambos grupos), sin
abandonos tempranos por esa causa.
Reducciones vs. Control negativo

25%
20%
15%
10%
5%
0%
Gingivitis
Sangrado
Pasta dental
con SnF2
45
Salud Gingival
Estudio clnico para evaluar una pasta

estao sobre gingivitis establecida
Tratamiento de gingivitis con pasta

dental con 0,454% de fluoruro
de estao: metaanlisis clnico
Referencia: Gerlach RW, Bartizek RD, Gibb RD, Biesbrock AR. J Dent Res 2008;87
(Ed espec A): Resumen 1221.
CONCLUSIN
Un modelo de tratamiento de tres meses en una poblacin general mostr
significativas reducciones del 20% de gingivitis y reducciones del 23% en
sangrado con una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao, versus
control.
OBJETIVo
l presente metaanlisis fue conducido para evaluar los efectos de una pasta
E
dental con 0,454% de fluoruro de estao sobre gingivitis establecida, y para
evaluar la utilidad de un modelo clnico de tratamiento de gingivitis.
MATERIALES Y MTODOS
Se incluyeron en el pool de anlisis los sujetos provenientes de dos estudios
clnicos idnticos de 3 meses de tratamiento de gingivitis
En cada estudio, los sujetos generales con gingivitis leve fueron divididos
aleatoriamente con una pasta dental Crest PRO-HEALTH (0,454% de
fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio) o una pasta dental control
anticaries comn (Crest Cavity Protection).
No se supervis el cepillado, y los resultados clnicos se midieron
mensualmente mediante el ndice de gingivitis de toda la boca (GI).
Se analizaron los datos de GI y sangrado por separado, mediante un
modelo general lineal mixto que incluye edad e inicio, con tratamiento
como efecto fijo y estudio como efecto aleatorio.
P&G
46
RESULTadoS
El metaanlisis incluy 167 sujetos, de edad promedio (DE) 37,6 (11,6)
aos, y valor medio de GI de 0,26 (0,15).
Los valores medios ajustados (EE) de GI en el grupo con 0,454% de
fluoruro de estao fueron 0,19 (0,014) en el mes 1, 0,19 (0,028) en el
mes 2, y 0,16 (0,050) en el mes 3. Los valores medios ajustados (EE) de
GI con la pasta dental control comn fueron 0,22 (0,014) en el mes 1,
0,22 (0,028) en el mes 2, y 0,20 (0,050) en el mes 3. Los tratamientos
difirieron significativamente (P<0,05) a partir del mes 1.
Ambas pastas dentales fueron bien toleradas.
Media ajustada de toda la boca a los 3 meses - sitios de sangrado

15
12
0
Control
SnF2 /SHMP
47
Salud Gingival
Tratamiento de gingivitis con pasta

estao: metaanlisis clnico
Estudio aleatorio para evaluar una pasta

dental con 0,454% de fluoruro de estao
con odontologa reconstituyente
Referencia: Kugel G, Sharma S, Ferreira SF, Somogyi-Mann M, Gerlach RW. J Dent Res 2008;87
CONCLUSIN
l presente estudio piloto avala el uso de pasta dental con 0,454% de fluoruro
E
de estao para reducir la gingivitis y el sangrado durante el tratamiento de
coronas y puentes.
OBJETIVo
Se condujo un estudio clnico piloto para evaluar la respuesta clnica de una
pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao usada durante un tratamiento
de rutina de corona y puente.
MATERIALES Y MTODOS
Despus de dar el consentimiento informado, los adultos sanos sujetos
a tratamiento de corona y puente en la facultad de odontologa fueron
divididos en forma aleatoria para el uso de una pasta dental teraputica
o higiene oral normal, que sirvieron como control no tratado.
Se distribuyeron los productos de prueba en forma ciega para el
tratamiento en la consulta de preparacin, donde los sujetos recibieron
una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao-hexametafosfato de
sodio (Crest PRO-HEALTH) o una pasta dental control. Se instruy
a los sujetos que se cepillaran los dientes normalmente (sin supervisin),
al menos dos veces por da.
Se midieron la gingivitis y el sangrado en las consultas de preparacin,
impresin y cementacin, mediante un ndice clnico estndar (Loe-Silness).
Se compararon los tratamientos mediante el uso de ANOVA no paramtrico.
RESULTadoS
El anlisis incluy 33 sujetos con evaluadores comunes de gingivitis en
todos los puntos temporales. Se equilibraron los grupos (P>0,33)
respecto de la gingivitis y el sangrado.
En las consultas de impresin y de cementacin, en el grupo con la pasta
dental con fluoruro de estao se observaron valores inferiores de gingivitis
y sangrado, respecto del control.
En la regin de preparacin de la corona, la mediana de los valores
de gingivitis fueron de 0,00 en el grupo con fluoruro de estao,
en comparacin con 0,26 en el control, lo cual dio por resultado
significativamente menor gingivitis (P<0,01) y sangrado (P<0,05)
con la pasta dental teraputica en la consulta de impresin.
Los resultados fueron en similar direccin en la cementacin, con valores
medianos de gingivitis de 0,11 en el grupo con fluoruro de estao y de 0,33
en el control.
En general, el tratamiento fue bien tolerado.
P&G
48
Referencia: Mallatt M, Mankodi S, Bauroth K, Bsoul SA, Bartizek RD, He T. 1: J Clin Periodontol.
2007 Sep;34(9):762-7.
CONCLUSIN
Durante 6 meses, el uso dos veces por da de la pasta dental con SnF2/
SHMP proporcion beneficios antiplaca y antigingivitis estadsticamente
significativos, respecto de la pasta dental control negativo.
OBJETIVo
Evaluar los beneficios antiplaca y antigingivitis de una pasta dental con fluoruro
de estao estabilizado SnF2/hexametafosfato de sodio (SHMP), respecto de una
pasta dental control negativo de fluoruro de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
Estudio clnico aleatorizado, de 6 meses, doble ciego, con grupo paralelo.
Los tratamientos incluyeron:
- Una pasta dental con 0,454% de SnF2 estabilizado/SHMP1
- Una pasta dental disponible en el comercio de fluoruro de sodio como
control negativo2
Los sujetos recibieron profilaxis dental despus de las determinaciones
de inicio. Se los instruy a cepillarse los dientes dos veces por da
durante 60 segundos con el producto asignado.
Se obtuvieron determinaciones de eficacia al inicio, y a los 3 y 6 meses
postratamiento, mediante el ndice gingival modificado, el ndice de
sangrado gingival y el ndice de placa Quigley-Hein modificado por
Turesky.
En todas las consultas se hicieron exmenes de tejido oral.
49
Salud Gingival
Estudio clnico controlado de 6 meses para

estudiar los efectos de una pasta dental con
fluoruro de estao sobre la gingivitis
Estudio clnico controlado de 6 meses para

estudiar los efectos de una pasta dental con
fluoruro de estao sobre la gingivitis
RESULTadoS
Se enrolaron 140 sujetos. 128 completaron el estudio.
La pasta dental con SnF2 proporcion un 16,9% de reduccin de la gingivitis
(P<0,001), un 40,8% de reduccin (P<0,001) del sangrado gingival y un
8,5% de reduccin de la placa (P=0,001), respecto del control negativo,
despus de 6 meses.
Ambos tratamientos fueron bien tolerados
16,9% menos de gingivitis vs. Control

2,5
2,0
1,5
1,0
Inicio
Control
3 Meses
6 Meses
Pasta dental con SnF2 /SHMP
N = 128. Las medias a los 3 y 6 meses son medias ajustadas

por ANCOVA. ndice de sangrado gingival.
Control = AquaFresh Triple Action.
40,8% menos sangrado vs. control

11
10
9
8
7
6
5
Inicio
Control
3 Meses
6 Meses
Pasta dental con SnF2 /SHMP
N = 128. Las medias a los 3 y 6 meses son medias ajustadas

por ANCOVA. ndice de sangrado gingival.
Control = AquaFresh Triple Action.
1. Crest PRO-HEALTH, Procter&Gamble, Cincinnati, OH, EE.UU.
2. AquaFresh Triple Protection, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare,
Pittsburgh, PA, EE.UU.
P&G
50
Referencia: McClanahan SF, Beiswanger BB, Bartizek RD, Lanzalaco AC, Bacca LA, White DJ.
J Clin Dent. 1997;8:39-45.
CONCLUSIN
La pasta dental con fluoruro de estao estabilizado mostr superior eficacia
para el control de gingivitis y sangrado gingival, en comparacin con la
pasta dental con triclosan/copolmero.
OBJETIVo
Comparar dos pastas dentales antimicrobianas en su efectividad contra la placa,
la gingivitis y el sangrado gingival.
MATERIALES Y MTODOS
Los dos productos eran: una pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado (SnF2) con 0,454% de SnF2 en una base abrasiva de slice
y una pasta dental con triclosan/copolmero con 0,3% de triclosan,
2% de copolmero y 0,243% de fluoruro de sodio (NaF) en una base
abrasiva de slice. El control era una pasta dental convencional con
0,243% de NaF en una base abrasiva de slice.
Los sujetos eran 570 adultos sanos con 5 sitios de sangrado gingival
y 16 dientes naturales, incluso 4 molares
Todos los sujetos recibieron profilaxis al inicio y luego cepillaron los dientes
con 0,243% de NaF dos veces por da durante 1 minuto por un periodo de
3 meses antes de la prueba. Entonces se obtuvieron muestras de los niveles
de inicio de gingivitis, sangrado gingival, placa supragingival, manchas
extrnsecas de los dientes y condicin del tejido blando oral. A esto le
sigui otra profilaxis.
Despus se asignaron los sujetos a sus grupos de tratamiento y se les
instruy de la misma forma que antes.
Se hicieron evaluaciones a los 3 y 6 meses para gingivitis, sangrado gingival,
placa supragingival, manchas extrnsecas de los dientes y condicin del
tejido blando oral.
Se evalu la gingivitis y el sangrado gingival mediante el ndice gingival de
Le y Silness (0-3); se midi la placa con la modificacin de Turesky et al,
del mtodo Quigley-Hein (0-5); las manchas se calificaron segn el ndice
de Meckel (0-3).
51
Salud Gingival
Comparacin de pasta dental con fluoruro

de estao estabilizado con una pasta
dental con triclosan/copolmero, respecto
de la eficacia en la reduccin de gingivitis
y sangrado gingival: resultados clnicos
a los 6 meses
Comparacin de la pasta dental con fluoruro

de estao estabilizado y una pasta dental con
triclosan/copolmero, respecto de la eficacia
en la reduccin de la gingivitis y el sangrado
gingival: resultados clnicos a los seis meses
RESULTadoS
Gingivitis: La pasta dental con SnF2 fue significativamente ms efectiva que
la pasta dental con NaF a los 3 (18,4%) y 6 meses (20,5%), y la pasta dental
con triclosan/copolmero a los 3 y 6 meses (P<0,05).
Sangrado gingival: La pasta dental con SnF2 fue significativamente ms
efectiva que la pasta dental con NaF a los 3 (31,3%) y 6 meses (33,4%),
y la pasta dental con triclosan/copolmero a los 3 y 6 meses (P<0,05).
Placa: En comparacin con la pasta dental con NaF, la pasta dental con
SnF2 fue ms efectiva a los 3 (3,9%) y 6 meses (3,1%). La diferencia slo
fue estadsticamente significativas a los 3 meses (P<0,05).
Manchas: Hubo significativamente ms manchas en el grupo de tratamiento
con la pasta dental con SnF2 que en los otros dos grupos (P<0,05).
(Esta pasta dental inicial con SnF2 estabilizado no contena agente
blanqueador. La ms reciente pasta dental con SnF2 estabilizado de Crest,
Crest PRO-HEALTH, contiene un agente blanqueador).
Los exmenes de tejido oral no mostraron diferencias entre los grupos en
ambos puntos temporales.

Momento
Pasta
de examen
Dental
N
Valor
Reduccin
Valor
medio
media
por ciento
por ciento
versus control de sangrado
de gingivitis
de NaF*
gingival
Reduccin
versus
control
de NaF*
3 meses

NaF
Triclosan/Copolmero
Fluoruro de estao
187
175
184
0,53
0,52
1,9
0,43
18,4
10,52
10,69
7,23
-1,6
31,3
6 meses

NaF
Triclosan/Copolmero
Fluoruro de estao
174
155
154
0,52
0,51
1,4
0,41
20,5
8,57
8,71
5,71
-1,6
33,4
* Porcentaje de reduccin = 100% x (1-media de tratamiento/media de control NaF)
P&G
52
Referencia: Perlich MA, Bacca LA, Bollmer BW, Lanzalaco AC, McClanahan SF, Sewak LK,
Beiswanger BB, Eichold WA, Hull JR, Jackson RD, Mau MS. J Clin Dent. 1995;6:54-8.
CONCLUSIN
El uso dos veces por da durante seis meses de una pasta dental
que contiene 0,454% de fluoruro de estao estabilizado redujo
significativamente la gingivitis y el sangrado gingival, en comparacin con
una pasta dental control con 0,243% de fluoruro de sodio.
OBJETIVo
Evaluar informes previos de que una pasta dental que contiene 0,454% de
fluoruro de estao estabilizado (SnF2) mejora la salud gingival por la reduccin
relativa de la gingivitis y el sangrado gingival.
MATERIALES Y MTODOS
Se usaron los siguientes grupos de tratamiento con pasta dental
1) 0,454% de SnF2 estabilizado;
2) 0,243% de fluoruro de sodio (control);

3) una de tres pastas dentales experimentales.

Los sujetos del estudio eran adultos sanos con al menos 5 sitios de
sangrado gingival y 16 dientes naturales, incluso 4 molares.
El estudio comprendi dos periodos:
p
eriodo de 3 meses previo a la prueba: despus del examen inicial, los
sujetos recibieron profilaxis oral y se les proporcion una pasta dental
con 0,243% de fluoruro de sodio (con identidad ciega) para usar durante
el periodo previo a la prueba. Se les instruy que cepillaran los dientes
normalmente dos veces por da con su propio cepillo de dientes, durante
al menos 1 minuto. Al final del periodo previo a la prueba se efectuaron las
siguientes evaluaciones iniciales: gingivitis (ndice gingival de Le y Silness;
grados GI 0-3), sangrado gingival (grados GI 2 y 3), placa supragingival
(modificacin de Turesky de Quigley-Hein), manchas extrnsecas de los
dientes (Meckel; valor de intensidad 0-3 y rea ms cercana al 5%) y la
salud del tejido blando oral.
p
eriodo de tratamiento de 6 meses: despus de las evaluaciones iniciales,
los sujetos recibieron otra profilaxis oral y fueron asignados aleatoriamente
a uno de cinco grupos de tratamiento, con las mismas instrucciones de
cepillado que antes. A los 3 y 6 meses, se volvi a evaluar a los sujetos
respecto de la gingivitis, el sangrado gingival, la placa supragingival, las
manchas extrnsecas dentales y la salud del tejido blando oral.
53
Salud Gingival
Efecto clnico de una pasta dental con

fluoruro de estao estabilizado sobre
la formacin de placa, la gingivitis y el
sangrado gingival: estudio de seis meses
Efecto clnico de una pasta dental con

fluoruro de estao estabilizado sobre
la formacin de placa, la gingivitis y el
sangrado gingival: estudio de seis meses
RESULTadoS
328 sujetos que usaron pasta dental con fluoruro de estao estabilizado
(SnF2) o pasta dental con fluoruro de sodio (control) completaron los 6
meses de estudio; los resultados presentados excluyeron los tres grupos
con pasta dental experimental.
Gingivitis: el grupo con SnF2 redujo en forma estadsticamente significativa
(=0,05) la gingivitis, en comparacin con el grupo control, en el 18,4% y el
20,5% en los meses 3 y 6, respectivamente.
Sangrado gingival: el grupo con SnF2 redujo en forma estadsticamente
significativa (=0,05) el sangrado gingival, en comparacin con el grupo
control, en el 31,3% y el 33,4% en los meses 3 y 6, respectivamente.
Placa: el grupo con SnF2 redujo en forma significativa (=0,05) la placa, en
comparacin con el grupo control, en el mes 3.
Manchas: en los meses 3 y 6, las manchas extrnsecas de los dientes eran
significativamente mayores (=0,05) en el grupo con SnF2, respecto del
grupo control. (Esta pasta dental inicial con SnF2 estabilizado no contena
agente blanqueador. La ms reciente pasta dental con SnF2 estabilizado de
Crest, Crest PRO-HEALTH, contiene un agente blanqueador).
No se asociaron efectos clnicamente significativos sobre la salud del tejido
blando oral con el uso de la pasta dental de prueba.
Resultados a los meses 3 y 6 ajustados por covarianza

Momento de prueba Tratamiento
Valor medio % de reduccin
Gingivitis
Mes 3

Control
0,454% de SnF2
187
184
0,5328
0,4345*
18,4
Mes 6

Control
0,454% de SnF2
174
154
0,5168
0,4107*
20,5
Sangrado gingival
Mes 3

Control
0,454% de SnF2
187
184
10,52
7,23*
31,3
Mes 6

Control
0,454% de SnF2
174
154
8,57
5,71*
33,4
* Significativamente diferente del control con alfa = 0,05, prueba de dos colas.
P&G
54
Salud Gingival
Gingivitis:
Preludio de periodontitis?
Referencia: Robinson PJ. Gingivitis: a prelude to periodontitis? J Clin Dent. 1995;6:41-5.
CONCLUSIN
La reduccin global de la gingivitis es una buena forma de mejorar la salud
oral. No se deberan subestimar los beneficios del uso amplio de agentes
antimicrobianos tpicos en los productos antigingivitis de venta libre.
OBJETIVo
Revisar el papel de la gingivitis sobre la progresin a la periodontitis y
considerar el manejo de la salud gingival.
MENSAJES CLAVE
Hay una elevada prevalencia de gingivitis en las poblaciones occidentales,
lo cual sugiere que las prcticas de higiene mecnicas son inadecuadas.
Se han desarrollado pastas dentales y enjuagues bucales que incorporan
agentes antimicrobianos y reducen la placa y la gingivitis; la pasta dental
con fluoruro de estao estabilizado es uno de estos agentes.
El papel de la gingivitis sobre la progresin de la periodontitis es poco
claro. Aunque la presencia de gingivitis no es un predictor automtico
de la prdida futura de dientes, s indica virulencia microbiana.
Los eventos etiolgicos que surgen en la progresin desde salud gingival
hasta gingivitis se asocian con cambios de la flora bacteriana de la placa
dental adyacente.
Las diferencias entre adultos y nios, respecto de la composicin y los
niveles de placa bacteriana asociados con gingivitis, reflejan en gran medida
los datos epidemiolgicos e histopatolgicos para estos grupos etarios, y
muestran una significativa diferencia de susceptibilidad a la gingivitis entre
nios en edad escolar y adultos.
Estos datos proporcionan detalles sobre las relaciones entre la placa y la
gingivitis, y el posible papel de la gingivitis en el desarrollo de periodontitis.
GINGIVITIS
Inflamacin leve de las encas debido
a la acumulacin de placa
Las encas aparecen rojas y/o sensibles,
y sangran al ser sondadas
55
Gingivitis:
Preludio de periodontitis?
MENSAJES CLAVE (continuacin)
Si bien no hay evidencias directas de que la gingivitis infantil conduzca
a un aumento del riesgo de enfermedad periodontal en la edad adulta,
se puede crear en el surco gingival un ambiente que facilite el desarrollo
de periodontitis, por ejemplo al favorecer el establecimiento de flora ms
patgena, p.ej. espiroquetas.
La acumulacin de placa y los episodios repetidos de gingivitis durante
la infancia pueden permitir el desarrollo de enfermedad periodontal
destructiva.
A diferencia de los nios, los ancianos tienen mayor respuesta gingival
a la placa, en comparacin con los adultos jvenes, lo cual puede
deberse a la recesin gingival.
Parece haber una relacin ms estrecha entre la progresin de la gingivitis
y la periodontitis en adultos ancianos que en adultos jvenes.
Las evidencias sugieren que la progresin de la enfermedad destructiva con
el transcurso del tiempo se debe a episodios intermitentes de gingivitis.
La gingivitis provee el ambiente periodontal necesario para el crecimiento
de las bacterias patgenas y conduce a la prdida de fijacin.
La ausencia de sangrado gingival parece ser coherente con la continuacin
de la salud periodontal.
El desarrollo de productos, tales como una pasta dental con fluoruro
de estao estabilizado, con el potencial para controlar la gingivitis y el
sangrado gingival, es importante para contribuir al mejoramiento de
la salud periodontal oral.
P&G
56
Referencia: Sagel PA, White DJ. J Dent Res. 1997;76. Resumen 2075.
CONCLUSIN
La pasta dental con fluoruro de estao fue efectiva para la prevencin del
recrecimiento de la placa entre los cepillados de dientes, as como para la
remocin de la placa durante el cepillado de dientes. En estas condiciones
de prueba, las acciones antimicrobianas de la pasta dental con fluoruro de
estao fueron superiores a las de citrato de zinc/bicarbonato de sodio/
perxido y fluoruro de sodio.
OBJETIVo
Se us un modelo in vivo de remocin/recrecimiento de la placa para evaluar los
efectos antiplaca de tres pastas dentales en un diseo transversal aleatorizado.
MATERIALES Y MTODOS
Las pastas dentales evaluadas fueron:
1) Crest Gum Care (CGC), 0,454% de fluoruro de estao (SnF2)
2) Mentadent Gum Care (MGC), 2,0 citrato de zinc/0,76% SMFP)
3) Crest Regular (CR), 0,243% de fluoruro de sodio (CR)
Nueve sujetos se abstuvieron de prcticas de higiene oral durante 12 horas
antes de obtener las muestras de inicio por anlisis de imgenes digitales de
la placa (DPIA).
A continuacin, los sujetos cepillaron toda la denticin con 1,5 g del
producto de prueba durante 1 minuto, seguido de medicin de placa
por DPIA
Sistema de imgenes
Durante las siguientes 24 horas, los sujetos cepillaron las superficies linguales de
su denticin dos veces ms con 1,5 g del producto de prueba. Cada cepillado
comprendi 30 segundos de cepillado, seguido de 30 segundos de enjuague
con la solucin obtenida sobre las superficies faciales.
Se volvieron a medir los niveles de placa matinales el da 2 por DPIA. El
periodo de lavado incluy 48 h de uso de pasta dental placebo (CR).
57
Salud Gingival
Efectos de la pasta dental sobre el

recrecimiento de la placa:
anlisis de imgenes digitales de la placa
Efectos de la pasta dental sobre el

recrecimiento de la placa: anlisis de
imgenes digitales de la placa
RESULTadoS
No hubo diferencias significativas entre los productos, en trminos de
remocin de la placa (cepillado inicial) (P=0,753).
En trminos de recrecimiento de la placa, CGC produjo un significativo
36,8% de reduccin del nivel de la placa despus de 24 horas de uso del
producto, mientras que MGC (-7,7%) y CR (-12,9%) no produjeron reduccin
de los niveles de la placa en relacin con el inicio (ANOVA P=0,0027).
Mentadent es una marca comercial registrada de Church & Dwight
P&G
58
Referencia: White DJ. J Clin Dent. 2007;18(1):21-4.
CONCLUSIN
El uso de una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao produjo
reducciones estadsticamente significativas de la formacin de placa
dental, en comparacin con el uso similar de una pasta dental estndar
con 0,243% de fluoruro de sodio.
OBJETIVo
Evaluar la efectividad antiplaca de una pasta dental con 0,454% de fluoruro de
estao (SnF2) dental usando una tcnica de mediciones repetidas de imgenes
digitales (Anlisis de imgenes digitales de placa - DPIA).
MATERIALES Y MTODOS
Se ingresaron 14 sujetos calificados (sobre la base de evaluacin previa)
en un diseo de estudio transversal. Los tratamientos de pasta dental
incluyeron una pasta dental estndar con 0,243% de fluoruro de sodio
(NaF) o una pasta con 0,454% de SnF2.
Un periodo de lavado de una semana separ los dos periodos de
cruzamiento. Mientras usaban los tratamientos asignados, los sujetos
concurrieron al laboratorio de imgenes en seis das distintos de un periodo
de dos semanas. En esos das, se presentaron para tres evaluaciones
distintas de acumulacin de placa mediante DPIA.
En cada da de medicin, se evalu la placa antes del cepillado de diente
matinal, y sin consumo de alimentos o bebidas. Despus de la evaluacin
matinal precepillado, los sujetos se cepillaron con la pasta dental asignada.
Luego se reevalu inmediatamente la placa (matinal poscepillado). Los
sujetos tambin concurrieron a la clnica de imgenes para una evaluacin
vespertina de recrecimiento de la placa. Nuevamente se requiri que
los sujetos no ingirieran comidas o bebidas una hora antes de esta
determinacin.
Sistema de imgenes
59
Salud Gingival
Efecto de una pasta dental con fluoruro

de estao sobre la formacin y la
remocin de la placa: estudio de
Efecto de una pasta dental con fluoruro

de estao sobre la formacin y la
remocin de la placa: estudio de
RESULTadoS
Se observ que la pasta dental con SnF2 produca reducciones
estadsticamente significativas de la placa dental, con mediciones del 24,4%
en el precepillado matinal, y del 27,9% en la evaluacin vespertina.
Se observ que el cepillado de dientes reduca significativamente la placa
de los dientes en el poscepillado matinal en los sujetos que usaron la pasta
dental estndar con NaF o la pasta dental con SnF2.
No hubo diferencias estadsticamente significativas de la cubierta de placa
en los dientes despus del cepillado de dientes con las pastas dentales con
NaF (6,3% de cubierta) o con SnF2 (6,2% de cubierta).
P&G
60
Referencia: White DJ, Cox ER, Gwynn AV. J Clin Dent. 1995;6:84-8.
CONCLUSIN
La pasta dental de prueba con fluoruro de estao estabilizado (0,454%
de fluoruro de estao estabilizado en un abrasivo de slice con gluconato
de sodio/cloruro de estao), mostr superior eficacia en la inhibicin de la
actividad metablica de la placa, comparado con una pasta dental control
que contiene 0,243% de fluoruro de sodio en un abrasivo de slice.
El estudio demostr la utilidad de la metodologa PGRM para evaluar
los efectos del tratamiento antimicrobiano.
OBJETIVo
Determinar los efectos de la pasta dental con fluoruro de estao estabilizado
(SnF2) sobre la produccin de cido por la placa (toxina) mediante el uso de
un modelo de gluclisis y recrecimiento de la placa (PGRM).
MATERIALES Y MTODOS
Se compar la pasta dental de prueba, SnF2, con una pasta dental control
con fluoruro de sodio (NaF), despus de un nico cepillado.
Los sujetos del estudio eran 8 adultos con buena salud general y oral.
Los sujetos cepillaron los dientes con las pastas dentales de prueba y
control sin diseo transversal.
Se us el mtodo PGRM para evaluar los tratamientos antimicrobianos,
al comparar el crecimiento o el metabolismo de la placa postratamiento
in vivo con placa control obtenida pretratamiento del mismo sujeto.
Se compararon la placa de inicio y la placa 45 minutos postratamiento en
trminos de pH (produccin de cido), y se compararon la composicin y la
proporcin de las toxinas cidas mediante el uso de electroforesis capilar.
61
Salud Gingival
Efecto de una pasta dental con fluoruro de

estao estabilizado sobre la produccin
de cido por la placa (toxina)
Efecto de una pasta dental con fluoruro de

estao estabilizado sobre la produccin
de cido por la placa (toxina)
RESULTadoS
Las respuestas de pH despus de las incubaciones de la placa al inicio y
postratamiento mostraron menos formacin de cido despus del cepillado
de dientes con SnF2. La pasta dental control tuvo menos efecto sobre el pH.
Las muestras de placa despus del tratamiento con pasta dental con SnF2
mostraron significativamente menos produccin total de cido que al
inicio. Las muestras de placa despus del tratamiento con la pasta dental
control no redujeron significativamente la produccin total de cido, en
comparacin con el inicio.
Ambas pastas dentales con SnF2 y control redujeron significativamente la
produccin de acetato en las placas tratadas.
Las muestras tratadas con pasta dental con SnF2 produjeron
significativamente menos cido lctico, pero la pasta dental control
no redujo significativamente la produccin de cido lctico.
Los anlisis de los cidos lctico y actico combinados e individuales
producidos durante la incubacin de la placa confirmaron que la pasta
dental con SnF2 es superior que la pasta dental control en la inhibicin
de la actividad metablica de la placa.
Inhibicin metablica proporcional de la produccin de cido

Tratamiento
de la placa
NaF
SnF2
% Reduccin de cido total

( DE)
% Reduccin de cido lctico

( DE)
% Reduccin de cido actico

( DE)
29,5 (32,3)*
67,5 (21,9)
13,8 (50,2)*
65,1 (25,1)
38,5 (24,4)*
67,4 (24,2)
* Diferencias de tratamiento de placa; P<0,05 (prueba t de Student apareada).
P&G
62
Referencia: White DJ, Cox ER, Liang N, Macksood D, Bacca L. J Clin Dent. 1995;6:59-70.
CONCLUSIN
El presente trabajo describe el desarrollo y la convalidacin preliminar
de un mtodo, el mtodo de gluclisis y recrecimiento de la placa (PGRM),
para la determinacin in vivo de la eficacia antimicrobiana de una pasta
dental/enjuague respecto de la inhibicin del crecimiento y el metabolismo
de la placa.
OBJETIVo
Describir el desarrollo y la convalidacin preliminar de un mtodo in vivo,
PGRM, para la determinacin de la eficacia antimicrobiana de una pasta dental/
enjuague contra el crecimiento/metabolismo bacteriano en la placa
MATERIALES Y MTODOS
El PGRM se basa en la observacin de que muestras de placa dental natural
en ayunas obtenidas de diferentes cuadrantes de la denticin muestran
propiedades metablicas y de recrecimiento similares cuando se dispersan
y normalizan de modo semejante en medios de incubacin estndar.
Los sujetos obtuvieron placa en ayunas despus de toda la noche, del
margen gingival de un cuadrante de la denticin como placa de inicio no
tratada, para las evaluaciones de PGRM. Luego se continu con el uso de los
productos de prueba (pastas dentales o enjuagues bucales), tras lo cual los
sujetos obtuvieron placa dental de los restantes tres cuadrantes en un orden
especfico y a intervalos temporales establecidos, lo cual permiti diversos
procesos naturales dentro de la cavidad oral (retrodifusin, depuracin,
desactivacin de los componentes de la formulacin).
Las muestras de placa no tratada y tratada fueron dispersadas en medios
estndares con ajuste de biomasa a un nivel constante, y se analizaron en
su actividad metablica y de recrecimiento.
Descripcin de las mediciones de convalidacin. Se presentan los anlisis
pilotos por PGRM de los productos de prueba:
pasta dental convencional versus clorhexidina
p
asta dental antimicrobiana con fluoruro de estao versus pasta dental
convencional
comparacin de enjuagues bucales antimicrobianos
63
Salud Gingival
Nuevo mtodo de gluclisis y recrecimiento

de placa (PGRM) para la determinacin in vivo
de la eficacia antimicrobiana de una pasta
dental/enjuague respecto de la inhibicin
del crecimiento y el metabolismo de la placa
desarrollo del mtodo, convalidacin y estudios
de actividad inicial
Nuevo mtodo de gluclisis y recrecimiento

de placa (PGRM) para la determinacin
in vivo de la eficacia antimicrobiana de
una pasta dental/enjuague respecto de la
inhibicin del crecimiento y el metabolismo
de la placa desarrollo del mtodo,
convalidacin y estudios de actividad inicial
RESULTadoS
Convalidacin de la tcnica: los estudios de las placas dentales no tratadas
mostraron excelente reproducibilidad de las caractersticas de la placa/
recrecimiento sobre la base de los sitios (cuadrantes) y durante periodos
de tiempo prolongados.
Anlisis piloto de PGRM:
la clorhexidina proporcion superior antimicrobiana actividad respecto
de una pasta dental convencional con fluoruro
la pasta dental antimicrobiana con fluoruro de estao mostr superiores
acciones antimicrobianas respecto de una pasta dental convencional con
fluoruro
Comparacin de gluclisis por PGRM
7
Chx
6
NaF
SnF2
pH*
NaF
4
3
2
1
0
0 min
15 min
45 min
0 min
Estudio 1
15 min
Estudio 2
Tiempo de muestreo de la placa (min)
* pH terminal despus de 2 horas de incubacin pH inicial = 7,10
P&G
64
45 min
Referencia: Scott D, Coggan J, Cruze C, Johnson R, Baker R, He T. J Dent Res. 2007;86

CONCLUSIN
El estao es depurado rpidamente de la saliva, pero se retiene muy bien
en la placa dental. La retencin prolongada del estao en la placa dental
ofrece la base para sus beneficios antiplaca y antigingivitis.
OBJETIVo
El in de estao es un catin metlico divalente con propiedades
antimicrobianas. Ha sido usado en la cavidad oral, con mayor frecuencia
aplicado en la forma de una pasta dental, para el tratamiento y la prevencin
de la placa y la gingivitis. El objetivo de la presente investigacin es evaluar
el destino del estao total con el transcurso del tiempo, en la saliva y la placa
dental.
MATERIALES Y MTODOS
En el estudio se enrolaron 20 sujetos con buena salud general.
Se tomaron muestras de inicio de saliva y de placa despus de una
semana de aclimatacin con una pasta dental con fluoruro de sodio.
Luego los sujetos se enjuagaron con una solucin de pasta dental
experimental con 0,454% de fluoruro de estao/hexametafosfato
de sodio durante 60 segundos.
Las muestras de saliva se obtuvieron a los 5, 15, 30, 45, 60, 90 minutos,
y 2, 3, 4,5 y 6 horas posenjuague. Las muestras de placa supergingival
se obtuvieron con una cureta de plstico estril a los 15, 30, 60 minutos,
y 2, 3, 4,5 y 6 horas posenjuague.
Los momentos de muestreo y los cuadrantes se distribuyeron de modo
uniforme entre los sujetos, a fin de asegurar una adecuada representacin
estadstica de estos parmetros. Se analizaron las muestras respecto del
contenido total de estao y simultneamente se modelaron mediante el
uso de un modelo inusual de dos compartimientos.
RESULTadoS
La concentracin de estao en saliva descendi con rapidez
inmediatamente despus de la administracin de la solucin de pasta
dental. El perfil de estao en la placa indic que las superficies orales
se cargaron con rapidez con estao durante la administracin. Hubo
una pequea acumulacin adicional despus de la administracin.
Los niveles de estao en la placa se modificaron muy poco durante el curso
de 6 horas. El modelado indica que hay una obvia relacin cintica entre
los compartimientos de la saliva y la placa, y que el estao es muy bien
retenido en la placa, desde donde se libera lentamente a la saliva. Adems,
se cargaron ambos compartimientos simultneamente durante
la administracin.
65
Salud Gingival
Retencin de estao en la placa dental:

modelado farmacocintico
Estudio clnico aleatorizado para comparar

la inhibicin de placa de una pasta dental
con fluoruro de sodio/nitrato de potasio
con una pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado/hexametafosfato de sodio
Referencia: Bellamy P, Khera N, Day TN, Barker ML, Mussett AJ. J Contemp Dent Pract. 2009;
10(2):1-9.
CONCLUSIN
La pasta dental con SnF2/SHMP (blend-a-med Pro-Expert GUM
PROTECTION) inhibe el recrecimiento de la placa durante la noche y
durante el da en un grado significativamente mayor que la pasta dental
con NaF/KNO3 (Sensodyne ProNamel, GlaxoSmithKline).
OBJETIVo
Comparar la eficacia de inhibicin de la placa de una pasta dental de prueba
con fluoruro de sodio/nitrato de potasio (NaF/KNO3 con 1450 ppm de F)
respecto de una pasta dental control positivo con 0,454% de fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio/fluoruro de sodio (SnF2/SHMP con 1450 ppm de F).
MATERIALES Y MTODOS
Se dividieron aleatoriamente 25 sujetos en una secuencia transversal de
dos periodos, dos tratamientos, doble ciego que us NaF/KNO3 (pasta
dental Sensodyne ProNamel) y SnF2/SHMP (pasta dental blend-a-med
Pro-Expert GUM PROTECTION).
Cada tratamiento fue conducido con un cepillo de dientes estndar
manual (Oral-B P35 Indicator). Se us anlisis de imgenes digitales
de placa (DPIA) en tres das consecutivos para evaluar:
(a) formacin de placa durante la noche (precepillado matinal);
(b) despus de 40 segundos de cepillarse los dientes con el producto
de prueba (poscepillado matinal);

y
(c) a media tarde.
Las imgenes se analizaron mediante un algoritmo objetivo computarizado,

a fin de calcular el rea total de placa visible. Se instituy un periodo de
lavado de cuatro das para la fase de cruzamiento.
P&G
66
RESULTadoS
Todos los 25 sujetos completaron el estudio.
La pasta dental control positivo con SnF2/SHMP proporcion niveles
inferiores estadsticamente significativos de rea de cubierta de placa,
respecto de la pasta dental de prueba con NaF/KNO3 en cada punto
temporal.
Para la pasta dental con SnF2/SHMP, la cubierta de placa era un 23,0%
inferior (P<0,0001) en el precepillado matinal, un 17,3% (P=0,0163) inferior
en el poscepillado matinal, y un 22,6% (P=0,0004) inferior en la medicin de
media tarde, respecto de la pasta dental con NaF/KNO3. Ver Figura.
FIGURA. Porcentaje de beneficio para la pasta dental con SnF 2 /SHMP vs.
la pasta dental con NaF/KNO 3 .
Porcentaje (%) de beneficio
25
23
22,6
20
17,3
15
10
0
Precepillado
matinal
Poscepillado
matinal
Media tarde
67
Salud Gingival

la inhibicin de placa de una pasta dental
con fluoruro de sodio/nitrato de potasio
con una pasta dental con fluoruro de estao

el efecto de inhibicin sobre la placa de una
pasta dental con SnF2/SHMP y una pasta
dental con digluconato de clorhexidina
Referencia: Bellamy P, Khera N, Day TN, Barker ML, Mussett AJ. J Clin Dent 2009; 20:33-38.
CONCLUSIN
La pasta dental blend-a-med EXPERT GUMS PROTECTION inhibe el
recrecimiento de la placa durante la noche y durante el da en un grado
significativamente mayor que Lacalut Aktiv. Adems, inmediatamente
despus del cepillado con blend-a-med EXPERT GUMS PROTECTION, los
sujetos tenan significativamente menos placa que despus del cepillado
con Lacalut Aktiv.
OBJETIVo
Comparar los beneficios de inhibicin de placa de una pasta dental control con
0,454% de fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio/fluoruro de sodio (SnF2/
SHMP con 1450 ppm de F) con una pasta dental con digluconato de clorhexidina
(0,05%), lactato de aluminio (0,8%) y fluoruro de aluminio (AlF3/Chx con 1400
ppm de F).
MATERIALES Y MTODOS
Se dividieron 29 sujetos aleatoriamente en una secuencia transversal de dos
periodos, dos tratamientos, doble ciego, usando pasta dental blend-a-med
EXPERT GUMS PROTECTION (Procter&Gamble, Gross Gerau, Alemania)
(SnF2/SHMP) y pasta dental Lacalut Aktiv (Arcam GmBH, Homburg,
Alemania) (AlF3/Chx).
Se us cada tratamiento con un cepillo de dientes estndar manual (Oral-B
P35 Indicator, Procter&Gamble, Gross Gerau, Alemania) durante 17 das.
Se us anlisis de imgenes digitales de placa (DPIA) al final de cada
periodo durante tres das consecutivos para evaluar los niveles de placa;
a) durante la noche (precepillado matinal); b) despus de 40 segundos
de cepillado con el producto de prueba (poscepillado matinal); y
c) media tarde. Las imgenes se analizaron mediante un algoritmo
objetivo computarizado, a fin de calcular el rea total de placa visible.
Se instituy un periodo de lavado de cuatro das para la fase de
cruzamiento.
P&G
68
RESULTadoS
27 sujetos completaron el estudio.
La pasta dental con SnF2/SHMP proporcion niveles inferiores
estadsticamente significativos de rea de cubierta de placa, comparado
con la pasta dental con AlF3/Chx en cada punto temporal.
Para la pasta dental con SnF2/SHMP, la cubierta de placa era un 19,4%
(P<0,0043) inferior en el precepillado matinal, un 25,6% (P=0,0014) inferior
en el poscepillado matinal, y un 19,9% (P=0,0057) inferior en la medicin de
media tarde, respecto de la pasta dental con AlF3/Chx. Ver Figura.
FIGURA. Porcentaje de beneficio para la pasta dental con SnF 2 /SHMP vs.
la pasta dental con AlF3 /Chx.
30
25,6
Porcentaje (%) de beneficio
25
20
19,8
19,4
15
10
0
Precepillado
matinal
Poscepillado
matinal
Media tarde
69
Salud Gingival

el efecto de inhibicin sobre la placa de una
pasta dental con SnF2/SHMP y una pasta
dental con digluconato de clorhexidina
P&G
70
Hipersensibilidad de la dentina
sensibilidad: dolor agudo corto o transitorio de inicio rpido,

originado en la dentina expuesta
La sensibilidad es el resultado de la exposicin

de los tbulos de dentina, con mayor frecuencia
debido a la recesin gingival y la prdida de
cemento por erosin, abrasin u otros factores.
asociado con la sensibilidad

en los nervios del diente
La teora hidrodinmica de Brnnstrm es

ampliamente aceptada como explicacin del
mecanismo de la sensibilidad dentaria. Se produce
dolor cuando la superficie de la dentina queda
expuesta a los estmulos (p.ej., trmicos, tctiles)
que provocan desplazamiento del fluido dentro de
los tbulos.
El flujo de fluido estimula las terminaciones nerviosas,
que desencadenan la sensacin de dolor. Actividades
rutinarias tales como beber bebidas fras pueden provocar
este tipo de dolor agudo y transitorio.
Por lo general, se utilizan pastas dentales desensibilizantes
para tratar y prevenir la sensibilidad.
El fluido se desplaza por

el tbulo y excita el nervio
Los estmulos sobre la

dentina expuesta causan
el desplazamiento de
fluido en el tbulo
FLUORURO DE ESTAO Y LA HIPERSENSIBILIDAD DE LA DENTINA

El fluoruro de estao ocluye los tbulos, por lo que inhibe el
desplazamiento del fluido y la estimulacin nerviosa.
Investigaciones rigurosas de laboratorio y clnicas avalan los beneficios
de la pasta dental con fluoruro de estao estabilizado en el control de la
hipersensibilidad de la dentina.
* Addy M. Dentine hipersensibility: new perspectives on an old problem.

Int Dent J 2002;52:367-375
71
Hipersensibilidad
Aproximadamente un tercio de la poblacin adulta con dientes en Amrica

del Norte refiere haber experimentado hipersensibilidad de la dentina.
Se informa que la sensibilidad es ms
prevalente en pacientes periodontales,
Se produce dolor repentino
con cifras que varan entre el 72-98%.*
Eficacia y seguridad de una nueva pasta

dental con fluoruro de estao estabilizado
y hexametafosfato de sodio para la
hipersensibilidad dental
Texto completo disponible en www.thejcdp.com
Referencia: Schiff T, He T, Sagel L, Baker R. J Contemp Dent Pract. 2006; 7(2):1-8.
CONCLUSIN
Crest PRO-HEALTH provee reducciones estadsticamente significativas de
la hipersensibilidad de la dentina a las 4 y 8 semanas, en comparacin con la
pasta dental control con fluoruro de sodio.
OBJETIVo
Comparar la eficacia de Crest PRO-HEALTH versus una pasta dental
control negativa en la reduccin de la hipersensibilidad de la dentina durante
un periodo de 8 semanas.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar Crest PRO-HEALTH (una nueva pasta dental con 0,454% de
fluoruro de estao estabilizado ms hexametafosfato de sodio) con una pasta
dental control negativa que contiene 0,243% de fluoruro de sodio (Crest
Cavity Protection).
Los sujetos del estudio eran 90 adultos con buena salud general y
moderada hipersensibilidad de la dentina: un mnimo de 2 dientes bicspides
o cspides con valores de los criterios de sensibilidad del ndice de sonda
Yeaple = 10 g y valores de la escala de sensibilidad de aire de Schiff >1.
Se midi la sensibilidad de los dientes por examen tctil con la sonda Yeaple
(slo se evaluaron los dientes que respondieron positivamente a 10 g y a
la reexposicin a 10 g) y al aire fro mediante el ndice de aire de Schiff (se
evaluaron los dientes que respondieron al estmulo de aire).
Se realizaron exmenes del tejido blando oral.
Los sujetos fueron divididos aleatoriamente para la pasta dental con fluoruro
de estao/hexametafosfato de sodio o para la pasta dental control.
Los sujetos cepillaron los dientes dos veces por da con la pasta dental
asignada y un cepillo de dientes manual blando durante 8 semanas.
Los sujetos volvieron a ser evaluados respecto de la sensibilidad y la
seguridad a las semanas 4 y 8.
ndice de aire de Schiff

y Sonda Yeaple
Imgenes cortesa de
The Journal de
Contemporary Dental
Practice.
P&G
72
RESULTadoS
Los datos fueron analizados para todos los 90 sujetos (45 en cada grupo
de tratamiento).
Los valores del ndice de aire de Schiff fueron inferiores en forma
estadsticamente significativa para el grupo con fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio, respecto del grupo control con fluoruro
de sodio, a las semanas 4 y 8 (P<0,0001).
En comparacin con el grupo control con fluoruro de sodio, el grupo con
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio mostr un valor un 33%
inferior de ndice de aire de Schiff (media ajustada) que el grupo control de
fluoruro de sodio, a la semana 4, y un valor un 44% inferior, a la semana 8.
Los valores de ndice de sonda Yeaple fueron superiores en forma
estadsticamente significativa para el grupo de fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio, respecto del grupo control de fluoruro de
sodio, a las semanas 4 y 8 (P<0,0001).
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio tena un valor medio de ndice
de sonda Yeaple 14 unidades superior (lo cual representa un mejoramiento
desensibilizante medio superior del 114%) que el grupo control de fluoruro
de sodio a la semana 4, y 11 unidades superior (lo cual representa un
mejoramiento desensibilizante medio superior del 71%) a la semana 8.
Valores medios ajustados de ndice de aire de Schiff
No se informaron u observaron efectos adversos.

2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Semana 4
Crest PRO-HEALTH
Semana 8
Crest Cavity Protection
Los valores inferiores de ndice de aire de Schiff indican menor sensibilidad del diente.
73
Hipersensibilidad
Eficacia y seguridad de una nueva pasta

y hexametafosfato de sodio para la
hipersensibilidad dental
Efecto desensibilizante de una pasta

dental con fluoruro de estao estabilizado/
hexametafosfato de sodio
Texto completo disponible en la base de datos de investigacin
en www.dentalcare.com
Referencia: Schiff T, Saletta L, Baker RA, Winston JL, He T. Compend Contin Educ Dent. 2005;26
(Sup1):35-40
CONCLUSIN
Crest PRO-HEALTH mostr una disminucin clnicamente y
estadsticamente significativa de la hipersensibilidad, en comparacin
con una pasta dental control negativo.
OBJETIVo
Evaluar las propiedades desensibilizantes de Crest PRO-HEALTH, comparada
con una pasta dental control negativo.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar Crest PRO-HEALTH (pasta dental con 0,454% de fluoruro de
estao estabilizado/hexametafosfato de sodio) con una pasta dental control
negativo comercializada que contiene 0,243% de fluoruro de sodio (Crest
Cavity Protection Regular Paste).
Los sujetos de estudio eran adultos con un mnimo de 2 dientes bicspides/
cspides con valores de criterios de sensibilidad del ndice de sonda
Yeaple = 10 g y de la escala de sensibilidad de aire de Schiff >1.
Se midi la sensibilidad de los dientes por examen tctil con la sonda Yeaple
y examen trmico con el ndice de aire de Schiff.
Se hicieron exmenes de tejido blando oral y se registraron los eventos adversos.
Los sujetos fueron divididos en forma aleatoria para pasta dental con
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio o la pasta dental control.
Los sujetos cepillaron los dientes dos veces al da con la pasta dental asignada
y cepillo de dientes blando manual durante 8 semanas.
Los sujetos volvieron a ser examinados respecto de la sensibilidad dentaria y
la seguridad en las semanas 4 y 8.
RESULTadoS
Los datos fueron analizados en 77 sujetos con datos completos.
Los valores del ndice de sonda Yeaple mostraron aumento estadsticamente
significativo para el grupo con fluoruro de estao/hexametafosfato de
sodio, respecto del grupo control con fluoruro de sodio, a las semanas 4 y 8
(P<0,0001). Los mayores valores del ndice de sonda Yeaple indican menor
sensibilidad dentaria.
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio present un valor medio de
ndice de sonda Yeaple 1,6 veces superior al del grupo con fluoruro de sodio
en la semana 4 y 2 veces superior a la semana 8.
P&G
74
Efecto desensibilizante de una pasta

dental con fluoruro de estao
Los valores del ndice de aire de Schiff mostraron una disminucin
estadsticamente significativa para el grupo con fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio, respecto del grupo control con fluoruro de
sodio, a las semanas 4 y 8 (P<0,0001). Los valores inferiores de ndice
de aire de Schiff indican menor sensibilidad dentaria.
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio mostr un valor un 36% inferior
del ndice de aire de Schiff (media ajustada) respecto del grupo con fluoruro
de sodio en la semana 4 y un valor un 44% inferior a la semana 8.
Valores medios ajustados de ndice de aire de Schiff
No se informaron u observaron efectos adversos.
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Semana 4
Crest PRO-HEALTH
Semana 8
Crest Cavity Protection
Los valores inferiores de ndice de aire de Schiff indican

menor sensibilidad del diente.
75
Hipersensibilidad
La pasta dental con fluoruro de estao/

hexametafosfato de sodio incrementa la
resistencia de la dentina a la exposicin
de los tbulos in vitro
Referencia: White DJ, Lawless MA, Fatade A, Baig A, von Koppenfels R, Duschner H, Gtz H. J
Clin Dent. 2007;18:55-59.
CONCLUSIN
Una pasta dental con fluoruro de estao con hexametafosfato de sodio (Crest
PRO-HEALTH) previene la exposicin de los tbulos en superficies de dentina
cubiertas para extendidos y el ablandamiento por los cidos de la dieta.
OBJETIVo
Evaluar: 1) la reactividad de tres formulaciones de pasta dental sobre superficies de
dentina de la raz cubiertas para extendidos, y 2) efectos de los tratamientos sobre
la resistencia al ablandamiento por cido y la exposicin de los tbulos de dentina.
MATERIALES Y MTODOS
Se estudiaron tres pastas dentales comerciales:
1) Crest Cavity Protection con fluoruro de sodio (NaF)
2) C
rest PRO-HEALTH con fluoruro de estao y hexametafosfato de
sodio (SnF2/SHMP)
3) Colgate Total con fluoruro de sodio y triclosan/copolmero
Se hicieron ciclos de pastas dentales durante un periodo pretratamiento
sobre superficies de dentina cubiertas para extendidos. Este proceso incluy
remojo intermitente en soluciones de pasta dental e inmersin en saliva
humana entera.
Despus de los pretratamientos, se ajustaron los ciclos de tratamiento para
incluir la exposicin a cidos de la dieta, incluso remojo en bebida gaseosa
cida.
Se evaluaron la reactividad de la dentina y la proteccin de la cubierta para
extendido mediante microdureza de superficie de Vickers, microscopia
electrnica de barrido de presin variable (VP-SEM), y microscopia de
barrido lser confocal en modo de reflexin (CLSM).
RESULTadoS
Los anlisis por CLSM y SEM demostraron que los especmenes tratados
con SnF2/SHMP parecan resistir la solubilizacin por cido, evidenciada
por la ausencia de exposicin de los tbulos de dentina. Las observaciones
histotomogrficas de este estudio concordaron con las mediciones de dureza.
P&G
76
La superior proteccin de superficie de la dentina con SnF2/SHMP sugerira
beneficios potenciales de alivio de la hipersensibilidad de la dentina en la
situacin clnica.
Valores de microdureza para especmenes de dentina antes

y despus del tratamiento
70
NaF
60
Triclosan
Dureza Vickers
50
SnF2/SHMP
40
30
20
10
0
Previo a la
prueba
Fase A
Fase B
(resistencia
a cido)
Fase B: SnF2/SHMP significativamente diferente de los otros 2 tratamientos (P<0,05)

Previo a la prueba y Fase A n=12; Fase B n=10
Colgate y Colgate Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive Company
77
Hipersensibilidad
La pasta dental con fluoruro de estao/

hexametafosfato de sodio incrementa la
resistencia de la dentina a la exposicin
de los tbulos in vitro
Efectos del fluoruro de estao

sobre los tbulos de dentina
Referencia: von Koppenfels RL, Kozak KM, Duschner H, White DJ, Goetz H, Taylor E, Zoladz JR.
J Dent Res. 2005;84(Ed espec). Resumen 953.
CONCLUSIN
El fluoruro de estao presenta eficacia en el bloqueo de los tbulos
de dentina permeables por precipitacin qumica, que resiste la futura
exposicin de los tbulos solubilizados por cido. Estos efectos
contribuyen a explicar los beneficios clnicos del fluoruro de estao
al aliviar la hipersensibilidad de la dentina.
OBJETIVo
El presente estudio examin la capacidad del gel concentrado de fluoruro
de estao (SnF2) (Gel-Kam con 0,454% de SnF2 en una base de glicerina
carbopol) para ocluir los tbulos permeables in vitro y resistir la solubilizacin
por los cidos de la dieta.
MATERIALES Y MTODOS
Se montaron bloques de dentina de raz humana en metacrilato, molido
hasta formar capas de extendidos, y luego se grabaron con cido
(fosfrico), a fin de obtener superficies con tbulos permeables.
Los especmenes se remojaron durante 24 horas en un pool de saliva humana y
luego se ciclaron durante 3 das con 4 remojos/da (de 2 min) en soluciones de
pasta dental estndar con fluoruro de sodio (Crest Regular) o gel con fluoruro
de estao (Gel-Kam), intercalados con incubacin en saliva.
Antes y despus de los ciclos, se evaluaron las muestras respecto de la dureza
de superficie y la perfilometra. Despus de los ciclos, los especmenes fueron
cubiertos hasta la mitad con parafilm y se los someti a un ulterior protocolo de
13 das de exposicin a cido que incluy remojos en saliva, remojos en pasta
dental estndar F y exposicin a cidos de la dieta, incluso dos remojos por da
de los especmenes durante 3 min en la bebida gaseosa Coca-Cola.
Se repitieron las pruebas de dureza y la perfilometra, tras lo cual se
compararon los lados tratados y expuestos a cido mediante microscopia
SEM y CLSM.
RESULTadoS
La dureza de la dentina no se modific con los ciclos de tratamiento, pero
la aspereza disminuy con la pasta dental con NaF y con el gel con SnF2
(controles Ra 0,35 0,40 sig. NaF 0,18 sig. SnF2 0,28).
La aspereza de la superficie despus de los ciclos de cido increment
(Ra NaF 0,25 sig. SnF2 0,33). Por SEM se revel superior obturacin de
los tbulos con gel con SnF2, y por EDAX y XPS se demostraron elevadas
concentraciones superficiales de estao y fluoruro.
La dentina tratada con SnF2 tambin resisti con intensidad la solubilizacin
por cido.
Gel-Kam es una marca comercial registrada de Colgate-Palmolive.

Coca-Cola es una marca comercial registrada de Coca-Cola Company.
P&G
78
Efectos de SnF2 sobre la resistencia

a cido de mineral de HAP in vitro
Referencia: Zsiska M, Peterson BW, White DJ. J Dent Res. 2010;89 (Ed espec A): Resumen 151.
Estos resultados proporcionan una explicacin ms detallada del

mecanismo de las acciones de la pasta dental con fluoruro de estao/
hexametafosfato al proveer la resistencia al cido previamente
documentada en los extendidos (J Clin Dent 2007:18,55-9) y pueden
explicar las acciones clnicas de reduccin de la hipersensibilidad de
esta pasta dental (Compend Contin Educ Dent 2005:26 (Supl-1),35-40;
J Contemp Dent Pract 2006:7,1-8).
La cintica de solubilizacin de HAP puede proporcionar un mtodo
de anlisis rpido para evaluar el potencial de las tecnologas
desensibilizadoras, a fin de proporcionar resistencia ambiental a las
superficies de dentina.
OBJETIVo
La eficacia del fluoruro de estao para el tratamiento de la hipersensibilidad de la
dentina puede incluir la proteccin de las superficies de la raz expuestas contra
condiciones ambientales orales que incluyen los cidos de la dieta. Este estudio
describe un mtodo para comparar los efectos de la pasta dental con fluoruro de
estao/hexametafosfato (SF-HMP), respecto de la pasta dental con NaF (NaF)
sobre la cintica de la solubilizacin de mineral in vitro.
MATERIALES Y MTODOS
Se pretrataron 500 mg de mineral HAP estndar (BioRad HTP) con 25% de
sobrenadante de pasta dental y se lavaron 3 veces con agua en ciclos con
centrifugacin. Se volvi a dispersar el HAP en agua (10 ml) y se agreg
una alcuota de 1 ml (50 mg de suspensin de HAP) a 50 ml de solucin de
cido ctrico que contena cido ctrico 50 mM ajustado a pH inicial de 2,5
o 3,5, y luego diluido a una concentracin 10 mM. Durante la disolucin se
volvi a monitorear el pH mediante un potencistato.
Se model la cintica de disolucin bajo condicin hidrodinmica controlada
con monitoreo del cambio de pH durante la disolucin, mediante un
electrodo selectivo de iones. El HAP no tratado produjo un perfil cintico
que permita el desarrollo de parmetros de velocidad para la comparacin
cuantitativa de la proteccin del mineral contra los cidos de la dieta. Los
resultados se estandarizaron como % de proteccin respecto del control de
pasta dental Crest NaF regular.
RESULTadoS
a pasta dental con fluoruro de estao/hexametafosfato produjo reducciones
L
promedio de la desmineralizacin de HAP del 40% respecto de la pasta Crest
NaF regular a pH 2,5 (sig. P<0,05) y del 42% respecto de la pasta Crest NaF
regular a pH 3,5 (sig. P<0,05).
79
Hipersensibilidad
CONCLUSIN
Hipersensibilidad de la dentina: revisin

Texto completo disponible en www.thejcdp.com
Referencia: Walters PA. J Contemp Dent Pract. 2005;(6)2:107-117.
CONCLUSIN
El presente trabajo revisa la prevalencia, el diagnstico y el tratamiento de la
OBJETIVo
Revisar la prevalencia, las teoras, el diagnstico, los tratamientos y las
evidencias clnicas para las recomendaciones de cuidados domiciliarios de
la condicin comnmente denominada hipersensibilidad de la dentina o
sensibilidad de los dientes.
MATERIALES Y MTODOS
Prevalencia: Los pacientes refieren con mayor frecuencia hipersensibilidad
de los dientes despus de sentir un dolor agudo causado por uno de varios
estmulos diferentes. Hasta el 30% de los adultos experimentan hipersensibilidad
de los dientes en algn momento durante su vida, pero puede ser mal
diagnosticado o no ser informado por la poblacin de pacientes odontolgicos
con la frecuencia real. La respuesta dolorosa vara sustancialmente entre las
personas. Por lo general, la condicin afecta las superficies faciales de los
dientes, cerca de la cara cervical, y es muy comn en premolares y caninos.
Teoras: La explicacin ms ampliamente aceptada sobre la causa del dolor
es la teora hidrodinmica de Brnnstrm. El desplazamiento de fluido dentro
de los tbulos de la dentina, debido a cambios de temperatura o cambios
osmticos fsicos, estimula un receptor nervioso sensible a la presin. Esto
causa la transmisin del estmulo: fro, calor, osmtico, elctrico, deshidratacin
y qumico. A fin de exhibir una respuesta al estmulo, los tbulos deben estar
abiertos a la superficie de la dentina y a la superficie de la pulpa del diente.
Se produce dolor agudo
asociado con la sensibilidad
en los nervios del diente
El fluido se desplaza a
travs del tbulo y
excita el nervio
Los estmulos sobre la

dentina expuesta causan
desplazamientos de fluido
en el tbulo
P&G
80
Hipersensibilidad de la dentina: revisin

MATERIALES Y MTODOS (continuacin)
Sonda Yeaple usada

a menudo en pruebas
clnicas
Tratamientos: El tratamiento de la condicin puede ser de naturaleza invasiva

o no invasiva. La primera lnea de tratamiento menos costosa y ms eficaz para
la mayora de los pacientes es una pasta dental que contiene un ingrediente
activo desensibilizante, tal como nitrato de potasio y/o fluoruro de estao.
Se cree que los iones potasio del nitrato de potasio actan por bloqueo
de la sinapsis entre las clulas nerviosas, por lo que reducen la excitacin
nerviosa y el dolor asociado. Los datos de eficacia provenientes de estudios
clnicos proporcionan evidencias de que el nitrato de potasio produce una
efectiva reduccin del dolor debido a la sensibilidad del diente.
El fluoruro de estao ocluye los tbulos, por lo que no ocurre la estimulacin
de los mecanorreceptores, y as se impide la respuesta dolorosa.
Los datos de eficacia provenientes de estudios clnicos proporcionan
evidencias de que el gel y el lavado de la cavidad con un 0,4% de fluoruro
de estao reducen en forma efectiva el dolor y la sensibilidad.
RESULTADOS DE LA REVISIN
La presente revisin consider la prevalencia, las teoras, el diagnstico y los
tratamientos de la sensibilidad de los dientes.
Por lo general, la causa inicial es la recesin gingival; los tbulos quedan
expuestos y el paciente experimenta dolor. El tratamiento est dirigido a cubrir
los tbulos y as desensibilizar los nervios (p.ej., fluoruro de estao) o interferir
en la transmisin de la seal dolorosa en la sinapsis (p.ej., nitrato de potasio).
Debe informarse a los pacientes sobre las opciones de tratamiento y los
hbitos diarios que pueden contribuir al problema. El producto elegido
debe poder ajustarse al rgimen de higiene oral del paciente.
Los ingredientes activos ms efectivos disponibles en pastas dentales en la
actualidad para el tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina pueden
ser el nitrato de potasio y el fluoruro de estao.
81
Hipersensibilidad
Diagnstico: Mediante el uso de diversas tcnicas diagnsticas, el profesional

odontlogo diferenciar la condicin patolgica de otras que pueden causar
dientes sensibles. Las herramientas de diagnstico incluyen una jeringa de
aire/agua (trmica), un explorador dentario (tacto), percusin y pruebas de
estrs de mordida. La causa ms comnmente citada de tbulos de dentina
expuestos es la recesin gingival. Las zonas de recesin pueden hacerse
sensibles debido a la prdida de cemento, con ulterior exposicin de la dentina.
P&G
82
Erosin
erosin: prdida del esmalte debido a cidos extrnsecos o

intrnsecos, o agentes quelantes que actan sobre las superficies
del diente sin placa
Hasta el 82% de la poblacin adulta presenta signos de erosin*.
Las agresiones cidas frecuentes por bebidas cidas (p.ej., jugo de naranja,
bebidas deportivas) o baja cantidad de saliva pueden contribuir a la prdida
permanente del esmalte.
Los cidos ablandan y desmineralizan el esmalte.
La saliva neutraliza el cido y proporciona una fuente de minerales para
remineralizar el esmalte ablandado.
NaF
SNF 2
Placas de esmalte humano tratadas con SnF2 o NaF,

y expuestas a repetidos tratamientos con cido
FLUORURO DE ESTAO: PROTECCIN CONTRA LA EROSIN

Crea una capa de extendido resistente a cidos sobre la superficie del
esmalte.
La coraza protectora ayuda a defender el esmalte contra las agresiones
de cidos, y as lo protege contra la erosin cida.
* Jaeggi T, Lussi A. Monogr Oral Sci 2006;20:44-65.
83
Erosin
Puede llevar a exposicin de la dentina que causa hipersensibilidad y

sensacin dolorosa ante estmulos de calor, fro, osmticos o tctiles.
Efectos protectores de la pasta dental

contra la erosin por jugo de naranja:
estudios in situ e in vitro
Referencia: Hooper SM, Newcombe RG, Faller R, Eversole S, Addy M, West NX. J Dent. 2007
Jun;35(6):476-81. Pub elec 27 Feb 2007.
CONCLUSIN
os resultados del presente estudio proveen ulterior aval al cepillado de
L
dientes antes de las comidas. Los resultados tambin sugieren que se podra
usar la pasta dental con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio para
proporcionar significativa proteccin contra la erosin en pacientes susceptibles,
respecto de la proporcionada por los productos con fluoruro convencionales.
OBJETIVo
El consumo de bebidas gaseosas, jugos de fruta y bebidas deportivas ha
aumentado notablemente en el Reino Unido, los Estados Unidos y otros pases.
Estudios previos han demostrado la naturaleza erosiva de estas bebidas
gaseosas cidas. El objetivo del presente estudio consiste en determinar los
efectos protectores de la pasta dental experimental con base de fluoruro de
estao, que contiene hexametafosfato de sodio, contra una exposicin erosiva
(jugo de naranja) sobre el esmalte del diente.
MATERIALES Y MTODOS
La presente investigacin incluye un estudio de exposicin in vitro durante 15
das y un estudio clnico transversal de tres vas, simple ciego, durante 15 das.
Se estudiaron las siguientes formulaciones
1) p
asta dental experimental con fluoruro de estao-hexametafosfato de
sodio (P&G);
2) u
na pasta dental de referencia con fluoruro de sodio
(Crest Cavity Protection, P&G);

3) control negativo, agua.

Muestras de esmalte humano planas pulidas con un perfil de superficie de
+/- 0,1 m se expusieron a los tres regmenes
El jugo de naranja utilizado como exposicin a erosin tena un pH de 3,8.
15 voluntarios utilizaron un dispositivo intraoral con 2 especmenes de
esmalte incluidas en la regin palatina media entre las 9:00 y las 17:00
(se retiraron durante 1 hora para almorzar). Mientras que los dispositivos
estaban colocados, no se consumieron alimentos ni bebidas, salvo agua y el
jugo de naranja designado. Se pidi a los voluntarios que enjuagaran la boca
con una solucin de la pasta dental o agua a las 9:00 y a las 13:00, seguido
del consumo de 250 ml de jugo de naranja 1 y 3 h ms tarde.
Los sujetos fueron tratados con una formulacin de estudio durante 5 das,
seguidos de dos das sin tratamiento.
Se us un perfilmetro para medir la profundidad de las zonas erosionadas
obtenida, los das 5, 10 y 15.
P&G
84
Efectos protectores de la pasta dental

contra la erosin por jugo de naranja:
estudios in situ e in vitro
RESULTadoS
Hubo significativamente ms dao erosivo de los especmenes expuestos a la
pasta dental de referencia (NaF) y el control negativo (agua), en comparacin
con la pasta dental de prueba con fluoruro de estao-hexametafosfato de
sodio, en ambos estudios, in situ (Figura 1) e in vitro (Figura 2).
FIGURa 1. Prdida de material in situ*

Erosin
Micrones de esmalte
-0,5
Formulacin de prueba
-1
Pasta de referencia
-1,5
Control negativo
-2
-2,5
-3
-3,5
0
10
15
FIGURa 2. Prdida de material in vitro

0
Micrones de esmalte
-10
Formulacin de prueba (SnF2 /SHMP)
-20
Pasta de referencia (NaF)
-30
Control negativo (agua)
-40
-50
-60
0
15
* Valor medio basado en determinaciones por duplicado de dos muestras de esmalte.
85
Proteccin de esmalte con una pasta dental

Datos de P&G de archivo, 2007
CONCLUSIN
Una investigacin in vitro demostr que la pasta dental Crest PRO-HEALTH
proporciona proteccin contra los cidos de la dieta erosivos. Los resultados
confirmaron que Crest PRO-HEALTH provee significativamente ms
proteccin que Elmex (GABA), Total (Colgate) o Sensodyne Pronamel
(GlaxoSmithKline).
OBJETIVo
Evaluar la capacidad de los productos de pasta dental para proteger las
superficies de esmalte contra cidos de la dieta erosivos.
MATERIALES Y MTODOS
El mtodo de ciclos de erosin in vitro analiza la capacidad relativa de los
productos de cuidado oral para proteger las superficies de esmalte contra las
exposiciones a cidos de la dieta erosivos.
Las pastas dentales comparadas en el presente estudio eran:
- Crest PRO-HEALTH (1100 ppm de fluoruro como fluoruro de estao)
- Colgate Total (1450 ppm de fluoruro como fluoruro de sodio)
- Elmex (1450 ppm de fluoruro como fluoruro de amina)
- Sensodyne Pronamel (1450 ppm de fluoruro como fluoruro de sodio)
- Control (1100 ppm de fluoruro como fluoruro de sodio)
Ciclos de erosin
- Se prepararon especmenes de esmalte a partir de dientes humanos extrados
-S
e control cada lado del espcimen, y se dej una zona de tratamiento
expuesta en el centro del espcimen
-L
os especmenes se expusieron a un rgimen cclico de:
solucin de pasta dental (2 min) _ saliva (1 hora) _ exposicin a cido
erosivo (10 min) _saliva (50 min)
- Los especmenes recibieron 20 ciclos de tratamiento en un periodo de 5 das
Anlisis de los especmenes
Se cortaron secciones delgadas de cada espcimen con un serrucho de corte
de tejido duro, a fin de permitir el anlisis conjunto de las porciones control
y tratadas. Estas secciones fueron sometidas a rayos X y se analizaron las
imgenes radiolgicas mediante un sistema de imgenes por computadora.
La superficie control (no tratada) se compar con la superficie tratada, para
permitir la medicin de la profundidad de la zona erosionada (m de superficie
perdida).
P&G
86
Proteccin de esmalte con una pasta dental

RESULTadoS
Se demostr que la pasta dental Crest PRO-HEALTH provee
significativamente ms proteccin contra los cidos de la dieta que tres pastas
dentales comercializadas que contienen mayores niveles de fluoruro.
Proteccin contra la erosin por la pasta dental % de reduccin de la

prdida de esmalte (vs. control)
Erosin
100
Porcentaje (%) de reduccin
80
60
40
20
-20
Crest
PRO-HEALTH

Producto
Elmex
Colgate
Total
Sensodyne
Pronamel
Prdida media de superficie*

mm (SEM)
PRO-HEALTH
7,75 (1,84)a
Elmex
40,50 (1,19)b
Total
41,25 (5,51)b
Control
46,75 (1,80)b
Pronamel
49,75 (3,50)b
*L
os valores medios (n=4) con distintas designaciones con letras son
significativamente diferentes (P<0,05) por la prueba de menor
diferencia significativa.
87
Superioridad de la proteccin del esmalte por

SnF2 vs. fluoruros de nivel de prescripcin
Referencia: Eversole SL, Tzeghai GE, Faller RV. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A): Resumen 3369.
CONCLUSIN
Los resultados de este estudio demostraron que 1100 ppm de F como
SnF2 proveen superior proteccin contra la agresin cida comn, en
comparacin con algunos de los tratamientos ms conocidos de fluoruro
de nivel de prescripcin.
OBJETIVo
Algunos investigadores consideran que, como en general el F provee un bajo
nivel de beneficio contra las agresiones cidas externas del esmalte, es probable
que ms F actuara an mejor. El objetivo del presente estudio era determinar
la capacidad relativa de diversos productos que contienen F para proteger
el esmalte contra el inicio y la progresin del dao de superficie debido a la
exposicin a cidos.
MATERIALES Y MTODOS
Se extrajeron ncleos de esmalte de dientes humanos, se limpiaron, se
molieron ligeramente y se pulieron, a fin de proporcionar una superficie de
esmalte esencialmente virgen, se remojaron en un pool de saliva humana
(formacin de pelcula), y luego se trataron con una solucin 1:3 de producto
(producto:saliva) que representaba un nivel de venta libre (1100 ppm) y un
nivel de prescripcin (5000 ppm) de F.
Los productos comparados incluyeron:
a) 1100 ppm de F como NaF;
b) 1100 ppm de F como SnF2;
c) 5000 ppm de F como NaF;
y
d) 5000 ppm de F como NaF + fosfato acidulado.
Los especmenes fueron sometidos a condiciones de pH cclicas, en las
cuales los especmenes fueron expuestos a una solucin al 1% de cido
ctrico (pH 2,4) durante 5 das de tratamiento, lo cual representa la
exposicin del esmalte a un cido comn de la alimentacin.
P&G
88
Superioridad de la proteccin del

esmalte por SnF2 vs. fluoruros de
nivel de prescripcin
RESULTadoS
Los especmenes tratados con pasta dental con 1100 ppm de F (SnF2)
mostraron dao significativamente menor (P=0,05, ANOVA) como
consecuencia de esta exposicin a cido ctrico, con prdida promedio
de apenas 8,0 m de esmalte.
Prdida total de mineral (m)

0
Prdida total de mineral ( m)
10
15
20
25
1100 ppm de F 5000 ppm de F 1100 ppm de F 5000 ppm de F
como NaF
como NaF
como NaF
como SnF2
+ fosfato
acidulado
89
Erosin
Los especmenes tratados con 1100 ppm de F como NaF sufrieron

la prdida de 22,8 m de esmalte, los tratados con 5000 ppm de F
como NaF perdieron 20,0 m de esmalte y los tratados con 5000 ppm
de F como NaF + fosfato acidulado perdieron en promedio 24,0 m de
esmalte.
Proteccin del esmalte vs. abrasividad

estudio de relevancia
Referencia: Faller RV, Eversole SL, Tzeghai G. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A): Resumen 3368.
CONCLUSIN
Estos resultados indican que
1) es muy probable que el impulsor primario de los beneficios de proteccin
del esmalte sea la sal de F particular, ms que la RDA de la formulacin;
y
2) este modelo es reproducible.
En las condiciones de estos estudios, SnF2 proporcion superior proteccin
contra la prdida superficial de esmalte del diente mediada por cidos.
OBJETIVo
Las pastas dentales con RDA<250 se consideran seguras para el uso diario.
Algunos investigadores creen que los productos con baja RDA pueden ser
menos agresivos sobre el esmalte ablandado por la erosin. Otros creen
que una vez ablandado, el esmalte expuesto a la erosin ser eliminado por
cualquier friccin, incluso por la lengua. La presente investigacin fue conducida
para determinar el impulsor primario de los beneficios de proteccin del
esmalte: si el factor ms importante es la abrasividad o la sal fluoruro (F).
MATERIALES Y MTODOS
Ncleos de esmalte de dientes humanos extrados se limpiaron, se molieron
y se pulieron, a fin de proporcionar una superficie de esmalte virgen, se
remojaron en saliva humana (formacin de pelcula), y se trataron con una
solucin 1:3 de producto (producto:saliva) de pasta dental que representaba
un rango de valores de productos activos/RDA [SnF2(RDA~150), NaF#1
(RDA~100), NaF#2 (RDA~50)].
Los especmenes fueron sometidos a condiciones de pH cclicas dinmicas,
que incluyeron la exposicin a mltiples soluciones de cido ctrico durante
un periodo de 5 das, lo cual representa la exposicin del esmalte a un cido
comn de la alimentacin.
Las soluciones de tratamiento y los baos de saliva fueron sometidas a
agitacin constante, a fin de asegurar un flujo continuo, lo cual representa
las exposiciones repetidas del esmalte a una combinacin de cidos
comunes de la dieta y elementos abrasivos.
El estudio se realiz por duplicado, para estudiar la reproducibilidad del
modelo. Se promediaron los resultados.
P&G
90
Proteccin del esmalte vs. abrasividad

estudio de relevancia
RESULTadoS
El producto con RDA~150 proporcion significativa (P=0,05, ANOVA)
proteccin contra el dao (8,0 m de prdida superficial), y los productos
con menor RDA (RDA~50 o 100) no mostraron significativas diferencias
entre ellos, respecto de su capacidad para proteger el esmalte contra daos
(27,3 y 25,4 m de prdida superficial, respectivamente). Ver Tabla y Figura.
El modelo es reproducible.
TABLA. Resultados
Producto
estudiado
RDA
Profundidad
de prdida
total de
mineral
(m)
Estudio 1
Profundidad
de prdida
total de
mineral
(m)
Estudio 2
Profundidad
de prdida
total de
mineral
(m)
Promedio
SnF2
-150
8,0
8,0
8,0
NaF #1
-100
28,0
22,8
25,4
NaF #2
-50
27,1
27,5
27,3
FIGURA. Promedio de % de reduccin de prdida total de mineral
Porcentaje (%) de reduccin
70
60
50
40
30
20
10
0
-10
SnF2
NaF #2
* (vs. producto NaF)
91
Erosin
Es importante destacar que la especie de F activa en la formulacin con

RDA~150 era SnF2. El SnF2 provee significativa proteccin contra el dao
por cidos erosivos, al formar una barrera protectora sobre la superficie del
esmalte, que lo protege contra las exposiciones externas.
Mecanismo protector de superficie de SnF2

contra el dao irreversible por cido
Referencia: Khambe D, Eversole S, Faller R, Wagner M, Mills T. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A):
Resumen 3371.
CONCLUSIN
El presente estudio confirma el depsito de una capa invisible que
contiene estao dentro/sobre la superficie del esmalte recubierta por
pelcula, como consecuencia del tratamiento con una pasta dental que
contiene fluoruro de estao.
Estos resultados, acoplados con demostraciones in vitro e in situ
de la efectiva proteccin contra las exposiciones a los cidos de la
dieta, avalan la superioridad del fluoruro de estao por su capacidad
para proteger el esmalte contra la tendencia emergente de prdida
irreversible de la superficie del diente.
OBJETIVo
Se ha propuesto que el depsito de una capa de barrera invisible sobre la
superficie del esmalte sera un medio potencialmente superior de proteccin del
esmalte contra un siempre creciente nivel de exposiciones cidas provenientes
de fuentes de la dieta y de los alimentos. El objetivo del presente estudio era
demostrar la capa de barrera depositada sobre las superficies del esmalte
recubierto de pelcula, proveniente de la pasta dental que contiene fluoruro de
estao (SnF2), mediante el uso de ablacin con lser por ICP-MS.
MATERIALES Y MTODOS
Cuadrados de esmalte bovino (5x5x1 mm) se expusieron durante la noche a
un pool de saliva humana, lo cual dio por resultado el depsito de una capa
de pelcula razonablemente madura sobre los especmenes de esmalte.
Los especmenes fueron tratados con el sobrenadante de una solucin 1:3
de pasta dental:agua durante 2 minutos (SnF2, NaF o control de agua),
luego se enjuagaron con agua destilada deionizada.
Se efectu el anlisis de superficie de los especmenes mediante ablacin
con lser por ICP-MS, con un campo de visin para todas las imgenes de
790 mm x 590 mm. Se corrigi la intensidad de todos los istopos pxel por
pxel mediante el uso de 13C como estndar interno (ver Figura 1).
FIGURA 1. Tcnica de medicin: plasma acoplado inductivamente

por ablacin con lser
P&G
92
Mecanismo protector de superficie de SnF2

contra el dao irreversible por cido
RESULTadoS
La Figura 2a muestra una astilla de esmalte bovino con pelcula, sin depsito
de estao. La Figura 2b muestra una astilla de esmalte bovino recubierta
de pelcula, tratada con la pasta dental con fluoruro de sodio, sin depsito
de estao. La Figura 2c muestra la astilla de esmalte bovino recubierta de
pelcula, tratada con la pasta dental Crest PRO-HEALTH, que muestra una
capa protectora de estao.
FIGURA 2.
Control no tratado
Crest regular
Crest
PRO-HEALTH
Imagen de
117
Sn+ 120 Sn
El campo de visin para todas las imgenes es de 790 mm x 590 mm.
Los mapas color de todas las imgenes de zinc tienen la misma escala
Los mapas color para todas las imgenes de estao tienen la misma escala.
Solo se muestran los datos del primer pasaje.
93
Erosin
Se demostr claramente el depsito de una capa de estao relativamente

continua sobre la superficie de esmalte recubierta de pelcula, con
significativo depsito de estao medido (mediante istopos 117Sn + 120Sn),
incorporado dentro o sobre la superficie de esmalte recubierta de pelcula.
Fortalecimiento del esmalte para ayudar a

prevenir la prdida de la superficie dentaria
Referencia: Tzeghai GE, Eversole SL, Ford SA, Faller RV. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A):
Resumen 3370.
CONCLUSIN
Estos resultados demuestran claramente que SnF2 provee superior
proteccin al esmalte dentario contra las agresiones de los cidos comunes
de la dieta. Debido a la naturaleza potencialmente irreversible del dao
cido erosivo, el desarrollo de productos diseados para ayudar a prevenir
el inicio y la progresin del dao es clave para proporcionar beneficios
significativos de salud dental.
OBJETIVo
La salud dental se puede medir no solo por la prevencin contra el dao debajo
de la superficie (caries), sino tambin al evaluar la capacidad de los productos
para fortalecer y proteger el esmalte contra el ablandamiento inicial del esmalte,
que puede conducir a dao irreversible. El objetivo del presente estudio fue
determinar la capacidad relativa de diversas sales de fluoruro (F) para proteger
el esmalte contra el inicio y la progresin del dao debido a los cidos de la
dieta.
MATERIALES Y MTODOS
Ncleos de esmalte de dientes humanos extrados se limpiaron, se molieron
y se pulieron, a fin de proporcionar una superficie de esmalte virgen, se
remojaron en un pool de saliva humana (formacin de pelcula), y se trataron
con una solucin 1:3 (producto:saliva) de pasta dental que representaba tres
sales de F usadas comnmente en pastas dentales
(a: NaF; b: NaMFP; c: SnF2).
Los especmenes se sometieron a condiciones de ciclos de pH (modelo
de 5 das) que incluyeron:
Estudio 1) exposicin a 1% de cido ctrico;
y
Estudio 2) exposicin a bebida cola comercializada (cido fosfrico)
En conjunto, estos estudios representan las exposiciones del
esmalte a cidos comunes de los alimentos.
P&G
94
Fortalecimiento del esmalte para ayudar a

prevenir la prdida de la superficie dentaria
RESULTadoS
Los especmenes tratados con SnF2 dieron por resultado 10,3 y 2,0 micrones
de prdida de esmalte (cidos ctrico y fosfrico, respectivamente).
Los especmenes tratados con NaF y NaMFP dieron por resultado
24,5/12,8 mm (ctrico/fosfrico) y 28,0/14,9 mm (ctrico/fosfrico) de
prdida total de mineral, respectivamente.
% de reduccin de prdida total de mineral*

100
% de Reduccin
80
60
40
20
-20
NaMFP
SnF2
Exposicin a
cido ctrico
Exposicin a
cido fosfrico
* (vs. producto con NaF)
95
Erosin
Estos estudios sugieren que el cido ctrico es ms agresivo que el cido

fosfrico, y ambos estudios demostraron claramente la superior proteccin
contra la exposicin a cidos atribuida a la formulacin con SnF2 estudiada,
en donde SnF2 provee un 58,2% de reduccin del dao mediado por cido
(vs. el control de NaF) para cido ctrico, y una reduccin del 84% (vs. NaF)
cuando se estudi usando una exposicin a cido fosfrico.
Estudio de disolucin de HAP I:

estudio de soluciones de SnF2 vs. NaF
Referencia: Yan J, Faller RV, Ji N. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A): Resumen 2112.
CONCLUSIN
Estos resultados confirman que SnF2 fue significativamente ms fuerte en
su unin a HAP y en inhibir la disolucin de HAP, respecto de la solucin de
NaF. Estos resultados sugieren la posibilidad de que SnF2 sea superior en la
proteccin del esmalte contra la agresin de cidos y la disolucin.
OBJETIVo
Comparar la capacidad de dos ingredientes activos de uso habitual en las pastas
dentales para inhibir la disolucin de HAP.
MATERIALES Y MTODOS
Se pretrat el polvo de HAP, un anlogo sinttico del esmalte y la dentina,
con soluciones de prueba (10 g de solucin/300 mg de polvo de HAP)
durante 1 minuto, seguido de 3 lavados con agua, y luego se sec. Se
expusieron 50 mg del HAP pretratado a 25 ml de medios de disolucin
cidos que contienen cido lctico 0,10 M + Na Cl 0,15 M. Se ajust el pH
de los medios y se mantuvo a pH 4,5.
La exposicin de HAP a los medios dio por resultado la disolucin y
la liberacin de in hidrxido, que increment el pH de la solucin. El
incremento del pH se compens mediante adiciones automticas de cido
lctico (0,05 M), a fin de mantener el pH original (4,5) de la celda de
reaccin (Metrohm Titrino).
Se us el volumen total de titulante agregado despus de 30 minutos para
calcular el % de reducciones, respecto del control de HAP no tratado. En
este estudio, se compararon los resultados entre las soluciones de NaF y
SnF2 para determinar su capacidad relativa para proteger el esmalte contra
las agresiones de cidos y la disolucin.
Unidad de intercambio
Metrohm Titrino
Dispensador Metrohm (para agregar
titulante a la celda de reaccin
Electrodo de pH
Celda de reaccin
P&G
96
Estudio de disolucin de HAP I:

estudio de soluciones de SnF2 vs. NaF
RESULTadoS
Los resultados demostraron que ambas soluciones de SnF2 y NaF tienen
significativo efecto para enlentecer la disolucin del polvo de HAP, en
comparacin con HAP no tratado, en estas condiciones experimentales.
El % de reduccin por SnF2 se mantiene superior al de la serie de
tratamiento con NaF.
% de reduccin de la disolucin de HAP

100
% de red por SnF2
80
% de red por NaF

60
% de reduccin por SnF2=
40
15.867Ln(x) - 13,703 R 2 = 0,9884
20
% de reduccin por NaF2 =

6,68Ln(x) + 9,9915 R 2 = 0,9596
0
0
200
400
600
ppm de F-
SnF (curva azul)

Valor X
12,5
25
50
73
121
243
Valor Y
27,2
38,0
44,9
56,1
61,8
74,3
Valor X
12,5
25
50
100
200
400
Valor Y
25,7
30,3
38,3
42,7
45,8
47,9
NaF (curva gris)
97
Erosin
El % de reduccin de la disolucin (30 min) se correlaciona

significativamente con el Log [concentracin] de cada ingrediente.
A determinada concentracin de F, p.ej. 280 ppm, la reduccin de la
disolucin de HAP para NaF era de un 47,6%, mientras que la reduccin
para la muestra tratada con SnF2 fue del 75,7%.
Estudio de disolucin de HAP II:

estudio de pastas dentales de SnF2 vs. NaF
Referencia: Baig A, Lawless M, Faller R. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A): Resumen 725.
CONCLUSIN
Estos resultados confirman la capacidad de SnF2, proporcionado como
una pasta dental que contiene SnF2, para:
1) fijarse a la hidroxiapatita, el principal componente del esmalte
humano;

2) inhibir la disolucin de este componente clave del esmalte, con

mayor eficiencia que NaF.
En trminos de su capacidad relativa para proteger el esmalte contra la
exposicin a cidos, la formulacin de 1100 ppm de F (SnF2) incluida en
este estudio proporciona una significativa ventaja sobre otros fluoruros
activos, en su capacidad para proteger el esmalte contra el desgaste
cido irreversible y la disolucin.
OBJETIVo
La superior proteccin contra la disolucin cida es clave para proporcionar
beneficios en la proteccin del esmalte. La hidroxiapatita (HAP), el principal
componente mineral del esmalte humano, provee un medio eficiente para
determinar la capacidad de los compuestos para fijarse y proteger la apatita
contra la disolucin cida. El objetivo de la presente investigacin fue demostrar
la capacidad de SnF2 para proteger HAP contra la disolucin cida.
MATERIALES Y MTODOS
El polvo de HAP fue pretratado con sobrenadante de solucin de pasta
dental (20 g de sobrenadante/200 mg de polvo de HAP), seguido de
3 lavados con agua, y luego se sec por congelacin
50 mg del HAP pretratado fueron expuestos a 25 ml de medios de
disolucin cida (cido actico 0,05 M, acetato de sodio 0,05 M y cloruro
de sodio 0,109 M) ajustados y mantenidos a pH 4,5. Dado que la exposicin
de HAP a los medios da por resultado la disolucin y la liberacin de in
hidrxido, el aumento de pH es compensado por adiciones automticas de
cido clorhdrico diluido (0,1 N), a fin de mantener el pH (4,5) de la celda de
reaccin (Brinkman Titrino).
Se us el volumen total de titulante agregado despus de 30 minutos
para calcular el % de reducciones respecto del control. Se compararon
los resultados entre las pastas dentales con NaF (1100 ppm de F) y SnF2
(1100 ppm de F) para determinar su capacidad relativa para proteger el
esmalte contra la exposicin a cidos.
P&G
98
Estudio de disolucin de HAP II:

estudio de pastas dentales de SnF2 vs. NaF
RESULTadoS
La reduccin de la disolucin para NaF fue del 63,1%, mientras que la
reduccin de la disolucin de HAP para la muestra tratada con SnF2 fue
del 92,8%. Las diferencias de % de reduccin fueron estadsticamente
significativas (prueba t apareada).
El SnF2 se fija a las superficies de HAP con mayor efectividad que el NaF.
Inhibicin de disolucin de HAP

100
92,8%
% de inhibicin vs. agua
80
63,1%
60
40
20
0
NaF
SnF2
99
Erosin
Estos resultados confirman la capacidad del SnF2, provisto por la pasta

dental, para proteger el componente de hidroxiapatita del esmalte con
mayor eficacia que NaF.
Proteccin del esmalte con pasta dental con

fluoruro contra la exposicin de cidos y el
ablandamiento
Referencia: Schemehorn BR, Wood GD, Faller RV. J Dent Res. 2009;88 (Ed espec A): Resumen 3372.
CONCLUSIN
El presente estudio demostr claras diferencias de desempeo, al comparar
la capacidad de proteccin de superficies de distintas sales de F, en donde
la pasta dental con 1100 ppm de F (SnF2) proporcion casi el doble de nivel
de proteccin contra un amplio rango de exposiciones a cidos.
OBJETIVo
Evaluar la capacidad de la pasta dental que contiene fluoruro (F) para proteger
el esmalte humano contra las exposiciones a los cidos de la dieta.
MATERIALES Y MTODOS
Los estudios con modelos de proteccin del esmalte (EPM) se basaron en
el mtodo #33 descrito en los procedimientos de prueba de US FDA, con
modificaciones segn se inform en Newbyet al., Abs. 1777, Nueva Orlens,
2007.
Brevemente, se trataron molares humanos con sobrenadantes centrifugados
obtenidos de 1 parte de pasta dental y 3 partes de agua (peso/peso)
durante 5 minutos, con agitacin constante. Se efectuaron grabados
antes y despus del tratamiento, con 1% de cido ctrico, pH 3,8, 0,85%
de cido tartrico, pH 3,1 o 6% de cido actico pH 2,4 durante 12, 4 o 2
minutos, respectivamente, a 37C con agitacin. Se designaron los tiempos
de grabado para proveer una concentracin similar de fosfato previo al
grabado para cada cido estudiado.
Una pasta dental comercializada con F que contena 1150 ppm de F (NaF)
+ KNO3 sirvi como control de referencia. Se compararon los desempeos
de las otras dos pastas dentales con F (1100 ppm de F como NaF y 1100
ppm de F como SnF2), respecto de su capacidad para proteger el esmalte
contra estos tres cidos, que representan cidos hallados en los alimentos
y bebidas de todos los das. Los resultados se expresaron como % de
reduccin respecto de los valores control de fosfato previos al grabado.
RESULTadoS
La pasta dental con 1100 ppm de F (SnF2) dio por resultado un % promedio
de reduccin de la solubilidad del esmalte del 28,7%, mientras que el
producto con 1100 ppm de F (NaF) provey un promedio de reduccin del
15,5%, y producto control de referencia comercializado que contiene 1150
ppm de F (NaF) + KNO3 proporcion un 1,8% de reduccin de la solubilidad
del esmalte. Todas las diferencias fueron significativas (P=0,05).
P&G
100
Proteccin contra la caries
caries dental: destruccin progresiva del diente

Se producen caries dentales cuando los cidos producidos por las bacterias
(es decir, S. mutans) desmineralizan la estructura de los dientes por debajo
de la superficie del diente.
Es comn usar fluoruro para proteger contra las caries, al inhibir la
desmineralizacin y mejorar la remineralizacin del esmalte parcialmente
desmineralizado.
La incorporacin de fluoruro a la estructura del diente da por resultado un
mineral ms fuerte y menos soluble que el mineral original.
La incorporacin de pastas dentales quimioterpicas en la rutina del
cuidado domiciliario de los pacientes es una forma conveniente de
proporcionar proteccin anticaries.
Proteccin contra
la caries
FLUORURO DE ESTAO Y CARIES

El fluoruro de estao es un fluoruro antibacteriano que protege contra la
caries de dos maneras.
Fortalece el esmalte y la dentina, para inhibir la desmineralizacin y
promover la remineralizacin.
El fluoruro de estao tambin tiene capacidad para reducir S. mutans.
En consecuencia, el efecto anticaries del fluoruro de estao incluye una
combinacin de efectos fsicos y qumicos, y acciones antimicrobianas.
101
Pasta dental con fluoruro de estao

estudios in vitro del potencial anticaries
Texto completo disponible en la base de datos de investigacin en
www.dentalcare.com
Referencia: Pfarrer AM, McQueen CM, Lawless MA, Rapozo-Hilo M, Featherstone JDB.
Compend Contin Educ Dent. 2005;26(Supl 1):41-46.
CONCLUSIN
studios in vitro demostraron el potencial anticaries de la pasta dental con
E
fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio.
OBJETIVo
Examinar el potencial anticaries de la pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado/hexametafosfato de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
Los mtodos para el perfil anticaries in vitro fueron:
Captacin de fluoruro en el esmalte desmineralizado: tratamiento nico,
estudio del mecanismo de accin.
Remineralizacin/inhibicin de la desmineralizacin: estudio de tratamiento
mltiple en condiciones de ciclos de pH con progresin de lesiones. Las
pastas dentales comparadas en los respectivos mtodos de perfiles fueron:
Captacin de fluoruro
E
l fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio (1100 pmm
de fluoruro como fluoruro de estao, hexametafosfato de sodio y slice).
E
stndar de Referencia United States Pharmacopeia (USP) (1100 pmm de
fluoruro como fluoruro de estao y slice).
E
stndar de Referencia USP de control de respuesta a dosis (diluido a
250 ppm de fluoruro como fluoruro de estao y slice).
Control negativo de placebo (<1 ppm de fluoruro y slice).
Remineralizacin/inhibicin de desmineralizacin
Fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio.
F
luoruro de sodio/hexametafosfato de sodio (1100 pmm de fluoruro como
fluoruro de sodio, hexametafosfato de sodio y slice).
E
stndar de Referencia USP de fluoruro de estao (1100 pmm de fluoruro
como fluoruro de estao y slice).
E
stndar de Referencia USP de fluoruro de estao (1100 ppm de fluoruro
como fluoruro de sodio y slice).
Control de respuesta a dosis de fluoruro de sodio.
Control negativo de placebo (<1 ppm de fluoruro).
P&G
102
Pasta dental con fluoruro de estao

estudios in vitro del potencial anticaries
Muestras de esmalte humano en ncleos de 3 mm de dimetro, provenientes de
dientes extrados, fueron descalcificadas durante 24 horas para producir lesiones
tempranas de caries de 20-30 m de profundidad. Se tomaron las muestras de
los ncleos por la tcnica de biopsia por microperforacin. Se midieron los niveles
de fluoruro de las muestras antes del tratamiento con pasta dental. Los grupos de
especmenes fueron tratados con soluciones de pasta dental/saliva. Se tomaron
muestras para determinar los niveles de fluoruro postratamiento. La diferencia
entre los niveles previos y posteriores determin la captacin de fluoruro.
RESULTadoS
No hubo diferencia estadsticamente significativa entre la pasta dental con
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio y la pasta dental con fluoruro
de estao estndar de referencia USP.
La pasta dental con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio era
al menos tan buena como las pastas dentales con fluoruro de estao
y fluoruro de sodio estndar de referencia USP probadas clnicamente
fluoruro de estao.

Producto
Fluoruro de estao/SHMP
Captacin media Prdida de mineral

de fluoruro*
media: Z
2
gF/cm (DE)
m x Vol % min (DE)
8,09 (0,25)a
36 (260)a
Fluoruro de sodio/SHMP
85 (257)a
Fluoruro de estao estndar de referencia USP 7,44 (0,98)a
281 (139)a
Fluoruro de sodio estndar de referencia USP
298 (401)a
Control de respuesta de dosis
5,48 (0,25)b
738 (642)b
Placebo
2,76 (0,84)c
2,567 (870)c
* Los valores medios (n = 4) con diferentes designaciones de letras son significativamente

diferentes (P<0,05) segn la prueba de menor diferencia significativa.
Los valores medios (n= 10) con diferentes designaciones de letras son significativamente
diferentes (P<0,05) segn la prueba de menor diferencia significativa.
DE = desvo estndar; SHMP P=hexametafosfato de sodio; USP=United States Pharmacopeia.
103
Proteccin contra
la caries
Coronas de molares o premolares humanos sin caries fueron tratados para

producir una ventana de 3 x 2 mm en una superficie, como puerta de entrada
de la desmineralizacin. Durante 14 das se repitieron ciclos de prueba de
24 horas 6 horas de desmineralizacin, 1 minuto de tratamiento con pasta
dental, 16 horas de remineralizacin, 1 minuto de tratamiento. Los ciclos fueron
diseados como modelo de desmineralizacin y remineralizacin normales.
Las lesiones resultantes se midieron respecto de la progresin al interior del
esmalte, y se calcul la prdida de mineral de cada lesin.
Efectividad anticaries relativa de tres

pastas dentales que contienen fluoruro,
en Puerto Rico
www.dentalcare.com
Referencia: Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, Gonzalez-Gierbolini C, Bartizek RD, Biesbrock AR.
Caries Res. 2004;38:542-550.
CONCLUSIN
Los sujetos del grupo con pasta dental con alta dosis de fluoruro de sodio
(2800 ppm de F) y del grupo con pasta dental con 0,454% de fluoruro de
estao estabilizado/hexametafosfato de sodio (SnF2-SHMP, 1100 ppm de F)
mostraron incrementos de caries significativamente menores que los sujetos
del grupo con pasta dental control positivo de fluoruro de sodio (1100 ppm
de F). No hubo diferencias entre el grupo bajo en NaF (550 ppm de F) y el
grupo control.
OBJETIVo
Comparar la efectividad anticaries de una pasta dental con baja dosis (500 ppm
de F) y alta dosis (2800 ppm de F) de fluoruro de sodio (bajo NaF y alto NaF), y
una pasta dental experimental (SnF2-SHMP; 1100 ppm de F) con una pasta dental
control positivo de fluoruro de sodio (1100 ppm de F) durante 2 aos. (Nota: este
era un prototipo inicial del producto con fluoruro de estao/hexametafosfato de
sodio comercializado ms adelante).
MATERIALES Y MTODOS
Se compararon las siguientes cuatro pastas dentales: una pasta dental
experimental (0,454% de SnF2 y SHMP), una pasta dental baja en NaF, una
pasta dental alta en NaF, un control positivo.
Los sujetos de estudio eran 955 escolares (9-12 aos) de una zona urbana
en Puerto Rico.
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a los cuatro tratamientos y se
les provey pasta dental y cepillo de dientes, que se reemplazaron cada 3
meses. El cepillado de dientes de 1 minuto fue supervisado dos veces por
da por los maestros en el aula; el cepillado era ad libitum fuera del horario
escolar.
Dos examinadores evaluaron las caries mediante exmenes visuales-tctiles
(con la ayuda de iluminacin por fibra ptica y luz artificial, espejo bucal,
aire comprimido, explorador dental) como DMFS (superficies con caries,
faltantes y obturados), suplementado con un examen radiolgico al inicio y
despus de 12 y 24 meses.
Ambos examinadores examinaron a todos los sujetos. Antes del estudio se
evaluaron los examinadores respecto de la sensibilidad y la especificidad de
los exmenes, y la repetibilidad de los resultados.
P&G
104
Efectividad anticaries relativa de tres

pastas dentales que contienen fluoruro,
en Puerto Rico
RESULTadoS
799 sujetos completaron la evaluacin del primer ao; 683 sujetos fueron
reexaminados el segundo ao.
Considerando los sujetos evaluables (es decir, los que se presentaron al
menos al 60% de las sesiones de cepillado supervisado durante el periodo
de estudio de 2 aos):
A
mbos examinadores demostraron que los incrementos de caries eran
inferiores en el grupo con alto NaF, respecto del grupo control.
A
mbos examinadores demostraron una menor cantidad estadsticamente
significativa de caries en el grupo con SnF2-SHMP, respecto del grupo
control.
Resultados de incrementos de caries en dos aos para sujetos evaluables

(presentes en el 60% de consultas supervisadas)
Pasta dental

n
media a
Media ajustada de DMFS

SEM
% de reduccin b valor p
Examinador A
500 ppm de F
1100 ppm de F
2800 ppm de F
Experimental
161
168
176
159
6,05
6,21
5,38
5,16
0,355
0,347
0,339
0,369
2,7
-
13,4
17,0
0,631
0,043
0,019c
12,2
-
23,2
25,5
0,916
0,004
0,002d
Examinador B
500 ppm F
1100 ppm F
2800 ppm F
Experimental
161
168
176
150
4,30
4,89
3,76
3,64
0,308
0,300
0,294
0,319

Media ajustada de anlisis de covarianza.
Porcentaje de reduccin = 100% (media de 1100 ppm menos media de tratamiento) dividido
por media de 1100.
c
Valor p de dos lados 0,038.
d
Valor p de dos lados 0,005.
a
105
Proteccin contra
la caries
Ninguno

de los examinadores mostr diferencias estadsticamente
significativas de incrementos de caries entre los grupos con bajo NaF y
control.
Evaluacin in situ de pastas dentales que

contienen hexametafosfato de sodio
Referencia: Wefel JS, Stanford CM, Ament DK, Hogan MM, Harless JD, Pfarrer AM, Ramsey LL,
Leusch MS, Biesbrock AR. Caries Res. 2002;36(2):122-8.
CONCLUSIN
Sobre la base de esta investigacin, el hexametafosfato de sodio no interfiere
con la actividad normal del fluoruro de las pastas dentales estudiadas.
Respecto de los controles positivos y negativos, la pasta dental con
fluoruro de estao experimental fue numricamente mejor para inhibir la
desmineralizacin de superficies de raz sanas.
OBJETIVo
Se condujo un estudio clnico in situ ciego para el investigador para evaluar
los efectos de dos formulaciones de pasta dental experimental que contenan
hexametafosfato de sodio, un agente anticlculos/blanqueador, sobre la
desmineralizacin/remineralizacin.
MATERIALES Y MTODOS
Las pastas dentales experimentales eran:
Fluoruro de estao (SnF2) y hexametafosfato de sodio (Nota: este era un
prototipo inicial del producto con fluoruro de estao/hexametafosfato de
sodio comercializado despus).
Fluoruro de sodio (NaF) y hexametafosfato de sodio.
Ambas pastas dentales experimentales fueron embaladas en un tubo de fase dual.
Se usaron tres controles para evaluar las formulaciones de pasta dental
experimental en su capacidad para alterar la desmineralizacin-remineralizacin:
Control positivo de SnF2
Control positivo de NaF
Control negativo de placebo sin fluoruro
Se us el modelo de corona de corte nico desarrollado en la Universidad
de Iowa para evaluar la eficacia de fluoruro de los tratamientos.
La hendidura de la corona contena:
1) una seccin de raz sana;
2) una seccin con lesin de superficie de la raz; y
3) una seccin con lesin de superficie del esmalte.
Treinta sujetos fueron divididos aleatoriamente en una de 10 secuencias de
tratamiento que incluan 5 tratamientos con pasta dental. Se us cada pasta
dental dos veces por da durante 1 mes por el periodo de 5 meses. Al final
de cada rama, se extrajo la corona de oro y se la reemplaz por una nueva
corona con tres nuevos sustratos.
P&G
106
Evaluacin in situ de pastas dentales que

contienen hexametafosfato de sodio
RESULTADOS
Los resultados sugirieron un nivel clnico de actividad anticaries para las
formulaciones de pasta dental con SnF2 y NaF experimentales que era tan
bueno como cualquiera de los controles positivos, evaluados mediante el uso de
microscopia de luz polarizada.
Secciones de raz: anlisis de varianza

Media de lesin de raz
Tratamiento
N
diferencia
EE
Calificacin*
27
-114,18
11,22
ASnF2
Control positivo
27
-80,91
11,23
27
-69,88
11,24
NaF-SHMP experimental
28
-61,10
10,97
SnF2 -SHMP experimental
28
-57,60
10,97

Media de raz sana
Tratamiento
N
Diferencia, m
EE
Calificacin*
Placebo
26
260,82
22,48
27
202,51
22,00
NaF-SHMP experimental
28
161,77
21,47
BCSnF2
Control positivo
27
153,06
21,96
BC
SnF2-SHMP experimental
28
118,91
21,47
* Basado en comparaciones apareadas (P<0,05)

Ver la publicacin para resultados adicionales.
107
Proteccin contra
la caries
Placebo
Eficacia antiglucoltica contra la cepa

cariognica de Streptococcus mutans
(ATCC 25175)
Datos de P&G en archivo.
CONCLUSIN
La pasta dental Oral-B Pro-Expert provee eficacia antiglucoltica contra la
cepa cariognica de Streptococcus mutans (ATCC25175) en una prueba in vitro.
OBJETIVo
La primera etapa de la caries dental ocurre cuando el cido producido por las
bacterias, en especial Streptococcus mutans, inicia la desmaterializacin del
esmalte. Por lo tanto, la inhibicin de la produccin de cido podra conducir
a menor desmaterializacin y en consecuencia a menor riesgo de caries. El
objetivo del presente estudio in vitro era comparar la eficacia de inhibicin
de cido de Oral-B Pro-Expert, respecto de diversas pastas dentales
comercializadas, sin controles de tratamiento.
MATERIALES Y MTODOS
Tratamientos estudiados: Oral-B Pro-Expert (SnF2), Elmex Anti-Cavity
(AmF), Zendium Classic (NaF) y Crest Decay Prevention (NaF), sin
controles de tratamiento en presencia o no de bacterias.
Se mezcl solucin de caldo triptona soja y glucosa con cultivos puros de
S. mutans y solucin de pasta dental, y se incub en un bao de agua con
agitacin a 37C.
Se midi el pH antes y despus de la incubacin (2 h).
Se calcularon los cambios de pH y se usaron como medida de la inhibicin
glucoltica (pequeo cambio de pH = mayor inhibicin).
RESULTadoS
ral-B Pro-Expert mostr una mayor inhibicin estadsticamente significativa
O
de la produccin de cido, respecto de Zendium Classic y Crest Decay
Prevention. No hubo diferencia estadsticamente significativa entre Oral-B
Pro-Expert y Elmex Anti-Cavity de la inhibicin glucoltica (P=0,5092).
P&G
108
Eficacia antiglucoltica contra la cepa

cariognica de Streptococcus mutans
(ATCC 25175)
Formulacin
Delta pH despus de 2 h de incubacin # (DE)
Elmex Anti-Cavity
- 0,037 (0,002) a
Oral-B Pro-Expert
0,052 (0,004) a
Zendium Classic
1,263 (0,164) b
Crest Decay Prevention
1,148 (0,052) b
Sin control bacteriano
- 0,047 (0,002)
Sin control de tratamiento
1,752 (0,090)
Eficacia glucoltica de diversas formulaciones contra un cultivo cariognico
Delta de cambio despus

de 2 h de incubacin
2,25
1,75
1,25
0,75
0,25
-0,25
Elmex
Anti-Cavity
Oral-B
Pro-Expert
Zendium
Classic
Crest Decay
Prevention
Sin
Control
Bacteriano
Sin
Control de
Tratamiento
Delta pH: Un menor delta de cambio indica mayor eficacia de inhibicin de cido
109
Proteccin contra
la caries
# Los valores promedio (n=6) con diferente designacin de letra tienen diferencias
estadsticamente significativas (P<0,05), DE desvo estndar.
Efectos anticaries y de abrasin de tejido

duro de una pasta dental de accin dual
blanqueadora, con hexametafosfato de
sodio para control de clculo
Referencia: Pfarrer AM, White DJ, Rapozo-Hilo MR, Featherstone JDB. J Clin Dent. 2002;13:50-54.
CONCLUSIN
Los resultados de laboratorio confirman las propiedades anticaries y
demostraron la seguridad para los tejidos de la pasta dental con fluoruro
de sodio/hexametafosfato de sodio.
OBJETIVo
Examinar la eficacia anticaries y de abrasividad sobre tejidos duros de las pastas
dentales con hexametafosfato de sodio clnicamente probadas, comparado con
un control positivo, in vitro.
MATERIALES Y MTODOS
Captacin de fluoruro con ciclos de pH: se prepararon ncleos de esmalte
de 3 mm de dimetro, de dientes humanos extrados. Se hicieron lesiones
artificiales similares a caries en cada ncleo. Se hicieron tratamientos con
solucin de pasta dental 4 veces por da, 1 minuto por vez, separados
por una hora de remojo en saliva. Los ncleos se expusieron a 3 horas de
desmineralizacin entre el 2 y el 3 tratamiento cada da. Despus de 6 das
de tratamiento, se analiz la captacin de fluoruro en los especmenes.
L
as pastas dentales estudiadas fueron: Crest Dual Action Whitening,
hexametafosfato de sodio con 1100 ppm de fluoruro (F) como fluoruro de
sodio (NaF); Crest Cavity Protection, una pasta dental control positivo
probada clnicamente con 1110 ppm de F; una pasta dental control de
respuesta de dosis con 250 ppm de F como NaF; una pasta dental
placebo control negativo con <1 ppm de F.
Remineralizacin/inhibicin de desmineralizacin: premolares y molares
humanos preparados se recubrieron con barniz resistente a cido, dejando
una ventana de 3 x 2 mm sobre una superficie, que sirvi como sitio de
entrada para la desmineralizacin debajo de la superficie. Se us un modelo
de desmineralizacin/remineralizacin como modelo de desmineralizacin
diaria de 6 horas, 16 horas de remineralizacin por saliva, y tratamiento dos
veces por da para mejorar la remineralizacin o inhibir la desmineralizacin.
Se calcul la prdida relativa global de mineral de las lesiones.
Se estudiaron 4 pastas dentales en cada uno de 2 estudios. Primer estudio:
Crest Dual Action Whitening, hexametafosfato de sodio con 1100 ppm de F
como NaF; una pasta dental control positive probada clnicamente con
1100 ppm de F, convencional con slice; una pasta dental control de respuesta
de dosis con 250 ppm de F como NaF; una pasta dental placebo control
negativo con <1 ppm de F. Segundo estudio: la pasta dental control de
respuesta de dosis fue reemplazada por un segundo control positivo (una
pasta dental de control de clculo con 1100 ppm de F, 3,3% de pirofosfato);
las otras tres pastas dentales eran idnticas a los productos del primer ciclo.
P&G
110
Efectos anticaries y de abrasin de tejido

duro de una pasta dental de accin dual
blanqueadora, con hexametafosfato de
sodio para control de clculo
Estudios de abrasin de tejidos duros: se efectuaron pruebas sobre
muestras radiactivas de dentina y esmalte, cepilladas en una cepilladora
con las pastas dentales asignadas. El cepillado dio por resultado partculas
de esmalte y dentina que produjeron una solucin radiactiva. Se obtuvo la
abrasividad relativa por comparacin de las mediciones radiactivas de la
solucin con una referencia calibrada.
RESULTadoS
Estudio de captacin de fluoruro: No hubo diferencia estadstica en la
captacin de fluoruro (indicador de actividad anticaries) entre la pasta
dental con hexametafosfato de sodio y la pasta dental probada clnicamente
con la misma fuente de fluoruro.
Estudios de remineralizacin/inhibicin de desmineralizacin: En el
estudio 1, la pasta dental con hexametafosfato de sodio fue equivalente a
la pasta dental con la misma fuente de fluoruro. En el estudio 2, no hubo
diferencia significativa entre la pasta dental con hexametafosfato de sodio
y una pasta dental con un pirofosfato de control de clculo, probada
clnicamente, o una pasta dental control positivo que contiene slice,
probada clnicamente.
Estudios de abrasin: La abrasin relativa de dentina (RDA) y la abrasin
relativa del esmalte (REA) fueron similares en la pasta dental con
hexametafosfato de sodio y la pasta dental probada clnicamente con
abrasivo de slice. La pasta dental que contiene slice mostr valores de
REA marcadamente inferiores, respecto de la pasta dental que contena
albmina. Los resultados confirmaron la accin qumica blanqueadora del
hexametafosfato de sodio sobre las superficies de los dientes.
111
Proteccin contra
la caries
L
as pastas dentales estudiadas eran: hexametafosfato de sodio con 1100
ppm de F como NaF/slice convencional; una pasta dental control positiva
probada clnicamente con 1100 ppm de F/slice convencional; una pasta
dental con 1100 ppm de F como NaF/almina.
Blanqueado extrnseco: remocin

y prevencin de manchas
La demanda de dientes ms blancos ha crecido notablemente en la ltima
dcada.
Numerosos productos de cuidado oral del mercado actual alegan
proporcionar el beneficio del blanqueado.
Las manchas extrnsecas que se forman sobre la superficie del diente son
causadas por factores tales como la dieta, la mala higiene y el tabaquismo.
Las formulaciones de pasta dental con agentes blanqueadores proveen una
forma eficiente de contribuir a eliminar y prevenir las manchas extrnsecas.
Los ingredientes comunes incluyen aquellos que actan por remocin fsica
de las manchas (p.ej, slice) y los que actan por control qumico de las
manchas (p.ej., hexametafosfato de sodio).
Las manchas
superficiales se
adhieren al diente
Se eliminan
las manchas
HEXAMETAFOSFATO DE SODIO Y BLANQUEADO EXTRNSECO

E
l hexametafosfato de sodio provee un beneficio de blanqueado qumico
debido a su:
- Fuerte atraccin sobre la hidroxiapatita de calcio
- Capacidad para alterar la pelcula y eliminar la mancha extrnseca
Retencin sobre la superficie del diente, para prevenir nuevas manchas
extrnsecas
L
os datos in vitro e in vivo demuestran que los beneficios de blanqueo
extrnseco del hexametafosfato de sodio en diversas formulaciones de
productos de cuidado oral (p.ej., pasta dental, goma de mascar).
P&G
112
Pasta dental con 0,454% de fluoruro

de estao y manchas dentales:
evidencia compuesta
Referencia: Gerlach RW, He T, Biesbrock AR. J Dent Res. 2007; 86 (Ed espec). Resumen 0691.
CONCLUSIN
El uso de una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao-hexametafosfato
de sodio produjo significativas reducciones de las manchas dentales en
estudios clnicos, sin aumento de la acumulacin de manchas extrnsecas en
estudios aleatorizados controlados de largo plazo, o evidencias apreciables
provenientes de informes espontneos de los usuarios.
OBJETIVo
El presente metaanlisis fue conducido para evaluar el manchado de los dientes
con una pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
Se evalu la evidencia de formacin o eliminacin de manchas extrnsecas
de los dientes para una fase nica de pasta dental con 0,454% de fluoruro
de estao-hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH), a partir de
los resultados de estudios clnicos e informes espontneos de usuarios.
Se evaluaron las manchas extrnsecas por medicin (ndice de Lobene),

examen clnico y/o informes requeridos o no requeridos
RESULTadoS
El metaanlisis incluy 175 sujetos en estudios controlados de remocin
de manchas, 1041 sujetos en otros estudios aleatorizados controlados con
2-6 meses de uso, y 2246 informes espontneos de usuarios de todo tipo.
La poblacin de los estudios clnicos mostraba considerable diversidad
respecto de la demografa y el inicio de las manchas.
En el estudio compuesto de remocin de manchas, la pasta dental
con 0,454% de fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio produjo
significativas (P<0,05) reducciones de las manchas dentales, que variaron
del 76% en la semana 2 hasta el 89% en la semana 6. En estudios
prospectivos de 2-6 meses, hubo un informe de aparicin de manchas
dentales con la pasta dental con 0,454% de fluoruro de estao no
significativamente diferente de las pastas dentales control.
Las manchas dentales representaron menos del 0,1% de los informes
espontneos sobre pastas dentales, muy por debajo de los testimonios
no requeridos.
113
Remocin de
manchas
El metaanlisis incluyente comprendi 14 estudios aleatorizados controlados

para evaluar la eliminacin o el depsito de manchas en condiciones de uso
controladas, y el informe espontneo de todo tipo de uso no controlado,
durante periodos de hasta 6 meses.
Eficacia en la remocin de manchas extrnsecas

de una pasta dental con fluoruro de estaohexametafosfato de sodio
Referencia: He T, Baker R, Bartizek RD, Biesbrock AR, Chaves E, Terzhalmy G. J Clin Dent.
2007;18(1):7-11.
CONCLUSIN
En dos estudios, Crest PRO-HEALTH mostr significativa remocin de
manchas extrnsecas respecto del inicio y remocin de manchas comparable
a la pasta dental de control positivo.
OBJETIVo
Comparar la remocin de manchas de una pasta dental que contiene fluoruro
de estao estabilizado y hexametafosfato de sodio con una pasta dental control
positivo en dos estudios independientes, doble ciego, aleatorizados de seis
semanas.
Se estudiaron las siguientes pastas dentales en cada estudio:
Crest PRO-HEALTH
(0,454% de fluoruro de estao estabilizado+ hexametafosfato de sodio).
Pasta dental de control positivo
(Colgate Total Plus Whitening con fluoruro de sodio).
MATERIALES Y MTODOS
Ambos estudios siguieron el mismo protocolo.
Los sujetos del estudio eran adultos sanos con visibles manchas extrnsecas
dentales.
Se us el ndice de manchas de Lobene modificado para medir las manchas
en las superficies faciales de los ocho incisivos centrales y laterales al inicio.
Tambin se realizaron exmenes del tejido blando y duro oral.
de estao + hexametafosfato de sodio o la pasta dental control positivo.
Los sujetos usaron la pasta dental asignada dos veces por da durante seis
semanas.
Los pacientes volvieron a ser examinados respecto de las manchas y la
seguridad en las semanas 3 y 6.
RESULTadoS
52 sujetos completaron el estudio 1. 58 sujetos completaron el estudio 2.
Los valores compuestos de Lobene para manchas no mostraron diferencias
estadsticamente significativas entre los dos grupos de pasta dental en los 3
puntos temporales (inicio, semana 3 y semana 6) para cada estudio.
Respecto de los valores de inicio, ambos grupos de pasta dental mostraron
reducciones estadsticamente significativas de los valores compuestos de
Lobene para manchas en la semana 3 (P<0,0001) y la semana 6 (P<0,0001).
P&G
114

de una pasta dental con fluoruro de estaohexametafosfato de sodio
ESTUDIO 1. Valor compuesto de Lobene para manchas, sujetos evaluables.
3,0
Media de Lobene compuesta
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Inicio
Semana 3
Semana 6
SnF2+SHMP
3,5
Control Positivo
Lobene compuesto medio
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Inicio
Semana 3
SnF2+SHMP
Semana 6
Control Positivo
Los valores de las semanas 3 y 6 son valores medios ajustados.

115
Remocin de
manchas
ESTUDIO 2. Valor compuesto de Lobene para manchas, sujetos evaluables.
Evaluacin clnica en la remocin de manchas

de una nueva pasta dental con fluoruro de
estao y hexametafosfato de sodio
Referencia: Terzhalmy G, Chaves E, Bsoul S, Baker R, He T. Am J Dent. 2007;20:53-58.
CONCLUSIN
En dos estudios clnicos independientes, una nueva pasta dental con 0,454%
de fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio (Crest PRO-HEALTH)
mostr remocin de manchas extrnsecas comparable, respecto de una pasta
dental blanqueadora de control positivo (Colgate Total + Whitening) durante
un periodo de 2 semanas.
OBJETIVo
Evaluar la eficacia en la remocin de manchas de Crest PRO-HEALTH,
respecto de una pasta dental blanqueadora de control positivo durante
un periodo de 2 semanas en sujetos con manchas extrnsecas naturales
preexistentes.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar Crest PRO-HEALTH (0,454% de fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio; SnF2/SHMP) con una pasta dental
blanqueadora de control positivo (Colgate Total + Whitening),
en dos estudios independientes.
Los sujetos de estudio en cada uno de los dos grupos de tratamiento fueron 15
adultos con buena salud general y manchas visibles en las superficies faciales
de los 12 dientes anteriores (valor de Lobene modificado >1,0 al inicio).
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a la pasta dental experimental
de fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio o la pasta dental de control
positivo para usar durante 2 semanas, y se les instruy a cepillar los dientes
dos veces por da en forma habitual.
Al inicio, se examin el tejido blando, los sujetos fueron examinados segn
el ndice de manchas de Lobene modificado en las 12 superficies faciales
de los dientes anteriores, y se obtuvieron fotografas intraorales de las
superficies de estos dientes. A la semana 2 se reexaminaron las manchas
y la seguridad.
RESULTadoS
29 sujetos (15 en el grupo de SnF2/SHMP; 14 en el grupo de control positivo)
completaron el estudio 1; 30 sujetos completaron el estudio 2 (15 en cada grupo).
En la semana 2, los valores compuestos de Lobene para manchas
(intensidad x extensin) se redujeron en un 61,8% y un 61,9% para el grupo
con SnF2/SHMP y el grupo control, respectivamente, en el estudio 1; y
un 96,6% y un 94,4% para el grupo con SnF2/SHMP y el grupo control,
respectivamente, en el estudio 2.
Se encontraron diferencias de grupo significativas en ambos estudios.
P&G
116
Evaluacin clnica en la remocin de manchas

de una nueva pasta dental con fluoruro de
estao y hexametafosfato de sodio
Resultados compuestos de Lobene en la reduccin de manchas

Media de
Valores p
Mediana

cambio
Comparacin
entre
de % de

Media de
ajustado
con valores p tratamientos remocin

inicio (DE) semana 2 (EE)
de inicio
semana 2 de manchas
Estudio 1
Control positivo

1,65
(0,538)
0,94
(0,090)
<0,0001
SnF2 /SHMP

1,56
(0,406)
0,95
(0,087)
<0,0001
61,8
94,4
0,929
61,9
Estudio 2
Control positivo

2,64
(1,000)
2,60
(0,044)
<0,0001
SnF2 /SHMP

2,95
(0,786)
2,61
(0,044)
<0,0001
0,761
96,6
Remocin de
manchas
117
Eficacia en la remocin de manchas

extrnsecas de una pasta dental
Referencia: Terzhalmy GT, He T, Biesbrock AR, Gerlach RW, Bartizek RD. J Dent Res. 2007; 86
(Ed espec). Resumen 2035.
CONCLUSIN
La investigacin demostr una eficacia comparable en la remocin de manchas
extrnsecas de la pasta dental con fluoruro de estao con hexametafosfato de
sodio (Crest PRO-HEALTH), respecto de la pasta dental de control positivo.
OBJETIVo
Evaluar el beneficio de remocin de manchas extrnsecas de la pasta dental
que contiene 0,454% de fluoruro de estao (SnF2)/hexametafosfato de sodio
(Crest PRO-HEALTH).
MATERIALES Y MTODOS
El presente fue un estudio clnico de grupos paralelos, doble ciego,
aleatorizado y controlado de seis semanas, en el cual se compar la pasta
dental con SnF2 con un control positivo (Colgate Total Plus Whitening).
En el estudio se enrol un total de 60 adultos sanos con manchas visibles
naturales de las superficies faciales en 4 de los 6 dientes maxilares anteriores.
Despus del examen de inicio, los sujetos fueron asignados aleatoriamente
a uno de los dos grupos de tratamiento sobre la base de los valores
compuestos de Lobene al inicio y al gnero. Los sujetos cepillaron los
dientes normalmente al menos dos veces al da durante 6 semanas.
Se condujeron exmenes clnicos que incluyeron la evaluacin de manchas
extrnsecas y el examen del tejido oral blando/duro al inicio, a la semana y a
la semana 6. Un examinador experimentado utiliz el ndice de manchas de
Lobene para evaluar las manchas extrnsecas.
Se analiz el cambio promedio de valor de mancha desde el inicio hasta despus
del tratamiento mediante pruebas t apareadas. Se us anlisis de covarianza
(ANCOVA) con el tratamiento como factor y valor de Lobene al inicio como
covariable, para evaluar las diferencias despus del tratamiento. Todas las
comparaciones fueron de dos lados, con un 5% de nivel de significancia.
RESULTadoS
De los 60 sujetos ubicados aleatoriamente en tratamiento, 58 completaron
el estudio.
Ambos grupos de tratamiento proporcionaron remocin de manchas
extrnsecas estadsticamente significativa a las semanas 3 y 6, respecto
del inicio (P<0,0001).
El porcentaje de valores compuestos de Lobene con reduccin superior a

0,5 unidades respecto del inicio fue del 81% en la semana 3 y del 97% en la
semana 6 para el grupo de pasta dental con SnF2.
No hubo diferencias estadsticamente significativas entre los dos grupos de
tratamiento (P>0,5). Todos los productos de prueba fueron bien tolerados.
P&G
118
Efectos blanqueadores extrnsecos

de hexametafosfato de sodio
Revisin que incluye una pasta dental
con fluoruro de estao estabilizado
www.dentalcare.com
Referencia: Baig A, He T, Buisson J, Sagel L, Suszcynsky-Meister E, White DJ. Compend Contin
Educ Dent. 2005;26(Supl 1):47-53.
CONCLUSIN
La presente es una revisin de datos clnicos y de laboratorio que demuestran los
beneficios blanqueadores de hexametafosfato de sodio en tres formulaciones:
1) pasta dental con hexametafosfato de sodio y fluoruro de sodio; 2) goma de
mascar con hexametafosfato de sodio; y 3) pasta dental con hexametafosfato
de sodio y fluoruro de estao estabilizado (Crest PRO-HEALTH).
OBJETIVo
Revisar los datos provenientes de estudios clnicos y de laboratorio que
demuestran los beneficios del blanqueado extrnseco de hexametafosfato
de sodio en tres formulaciones.
MATERIALES Y MTODOS
Pasta dental con hexametafosfato de sodio y fluoruro de sodio:

Los estudios de laboratorio han demostrado las acciones qumicas de la pasta
dental en la prevencin y la remocin de manchas de t, y la inhibicin de
manchas inducidas por clorhexidina y t. Estudios clnicos de seis semanas han
demostrado los beneficios de usar el ndice de manchas de Lobene.
Goma de mascar con hexametafosfato de sodio: Estudios in vitro
demostraron la inhibicin de la formacin de manchas de t extrnsecas sobre
polvos de hidroxiapatita que representaban esmalte y dentina. Se detectaron
evidencias clnicas de beneficios del blanqueado de dientes en sujetos que
mascaron goma con 7,5% de hexametafosfato de sodio en un estudio y goma
con 2% y 3% de hexametafosfato de sodio en un segundo estudio.
Pasta dental con hexametafosfato de sodio y fluoruro de estao
estabilizado: Estudios in vitro demostraron los beneficios del control de
manchas de Crest PRO-HEALTH mediante un modelo de manchas
en polvo de hidroxiapatita y de la prevencin del depsito de manchas de
t sobre hidroxiapatita. En dos estudios clnicos de dos meses de uso de
Crest PRO-HEALTH y una evaluacin basada en la prctica, no se asoci
manchado extrnseco de dientes con el uso prolongado de esta pasta dental.
119
Remocin de
manchas
Antecedentes: Los ingredientes usados comnmente en productos de

cuidado oral para controlar las manchas son perxido, abrasivos y agentes
qumicos. Un agente qumico de avanzada es el hexametafosfato de sodio,
un fosfato condensado de cadena larga, que elimina qumicamente las
discoloraciones existentes en la superficie y proporciona una inhibicin
prolongada de la adsorcin de cromgenos de manchas nuevas.
Efectos blanqueadores extrnsecos

de hexametafosfato de sodio
Revisin que incluye una pasta dental
con fluoruro de estao estabilizado
RESULTadoS
La revisin presenta datos de laboratorio y clnicos que demuestran los
beneficios de hexametafosfato de sodio en el control de manchas extrnsecas
de la pasta dental con fluoruro de sodio, la pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado y en formulaciones de goma de mascar.
P&G
120
Estudios de laboratorio sobre los efectos

blanqueadores qumicos de una pasta
dental con hexametafosfato de sodio
Referencia: Baig AA, Kozak KM, Cox ER, Zoladz JR, Mahony L, White DJ. J Clin Dent. 2002;13:19-24
CONCLUSIN
En condiciones de laboratorio, una pasta dental con hexametafosfato de
sodio pasta dental produjo superior prevencin de las manchas respecto
de las pastas dentales disponibles en el comercio.
OBJETIVo
En condiciones de laboratorio, una pasta dental con hexametafosfato de sodio
pasta dental produjo superior prevencin de las manchas respecto de las pastas
dentales disponibles en el comercio.
MATERIALES Y MTODOS
Se analizaron 12 pastas dentales disponibles en el comercio, incluso una
pasta dental con hexametafosfato (Crest Dual Action Whitening).
Se usaron polvos de hidroxiapatita (HAP) como modelos de superficie para
estudiar las actividades de adsorcin y desorcin de la fijacin, la retencin
y el curado de cromgenos durante la formacin de manchas.
PSPM: Se pretrat polvo HAP con sobrenadantes de pasta dental antes

de estudiar la resistencia a la adsorcin de extractos de t despus del
tratamiento. Las pruebas cuantitativas de color se midieron por colorimetra
y los resultados cualitativos, por medio de fotografas.
PSRM: El polvo HAP preteido y secado se expuso a los sobrenadantes de
solucin de pasta dental. Se compararon los cambios de color de los polvos
como se mencion antes.
Se desarroll un modelo de ciclos in vitro, que us astillas de esmalte
sinttico, para evaluar los efectos qumicos de las pastas dentales sobre
las manchas en presencia de pelcula de saliva. Las astillas se hicieron
rotar en un pool de saliva humana durante cuatro horas para promover la
formacin de pelcula. Despus de secar durante la noche, se expusieron
las astillas a ciclos de tratamiento con saliva, solucin de pasta dental, 0,12%
de clorhexidina y t, en concentraciones y secuencias de orden/tiempo
especficas durante 4 das. Se hicieron lecturas de color mediante
un crommetro.
121
Remocin de
manchas
Se desarrollaron modelos de polvo para la evaluacin de las acciones

blanqueadoras de las pastas dentales: modelo de polvo para prevencin de
manchas (PSPM) y modelo de polvo para remocin de manchas (PSRM).
Estudios de laboratorio sobre los efectos

blanqueadores qumicos de una pasta
dental con hexametafosfato de sodio
RESULTadoS
Remocin y prevencin de manchas estudios en polvo de apatita: el
polvo de HAP tratado con pasta dental que contiene hexametafosfato de
sodio previno el depsito de manchas de t casi por completo. De modo
similar, la pasta dental con hexametafosfato de sodio elimin casi por
completo las manchas de t del polvo de HAP.
Modelo de ciclos in vitro estudios en astillas de esmalte sintticas: se
demostr que hexametafosfato de sodio es un agente con fuerte actividad
qumica en la prevencin de manchas.
Resultados de prevencin de manchas en estudios de laboratorio

% promedio de delta* de reduccin vs. agua
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Estudio 1
Crest Dual Action Whitening
Estudio 2
Crest Tartar Protection
Los tratamientos son estadsticamente diferentes P<0,05.

Datos adicionales informados en el trabajo (Tabla IV).
P&G
122
Efectos de pasta dental con hexametafosfato

sobre lminas acondicionadoras de pelcula
Referencia: Baig AA, White D, van der Mei H, Busscher HJ. J Dent Res 2006;85 (Ed espec).
Resumen 694.
CONCLUSIN
La pasta dental con hexametafosfato produjo pelculas con espesor
disminuido que se mantenan durante 8 h despus de la intervencin
tpica. En el tratamiento con hexametafosfato hubo aumento del fosfato
y del calcio de superficie. La modulacin de la lmina acondicionadora de
la pasta dental con hexametafosfato tiene una duracin de hasta 8 horas.
OBJETIVo
Se agrega hexametafosfato (HMP) a las pastas dentales como constructor
activo de fosfato de calcio en la superficie, a fin de proporcionar beneficios
de acondicionamiento, control de clculo y blanqueado. En estos estudios, se
evalu la duracin de los efectos de la pasta dental con HMP sobre superficies
recubiertas por pelcula, mediante metodologas de energa de superficie y
espectroscopia fotoelectrnica por rayos X (XPS).
MATERIALES Y MTODOS
Para todos los experimentos, se prepararon lminas de acondicionamiento

de pelcula por inmersin durante 16 h de los especmenes en saliva
reconstituida. A fin de simular los efectos de los tratamientos sobre
el espesor de la lmina de acondicionamiento, se examin un esmalte
recubierto de pelcula durante la noche en un protocolo de ciclos.
Las superficies recubiertas de pelcula se sumergieronremojaron en
soluciones al 25% p/p de pasta dental durante periodos de 2 o 5 min
(estudios de espesor de lmina) en pasta dental: Crest Cavity Protection
sin HMP; Crest Vivid White NightHMP (los no tratados no se remojaron)
y luego se volvieron a sumergir en saliva reconstituida durante 8 horas
completas.
Luego se retiraron los especmenes para determinar el espesor de la
lmina y analizar la composicin. Los efectos de los tratamientos sobre los
espesores de la lmina acondicionadora y la composicin qumica
se examinaron por XPS.
123
Remocin de
manchas
Bloques de esmalte bovino se cortaron y montaron sobre metacrilato.

Las superficies se pulieron en serie hasta 0,3 mm, para tener un acabado
espejado antes de la prueba.

sobre lminas acondicionadoras de pelcula
RESULTadoS
Los espesores de la lmina acondicionadora de la pelcula estaban reducidos
significativamente por la pasta dental con HMP, comparados con Crest Cavity
Protection y los controles no tratados (nm DE) = 3,23(0,65)a:3,90(0,43)
b:3,95(0,52)b, y aument el fosfato de calcio de la superficie (% DE) calcio =
1,88(0,67)a:1,12(0,33)b:0,72(0,63)b y fsforo=1,90(0,75)a:1,04(0,71)b:0,80(0,70)
b/(a=b P<0,05 t de Student).
P&G
124
Efectos de hexametafosfato sobre la qumica

de la lmina acondicionadora de la superficie
dental estudios in vitro e in vivo
Referencia: Busscher HJ, White DJ, van der Mei HC, Baig AA, Kozak KM. J Clin Dent.
2002;13:38-43.
CONCLUSIN
La pasta dental con hexametafosfato de sodio produjo efectos ms fuertes
y ms duraderos sobre la qumica de la lmina de superficie que las pastas
dentales de pirofosfato o base polimrica.
OBJETIVo
Examinar los efectos de una pasta dental con hexametafosfato de sodio, en
comparacin con otras pastas dentales disponibles en el comercio, sobre la
qumica de superficie del esmalte dental recubierto por lmina acondicionadora,
in vitro e in vivo.
MATERIALES Y MTODOS
Productos estudiados: una pasta dental con hexametafosfato de sodio
(Crest Dual Action Whitening), y 6 pastas dentales con fluoruro disponibles
en el comercio, tres con y tres sin agente anticlculos.
Estudios in vivo sobre humectacin de superficie: para determinar si

el uso de pasta dental altera la capacidad de humectar las superficies
intraorales despus del uso repetido. Al comienzo de cada periodo de
prueba de 3-4 das, los participantes siguieron un rgimen de limpieza
indicado para alcanzar niveles comunes de limpieza oral. Los participantes
luego cepillaron los dientes dos veces por da con la pasta dental asignada.
Se midi la lmina acondicionadora de superficie en tres das distintos:
antes de la higiene matinal, despus del cepillado matinal, antes del
almuerzo y a media tarde, despus del almuerzo.
125
Remocin de
manchas
Estudios in vitro sobre lminas acondicionadoras de la superficie dental:

para examinar los efectos de la pasta dental cobre el espesor de la lmina,
la energa de superficie y el potencial zeta, y la recuperacin de las lminas
acondicionadoras de pelcula despus del tratamiento. Las lminas de
pelcula se prepararon por inmersin de bloques de esmalte en pool de
saliva reconstituida durante 16 horas. Luego se trataron los bloques con las
pastas dentales por cepillado o inmersin; la inmersin simula la exposicin
de zonas inaccesibles interproximales solo a las acciones qumicas de la
solucin de pasta dental. Las superficies de esmalte fueron evaluadas en las
velocidades y las diferencias de readquisicin de lmina acondicionadora
salival y en la energa de superficie. Se analiz el potencial zeta, los efectos
sobre la carga de superficie del esmalte, sobre esmalte en polvo proveniente
de dientes humanos que haba sido expuesto a saliva reconstituida durante
16 horas a fin de preparar las pelculas dentales, y luego tratado durante un
minuto con sobrenadantes de pasta dental en agua.
Efectos de hexametafosfato sobre la qumica

de la lmina acondicionadora de la superficie
dental estudios in vitro e in vivo
RESULTadoS
Las lminas acondicionadoras eran sensibles a las acciones mecnicas y
qumicas. El cepillado de los dientes con pasta dental (accin abrasiva/
qumica) produjo resultados similares entre los productos, y eliminaron
en promedio el 70-80% de la lmina.
La inmersin (solo accin qumica) produjo resultados ms variados, en
donde las pastas dentales que contienen pirofosfato y hexametafosfato
produjeron efectos superiores al 6075%.
El esmalte recubierto por lmina acondicionadora produjo un potencial
zeta negativo. En general, los tratamientos con pasta dental disminuyeron
ligeramente el potencial zeta. Las superficies de esmalte tratadas con
polmeros produjeron las mayores disminuciones, mientras que la pasta
dental con hexametafosfato produjo ulterior disminucin.
En comparacin con las pastas dentales de control, se hall que la pasta
dental con hexametafosfato tena menores ngulos de contacto con el agua
(es decir, produjo superficies ms hidroflicas) in vivo durante el uso de la
pasta dental.
En conjunto, los resultados demuestran que el hexametafosfato tiene
accin de desercin de la lmina acondicionadora, lo cual influye sobre
los procesos tales como el desarrollo de clculos y de manchas.
P&G
126
Efectividad clnica comparativa de dos pastas

dentales blanqueadoras de fase dual
Referencia: Gerlach RW, Dunavent JM, Gibb RD, Gabbard MF, Tucker HL, Martinez CE. J Dent Res.
2005;84 (Ed espec A). Resumen 1804.
CONCLUSIN
En este metaanlisis de dos pastas dentales blanqueadoras de fase dual, solo
la pasta dental blanqueadora sin perxido mostr una significativa reduccin
del color amarillo despus de 14 das de uso.
OBJETIVo
Se condujo una investigacin clnica para comparar la efectividad de dos pastas
dentales blanqueadoras de fase dual.
MATERIALES Y MTODOS
Se condujeron dos estudios clnicos en distintos centros, bajo la direccin de
diferentes investigadores, a fin de comparar la respuesta clnica observada
con pastas dentales blanqueadoras de fase dual.
En cada estudio, se midi objetivamente el blanqueo sobre los dientes

maxilares por anlisis de imgenes digitales mediante mtodos bien
establecidos y estndar para el cambio de color L*a*b*. Se condujo un
metaanlisis con los datos en crudo del pool proveniente de los dos
estudios clnicos.
L* Iluminiscencia
+L* ms blanco
a* rojo-verde
-a* ms blanco
b* amarillo-azul
-b* ms blanco
Modelo de color L*a*b*
127
Remocin de
manchas
Los sujetos fueron divididos aleatoriamente entre pasta dental Colgate

Simply White Advanced Whitening, una pasta dental de fase dual con 1%
de perxido de hidrgeno y gluconato de manganeso como activador, o
Crest Vivid White, una pasta dental de fase dual sin perxido o gluconato
de manganeso. Se proporcion a los sujetos las instrucciones de uso del
fabricante.
Efectividad clnica comparativa de dos pastas

dentales blanqueadoras de fase dual
RESULTadoS
Un total de 54 adultos sanos fue dividido aleatoriamente entre pastas
dentales con perxido o sin perxido.
Despus de 2 semanas, la media ajustada (DE) para Db* (color amarillo) era
-0,13 (0,078) para el grupo de perxido, y -0,20(0,075) para el grupo sin
perxido. Solo el grupo sin perxido difiri significativamente (P=0,011) del
inicio.
En general, los resultados fueron similares para DL*, con medias ajustadas
(DE) de 0,04(0,094) y 0,14(0,090) en los grupos con perxido y sin
perxido, respectivamente. Si bien que el grupo sin perxido mostr un
mejor blanqueado direccional, los grupos no difirieron significativamente.
Ambas pastas dentales fueron bien toleradas durante el periodo de
tratamiento de 14 das.
Colgate y Colgate Simply White son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive Company.
P&G
128
Eliminacin de manchas extrnsecas

mediante el uso de una pasta dental
con 7,0% de hexametafosfato de sodio:
estudio clnico aleatorizado
Referencia: Gerlach RW, Liu H, Prater ME, Ramsey LL, White DJ. J Clin Dent. 2002;13:6-9.
CONCLUSIN
a pasta dental con hexametafosfato de sodio produjo reducciones
L
significativas de manchas compuestas en las zonas gingivales y del cuerpo
del diente, en comparacin con una pasta dental control con fluoruro de
sodio, a las 3 y 6 semanas.
OBJETIVo
Evaluar los efectos blanqueadores de una pasta dental con hexametafosfato de
sodio sobre manchas extrnsecas existentes, mediante un modelo de induccin
de manchas.
MATERIALES Y MTODOS
Sujetos sanos con 16 dientes naturales, con 7 de 8 incisivos calificables,
fueron elegidos para este estudio de 9 semanas con una fase de
pretratamiento, seguida de una fase de tratamiento.
Se midieron las manchas extrnsecas de inicio sobre las superficies facial y
lingual, luego divididas en las regiones gingival y corporal de cada diente. Se
midieron las manchas respecto de intensidad (0-3) y rea (0-3) mediante el
ndice de Lobene. Se calcularon los valores compuestos (intensidad x rea).
Tratamiento: Los sujetos con manchas extrnsecas medibles se dividieron
aleatoriamente entre pasta dental experimental con 0,243% de fluoruro de
sodio que contiene 7% de hexametafosfato de sodio o una pasta dental
control negativo con 0,243% de fluoruro de sodio, por un periodo de
tratamiento de 6 semanas. Los sujetos cepillaron los dientes dos veces por
da durante un minuto, incluso 30 segundos sobre las superficies facial y
lingual de los dientes anteriores. Se reevaluaron las manchas extrnsecas a
las 3 y 6 semanas, a fin de evaluar el blanqueado a corto y largo plazo.
Se hicieron exmenes de los tejidos blandos orales en todas las consultas.
129
Remocin de
manchas
Pretratamiento: Comprendi un rgimen de 3 semanas de induccin de

manchas con clorhexidina y t, a fin de promover manchas extrnsecas
sobre los incisivos. Se proporcion a los sujetos una pasta dental poco
abrasiva con 0,243% de fluoruro de sodio y se les instruy sobre higiene
oral y enjuague durante el siguiente periodo: 30 segundos de cepillado
sobre las superficies lingual y facial de los dientes anteriores con agua;
luego cepillado de los dientes restantes con la pasta dental provista durante
30 segundos; despus del cepillado matinal y al medioda, los sujetos se
enjuagaron con 15 ml de solucin de t preparado con doble concentracin
y agua corriente durante 60 segundos, y despus del cepillado vespertino,
con 15 ml de 0,12% de gluconato de clorhexidina durante 30 segundos, y
por ltimo, despus de la expectoracin, nuevamente con la solucin de t
durante otros 60 segundos.
Eliminacin de manchas extrnsecas

mediante el uso de una pasta dental
con 7,0% de hexametafosfato de sodio:
estudio clnico aleatorizado
RESULTadoS
94 sujetos fueron asignados aleatoriamente al grupo de hexametafosfato de
sodio experimental y 88 sujetos fueron asignados aleatoriamente al grupo
control.
El grupo con pasta dental blanqueadora con hexametafosfato de sodio
mostr valores de manchas inferiores estadsticamente significativos segn
el ndice de Lobene para todas las mediciones (compuesto, rea
e intensidad), respecto del grupo control a las 3 y 6 semanas (P<0,04);
a las 6 semanas, los valores de manchas compuestos, de rea y de
intensidad se redujeron en el 29%, 25% y 24%, respectivamente.
Se observ significativa reduccin de las manchas a las 3 y 6 semanas
para la pasta dental con hexametafosfato de sodio, respecto de la pasta
dental control para todas las mediciones de manchas del margen gingival
(P<0,04); para las manchas compuestas de cuerpo del diente (P<0,04)
a las 3 y 6 semanas; y para manchas en el rea del cuerpo del diente a las
6 semanas (P=0,04).
Reduccin de manchas a las 6 semanas: beneficio de la pasta dental

con hexametafosfato de sodio pasta dental respecto del control
Reduccin de la mancha vs. control
40%
30%
20%
10%
0%
Compuesto
P&G
rea
Intensidad
130
Prevencin de manchas extrnsecas con una

pasta dental de combinacin que contiene
constructores activos de superficie de fosfato
de calcio, comparada con dos controles
comercializados
Referencia: Gerlach RW, Ramsey LL, Baker RA, White DJ. J Clin Dent. 2002;13:15-18.
CONCLUSIN
La pasta dental con hexametafosfato de sodio redujo significativamente
(P<0,05) el rea de mancha (30%) y la mancha compuesta (33%) en
comparacin con el control, despus de 3 semanas de tratamiento.
OBJETIVo
Comparar la eficacia de reduccin de manchas de una pasta dental
blanqueadora experimental respecto de una pasta dental comercializada con
alto contenido de abrasivos y una pasta dental control comercializada.
MATERIALES Y MTODOS
En el estudio de 6 semanas se enrolaron sujetos con buena salud general y

con al menos 7 incisivos naturales.
Se midi el nivel de manchas al inicio, se proporcion profilaxis y se
dividieron los sujetos aleatoriamente entre la pasta dental experimental o
uno de los dos controles comercializados.
Al inicio, los sujetos comenzaron con enjuagues con 0,12% de gluconato
de clorhexidina y una solucin de t de doble concentracin para producir
manchas rpidamente. Despus del cepillado matinal y al medioda, los
sujetos se enjuagaron con 15 ml de solucin de t durante 60 segundos.
Despus de la higiene oral vespertina, los sujetos se enjuagaron con 15 ml
de 0,12% de gluconato de clorhexidina durante 30 segundos y, despus de
expectorar, con la solucin de t durante otros 60 segundos.
Los sujetos cepillaron los dientes dos veces por da durante al menos 60
segundos, incluso al menos 30 segundos sobre las caras facial y lingual de
los dientes anteriores. Todos los cepillados de dientes con la pasta dental
asignada fueron sin supervisin.
Se midieron las manchas extrnsecas en las semanas 3 y 6 sobre las
superficies facial y lingual de los dientes incisivos, mediante el mtodo de
Lobene para evaluar la intensidad (0-3) y el rea/la extensin (0-3). Se
calcul un valor de mancha compuesto para cada sujeto (un promedio de
intensidad x extensin).
131
Remocin de
manchas
Tratamientos: 1) una pasta dental blanqueadora de fase dual experimental

que contiene 0,243% de fluoruro de sodio, 3,5% de hexametafosfato y 1,25%
de pirofosfato soluble; 2) una pasta dental altamente abrasiva comercializada
que contiene 0,76% de monofluorofosfato de sodio; 3) una pasta dental
control comercializada que contiene 0,243% de fluoruro de sodio.
Prevencin de manchas extrnsecas con una

pasta dental de combinacin que contiene
constructores activos de superficie de
fosfato de calcio, comparada con dos
controles comercializados
RESULTadoS
96 sujetos completaron el estudio.
Los valores ajustados de las manchas fueron mximos en el grupo control
y en general mnimos en el grupo con hexametafosfato de sodio en las
semanas 3 y 6.
A la semana 3, el grupo de hexametafosfato de sodio mostr un 30% de
reduccin del rea de mancha, un 20% de reduccin de intensidad de
mancha y un 33% de reduccin de mancha compuesta en comparacin
con el grupo control; Los hallazgos de la semana 6 fueron similares.
A la semana 3, los valores de rea y compuestos para la pasta dental
con hexametafosfato de sodio mostraron diferencias estadsticamente
significativas respecto de la pasta dental control (P<0,05), y a la semana
6 estos valores se acercaban a la significacin estadstica (P<0,07).
La pasta dental altamente abrasiva apareci en direccin superior respecto
de la pasta dental control en las semanas 3 y 6, pero las diferencias no eran
estadsticamente significativas.
Los tres productos fueron bien tolerados.
Media ajustada de Lobene para mancha compuesta
Mancha compuesta de Lobene a las semanas 3 y 6

1,5
Hexametafosfato de sodio
Altamente abrasivo
1,2
Control
0,9
0,6
0,3
0,0
Semana 3
P&G
Semana 6
132
Remocin de manchas extrnsecas con una

pasta dental que contiene hexametafosfato
de sodio: comparaciones con controles
comercializados
Referencia: Gerlach RW, Ramsey LL, White DJ. J Clin Dent. 2002;13:10-14.
CONCLUSIN
La pasta dental que contiene hexametafosfato de sodio elimin efectivamente
las manchas extrnsecas despus de 6 semanas de tratamiento, y era
comparable a la pasta dental ms abrasiva.
OBJETIVo
Comparar la remocin qumica y mecnica de manchas extrnsecas dentales
mediante el uso de un modelo de estudio clnico rpido modificado.
MATERIALES Y MTODOS
Se enrolaron 105 sujetos con buena salud general y al menos 7 incisivos
naturales en el estudio de 3 semanas sin supervisin.
Se proporcion a los sujetos profilaxis antes de comenzar 3 semanas de
un rgimen de induccin de manchas no supervisado de cepillado limitado
y enjuague con clorhexidina y t. Se proporcion a los sujetos una pasta
dental poco abrasiva con 0,243% de fluoruro de sodio y se los instruy a
cepillarse los dientes dos veces por da. Se dieron las instrucciones sobre
enjuague y cepillado durante toda la fase de induccin.
Despus de la induccin, se midieron las manchas extrnsecas al inicio
respecto de la intensidad (0-3) y la extensin (0-3) mediante el ndice de
Lobene.
Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de 3 grupos de pasta
dental y se les instruy a cepillarse todos los dientes durante 60 segundos,
incluso 30 segundos sobre los dientes anteriores, dos veces por da, con la
pasta dental asignada.
Se midi la eficacia de remocin de manchas sobre las reas gingival y del
cuerpo de las superficies facial y lingual de cada diente a las semanas 3 y
6 mediante el mtodo de Lobene. Tambin se evalu la seguridad en ese
momento. Se calcul el valor compuesto de manchas para cada sujeto (un
promedio de intensidad x extensin).
133
Remocin de
manchas
Los tratamientos eran: 1) una pasta dental blanqueadora experimental que

contiene 0,243% de fluoruro de sodio, 3,5% de hexametafosfato y 1,25% de
pirofosfato soluble, y con una abrasin de dentina radiactiva (RDA) de 109;
2) una pasta dental ms abrasiva comercializada (RDA de 145) con xido de
aluminio y 0,76% de monofluorofosfato de sodio; 3) una pasta dental control
comercializada menos abrasiva (RDA de 95) con 0,243% de fluoruro de
sodio.
Remocin de manchas extrnsecas con una pasta

dental que contiene hexametafosfato de sodio:
comparaciones con controles comercializados
RESULTadoS
94 sujetos completaron el estudio: 35 en el grupo de hexametafosfato de
sodio, 27 en el grupo ms abrasivo, 32 en el grupo control.
A las semanas 3 y 6, los sujetos mostraron significativa (P<0,01) reduccin
del rea de mancha, respecto del inicio, del 25,8% y 39,2%, respectivamente,
mediante pasta dental con hexametafosfato de sodio, y del 33,7% y 32,7%,
respectivamente, con la pasta dental ms abrasiva.
A la semana 6, se observaron significativas reducciones de la intensidad de
las manchas respecto del inicio para la pasta dental con hexametafosfato de
sodio (35,3%, P<0,01) y la pasta dental altamente abrasiva (23,7%, P<0,05).
% de cambio respecto del inicio
50
Altamente abrasiva
Control
40
30
20
10
0
rea
Intensidad
Compuesto
Tambin se observaron significativas reducciones respecto del inicio para

las manchas compuestas a las 6 semanas (P<0,01), en donde el grupo con
hexametafosfato de sodio mostr un 40,8% menos de manchas y el grupo
altamente abrasivo un 35,3% menos.
La pasta dental control menos abrasiva no mostr significativas reducciones
de manchas en cualquiera de los puntos temporales.
A las 3 semanas, los sujetos que usaron la pasta dental con hexametafosfato
de sodio o altamente abrasiva mostraron reducciones estadsticamente
significativas del rea de manchas extrnsecas, en comparacin con
el control (P<0,05), en un 25% y un 27% de reduccin de manchas,
respectivamente.
A las 6 semanas solo el grupo con hexametafosfato de sodio mostr
significativa reduccin del rea de manchas (P=0,023), o un 29% de
beneficio, en comparacin con el control.
No hubo diferencias estadsticamente significativas entre los tres grupos
para intensidad o mancha compuesta en cualquiera de los puntos
temporales.
P&G
134

sobre la remocin de manchas y clculos
Referencia: Kozak KM, White D, Farrell S. J Dent Res. 2006;85 (Ed espec). Resumen 692
CONCLUSIN
El hexametafosfato es un ingrediente fuertemente retenido, que muestra
acciones de liberacin de manchas (con enjuagues despus de la noche) e
inhibicin muy eficiente de mineralizacin de clculos in vitro. Esto avala las
acciones clnicas de las pastas dentales Crest Vivid White y Crest Vivid
White Night que contienen hexametafosfato.
OBJETIVo
En estos estudios se evaluaron las acciones retentivas de HMP sobre la
remocin de manchas extrnsecas y sobre la prevencin o el depsito de
clculos, en protocolos especializados in vitro.
MATERIALES Y MTODOS
En un experimento distinto, se us el modelo de biopelcula de

mineralizacin de placa mPGM, para evaluar la eficacia de la pasta dental
con HMP en comparacin con la pasta dental CCP con frecuencias de
aplicacin de 1 vez/da y en das alternos, respectivamente. La actividad
anticlculos con disminucin de la frecuencia de tratamiento provee una
evaluacin de las acciones retenidas para el control de clculos.
RESULTadoS
La pelcula teida con L* CIELAB fue cambiada significativamente por
1,36(0,36)-CCP y 2,46(0,62)-CVWN, lo cual demuestra que el tratamiento
con pasta dental con HMP afloj las manchas que fueron eliminadas (183%
de incremento) 8 horas despus de los tratamientos.
El % de inhibicin de clculos mPGM demostr: control de CCP (0); Crest
Tartar Controlpirofosfato 29,8; Crest Vivid White Night trat. 54,0;
tratamiento con Crest Vivid White (estndar de blanco vvido) 69,5 (todos
los mPGM significativamente diferentes @ P<0,05).
135
Remocin de
manchas
Bloques de esmalte bovino teidos por el mtodo de PCR de Stookey

fueron premedidos para el color CIELAB L* y luego ciclados a travs de
una secuencia de tratamiento, en donde se los trat qumicamente con
sobrenadantes de pasta dental en agua (los tratamientos incluyeron Crest
Cavity Protection, CCP, pasta dental control o pasta dental Crest Vivid
White Night que contiene HMP), se sumergieron en saliva durante la noche,
y luego se cepillaron por la maana con CCP (300 g/50 pasajes) en una
mquina cepilladora V8, tras lo cual se volvi a medir el color.

de una pasta dental de fase dual
Referencia: Li Y, Tang R, Zhao S, Wang Y, Zhang Y, Sun L, Li X, He T. J Dent Res. 2006;85
CONCLUSIN
La investigacin demostr la superior eficacia en la remocin de manchas
extrnsecas de la pasta dental de fase dual con hexametafosfato de sodio,
respecto de una pasta dental control negativo.
OBJETIVo
Evaluar el beneficio de la remocin de manchas extrnsecas de una pasta dental
de fase dual que contiene hexametafosfato de sodio
MATERIALES Y MTODOS
El presente es un estudio clnico en grupos paralelos, ciego para el
examinador, aleatorizado y controlado, en el cual se compar la pasta
dental de fase dual (Crest Vivid White) con un control negativo
(Colgate Cavity Protection).
Se enrol en el estudio un total de 203 adultos sanos con manchas naturales
en los dientes anteriores. Despus del examen de inicio, los sujetos se
asignaron aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento sobre la
base de los valores compuestos de inicio de Lobene, el tabaquismo (s/no),
consumo de t/caf (s/no) y el gnero.
Los sujetos cepillaron los dientes dos veces por da, al menos un minuto por
vez (incluso 30 segundos sobre las superficies facial y lingual de los dientes
anteriores) durante 6 semanas. Los exmenes clnicos, incluso la evaluacin
de manchas extrnsecas y el examen del tejido blando oral, se efectuaron
al inicio y a las semanas 3 y 6. La remocin de manchas extrnsecas fue
evaluada en los dientes anteriores por examinadores dentales mediante
el ndice de manchas de Lobene.
RESULTadoS
De los 200 sujetos divididos aleatoriamente para el tratamiento, 195
estuvieron disponibles para el examen de la semana 3 y 193 sujetos
completaron el estudio.
La pasta dental de fase dual mostr una reduccin estadsticamente
significativa (P<0,01) de los valores compuestos de manchas de Lobene,
comparada con la pasta dental control negativo a la semana 6. La reduccin
compuesta media ajustada de Lobene para el grupo de la pasta dental de
fase dual grupo (0,32) fue del doble que en el grupo control negativo (0,16).
El cambio de la extensin de la mancha de Lobene (rea) fue el principal
contribuyente de la reduccin global del valor compuesto. Ambos
examinadores observaron similar beneficio de remocin de manchas para
la pasta dental de fase dual. Todos los productos de prueba fueron bien
tolerados durante las 6 semanas de tratamiento.
P&G
136
Remocin de manchas por pasta dental

nocturna experimental y control de
cepillo elctrico/pasta dental
Referencia: Tucker HL, Barker ML, Farrell S, Puma BW, Gerlach RW, Terzhalmy GT. J Dent Res.
2006; 85 (Ed espec). Resumen 1381.
CONCLUSIN
l uso de una combinacin de pastas dentales diurnas/nocturnas elimin
E
manchas extrnsecas apreciables, de modo similar en magnitud a un cepillo
de dientes snico ms pasta dental normal.
OBJETIVo
La presente investigacin fue conducida para evaluar la efectividad clnica de
una pasta dental blanqueadora nocturna experimental respecto de un cepillo
elctrico comercializado, con la evidencia de la remocin de manchas como
control de estudio.
MATERIALES Y MTODOS
RESULTadoS
La edad promedio (DE) era de 47,9 (13,12) aos, y todos los sujetos
completaron los 14 das de estudio.
La poblacin se present con apreciable manchado al inicio, con media
compuesta de manchas (DE) de 2,71 (0,554) y 2,76 (0,924) en los grupos
experimental y control, respectivamente. Ambos grupos mostraron
significativa (P<0,0001) reduccin de las manchas en la semana 1. Hubo
creciente remocin de las manchas entre la semana 1 y la semana 2.
Al final del tratamiento, la mediana compuesta de manchas era del 85% de
remocin en el grupo experimental y del 89% en el control. Los grupos no
difirieron significativamente (P=0,37) en la mancha compuesta de la semana 2.
Ambos regmenes fueron bien tolerados.
137
Remocin de
manchas
Un total de 30 adultos con buena salud general y visibles manchas faciales

extrnsecas en 6 dientes anteriores fueron asignados aleatoriamente a uno de
dos regmenes. El grupo experimental recibi un cepillo blando manual, una
pasta dental anticaries normal (Crest Cavity Protection) para la maana, y
una pasta dental blanqueadora experimental (Crest Vivid White Night con
hexametafosfato de sodio) para la noche. El grupo control recibi un cepillo de
dientes elctrico snico (Sonicare Advance 4100) y la pasta dental normal para
la maana y la noche. Se instruy a los sujetos que se cepillaran los dientes dos
veces por da durante dos minutos con el rgimen asignado durante un periodo de
14 das. Se midi el rea y la intensidad de la mancha mediante un ndice estndar
(Lobene modificado) al inicio y despus de 7 y 14 das de tratamiento.
Nueva tecnologa mejorada de pasta

dental blanqueadora de Accin Dual
Referencia: White DJ. J Clin Dent. 2002;13:1-5.
CONCLUSIN
Se ha presentado una pasta dental blanqueadora de fase dual de avanzada
con hexametafosfato de sodio y fluoruro de sodio, para proporcionar
significativos beneficios para el blanqueado y el control de clculos.
OBJETIVo
Presentar trabajos de estudios clnicos y de laboratorio que muestran las
ventajas qumicas del hexametafosfato de sodio.
MENSAJES CLAVE
Desde la dcada de 1950 y la introduccin de fluoruro clnicamente probado
en las formulaciones dentales, las pastas dentales se han transformado en el
vehculo de preferencia para proporcionar agentes para tratar condiciones
orales teraputicas y cosmticas, tales como caries, gingivitis, placa dental y
clculos, e hipersensibilidad.
Los adelantos teraputicos han sido los principales impulsores de la
investigacin en dcadas anteriores, pero los beneficios cosmticos han
pasado a ser un sector de investigacin creciente y de inters en aumento
para el consumidor.
La apariencia de los dientes est influenciada por la oclusin y el color, y la
actual investigacin se ha dedicado a este ltimo.
El color de los dientes se ve afectado por propiedades internas y externas.
Internamente, por lo general la dentina tiene un tono uniforme, que se
detecta a travs del esmalte externo. Vara entre blanco, gris, amarillo
o tostado, pero es afectado por
concentraciones locales de cromgenos
que producen manchas amarillas a partir
de los alimentos, por ejemplo t o vino,
o por cambios de la transparencia/
reflectancia. Externamente, la
discoloracin es causada por
componentes cromgenos adsorbidos
o incorporados sobre la superficie del
diente.
Imagen cortesa de The Journal of

Clinical Dentistry
P&G
138
Nueva tecnologa mejorada de pasta

dental blanqueadora de Accin Dual
MENSAJES CLAVES (continuacin)
Los consumidores prefieren menos amarillo y ms uniformidad del
color. Se renen en 4 grupos generales, sobre la base de satisfaccin/
insatisfaccin de la sonrisa: despus de profilaxis dental, entre profilaxis,
sin profilaxis o despus de tratamiento de blanqueado.
Hay 3 agentes establecidos para el blanqueado de los dientes:
blanqueadores, abrasivos y compuestos qumicos.
B
lanqueadores: son los ms efectivos para producir el mximo cambio. El
consumidor y los profesionales odontlogos comnmente usan perxido
de hidrgeno y perxido de carbamida (aducto de perxido de hidrgeno
y urea), disponibles como geles y bandas, a fin de eliminar las manchas
extrnsecas e intrnsecas. Pero el blanqueado tiene limitaciones, ms
particularmente la falta de prevencin de manchas.
Perxido de hidrgeno
Perxido de carbamida
Compuestos

qumicos: constructores activos de superficie de fosfato de
calcio (CPSAB), un grupo fosfato de molculas recin incorporadas en las
pastas dentales en la dcada de 1980, como pirofosfato de sodio. Reducen
los clculos dentarios, que se manchan con facilidad, y as reducen las
manchas. Tambin poseen propiedades antimanchas inherentes, pero
de efectividad limitada debido a la desorcin y la degradacin hidroltica
dentro de la boca.
Las limitaciones de las sales de pirofosfato han sido superadas por la tecnologa
avanzada que permite el uso de fosfatos polimricos o condensados, tales
como hexametafosfato de sodio, en las formulaciones dentales.
Se ha desarrollado una pasta dental blanqueadora de fluoruro de sodio
de fase dual que incorpora hexametafosfato de sodio y tiene propiedades
anticlculo, y de prevencin y remocin de manchas mejoradas y a largo
plazo. Esta edicin especial de The Journal de Clinical Dentistry resume
las evidencias de laboratorio y clnicas que avalan estos beneficios.
139
Remocin de
manchas
A
brasivos: componentes insolubles de las pastas dentales que incluyen
xidos metlicos, sales minerales, slice y piedra pmez. Eliminan las
manchas fsicamente, pero no son tan efectivos como los blanqueadores,
y estn limitados por afectar solo a las manchas extrnsecas, y por la
seguridad y la falta de aplicabilidad a algunas zonas de manchas.
Clculos
clculos: incrustacin sobre los dientes que consiste de placa que

se ha endurecido por el depsito de sales minerales (por ejemplo
carbonato de calcio)
Los clculos supragingivales son el resultado de la mineralizacin de fosfato de
calcio en la placa dental por encima de la lnea de la enca. A menudo se forma
a lo largo del margen gingival, en particular sobre las superficies linguales.
Debido a su dureza y tenacidad, los clculos deben ser eliminados por
profesionales odontlogos en el momento de un tratamiento dental de
rutina.
Las formulaciones de pastas dentales con ingredientes anticlculos se usan
rutinariamente para inhibir la formacin entre las consultas dentales, lo cual
da por resultado una mejor higiene oral y mayor facilidad de limpieza dental.
El calcio y el fosfato se unen

para formar cristales
Fosfato
Calcio
Los cristales de fosfato
de calcio se endurecen
y forman clculos
HEXAMETAFOSFATO DE SODIO E INHIBICIN DE CLCULOS

El hexametafosfato de sodio es un inhibidor de mineralizacin de avanzada.
Reduce qumicamente la velocidad de mineralizacin del calcio-fosfato en la
placa dental. Posee mltiples sitios de unin para resistir la inactivacin por
las enzimas de la saliva.
La investigacin publicada demuestra los beneficios anticlculos del
hexametafosfato de sodio en las formulaciones de pasta dental con
fluoruro de sodio y las formulaciones con fluoruro de estao.
P&G
140
Eficacia anticlculos y seguridad de una

www.dentalcare.com
Referencia: Schiff T, Saletta L, Baker RA, He T, Winston JL. Compend Contin Educ Dent. 2005;26
(Supl 1) :29-34
CONCLUSIN
Durante un periodo de 6 meses, una pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado/hexametafosfato de sodio mostr superior eficacia anticlculos,
comparada con un control comercializado para controlar el clculo con
triclosan/copolmero.
OBJETIVo
Evaluar la eficacia anticlculos de Crest PRO-HEALTH versus una pasta
dental control positivo.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar Crest PRO-HEALTH (0,454% de fluoruro de estao
estabilizado/13% de hexametafosfato de sodio) con una pasta dental
comercializada de control de clculo con 0,3% de triclosan/0,243% de
fluoruro de sodio/2% de copolmero Gantrez (Colgate Total).
Los sujetos del estudio eran 81 participantes adultos con capacidad para
formar al menos 1,5 mm de clculos sobre los dientes maxilares superiores
anteriores (superficies linguales), en una fase previa a la prueba de 8
semanas, despus de profilaxis dental.
Se us el ndice de Volpe-Manhold para medir los clculos sobre las
superficies linguales de los 6 dientes anteriores inferiores.
Se us el ndice de Lobene para medir las manchas en las superficies

faciales de los 12 dientes anteriores.
de estao/hexametafosfato de sodio o la pasta dental control.
Los sujetos usaron la pasta dental asignada dos veces por da durante
6 meses.
Los sujetos fueron examinados nuevamente por clculos, manchas y
seguridad del tejido blando a los 3 y 6 meses.
RESULTadoS
Los datos fueron analizados para 80 sujetos que completaron los datos.
Los valores del ndice de Volpe-Manhold fueron estadsticamente
significativos ms bajos para el grupo con fluoruro de estao/
hexametafosfato de sodio que el grupo con triclosan/copolmero a los
meses 3 y 6 (P<0,0001).
141
Clculos
Tambin se hicieron exmenes de tejido blando y duro oral.

Comparado con el grupo de triclosan/copolmero, el grupo de fluoruro
de estao/hexametafosfato de sodio mostr un 54% de reduccin
(medias ajustadas) en la acumulacin de clculos el mes 3 y un 56%
de reduccin el mes 6.
Ninguno de los grupos de sujetos mostr acumulacin apreciable de
manchas extrnsecas.
No se informaron efectos adversos.
Valores medios ajustados de V-MI
20
15,79
15
11,74
10
6,920
5,41
0
Mes 3
Crest PRO-HEALTH
Mes 6
Colgate Total
Los menores valores de V-MI indican menos clculos
P&G
142
Pasta dental anticlculos con

hexametafosfato de sodio y fluoruro de
estao: estudio de eficacia de 6 meses
www.dentalcare.com
Referencia: Winston JL, Fiedler SK, Schiff T, Baker RA. J Contemp Dent Pract 2007; 8 (5) 1-10.
CONCLUSIN
La pasta dental experimental mostr significativa eficacia anticlculos
respecto del control, con independencia de los niveles de formacin de
clculos al inicio.
OBJETIVo
Comparar la eficacia anticlculos de una pasta dental experimental (0,454%
de fluoruro de estao estabilizado/hexametafosfato de sodio) con un control
negativo (Crest Cavity Protection, 0,243% de fluoruro de sodio). (Nota: Este
era un prototipo inicial del producto de fluoruro de estao/hexametafosfato
de sodio comercializado despus).
MATERIALES Y MTODOS
El presente era un estudio aleatorizado, ciego para el examinador, de grupo
paralelo.
Despus de 3 meses de preparacin, los sujetos calificados fueron divididos
aleatoriamente entre la pasta dental experimental o control a usar dos veces
por da durante seis meses.
Se condujeron exmenes para el ndice de Volpe-Manhold y del tejido
blando oral al inicio, y a los 3 y 6 meses.
RESULTadoS
Comparado con el grupo control, el grupo con pasta dental experimental
mostr valores medios bajos de clculos estadsticamente significativos a
los 3 meses (50%) y 6 meses (55%) postratamiento (P<0,001).
Comparado con los valores de control, los valores medios de clculos de
la pasta dental experimental a los 3 y 6 meses dieron resultados bajos
estadsticamente significativos en ambos puntos temporales para los
subgrupos de nivel alto, medio y bajo de formacin de clculos (P<0,001).
Ambos productos fueron bien tolerados, en general.
143
Clculos
Se realizaron anlisis adicionales por separado a los 3 y 6 meses en tres

subgrupos de sujetos categorizados como nivel alto, medio y bajo de
formacin de clculos.
Pasta dental anticlculos con

hexametafosfato de sodio y fluoruro de
estao: estudio de eficacia de 6 meses
Valores medios ajustados de V-MI
40
30
20
10
0
Preprofilaxis
Posprofilaxis
Mes 3
Mes 6
Tiempo
Control
Experimental
Valores medios ajustados de clculos segn el ndice de Volpe-Manhold:

pasta dental experimental (fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio)
versus pasta dental control negativo. Figura cortesa de
Journal de Contemporary Dental Practice (www.thejcdp.com).
P&G
144

nueva pasta dental blanqueadora que
contiene hexametafosfato de sodio:
estudio clnico controlado de seis meses
Referencia: Liu H, Segreto VA, Baker RA, Vastola KA, Ramsey LL, Gerlach RW. J Clin Dent.
2002;13:25-28.
CONCLUSIN
La pasta dental con hexametafosfato de sodio mostr resultados de superior
eficacia anticlculos y seguridad comparable, respecto de una pasta dental con
fluoruro de sodio/ triclosan de control positivo y una pasta dental estndar de
fluoruro de sodio de control negativo.
OBJETIVo
Establecer la eficacia anticlculos y la seguridad a largo plazo de una nueva
pasta dental con hexametafosfato de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
Se compar una pasta dental con 7% de hexametafosfato de sodio/0,243%
de fluoruro de sodio con dos controles:
una pasta dental con 0,243% de fluoruro de sodio sin un agente anticlculos
y
una pasta dental anticlculos con 0,243% de fluoruro de sodio/triclosan/
copolmero
Los sujetos tenan buen estado general de salud y al menos 16 dientes,
incluso al menos 5 de 6 dientes anteriores inferiores.
El estudio comenz con un periodo de 2 meses de preprueba, a fin de
evaluar la formacin de clculos despus de la profilaxis.
Los sujetos cepillaron los dientes sin supervisin durante al menos un minuto
dos veces por da durante 6 meses.
A los 3 y 6 meses de tratamiento, se examin el tejido blando oral y se
evalu la acumulacin de clculos.
Se midieron los clculos sobre las superficies linguales de los seis dientes
anteriores mediante el ndice de Volpe-Manhold
145
Clculos
Los sujetos que presentaban suficientes clculos ndice de clculos de

Volpe-Manhold de 7 mm recibieron otra profilaxis pretratamiento y luego
se asignaron aleatoriamente a uno de los 3 grupos de tratamiento.

nueva pasta dental blanqueadora que
contiene hexametafosfato de sodio:
estudio clnico controlado de seis meses
RESULTadoS
551 sujetos fueron asignados a uno de los tres grupos de tratamiento, y
532 y 523 fueron evaluados a los 3 y 6 meses, respectivamente.
El valor de clculos para la pasta dental con hexametafosfato de sodio
mostr resultados menores estadsticamente significativos que ambas
pastas dentales control en ambos puntos temporales, con reducciones de
clculo a los 3 y 6 meses del 10% y el 16%, respectivamente, en comparacin
con el grupo con triclosan/copolmero, y del 16% y el 19%, respectivamente,
en comparacin con el grupo con fluoruro de sodio.
Todos los productos fueron bien tolerados.
Porcentaje de reduccin clculos versus control negativo
Valor medio ajustado V-MI
20
15
10
0
Mes 3
P&G
Mes 6
Triclosan/Copolmero
146
Estudios in vitro de la eficacia anticlculos

de una pasta dental blanqueadora con
Referencia: White DJ, Cox ER, Suszcynskymeister EM, Baig AA. J Clin Dent. 2002;13:33-37.
CONCLUSIN
os resultados de laboratorio demostraron que la pasta dental con
L
hexametafosfato de sodio tiene excelente actividad clnica potencial
en la prevencin de la formacin de clculos supragingival.
OBJETIVo
Evaluar en el laboratorio el potencial anticlculos de una pasta dental
blanqueadora de accin dual que contiene hexametafosfato de sodio.
MATERIAL REVISADO
roductos estudiados: una pasta dental anticlculos con hexametafosfato
P
de sodio (Crest Dual Action Whitening), 3 productos anticlculos
comercializados con probada eficacia clnica, y una pasta dental
convencional con fluoruro de sodio de control negativo (sin agente
anticlculos).
Se usaron dos mtodos de prueba de perfil de clculos:
E
nsayos de inhibicin de mineralizacin con pH stat: esta tcnica
demostr la afinidad de superficie y las propiedades de adsorcin
del hexametafosfato de sodio respecto de las superficies del esmalte,
adems de las propiedades de inhibicin de la cristalizacin, al
determinar los efectos sobre las reacciones de mineralizacin de la
hidroxiapatita (HAP). La tcnica tambin acta como anlisis inicial
del potencial de actividad de control del clculo de un agente.
La mineralizacin se realiz bajo dos condiciones: 1) se aadi
hexametafosfato directamente a la solucin de mineralizacin;
2) para simular la exposicin al cepillado de dientes, se pretrataron
los minerales con pasta dental de hexametafosfato.
M
odelo de calcificacin de biopelcula de placa: se analizaron las
pastas dentales sobre placa obtenida de saliva humana en condiciones
que promovieran la mineralizacin, para as simular las etapas
conocidas de mineralizacin de los clculos dentales.
147
Clculos
Estudios in vitro de la eficacia anticlculos

de una pasta dental blanqueadora con
RESULTadoS
Ensayos de inhibicin de mineralizacin con pH stat: el hexametafosfato
en solucin mostr gran afinidad por las superficies de HAP, adems de
buena actividad inhibitoria del crecimiento de los cristales de HAP. Las
superficies de HAP pretratadas con una pasta dental con hexametafosfato
de sodio mostraron mineralizacin reducida. Con la aplicacin tpica de
hexametafosfato, la reduccin fue del 69%.
Modelo de calcificacin de biopelcula de placa: la calcificacin de la
biopelcula de placa fue significativamente inhibida al ser expuesta al
tratamiento con sobrenadante de hexametafosfato. El tratamiento con
pasta dental con hexametafosfato de sodio produjo reducciones superiores
y estadsticamente significativas de la mineralizacin de la placa, comparado
con los dems productos estudiados.
P&G
148
Efectos anticlculos de una nueva pasta

dental de polipirofosfato de fase dual:
base qumica, mecanismo y
respuesta clnica
Referencia: White DJ, Gerlach RW. J Contemp Dent Pract. 2000; 1(4):1-19.
CONCLUSIN
a presente es una descripcin de la estructura del hexametafosfato de
L
sodio (tambin denominado polipirofosfato), su qumica, el mecanismo de
formacin y de inhibicin de clculos, y la actividad de control de clculos
de la pasta dental con hexametafosfato de sodio.
OBJETIVo
Revisar los efectos anticlculos de la nueva pasta dental de fase dual con
hexametafosfato de sodio/fluoruro de sodio, incluso su qumica y la actividad
de control del clculo.
MATERIAL REVISADO
La prevalencia de la formacin significativa de clculos es cercana al 90% de
la poblacin. Los clculos se forman por la mineralizacin y la coalescencia
de mineral dentro de la placa, y solo se logra la remocin por descamacin
profesional, a menudo en zonas de difcil visualizacin y/o acceso.
Clculos
Foto cortesa de White y Gerlach,

de Journal of Contemporary
Dental Practice.
149
Efectos anticlculos de una nueva pasta

dental de polipirofosfato de fase dual:
base qumica, mecanismo
y respuesta clnica
MATERIAL REVISADO (continuacin)
El depsito de clculos puede prevenirse fcilmente mediante la aplicacin
tpica de diversos inhibidores de mineralizacin, tales como los incluidos en
las pastas dentales denominadas control clculo. El pirofosfato es el primer
ingrediente anticlculos ampliamente comercializado. Se fija a la superficie
de mineral y altera su proceso de construccin. El hexametafosfato de sodio
(polipirofosfato) es una forma avanzada de pirofosfato, con mayor afinidad
de superficie que el pirofosfato, y ofrece mejores efectos de control de las
manchas qumicas y anticlculos.

En un estudio clnico preliminar de 6 semanas, se compararon dos pastas
dentales experimentales de fluoruro de sodio/hexametafosfato de sodio
(7% y 9% de hexametafosfato de sodio) y una pasta dental comercializada
con fluoruro de sodio control de clculo que contena 5% de pirofosfato.
Los valores de clculos (ndice Volpe-Manhold) se redujeron (11-19%)
en los grupos experimentales, comparados con el grupo control.
RESULTADOS DE LA REVISIN
La presente revisin describe la formacin de clculos, la estructura qumica
y el mecanismo de accin del pirofosfato, y la qumica de superficie de
avanzada del hexametafosfato de sodio para el control de clculos.
Se describe un estudio clnico preliminar que demuestra la superior
eficacia en el control de clculos de las pastas dentales experimentales de
hexametafosfato de sodio, comparadas con una pasta dental comercializada
de fluoruro de sodio control clculo (que contiene 5% de pirofosfato).
P&G
150
Mal aliento
halitosis: condicin en la que se tiene aliento con olor muy molesto
El mal aliento es un problema social comn. La mayora de los casos de
mal aliento son el resultado de bacterias anaerobias gramnegativas de la
cavidad oral, principalmente sobre la lengua. Estas bacterias degradan
aminocidos y producen compuestos de azufre voltiles (VSC).
Si bien se considera que la lengua es la principal fuente de produccin de
VSC, otros problemas dentales pueden generar estos gases molestos.
En general se recomienda la higiene oral meticulosa, incluso el cepillado de
la lengua, para mejorar el mal aliento.
FLUORURO DE ESTAO Y EL ALIENTO

El fluoruro de estao es un agente fluorado antibacteriano usado en las
formulaciones de pastas dentales.
Investigaciones publicadas demuestran que las formulaciones de pasta
dental con fluoruro de estao pueden ser efectivas en la reduccin del
mal aliento, medido por halmetros y grados organolpticos.
Aliento
Breath
151
Inhibicin de la produccin de sulfuro de hidrgeno

CONCLUSIN
esta prueba in vitro se descubri que Oral-B Pro-Expert era ms
En
efectivo que los dems tratamientos en la inhibicin de la produccin de
sulfuro de hidrgeno, relacionado con el mal aliento.
OBJETIVo
El mal aliento puede ser el resultado de la acumulacin de bacterias anaerobias
gramnegativas en la cavidad oral, principalmente sobre la lengua. Cuando las
bacterias gramnegativas metabolizan los aminocidos, se producen compuestos
de azufre voltiles, por ejemplo sulfuro de hidrgeno.1 La inhibicin de estas
bacterias minimiza la cantidad de compuestos de azufre voltiles producidos y
en consecuencia pueden dar como resultado un aliento ms fresco.
MATERIALES Y MTODOS
Tratamientos estudiados: Oral-B Pro-Expert (SnF2), Parodontax Fluoride
(NaF), Meridol (AmF/SnF2), Crest Decay Prevention (NaF), Zendium Classic
(NaF) y agua.
Se agregaron sobrenadantes de las pastas dentales y tiras de papel de filtro
impregnadas en acetato de plomo a viales sellados con saliva concentrada
Para cada tratamiento se incubaron los viales durante la noche a 37C y se
efectu evaluacin visual de la presencia de precipitado negro (sulfuro de plomo).
RESULTadoS
Agua control
Crest Decay
Prevention
Oral-B Pro-Expert
Meridol
Zendium Classic
Parodontax Fluoride
Oral-B Pro-Expert mostr superior prevencin de la produccin de sulfuro de

hidrgeno, comparado con todos los dems tratamientos evaluados.
Muestra representativa de 3 rplicas

Valor cualitativo de precipitado
negro para cada rplica

Formulacin
(formacin de sulfuro de plomo por reaccin de sulfuro

de hidrgeno con acetato de plomo)
Zendium Classic (n=3)
++ / ++ / +++
Parodontax Fluoride (n=3)
++ / ++ / ++
Meridol (n=2)
++ / +++
Oral-B Pro-Expert (n=3)
0/0/0
Crest Decay Prevention (n=3)
+++ / ++ / +++
Agua control (n=3)
+++ / +++/ +++
+++ - precipitado negro ms intenso respecto de 0 sin precipitado negro.

1
Van den Broek AMWT, Feenstra L, De Baat C. A review of the current literature on aetiology and
measurement methods of halitosis. Journal of Dentistry. 2007;35.627-635.
P&G
152
Comparacin de eficacia sobre el aliento

de pasta dental con fluoruro de estao
y triclosan/copolmero
Referencia: Ford S, Bowman L, Fiedler S, Le Crone J, Ramsey L, Winston JL. J Dent Res. 2007;86
CONCLUSIN
La presente investigacin demuestra la capacidad de la pasta dental con
0,454% de fluoruro de estao estabilizado con hexametafosfato de sodio
para proporcionar superiores beneficios al aliento, respecto de un control
comercializado de triclosan/copolmero durante 24 horas.
OBJETIVo
El presente estudio clnico transversal aleatorizado y controlado compar
la efectividad de proteccin del aliento de una pasta dental con 0,454% de
fluoruro de estao estabilizado (SnF2) con hexametafosfato de sodio, respecto
de una pasta dental control comercializada con triclosan/copolmero (Colgate
Total) durante 24 horas. (Nota: este era un prototipo inicial del producto con
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio comercializado despus).
MATERIALES Y MTODOS
Se dividieron aleatoriamente 104 sujetos adultos sanos en singulares
secuencias de tratamiento que indicaban el uso de las pastas dentales
de prueba.
Los sujetos cepillaron los dientes una vez por la maana y una vez al
acostarse, y se evalu la calidad del aliento a las 3 y 24 horas despus de la
dosis inicial, por monitoreo de compuestos de azufre voltiles mediante un
halmetro. Le sigui un lavado de 2-3 das.
Para satisfacer mejor las presunciones del anlisis de varianza (ANOVA)
y reducir la influencia de observaciones extremas, se analiz el logaritmo
natural del total de VSC, medido por halmetro. Se us un modelo de
ANOVA mixto para los estudios transversales, a fin de evaluar los efectos
del producto. Todas las comparaciones de tratamientos fueron estudiadas
en un nivel de significancia 0,10 de dos lados.
RESULTadoS
La pasta dental con SnF2 proporcion reducciones significativamente

superiores de compuestos de azufre voltiles, respecto del control
comercializado con triclosan/copolmero durante 24 horas (P<0,01).
153
Aliento
No hubo diferencias estadsticamente significativas entre las dos pastas

dentales a las 3 horas (P=0,34).
Efectos de pasta dental con 0,454% de SnF2

sobre el mal aliento diurno y durante la noche
Referencia: Farrell S, Gerlach RW, Barker ML, Nachnani S, La S, Boonsawas N. J Dent Res 2008;87
CONCLUSIN
El uso de la pasta dental con 0,454% de SnF2 dio por resultado una
significativa reduccin del mal aliento diurno y durante la noche a corto
y largo plazo, respecto de una pasta dental control.
OBJETIVo
Se condujo un estudio clnico para evaluar el beneficio de la reduccin del mal
aliento diurno y durante la noche de una pasta dental teraputica con 0,454%
de SnF2 con el uso a corto y largo plazo.
MATERIALES Y MTODOS
El presente es un estudio clnico transversal aleatorizado, doble ciego, de
dos tratamientos, durante 3 periodos.
Despus de completar un periodo de aclimatacin, 45 sujetos con mal
aliento fueron asignados aleatoriamente a una secuencia transversal de
tratamiento que consisti en la pasta dental con 0,454% de SnF2 Crest
PRO-HEALTH (pasta dental con SnF2) y la pasta dental Crest Cavity
Protection (control).
Para cada periodo de tratamiento, los sujetos cepillaron los dientes con el
producto asignado dos veces por da durante 7 das. Se evalu el mal aliento
segn una escala hednica de 9 puntos al inicio, el da 2 despus de toda
la noche, el da 2 durante el da (4 horas despus del cepillado matinal), el
da 8 despus de toda la noche, el da 8 durante el da 4 horas despus del
cepillado matinal). Los periodos de tratamiento estuvieron separados por
periodos de lavado, durante los cuales los sujetos se cepillaron con la pasta
dental control.
P&G
154
Efectos de pasta dental con 0,454% de SnF2

sobre el mal aliento diurno y durante la noche
RESULTadoS
Los sujetos tenan una edad promedio de 39 aos, el 58% de los sujetos
eran mujeres y el valor hednico medio al inicio era de 7,4.
Respecto del control, el uso de la pasta dental con SnF2 dio por resultado
una significativa (P<0,002) mejora del mal aliento durante la noche y
durante el da, tanto a corto plazo el da 2 como a largo plazo el da 8.
Los valores hednicos medios durante la noche fueron de 3,2 y 5,1 el da
8, despus de 1 semana de cepillado, para SnF2 y la pasta dental control,
respectivamente. Los valores hednicos medios durante el da fueron de
2,4 y 4,1 el da 8 para la pasta dental con SnF2 y la pasta dental control,
respectivamente.
Valores hednicos medios el da 8

6
Valores hednicos medios
0
Durante la noche
Control
Durante el da
SnF2
(el valor menor indica menos mal aliento)
Aliento
155
Reduccin del mal aliento por el uso durante

3 semanas de pasta dental con 0,454% de SnF2
Referencia: Nachnani S, La S, Lee S, Farrell S, Barker ML,Gerlach RW. J Dent Res 2008;87
(Ed espec ): Resumen 2864.
CONCLUSIN
El uso durante tres semana de la pasta dental con 0,454% de SnF2 dio por
resultado una mejora significativa sostenida del mal aliento, respecto de una
pasta dental control.
OBJETIVo
El presente estudio clnico evalu los efectos del uso durante 3 semanas de una
pasta dental teraputica con 0,454% de SnF2 sobre el mal aliento.
MATERIALES Y MTODOS
El presente fue un estudio clnico aleatorizado, doble ciego, de dos
tratamientos, de diseo paralelo.
Despus de completar un periodo de aclimatacin, 71 sujetos con mal
aliento fueron divididos aleatoriamente en dos tratamientos: la pasta dental
con 0,454% de SnF2 Crest PRO-HEALTH (pasta dental con SnF2) o la
pasta dental Crest Cavity Protection (control). Los sujetos cepillaron los
dientes con el producto asignado dos veces por da durante 3 semanas.
Se evalu el mal aliento segn una escala hednica de 9 puntos al inicio, a la
semana 1 y a la semana 3.
RESULTadoS
La edad promedio de participantes del estudio era 37,8 aos, y el 59% eran
mujeres. El valor hednico medio de inicio era 8,19.
A la semana 1, los valores hednicos medios (EE) eran 3,40 (0,18) y
6,62 (0,18) para la pasta dental con SnF2 y la pasta dental control,
respectivamente.
A la semana 3, los valores hednicos medios (EE) eran 1,55 (0,18) y
5,28 (0,18) para la pasta dental con SnF2 y la pasta dental control,
respectivamente.
una reduccin significativamente (P<0,0001) mayor del mal aliento en
ambas consultas. Ambos tratamientos fueron bien tolerados.
P&G
156
Reduccin del mal aliento por el uso durante

3 semanas de pasta dental con 0,454% de SnF2
La edad promedio de los participantes del estudio era de 37,8 aos y el 59%
eran mujeres. El valor hednico medio de inicio fue 8,19.
A la semana 1, los valores hednicos medios (EE) eran de 3,40 (0,18)
y 6,62 (0,18) para la pasta dental con SnF2 y la pasta dental control,
respectivamente.
A la semana 3, los valores hednicos medios (EE) eran de 1,55 (0,18)
y 5,28 (0,18) para la pasta dental con SnF2 y la pasta dental control,
respectivamente.
una reduccin significativamente (P<0,0001) mayor del mal aliento en
ambas consultas. Ambos tratamientos fueron bien tolerados.
Valores hednicos medios

7
Valor hednico
6
5
4
3
2
1
0
Semana 1
Semana 3
Control
SnF2
(menor valor indica menor mal aliento)
Aliento
157
Eficacia contra el mal aliento de una pasta

dental con 0,454% de fluoruro de estao
Referencia: Zhang Y, Chen X, Feng X, Sun L, Li X, He T. J Dent Res 2008;87 (Ed espec B):
Resumen 1539.
CONCLUSIN
El presente estudio demostr la seguridad y la efectividad de la pasta dental
con 0,454% de fluoruro de estao en el control del mal aliento, respecto de
un control negativo.
OBJETIVo
Comparar la eficacia en la proteccin contra el mal aliento de una pasta dental
con 0,454% de fluoruro de estao versus un control negativo (0,243% de
fluoruro de sodio) usando el halmetro como medicin.
MATERIALES Y MTODOS
El presente fue un diseo de estudio transversal aleatorizado de
4 tratamientos, 5 periodos, ciego para el examinador.
Los sujetos sanos que cumplieron con los criterios de ingreso fueron
enrolados en el estudio. Despus de la medicin de inicio por halmetro, los
sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro tratamientos
(grupos de pasta dental con SnF2, con o sin cepillado de lengua; grupos de
pasta dental control negativo, con o sin cepillado de lengua) sobre la base
de los valores de inicio por halmetro, la edad y el gnero. Se usaron los
productos de prueba tres veces por da.
Se tomaron mediciones del aliento 24 horas despus del inicio, al da
siguiente por la maana, seguido de un tratamiento con el producto. La
ltima medicin del aliento fue obtenida cuatro horas postratamiento, es
decir 28 horas despus del inicio.
RESULTadoS
Se enrolaron 33 sujetos, que completaron el estudio.
Los niveles medios de compuestos de azufre voltiles (VSC) fueron
significativamente inferiores en los grupos con SnF2 respecto de los grupos
con NaF, a los puntos temporales de 24 (P<0,01) y 28 (P<0,001) horas
posinicio.
El cepillado de lengua no proporcion beneficios adicionales estadsticamente
significativos en el aliento, comparado con el cepillado de dientes solo.
P&G
158
Eficacia a corto plazo sobre el aliento de

Referencia: Goulborne, EA Jr., Fiedler SK, He T, Baker RA, Winston JL. J Dent Res. 2007; 86
CONCLUSIN
Los resultados de este estudio demuestran la capacidad de la pasta
dental experimental con 0,454% de fluoruro de estao estabilizado con
hexametafosfato de sodio para proporcionar superiores beneficios al aliento,
respecto de un control negativo de fluoruro de sodio, durante el da y durante
la noche, usando mediciones con halmetro y organolpticos del aliento.
OBJETIVo
El presente estudio clnico aleatorizado y controlado, transversal compar la
efectividad sobre la proteccin del aliento de una pasta dental experimental
con 0,454% de fluoruro de estao estabilizado (SnF2) con hexametafosfato de
sodio, respecto de una pasta dental control negativo con 0,243% de fluoruro de
sodio (NaF) durante 24 horas. (Nota: este era un prototipo inicial del producto
con fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio comercializado despus).
MATERIALES Y MTODOS
Se dividieron 29 sujetos adultos sanos en forma aleatoria en singulares
secuencias de tratamiento indicando el uso de las pastas dentales de
prueba y tres regmenes de cepillado de dientes (cepillado de diente,
cepillado de dientes ms enjuague controlado, cepillado de dientes ms
cepillado de lengua).
Los sujetos cepillaron los dientes una vez por la maana y una vez al
acostarse, con evaluaciones de la calidad del aliento a las 1,5, 3, 8 y 24
horas despus de la dosificacin inicial, por monitoreo de los compuestos
de azufre voltiles (VSC) mediante calificacin con un halmetro y
organolptico por un tercero. Sigui un lavado de 2-3 das.
Se analiz el logaritmo natural del total de VSC medidos mediante el
halmetro y las evaluaciones organolpticas por un panel de cuatro jueces.
Para ambos puntos finales, se us anlisis de covarianza para evaluar los
efectos del producto y del rgimen.
RESULTadoS
La pasta dental con SnF2 tambin mostr reducciones estadsticamente

significativas de los valores organolpticos, comparado con el control
negativo con NaF durante 8 horas (P<0,02), con independencia del rgimen
de cepillado. No obstante, a las 24 horas, las diferencias entre los productos
medidos por los jueces de olor dependieron del rgimen.
159
Aliento

superiores de compuestos de azufre voltiles, respecto del control negativo
con NaF, medido por halmetro en todas las evaluaciones (P<0,02) durante
24 horas, con independencia del rgimen de cepillado usado.
Eficacia a corto plazo sobre el aliento de

la pasta dental con fluoruro de estao
Los sujetos que usaron el rgimen de cepillado de lengua mostraron un
beneficio estadsticamente significativo para la p* con SnF2 versus el control
negativo con NaF (P<0,05).
Niveles medios ajustados de VSC (ppb)
Resultados del halmetro

120
100
*
80
*
*
60
40
20
0
1,5
24
Tiempo (horas despus del inicio)

Control negativo con NaF
Pasta dental con SnF2
* Significativamente diferente del control con NaF (p>0,05)
Resultados organolpticos
Niveles medios ajustados organolpticos
3,5
*
3,0
*
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1,5
24
Tiempo (horas despus del inicio)

Control negativo con NaF
Pasta dental con SnF2
* Significativamente diferente del control con NaF (p>0,05)

Los resultados de 24 horas mostrados son para el rgimen
de cepillado + cepillado de lengua
P&G
160
Eficacia a largo plazo sobre el aliento de

Referencia: Winston JL, Fiedler SK, He T, Baker RA. J Dent Res. 2007;86 (Ed espec). Resumen 125
CONCLUSIN
a presente investigacin demuestra la capacidad de la pasta dental
L
experimental con 0,454% de fluoruro de estao estabilizado con
hexametafosfato de sodio para proporcionar superiores beneficios para el
aliento, respecto del control negativo con fluoruro de sodio, mediante el
monitoreo de compuestos de azufre voltiles y poblaciones microbianas
durante un periodo de uso de 4 semanas.
OBJETIVo
El presente estudio clnico transversal aleatorizado y controlado, ciego, de 2
periodos, fue conducido para evaluar los beneficios acumulativos sobre el aliento
por el uso dos veces por da de una pasta dental experimental con 0,454% de
fluoruro de estao estabilizado (SnF2) con hexametafosfato de sodio, respecto de
una pasta dental control negativo con 0,243% de fluoruro de sodio (NaF), durante
un periodo de 4 semanas. (Nota: este era un prototipo inicial del producto con
fluoruro de estao/hexametafosfato de sodio comercializado despus).
MATERIALES y MTODOS
Se asignaron aleatoriamente 20 sujetos adultos sanos a una de dos
secuencias, con especificacin de la indicacin de usar las pastas dentales
de prueba durante cada uno de los periodos de 4 semanas de tratamiento.
Se midi el mal aliento mediante el uso de un halmetro, a fin de monitorear
los compuestos de azufre voltiles (VSC) en la hora 0, y nuevamente a las
3 y 8 horas despus del cepillado, en las consultas de los das 0, 7, 14, 21 y
28 de cada periodo de tratamiento.
Se hicieron muestreos de los microbios gingivales, a fin de cuantificar el
total de anaerobios facultativos y de anaerobios gramnegativos, a las horas
0, 3 y 8 de los das 0, 7, 14 y 28. Se program un periodo de lavado de
1 semana entre los periodos.
RESULTadoS
superiores de VSC respecto del control negativo con NaF, con una tendencia
estadsticamente significativa para los puntos temporales de 8 horas, y
disminuy durante 4 semanas para la pasta dental con SnF2 (P=0,01).
La cantidad media del total de anaerobios facultativos y anaerobios
gramnegativos para la pasta dental con SnF2 mostr un valor menor
estadsticamente significativo que el control negativo con NaF a las
4 semanas (P<0,01).
161
Aliento
Todos los datos de VSC y la media de log10 de cfu para las poblaciones
microbianas generadas en cada uno de los puntos temporales fueron
evaluados por anlisis de covarianza (ANCOVA). Se evaluaron las tendencias
con el transcurso del tiempo mediante un modelo mixto de anlisis de
varianza. Todas las comparaciones fueron estudiadas mediante el uso de un
nivel de significancia 0,10 de dos lados
Eficacia a largo plazo sobre el aliento de

Reduccin acumulativa de VSC durante 4 semanas
Reduccin media de VSC AUC
0.8
% de reduccin
61%
0.7
38%
0.6
0.5
36%
35%
Semana 2
Semana 3
30%
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
Semana 0 Semana 1
Pasta dental experimental
P&G
Semana 4
Control NaF
162
Comparacin de la eficacia sobre el aliento

y las eficacias antimicrobianas de diversos
sistemas antimicrobianos presentes en
productos dentales comerciales
Referencia: Donovan-Brand R, Witt JJ, Ramji N, Barnes JE, Gibb RD. J Dent Res. 2003;82
CONCLUSIN
obre la base de su perfil de eficacia global, el presente estudio sugiere que
S
el orden de calificacin de potencia de los diversos sistemas antimicrobianos
presentes en productos dentales comerciales es: clorhexidina > SnF2 >
triclosan aceites esenciales.
OBJETIVo
El objetivo del presente estudio era perfilar y comparar las propiedades sobre
el aliento, la destruccin de grmenes y antiinflamatorias de diversos sistemas
antimicrobianos diferentes usados en productos dentales comerciales, en un
estudio humano de uso agudo.
MATERIALES Y MTODOS
18 voluntarios participaron en este estudio clnico simple ciego, aleatorizado,
cruzado de cuadrado latino, con control negativo. En total, hubo 9 ramas
de tratamiento; 5 ramas usaron productos comerciales, mientras que 4 eran
productos experimentales (resultados no informados aqu).
Los productos comerciales estudiados y sus respectivos sistemas
antimicrobianos eran:
- Crest Cavity Protection (control negativo)
- Colgate Total (triclosan)
- Listerine Essential Care (aceites esenciales)
- Crest Gum Care (SnF2)
- Peridex (chlorhexidine).
En los sujetos se midi, primero, el estado del aliento (aliento por la maana
y exposicin a cistena) y la cantidad total de anaerobios facultativos y
gramnegativos presentes sobre la lengua, a lo largo de la lnea de las encas
y dentro de la bolsa gingival; y segundo, los niveles subgingivales de IL1-.
163
Aliento
Los sujetos se trataron a s mismos tres veces en un da maana, tarde y

al acostarse por cepillado con la pasta dental asignada durante 1 minuto o
enjuague con el enjuague bucal asignado durante 30 segundos. Antes de
los tratamientos, se tomaron medidas de inicio, seguidas al da siguiente de
las medidas finales.
Comparacin de la eficacia sobre el aliento

y las eficacias antimicrobianas de diversos
sistemas antimicrobianos presentes en
productos dentales comerciales
RESULTadoS
Los productos que contenan clorhexidina o SnF2 proporcionaron
significativas (P<0,05 de un lado) reducciones medias versus el control
negativo para casi todas las mediciones primarias.
En general, las reducciones observadas con clorhexidina eran mayores que
las observadas con el sistema de SnF2.
El producto que contena triclosan gener significativa reduccin media de
una medicin primaria subgingival, total de anaerobios facultativos.
Los sistemas antimicrobianos de aceites esenciales no produjeron
reducciones significativas de ninguna medicin.
Solo los sistemas con clorhexidina y SnF2 produjeron reducciones
direccionales (sig. a P<0,15) de los niveles de IL1-.

Listerine Essential Care es una marca comercial registrada de Warner-Lambert
Peridex es una marca comercial registrada de Zila Pharmaceuticals, Inc.
P&G
164
Efectos sobre el aliento de tres pastas

dentales comercializadas: estudio
comparativo para evaluar el uso solo
y acumulativo
Referencia: Gerlach RW, Hyde JD, Poore CL, Stevens DP, Witt JJ. J Clin Dent. 1998;9(4):83-8.
CONCLUSIN
El presente estudio demuestra la eficacia comparativa para el aliento de
tres pastas dentales mediante el uso de un modelo clnico que puede ser
relevante para otros estudios clnicos de pastas dentales.
OBJETIVo
Evaluar los efectos de tres pastas dentales sobre el mal aliento mediante el uso
de calificaciones organolpticas y mediciones de halmetro.
MATERIALES Y MTODOS
El presente es un estudio aleatorizado, ciego para el examinador, de grupo
paralelo. 384 adultos sanos con mal aliento fueron divididos aleatoriamente
en 1 de 4 grupos de cepillado:
pasta dental antimicrobiana con 0,45% de fluoruro de estao;
pasta dental anticlculo con 0,243% de fluoruro de sodio y 5% de pirofosfato;
pasta dental antimicrobiana con 0,24% de fluoruro de sodio y 0,3% de
triclosan/copolmero.
control negativo, agua destilada en botella.
Se midi el mal aliento durante un periodo de cinco das mediante el uso de
calificacin organolptica por un tercero y medicin de los niveles de azufre
voltil.
RESULTadoS
Despus del tratamiento, los valores medios ajustados organolpticos y
los niveles de azufre voltil eran inferiores para el grupo de pasta dental
con fluoruro de estao, en donde este grupo mostr superior calidad del
aliento, comparado con el control negativo, tres horas despus de un nico
cepillado, y tambin en todos los puntos temporales de uso acumulativo.
Los efectos sobre el aliento de las otras dos pastas dentales se limitaron
a reducciones de los niveles de azufre voltil a las horas 99 y 104 para la
pasta dental anticlculo con fluoruro de sodio-pirofosfato, y solo a las horas
99 para la pasta dental antimicrobiana con fluoruro de sodio triclosan/
copolmero.
165
Aliento
Si bien todas las pastas dentales de prueba mostraron cierta actividad,
solo el fluoruro de estao mostr beneficio del aliento por terceros
(organolptico).
P&G
166
Nueva tecnologa de pastas dentales para la

proteccin avanzada de la salud oral: revisin
de datos tcnicos y clnicos sobre pasta
y hexametafosfato de sodio
www.dentalcare.com
Referencia: Baig A, He T. Compend Contin Educ Dent. 2005;26(Suppl 1):4-11.
CONCLUSIN
La presente es una revisin de datos clnicos y de laboratorio de Crest
PRO-HEALTH para avalar las reivindicaciones de mltiples beneficios:
antibacteriano, antiplaca, antigingivitis, antihipersensibilidad, anticaries,
anticlculos y blanqueador.
REVISIN
En general, la pasta dental desempea un papel importante en la buena
higiene oral. Las pastas dentales facilitan la limpieza general y tambin actan
como excelente vehculo para la provisin de agentes que proporcionan
beneficios teraputicos y cosmticos.
Los ejemplos claves del uso de pasta dental para proporcionar beneficios
adicionales incluyen la introduccin de la primera pasta dental con fluoruro
clnicamente probada para combatir las caries en 1955 (Crest Cavity
Protection) y el lanzamiento de la primera pasta dental de control anticlculo
(Crest Tartar Control) a mediados de la dcada de 1980.
167
Otros temas
Numerosos agentes han sido evaluados durante las ltimas tres dcadas.
Se ha centrado la atencin en el segmento de beneficios mltiples, de gran
popularidad entre los consumidores de los Estados Unidos.
Nueva tecnologa de pastas dentales para

la proteccin avanzada de la salud oral:
revisin de datos tcnicos y clnicos sobre
estabilizado y hexametafosfato de sodio
REVISIN (continuacin)
El hecho de proporcionar mltiples beneficios en una pasta dental
puede implicar la combinacin de un agente farmacolgico y agentes
no farmacolgicos con beneficios teraputicos y cosmticos (p.ej., pasta
dental anticaries con proteccin contra clculo) o la incorporacin de dos
agentes activos diferentes para ms de una indicacin teraputica (p.ej.,
pasta dental anticaries y antihipersensibilidad).
En cualquiera de los casos, la provisin de beneficios teraputicos y/o
estticos a travs de una combinacin de ingredientes separados en
una nica formulacin puede estar limitada por consideraciones sobre la
estabilidad de los productos, el rendimiento tcnico, la seguridad de los
ingredientes, la esttica, el costo y las reglamentaciones. Estratgicamente,
el empleo de agentes farmacolgicos que proporcionan mltiples beneficios
teraputicos ayuda a superar muchas de estas limitaciones tcnicas.
Adelantos recientes han permitido el desarrollo de una formulacin de pasta
dental (Crest PRO-HEALTH) que combina fluoruro de estao estabilizado
y hexametafosfato de sodio. Esta frmula cubre las necesidades evolutivas
de salud y cosmtica de los pacientes. El presente trabajo revisa los datos
que avalan esta nueva tecnologa.
P&G
168
Evaluacin basada en la prctica de

una pasta dental con fluoruro de
estao-hexametafosfato de sodio
Referencia: Sensabaugh C, Sagel ME. J Dent Hyg 2009;83(2):70-78.
RESULTADOS CLAVE/CONCLUSIONES
Crest PRO-HEALTH mostr excelente aceptacin de los pacientes y
profesionales, adems de notables mejoramientos de la salud oral. Estos
factores son importantes para impulsar el cumplimiento.
En este estudio basado en la prctica, casi 7 de 10 profesionales odontlogos
observaron mejoramientos en la salud oral de sus pacientes, y dos tercios
de los pacientes tenan intencin de continuar con el uso de Crest
PRO-HEALTH despus de la evaluacin de uso prolongado.
OBJETIVo
Evaluar las observaciones profesionales de odontlogos/higienistas y la
experiencia personal de los pacientes sobre la base del uso de la pasta
dental Crest PRO-HEALTH durante un periodo prolongado.
MATERIALES Y MTODOS
Odontlogos/higienistas de todos los Estados Unidos fueron invitados a participar
del estudio. Se proporcionaron suficientes muestras de Crest PRO-HEALTH para
surtir a un grupo pequeo de pacientes durante 3-4 meses.
Los profesionales odontlogos evaluaron el estado de salud oral de sus pacientes
al comienzo de la evaluacin y en la segunda consulta. Las condiciones incluyeron
sangrado gingival, inflamacin, clculos, manchas extrnsecas y sensibilidad.
Los pacientes completaron un cuestionario en la segunda consulta.
RESULTadoS
Se reunieron 1267 encuestas de odontlogos/higienistas y 1078 de pacientes.
Aproximadamente el 75% de las evaluaciones se basaron en 3-4 meses de
uso. El resto de los pacientes usaron el producto hasta durante 6 meses.
Las respuestas especficas analizadas eran aquellas donde,
(i) los odontlogos/higienistas proporcionaron evaluaciones previas
y posteriores de salud oral y respondieron preguntas, y
(ii) los pacientes calificaron el producto en general y respondieron preguntas.
Respuestas de profesionales
Dos tercios del total de profesionales observaron mejora de la condicin
oral de sus pacientes despus del periodo de estudio. Los mejoramientos
especficos incluyeron:

sangrado gingival
inflamacin gingival
formacin de clculos
El 91% de los profesionales que observaron mejoramiento recomendaran

Crest PRO-HEALTH.
En general, 8 de 10 profesionales manifestaron que recomendaran
Crest PRO-HEALTH.
169
Otros temas
Tambin observaron mejora de la sensibilidad el 61% de los profesionales y

de las manchas el 57% de los profesionales.
Evaluacin basada en la prctica de

una pasta dental con fluoruro de
estao-hexametafosfato de sodio
Opinin de pacientes
El 88% de los pacientes calificaron positivamente a Crest PRO-HEALTH
(excelente/muy bueno/bueno).
El 77% de los participantes del estudio que tuvieron mejora notable
de la salud oral tenan intencin de continuar con el uso de
Crest PRO-HEALTH. Dos tercios de todos los pacientes de la evaluacin
tenan intencin de continuar el uso de Crest PRO-HEALTH.
En general, 9 de 10 pacientes calificaron positivamente a
Crest PRO-HEALTH respecto de mantener la salud bucal, limpiar
exhaustivamente los dientes, ser una pasta dental de uso amplio, lograr
encas ms sanas y refrescar el aliento.
8 de 10 sujetos calificaron positivamente a Crest PRO-HEALTH respecto
de la reduccin de las manchas de superficie y el sangrado gingival.
COMENTARIO CLNICO
Crest PRO-HEALTH es una formulacin singular de pasta dental que combina
fluoruro de estao y hexametafosfato de sodio. El fluoruro de estao es un
fluoruro antibacteriano que ayuda a proteger contra la placa, la gingivitis, la
caries y la hipersensibilidad de la dentina. El hexametafosfato de sodio es un
agente blanqueador y anticlculos de avanzada. En estudio clnicos rigurosos, la
tecnologa de la pasta dental con fluoruro de estao-hexametafosfato de sodio
demostr mejoramientos estadsticamente significativos para un amplio rango
de condiciones, tales como sangrado gingival, inflamacin gingival, sensibilidad
dental, formacin de manchas extrnsecas, y clculos supragingivales. Los
hallazgos de esta amplia evaluacin basada en la prctica complementan
los resultados clnicos. En combinacin, los datos clnicos y las evaluaciones
basadas en la prctica proporcionan slida evidencia para la incorporacin de
Crest PRO-HEALTH al rgimen diario de higiene oral de los pacientes.
Porcentajes de profesionales que indicaron que recomendaran Crest

PRO-HEALTH y porcentaje de pacientes que calificaron positivamente
a Crest PRO-HEALTH (bueno/muy bueno/excelente)
% de calificacin positiva
% de recomendaciones
100
80
60
40
20
0
Profesionales
P&G
100
80
60
40
20
0
Pacientes
170
Progresos respecto del uso de fluoruro

de estao en odontologa clnica
Referencia: Tinanoff N. J Clin Dent. 1995;6:37-40.
CONCLUSIN
e han desarrollado mtodos para estabilizar el fluoruro de estao (SnF2) en
S
las formulaciones de pastas dentales. Los estudios clnicos han demostrado
que el SnF2 estabilizado reduce en forma marcada la gingivitis y tiene
efectos antibacterianos adicionales a los del fluoruro.
OBJETIVo
Examinar los mtodos para estabilizar el SnF2, presentar evidencias sobre
sus propiedades antibacterianas, revisar los mecanismos propuestos de estos
efectos, y analizar los factores clnicos de importancia para maximizar las
propiedades antimicrobianas de SnF2.
mensajes clave
Estabilidad y actividad biolgica de SnF2: los fabricantes han desarrollado
tcnicas para estabilizar el SnF2 durante periodos prolongados en las
formulaciones acuosas de las pastas dentales. Se usan agentes quelantes
que fijan el fluoruro de estao; los depsitos de estao actan como
suministro de in estao y como antioxidante.
Propiedades antiplaca y antigingivitis de SnF2: la mayora de los estudios
han hallado que el SnF2 estabilizado tiene efectos antiplaca; se han informado
efectos marcados sobre la gingivitis. Con mayor frecuencia, se ha usado SnF2
dos veces por da en concentraciones entre 0,1 y 0,45%
Efectos anticaries: se ha informado que SnF2 reduce los grupos bacterianos
que causan la caries dental, pero principalmente cuando se usa dos veces
por da en una concentracin del 0,4%.
Mecanismo de accin: se sabe que los compuestos de fluoruro favorecen la
remineralizacin del esmalte parcialmente desmineralizado.
Fluoruro
El fluoruro incrementa
la velocidad de
remineralizacin y
protege contra la
desmineralizacin
El fluoruro ingresa en los

bastones del diente para tratar
el esmalte degradado
Adems, SnF2 tiene efectos antibacterianos y fisicoqumicos, tales como

el recubrimiento de los tbulos expuestos de dentina, a fin de reducir la
171
Otros temas
El esmalte se remineraliza
despus de la adicin
de fluoruro
Adelantos recientes en la investigacin

clnica sobre pastas dentales y enjuagues
bucales: eficacia clnica de productos
comerciales para la gingivitis, el control
de clculo y la actividad antimicrobiana
Referencia: White DJ. J Clin Dent. 1997;8:37-8.
CONCLUSIN
Esta edicin especial resume la investigacin comparativa sobre productos
teraputicos para el cuidado oral, incluso pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado, para ayudar a guiar a los profesionales en las recomendaciones
de productos de cuidado domiciliario.
OBJETIVo
Este trabajo presenta una edicin especial sobre investigacin clnica que
compara diversos productos de cuidado oral respecto de la eficacia teraputica.
Tambin analiza los complejos aspectos del desarrollo de formulaciones con
ingredientes con actividad biolgica para el control de enfermedades dentales.
MATERIALES Y MTODOS
Los productos dentales comerciales, tales como pastas dentales y
enjuagues bucales, promueven la higiene dental.
Los aditivos qumicos teraputicos, tales como los fluoruros, han llevado a
la reduccin y el control de la caries dental, la hipersensibilidad, los clculos
supragingivales, la placa y la gingivitis en los pases occidentales.
Los consumidores enfrentan una multiplicidad de elecciones y pueden
requerir la ayuda profesional para elegir el producto correcto para sus
necesidades de salud oral.
Por su parte, los profesionales pueden confiar en la experiencia de un
producto, los avales profesionales y/o los datos de investigacin; este ltimo
es el ms difcil de interpretar.
P&G
172
Adelantos recientes en la investigacin

clnica sobre pastas dentales y enjuagues
bucales: eficacia clnica de productos
comerciales para la gingivitis, el control
de clculo y la actividad antimicrobiana
Los datos vlidos de investigacin deberan mostrar, al menos, la eficacia de
un producto respecto de un placebo, y de ser posible, comparaciones con
otros productos disponibles en el comercio.
Los puntos destacados de los trabajos comprendidos en esta edicin, que
contienen comparaciones directas entre pastas dentales y/o enjuagues
bucales comerciales incluyen:
la prevencin y el tratamiento de gingivitis y sangrado gingival con una
pasta dental con fluoruro de estao estabilizado, en comparacin con una
pasta dental con triclosan-copolmero;
e
l control de gingivitis con una pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado, comparado con un enjuague bucal con aceites esenciales y
una pasta dental con bicarbonato de sodio y perxido;
las acciones antimicrobianas de una pasta dental con fluoruro de estao
estabilizado, en comparacin con una pasta dental con bicarbonato de
sodio y perxido y un enjuague bucal con aceites esenciales.
Otros temas
173
Un retorno a las pastas dentales

con fluoruro de estao
Referencia: White DJ. A return to stannous fluoride dentifrices. J Clin Dent. 1995;6:29-36.
CONCLUSIN
Los datos in vivo e in vitro sugieren que una pasta dental con fluoruro de
estao estabilizado puede ser de significativo beneficio para la salud oral,
al mostrar superior eficacia contra la caries, en comparacin con la pasta
dental original con fluoruro de estao presentada en la dcada de 1950.
OBJETIVo
Examinar el fundamento del retorno del uso de fluoruro de estao en las
pastas dentales, y presentar los trabajos de investigacin que demuestran la
seguridad y la eficacia de una pasta dental con fluoruro de estao estabilizado.
MENSAJES CLAVE
Las pastas dentales con fluoruro de fueron presentadas en la dcada de 1950.
Las investigaciones apuntalaron su uso en ese momento y las limitaciones

llevaron a buscar otras fuentes de fluoruro en las dcadas de 1960 y 1970.
Las pastas dentales originales con fluoruro de estao (SnF2) tenan limitada
estabilidad y flexibilidad de formulacin, lo cual condujo al desarrollo y
la comercializacin de pastas dentales con monofluorofosfato de sodio y
fluoruro de sodio para el control de la caries. No obstante, a diferencia de
SnF2, estos dos agentes de fluoruro no protegen contra la placa, la gingivitis
o la hipersensibilidad de la dentina.
Los patrones cambiantes de las enfermedades orales han centrado la
investigacin en agentes que proporcionan beneficios sobre la caries dental
y la gingivitis, y se han reevaluado los beneficios potenciales de SnF2.
Se mejor la estabilidad de la formulacin de las pastas dentales originales
con SnF2 para proveer suficientes niveles de biodisponibilidad para la
actividad anticaries y antigingivitis.
P&G
174
Un retorno a las pastas dentales

con fluoruro de estao
MENSAJES CLAVE (continuacin)

Fluoruro
El fluoruro incrementa
la velocidad de
remineralizacin y
protege contra la
desmineralizacin
El fluoruro ingresa en los

bastones del diente para
tratar el esmalte degradado
El esmalte se remineraliza
despus de la adicin
de fluoruro

Los estudios clnicos han demostrado que las pastas dentales con SnF2
estabilizado son efectivas en la reduccin de la gingivitis y el sangrado
gingival. La actividad antimicrobiana que interfiere con los procesos
metablicos de la placa, asociados con la virulencia de la placa, parecen ser el
mecanismo de prevencin de la gingivitis.
Una batera de pruebas predictoras del desempeo clnico demuestran que
la pasta dental con SnF2 estabilizado proporciona una reactividad anticaries
mejorada, en comparacin con las pastas dentales originales con fluoruro de
estao.
En conjunto, los datos de laboratorio y clnicos avalan el retorno de la pasta
dental con SnF2 en formulaciones estabilizadas.
Otros temas
175
Tolerancia intraoral comparativa de

pastas dentales con hexametafosfato
de sodio y pirofosfato anticlculo
Referencia: Gerlach RW. J Clin Dent. 2002;13:29-32.
CONCLUSIN
En el presente estudio, la pasta dental con 7,0% de hexametafosfato de
sodio fue especialmente bien tolerada, con sntomas significativamente
menores y superior tolerancia global, comparado con la pasta dental
control anticlculo comercializada.
OBJETIVo
Evaluar la tolerancia oral aguda relativa de la pasta dental control clculo de
fase dual que contiene 7,0% de hexametafosfato de sodio.
MATERIALES Y MTODOS
Un estudio clnico aleatorizado, controlado, de 4 das.
159 voluntarios adultos sanos fueron asignados aleatoriamente a la pasta
dental experimental con hexametafosfato de sodio o a una pasta dental
control anticlculo de fase nica comercializada que contiene 5,0% de
pirofosfato inico.
Un evaluador ciego condujo un detallado examen del tejido blando oral y
una entrevista diaria, a fin de detectar signos y sntomas clnicos asociados
con el uso ad lib de la pasta dental asignada.
RESULTADOS
Un total de 24 sujetos (15% de la poblacin del estudio) tena nuevos
sntomas/signos despus del inicio.
Por el tratamiento, el 9% de los sujetos del grupo de hexametafosfato
de sodio present nuevos hallazgos, en comparacin con el 21% de los
sujetos del grupo de pirofosfato, y estos grupos difirieron estadsticamente
(P<0,03, dos lados) con respecto a la aparicin.
Adems, en general el inicio, la severidad, la duracin y la presentacin
clnica fueron ms leves en el grupo de hexametafosfato de sodio, en
comparacin con el control de pirofosfato. Solo un sujeto (del grupo de
pirofosfato) discontinu el tratamiento temprano por intolerancia oral.
P&G
176
Tolerancia intraoral comparativa

de pastas dentales con hexametafosfato
de sodio y pirofosfato anticlculo
Comparacin de hallazgos referidos por el sujeto y/u observados por el
examinador debidos al tratamiento, todos los sujetos evaluables (N=158)

Hexametafosfato
de sodio
N (%)
Pirofosfato
N (%)
Valor p
Signos o sntomas
7 (8,7)
17 (21,8)
0,027
Signos y sntomas
1 (1,3)
7 (9,0)
0,033
Signos
6 (7,5)
10 (12,8)
0,302
Sntomas
2 (2,5)
14 (18,0)
0,013
Otros temas
177
Morfologa de pelculas salivales in vivo

despus de la exposicin a pastas dentales
Referencia: van der Mei HC, White D, Dijkman AH, De Vries J, Busscher HJ. J Dent Res 2004; 83.
Resumen 4029.
CONCLUSIN
La aspereza y el espesor de las pelculas salivales son influenciadas por la
higiene de rutina y los productos orales, incluso las pastas dentales que
contienen hexametafosfato. Como ancdota, la percepcin bucal tambin
parece estar influenciada por el espesor y la estructura de la pelcula.
OBJETIVo
Las pelculas salivales a menudo estn expuestas a las pastas dentales, con
impacto sobre su espesor y aspereza de superficie. Puede pensarse que ambas
propiedades de las pelculas salivales son igualmente importantes para las
propiedades biolgicas orales, adems de la percepcin intraoral de limpieza.
El objetivo del presente estudio consiste en comparar la composicin y la
morfologa de la pelcula despus de la exposicin a una pasta dental que
contiene fluoruro y laurilsulfato de sodio (Crest Regular, CR) y una pasta dental
suplementada con hexametafosfato (Crest Dual Action Whitening, CDAW).
MATERIALES Y MTODOS
Se fijaron bloques de esmalte a los rebordes de prtesis y los usaron dos
portadores hasta 3 das. Se estableci higiene oral diaria de la boca por
lavado con una solucin de pasta dental, mientras que se cepillaba el otro
lado. Inmediatamente despus del periodo experimental, se extrajeron y
se analizaron las muestras por XPS (espectroscopia fotoelectrnica por
rayos X) para determinar el espesor de la pelcula y por AFM (microscopia
de fuerza atmica) para la aspereza de superficie.
En estudios separados, se evalu la sensacin de la boca en una escala
de -2 (mala) a 2 (buena) en diez voluntarios con denticin completa,
varias veces por da, despus de una semana de uso de pasta dental.
RESULTadoS
En promedio, el uso de CDAW produjo superficies de pelcula lisas, con una
aspereza de alrededor de 35 nm, lo cual era tres veces ms suave
que despus del uso de CR.
Adems, las pelculas in vivo, despus de la preparacin para XPS, tenan
un espesor de 4,0 nm despus de CR, mientras que despus del uso de
CDAW, el espesor haba disminuido a 3,2 nm. Estos cambios coincidan
con una sensacin bucal muy superior despus del uso de CDAW (38,9%
por encima del neutro durante todo el da), comparado con voluntarios
que usaron CR (19,9%).
P&G
178
Notas
179
P&G
[ P11152 ]

Compendio Pasta Dental

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Evidencia Cientfica

Material exclusivo para uso profesional

Donald J. White, PhD

Proteccin contra la caries............................................................................................................................... 101

Formulacin de pasta dental que contiene

Formulacin de pasta dental que contiene

Formulacin de pasta dental que contiene

FLUORURO DE ESTAO Y SALUD GINGIVAL

Eficacia comparada de la pasta dental

Eficacia comparada de la pasta dental

Mediaa DE) % Reduccinb

Valores de ndice Gingival

Cantidad de sitios de sangrado gingival

Colgate y Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive.

Texto completo disponible en la base de datos de investigacin en www.dentalcare.com

* Archila et al. J Periodontal. 2004;75:1592-1599.

Eficacia antigingivitis de una pasta dental

Efectos del fluoruro de estao

* van der Mei et al. J Clin Periodontol. 2006;33:14-20.

Efectividad clnica comparativa de la

Efectividad clnica comparativa de la

Sitios de sangrado (cant.)

Las comparaciones entre grupos mostraron reducciones significativas

Efectos clnicos crecientes sobre la placa,

Efectos clnicos crecientes sobre la placa,

Resultados de la placa a las 6 semanas

Valor medio ajustado de la placa

Colgate y Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive Company.

Metaanlisis de los efectos sobre la gingivitis

Metaanlisis de los efectos sobre la gingivitis

En la semana 3, los sujetos reemplazaron la pasta dental CCP por la pasta

Eficacia antiplaca de la pasta dental

Eficacia antiplaca de la pasta dental con

% promedio de cubierta de placa** en cada punto de medicin

rea de placa (%)

**% de cubierta de placa =

Total de pxeles clasificados como placa y diente

* White et al. J Clin Dent. 2006;17:22-26.

Eficacia antigingivitis de una pasta dental

Eficacia antigingivitis de una pasta dental

ndice gingival modificado

ndice de sangrado gingival

Colgate es una marca comercial registrada de Colgate-Palmolive.

Eficacia antigingivitis de pastas dentales

Eficacia antigingivitis de pastas dentales

Colgate y Colgate Total son marcas comerciales registradas de Colgate-Palmolive Company.

Texto completo disponible en la base de datos de investigacin,

Accin antibacteriana prolongada de una

Accin antibacteriana prolongada de una

Ensayo a): Microfotografas que muestran clulas microbianas vivas (verde)

Eficacia antiplaca de la combinacin

Eficacia antiplaca de la combinacin

Semana 1 CCP despus de la noche

Semana 5 CPHD + CPHR despus de la noche

* White et al. J Clin Dent. 2006;17:22-26.

Texto completo disponible en la base de datos de investigacin en www.dentalcare.com

1. Un periodo inicial de 1 semana de tratamiento con un rgimen que

2. Un segundo periodo de 1 semana de rgimen de tratamiento, en el que

3. Un tercer periodo de 1 semana de tratamiento que era idntico al

Se us una tcnica de anlisis de imgenes digitales de la placa (DPIA)

Estudio de prevencin de placa dental de

Estudio de prevencin de placa dental de

Comparaciones de los tratamientos con precepillado matinal

Periodo 1 Protocolo estndar

1. Un periodo inicial de 1 semana de tratamiento con un rgimen que

2. Un segundo periodo de 1 semana de rgimen de tratamiento, en el que

3. Un tercer periodo de 1 semana de tratamiento que era idntico al

Se us una tcnica de anlisis de imgenes digitales de la placa (DPIA)

ondaje de profundidad de la bolsa

3) una de tres pastas dentales experimentales.