Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2016

ALEMAN 6110
PRESTACIONES

LIBRE ELECCIN

(3516)

CONVENIO (E)

% BONIFIC.

TOPE $

% BONIFIC.

TOPE $

COPAGO $

N DEL CONV.

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

982200

90%

SIN TOPE

(2)

90%

293820

90%

SIN TOPE

(2)

90%

104040

90%

SIN TOPE

(2)

90%

44041

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

1221930

90%

SIN TOPE

(2)

90%

293820

90%

SIN TOPE

(2)

90%

104040

90%

SIN TOPE

(2)

90%

44041

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

1223400

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

2298300

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

1728810

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

628470

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

6664050

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

3224130

90%

SIN TOPE

(2)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

90%

SIN TOPE

90%

SIN TOPE

(1)

PARTO NORMAL

Derecho de Pabelln 6 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
Honorarios Matrona (E)
Atencin Inmediata recin nacido (E)
Visita del Neonatlogo (E)
PARTO POR CESAREA

H
O
S
P
I
T
A
L
A
R
I
A
S

Derecho de Pabelln 7 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
Honorarios Matrona (E)
Atencin Inmediata recin nacido (E)
Visita del Neonatlogo (E)
APENDICECTOMIA

Derecho de Pabelln 7 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

Derecho de Pabelln 10 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
HISTERECTOMIA TOTAL

Derecho de Pabelln 8 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
AMIGDALECTOMIA

Derecho de Pabelln 5 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR

Derecho de Pabelln 14 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO

(C)

Derecho de Pabelln 12 (D) (E)

Honorarios Mdicos (E)
DIAS CAMA

Medicina y/o Ciruga (D) (E)

Sala cuna (D) (E)
U.T.I. Adulto ((D) E)
U.T.I. Pediatra (D) (E)
U.T.I. Neonatal (D) (E)

MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:

Apendicectoma (B) (D) (E)

Hospitalizacin por Neumona (B) (D) (E)

90%

3367884

90%

SIN TOPE

(1)

90%

3367884

90%

SIN TOPE

(1)

70%

36269

70%

SIN TOPE

(2)

70%

25906

70 %

SIN TOPE

(2)

70 %

SIN TOPE

(2)

70 %

SIN TOPE

(2)

CONSULTAS

Consulta mdica electiva urgencia

Consulta Psiquitrica (A)

A
M
B
U
L
A
T
O
R
I
A
S
(C)

EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS

Hemograma
Estudio de lpidos sanguneos
Perfil Bioqumico
Urocultivo
Orina completa
Densitometra osea
Citodiagnstico corriente
Estudio histopatolgico corriente
Exploracin vitreorretinal (E)
Electrocardiograma de reposo
Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopa (E)
Hemodilisis con insumos includos
Rodillera, bota larga corta de yeso (E)

70%

5532

70%

12158

70%

13144

70%

6086

70%

3635

70%

71369

70%

13675

70%

21335

70%

10088

70%

10431

70%

96563

70%

160133

70%

91072

70%

101572

70%

41477

70%

35962

IMAGENOLOGIA

Radiografa de trax
Mamografa bilateral
Radiografa de brazo, codo, mueca similares
Tomografa axial computarizada de cerebro
Ecotomografa abdominal
Ecotomografa ginecolgica

70%

14447

70%

118623

70%

41752

70%

22066

70%

4342

70%

2549

MEDICINA FISICA

Ejercicios respiratorios (A)

Reeducacin motriz (A)

A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:

- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 3.00 UF
- Medicina Fisica: 8.00 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin. Esta prestacin, considera, adicionalmente , el siguiente tope anual: 260.00 UF. Los materiales clnicos no han sido considerados
en el monto sealado, teniendo estos una cobertura adicional: 100.00 UF por evento con tope anual: 200.00 UF
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2016
, por lo que podrn experimentar
variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.
D: Cobertura restringida: Los valores establecidos en esta cartilla disminuirn a:
70 % Clnica Las Condes
70 % Clnica Las Nieves
80 % Clnica UC San Carlos de Apoquindo

Fecha

E: Individualizacin del Prestador: La Cobertura Preferente indicada en la columna (E) es vlida slo en prestaciones mdicas realizadas en y a
travs de Ordenes emitidas a:
N de prestador (1) : Clnica Alemana de Santiago
N de prestador (2) : Mdicos AMCA en Clnica Alemana de Santiago
Firma y RUT del Cotizante