Posturografia

1)

Posturografia esttica (la ms

econmica)

-valora objetivamente el reflejo vestbulo espinal

- utiliza una plataforma dinamomtrica (plataforma se mueve) -Se utiliza una plataforma fija o colchn de
-existen dos tipos:
espuma
-Se dan cuatro condiciones
2) Posturografia dinmica
-utiliza plataforma mvil, entorno visual y un sistema
o
Plataforma fija y ojos abiertos
informtico (computador)
o
Plataforma fija y ojos cerrados
-se pueden dar 6 condiciones:
o
Colchn y ojos abiertos
o
o
o
o
o
o

Plataforma
Plataforma
Plataforma
abiertos
Plataforma
abiertos
Plataforma
Plataforma
abiertos

En general este examen permite conocer:

fija-entorno fijo-ojos abiertos

fija-entorno fijo-ojos cerrados
fija-entorno oscilante ojos

Grado de disfuncin (en ambos hay sensores de presin)

Grado de compensacin
Riesgo de cada
Valoracin objetiva en evaluacin mdico-legal
Patrones de rehabilitacin y monitoreo de la evolucin
Permite realizar ejercicios de rehabilitacin ( determinar el
propsito)
til en sujetos con sntomas de desequilibrio/vrtigo que no
queda claro con un examen de VIII par comn.

oscilante- entorno fijo- ojos

oscilante-entorno fijo-ojos cerrados
oscilante- entorno oscilante-ojos

Este tipo de prueba utiliza un arns de seguridad que

HIT (head impulse test)

-

Valora la respuesta reflejo vestibulococlear (compensa para mantener la mirada fija frente a
movimientos de cabeza) por odo frente a estmulos de alta frecuencia (cotidiano)
Se pueden encontrar dficit uni o bilateral, incluso si est compensando.
Segn bartual, en todo dficit vestibular unilateral es posible encontrar asimetra de los movimientos
oculares de compensacin.

Normal: exista latencia entre 7-10

milisegundos para compensar
(imperceptible)

Procedimiento
Importante: sujeto no debe presentar
problemas cervicales
-

Paciente mantiene vista fija en un

punto
Evaluador inclina 30cabeza del
paciente (por el CSC horizontal)
Se realizan movimientos rpido a
los lados de forma azarosa.

Dficit unilateral: gira la cabeza

y se nota que despus lo ojos
corrigen (movimientos sacadico)

Consignacin:
Alterado: (+) y
el lado.
Normal (-)

Dficit bilateral: se observan

sacadas correctivas en ambas
direcciones
V HIT (video HIT)

-Mismo procedimiento que el HIT,

pero se usan unos lentes livianos
donde se refleja la pupila y la cmara
del mismo lente graba los
movimientos.
- Grafico arroja el movimiento de
cabeza y al revs el movimiento
ocular.
- este examen permite evaluar todos
los CSC, permitiendo hacer la

Potencial evocado vestibular miogenico (VEMP)

-Es una respuesta reflejo de los msculos del cuello (ECM) o de los ojos (recto superior e inferior) ante estimulacin
acstica de alta intensidad.
-Permite evaluar funcin otolitica (utricular y sacular)
-Tipos: c VEMP, o VEMP

C VEMP (Potencial evocado vestibular miognico cervical)

evocado vestibular miogenico ocular)
- paciente usualmente acostado, con cabeza girada hacia el lado
contrario al evaluado (ECM debe estar contrado)
- se coloca un electrodo en la zona media del musculo
-Se utilizan auriculares de insercin y se enva un estmulo
auditivo (clic, ruido de 85-100db sobre el umbral, entre 500
y 1000hz).
-la respuesta esperada es la relajacin del ECM
- el registro: la respuesta corresponde al mismo lado estimulado
(si se le envi por el OD, la respuesta es del mismo lado)
- evala el sculo (NVI) (si la respuesta esta disminuida, el
sculo est afectado de ese odo)
-aparecen 2 ondas P13 (intensidad positiva a los 13
milisegundos) N23 (onda negativa a los 23 milisegundos) (lo que

o VEMP (potencial

- paciente con ojos mirando hacia arriba

-se coloca los electrodos en el musculo
ocular inferior
- se enva un estmulo de 70db (otros
estudios 95 db) a los 500hz por va area
u sea (mejor es la sea)
- respuesta: ojo contralateral al
estmulo, baja. (Si se estimula el OD baja
Considerar:
-Si el paciente tiene HC: el sonido no llega bien
a utrculo o sculo, no por la hipoacusia en s,
sino por la presencia de lquido por ejemplo.
- AM pueden tener menos sensibilidad en
cVEMP puesto que con la edad la musculatura
se pone ms hipotnica.

Percepcin visual de la verticalidad

Test visual vertical subjetiva (SVV) (balde con transportador)
-

Mide la funcin utricular

Se coloca un balde inclinado, rodeando
la cabeza del paciente (que quede
dentro), se le solicita que indique
cuando este este derecho (uno lo
vuelve a girar lentamente)

Consignacin: grados de desviacin y el lado.

Normal: hasta 2,5 grados de desviacin
Cuando existe una alteracin es porque hay una
desaferentizacion vestibular unilateral (problema entre
nervio y utrculo), lo que va generar que un ojo se desvi,
dando como consecuencia una inclinacin del sujeto al
mismo lado.

Silln rotatorio
-

Utilizado en sujetos que van a ser pilotos

Se hace a distintas velocidad, movimientos y grados.
Diseado para evaluar el RVO a travs de la estimulacin de los CSC
Utilizado principalmente en medicina areo-espacial

Potencial evocado vestibular cortical

-actividad en la regin central despus de la estimulacin vestibular calrica, ya sea con agua o aire
- existen dificultades en el registro de este potencial: ya que la posicin de los electrodos no est normada,
disparidad de resultados en distintos estudios. La respuesta puede estar contaminada por diversos componentes
extravestibulares (acsticos, oculares, miognico)
Cuestionarios
DHI (dizzines hndicap inventory)
-son 25 preguntas relacionadas con los mareos (dizzines), analizan lo fsico (FI), emocional (E) y funcional (F)
- sobre 15 puntos: discapacidad (leve-moderada-severa)