Universidad Tcnica de Machala.

Unidad acadmica de Ciencias Qumicas y de la Salud.

Carrera de Enfermera

ENFERMERA PSIQUITRICA Y SALUD MENTAL

UNIDAD I
Fundamentos de los cuidados de enfermera en Salud Mental

Grupo N 4
Tema
Psiquiatra de la infancia y la juventud
-

Retraso mental
Autismo
TDAH
Enuresis
INTEGRANTES

Barrezueta Zambrano Tania

Cuenca Pelez Joselyn
Ordoez Anilema Sayda
SEMESTRE: Quinto semestre C
DOCENTE: Psic. Clin. Ana Vaca
FECHA: 01 de Junio del 2016
AO LECTIVO
2016- 2017

CONTENIDO
INTRODUCCIN.............................................................................................................2

PSIQUIATRIA DE LA INFANCIA Y LA JUVENTUD...................................................3

RETRASO MENTAL........................................................................................................3
TIPOS DE RETRASO MENTAL.....................................................................................3
Retraso mental leve....................................................................................................3
Retraso mental moderado...........................................................................................4
Retraso mental grave..................................................................................................4
Retraso mental profundo............................................................................................5
AUTISMO.........................................................................................................................5
CARACTERSTICAS CLNICAS...................................................................................7
CURSO CLNICO.............................................................................................................7
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:...................................................................................7
TDAH/TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD.............8
Sntomas:...........................................................................................................................8
FACTORES QUE INTERVIENE EN EL TDAH/TRASTORNO HIPERCINTICO...10
ENURESIS......................................................................................................................11
Enuresis primaria.............................................................................................................11
Enuresis secundaria.........................................................................................................12
ETIOPATOGENIA..........................................................................................................12
BIBLIOGRAFA.............................................................................................................13
ANEXOS.........................................................................................................................14
PLAN DE CUIDADOS...................................................................................................14

INTRODUCCIN
Aunque en la literatura de Enfermera se haga escasa referencia a los mismos, hoy en
da los trastornos psiquitricos de la infancia y la juventud tienen un papel relevante,
tanto a nivel sanitario como social, por lo que es importante conocerlos. La clasificacin

utilizada no excluye la posibilidad de que exista algn otro trastorno, como la depresin
(hasta hace algunos aos se negaba la existencia de trastornos afectivos en nios), las
fobias, los TOC (trastorno obsesivo-compulsivo), etc.
El bienestar emocional, es sin duda una de las principales herramienta para enfrentar la
vida de manera asertiva y positiva en los diferentes momentos del ciclo vital del ser
humano. En todo el mundo se reconoce esta importancia y se implementan cada da,
estrategias para identificar y tratar las diferentes situaciones que pueden afectar el
desarrollo emocional adecuado del ser humano. A pesar de que sin duda este intento es
valioso e importante no se ha puesto en perspectiva la relevancia de la identificacin en
la infancia temprana, de aquellas situaciones que podran marcar la gran diferencia entre
llevar una vida plena y emocionalmente satisfactoria o no.
La Asociacin Mundial de Psicologa y Psiquiatra del lactante propone especial
atencin al bienestar emocional desde el nacimiento hacia los 3 aos en vista de que
durante ese lapso de tiempo transcurrido las bases de la personalidad y su organizacin
se han cimentado por lo tanto de esta manera todo lo que ocurra en estos aos ser
decisivo para el resto de la vida de la persona.
Es importante sealar el hecho de que se consideraba que los problemas emocionales
comenzaban despus de la infancia hoy en da con los estudios realizados sabemos que
muchos de estos inician en los primeros aos de vida. An en pases desarrollados se
sabe que 1 de cada 10 nios sufren de un problema emocional suficientemente
importante como para ocasionar algn grado de alteracin en su funcionamiento en
general y 1 de cada 5 nios reciben tratamiento; tal vez como resultado del estudio de
uno de los problemas ms frecuentes en la infancia como es el trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad.

PSIQUIATRIA DE LA INFANCIA Y LA JUVENTUD

RETRASO MENTAL
El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental
incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones
concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la
inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la
socializacin.
El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno somtico o mental.
Adems de esto, los individuos con retraso mental tienen un mayor riesgo de sufrir
explotacin o abusos fsicos y sexuales.
La adaptacin al ambiente est siempre afectada, pero en un entorno social protegido,
con el adecuado apoyo, puede no ser significativa en enfermos con retraso mental leve.
TIPOS DE RETRASO MENTAL

RETRASO MENTAL LEVE

CI entre 50 - 55 y aproximadamente 70

RETRASO MENTAL MODERADO

CI entre 35 - 40 y 50 - 55

RETRASO MENTAL GRAVE

CI entre 20 25 y 35- 40

RETRASO MENTAL PROFUNDO

CI inferior a 20 25

Retraso mental leve

Los individuos afectados de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje, pero la
mayora alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de mantener una
conversacin y de ser abordados a una entrevista clnica. La mayora de los afectados
llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona. Para
actividades prcticas y para la vida domstica, aunque el desarrollo tenga lugar de un
modo ms lento de lo normal.

Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares y muchos tienen

problemas especficos en lectura y escritura.
Sin embargo las personas con retraso mental leve pueden beneficiarse de una educacin
diseada de un modo especfico para el desarrollo de los componentes de su inteligencia
y para la compensacin de sus dficits.
La mayora de los que se encuentran en los lmites superiores del retraso mental leve
pueden desempear trabajos que requieren aptitudes de tipo prctico, ms que
acadmicas, entre ellas trabajos manuales semicualificados.
Retraso mental moderado
Los individuos incluidos en esta categora presentan una lentitud en el desarrollo de la
comprensin y del uso del lenguaje y alcanzan en esta rea un dominio limitado.
La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las funciones motrices tambin
est retrasadas, de tal manera que alguno de los afectados necesitan una supervisin
permanente.
Aunque los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la
lectura, la escritura y el clculo.
Los programas educativos especiales pueden proporcionar a estos afectados la
oportunidad para desarrollar algunas de las funciones deficitarias y son adecuados para
aquellos con un aprendizaje lento y con un rendimiento bajo. De adultos, las personas
moderadamente retrasadas suelen ser capaces de realizar trabajos prcticos sencillos, si
las tareas estn cuidadosamente estructuradas y se les supervisa de un modo adecuado.
Retraso mental grave
Tanto el cuadro clnico, como la etiologa orgnica y la asociacin con otros trastornos
son similares a los del retraso mental moderado, siendo lo ms frecuente en este grupo
unas adquisiciones de nivel ms bajos que los mencionados en el retraso mental
moderado.

Muchas personas dentro de esta categora padecen un grado marcado de dficit motor o
de la presencia de otros dficits que indica la presencia de un dao o una anomala del
desarrollo del sistema nervioso central.
Retraso mental profundo
El cociente intelectual en esta categora es inferior a 20, lo que significa en la prctica
que los afectados estn totalmente incapacitados para comprender instrucciones o
requerimientos; o para actuar de acuerdo con ellas. La mayora tienen una movilidad
muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres y son capaces en el
mejor de los casos solo de formas muy rudimentarias de comunicacin no verbal.
Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades bsicas y requieren
ayuda y supervisin constantes.

AUTISMO
Es un trastorno generalizado del desarrollo que aparece antes de los 3 aos de edad,
aunque puede manifestarse desde el nacimiento, siendo adems ms frecuente en nios.
El autismo es un sndrome conductual que engloba a un grupo de trastornos
neuropsiquiatricos con unas caractersticas clnicas comunes, pero de difcil
categorizacin etiolgica y diagnostica. Desde las primeras descripciones que Kanner
hizo del Trastorno Autista (TA), se observ la dificultad para diferenciar a estos nios
de otros que parecan trastornos psicticos de caractersticas similares, pero que
cumplan totalmente sus criterios.
La descripcin inicial de Kanner inclua:
Profunda falta de contacto afectivo con otras personas.
Deseo angustiosamente obsesivo de que todo se mantenga igual.
Fascinacin por ciertos objetos que pueden ser manipulados a travs de finos
movimientos motores.
Mutismo o bien un tipo de lenguaje cuya funcin no parece ser la comunicacin
interpersonal.

Posteriormente Eisemberg y Kanner (1956) simplificaron esta lista y nicamente

destacaron dos aspectos fundamentales:
La soledad extrema.
El deseo intenso de preservar la intimidad (con el comienzo en los dos primeros
aos).
A partir de los aos 1970 se diferencian dos tipos de cuadros que se basan en la edad de
aparicin del trastorno:
Primera infancia: En este caso el autismo surge como una anomala en el proceso de
desarrollo del nio.
Segunda infancia y adolescencia: Los trastornos que aparecen en estos periodos
presentan caractersticas diferentes. Implican una prdida de contacto con la realidad de
individuos que previamente han funcionado normalmente o casi normalmente.
En 1984, Rutter define el autismo como un sndrome conductual y destaca tres grupos
de sntomas:
Incapacidad profunda y general para establecer relaciones sociales.
Alteraciones del lenguaje y de las pautas pre lingsticas.
Fenmenos ritualistas o compulsivos.
Las caractersticas clnicas comunes son las siguientes:
Alteraciones en la comunicacin verbal y no verbal.
Problemas en la socializacin.
Comportamientos repetitivos y extraos.
Los indicadores muy precoces que requieren evaluacin por un psiquiatra incluyen:

No balbucear o sealar al ao de edad

No pronunciar palabras nicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2

aos de edad

No responder a su nombre

Prdida del lenguaje o las habilidades sociales

Contacto visual inadecuado

Alineamiento excesivo de juguetes u objetos

No sonrer o mostrar receptividad social.

CARACTERSTICAS CLNICAS

Alteracin de la interaccin social: Ausencia de reciprocidad emocional y social, con

ausencia de empata y escasa contacto ocular. Son frecuentes las posturas corporales
inapropiadas, as como las estereotipias motoras.
Alteracin en la capacidad de comunicacin y lenguaje: existe un retraso en el
desarrollo del lenguaje verbal y de la comprensin del mismo. La comunicacin no
verbal tambin suele verse alterada.
Conducta o alteracin del comportamiento: Presentan un inters notable en
determinados objetos sobre los que prestan una especial atencin. Cualquier evento
estresante o cambio vital puede generar episodios de agitacin.
CURSO CLNICO
El autismo es una enfermedad que se mantiene durante toda la vida. Sin embargo su
expresin clnica se modifica con el tiempo a medida que el nio crece. Desde el punto
de vista del pronstico, la edad de 5-6 aos es una fase crtica del autismo. La mejora de
las habilidades lingsticas y sociales durante esa poca auspicia un mejor pronstico.
La pubertad resulta ser una poca difcil para cualquier persona y puede ser
especialmente tormentosa en los autistas. La evolucin final en un adulto es muy
variable, aunque generalmente predecible segn los antecedentes personales de cada
paciente.
En algunos casos los pacientes pueden terminar su carrera y alcanzar un cierto nivel
laboral, sin embargo no suelen casarse y a menudo tienen pocos o ningn amigo, el
lenguaje puede ser forzado o disprosdico y a menudo tienen un cadencia curiosa.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Los aspectos claves que permitan diferenciar el autismo de otros trastornos son su edad
de inicio y la falta de relacin social que presentan estos pacientes. Teniendo en cuenta
estos aspectos es posible diferenciar el autismo de procesos como: Retraso mental,
esquizofrenia de inicio infantil, disfasia del desarrollo, y otros trastornos.
TRATAMIENTO:
El tratamiento implica a menudo la aplicacin de abordajes de modificacin del
comportamiento, de orientacin familiar, de educacin especial y de medicacin. Todos
estos componentes son importantes y la mayora de los pacientes manifiesta efectos
beneficiosos por la combinacin de los mismos.
La orientacin familiar procura ayudar a los padres a aceptar a su hijo enfermo y
animarlos a q sigan aplicando los programas apropiados de modificacin del
comportamiento en el hogar.
Los programas educativos casi siempre estn indicados. Los programas altamente
estructurados favorecen el comportamiento adecuado en las aulas y la posibilidad de
que el nio alcance cursos superiores.

TDAH/TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es un trastorno
conductual. Se trata de un trastorno del comportamiento caracterizado por distraccin
moderada a grave, perodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad
emocional y conductas impulsivas.
Sntomas:

Distraerse fcilmente y olvidarse las cosas con frecuencia.

Cambiar rpidamente de una actividad a otra.
Tener problemas para seguir instrucciones.
Soar despiertos/fantasear demasiado.
Tener problemas para terminar cosas como la tarea y los quehaceres domsticos.
Perder juguetes, libros, y tiles escolares con frecuencia.

Estar muy inquietos y retorcerse mucho.

Hablar sin parar e interrumpir a las personas.
Ser muy impacientes.
Decir comentarios inadecuados.
Tener problemas para controlar sus emociones.

El trastorno por Dficit de Atencin e hiperactividad (TDAH) es el trastorno

psiquitrico ms frecuente en la edad escolar. Sus caractersticas principales son:
Inatencin
Hiperactividad
Impulsividad
Tiene su origen fundamentalmente biolgico. Actualmente se desconocen sus causas,
aunque se han estudiado diversos factores etiolgicos genticos y ambientales, que
contribuyen a su aparicin.
El TDAH es una alteracin de la funcin ejecutiva engloba las capacidades necesarias
para atender a un estmulo, planificar y organizar una accin, reflexionar sobre las
posibles consecuencias de las acciones e inhibir la primera respuesta automtica
cambindola por otra ms apropiada. Las tareas cognitivas necesarias para la funcin
ejecutiva (alteradas en pacientes con TDAH) son:

Memoria de trabajo.
Inhibicin (motora, cognitiva o emocional).
Atencin selectiva y sostenida.
Fluidez verbal.
Planificacin.
Flexibilidad cognitiva.
Control de interferencias.

LA CLNICA CONSTA BSICAMENTE DE TRES GRUPOS DE SNTOMAS:

Dficit de atencin: caracterizado por distraccin fcil y dificultad para mantener la
concentracin durante periodos no excesivamente largos.
Cometer errores por descuido o por despiste: ejemplo, al vestirse se pone la ropa
al revs o se equivoca en tareas que sabe hace.
Presenta dificultades para mantener la atencin: ejemplo, se cansa o aburre en
una actividad, por lo que cambia de tarea.
Olvidarse de encargos o actividades: Ejemplo, olvida llevar los deberes.

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Estos sntomas con frecuencia conllevan a un fracaso acadmico o a un rendimiento por

debajo de la capacidad del nio.
Hiperactividad: exceso de actividad motriz (se caracteriza porque no se puede estar
quieto).
Levantarse en situaciones en la que debera estar sentado: Ejemplo, dificultad
para permanecer sentado en clases o a la hora de comer.
Hacer ruido excesivo: mientras realiza actividades o juega.
Correr o subirse a alturas de forma excesiva e inapropiada: son ms propensos a
sufrir accidentes.
Impulsividad: se produce una incapacidad para inhibir conductas, por lo que llevan a
cabo aquello que se les ocurre sin pensar en las consecuencias (no tiene en cuenta los
riesgos que de sus actos se puedan derivar). Los castigos no sirven para mejorar esta
situacin.
Responder y actuar sin pensar: hacer o decir lo primero que se le venga a la
cabeza.
Interrumpir las conversaciones o juegos de otros: interrumpe a su padre cuan
estn conversando o a su hermano cundo juega con algn amigo.
FACTORES QUE INTERVIENE EN EL TDAH/TRASTORNO
HIPERCINTICO
Factores genticos:
Estudios de familias, gemelos y nios adoptados demuestran que el TDAH se transmite
en las familias de forma gentica.
Si uno de los padres presenta TDAH, el riesgo de que el nio presente este
trastorno aumenta entre dos y ocho veces (40%).
Si se trata de un hermano, el riesgo aumenta entre tres y cinco veces (25%).
Si es en un gemelo homocigtico el riesgo aumenta entre 12 y 16 veces.
Factores Ambientales
Los ms estudiados son:
Exposicin intrauterino al tabaco, al alcohol o un tratamiento farmacolgico

11

Prematuridad
Bajo peso al nacer
Complicaciones perinatales ( Hipoxia, toxemia, eclampsia)
Madre con edad avanzada (aosas).
Antecedentes de trastornos psiquitricos de los padres
Proceder de una clase social baja
Familia numerosa
Alergia o exposicin a toxinas ambientales.

ENURESIS
La enuresis es la emisin repetida de orina durante el da o la noche (voluntaria o
intencionalmente), en la cama o sobre la ropa. Debe producirse como mnimo 2 das por
semana, durante un mnimo de 3 meses consecutivos, en un nio/a con una edad
cronolgica de al menos 5 aos. La inconsistencia urinaria no se debe exclusivamente a
una enfermedad mdica (diabetes), ni al efecto de una medicacin (diurtico).
Se define en psiquiatra enuresis como un inadecuado manejo de la agresin por parte
del nio; de modo que, cuando logra canalizar y expresar mejor su agresin hacia el
mundo externo y su entorno a travs de la conducta, tiende a disminuir al mismo tiempo
el sntoma somtico.
Resulta significativo que la enuresis comienza a mejorar cuando se instala el trastorno
de conducta; es decir, cuando el nio se vuelve ms intolerante, desobediente o
agresivo.
Esta miccin involuntaria es influenciada por la inestabilidad familiar, separacin de
padres, violencia familiar, pedofilia, entre otras causas, y se manifiesta con ansiedad, y
angustia.
El miedo, impotencia y enojo que sienten los nios en una casa donde existe el abuso,
pueden tener como reflejo dolores de cabeza crnicos, problemas del estmago o
pesadillas y, ciertamente, enuresis.
Enuresis primaria
La enuresis primaria ocurre cuando el nio nunca ha sido capaz de contener la orina.
Esta forma es ms frecuente en el sexo masculino, entre 1,5 y 2 veces ms que en las
nias y suele disminuir a medida que el nio va creciendo.

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Enuresis secundaria
La enuresis secundaria surge cuando el nio ha tenido un periodo de continencia,
habitualmente entre seis meses y un ao, y posteriormente ha tenido una recada que se
prolonga, como mnimo, seis meses. Esta reincidencia puede deberse a situaciones que
el nio est viviendo y que le provocan estrs, como el divorcio o la separacin de los
padres.
ETIOPATOGENIA
A) FACTORES BIOLOGICOS:
1.- Gentico
2.- Retraso de la maduracin
3.- Disfuncin vesical
4.- Alteraciones del sueo
5.- Disfuncin sensoperceptiva
6.- Estreimiento y encopresis
7.- Hormona antidiurtica
8.- Trastornos del tracto urinario
B) FACTORES PSICOLGICOS Y SOCIALES:
1.- Situaciones estresantes: las enuresis secundarias frecuentemente se asocian a
experiencias estresantes, como el divorcio o la separacin de los padres, fallecimiento
de un progenitor, nacimiento de un hermano, cambio de residencia, traumas escolares,
abusos sexuales y hospitalizaciones, accidentes e intervenciones quirrgicas.
2.- Clase social: mayor cuanto ms bajo es el nivel socioeconmico.
3.- Entrenamiento en el control vesical: familias desestructuradas o negligentes que
nunca han fomentado el entrenamiento vesical.
4.- Trastornos emocionales y conductuales: los trastornos psiquitricos son ms
frecuentes en nios enurticos presentan algn trastorno emocional. La enuresis diurna
es ms frecuente en el sexo femenino, y est ms relacionada con la asociacin de
trastornos psiquitricos.

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BIBLIOGRAFA

Clasificacin internacional de las enfermedades, C. (s.f.). Psicomed. net.

Recuperado
el
14
de
mayo
de
2016,
de
Psicomed.net:
http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F70-F79.html#f70-f79

Judith M. Schultz, S. L. (2013). Enfermera psiquitrica: Planes de cuidados.

Editorial El Manual Moderno.

Zambrano, A. F. (2008). Planes de cuidados enfermeros en salud mental.

Obtenido de Planes de cuidados enfermeros en salud mental :
http://www.saludmentalextremadura.com/fileadmin/documentos/Documentos_T
ecnicos_SES/PLANES_DE_CUIDADOS_ENFERMEROS_EN_SM.pdf

Espern, C. S., & Sanz, M. J. (2010). Manual de Psiquiatra del nio y del
adolescente. Buenos Aires: Mdica Panamericana, D.L.

Moore, D. P., & Jefferson, J. W. (2005). Psiquiatra Mdica. Madrid- Espaa:

Elsevier Espaa, S.A.

Felipe Ortuno Sanchez. Lecciones de Psiquiatra. Ed. Mdica Panamericana, 15

nov. 2009 - 644 pginas

F. J. Quintero Gutirrez del lamo, Trastorno por dficit de atencin e

hiperactividad (TDAH) a lo largo de la vida, 3a ed. Elsevier Espaa, 2009 - 472
pginas

J. de Ajuriaguerra Manual de psiquiatra infantil. Elsevier Espaa, 1996 - 984

pginas

14

ANEXOS
Diagnstico de enfermera:
Retraso Mental
PATRON ALTERADO: patrn percepcin control de la salud
MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD
NIC
ACTIVIDADES
Educacin sanitaria
Ensear estrategias que puedan
utilizarse para resistir conductas

insalubres o que eviten riegos

Planificar un seguimiento a largo
plazo

para

reforzar

la

adaptacin a estilos de vida

Enseanza proceso de enfermedad

saludables
Evaluar

el

conocimientos
relacionado

nivel
del

con

el

de

paciente
proceso

15

salud enfermedad
Comentar los cambios en el
estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras
complicaciones y controlar el
proceso de la enfermedad

PATRON ALTERADO: patrn cognitivo conductual

CONFUSIN CRNICA
NIC
Orientacin de la realidad

ACTIVIDADES
Informar al paciente a cerca de

lugares, personas y tiempo

Evitar la frustracin del paciente
con preguntas de orientacin

que no puedan ser respondidas

Involucrar al paciente en
actividades

Reestructuracin cognitiva

concretas

(actividades de la vida diaria)

Ayudar al paciente a cambiar
afirmaciones irracionales o auto
inducidas

por

afirmaciones

racionales
Ayudar al paciente a cambiar
interpretaciones

equivocadas

por interpretaciones basadas en

Manejo de la demencia

la realidad
Ayudar al paciente a identificar

sus emociones.
Identificar el grado y tipo de
dficit

cognitivo

herramientas

de

mediante
evaluacin

normalizadas
Presentarse a s mismo al iniciar

el contacto
Dirigirse al paciente por su
nombre al iniciar la entrevista y

16

hablar despacio
Hablar en tono de voz claro,
bajo y respetuoso y disponer de

un ambiente tranquilo
Incluir a los miembros de la
familia en la planificacin y

Estimulacin cognoscitiva

evaluacin de cuidados
Estimular la memoria repitiendo
los

Entrenamiento de la memoria

ltimos

pensamientos

expresados por el paciente

Orientar con respecto a tiempo

lugar y persona
Presentar la informacin

en

proporciones pequeas
Llevar a cabo tcnicas

de

memoria

adecuadas

como

imaginacin visual, juegos de

memoria pistas de memoria etc.

Fomentar la participacin en
actividades

Facilitar el aprendizaje

que

requieran

concentracin
Usar palabras sencillas y formar

frases cortas
Utilizar un lenguaje familiar
Presentar la informacin

manera estimulante
Reforzar la comunicacin verbal
con la no verbal

PLAN DE CUIDADOS
ORIENTADO A NIOS CON TEA
OOO51 Deterioro de la comunicacin verbal r/c Alteracin de las
percepciones, condiciones emocionales e/p lenguaje disprosdico.
PATRON ALTERADO: Cognitivo- Perceptual
00051 Deterioro de la comunicacin Verbal
NIC
NOC

de

17

4976 Mejorar la comunicacin: Dficit Dar una orden simple cada vez, si es el
del Habla.

caso.
Escuchar con atencin.
Utilizar palabras simples y frases cortas, si
procede.
Abstenerse de bajar la voz al final de la
frase.
Proporcionar

5520 Facilitar el Aprendizaje

refuerzo

valoracin

positiva.
Utilizar palabras sencillas y formar frases
cortas.
Permanecer frente al paciente al hablarle.
Mantener el tono de voz adecuado.
Reforzar la comunicacin verbal con la No

4720 Estimulacin Cognoscitiva

verbal.
Informar al paciente sucesos recientes
que no supongan trastornos.
Presentar los cambios de manera gradual.
Estimular

la

memoria

repitiendo

los

ltimos pensamientos expresados por el

paciente.
Orientar con respecto al tiempo, lugar y
persona.
Reforzar o repetir la informacin.
Presentar

la

informacin

en

pequeas.
OOO52 Deterioro de la interaccin social r/c alteracin del estado mental e/p
incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias.
PATRN ALTERADO: Rol / Relaciones
00052 Deterioro de la Interaccin Social
NOC

NIC

dosis

18

0116 Participacin en juegos

5100 Potenciacin de la socializacin

1502 Habilidades de interaccin social

4362

0915 Nivel de Hiperactividad

habilidades sociales.

Modicacin

de

la

conducta:

4430 Terapia con juegos.

4352

Manejo

de

la

conducta:

hiperactividad/ falta de atencin.

OO112 Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastornos genticos o congnitos

y de la conducta.
DOMINIO ALTERADO: Crecimiento/ Desarrollo
00111 Retraso en el Crecimiento y Desarrollo
00112 Riesgo de Retraso en el Desarrollo
NOC

NIC

0120 Desarrollo infantil: 1 mes

8274 Fomentar el desarrollo: nio

0102 Desarrollo infantil: 6 meses

5605 Enseanza: estimulacin infantil

0103 Desarrollo infantil: 12 meses

5566 Educacin paterna: crianza familiar

0104 Desarrollo infantil: 2 aos

de los nios.

0105 Desarrollo infantil: 3 aos

8250 Cuidados del desarrollo

0106 Desarrollo infantil: 4 aos

4360 Modificacin de la conducta

0107 Desarrollo infantil: preescolar

0108 Desarrollo infantil: segunda infancia
PLAN DE CUIDADOS
ORIENTADO A FAMILIARES DE NIOS CON TEA
00074 Afrontamiento familiar comprometido r/c La persona responsable del
cuidado est temporalmente preocupado por conflictos emocionales y es
incapaz de percibir o actuar de forma efectiva respecto a las necesidades de la
persona e/p paciente brinda poco soporte a la persona de referencia.
PATRN ALTERADO: Afrontamiento/ Tolerancia al Estrs
00074 Afrontamiento familiar comprometido
NOC
NIC
2600 Superacin de problemas de la
5270 Apoyo emocional.
familia

7040 Apoyo al cuidador principal.

2604 Normalizacin de la familia

5250 Apoyo en la toma de decisiones.

19

2205 Rendimiento del cuidador

5230 Aumentar el afrontamiento.

principal: cuidados directos

7100 Estimulacin de la integridad familiar.

2206

Rendimiento

del

cuidador 7200 Fomentar la normalizacin familiar.

principal: cuidados indirectos

5520 Facilitar el aprendizaje.

00073 Afrontamiento familiar incapacitante

NOC
2506 Salud emocional del cuidador

NIC
7110 Fomento de la implicacin familiar.

principal.

7120 Movilizacin familiar.

2508 Bienestar del cuidador principal.

4700 Reestructuracin cognitiva.

2208 Factores estresantes del

5400 Potenciacin de la autoestima.

cuidador familiar.
2210 Posible resistencia al cuidado
familiar.
1606 Participacin en las decisiones
sobre asistencia sanitaria.
00075 Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar.
2204

NOC
Relacin entre

el

NIC
cuidador 7140 Apoyo a la familia

principal y el paciente

5240 Asesoramiento

2602 Funcionamiento de la familia

7280 Apoyo de hermanos

2605 Participacin de la familia en la

asistencia sanitaria profesional

PATRN ALTERADO: Rol/ Relaciones

00164 Disposicin para mejorar el Rol parental
NOC
NIC
2211 Ser padre.
8300 Fomento de la paternidad.
1603 Conducta de bsqueda de la 5566 Educacin paterna: crianza familiar de
salud.

los nios.

1602 Conducta de fomento de la salud. 5568 Educacin paterna: nio.

00058 Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio
NOC
1500 Lazos afectivos padre-hijo.

NIC
6481 Manejo ambiental: proceso de acerca-

2211 Ejecucin del rol de padres.

miento.

20

1704

Creencias

sobre

la

salud: 6710 Fomentar el acercamiento.

percepcin de amenaza.

5370 Potenciacin de roles.

5480 Claricacin de valores.
4480 Facilitar la autorresponsabilidad.
PLAN DE CUIDADOS
PACIENTE CON TDAH

PATRN 1. AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO.
Dx.: Mantenimiento ineficaz de la salud
r/c: Habilidades para la comunicacin deficientes.
m/p: Incapacidad para realizar juicios apropiados
NOC
NIC
- Conducta de bsqueda de la
- Enseanza:
-

salud y de fomento de la salud

Conocimiento:
conducta

procedimiento/tratamiento.
Facilitar

autorresponsabilidad.
Apoyo en toma de decisiones.
Ayuda en la modificacin de s

mismo.
Fomentar el desarrollo: nios,

adolescentes.
Aumentar los

apoyo.
Fomentar

familiar.
Grupo de apoyo.

sanitaria, fomento de la salud y

-

rgimen teraputico.
Estado de salud del estudiante.
Soporte social.

individual,

la

sistemas

la

de

implicacin

PATRN 5. REPOSO-SUEO
Dx.: Privacin del sueo
r/c: hiperactividad
m/c: Movimientos peridicos de las extremidades (piernas inquietas, tics).
NOC
NIC
- Descanso.
- Manejo de la energa.
- Equilibrio emocional.
- Control del humor.
- Sueo.
- Manejo de la medicacin.
- Mejorar el sueo.

21

PATRN 6. COGNITIVO-PERCEPTIVO
Dx. Conocimientos deficientes
r/c: Dificultad para recordar.
m/p: Falta de inters en el aprendizaje.
NOC
NIC
- Conocimiento
- Enseanza:
procedimiento/tratamiento.

Ensear,

de manera comprensible y de forma

adaptada a la edad, que el TDAH es
una enfermedad que requiere un
tratamiento concreto y continuo. De
esa manera se conseguir una mayor
-

efectividad.
Enseanza

individual.

Es

fundamental

la

colaboracin

del

profesorado

opcionalmente

el

psicopedagogo.

PATRN 8. ROL-RELACIONES
Dx.: Riesgo de deterioro parental
r/c: Nio con dficit de atencin y/o hiperactividad.
m/p: Nio con temperamento difcil
NOC
- Afrontamiento de los
-

problemas de la familia.
Clima social de la familia.
Funcionamiento de la familia.
Resistencia familiar.
Ejecucin del rol de padres.

NIC
-

Educacin paterna: nio,

adolescentes, crianza familiar

de los nios.
Apoyo a la familia.
Aumentar el afrontamiento.
Mantenimiento en procesos

familiares.
Terapia familiar.
Estimulacin de la integridad

familiar.
Fomentar la resistencia a la
situacin deteriorada

PLAN DE CUIDADO

22

PACIENTE CON ENURESIS

PATRN ELIMINACIN
Dx: inconsistencia urinaria
r/c: cambios fisiolgicos.
m/p : perdida de cantidad de orina.
NOC
NIC
Continencia urinaria

Ejercicio del suelo plvico:

-

Asegurarse que el paciente pueda

diferenciar entre la elevacin y

contraccin del musculo.

Registro diario de la continencia con
el paciente para proporcionar

seguridad.
Explicar al paciente que la efectividad
del ejercicio se consigue entre 6-12
semanas.

Manejo de elinacion urinaria:

-

Anotar la hora de la ultima

eliminacin.
Control peridico de la eliminacin

urinaria.
Ensear al paciente que no debe
beber demasiado liquido a la hora de

dormir.
Cuidados de la consistencia urinaria:
-

Ayudar a desarrollar y mantener el

sentimiento de esperanza.
Ensear al paciente y familia anotar

el esquema urinario.
Limitar la ingestin de productos

irritantes para la vejiga.

Limitar la ingesta de liquidos de 2 a 3

horas antes de ir a la cama.

Limpiar la zona drmica genital.

23

PATRN 7. AUTOPERCEPCIN/ AUTOCONCEPTO

NIC
el sentimiento de TEMOR

NOC
Disminuir
culpa

en

relacin

episodios

con

los

enurticos

en una situacin potencialmente

principalmente manifestado por

-

la no negacin de los mismos.

Separacin del sistema de soporte

estresantes.
Control del miedo.
Potenciacin de la seguridad.
Apoyo emocional.
Escucha activa parental.
Permitir un espacio para la libre
expresin

de

sentimientos

inquietudes.
No castigar al nio.
Reforzamiento positivo

de

los

logros.

NOC
Mejora

de

PATRN 10. TOLERANCIA AL ESTRS

NIC
la consideracin Afrontamiento familiar comprometido

paternal

del

manifestada

por

problema,
una

actitud

un

menosprecio

sentido

de

hacia

el

comportamiento de su hijo.

comprensin

inadecuada sobre el problema de

colaboradora y comprensiva, no
dando

Informacin

salud.
Desorganizacin familiar.
Superacin de problemas de la

familia.
Fomento de la implicacin familiar.
Movilizacin familiar
Apoyo a la familia.
Estimulacin de la integridad

familiar.
Superacin
familiares.

de

los

problemas

24