SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor est constituido por los rganos que tienen como
funciones
producir espermatozoides maduros e introducirlos en las vas reproductivas
de la
mujer. Adems los testculos secretan las hormonas masculinas,
principalmente
testosterona
TESTICULOS
Son las gnadas masculinas, situadas en una estructura a manera de bolsa,
denominadas
bolsas
testiculares
o
normalmente
escroto,
pero
anatmicamente el
escroto es la piel que recubre las bolsas. Los testculos poseen una doble
funcin
Fabrican los gametos masculinos espermatozoides. Fabrican las hormonas
masculinas, denominadas andrgenos.
Los testculos son ovalados, de un color blanco azulado, con un peso
aproximado
de 25 gramos, estn rodeados por una cpsula gruesa de tejido conjuntivo
denominada albugnea. La albugnea forma internamente unos tabiques que
dividen al testculo en lobulillos que contienen dos o tres tubos
denominados
seminferos.

En el interior de estos tbulos se encuentran las clulas espermticas

productoras

de los espermatozoides y las clulas clulas de los tubulos seminferos o de

sustentacin (Sertoli) que se encargan de la nutricin de las clulas
anteriores.
Existen un tercer tipo de clulas entre los tbulos seminferos que se
denominan
clulas intersticiales (Leydig) que se encargan de la fabricacin hormonal.
Las
radiaciones actan destruyendo con pequeas dosis las clulas protectoras
de los
espermatozoides, pero mantienen las dems clulas por lo que no baja no
suele
bajar la concentracin hormonal.
Los tubos seminferos forman los conductos rectos que se juntan formando
la red
testicular, en donde los tubos estn muy comunicados entre si; de esta red
salen
varios conductos eferentes y forman el epiddimo, que se localiza en la zona
posterior del testculo.

La bolsa testicular, posee menos temperatura que el resto del cuerpo, esto
es

imprescindible para el desarrollo de los espermatozoides, si no fuese as, el

varn
seria estril. Los testculos se forman al igual que los ovarios, en la cavidad
abdominal, cerca de los riones; al recibir el estimulo de la hormona
masculina se
desarrollan como testculo, si no reciben este estimulo se desarrollaran
como
ovarios. Los ovarios y los testculos descienden hasta situarse en el lugar
correspondiente. Es relativamente frecuente que los testculos no lleguen a
situarse
en la bolsa, quedando situados en la cavidad abdominal, nios con testculos
en
ascensor; esto se conoce como criptorqudea, esta situacin es grave porque
se
produce esterilidad, y por degeneracin maligna del testculo (generalmente
se
convierte en cncer a la larga) en la mayora de los casos se resuelve
quirrgicamente.
En el perodo embrionario el testculo al descender debe "arrastrar" consigo
los
elementos que forman parte de la pared abdominal desplazndose por el
trayecto
(conducto) inguinal. Por lo tanto los tejidos que forman las capas de las
bolsas
testculos derivan de la pared abdominal. Las bolsas testiculares poseen seis
tnicas que son:
Escroto: corresponde a piel pigmentada que posee pelos cortos y
rizados,
posee abundantes glndulas sebceas y sudorparas.
Dartos: es musculatura lisa que se contina hacia pene y perin.
Sirve como
elemento suspensorio.
Celulsica: Es dependiente de la fascia abdominal
Eritroides: es una tnica de msculatura estriada, msculo
cremster,
derivada de los msculos oblicuo interno y transverso. Posee una fascia
propia y permite el ascenso de los testculos con los cambios de
temperatura
(reflejo cremasteriano).
Fibrosa : Es una tnica de tejido conjuntivo, dependiente de la fascia
transversal del abdomen

 Vaginal: Es una tnica serosa que se invagina (de ah su nombre) en

la bolsa.
Posee dos capas, la visceral que recubre a la albugnea del testculo, se
refleja y recubre a la tnica fibrosa. Entre ambas queda el espacio vaginal
que contiene una fina pelcula de lquido, que elimina el roce al moverse los
testculos en la bolsa. Est capa deriva del peritoneo.
EPIDIDIMO
Cada epididimo es un tbulo ntimamente enrollado rodeado de una
cubierta
fibrosa: el tbulo posee un pequeo calibre, pero mide entre 6 a 11 metros
de
longitud. Se sita en el polo posterior del testculo. En el testculo
espermatozoides
adquieren movilidad y madurez.

DUCTO O CONDUCTO DEFERENTE

El conducto deferente va desde el epiddimo, atraviesa el trayecto inguinal,
penetra

en la cavidad abdominal y desciende por la parte posterior de la vejiga

hasta las
vesculas seminales. Va acompaado de vasos y nervios constituyendo el
cordn
espermtico. Al final del ducto se observa una dilatacin denominada
ampolla.
GLNDULAS ANEXAS
VESICULAS SEMINALES
Las vesculas seminales son dos rganos alargados con forma de pera
situados en
la parte posterior de la vejiga, estn unidos por su extremo inferior a la
prstata. Su
funcin es proporcionar lquido que va hacia el conducto eyaculador en el
momento
de la eyaculacin
.
El ducto o conducto eyaculador resulta de la unin del conducto deferente
con la
vescula seminal. Es muy corto, unos dos centmetros y en su trayecto
atraviesa la
prstata, tiene la funcin de conducir el esperma a la uretra. El ducto
eyaculador
desemboca en una elevacin de la uretra prosttica conocida como colculo
seminal.

PRSTATA
La prstata es una glndula del tamao de una castaa, esta situada debajo
de la
vejiga, por lo que est atravesada por la uretra (uretra prosttica) y los
conductos
eyaculadores. Esta situacin hace que al aumentar de tamao con la edad,
se
dificulte la miccin, por lo que es aconsejable hacer estudios rutinarios a
partir de los

50 aos. La dificultad de orinar hace que se retenga la orina en la vejiga,

con lo que
aumentan las posibilidades de infeccin. La prstata fabrica un lquido
blanquecino,
pH bsico, que se mezcla con los espermatozoides en la eyaculacin,
permitiendo
la viabilidad de ellos en la vagina que tiene carcter cido. Entre los
componentes
de la secrecin prosttica destaca la fosfatasa alcalina, la cual aumenta con
los
tumores prostticos.

La uretra prosttica posee el colculo seminal en el cual se encuentra la

desembocadura de los ductos eyaculadores y una depresin en forma de
saco
denominado utrculo prosttico. Este utrculo corresponde al vestigio
embrionario
del tero, que produce sangramiento (pseudomenstruacin) en algunos
casos. La
uretra prosttica esta cribada por la desembocadura de los ductillos
prostticos.

GLNDULAS BULBOURETRALES
Las glndulas bulbouretrales (Cowper) son dos pequeas glndulas situadas
a
continuacin de la prstata que fabrican un lquido que vierten a la uretra
durante la
excitacin sexual, con la finalidad de lubricar la uretra y la vagina. El
componente
alcalino contrarresta la acidez vaginal. El ducto de cada glndula
desemboca al
inicio de la uretra esponjosa. Las glndulas bulbouretrales son anlogas a
las
glndulas vestibulares femeninas.
PENE
El pene est constituido por tres cuerpos cilndricos de tejido erctil que
tienen por
finalidad dar al pene la rigidez necesaria para la cpula. En el pene
podemos
distinguir una raz que le permite insertarse en las ramas isquiopubianas del
coxal y
fijado por el ligamento suspensorio del pene. Este ligamento tiene
importancia en
ciruga para hombres que desean aumentar el tamao de su miembro.
Los cuerpos erectiles son:

 Dos cuerpos cavernosos situados uno al lado del otro, en la parte

dorsal del
pene. Se origina a travs de dos races que se insertan en la rama
isquiopubiana del pene.
Un cuerpo esponjoso que rodea la uretra y esta situado en la parte
ventral del
pene.
El cuerpo esponjoso es mas largo que los cuerpos cavernosos y termina
dilatndose, formando el glande que es el extremo o cabeza del pene. Estos
tres
cuerpos se llenan de sangre aumentando el tamao durante la excitacin.
Las
alteraciones vasculares son la causa ms corriente de impotencia.
En la corona y cuello del glande hay numerosas y pequeas glndulas
prepuciales
que secretan un lquido sebceo denominado esmegma.
El cuerpo del pene se encuentra recubierto por una cubierta cutneo de piel
que se
prolonga para envolver al glande, con el nombre de prepucio. Entre el
prepucio y el
glande queda el saco prepucial que limita al frenillo. El prepucio se desliza
suavemente sobre el glande, la estrechez del prepucio puede dificultar dejar
descubierto el glande (fimosis) por lo que se practica circuncisin.
En un corte transversal de cuerpo del pene se observa cada uno de los
cuerpos
cavernosos y esponjoso rodeado por una tnica de tejido conectivo
denominada
albugnea. Envolviendo a los tres cuerpos se encuentra la fascia profunda
que
forma el septo intercavernoso. Existe una fascia superficial, entre sta y la
profunda
se ubican los vasos sanguneos del pene.

Fisiologa de la Ereccin
La ereccin es un fenmeno neurohemodinmico y hormonal. Para que
ocurra es
necesaria la integridad psquica y orgnica, estando en juego los sistemas
nervioso,
vascular, endocrino, urolgico as como el estado general del individuo,
pudiendo
verse alterada por causa de frmacos, drogas o txicos como el alcohol y el
tabaco.
La ereccin se inicia por un estmulo psquico y una respuesta neurolgica,
que
mediar una serie de cambios vasculares.
Fases de la Ereccin
1) Flaccidez.
Estado de contractura del msculo liso del cuerpo cavernoso con alta
resistencia a
la entrada de sangre arterial. Predominio del tono adrenrgico con liberacin
de
noradrenalina que mantiene esta fase. El pene recibe sangre solo para
nutrirse
(flujo de 1 a 4 ml/min, cada l00g de tejido).
2) Latencia.

Luego del estmulo neural parasimptico disminuye la resistencia vascular al

flujo
de sangre peneano, acetilcolina dependiente, con relajamiento del musculo
liso del
cuerpo cavernoso, vasodilatacin arterial con disminucin transitoria de la
presin
intracavernosa (PIC) y aumento del flujo sanguneo que supera hasta 30
veces el
valor de reposo.

3) Tumescencia.
El aumento del flujo sanguneo local permite lograr altas presiones
intracavernosas
que llegan casi a anular el pasaje de sangre a travs de la arteria cavernosa.
4) Ereccin plena.
La PIC prcticamente se iguala a la presin sistlica y la ereccin se
mantiene por
pequeas entradas de sangre. Se supone que existe adems un sistema de
bloqueo venoso que colabora en mantener elevada la presin en el interior
del
cuerpo cavernoso. Ese mecanismo estara dado por la oclusin mecnica de
las
venas emisarias a nivel del ostium de salida en la tnica albugnea.
5) Rigidez total.
Dada por la contraccin de los msculos bulbocavernosos e
isquiocavernosos, que
eleva la PIC a niveles muy superiores (participacin perineal somtica). La
rigidez
intensa pre-eyaculatoria se alcanza en esta fase. El flujo de entrada
sanquneo es
pequeo al igual que el flujo de drenaje, apenas para que exista una mnima
circulacin local sin estancamiento de sangre.
6) Detumescencia.
Post eyaculatorio, con cese del estmulo ertico y aumento del tono
adrenrgico o

accin de otros mediadores con contraccin activa de la musculatura lisa

cavernosa
y los espacios lacunares. Se vuelve lentamente a la fase de flaccidez.

Otros Factores Involucrados en la Ereccin.

Factor Hormonal.
Si bien se asocia frecuentemente disfunciones sexuales con alteraciones
hormonales, esta relacin no es suficientemente conocida.
Sabemos la relacin existente entre la disminucin de la libido y niveles
sricos de
testosterona o prolactina, pero la relacin hormonas-ereccin no es clara.
Mientras las erecciones espontneas nocturnas son suprimidas en ausencia
de
testosterona, las erecciones inducidas por estmulo visual ertico no se
alteran an
en ausencia absoluta de la hormona.
La respuesta erctil del paciente durante el test de ereccin no mejora si se
le
administra testosterona o placebo (Benkert, 1979).
El papel de la prolactina tampoco es claro; la mayora de los pacientes
portadores
de hiperprolactinemia tienen problemas generalmente de inapetencia
sexual, y en

ellos la correcinhormonal (frecuentemente asociada con baja

testosterona)
mejora principalmente la libido pero no la ereccin propiamente dicha

de

Factor Neurolgico - Neurotransmisores.

Adems de los mediadores ya analizados como la noradrenalina que
mantiene el
estado de flaccidez y la acetilcolina que facilita la ereccin, existen otros
neurotransmisores
no
adrenrgicos
ni
colinrgicos
que
seran
neuroefectores de la
ereccin y actuaran relajando la musculatura lisa de los cuerpos
cavernososo
adems de otras estructuras que facilitan el mantenimiento de la rigidez
peneana.
Se dividen en dos grupos:
A) Polipptidos (VIP, sustancia P, somatostatina, poli-pptido pancretico,
neuropptido Y).
B) Autacoides (prostaglandinas, prostaciclina, histamina).
Factor Endotelial.
Sustancias producidas en el propio endotelio vascular como el xido nitroso
o EDRF
(Factor Relajante Derivado del Endoltelio) con accin vasodilatadora y la
endotelina
con efecto vasoconstrictor sobre las venas (actualmente en estudio).
De la liberacin de neurotransmisores y otros moduladores (en orden y
cantidad
desconocidos) y del juego y participacin de los restantes factores aqui
analizados
depender el relajamiento y vasodilatacin del msculo liso cavernoso y
arterias
peneanas con la consiguiente entrada y salida de sangre al interior de los
cuerpos
cavernosos culminando en una ereccin normal o no.

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Los rganos femeninos para la reproduccin estn conformados por las
siguientes
estructuras:
Los ovarios que producen los ovocitos (clulas que se transforman a huevos
maduros despus de la fertilizacin), la progesterona y los estrgenos
(hormonas
sexuales femeninas) y la inhibina y relaxina.
Las tubas uterinas o trompas de Falopio que transportan los ovocitos al
tero y
donde se produce la fertilizacin. El tero, donde se lleva a cabo el
desarrollo
embrionario y fetal.
La vagina, donde se depositan los espermatozoides durante el acto sexual y
estructuras por donde sale el feto al trmino del embarazo.
Los rganos sexuales externos que constituyen la vulva. Las glndulas
mamarias
tambin se consideran como una parte del sistema reproductor femenino.
OVARIOS

Los ovarios o gnadas femeninas son una pareja de glndulas del tamao
de una
almendra, que poseen 3.5 centmetros de longitud, y un peso 7 gramos. Los
ovarios
poseen un color rosado en la nia, y ms rojizo en la mujer adulta que se
acenta
durante el perodo de menstruacin. Despus de la menopausia toma un
color gris o
gris amarillento. Es de consistencia firme y resistente. Son los homlogos
femeninos de los testculos. Se localizan uno a cada lado del tero en la
cavidad
plvica superior. Los ovarios inicialmente se originan en la zona lumbar,
cerca de los
riones; en el tercer mes de embarazo descienden a la pelvis en donde
ocupan su
lugar definitivo.
Una serie de ligamentos mantiene a los ovarios en dicha posicin. Los
ovarios estn
situados a ambos lados del tero, por debajo y por detrs de las tubas
uterinas.
Cada ovario se dispone entre los pliegues del ligamento ancho y est unido
a la
superficie posterior del mismo por el mesovario. El ligamento uterovrico
fija el
ovario a la matriz. La porcin distal de la tuba uterina describe una curva
alrededor
del ovario de manera que las fimbrias del pabelln cubren a la gnada pero
no se
unen a la misma. El ovario debe expulsar al ovocito y ser captados por las
fimbrias
de la tuba uterina, para evitar que caiga en la cavidad plvica.

Recuerda
El ligamento ancho del tero, que forma parte del peritoneo parietal sujeta
los
ovarios mediante un pliegue doble del peritoneo llamado mesovario El
ligamento
uterovrico, sujeta los ovarios al tero El ligamento suspensorio, que los une
a la
pared plvica Cada ovario tiene un hilio, punto de entrada de los vasos
sanguneos
y nervios.

TUBAS UTERINAS
Las tubas uterinas (tambin llamadas oviductos o trompas de Falopio)
tienen unos

10 cm de longitud y transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero.

Pueden
considerarse tres partes:

El extremo distal de cada tuba, con forma de embudo abierto, est prximo
a cada
ovario y recibe el nombre de infundbulo. Termina en unas proyecciones en
forma
de dedos o tentculos llamadas fimbrias. Una de estas fimbrias est unida a
la
terminacin lateral del ovario. En este sitio el revestimiento mucoso de los
tubas se
continan directamente con el peritoneo, hecho de gran importancia clnica
porque
la mucosa tubaria es cotinuacin de la uterina y vaginal y, en consecuencia,
a
menudo presenta infeccin por microorganismos introducidos en la vagina.
La

inflamacin de las tubas o salpingitis se puede propagar y convertirse en

peritonitis
(inflamacin del peritoneo).
Desde el infundbulo, el conducto uterino se extiende medialmente hasta
llegar a la
parte lateral superior del tero. La ampolla es la parte ms ancha y ms
larga, con
2/3 aproximadamente de la longitud total. Finalmente, cada oviducto se une
al tero
por una parte ms estrecha llamada istmo de la tuba uterina.
UTERO
Estructura situada entre la vejiga urinaria y el recto, el tero tiene la forma y
el
tamao de una pera invertida. Antes del primer embarazo mide unos 7.5 cm
x 5 cm
x 2.5 cm, aumentando su longitud en las mujer multpara.

Las partes en las que el tero se divide son:

El fundus o porcin abovedada que se extiende por encima de los
conductos
uterinos.
El cuerpo, que es la porcin central ms importante que alberga al
embrin y
feto.
El cuello o crvix que es la porcin inferior ms estrecha que se abre
a la
vagina. Las clulas secretoras del crvix producen una secrecin de mucus
cervical (mezcla de agua, glicoprotenas, protenas similares a las sricas,
enzimas y sales inorgnicas). La secrecin uterina puede ser de 20 a 60 ml
al
da en las mujeres en edad de reproducirse. El mucus cervical es ms
receptivo a los espermatozoides en el momento de la ovulacin al ser
menos
viscoso y ms alcalino (pH =8.5). Tambin aporta la energa necesaria al
espermatozoide y le protege del medio hostil de la vagina y de los fagocitos.
Entre el cuello y el cuerpo se extiende el istmo, una parte ms
estrecha de
1.5 cm de longitud. Fuera de la gestacin, el istmo carece de importancia.
Pero en la gravidez, por sus caractersticas morfolgicas y constituciones y
el
notable desarrollo que alcanza constituye durante el parto el llamado
segmento inferior de gran importancia obsttrica.
En el interior del cuerpo uterino se encuentra la cavidad uterina,
mientras que
el interior del crvix se llama canal cervical. La unin del istmo con el canal
cervical constituye el orificio cervical interno, mientras que el cuello uterino
se
une a la vagina en el orificio cervical externo tambin llamado "hocico de
tenca".
VAGINA
Es la estructura femenina de la cpula, mide 7 centmetros de longitud,
aunque al
ser elstica puede triplicar su longitud. Se ubica ventral al recto y dorsal a la
uretra y
vejiga. Tiene direccin hacia arriba y hacia atrs desde el orificio externo.
La vagina est formada principalmente por msculo liso y revestida de
mucosa
dispuesta de arrugas. El interior es hmedo con sustancias glucosadas,
existen

unas bacterias especiales que transforman esta glucosa en sustancias con

pH
cido, de esta manera se impide el desarrollo de grmenes.
La pared anterior posee 6.25 a 7.5 cm de longitud, siendo 2.5 cm. mas corta
que la
posterior, porque el cuello uterino sobresale en la porcin mas alta de la
pared
anterior. A la entrada de la vagina esta el himen que es una membrana
fibrosa
forada, que permite la salida del producto de la menstruacin. La vagina es
la
estructura que recibe el semen que deposita el varn, es la porcin inferior
del
conducto del parto y acta como conducto de excrecin para las
secreciones
uterinas y el flujo menstrual.
VULVA
La vulva, es el conjunto de rganos externos (pudendo femenino). En la
mujer que
est en posicin erecta, el monte de Venus oculta casi por completo los
rganos
vulvares.
El monte pbico o de Venus consta de un panculo adiposo y del vello del
pubis que
termina superiormente en una lnea horizontal. En el monte pbico se unen
ambos
labios mayores que son pliegues de piel con vello, que albergan tejido
conectivo
adiposo. Cuando se abren los labios mayores (hendidura vulvar) se observa
el
vestbulo vaginal. El vestbulo est limitado lateralmente por los labios
menores que
son pliegues mucosos que se unen ventralmente en el cltoris.

 El monte de venus es un acumulo de tejido adiposos situado sobre el

pubis;
en la pubertad aparecen pelos gruesos que persisten toda la vida.
Los labios mayores presenta una superficie externa de piel pigmentada y
con
pelos, y una superficie interna lisa. Posee abundante tejido adiposo
numerosas glndulas.
Los labios menores estn situados dentro de los labios mayores y
cubiertos
de piel modificada. Los dos labios se acercan hacia delante en la lnea
media;
la zona circunscrita por los labios menores es el vestbulo.
El cltoris es un cuerpo cavernoso que tiene por funcin producir
sensaciones
ergenas por el frotamiento. Es anlogo al pene del hombre. Posee dos
races que se unen formando el glande. Los labios menores le forman los
frenillos y el prepucio del cltoris. Posterior al cltoris en el vestbulo vaginal
desemboca la uretra en el orificio uretral externo o meato.

 El vestbulo vaginal est mas o menos separado de la vagina por el himen,

membrana fibrosa o fibroelstica, que posee uno o mas forados para la
salida del flujo menstrual
En el vestbulo vaginal desembocan numerosas glndulas: Vestibulares
menores y vestibulares mayores o Bartholin.

Las glndulas vestibulares mayores son dos formaciones que poseen forma
de
poroto, situadas a cada lado del orificio vaginal. Cada glndula tiene un
conducto
largo que desemboca en el espacio situado entre el himen y el labio menor.
Estas
glndulas tienen importancia clnica porque a menudo experimentan
infeccin
(Bartholinitis). Son homlogas a las glndulas bulbouretrales masculinas y
secretan
un lquido que tiene por finalidad lubricar.
Las glndulas vestibulares menores desembocan en el vestbulo cerca del
meato
urinario por pequeos conductos.
La pared del vestbulo vaginal est acolchada en ambos lados por un cuerpo
cavernoso, el bulbo del vestbulo, que tiene por finalidad acentuar las
sensaciones
voluptuosas durante la cpula. Es el homlogo al cuerpo esponjoso del
hombre.

SISTEMA RENAL
El Sistema Urinario, es el conjunto de rganos que producen y excretan
orina, el
principal lquido de desecho del organismo. En la mayora de los vertebrados
los
dos riones filtran todas las sustancias del torrente sanguneo; estos
residuos
forman parte de la orina que pasa por los urteres hasta la vejiga de forma
continua.
Despus de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto
denominado
uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por
la
relajacin involuntaria de un msculo: el esfnter vesical que se localiza
entre la
vejiga y la uretra, y tambin por la apertura voluntaria de un esfnter en la
uretra. A
los nios pequeos, antes de aprender a controlar el esfnter urinario, se les
escapa
la orina en cuanto se llena la vejiga. Muchos nios mayores y adultos
padecen un
trastorno denominado enuresis, en el que el afectado no puede controlar el
esfnter
urinario, y cuyo origen puede deberse en algunas ocasiones a un
desequilibrio
emocional. El miedo o temor pueden producir enuresis temporal. En los
ancianos
ciertos tipos de degeneracin del sistema nervioso provocan incontinencia
urinaria.

La incapacidad para eliminar la orina almacenada puede deberse a un

espasmo del
esfnter urinario, al bloqueo del esfnter por un clculo, a una hipertrofia de
la
prstata en varones o a una prdida del tono muscular en la vejiga despus
de un
shock o intervencin quirrgica. La retencin de orina puede originarse
tambin por
una lesin nerviosa donde la mdula espinal resulte afectada o una
esclerosis
mltiple.

RIN

Son rganos pares, con forma de habichuela. Estn situados en las fosas
lumbares,
detrs del peritoneo a ambos lados de la columna vertebral, entre la
duodcima
vrtebra dorsal y la tercera lumbar. Tienen una longitud de entre doce y
catorce
centmetros, y anchura de unos tres. Estn envueltos por una capa de grasa
denominada cpsula adiposa renal, que a su vez est recubierta por tejido
conjuntivo, denominado fascia renal (Gerota); este hace como una cua
debajo del
rin y junto con la grasa mantienen al rin en su posicin (es la ultima
grasa en
consumirse), acta de amortiguacin. Encima de cada rin se encuentra
una
estructura glandular denominada cpsula suprarrenal, la cual no tiene
ninguna
relacin con el aparato urinario.
El rin derecho esta ligeramente mas caudal que el izquierdo debido a que
se
relaciona con el hgado por arriba, tambin con el duodeno en la parte
media y por
delante con el colon, concretamente con el ngulo derecho.
El rin izquierdo se relaciona con el bazo por arriba y por delante con la
cola del
pncreas, el colon transverso y el ngulo izquierdo del colon. En su borde
medial
hay una concavidad, llamada hilio que posee una cantidad variable de tejido

adiposo. Por el hilio sale un conducto por el que sale la orina del rin, el
urter,
junto con arteria, vena y linfticos renales y el plexo nervioso que lo rodea.
El rin
esta delimitado por una delgada cubierta de tejido conectivo denso de gran
resistencia, la cpsula.

En un corte longitudinal del rin distinguimos dos partes; la externa

denominada
CORTEZA, tiene un aspecto amarillento y granulado, en ella estn los
corpsculos
renales (Malpighi) y una zona interna denominada mdula renal. MEDULA
RENAL
Est constituida por doce subdivisiones cnicas aproximadamente, las
pirmides
renales. Cada pirmide est separada de la siguiente por tabiques o
reparticiones
notables de sustancia cortical que penetran en un ramo determinado en la
medula
las COLUMNAS RENALES o DE BERTIN. Las pirmides tienen una base
dirigida a
la corteza y una punta que sobresale, la papila. La unidad macroscpica de
la

estructura renal es el LOBULO RENAL. Cada uno esta formado por una
pirmide
medular cnica, con un "capuchn" de tejido cortical. El vrtice de cada
pirmide
forma una papila redondeada, que sobresale en el caliz menor. El cliz
menor es
una estructura en embudo, que se adapta sobre una papila. El
recubrimiento
epitelial de la papila se contina con el de su cliz.
NEFRONA
Es la unidad funcional de rin. Se calculan dos millones en cada rin.
Presenta
segmentos morfolgicamente distintos. Cada segmento tiene una estructura
caracterstica y una posicin definida en la corteza o en la mdula. Cada
segmento
tiene un tipo especfico de epitelio. El extremo proximal presenta una
dilatacin de
pared delgada, la cpsula glomerular. Dentro de esta existe un ovillo de
capilares, el
glomrulo renal. Ambos forman el corpsculo renal. Posee adems los
tubulos
contorneados y el asa renal (Henle) El corpsculo renal suele ser ovoide, con
un

dimetro de 150 um a 250 um. Este posee un polo vascular por el cual salen
y
entran los vasos aferentes y eferentes del glomrulo. Adems posee un polo
urinario que se contina con un segmento de pared gruesa llamado tbulo
contorneado proximal, que sale del glomrulo y sigue un trayecto tortuoso y
luego
otro recto en el tejido cortical. La rama descendente del asa de Henle
recorre un
tramo breve en la mdula y despus describe un asa, para volverse a la
corteza en
forma de una rama ascendente del asa de Henle, que tiene pared delgada
en la
porcin profunda de la mdula, pero se vuelve gruesa antes de penetrar en
la

corteza sitio en la que se contina con el tbulo contorneado distal. Cerca

del
corpsculo renal, a partir del cul comienza en trayecto de la nefrona, la
rama
ascendente del asa de Henle se aproxima al polo vascular del corpsculo,
sitio en
que los vasos aferentes y eferentes llegan al glomrulo. A partir de este
punto el
segmento se llama tbulo contorneado distal. El extremo distal del
segmento
contorneado distal desemboca en un sistema ramificado de tbulos
colectores
rectos que pasan por la mdula y desembocan en un tbulo colector
principal, que
es el conducto papilar y de ah a una papila.

COMPONENTE DE TEJIDO CONECTIVO EN EL RION O INTERSTICIO RENAL

El intersticio renal se lo define como el espacio situado por fuera de las
lminas
basales de los tbulos renales y de los vasos linfticos y sanguneos. El rin
posee
una fina cpsula fibrosa, resistente y tejido conectivo laxo, junto a los
grandes vasos,
pero salvo que exista una enfermedad la vscera no tiene una gran cantidad
de
dicho tejido. Las nefronas y los tbulos colectores estn rodeados por
cantidades

mnimas de tejido conectivo laxo. Adems cada tbulo est rodeado por una
membrana basal perfectamente desarrollada. La cpsula del rin sano es
lisa y
brillante y en la autopsia es fcil desprenderla de la corteza, pero en
algunos tipos
de nefropata se forma tejido fibroso en el parnquima cortical, que penetra
a la
cpsula. La orina es recibida por los clices menores (uno por pirmide), y
estos
desembocan en dos o tres clices mayores que forman la pelvis renal que
abandona el rin y se contina como urter

URETER
Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y descienden hasta
alcanzar la
vejiga. Su funcin es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza
movimientos peristlticos. Cuando se obstruye generalmente por un calculo,
se
produce el denominado clico nefrtico en donde el urter aumenta los
movimientos
peristlticos. Poseen una pared muscular bastante gruesa, revestida de
EPITELIO

TRANSICIONAL. El tejido conectivo denso de la lmina propia subyacente

(tejido
conjuntivo bajo el epitelio) se vuelve ms laxo en sitios en que se acerca a
la capa
adyacente de msculo liso. Excepto en la pelvis renal, los pliegues
longitudinales
notables de la mucosa dan al interior del urter un aspecto estrellado
caracterstico.
La combinacin de epitelio transicional y los pliegues longitudinales
extensos
permite la distensin del urter. Los 2/3 superiores del urter poseen 2
capas de
msculo liso; la CAPA INTERNA ES LONGITUDINAL y la EXTERNA CIRCULAR
que es la disposicin inversa de la que prima en el intestino. Aun ms el
tejido
conectivo en las capas musculares se fusiona con la de la lmina propia y la
adventicia, de tal manera que la capas de msculo liso del urter estn
menos
demarcadas que las del intestino. La capa ms externa del urter, la
ADVENTICIA
esta integrada por tejido conectivo fibroelstico con vasos sanguneos,
linfticos y
nervios.
Los urteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una
zona
denominada tringulo vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la
vejiga al
urter se logra gracias a que el urter entra en una posicin oblicua, de tal
manera
que cuanto mas llena est la vejiga mas se cierra el urter y con mas
dificultad vaca
el urter en la vejiga. Los urteres bajan radiolgicamente paralelos a la
columna
vertebral. Debido al movimiento peristltico no se ven completos en las
radiografas
con contraste. En las ecografas y en las radiografas simples se considera
que no
se pueden ver.
VEJIGA
Es un rgano muscular hueco destinado a almacenar la orina hasta su
expulsin al
exterior. Esta situada en la pelvis, inmediatamente despus del pubis, de tal
manera

que se utiliza la parte superior del pubis cuando se pretende pinchar la

vejiga, por
ejemplo para vaciarla, obtener muestras o inyectar contrastes. En la base
de la
vejiga se encuentra el Trgono y tiene una forma de tringulo con base
posterior en
la que se introducen los dos urteres, en el vrtice esta localizada la entrada
a la
uretra. La vejiga es un saco y no un tubo, por lo que las 3 capas de msculo
liso que
integran su pared no son muy diferentes. Sin embargo, en muchos aspectos
la
estructura de la pared semeja a la de los urteres.
La vejiga est revestida de epitelio TRANSICIONAL y la distensin de sus
paredes
como resultados del depsito de orina, permite acomodarla por
aplanamiento de los
innumerables pliegues de la mucosa y expansin del epitelio transicional
que al final
termina por aparecerse al plano estratificado. Se identifica otro signo propio
de las
clulas superficiales del epitelio que al aparecer permite soportar la
distensin y
tambin restringir el movimiento de lquidos por el borde luminal. La porcin
luminal
de la membrana celular que en el sujeto sano muestra contornos y
concavidades
desiguales es reforzada por estructuras superficiales llamadas PLACAS. Son
zonas
en que la membrana celular posee un engrosamiento especial en su
superficie
externa. La adventicia de la vejiga tiene naturaleza fibroelstica y la parte
superior
de la vejiga, esta recubierta por peritoneo. El acto de expulsin de la orina al
exterior
se denomina miccin.
URETRA
Es el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior. Este
conducto es
diferente en el hombre y en la mujer, esto hace que ocasione diferente
patologa. En
la mujer es muy frecuente que existan infecciones de vejiga, esto es debido
a que la
uretra mide entre cuatro y cinco centmetros, lo que hace que entre miccin
y

miccin los grmenes lleguen a la vejiga. Cada vez que miccionamos

hacemos un
lavado de uretra.
En el hombre la uretra mide unos doce centmetros, por lo que los grmenes
no
tienen tiempo de llegar a la vejiga y las infecciones no son frecuentes,
excepto
cuando la prstata aumenta de tamao y provoca retenciones. La orina
retenida
favorece la contaminacin y suele acabar provocando infecciones.
La uretra de la mujer es un tubo de paredes musculares bastante recto cuyo
interior
tiene forma semilunar en el corte transverso. En casi todo su trayecto el
epitelio es
estraficado o pseudo estratificado, cilndrico, con unas cuantas glndulas
pequeas
que secretan moco. Sin embargo, el extremo proximal de la uretra est
revestido por
epitelio transicional y en el extremo distal de la uretra dicha capa cambia a
la forma
de estratificado plano no queratinizado en el punto en el que se acerca al
orificio
externo. La lmina propia de la uretra es gruesa y fibroelstica y contiene un
plexo
de venas de paredes finas. Junto a dicha capa est otra muscular poco
delimitada,
compuesta de una capa longitudinal interna y otra circular externa de
msculo liso.
A nivel del orificio externo, la uretra esta rodeada por un esfnter uretral, de
tipo
voluntario e integrado por fibras de msculo estriado. La superficie de la
membrana
mucosa de la uretra muestra muchos pequeos divertculos, las lagunas
uretrales
(Morgagni), estas evaginaciones se continuan en tbulos ms profundos y
ramificados las glndulas de uretrales (Littre). La uretra del varn tiene 3
partes: La
primera atraviesa la prstata uretra prosttica revestida por epitelio de
transicin,
que en sentido distal se transforma en cilndrico pseudoestratificado o
estratificado.
La porcin corta de la uretra que atraviesa el diafragma urogenital, es la
membranosa, tambin revestida de epitelio estratificado. La porcin ms
larga de la
uretra es la esponjosa o peneana. Comienza en el punto en que la uretra
llega al

cuerpo esponjoso y se extiende hasta el orificio uretral externo. Est

revestida ms
bien por epitelio cilndrico estratificado, pero es sustituida por otro
escamoso
estratificado en la regin distal de la fosa navicular. En el extremo proximal
se abren
un par de vlvulas bulbouretrales; son tbuloalveolares compuestas,
relativamente
menores que secretan una sustancia viscosa transparente y lubricante en la
uretra,
si el varn muestra excitacin sexual. Tambin junto con la porcin distal de
la
uretra esponjosa se identifican algunas pequeas glndulas uretrales que
secretan
moco.