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Prevalncia de alergias alimentares e incluso de alimentao

complementar em crianas de at 6 (seis) meses: com e sem


aleitamento exclusivo
Allergies of food and feed prevalence inclusion additional children
up to six (6) months with and without: exclusive breastfeeding
Poliana Alves PEREIRA1
Alessandra Guimares TORRES.2
Vanessa F. COUTINHO3

R E S U M O ______
Objetivo
Avaliar o estado nutricional e a ingesto de alimentao complementar em crianas de
at 6 (seis) meses: com e sem aleitamento exclusivo.
Mtodos
Foram estudados mais de 30 artigos com publicaes nacionais e internacionais, para
a realizao de uma reviso e unificao da importncia do aleitamento exclusivo.
Foram realizados comparativos entre as demandas de alimentos de prevalncia de
alergias alimentares no mundo.
Resultados
O aleitamento materno uma das medidas indispensveis para o desenvolvimento e
sade do beb nos primeiros meses de vida. Foram encontrados inmeros benefcios
no leite materno, como o valor calrico e proteico, alm da proteo imunitria
necessria para essa fase to delicada da criana. A ingesto de uma quantidade de
energia superior ou inferior das recomendaes, seja devido inexistncia do leite ou
pela introduo precoce da alimentao complementar, pode trazer prejuzos sade
da criana, como o ganho ponderal acima dos percentis para idade e estatura ou
desacelerao do crescimento, acarretando risco futuros para o desenvolvimento de
doenas crnico-degenerativas e obesidade.
Concluso
1 Graduada em Nutrio, Ps-Graduanda em Nutrio Peditrica, Escolar e na
Adolescncia, Braslia, Distrito Federal, Brasil.
2 Orientadora de TCC do Curso de Nutrio Peditrica, Escolar e na Adolescncia
3 Coordenadora do Curso de Ps-Graduao Nutrio Peditrica, Escolar e na
Adolescncia

2
As crianas que recebem a introduo da alimentao complementar antes dos seis
meses acarreta na diminuio da ingesta de leite materno, reduo da absoro de
ferro do leite materno, aumento do risco de infeces e alergias para a criana,
consequentemente gerando a diminuio da produo pela nutriz e a interferncia no
comportamento alimentar da criana. O alimento formado por uma complexa mistura
de substncias alergnicas. Alguns sintomas sempre so atribudos de forma
genrica, manifestao de alergias alimentares como vmito, dor de cabea,
alteraes dos hbitos intestinais, dor abdominal, otite e problemas de
comportamento.
Termos de indexao: Aleitamento Exclusivo. Alimentao
Prevalncia de Alergias Alimentares. Alimentos que causam alergias.

Complementar.

_________A B S T R A C T
Objective
Evaluate the nutritional status and complementary feeding intake in children up to six
(6) months : with and without exclusive breastfeeding .
Methods
More than 30 articles in national and international publications were studied to carry
out a review and unification of the importance of exclusive breastfeeding . Were
conducted comparative between the demands of the prevalence of food allergies food
in the world.
Results
Breastfeeding is one of the essential measures for the development and health of the
baby in the first months of life. Numerous benefits found in breast milk , such as caloric
and protein value , in addition to immune protection needed for this phase so delicate
child . The intake of a number of top or bottom of the recommendations energy,
whether due to lack of milk or the early introduction of complementary feeding, can
bring harm to children's health , such as weight gain above the percentiles for age and
height or slowing growth , leading to future risk for the development of chronic
degenerative diseases and obesity.
Conclusion
Children receiving the introduction of complementary foods before six months entails
the reduction of breast milk intake , reduced absorption of iron from breast milk ,
increased risk of infections and allergies to the child , thus generating the decrease in
production by the mother and interference in the child's eating behavior. The food
consists of a complex mixture of allergens . Some symptoms are always assigned
generically, the manifestation of food allergies such as vomiting , headache , change in
bowel habits , abdominal pain , ear infections and behavioral problems.
Indexing terms: Exclusive Breastfeeding . Complementary Feeding . Prevalence of
Food Allergies . Foods that cause allergies.

______

INTRODUO

3
A amamentao uma forma

O Objetivo do presente estudo foi

inigualvel de fornecer alimento ideal

comparar e analisar os mitos e verdades

para o crescimento e desenvolvimento

acerca do aleitamento exclusivo e a

saudvel dos lactentes tambm uma

introduo da alimentao complementar.

parte integrante do processo reprodutivo


com implicaes importantes _para
_ _ _ _a_ _ M T O D O S
sade das mes. Anlise da evidncia
Com uma pesquisa qualitativa,
mostrou que, em uma base populacional,
descritiva, onde as informaes obtidas
a amamentao exclusiva por 6 meses
no podem ser quantificveis. Os dados
a maneira ideal de alimentao de
obtidos foram analisados indutivamente,
lactentes. Depois disso as crianas
com a interpretao dos fenmenos e a
devem
receber
alimentos
atribuio de significados.
complementares com continuidade da
O aleitamento materno uma das
amamentao at os 2 anos de idade ou
medidas

mais.
Alm de fornecer um estudo em
formato de aconselhamento consistente
em para profissionais de sade. Com
dados

explicaes

baseadas

em

estudos disponveis. A necessidade deste


documento surgiu devido falta de
consenso em torno da amamentao
exclusiva e a introduo da alimentao
complementar que leva a inconsistncia
na prtica atual. Ficando claro que h
uma necessidade de mais pesquisas para
a serem realizadas nesta rea. Com a
metodologia de anlise e reviso da
literatura foi realizada utilizando uma
estratgia de busca criar a unificao
coesa

da

abrangeu

informaes.
o

diversos

pesquisa
sites

de

organizaes da rea da sade. Afim de


promover uma concluso solida quando
as divergncias do tema.

indispensveis

para

desenvolvimento e sade do bebe nos


primeiros meses de vida. Encontramos
inmeros benefcios no leite materno,
com o valor calrico e proteico, alm da
proteo imunitria necessria para essa
fase to delicada da criana. Na literatura
fica evidenciado o menor risco de morte
por diarreia e doenas respiratrias em
crianas

alimentadas

exclusivamente

com leite materno, e os benefcios nas


reas cognitivas gerais com aumento
significativo nos indicadores da sada.
A

pesquisa

responsvel

pela

busca cientfica de suporte terico para


definio do tempo de durao ideal do
aleitamento exclusivo foi realizada no ano
de 20011, a pedido da Organizao
Mundial

de

Sade

(OMS).

Aps

verificao dos resultados, a OMS definiu


a recomendao do aleitamento materno
como a nica fonte de alimentao para
todos os lactentes at 6 meses de vida.

4
Analisando a pesquisa observouse

que

consumo

crianas

em

exclusivo

das

realizado por Sara B.Fein5, o uso de

materno

chupeta, j que tem sido decididamente

energtico

aleitamento
adequado

Entretanto segundo um estudo

demonstrado em estudos observacionais

referncia aquela recomendada pela

que o uso est ligado a forte associao

OMS, para pases em desenvolvimento.

negativa com a amamentao, pois os

Nestes pases a prevalncia de crianas

efeitos do uso de chupeta vinculados a

em amamentao exclusiva ainda

outros

superior dos pases industrializados2.

criana. Como nos EUA, a Academia

Entretanto,

aleitamento

Americana de Pediatria recomenda o uso

recebem

de chupeta para reduzir o risco da

crianas

materno

quando

em

complementado

institutos

necessidades

da

excesso de alimentos energticos.

sndrome da morte sbita infantil. Mas

A ingesto de uma quantidade de energia

para os bebs amamentados no peito, a

superior ou inferior das recomendaes,

recomendao outra seno a de que as

seja devido inexistncia do leite ou pela

chupetas no devem ser oferecidas at a

introduo

criana completar 1 ms de vida, no

precoce

da

alimentao

complementar3, pode trazer prejuzos

mnimo.

sade do bebe, como o ganho ponderal

indicada a realizao de um maior

acima dos percentis para idade e estatura

nmero de estudos cientficos para a

ou

investigao das variveis relacionadas

desacelerao

acarretando

do

risco

crescimento,

futuros

para

interrupo

do

aleitamento

exclusivo,

desenvolvimento de doenas crnico-

para deste modo formar uma relao de

degenerativas e obesidade.

tempo

A despeito da sabida importncia da

determinantes

oferta exclusiva do leite materno nos

aleitamento.

primeiros

meses

de

criana,

entre

Com

os
para

novos

possveis
o

pontos

abandono

do

investimentos

em

aleitamento exclusivo ainda permanece

pesquisas poder ser comprovado que o

em ndices muito baixos4, como demostra

leite materno promove o desenvolvimento

os resultados da II Pesquisa Nacional de

sensorial e cognitivo, e protege o beb

Prevalncia do Aleitamento exclusivo.

contra infeces e doenas crnicas6. A

Vrias

causas

literatura

como

interrupo
como

do
uso

escolaridade
materno.

so

apontadas

pela

determinantes

da

mortalidade infantil por doenas infantis

materno,

comuns como diarreia ou pneumonia, e

aleitamento
de
nvel

chupetas,

baixa

socioeconmico

amamentao

exclusiva

reduz

ajuda para uma recuperao mais rpida


durante

efeitos

em

doena.

Avaliando

sociedades

pobres e ricos.

de

esses

recursos

5
Enquanto a amamentao um

Ao

assinar,

em

1990,

ato natural, tambm um comportamento

Declarao de Innocenti, em encontro em

aprendido. Um

de

Spedale degli Innocenti, na Itlia, o Brasil,

pesquisa no exterior demonstrou que as

um dos 12 pases escolhidos para dar

mes e outros cuidadores necessitam de

partida

um apoio ativo para o estabelecimento e

compromisso de fazer dos Dez Passos

manuteno de prticas de aleitamento

uma realidade nos hospitais do Pas. Em

materno apropriados. OMS e UNICEF

maro de 1992, o Ministrio da Sade e o

lanaram a Iniciativa Hospital Amigo da

Grupo de Defesa da Sade da Criana,

Criana, em 1992, para fortalecer as

com o apoio do UNICEF e da OPAS

prticas de maternidade para apoiar o

(Organizao Pan-Americana de Sade),

aleitamento materno, que no Brasil no

deram os primeiros passos.8

extenso

corpo

foi devidamente desenvolvida e apoiada


pelas polticas pblicas.

formalizou

A IHAC soma-se aos esforos do


Programa

A base para a Iniciativa Hospital

IHAC,

Nacional

Aleitamento

de

Incentivo

Materno

ao

(PNIAM/MS),

Amigo da Criana - IHAC so os Dez

coordenado pelo Ministrio da Sade

Passos para o Sucesso do Aleitamento

para:

Materno resumidos

em

proteger,

promover e apoiar a Amamentao: uma


Declarao

Conjunta

da

OMS

Informar profissionais de sade e


o pblico em geral;

Trabalhar pela adoo de leis que

UNICEF. A evidncia para a eficcia dos

protejam o trabalho da mulher que

Dez

est amamentando;

Passos

foi

resumida

em

um

documento de avaliao cientfica, que

ainda no teve o devido apoio das


instituies brasileiras.

Apoiar rotinas de servios que


promovam o aleitamento materno;

A Iniciativa Hospital Amigo da

Combater a livre propaganda de


leites artificiais para bebs, bem

Criana - IHAC foi implementada em

como

cerca de 16.000 hospitais em 171 pases

mamadeiras.

e tem

contribudo

para melhorar

bicos,

chupetas

estabelecimento do aleitamento materno

O leite humano representa o

mundial.7 Enquanto

alimento essencial para a criana at o

exclusivo

nvel

melhoria dos servios de maternidade

sexto

ajudam

nutrientes necessrios para uma vida

aumentar

incio

do

ms

de

vida,

saudvel,

em todo o sistema de sade necessria

exclusivo. Posterior a esta fase, dever

para

ser complementado com outras fontes

as

mes

amamentao exclusiva.

manter

como

os

aleitamento materno exclusivo, suporte


ajudar

ficando

oferecendo

alimento

6
nutricionais at pelo menos os 2 anos de

da exclusiva amamentao durante 6

idade.

meses,

enquanto

recomendam
A

introduo

da

alimentao

complementar antes dos seis meses

outros

pases

introduo

de

complementar alimentao entre 4 e 6


meses.

acarreta na diminuio da ingesta de leite


materno, reduo da absoro de ferro

Ao avaliar os estudos acerca do

do leite materno, aumento do risco de

tema foi observado que As necessidades

infeces e alergias para a criana,

de gua, energia, protena, clcio e

consequentemente gerando a diminuio

muitos

da produo pela nutriz e a interferncia

atendidas por exclusiva por seis meses

no comportamento alimentar da criana.

de amamentao. No entanto, o leite

outros

nutrientes

podem

ser

materno pode no fornecer ferro e zinco


Vrios

complementos

alimentar

suficiente para alguns crianas com idade

infantis, no diludo, traz o risco de dficit

entre 4 e 6 meses, e essas crianas

de gua, causando hiper-osmolaridade e

exigir alimentos complementares. Ferro

hipernatremia que pode levar, em casos

deficincia em Fully seis meses lactentes

graves, a letargia, convulses e danos

velhos mais provvel de ocorrer em

neurolgicos residuais.

meninos e em crianas com um peso ao

Os bebs mesmo quando no


amamentados

recomenda-se

nascer de 2500-2999 g.
A

idade

de

introduo

de

introduo de alimentos slidos somente

alimentao complementar no parece

aps os 4 meses de idade, do ponto de

ter um forte impacto sobre a velocidade

vista

nutricional,

de crescimento (peso e comprimento) da

segurana

criana. No entanto, alguns estudos

da

necessidade

maturao

fisiolgica

imunolgica.

sugerem que a tarde introduo, depois

A deliberao de quando iniciar a


complementar no depende s da idade
da

criana,

mas

desenvolvimento,
condies

do

alimento

sanitrias

de

estgio

de

disponvel,
preparao,

oferta do alimento e histria familiar de


doena atpica.
Muitos pases do mundo adotaram
a recomendao da OMS para a durao

de seis meses, pode resultar em um


declnio na taxa de comprimento e ganho
de peso e no incio introduo, em 4
meses, pode resultar em um aumento na
taxa de ganho de peso que pode ter
longa consequncias negativas no que
diz respeito a um aumento do risco de
obesidade, diabetes de tipo 2 e doena
cardiovascular na vida adulta.

7
O momento da introduo de
alimentos

complementares

raramente

tem sido analisada como independente

contendo

glten

(de

preferncia

ao

mesmo tempo materno alimentao) no


prazo mximo de seis meses de idade.

fator de risco para doena atpica na


mama

ou

alimentados

com

At 994, a faixa etria de 4-6

frmula

infantil. No h convincente cientfica

meses,

evidncias de que a evaso ou a

comear o desmame dos lactentes em

introduo

suportes

tardia

de

alimentos

foi

considerada

slidos.

No

ideal
entanto,

para
foi

reduz

grandemente mal- interpretado por muitos

alergias em lactentes considerados de

profissionais da sade, que consideravam

maior risco para o desenvolvimento de

que o beb deve iniciar o desmame com

alergia ou aqueles em que no foi

16 semanas de idade, com tudo.

potencialmente

alergnicos

considerada em aumento do risco.

Assim, a Organizao Mundial da

Assim considera-se que os dados

Sade (OMS) recomendou em 2001, a

disponveis no permitem uma concluso

amamentao exclusiva deve continuar

sobre

at os 6 meses de idade, para proteger

introduo de alimentao complementar

os bebs de morbidade e mortalidade

no que diz respeito preveno de

associadas com gastroenterite.

idade

adequada

para

alergia ou reduzindo o risco de alergia.

O aleitamento materno exclusivo


no

como j abordado, proporciona adequada

conhecimento atual disponvel, pode-se

nutrio de at 6 meses de idade, para a

observar que a introduo de alimentos

maioria das crianas, enquanto algumas

complementares na dieta dos lactentes

crianas podem precisar de alimentos

saudveis na faixa etria entre 4 e 6

complementares antes dos 6 meses (mas

meses segura e no representa um

no antes de 4 meses de idade), alm de

risco de efeitos adversos para a sade

amamentao para apoiar o crescimento

(tanto a curto prazo, incluindo infeces e

e desenvolvimento ideal.

Em

geral,

com

base

os efeitos retardados e ganho de peso


excessivo, e possveis de longo prazo,
tais como alergias e obesidade).

Cabe

ressaltar

que

estudos

mostram que o desmame no deve ser


adiado para depois de seis meses de

estas

idade, pois isso aumenta o risco de

atualmente

deficincias nutricionais e energticas.

disponveis sobre o risco de doena

Anemia ferropriva e raquitismo mais

celaca

comum em lactentes desmamados aps

Em
analises,

consonncia
os

DM1

dados
apoiam

com

tambm

momento da introduo de alimentos

6 meses.

8
A

secreo

enzimas

eletrlitos. Contudo, o sistema digestivo e

no

excretor ainda est em processo de

adultos

no

amadurecimento, com especificidades de

momento do nascimento. No entanto, a

restrio em relao tolerncia para

criana capaz de digerir e absorver os

gua

nutrientes do leite materno, em parte

crianas maiores. Devido incapacidade

porque

tambm

renal de concentrao de urina ao nascer

contribuem

e por alguns meses aps, o recm-

pancreticas

desenvolvido

com

leite

proporciona

de

gstricas
nveis

materno

enzimas

que

para a digesto.
atividade

solutos

em

comparao

nascido e o beb necessitam de grande

Em crianas, sadas de secreo


e

enzimtica

os

nveis

amadurecem em ritmos muito diferentes.

quantidade

de

gua

comparada

as

crianas mais velhas para excretar uma


quantidade proporcional de soluto.

Apesar da maturao lenta da amilase

Os movimentos de sugar e engolir

pancretica, mais amidos cozidos so

so realizados graas configurao

digeridos

morfolgica

absorvidos

quase

especial

da

boca,

em

completamente. Assim como no adulto, o

particular do palato mole maior, pelos

clon microbiota contribui para o final da

reflexos

de

suco

digesto

responsveis

pelos

incompleta

dos

amidos

transformados.

coordenados

dos

lbios,

deglutio,
movimentos
bochechas,

Se os alimentos complementares

lngua e faringe. Alimentos no lquidos

so introduzidos aps 4 meses de idade,

oferecidos nessa fase normalmente so

o sistema digestivo vai ser maduro

regurgitados.

suficiente para digerir e absorver amidos, 4 a 6 meses reflexo de extruso


protenas e gorduras fornecidos por uma

desaparece,

dieta, no leite. No entanto, as crianas

transportar alimentos semi-slidos ao

possuem capacidade gstrica funcional

fundo da boca e engoli-los.

criana

consegue

bastante limitado. Essa capacidade varia 7 a 9 meses movimentos rtmicos de


de 38-76 mL em neonatos para cerca de

morder, concomitantes erupo dos

20 mL / kg dependendo do peso corporal

dentes, inicia-se a mastigao.

das crianas, o que equivale a cerca de

Cabe lembrar que o controle renal

160- 200 g / refeio para uma criana de

do equilbrio da gua no est totalmente

6-8 meses.

desenvolvido no nascimento. A taxa de

Aps o nascimento o lactente se

excreo renal de gua influenciada

alimenta, digere e absorve os nutrientes e

pela carga de soluto a ser excretado.

tem rins funcionantes que fazem a

Como a capacidade de concentrao

excreo

para

renal limitada no perodo neonatal, uma

manuteno da homeostasia de gua e

alta carga de soluto pode resultar em

de

metabolitos

9
uma alterao rpida e profunda no

alimentada com o leite materno durante

balano hdrico. A Carga de soluto renal

os primeiros 4-6 meses de vida, os

derivada a partir de fontes exgenas e

alimentos

endgenas.

posteriormente, podem ser introduzidas.

O potencial de carga de soluto


renal

refere-se

soluto

de

complementares,

Nos ltimos anos, vrios estudos

origem

tm examinado se essas recomendaes

diettica e endgeno que teria de ser

so verdadeiras e esto sendo apoiadas

excretado na urina, se nenhum foi

por uma forte evidncia cientfica. Os

desviado para a sntese de novos tecidos

resultados da maioria desses estudos

ou perdida atravs de vias no-renais.

indicaram que, em grande parte atrasar a

assim definida como a soma de quatro

introduo de alimentos complementares

electrlitos (sdio, potssio, fsforo e

at 4 a 6 meses parece no impedir a

cloreto), mais os derivados da protena de

ocorrncia de alergias. Embora estes

solutos metabolismo, o que contribui

resultados vieram apenas de estudos

geralmente com mais de 50% para o

observacionais,

potencial de carga de soluto renal.

randomizando

amamentao

dilema

tico

em

tornou

Adequao da alimentao nessa

impossvel para confirmar os resultados

primeira fase deve ser condicionada as

em um ensaio clnico randomizado, que

necessidades nutricionais e grau de

atualmente o padro-ouro para orientar

maturidade funcional.

as

Embora o tempo de amamentao

decises

clnicas

eficazes.

os

estudos

Consequentemente,

exclusiva tenha provado ser importante

epidemiolgicos

na preveno de uma srie de doenas

desenhados continuam sendo a fonte

da infncia e para um timo crescimento,

primria de abordar a questo para saber

o seu papel na preveno de alergias

se o momento da alimentao infantil

infantis

de

pode desempenhar papel preventivo no

evidncia, os estudos

desenvolvimento de asma na infncia,

inconclusivo.

insuficiente as

Apesar

presentes

analises

observacionais

levaram

organismos

internacionais

observacionais

bem

alergias e intolerncias.
Assim a amamentao juntamente

especializados, incluindo entre esses a

com

Academia Americana de Pediatria, a

complementos alimentares coopera para

Sociedade Europeia de Gastroenterologia

prevenir alergias alimentares, de acordo

Peditrica, Hepatologia e Nutrio, e a

com

Sociedade Australiana

Imunologia

especialmente em crianas predispostas.

Clnica e Alergia, todos recomendam que,

Sendo verificada em relao a alergias ao

para a preveno de doenas alrgicas, a

leite de vaca e a outros alimentos.

criana

deve

ser

de

exclusivamente

correta

evidncias

introduo

cientificas,

dos

10
impossvel excluir o contato com
alrgenos

alimentares

em

bebs

amamentao prolongada tambm tem


papel

protetor

na

alergia

outros

alimentados exclusivamente com leite

alimentos. Estudo de bebs de pais com

materno. Assim graves reaes alrgicas

eczema, por exemplo, mostrou reduo

podem ocorrer a partir de exposio a

significante na incidncia da doena com

quantidades de alrgenos alimentares,

amamentao exclusiva por pelo menos

mesmo

3 meses e evitando uso de alimentos

durante

amamentao

exclusiva em crianas com alto risco de

alrgenos

alergia.

suplementao.

O momento da introduo de
alimentos

complementares

raramente

nas

fases

iniciais

da

A alergia pode ser totalmente


prevenida,

na

maioria

das

vezes

tem sido analisada como independente

evitando-se a sua ingesto nos primeiros

fator de risco para doena atpica na

meses.

mama

ou

alimentados

com

frmula

infantil.

Os bebs de alto risco de alergia


so aqueles que tm um pai ou irmo

Testes imunolgicos revelam que


grande parte das crianas alimentadas
com frmulas base de leite de vaca
reage a outras protenas. Entretanto,
somente uma pequena parcela apresenta
manifestaes
menor

ainda

graves,

sendo

clinicas,

um

demonstram

grupo

sintomas

diagnosticados

como

alrgicos.

atpico. Idealmente esses bebs devem


ser

amamentados

durante

todo

desmame e os alimentos ricos em


alrgeno deve ser introduzido um de cada
vez, de modo que qualquer reaco pode
ser atribuda a uma especfica alimentos
(Grimshaw 2009). No h nenhuma
evidncia clara de que a atrasar a
introduo destas alimentos at depois
de 6 meses, reduz o risco de alergia no

alguns pais podem preferir para


R E S U L T A D O _ _entanto,
__
fazer isso (Grimshaw de 2009, Venter et
reviso

al., 2009, Muraro et al., 2004).9 Os

sistemtica da introduo precoce de

alimentos ricos em alrgenos so nozes

alimentos complementares, concluiu-se

leite, ovos, peixe, marisco, trigo, soja,

que no existe evidncias suficientes

amendoim,

para sugerir que, por si s, a introduo

gergelim, tremoos, aipo, mostarda.

Assim,

em

uma

rvores,

sementes

de

precoce de alimentos complementares

Estudos observacionais indicam

para lactentes est associada com um

que o momento de introduo de glten,

risco acrescido de alergia alimentar

a quantidade de glten introduzido na

Segundo
(1977)

Matthew,

demonstrou-se

D.J.
que

et

al

dieta e a continuao do aleitamento

materno, enquanto o glten introduzido

11
na criana, podem influenciar o risco de

conhecida e os termos muitas vezes so

desenvolver a doena celaca. O risco de

erroneamente utilizados.

DM1 tambm tem sido relacionado com o Alergia alimentar - (AAs) so reaes
tempo de glten introduo nas dietas

adversas

infantis. O risco tambm foi ligeiramente

determinadas que podem ser devidas a

reduzido

mecanismos mediados por IgE, no IgE

quando

cereais

foram

introduzidos enquanto o beb ainda

imunologicamente

ou mistas.

estava sendo amamentadas Com base Intolerncia alimentar - so respostas


nos dados disponveis sobre doenas

adversas

auto-imunes observa-se que introduo

caracterstica fisiolgica especfica do

de glten antes dos 6 meses pode

hospedeiro,

aumentar o risco de doena celaca e

metablicas (por exemplo, deficincia de

DM1, ao passo que a introduo de

Lactase).

glten entre 4 e 6 meses, enquanto ainda

causadas
tais

como

alergia

por
as

uma
afeces

alimentar

uma

a amamentar pode diminuir o risco de

condio mdica sria que afeta milhes

doena celaca e DM1.

de pessoas no mundo, incluindo crianas.

O ato de alimentar-se mais que

Ao

necessidade

transtornos

uma

bsica

para

contrrio

de

outros

tipos

alimentares,

de

como

sobrevivncia, alm de necessrio para o

intolerncias, alergias alimentares so

desenvolvimento fisiolgico e de extrema

"IgE mediada." Isso significa que o

importncia

sistema

Quanto

no

menor

aspecto
a

psicossocial.

criana

produz

anormalmente grandes quantidades de

dependncia da quantidade correta de

um anticorpo chamado imunoglobulina E

nutrientes,

- IgE. Os anticorpos IgE combatem o

maior

maior

imunolgico

envolvimento

emocional na prtica alimentar. Desse

"inimigo"

modo, no difcil verificar que reaes

liberao

adversas

substncias qumicas, que desencadeiam

aos

alimentos

causem

sofrimento, como angustia e muitas vezes


esto

unicamente

relacionadas

alrgenos
de

alimentares

histamina

pela
outras

os sintomas de uma reao alrgica.

ao

A maioria das reaes alrgicas

emocional, nada tendo haver com a

verificadas so causadas por poucos

ingesto alimentar. Entretanto, existem

alimentos: leite, ovos, legumes e nozes.

vrios

Em um nmero menor em relao

contaminantes, que so responsveis

frequncia encontra-se a reao a peixes

pelas

e fruto do mar seguido frutas ctricas,

antgenos,
elevadas

aditivos

taxas

de

reaes

adversar aos alimentos. A verdadeira


incidncia

dessas

reaes

no

meles, tomates, aipo, entre outros.


Todo alimento pode determinar
manifestaes alrgicas, mas o potencial

12
alergnico e o consumo podem modificar

eficincias dos testes dependem de

a frequncias de alergias em variados

alguns

grupos e faixa etria. Desse modo, o leite

especificidade,

de vaca apresenta a maior prevalncia de

segurana.

fatores:

sensibilidade,

reprodutibilidade

reaes alrgicas entre as crianas, j

Os exames mais utilizados so

entre os adultos no est entre as

testes cutneos, os de provocao oral e

principais, sendo neste grupo a maior

os imunolgicos.

prevalncia

relacionada

seguintes

alimentos: ovos, peixe marisco e aipo.

alimentar

Os fatores relacionados com a


predisposio

aparecimento

diagnosticar
na

infncia

uma
ou

alergia
o

auto-

diagnstico podem levar a restries

das

alimentares desnecessrias e nutrio

alergias so idade, a hereditariedade, a

inadequada, especialmente em crianas.

precocidade do contato com antgeno,

Alm disso, algumas pessoas pensam

potencial

alimentos,

que alrgico a um alimento quando eles

criana,

realmente tm outro tipo de transtorno

estado

ao

No

alergnico

dos

imunolgico

da

deficincia de IgA e variao individual.

alimentar, e o tratamento pode ser

O alimento formado por uma


complexa

mistura

substncias

Cabe lembrar que alguns mtodos

alergnicas. Alguns sintomas sempre so

de diagnosticar alergia alimentar no so

atribudos

comprovados

de

de

diferente.

forma

genrica,

so

considerados

manifestao de alergias alimentares

controverso, uma vez que no h estudos

como vmito, dor de cabea, alteraes

definitivos

dos hbitos intestinais, dor abdominal,

efetivamente de diagnosticar alergias

otite e problemas de comportamento.

alimentares. Alguns podem at aumentar

Raramente verificada corretamente a

o risco de uma reao alrgica por isso

etiologia

necessrio

solicitados

em

testes

diagnsticos simples com objetivo de

que

ateno

comprovem

devido

acompanhamento.

eliminar as opinies conflitantes.


Corroborando para a confirmao
_________D I S C U S S O
de alergias alimentares faz-se necessrio
Com a reviso, analise e severa
a no manifestao dos sintomas com a observao das referncias bibliogrficas,
excluso do alimento e a volta dos

dos artigos e estudos para a realizao

sintomas com a introduo novamente do

deste trabalho, constatou-se que na

alimento.

maioria das fontes cientificas verificada a

Vrios testes diagnsticos tem

importncia

do

aleitamento

exclusivo

sido propostos para verificar a existncias

durante o perodo preconizado pela OMS

de alergias alimentares. Entretanto a

para o no desenvolvimento de alergias

13
ou intolerncias alimentares, alm de as

atualmente disponveis sobre o risco de

crianas no estarem fisologicamente

doena

adaptadas para ingerir alimentos no

momento da introduo de alimentos

lquidos antes do sexto ms, verificada

contendo

pelo refluxo de protuso, tambm se

mesmo tempo materno alimentao) no

observou a necessidade de uma correta

prazo mximo de seis meses de idade.

celaca
glten

DM1,

(de

tambm

preferncia

o
ao

introduo da alimentao complementar,

O aleitamento materno exclusivo

em quantidades no perodo correto, uma

nutricionalmente adequado at 6 meses

vez

apresenta

para a maioria das crianas, enquanto

necessidades energticas maiores e o

algumas crianas podem precisar de

movimento de mastigao efetivamente

alimentos complementares antes dos 6

somente se inicia por volta do sexto ms.

meses (mas no antes da idade de 4

que

Com

criana

base

no

conhecimento

meses) alm da amamentao para

conclui que a introduo de alimentos

apoiar o crescimento e desenvolvimento

complementares na dieta dos lactentes

ideal.

saudveis no prazo estabelecido pela

Destarte

verificou-se

OMS faixa etria entre 4 e 6 meses

necessidade de mais pesquisas a certa

seguro e no faz representar um risco de

da correta delimitao entre alergias,

efeitos adversos para a sade (tanto a

intolerncias

curto

adversas aos alimentos. E mais apoio

retardado e ganho de peso excessivo, e

poltico para a realizao de pesquisas e

possveis efeitos a longo prazo, tais como

alergias e obesidade). Em consonncia

encontradas.

com

prazo,

estas

incluindo

concluses,

infeces

os

dados

implantao

as

demais

das

reaes

conquistas

1_ _ _ _ _ _ _ R E F E R N C I A S Carrascoza, Karina Camilo et al. Determinantes do abandono

do Aleitamento Materno Exclusivo em Crianas assistidas POR Programa interdisciplinar de


Promoo amamentao. Cinc. sade coletiva [online]. 2011, vol.16, n.10 [cited 2015/01/08],
pp. 4139-4146. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232011001100019&lng=en&nrm=iso>. ISSN
1413-8123. http://dx.doi.org/10.1590/S141381232011001100019

2 Nejar, Fabola Figueiredo et al. Padres de aleitamento materno e adequao energtica. Cad.
Sade Pblica [online]. 2004, vol.20, n.1 [cited 2015-01-08], pp. 64-71 . Available from:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2004000100020&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0102-311X. http://dx.doi.org/10.1590/S0102311X2004000100020.
3 Dias, Mara Cludia Azevedo Pinto; Freire, Lincoln Marcelo Silveira and Franceschini, Sylvia do
Carmo Castro. Recomendaes para alimentao complementar de crianas menores de dois
anos. Rev. Nutr. [online]. 2010, vol.23, n.3 [cited 2015-01-08], pp. 475-486 . Available from:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141552732010000300015&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1415-5273. http://dx.doi.org/10.1590/S141552732010000300015.
4 Demari L, Gomes JS, Stucky RMM, Kolanli ewicz ACB, Loro MM, Rosanelli CLSP.Estratgias
para promoo do aleitamento materno em recm-nascidos pr-termo:estudo
bibliogrfico/Strategies to promote the breastfeeding to preterm newborns:bibliographic
study.Pediatria So Paulo;33(2):89-96,2011.
5 Fein, Sara B. Aleitamento materno exclusivo para crianas menores de 6 meses. J. Pediatr. (Rio
J.) [online]. 2009, vol.85, n.3 [cited 2015-01-08], pp. 181-182 . Available from:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S002175572009000300001&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0021-7557. http://dx.doi.org/10.1590/S002175572009000300001.
6 Maggi S, Irwin LJ, Siddiqi A, Hertzman C: The social determinants of early child development: an
overview. J Paediatr Child Health 2010, 6(11):627-635.
7 Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere. WHO Statement. Available
at: http://www.who.int.mediacentre/news/statements/20110115/breastfeeding.
8 The State of the Worlds Children 2011. The United Nations Childrens Fund (UNICEF). Available
at: http://www.unicef.org/sowc.
9 Grimshaw K Infant feeding and allergy prevention: a review of current knowledge and

recommendations. A EuroPrevall state of the art paper Allergy 2009: 64: 14071416. 10 Audi,
Celene Aparecida Ferrari; CORREA, Ana Maria Segall and LATORRE, Maria do Rosrio Dias de
Oliveira. Alimentos complementares e fatores associados ao aleitamento materno e ao
aleitamento materno exclusivo em lactentes at 12 meses de vida em Itapira, So Paulo, 1999.
Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 2003, vol.3, n.1, pp. 85-93. ISSN 1519-3829.

http://dx.doi.org/10.1590/S1519-38292003000100011.
11

Akr James, et al. Alimentao Infantil Bases Fisiologicas. OMS, Genebra.1997, 2 edio.
Aleitamento materno exclusivo para crianas menores de 6 meses. J. Pediatr. (Rio J.). 2009,
vol.85, n.3, pp. 181-182. ISSN 0021-7557. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572009000300001.
12

BOCCOLINI, Cristiano Siqueira et al. Fatores que interferem no tempo entre o nascimento e a
primeira mamada. Cad. Sade Pblica. 2008, vol.24, n.11, pp. 2681-2694. ISSN 0102-311X.
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008001100023.
13

Brics, Lucia F. Reao adversa aos alimentos na infncia: intolerncias e alergias alimentarAtualizao.
Revises e ensaios. Pediatria (Sa Paulo). 1994 16.(4):177-185
.http://www.ibfan.org.br/documentos/ibfan/doc-288.pdf.
14

Buongermino de Souza, Sonia; Cornbluth Szarfarc, Sophia and Pacheco De 15 Souza, Jos
Maria. Anemia no primeiro ano de vida em relao ao aleitamento materno. Rev. Sade
Pblica[online]. 1997, vol.31, n.1, pp. 15-20. ISSN 0034-8910. http://dx.doi.org/10.1590/S003489101997000100004.
16

Vieira, Graciete O. et al. Hbitos alimentares de crianas menores de 1 ano amamentadas e


no-amamentadas. J. Pediatr. (Rio J.) [online]. 2004, vol.80, n.5, pp. 411-416. ISSN 0021-7557.
http://dx.doi.org/10.2223/JPED.1227.
17

Carrascoza, Karina Camilo et al. Determinantes do abandono do aleitamento materno exclusivo


em crianas assistidas por programa interdisciplinar de promoo amamentao. Cinc. sade
coletiva
[online].
2011,
vol.16,
n.10,
pp.
4139-4146.
ISSN
1413-8123.
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232011001100019.
18

Monte, Cristina M. G.
and Giugliani, Elsa R. J.. Recomendaes para alimentao
complementar da criana em aleitamento materno. J. Pediatr. (Rio J.) [online]. 2004, vol.80, n.5,
suppl. pp. s131-s141. ISSN 0021-7557. http://dx.doi.org/10.1590/S0021-75572004000700004.
19

Bezerra, Vera Lcia V. A. et al. Aleitamento materno exclusivo e fatores associados a sua
interrupo precoce: estudo comparativo entre 1999 e 2008. Rev. paul. pediatr. 2012, vol.30, n.2,
pp. 173-179. ISSN 0103-0582. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-05822012000200004.
20

Nejar FF, Segall-Corra AM, Rea MF, Vianna RPT, Panigassi G. Padres de aleitamento
materno e adequao energtica. Cad Sade Pblica. 2004;20(1):64-71. doi: 10.1590/S0102311X20040001 00020. PONTES, Aline Micely et al.As repercusses do aleitamento materno
exclusivo em crianas com baixo peso ao nascer. Sade debate [online]. 2013, vol.37, n.97, pp.
354-361.
ISSN
01031104.
http://www.scielosp.org/scielo.php?
pid=S0102311X2004000100020&script=sci_abstract&tlng=enen
21

Shealy KR, Li R, Benton-Davis S, Grummer-Strawn LM. O Guia de CDC para Amamentao


intervenes. Atlanta, GA: Departamento de Sade e Servios Humanos, Centro de Controle e
Preveno de Doenas dos Estados Unidos; De 2005.