Nama Peserta : dr.

Andre Eka Putra Prakosa

Nama Wahana : RS PHC Surabaya
Topik : Plasenta Previa Totalis
Tanggal (Kasus) : 30 Mei 2016
Nama Pasien : Ny. S / 37 tahun

No. RM : 065XXX

Tanggal Presentasi : 10 Juni 2016

Pendamping :
dr. Syaiful Adam
dr. Rini Murtisari

Tempat Presentasi :
Obyektif Presentasi :
Keilmuan

Keterampilan

Penyegaran

Tinjauan pustaka

Diagnostik

Manajemen

Masalah

Istimewa

Neonatus

Bayi

Remaja

Dewasa

Anak

Lansia

Bumil

Deskripsi :
Tujuan :
Bahan bahasan

Tinjauan Pustaka

Riset

Kasus

Audit

Cara membahas

Diskusi

Presentasi & diskusi

E-mail

Pos

Data Pasien

Nama : Ny. S / 37 tahun

Nama Klinik :

Telp.

No. Registrasi : 065XXX

Terdaftar Sejak :

Data Utama untuk bahan diskusi

1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak pukul 04.00 WIB
(18/01/2016), berwarna merah segar, tidak bergumpal, tidak ada lendir, tanpa disertai nyeri.
Darah merembes terus menerus sampai menghabiskan 1 pembalut. Pasien mengaku masih
merasakan gerakan janinnya. Pasien juga merasakan kenceng-kenceng sekitar 1 jam SMRS.
2. Riwayat Pengobatan : Keluhan saat ini belum dapat pengobatan
3. Riwayat Kesehatan : Diabetes mellitus, hipertensi, asma disangkal
4. Riwayat Alergi : Alergi terhadap obat-obatan dan makanan disangkal
5. Riwayat keluarga :
Tidak memiliki riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma, maupun penyakit berat lainnya
6. Riwayat Perkawinan dan Sosial :
Menikah 1 kali. Ibu Rumah tangga. Suami pasien merupakan seorang perokok aktif, suami

pasien dapat menghabiskan 6 batang perhari.

7. Riwayat Obstetri : Pasien memiliki riwayat kehamilan sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.

Laki-laki/18 tahun/ Hidup/Aterm/Puskesmas/Bidan

Laki-laki/12 tahun/Hidup/Aterm/Puskesmas/Bidan
Keguguran
Hamil ini

8. Riwayat Haid :
HPHT

: 15 Mei 2015

TP

: 22 Februari 2016

Umur kehamilan

: 35-36 minggu

Menarche

: 14 tahun

Siklus

: 28 hari, teratur

Lama
9. Riwayat ANC :

: 7 hari

Penderita kontrol 6x di bidan di puskesmas.

Penderita juga telah di-USG sebanyak 1x yaitu saat usia kehamilan 27 minggu.
10. Riwayat KB : (-)
Daftar Pustaka
1.

Wiknjosatro H, dkk. Editor. Ilmu Kebidanan. Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Jakarta. 2002.
2.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap III LC, Wenstrom KD:
Williams Obstetrics. 22nd edition. Mc Graw-Hill. New York : 2005.
Hasil Pembelajaran
1. Diagnosis Placenta Previa
2. Tatalaksana Placenta Previa
3. Edukasi perjalanan dan kegawatan penyakit
SUBYEKTIF :
Pasien rujukan Puskesmas dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak pukul 04.00
WIB (18/01/2016), berwarna merah segar, tidak bergumpal, tidak ada lendir, tanpa disertai
nyeri. Darah merembes terus menerus sampai menghabiskan 1 pembalut. Pasien mengaku
tidak pernah keluar darah dari kemaluan sebelumnya. Pasien mengaku masih merasakan
gerakan janinnya. Pasien juga merasakan kenceng-kenceng sekitar 1 jam sebelum MRS.
Kenceng-kenceng dirasakan di perut bagian bawah, hanya sebentar dan tidak terlalu sakit.

OBYEKTIF
PEMERIKSAAN FISIK (18 Januari 2016)
Keadan umum

: cukup

Kesadaran

: compos mentis

Vital sign

: Tekanan Darah : 100/70 mmHg

Nadi

: 76 x/menit

Pernafasan

: 20 x/menit

Suhu

: 37,3 C axiller

TB

: 153 cm

Berat badan sebelum hamil : 48 kg

Berat badan sekarang

BMI = 20,5

: 59 kg

Anemi / Ikterus / Cyanosis / Dyspneu : - / - / - / Status general

Kepala / Leher

Pelebaran Vena Jugularis (-)

Pembesaran KGB (-), Pembesaran thyroid (-)

Thorax

Paru-Paru
Inspeksi

: pergerakan nafas saat simetris

Palpasi

: fremitus raba simetris pada kedua paru

Perkusi

: sonor pada seluruh lapangan paru

Auskultasi

: suara nafas vesikuler di kedua paru, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung
Inspeksi

: ictus cordis tak terlihat

Palpasi

: ictus cordis teraba 1 jari linea midclavicularis sinistra, ICS 5

Perkusi

: Batas jantung normal

Auskultasi

: S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen
Inspeksi

: datar, tidak terdapat pelebaran vena

Auskultasi

: bising usus normal

Perkusi

: timpani

Palpasi

: supel, hepar/lien/ginjal tak teraba, nyeri tekan (-)

Ekstremitas
Akral hangat (+)
Edema (-)

I.

Status Obstetri
I : striae gravidarum (+), linea nigra (+)
P : Leopold I : TFU setinggi 3 jari di bawah prosesus xyphoideus.
Teraba bagian besar janin, lunak, tidak melenting, batas tak tegas (kesan:
bokong)
Leopold II : Teraba bagian besar janin, keras dan memanjang di sisi kanan ibu
(kesan: punggung kanan)
Leopold III : Teraba bagian besar janin, bulat, melenting, keras, tidak terfiksir
(kesan: kepala, belum masuk PAP)
Leopold IV : konvergen
P : tidak dilakukan
A : BU dalam batas normal

II.

TFU

: 32 cm

TBJ

: 3000 gram

HIS

: 2x dalam 10 menit durasi 25 detik

DJJ

: 11-11-12 (doppler 126 x/menit)

VT

: Tidak dilakukan

Pemeriksaan Penunjang

Hematologi
Hb

: 8.3 g/dl

HCT

: 27.5 %

WBC

: 15 x 103/L

PLT

: 286 x 103/L

HbsAg

: (-)

Rapid

: (-)

KGA

: 129 mg/dl

PT

: 19, 9 detik

APTT

: 31,5 detik

USG : OUI tertutup oleh placenta placenta previa totalis

ASESSMENT
GIV P2012 / UK 35-36 minggu + T/H/I/U + letak kepala + APB et causa plasenta previa totalis
+ TBJ 3000 gram
PLANNING
Diagnosis : Pengobatan : sectio cesarea
Pendidikan :
Memberikan informasi tentang penyakit pasien kepada pasien dan keluarga,
termasuk prosedur tatalaksananya, apa yang hendak dilakukan serta kemungkinan
terjadi prognosis buruk dari penyakit yang diderita pasien.