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Osteoporosis: definiciones
Osteopata metablica caracterizada por una masa sea
reducida y un deterioro de la microarquitectura el tejido seo, lo
que da lugar a un aumento de la fragilidad sea y al
consiguiente aumento de riesgo de fracturas, especialmente de
la cadera, la columna y la mueca.
Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. NIH Consensus Statement, Mrch 27-29, 2000, vol 7pp136.
Osteoporosis: epidemiologa
28 millones de americanos
17 billones de dlares el 2001.(47 millones/da)
> 65 aos 1/3 fractura vertebral osteoportica
2/3 son asintomticas, pero reducen
la capacidad funcional
Una nueva fractura aumenta la mortalidad
en 32%
Dos o ms fracturas aumentan la mortalidad
en 1,47 veces
Unnanuntana A, Miki R, Gladnik B, Sherman P, Madore G, Lane J. Metabolic bone disorders the spine en
Herkowitz HN, Garfin SR, Eismont F, Bell GR, Balderston R. Rothman-Simeone The Spine, Sixth Edition,
Saunders Elsevier, Philadelphia, 2011p:1571-1595.
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Saunders Elsevier, Philadelphia, 2011p:1571-1595.
Osteoporosis vertebral
Dolor crnico:
Curacin sea incompleta por colapso progresivo
Alteracin de la cinemtica espinal por como resultado de la
deformidad
Desarrollo de psuedoartrosis
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Saunders Elsevier, Philadelphia, 2011p:1571-1595.
Osteoporosis vertebral
Cambio en el centro de gravedad > riesgo de fracturas
Una nueva fractura en el 1er ao aumenta el riesgo de
nuevas fracturas de 5 a 25 veces
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Saunders Elsevier, Philadelphia, 2011p:1571-1595.
Osteoporosis primaria
Idioptica:
Nios y adultos jvenes
Involutiva
Tipo I:
Postmenopusica 50 75 aos
Osteoporosis acelerada o de
alto recambio
Tipo II: senil >75 aos
Prdida de hueso trabecular
y cortical, pero de forma no
acelerada
Osteoporosis secundaria
Por enfermedades
Medicamentosa
Mujeres premenopusicas y en hombres
Kanis JA, Melton LJ III, Christiansen C, Johnston CC, Khaltaev N. The diagnosis of osteoporosis. J
Bone Miner Res 1994; 9: 1137-1141.
Consumo de
medicamanento que
produce prdida sea
farmacolgico
de la prdida de hueso h
paciente que no recibi
tratamiento en los cuales
las pruebas de
prdida sea llevara a
tratamiento farmacolgico
Osteoporosis: clnica
Dolor
Fractura sea ante
actividades y
cargas normales
Dolor irradiado a trax
Dolor abdominal
El dolor puede remitir
El
dolor
puede
hacerse crnico
Distimia
Depresin
Asintomtica
Fracturas asintomticas
En cua a nivel torcico
= cifosis
Globales a nivel lumbar
Deformidades
Clasificacin de Genant
Genant HK, Wu C, van Juijk C, Nevitt M. Vertebral fracture assessment using a semi quantitative technique.
J Bone Miner Res 1993; 8: 1137-1148.
Aspecto Rx lateral
Pronstico
Hinchado por
delante
Forma
arqueada
hendiduras
con vaco .
La cortical anteior est pinzada hacia Necesitan 1,5 aos hasta
adentro y existe colapso del platillo
consolidacin.
superior
Proyectado
Cncavo
Marcado
(dentado)
Buen pronstico,
con
duracin corta del dolor,
consolidacin rpida
En el centro de
la
cortica anterior
bajas tasas de colapso
aparece una marca con un pequeo
escaln
Proyectado - C
Pared anterior
Marca - E
Arqueado - B
Hinchado
Arqueado
Proyectado
Marcado
Osteonecrosis
Colapso
Tratamiento preventivo
Desarrollar huesos fuertes durante
la niez y la adolescencia
Mantener una dieta balanceada con
una adecuada ingesta de calcio y
vitamina D.
Adecuado peso y ejercicio
Evitar el consumo
alcohol y drogas
de
cigarrillo
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Calcio y vitamina D3
Calcio
1000 a 1500 mg / da
Citrato de calcio:
Menor riesgo de litiasis renal
Vitamina D3
200 a 600 UI/da
1000 a 2000 UI/da
50000 UI c/semana o c/2 semanas por 8 semanas
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Ejercicio
De carga (aerbicos, caminar)
2 a 3 veces por semana
Taichi: reduce riesgo de cadas
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Tratamiento farmacolgico
Antirresortivos
Estrgeno
Moduladores selectivos del
receptor de estrgeno
Calcitonina
Bifosfonatos
Anablicos
Hormona paratiroidea
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No reduce riesgo de
fractura de cadera
Reduce en 70% riesgo
AVE
de CA de mama
Reduccin baja de
riesgo de FV
TEP
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Calcitonina
Aerosol
Reduce riesgo de FV
Leve aumento de la
DMO
No reduce riesgo de
FEV
Indicado en FV agudas
con dolor
Efecto analgsico no
claro
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Bifosfonatos
Alendronato
Risedronato
Ibandronato
cido zoledrnico
Interfieren en la reabsocin
sea por muerte de
osteoclastos inmaduros
Reducen riesgo de FV y
EV
Efectos gstricos
secundarios
Osteonecrosis de
mandbula
5 aos de tratamiento
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Agentes anablicos
Teriparatida
Hormona paratiroidea
Aumenta la masa sea en
13% a los 2 aos
Estimulacin de clulas
osteoprogenitoras
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Otras medidas
Reposo en cama
Analgsicos
Narcticos
Cors
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