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CIE 10 ES Procedimientos
Traduccin del Manual de Referencia americano para
ICD10PCS correspondiente al ao fiscal 2015
Este documento es traduccin del original ICD-10-PCS Reference Manual and ICD-10-PCS Coding Guidelines
publicado por CMS.gov, http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2014-ICD-10-PCS.html
Contenido
Prefacio.................................................................................................................................................. 6
CAPTULO 1: CIE 10 PCS ......................................................................................................................... 8
GENERALIDADES ................................................................................................................................ 8
QU ES CIE-10-PCS? ......................................................................................................................... 8
HISTORIA DE CIE-10-PCS .................................................................................................................... 8
COMPARACIN ENTRE CIE-9-MC VOLUMEN 3 Y CIE-10-PCS ............................................................ 9
ESTRUCTURA DE LOS CDIGOS DE CIE-10-PCS ................................................................................. 9
ESTRUCTURA DEL CDIGO: SECCIN MDICO-QUIRRGICA ..................................................... 10
POSICIN 1: SECCIN .................................................................................................................. 10
POSICIN 2: SISTEMA ORGNICO ............................................................................................... 10
POSICIN 3: TIPO DE PROCEDIMIENTO ...................................................................................... 11
POSICIN 4: LOCALIZACIN ANATMICA ................................................................................... 11
POSICIN 5: ABORDAJE ............................................................................................................... 11
POSICIN 6: DISPOSITIVO ........................................................................................................... 12
POSICIN 7: CALIFICADOR........................................................................................................... 12
ORGANIZACIN DEL SISTEMA CIE-10-PCS....................................................................................... 12
SECCIN MDICO-QUIRRGICA .................................................................................................. 12
OTRAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA ............................ 13
SECCIONES COMPLEMENTARIAS ................................................................................................. 14
TABLAS......................................................................................................................................... 14
NDICE .......................................................................................................................................... 15
LISTA DE CDIGOS ....................................................................................................................... 16
ESTRUCTURA MULTIAXIAL........................................................................................................... 17
EXHAUSTIVIDAD .......................................................................................................................... 17
EXPANSIBILIDAD .......................................................................................................................... 19
CARACTERSTICAS ADICIONALES DE CIE-10-PCS ............................................................................. 20
TERMINOLOGA ESTANDARIZADA ............................................................................................... 20
AUSENCIA DE EPNIMOS O NOMBRES COMUNES DE PROCEDIMIENTOS ................................. 20
AUSENCIA DE CDIGOS DE COMBINACIN ................................................................................ 20
NIVEL DE ESPECIFICIDAD ESTANDARIZADO ................................................................................ 21
EXCLUSIN DE INFORMACIN DIAGNSTICA ............................................................................ 21
RESTRICCIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NEOM ................................................................... 21
LIMITACIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NCOC ...................................................................... 21
Prefacio
El sistema de codificacin de procedimientos de la 10 revisin de la CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, (CIE-10-PCS) es un nuevo sistema para codificar los
procedimientos realizados a pacientes hospitalizados y ha sido desarrollado por Centers for
Medicare and Medicaid Services (CMS).
Este manual presenta una introduccin general para gestores de informacin, financiadores,
administradores y codificadores de historias clnicas. Para los lectores que no necesiten tener un
conocimiento detallado de CIE-10-PCS pero que deseen consultar una introduccin general, se
recomienda el material del captulo 1 y de los apndices.
Apndice B.
CIE-10-PCS. Clasificacin de dispositivos y de sustancias
Normas provisionales de codificacin con CIE-10-PCS.
Contiene el borrador con las normas para codificar procedimientos con CIE-10-PCS.
CONVENCIONES UTILIZADAS
Este manual utiliza a lo largo de toda la obra, una serie de convenciones que son descritas a
continuacin:
Descripciones de tipo de procedimiento
Las descripciones de procedimientos se utilizan para presentar la definicin completa de cada uno
de los tipos de procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA, incluyen explicaciones y
ejemplos. A continuacin se muestra un ejemplo.
DRENAJE 9
Definicin:
Explicacin:
Ejemplos:
Fragmentos de tablas
Los fragmentos de tablas representan un cdigo nico segn el formato de tabla CIE-10-PCS,
identificando todos los componentes del mismo. Las descripciones del texto pueden estar
abreviadas segn sea necesario para ajustarse al formato comprimido, como en el siguiente
ejemplo.
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica
Posicin 2
Sistema
orgnico
Aparato
Respiratorio
Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Escisin
Posicin 4
Localizacin
Posicin 5
Abordaje
Posicin 6
Dispositivo
Posicin 7
Calificador
Bronquio de
Lbulo Inferior,
Derecho
6
Abierto
Sin
dispositivo
Diagnstico(a)
Qu es CIE-10-PCS
Estructura de los cdigos de CIE-10-PCS
organizacin del sistema CIE-10-PCS
Diseo de CIE-10-PCS
Caractersticas adicionales de CIE-10-PCS
Aplicaciones de CIE-10-PCS
Se puede encontrar informacin ms especfica sobre codificacin con CIE-10-PCS en los captulos 2
a 4 de este manual.
QU ES CIE-10-PCS?
CIE-10-PCS es un sistema de codificacin de procedimientos que se utilizar para recopilar datos,
calcular costes y servir de apoyo a las historias clnicas electrnicas en todos los procedimientos de
hospitalizacin realizados en los Estados Unidos.
HISTORIA DE CIE-10-PCS
La Organizacin Mundial de la Salud ha mantenido la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(CIE) para registrar causas de muerte desde 1893. Ha actualizado peridicamente la CIE para
reflejar nuevos descubrimientos en epidemiologa y cambios en el conocimiento mdico de la
enfermedad.
La 10 revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) publicada en 1992, es la
ltima revisin realizada. La OMS autoriz al National Center for Health Statistics (NCHS) para
desarrollar una modificacin clnica de CIE-10 para su uso en Estados Unidos. A esta versin de CIE10 se la denomina CIE-10-MC y est destinada a sustituir a la anterior modificacin clnica, la CIE-9MC, que se ha estado utilizando desde 1979. CIE-9-MC contiene una clasificacin de
procedimientos; CIE-10-MC no la incluye.
Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid, agencia responsable de mantener el conjunto de
cdigos de procedimientos para la hospitalizacin en los EEUU, estableci en 1993 un contrato con
la compaa 3M Health Information Systems, para disear y, a continuacin, desarrollar un sistema
CARACTERES
Todos los cdigos de CIE-10-PCS tienen una longitud de siete caracteres. Cada una de las posiciones
del cdigo representa un aspecto del procedimiento, como muestra el siguiente ejemplo de la
principal seccin de CIE-10-PCS, la mdico-quirrgica.
Seccin
Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Los cdigos de CIE-10-PCS se comprenden mejor si se ven como el resultado de un proceso ms que
como un nmero aislado y fijo. El proceso consiste en asignar valores que han sido elegidos entre
las diferentes opciones vlidas, de acuerdo a las reglas que rigen la construccin de los cdigos.
VALORES
A cada posicin de un cdigo se le puede asignar uno de los 34 posibles valores: los nmeros del 0
al 9 y cualquiera de los caracteres alfabticos (excepto la I y la O, dado que pueden ser fcilmente
confundibles con los nmeros 1 y 0). El siguiente ejemplo muestra un cdigo completo:
02103D4
Este cdigo se obtiene eligiendo un valor especfico para cada uno de los siete caracteres.
Basndose en las especificaciones del procedimiento realizado, se va asignando un valor a cada
posicin, que indica la seccin, el sistema orgnico, tipo de procedimiento, la estructura anatmica,
el abordaje, el dispositivo y el calificador.
El significado de cada carcter depende de la posicin que ocupa en el cdigo, un mismo valor
colocado en diferentes posiciones del cdigo significa cosas diferentes. El valor 0 de la primera
posicin significa algo distinto que el valor 0 de la segunda posicin, o que el valor 0 de la tercera
posicin, y as sucesivamente.
POSICIN 1: SECCIN
La primera posicin del cdigo determina la seccin general del procedimiento, en donde se
encuentra el cdigo. En este ejemplo, el 0 de la primera posicin es el valor que representa la
seccin mdico-quirrgica.
Para ver las definiciones de las posiciones utilizadas en la seccin mdico-quirrgica, por favor
consulte el Glosario.
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 2
Seccin
Sistema orgnico
Mdico
Quirrgica
0
Tendones
L
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Tendones
Tipo de
procedimiento
Escisin
Mdico
Quirrgica
0
Para ver la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, consulte por favor el
Apndice A.
POSICIN 4: LOCALIZACIN ANATMICA
La cuarta posicin define la localizacin (estructura) anatmica especfica, en donde se realiza el
procedimiento. El sistema orgnico (segunda posicin) aporta tan solo una aproximacin general a
la localizacin del procedimiento. Los valores de la localizacin anatmica y del sistema orgnico
combinados proporcionan una descripcin precisa del lugar en que se realiza el procedimiento.
Son ejemplos de localizacin anatmica: rin, amgdalas y timo. En este ejemplo el valor de la
localizacin, para antebrazo y mueca derecha, es el 5.
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Tendones
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Escisin
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
B
5
Mdico
Quirrgica
Posicin 4
POSICIN 5: ABORDAJE
La quinta posicin define el abordaje, o la tcnica utilizada para alcanzar el lugar del procedimiento.
Hay siete valores diferentes en la seccin mdico-quirrgica para definir el abordaje. "Abierto" y
"Percutneo endoscpico" son ejemplos de diferentes abordajes.
En el ejemplo que estamos viendo, el abordaje es abierto y se representa con el valor 0.
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Tendones
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Escisin
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
B
5
Mdico
Quirrgica
Posicin 4
Posicin 5
Abordaje
Abierto
Para ver la lista completa de abordajes y sus definiciones, consulte por favor el Apndice A.
POSICIN 6: DISPOSITIVO
Dependiendo del tipo de procedimiento realizado, puede requerir o no la utilizacin de un
dispositivo que se deje in situ al final del procedimiento. La sexta posicin define el dispositivo. Los
valores posibles para dispositivo pertenecen a cuatro categoras bsicas:
injertos y prtesis
implantes
aparatos simples o mecnicos
aparatos electrnicos
Posicin 2
Sistema
orgnico
Tendones
Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Escisin
Posicin 4
Localizacin
anatmica
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
5
Posicin 5
Abordaje
Posicin 6
Dispositivo
Abierto
Sin
Dispositivo
POSICIN 7: CALIFICADOR
La sptima posicin proporciona un calificador al cdigo. El calificador especifica si procede, un
atributo o caracterstica adicional del procedimiento.
Son ejemplos de calificadores Diagnstico y Estereotxico. Las opciones del calificador varan en
funcin de los valores previos seleccionados. En este ejemplo no hay un calificador especfico
aplicable a este procedimiento, de forma que el valor que debemos seleccionar es "Sin calificador,
representado por la letra Z.
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Tendones
Tipo de
procedimiento
Escisin
Localizacin
anatmica
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
5
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Mdico
Quirrgica
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Seccin
Sistema
orgnico
Tendones
Tipo de
procedimiento
Escisin
Localizacin
anatmica
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
5
Abordaje
Dispositivo Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Mdico
Quirrgica
Posicin 7
Sin
Calificador
Descripcin
OBSTETRICIA
COLOCACIN
ADMINISTRACIN
MEDICIONES Y MONITORIZACIN
TERAPIAS EXTRACORPREAS
OSTEOPATA
OTROS PROCEDIMIENTOS
QUIROPRCTICA
En las secciones 1 y 2, las siete posiciones estn definidas con las mismas caractersticas que en la
seccin mdico-quirrgica.
Los cdigos de las secciones 3 a 9 estn estructurados en su mayora como sus homlogos de la
seccin mdico-quirrgica, con unas cuantas excepciones. Por ejemplo, en las secciones 5 y 6, la
quinta posicin hace referencia a la duracin del procedimiento y no al abordaje, como puede
verse en el siguiente ejemplo de baln de contrapulsacin intra-artico:
Posicin 1
Seccin
Posicin 2
Sistema
orgnico
Asistencia
y Sistemas
Soporte
Fisiolgicos
Extracorpreos
5
A
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Tipo de
procedimiento
Ayuda/
Asistencia
Localizacin
anatmica
Cardiaco(a)
Duracin
Funcin
Calificador
Continuo(a)
Gasto
Bomba Baln
Entre las diferencias adicionales, se encuentran los siguientes usos de la sexta posicin:
Descripcin
IMAGEN
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
SALUD MENTAL
Las definiciones de las posiciones en las secciones complementarias son diferentes a las vistas en
secciones anteriores. En la seccin de IMAGEN, la tercera posicin especifica el tipo de tcnica y la
quinta y sexta posicin especifican el tipo contraste y el calificador respectivamente, como se
puede observar en el ejemplo de TC que se presenta a continuacin.
Posicin 1
Seccin
Posicin 2
Sistema
Imagen
Sistema
Nervioso
Central
0
Posicin 3
Tipo
procedimiento
Tomografa
Computarizada
(Scanner TC)
2
Posicin 4
Localizacin
Posicin 5
Contraste
Posicin 6
Calificador
Cerebro
Hiperosmolar
Posicin 7
Calificador
La tabla se divide a su vez en filas, que contienen las opciones vlidas para estas posiciones 4 a 7.
Para que un cdigo sea vlido, solo pueden asignarse valores contenidos en la misma fila.
NDICE
El ndice de CIE-10-PCS se puede utilizar para acceder a las tablas y sigue un patrn congruente de
organizacin y uso de las jerarquas.
El ndice est organizado para facilitar la consulta y en l se encuentran dos tipos de trminos
principales:
Trminos principales
En la seccin MDICO-QUIRRGICA y secciones relacionadas, se utilizan los trminos que definen
cada tipo de procedimiento como trminos principales del ndice (por ejemplo ESCISIN,
DERIVACIN y TRASPLANTE). En las secciones complementarias, los trminos principales se
corresponden con el tipo de tcnica realizado (por ejemplo RADIOSCOPIA y TOMOGRAFA DE
EMISIN DE POSITRONES), tal como ocurre en medicina nuclear o estudios de imagen.
Los trminos de entrada alfabtica correspondientes a estructuras corporales se enumeran debajo
del trmino principal, y envan a tablas especficas.
Por ejemplo la entrada del ndice "Derivacin" proporciona el acceso a diferentes tablas en funcin
del Sistema corporal correspondiente.
Por Sistema Orgnico:
Derivacin
-Regiones Anatmicas 0W1
-Sistema Nervioso Central 001
Las entradas de sistemas corporales pueden a su vez proporcionar sub-entradas para localizaciones
anatmicas especficas, como por ejemplo:
Por Estructura Anatmica
Arteria
- Aorta, Abdominal 0410...
- Aorta, Torcica 021W...
- Axilar 031....
- Humeral 031....
- Cartida Comn 031....
LISTA DE CDIGOS
La lista de cdigos de CIE-10-PCS es un recurso que muestra todos los cdigos vlidos en orden
alfanumrico. Cada entrada comienza con el cdigo de siete caracteres, seguido de la descripcin
textual completa.
Las descripciones de los cdigos se generan mediante reglas que producen textos estandarizados,
completos y fcilmente legibles.
DISEO DE CIE-10-PCS
CIE-10-PCS presenta diferencias fundamentales con CIE-9-MC en cuanto a estructura, organizacin
y posibilidades. Ha sido diseada y desarrollada adhirindose a las recomendaciones realizadas por
el National Committee on Vital and Health Statistics (NCVHS) de EE.UU. Tambin incorpora las
aportaciones de un amplio grupo de organizaciones, profesionales mdicos, profesionales
sanitarios e investigadores.
Se recomend que cualquier nuevo sistema de codificacin de procedimientos contase con varios
atributos estructurales. Entre dichos atributos se incluyen:
Estructura multiaxial
Exhaustividad
Expansibilidad
ESTRUCTURA MULTIAXIAL
El atributo principal que enmarca a todos los dems atributos es la estructura multiaxial del cdigo.
Esta multiaxialidad hace posible que CIE-10-PCS sea exhaustiva, susceptible de expansin y que
proporcione un alto grado de flexibilidad y funcionalidad.
Como se ha mencionado antes, los cdigos de CIE-10-PCS estn compuestos de siete caracteres. La
posicin que ocupan, representa una categora de informacin especfica en cada procedimiento
realizado.
Seccin
Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
CIE-10-PCS
021009W Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, a aorta con tejido venoso autlogo,
abordaje abierto (1 de 8)
02100Z8 Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, a mamaria interna derecha,
abordaje abierto (1 de 16)
021009W Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, de arteria abdominal con
tejido arterial autlogo, abordaje abierto (1 de 10)
Sin equivalencia
Todos los cdigos de CIE-10-PCS contienen
un nivel de especificidad mnimo
Definiciones nicas
Dado que los cdigos de CIE-10-PCS se construyen a partir de valores individuales y no a partir de
listas con cdigos prefijados con sus descripciones en formato texto, se mantiene la definicin nica
y estable de cada cdigo. Se pueden aadir nuevos valores al sistema para representar un nuevo
abordaje, o un dispositivo o un calificador especfico, pero por razones estructurales, no se pueden
asignar nuevos significados a cdigos completos ni reutilizar dichos cdigos.
EXPANSIBILIDAD
La expansibilidad tambin fue requerida como uno de los atributos estructurales clave. La
recomendacin especfica inclua las siguientes caractersticas:
CIE-10-PCS ha sido diseada para actualizarse fcilmente a medida que se necesitan nuevos cdigos
para nuevos procedimientos y nuevas tcnicas. Todos los cambios en CIE-10-PCS pueden realizarse
dentro de la estructura prexistente, puesto que no se aaden cdigos completos. En lugar de eso,
se realiza uno de las dos opciones de cambio siguientes:
Aadir un nuevo valor para una posicin a medida que el sistema lo necesita
Aadir un valor ya existente para una posicin a una o varias tablas del sistema
Integridad estructural
Como se ha mostrado en el ejemplo anterior, CIE-10-PCS puede expandirse fcilmente sin alterar la
estructura del sistema.
En el ejemplo de la AVCPI, se aadi al sistema una nueva fila en la cual para la posicin de
calificador, se aadi un nuevo valor (D) para VENA CORONARIA. Todos los dems valores de la
nueva fila son valores ya existentes.
Este tipo de actualizacin puede replicarse en cualquier lugar de la clasificacin cuando se requiere
un cambio. CIE-10-PCS permite aadir cdigos nuevos al sistema porque los valores de la sptima
posicin que componen un cdigo se pueden combinar. El sistema puede evolucionar a medida que
lo hace la tecnologa mdica y la prctica clnica, sin alterar la estructura de CIE-10-PCS.
TERMINOLOGA ESTANDARIZADA
Las palabras que se utilizan con frecuencia en la terminologa clnica pueden tener mltiples
significados. Esto puede crear confusin y dar lugar a datos inexactos. CIE-10-PCS est normalizada
y es auto limitada. Las posiciones y valores utilizados se definen dentro del propio sistema. Por
ejemplo, la palabra "escisin" se puede utilizar para describir una amplia variedad de
procedimientos quirrgicos. En CIE-10-PCS, la palabra "escisin" describe un objetivo quirrgico
individualizado y preciso, definido como "cortar, sin sustituir, una porcin de una localizacin
anatmica".
Para consultar la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, utilice el apndice A.
dispositivos que no tienen un valor especfico asignado, hasta que se pueda aadir uno al sistema.
Ninguna categora de dispositivo mdico o quirrgico se clasifica permanentemente como otro
dispositivo.
APLICACIONES DE CIE-10-PCS
La estructura de los cdigos de CIE-10-PCS posibilita optimizar el rendimiento del sistema en
aplicaciones electrnicas y aumenta la utilidad de los datos codificados sobre asistencia sanitaria.
Estas cualidades incluyen:
A veces se argumenta que en el mundo de los registros electrnicos sanitarios, los sistemas de
clasificacin tal como los conocemos estn obsoletos, que una clasificacin no es relevante puesto
que un ordenador es capaz de encontrar un cdigo con igual facilidad independientemente de que
el cdigo haya sido generado de forma aleatoria o forme parte de un esquema de clasificacin. Si
bien puede que esto sea cierto desde la perspectiva de las tecnologas de la informacin, la
asignacin de cdigos numricos generados aleatoriamente hace imposible la agregacin de datos
segn grupos relacionados de cdigos. Es esta una capacidad crtica para que proveedores,
financiadores e investigadores puedan hacer un uso significativo de los datos.
procedimiento.
Para refinar la bsqueda que se ha presentado anteriormente, se podra aadir el valor
correspondiente al sistema orgnico GASTROINTESTINAL y el del valor de localizacin anatmica
ESTMAGO para delimitar la bsqueda de procedimientos abiertos frente a los percutneos
realizados sobre el estmago:
0D*60** vs. 0D*63**
Para refinar an ms la bsqueda y limitar la comparacin a las biopsias abiertas y percutneas del
estmago, podramos aadir el valor de la tercera posicin para tipo de procedimiento ESCISIN y
el calificador de sptima posicin DIAGNSTICO, como se presenta a continuacin:
0DB60*X vs. 0DB63*X
La estabilidad de las posiciones y de los valores en rangos amplios de cdigos proporciona el
mximo grado de funcionalidad y flexibilidad para la recoleccin y el anlisis de datos. La capacidad
de bsqueda que se ha mostrado anteriormente funciona igual de bien para todas las utilidades de
los datos de asistencia sanitaria: investigaciones sobre la calidad de la asistencia, utilizacin de
recursos, gestin de riesgos, realizacin de investigaciones, determinacin de pagos y muchos
otros.
Dado que la definicin de cada posicin es constante, y que slo los valores individuales asignados
a dichos caracteres presentan diferencias en funcin de las necesidades, se pueden realizar
comparaciones significativas de datos a lo largo del tiempo en el mbito de una gama
prcticamente ilimitada de procedimientos.
GRUPOS DE PROCEDIMIENTOS
Los tipos de procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA se dividen en grupos que
comparten atributos similares. Estos grupos, y los procedimientos contenidos en cada uno de ellos,
se enumeran en la tabla que se encuentra a continuacin. Las siguientes pginas de este captulo
proporcionan una definicin para cada tipo de procedimiento de cada grupo.
Tipo de
En qu consiste
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin
del procedimiento
Ejemplo
Escisin
Cortar/eliminar
sin sustituir
Lumpectoma de mama
Reseccin
Extirpar totalmente
una estructura anatmica
Cortar/eliminar
sin sustituir
Mastectoma total
Amputacin
Cortar/eliminar
sin sustituir
Slo extremidades, a
cualquier nivel
Destruccin
Fulguracin de endometrio
Extraccin
Arrancar/extraer
sin sustituir
Drenaje
Eliminar lquidos/gases de
una estructura anatmica
Extraer/dejar salir
lquidos/gases
Incisin y drenaje
Extirpacin
Extraer/eliminar
material slido
Trombectoma
Litotripsia
Seccionar/separar una
Estructura corporal
Neurotoma
Liberacin
Trasplante
Liberar de restriccin
una estructura corporal
Adhesiolisis
Trasplante de rin
Reimplantacin de dedos
amputados
Colgajo de piel
Desplazamiento de testculo
no descendido
Cerrar completamente un
orificio o una luz
Agrandar un orificio o
una luz
Sustitucin
Suplemento
Cambio
Retirada
Alterar la trayectoria
Introducir, colocar un
dispositivo no biolgico
Insercin de va venosa
central
Introducir, colocar un
dispositivo que sustituye a
una estructura anatmica
Introducir, colocar un
dispositivo que refuerza o
mejora una estructura
anatmica
Implica un dispositivo sin cortes
/punciones
Una estructura
corporal completa o parcial
Herniorrafia de pared
abdominal con malla
Extraer un dispositivo
Retirada de va venosa
central
Corregir rectificar un
dispositivo con mal
funcionamiento o desplazado
Exploracin visual/manual
Revisin de la insercin de
un marcapasos
Una estructura
corporal completa o parcial
Cistoscopia diagnstica
Revisin
Inspeccin
Mapeo
Sistema de conduccin
cerebral/cardiaco
Estudio electrofisiolgico
cardiaco
Reparacin
Una estructura
corporal completa o parcial
Sutura de herida
Sangrado tras
prostatectoma
Fusin
Articulacin
Fusin vertebral
Detener/intentar detener
un sangrado
posprocedimiento
Hacer que una articulacin
quede inmvil
Estructura anatmica
Control
Alteracin
Creacin
Estiramiento facial
Vagina/pene artificial
EJEMPLOS
Escisin
B
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Se usa el cdigo de ESCISIN cuando se extirpa o elimina una parte de una estructura anatmica
utilizando un instrumento cortante. Los procedimientos que emplean una seccin como medio para
lograr su objetivo utilizan instrumentos cortantes, como:
bistur
filamento metlico
tijeras
sierra para hueso
bistur elctrico
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
Mdico
Quirrgica
0
Piel y Mama
Tipo de
Localizacin
procedimiento
Escisin
Piel, Nalga
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Sin
Dispositivo
Z
Sin
Calificador
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Escisin de melanoma maligno de piel de odo
derecho
Laparoscopia con escisin de implante endometrial
de ovario izquierdo
Biopsia percutnea con aguja gruesa de rin
derecho
Esfago-gastro-duodenoscopia con biopsia gstrica
Cdigo(s)
0HB2XZZ
0UB14ZZ
0TB03ZX
0DB68ZX
0FBG0ZZ
0KBS3ZX
0DBN8ZZ
Comentario
Reseccin
T
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Una RESECCIN es similar a una escisin, excepto en que una RESECCIN supone eliminar la
totalidad de una estructura anatmica, o cualquier subdivisin de una estructura anatmica que
tenga un valor propio en CIE-10-PCS, mientras que ESCISIN incluye slo una parte de una
estructura anatmica.
Nota de codificacin: Ganglios linfticos
Cuando se secciona una cadena completa de ganglios linfticos, el tipo de procedimiento
adecuado es RESECCIN. Cuando se secciona un ganglio linftico, la tipo de
procedimiento es una ESCISIN.
Ejemplo: Hemicolectoma derecha
... se realiz una incisin vertical en lnea media para acceder a la cavidad abdominal. Se
observ una masa en la estructura del ciego. La masa era fcil de movilizar y se determin
que estaba indicada una hemicolectoma derecha. Se moviliz el colon derecho mediante
incisin de la lnea blanca de Toldt, rechazando el colon en sentido medial. Los tejidos
blandos se despegaron mediante diseccin roma manual y se seccionaron las adherencias.
Se moviliz el colon hacia la izquierda hasta llegar al nivel de la flexura heptica. Se
seccion el mesenterio con bistur en sentido descendente hasta el nivel de la raz del
mesenterio. A continuacin, se disec el mesenterio del colon derecho y del leon distal
entre pinzas de Kelly, realizando ligaduras con seda de 2-0, hasta el nivel de las races
vasculares.
Tras retirar la pieza de colon derecho del campo operatorio, se planific una anastomosis
primaria...
Posicin 1
Posicin 2
Seccin
Sistema
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Tipo de
Localizacin Abordaje
procedimiento
Sistema
Reseccin
Intestino
Abierto
Gastrointestinal
Grueso, lado
Derecho
D
T
F
0
Posicin 6
Posicin 7
Dispositivo
Calificador
Sin
Dispositivo
Sin Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0DTH0ZZ
0GT00ZZ
Comentario
02TD0ZZ
0VT00ZZ
Colecistectoma laparoscpica
0FT44ZZ
09TQ4ZZ, 09TR4ZZ
Amputacin
6
Definicin
Explicacin
Ejemplos
0: Completa
Posicin 2
Sistema
orgnico
Localizacin
anatmica,
Extremidades
Inferiores
Y
Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Amputacin
Posicin 4
Posicin 5
Localizacin
Abordaje
anatmica
Pie, Izquierdo Abierto
Posicin 6 Posicin 7
Dispositivo Calificador
Sin
Dispositivo
Quinta
falange +
metatarsiano
parcial
F
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0X6B0ZZ
0X6L0Z3
Comentario
El calificador 'Alto' significa en este caso la
porcin de tibia y peron ms prxima a la
rodilla
Una amputacin 'Completa' es la que se realiza
a travs de la articulacin carpo-metacarpiana
La localizacin anatmica de hemi pelvis incluye
la amputacin a travs de cualquier parte del
hueso de la cadera
El calificador 'Bajo' significa en este caso a
travs de la articulacin interfalngica distal
Amputacin a nivel de la articulacin de la
mueca significa realmente amputacin
completa de la mano
Una amputacin 'Parcial' es la realizada a travs
de la difisis del hueso metatarsiano
Definicin
Destruccin
5
Explicacin
Ejemplos
Una DESTRUCCIN "elimina" una estructura anatmica en el sentido de hacerla desaparecer. Este
tipo de procedimiento define un grupo amplio de procedimientos habituales, que se pueden utilizar
en cualquier parte del cuerpo para tratar diversas enfermedades, incluyendo:
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Sistema
Nervioso
Central
0
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Destruccin
Nervio
Trigmino
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Percutneo(-a) Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0H5GXZZ
Comentario
Definicin
Extraccin
D
Explicacin
Ejemplos
Se codifica EXTRACCIN, cuando el mtodo empleado para eliminar una estructura anatmica es la
traccin. Estn incluidas en el procedimiento de EXTRACCIN las incisiones menores necesarias
para realizarlo, como las que se llevan a cabo en los procedimientos de extraccin de venas,
siempre que el objetivo principal se alcance mediante traccin. Como ocurre con todos los cdigos
de CIE-10-PCS, las incisiones utilizadas para alcanzar el campo operatorio se especifican con el valor
de abordaje.
Ejemplo: dilatacin y legrado por aspiracin
... tras la induccin de anestesia general se coloc a la paciente en posicin dorsal de
litotoma y se realiz la preparacin y la colocacin de campos. Se aplicaron dilatadores en
pauta ascendente hasta que el cuello estuvo en condiciones adecuadas para la insercin de
la cnula de aspiracin
Se coloc la cnula de aspiracin y se realiz el legrado por aspiracin sin dejar restos de
revestimiento endometrial. El tejido se envi a anatoma patolgica para descartar cncer
endometrial...
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 2
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
U
Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Extraccin
Posicin 4
Localizacin
anatmica
Endometrio
Posicin 5
Abordaje
Posicin 6 Posicin 7
Dispositivo Calificador
Orificio
Natural o
Artificial
7
Sin
Dispositivo
Z
Diagnstico(a)
Ejercicios de codificacin:
Procedimiento
Cdigo(s)
Comentario
08DJ3ZZ
0UDN4ZZ
0HDMXZZ
0JD80ZZ
0UDB8ZX
Ejemplos:
Extirpacin: Trombectoma
Fragmentacin: Litotripsia
Drenaje
9
Definicin
Explicacin
Ejemplos
DRENAJE se utiliza para codificar los procedimientos de drenaje tanto diagnstico como
teraputico. Siempre que el drenaje se realice introduciendo un catter, los valores para
DISPOSITIVO DE DRENAJE se clasifican en la sexta posicin.
Ejemplo: Colocacin de catter urinario de nefrostoma
... utilizando radioscopia y tcnica estril se coloc una aguja a travs de la piel llegando
hasta un sistema colector renal derecho muy dilatado. Se insert una gua y se coloc un
catter oclusor de calibre 8 F en la pelvis renal derecha dilatada. Se conect a una bolsa y se
observ el drenaje inmediato de orina
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Urinario
T
Tipo de
procedimiento
Drenaje
Localizacin
anatmica
Pelvis Renal,
Derecha
3
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Mdico
Quirrgica
0
Ejercicios de codificacin
Procedimiento
Cdigo(s)
0T9B70Z
0D9QXZZ
0W9G3ZZ
Comentario
Definicin
Explicacin
Extirpacin
C
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
Mdico
Quirrgica
Venas
Superiores
Tipo de
Localizacin
procedimiento
Extirpacin
Vena
Ceflica,
Derecha
C
D
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
08C8XZZ
Comentario
0TCB8ZZ
09CKXZZ
0DCV4ZZ
08CX0ZZ
0UCG7ZZ
Definicin
Fragmentacin
F
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Seccin
Sistema
Mdico
Quirrgica
0
Aparato
Urinario
T
Tipo de
Localizacin
procedimiento
Fragmentacin Pelvis Renal,
Izquierda
F
4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Sin
Dispositivo
Z
Sin
Calificador
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
Colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada (CPER) con litotripsia de clculo de
coldoco
0TFB8ZZ
0UF68ZZ
Comentario
Liberacin:
EJEMPLOS
Divisin:
Neurotoma
Liberacin:
Adherenciolisis
Definicin
Divisin
8
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin
orgnico
procedimiento anatmica
Sistema
Divisin
Esfnter Anal
Gastrointestinal
D
8
R
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Percutneo(a)
3
Sin
Dispositivo
Z
Sin
Calificador
Z
Cdigo(s)
0L8V3ZZ
Comentario
Definicin
Liberacin
N
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Sistema
Nervioso
Perifrico
1
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Liberacin
Nervio
Mediano
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0CN7XZZ
0MN14ZZ
Comentario
02NG0ZZ
0LNP3ZZ
0DNW4ZZ
EJEMPLOS
Trasplante: Trasplante de rin
Reimplante: Reimplante de dedo de la mano
Transferencia: Colgajo cutneo
Reposicin: Desplazar un testculo no descendido
Definicin
Trasplante
Y
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Urinario
T
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Trasplante
Rin,
Derecho
Y
0
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Z
Singnico
Cdigo(s)
0FY00Z0
02YA0Z2
Comentario
El corazn donante procede de un
animal (cerdo), de forma que el valor
del calificador es 'Zooplstico'
Reimplantacin
M
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Los procedimientos que se codifican como REIMPLANTACIN implican recolocar una estructura
anatmica que ha sido seccionada o arrancada. Los nervios y los vasos sanguneos pueden o no ser
reconectados.
Ejemplo: Reimplantacin compleja, dedo ndice de la mano izquierda
Se realiz un desbridamiento escisional de tejido macroscpicamente contaminado. Se
observ que el mecanismo extensor distal a la articulacin interfalngica proximal se haba
perdido. Existan heridas circulares por todo el dedo, con excepcin de un puente cutneo y
un pedculo vascular cubital a nivel de la articulacin interfalngica proximal.
Se retiraron fragmentos seos no viables y a continuacin se remodel la porcin distal de
la articulacin interfalngica proximal con eliminacin de cartlago utilizando una doble
gubia. Se pudo observar que las fracturas de la falange proximal se extendan
longitudinalmente. Se realiz entonces una estabilizacin mediante alambre de Kirchner de
calibre 0,062 que se dirigi hacia abajo a travs de la porcin distal del dedo, atravesando
su punta y retornando a continuacin hacia la falange proximal.
Se procedi a restaurar la polea A2, utilizando puntos sueltos en forma de 8 con Vicryl de 40 y 5-0, reaproximando los tendones flexores. Se repararon los mecanismos y tendones
extensores utilizando Vicryl de 4-0 y 5-0, con anclaje al periostio de la segunda falange. Se
realiz una reparacin de un nervio digital sobre la cara radial del dedo a nivel de la
articulacin interfalngica proximal mediante puntos sueltos de Ethilon 9-0, bajo
microscopio.
En ese momento, se desbridaron los bordes de la piel y se cerraron las mltiples heridas con
Prolene de 5-0.
Posicin 1
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Localizacin Reimplantacin
anatmica,
Extremidades
Superiores
X
M
Mdico
Quirrgica
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Localizacin
anatmica
Dedo ndice,
Izquierdo
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0HM0XXZZ
09M0XZZ
Comentario
Definicin
Transferencia
X
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Tejido
Transferencia
Subcutneo y
Fascia
Mdico
Quirrgica
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Localizacin Abordaje
anatmica
Tejido
Abierto
Subcutneo y
Fascia, Cuero
Cabelludo
0
0
Posicin 6
Posicin 7
Dispositivo Calificador
Sin
Piel, Tejido
Dispositivo Subcutneo
y Fascia
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
Comentario
0XXP0ZM
0JX43ZZ
00XK4ZM
0LXP4ZZ
0HX0XZZ
0KXK0Z6, 0KXL0Z6
0HX6XZZ
Definicin
Reposicin
S
Explicacin
Ejemplos
REPOSICIN describe aquellos procedimientos que desplazan una estructura anatmica a una
nueva localizacin. El rango de procedimientos de REPOSICIN incluye el desplazamiento de una
estructura anatmica a su localizacin habitual o a una nueva localizacin anatmica para mejorar
su capacidad funcional.
Ejemplo: Reposicin de testculo derecho no descendido de la estructura plvica al escroto
... tras una induccin satisfactoria de anestesia general, se realiz una incisin en la
estructura inguinal y se llev a cabo la diseccin hasta la cavidad plvica, donde se localiz y
moviliz el testculo derecho.
Se localiz y liber el cordn espermtico de los tejidos circundantes, considerando su
longitud suficiente.
Se realiz una incisin de 1 cm en el escroto y se cre una bolsa segn la tcnica habitual. Se
moviliz el testculo derecho hacia el conducto inguinal y hacia el escroto, y se sutur en el
lugar correspondiente. Se realiza una hemostasia cuidadosa y se cerraron las incisiones por
planos...
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Masculino
V
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Reposicin
Testculo,
Derecho
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0QSG0ZZ
0DS64ZZ
Comentario
EJEMPLOS
Restriccin: Funduplicatura gastro- esofgica
Oclusin: Ligadura de trompa de Falopio
Dilatacin: Angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP)
Derivacin: Injerto de derivacin de arteria coronaria
Definicin
Restriccin
V
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Sistema
Restriccin
Gastrointestinal
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Localizacin
Abordaje
Dispositivo
anatmica
Unin
Endoscpico Sin
Esofagogstrica Percutneo Dispositivo
4
Posicin 7
Calificador
Sin
Calificador
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0UVC7ZZ
Comentario
Definicin
Oclusin
L
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Arterias
Inferiores
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Oclusin
Arteria Ilaca
Interna,
Izquierda
L
F
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Percutneo
Dispositivo
Intraluminal
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
06L33ZZ
03LL3DZ
0UL74CZ
03L80ZZ
03LG3DZ
04LE3DT
02L70CK
02L73ZK
Comentario
Dilatacin
7
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Se codifica como DILATACIN, cuando el objetivo del procedimiento es ampliar el dimetro de una
estructura anatmica u orificio tubulares. Una DILATACIN incluye tanto mtodos intraluminales
como extraluminales para ampliar el dimetro. La colocacin de un dispositivo para mantener el
nuevo dimetro forma parte integral del procedimiento de DILATACIN, y se codifica con un valor
de dispositivo en sexta posicin.
Ejemplo: ACTP de descendente anterior izquierda
... bajo anestesia local con lidocana al 1%, se canaliz la arteria femoral derecha mediante
la tcnica de Seldinger y se coloc un introductor calibre 7 French. Se hizo avanzar un
catter gua izquierdo de Judkins hasta el ostium de la coronaria izquierda; utilizando una
gua Entre del 0.014, se coloc fcilmente un baln Panther de 2,5 x 30 mm atravesando la
lesin de la descendente anterior izquierda.
Se infl el baln dos veces durante cinco minutos alcanzando hasta 9 atmsferas. La
angiografa demostr un excelente resultado...
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Corazn y
Grandes
Vasos
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Dilatacin
Arteria
Coronaria,
Una
Localizacin
7
0
Mdico
Quirrgica
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Percutneo
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0F798ZZ
0T7C8ZZ
087X7DZ
047L0ZZ
0D717ZZ
03773ZZ
0U778ZZ
0B718ZZ
0T778DZ
Comentario
Es
preciso
un
cdigo
de
procedimiento para cada arteria
dilatada ya que el valor para
dispositivo es distinto para cada
arteria.
Definicin
Derivacin
1
Explicacin
Ejemplos
Se codifican como DERIVACIN, los procedimientos que tienen como objetivo redirigir el contenido
de una estructura anatmica tubular. Los procedimientos comprendidos en DERIVACIN incluyen
circuitos habituales, como en la derivacin arterial coronaria y tambin otros alternativos como los
que se utilizan en la realizacin de colostomas.
Ejemplo: Injerto de derivacin aorto-bifemoral
... se prepar al paciente y se colocaron paos estriles, abriendo incisiones inguinales. Se
aislaron la vena femoral comn y sus ramas y se colocaron cintas de tefln alrededor de
dichos vasos.
Se movilizaron la aorta y las arterias iliacas. Se controlaron los puntos sangrantes con bistur
elctrico y clips de ligadura. Se colocaron cintas de traccin alrededor de los vasos, y se
midieron sus calibres, encontrando una aorta de 12 mm. A continuacin se precoagul un
injerto bifurcado de microvelour de 12 x 7 utilizando sangre del propio paciente.
Se realiz una anastomosis trmino-terminal entre la aorta y el injerto mediante una sutura
continua de Prolene de 2-0. Los extremos bifurcados se llevaron en sentido distal a travs de
tneles, confirmando que los urteres quedaban por delante; en este punto, se realiz una
anastomosis trmino-lateral entre las ramas del injerto y las arterias femorales con una
sutura continua de Prolene 4-0.
Cierre de las incisiones inguinales...
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Arterias
Inferiores
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Derivacin
Aorta
abdominal
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sustituto
Sinttico
Arterias
Femorales,
Bilateral
K
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0D160ZA
031S0JG
0B113F4
02103D4
041L0KL
00160J6
0D1L0Z4
0T170ZC
02100Z9
0W190JG
00163J6
Comentario
EJEMPLOS
Insercin: Insercin de una va central
Sustitucin: Sustitucin total de cadera
Suplemento: Herniorrafia de pared abdominal con malla
Cambio: Cambio de tubo de drenaje
Retirada: Retirada de va central
Revisin: Revisin de la insercin de un marcapasos
Definicin
Insercin
H
Explicacin
Ejemplos
INSERCIN incluye aquellos procedimientos cuyo nico objetivo es introducir un dispositivo en una
estructura anatmica. Procedimientos tpicos que se codifican como INSERCIN son la colocacin
de un catter vascular, un electrodo de marcapasos o un expansor de tejido.
Ejemplo: Colocacin de un Port-a-Cath
... se realiz la preparacin del hemitrax derecho y del cuello y se colocaron paos estriles
con la tcnica habitual; se inyectaron 10 cc de lidocana al 1% en la zona infraclavicular
derecha.
Se realiz una puncin de la vena subclavia derecha y se pas una gua a travs de la aguja
hasta la vena cava superior. Esto se document con radioscopia. Se insert el juego del
introductor en la vena subclavia y se coloc el Port-a-Cath a travs del introductor,
colocndolo bajo control radioscpico, en la vena cava superior.
A continuacin se construy una bolsa sobre el msculo pectoral mayor derecho, por
encima de la estructura mamaria, y se coloc el reservorio del Port-a-Cath en dicha bolsa,
anclndolo con suturas de Prolene del 0.
A continuacin se tuneliz el catter a travs de un tnel subcutneo hasta el receptculo.
Se realiz hemostasia y se cerr el tejido subcutneo...
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Tejido
subcutneo
y fascia
J
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Mdico
Quirrgica
0
Insercin
H
Posicin 4
Trax
6
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo Calificador
Dispositivo Sin
Percutneo(-a) de acceso Calificador
vascular
3
X
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
Comentario
de 0JH60P2
en 05HM33Z
en 09HE0S3
en 02HV32Z
Definicin
Sustitucin
R
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Ojo
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Sustitucin
Cristalino,
Izquierdo
R
K
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Percutneo(- Sustituto
a)
Sinttico
3
J
Sin
Calificador
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0HRV0JZ
04R00JZ
0SRC0JZ
0HRV076
0LRS0KZ
02RG08Z
08RJ3JZ
Comentario
No codifique la extraccin de injerto
en este ejercicio
Definicin
Explicacin
Suplemento
U
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
U
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Suplemento
Vagina
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sustituto
Sinttico
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
02UF0JZ
0YU64JZ
01U547Z
0SUS09Z
Comentario
0UUG0JZ
02UA0JZ
0WUF0JZ
0LU207Z
08U9X7Z
0SUR0BZ
Definicin
Cambio
2
Explicacin
Ejemplos
CAMBIO incluye solamente aquellos procedimientos en los que se recambia un dispositivo similar,
sin realizar ninguna nueva incisin ni puncin. Como ejemplos tpicos de CAMBIO podemos citar el
cambio de dispositivos de drenaje y el de dispositivos de alimentacin.
Nota de codificacin: Cambio
En un procedimiento de CAMBIO, cuando no hay en la tabla un valor especfico para la
localizacin anatmica, se utilizan valores generales.
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Sistema
Cambio
Gastrointestinal
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Localizacin
anatmica
Tracto
Intestinal
Superior
0
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Dispositivo
Sin
de
Calificador
Alimentacin
U
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
Comentario
Definicin
Explicacin
Retirada
P
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Huesos
Superiores
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Retirada
Cbito,
Derecho
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Dispositivo
de Fijacin
Externa
5
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0BP1XDZ
0DP6XUZ
0UPH71Z
0QPN04Z
0TP98DZ
0DP6X0Z
0PPJX5Z
Comentario
Definicin
Revisin
W
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin
orgnico
procedimiento anatmica
Sistema
Revisin
Ano
Gastrointestinal
D
W
Q
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Esfnter
Artificial
L
Sin
Calificador
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
02WYX2Z
0SW90JZ
02WA3MZ
0QWH04Z
0JWT0WZ
Comentario
EJEMPLOS
Inspeccin: Cistoscopia diagnstica
Mapeo: Estudio electrofisiolgico cardiaco
Inspeccin
J
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmcia
Inspeccin
tero y
Cuello
Uterino
Mdico
Quirrgica
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
por Orificio
Natural o
Artificial
Endoscpica
8
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0SJD0ZZ
0UJD8ZZ
Tacto rectal
0DJD7ZZ
0RJJ4ZZ
09JY4ZZ
0FJ00ZZ
0TJB8ZZ
0DJD8ZZ
Comentario
Definicin
Mapeo
K
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Corazn y
Grandes
Vasos
2
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Mapeo
Mecanismo
de
Conduccin
K
8
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Percutneo(- Sin
a)
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
00K83ZZ
02K83ZZ
Comentario
EJEMPLOS
Control: Control de hemorragia tras una prostatectoma
Reparacin: Sutura de herida
Control
3
Definicin
Explicacin
Ejemplos
El trmino CONTROL incluye un rango limitado de procedimientos que se realizan para tratar el
sangrado consecutivo a un procedimiento. Si fuese necesario realizar una DERIVACIN,
AMPUTACIN, ESCISIN, EXTRACCIN, RECOLOCACIN, SUSTITUCIN O RESECCIN para detener
el sangrado, se codificar en el tipo de procedimiento correspondiente y no se codificar CONTROL
por separado.
Nota de codificacin: Control
El trmino CONTROL incluye el lavado o la evacuacin de un hematoma que se realiza en el
campo operatorio. Puede ser necesario lavar y evacuar para limpiar el campo quirrgico y
detener de forma efectiva el sangrado.
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Localizacin
anatmica,
General
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Control
Cavidad
Peritoneal
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0W3R8ZZ
0X3F0ZZ
0W3H0ZZ
0W3D0ZZ
0Y3F4ZZ
Comentario
Definicin
Reparacin
Q
Explicacin
Ejemplos
REPARACIN incluye una amplia variedad de procedimientos que tienen como fin recomponer una
estructura anatmica en su localizacin, tal como la sutura de heridas. El trmino REPARACIN
tambin se utiliza como "no clasificado en otro concepto (NCOC)", cuando un procedimiento no
cumple ninguna definicin de los otros tipos de procedimiento. Incluye los dispositivos de fijacin
para los procedimientos de reparacin de huesos y articulaciones.
Ejemplo: Herniorrafia inguinal izquierda con tcnica abierta
... se practic una incisin de la piel de la ingle izquierda, abarcando desde el anillo inguinal
interno hasta el externo. Se expuso la aponeurosis oblicua externa.
Se lig a continuacin el saco herniario a nivel del anillo interno con suturas no
reabsorbibles. A continuacin se realiz una reparacin de la hernia. Se sutur la fascia del
oblicuo interno con puntos sueltos a la fascia ilio-pubiana. A continuacin se volvi colocar
el cordn espermtico en su posicin anatmica.
Se repar entonces la aponeurosis del oblicuo externo con puntos sueltos. Se obtuvo una
hemostasia completa, y se cerr la piel...
Posicin 1
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Localizacin Reparacin
anatmica,
Extremidades
Inferiores
Y
Q
Mdico
Quirrgica
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Localizacin
anatmica
Estructura
Inguinal,
Izquierda
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0DQ90ZZ
0WQN0ZZ
0LQ30ZZ
0WQF0ZZ
Comentario
El valor de abordaje es 'abierto' a
pesar de que la exposicin quirrgica
pueda haber sido creada por la propia
herida
EJEMPLOS
Fusin: Fusin espinal
Alteracin: Estiramiento de cara
Creacin: Vagina/pene artificiales
Definicin
Fusin
G
Explicacin
Ejemplos
Posicin 2
Seccin
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Articulaciones Fusin
Superiores
Mdico
Quirrgica
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Localizacin Abordaje
anatmica
Articulaciones Abierto
Vertebrales
Cervicales, 2
o ms
2
0
Posicin 6
Posicin 7
Dispositivo
Calificador
Sustituto de
Tejido No
Autlogo
Abordaje
Anterior,
Columna
Anterior
0
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente el procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
ORGP04Z
0SG10AJ
0RGQ0KZ
0SG507Z
0SGQ34Z
Comentario
Alteracin
0
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Se codifican con ALTERACIN todos aquellos procedimientos realizados con el nico fin de mejorar
el aspecto externo. Aqu se codifican todos los mtodos, abordajes y dispositivos utilizados para
dicho objetivo.
Nota de codificacin: Alteracin
Debido a que algunos procedimientos quirrgicos pueden realizarse tanto para fines
mdicos como cosmticos, la codificacin de una ALTERACIN requiere la confirmacin
diagnstica de que la ciruga se est realizando, de hecho, para mejorar el aspecto externo.
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Ojo
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Alteracin
Prpado
Superior,
Izquierdo
0
P
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Ojo
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Alteracin
Prpado
Superior,
Derecho
0
N
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
0W020ZZ
0J0L3ZZ, 0J0M3ZZ
0H0V0JZ
090K07Z
0W0F0ZZ
Comentario
Creacin
4
Definicin
Explicacin
Ejemplos
CREACIN incluye un nmero muy limitado de procedimientos. Slo estn comprendidos aqu los
procedimientos realizados para las operaciones de cambio de sexo.
Nota de codificacin: Toma de tejido para autoinjerto
Si adems se realiza otro procedimiento para obtener tejido para autoinjerto, adems del
procedimiento principal, este tambin se deber codificar con la tipo de procedimiento
correspondiente.
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Localizacin
anatmica,
General
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Creacin
Perin ,
Masculino
Mdico
Quirrgica
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Abierto
Tejido
Sustitutivo
Autlogo
7
Vagina
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
Comentario
Descripcin
OBSTETRICIA
COLOCACIN
ADMINISTRACIN
MEDICIN Y MONITORIZACIN
TERAPIAS EXTRACORPREAS
OSTEOPATA
OTROS PROCEDIMIENTOS
QUIROPRCTICA
SECCIN 1: OBSTETRICIA
La seccin OBSTETRICIA sigue las mismas convenciones establecidas en la seccin MDICOQUIRRGICA. Las siete posiciones del cdigo mantienen el mismo significado, a continuacin se
muestra un ejemplo de una extraccin con frceps bajo.
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Obstetricia
Embarazo
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Extraccin
Orificio
Natural o
Artificial
7
Sin
Dispositivo
Frceps Bajo
Posicin 4
Productos
de la
Concepcin
0
Tipo de procedimiento
Existen 12 tipos de procedimientos en la seccin OBSTETRICIA. Diez de ellos tambin se encuentran
en la seccin MDICO-QUIRRGICA.
Para ver la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, consulte al apndice A.
Los dos tipos de procedimientos especficos de Obstetricia son el aborto y el parto y se definen a
continuacin.
Tipo de Procedimiento
ABORTO
A
PARTO
E
Definicin
Interrupcin artificial del embarazo
Asistencia en el paso de los productos de la concepcin a travs del
canal genital
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Obstetricia
Embarazo
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Aborto
Orificio
Natural o
Artificial
7
Sin
Dispositivo
vaco
Posicin 4
Productos
de la
Concepcin
0
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Embarazo
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Parto
Productos
de la
Concepcin
E
0
Obstetricia
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
10A07ZX
10J07ZZ
10D00Z2
10903ZA
10Y04ZS
Comentario
Extraccin
transvaginal
monitorizacin fetal
de
electrodo
de 10P073Z
SECCIN 2: COLOCACIN
La seccin COLOCACIN sigue las mismas convenciones establecidas en la seccin MDICOQUIRRGICA, conservando sus siete caracteres el mismo significado, como en el ejemplo del
cambio de escayola de antebrazo derecho que se presenta a continuacin.
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Cambio
Antebrazo,
Izquierdo
0
C
Colocacin
2
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Escayola
Sin
Calificador
Z
Tipo de procedimiento
Los tipos de procedimiento de la seccin COLOCACIN incluyen solamente aquellos procedimientos
realizados sin efectuar ninguna incisin ni puncin.
Tipo de Procedimiento
CAMBIO
0
COMPRESIN
1
VENDAJE
2
INMOVILIZACIN
3
TAPONAMIENTO
4
RETIRADA
5
TRACCIN
6
Definicin
Quitar o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y volver
a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de, la misma
localizacin anatmica sin cortar ni perforar la piel ni las mucosas
Aplicar presin sobre una estructura anatmica
Colocar material en una estructura anatmica para proteccin
Limitar o prevenir el movimiento de una estructura anatmica
Colocar material en una estructura anatmica u orificio
Retirar o quitar un dispositivo de una estructura anatmica
Ejercer fuerza sobre una estructura anatmica traccionando en
direccin distal
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Orificios
Anatmicos
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Cambio
Tracto
Genital
Femenino
0
4
Colocacin
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Material de
Sin
taponamiento Calificador
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Compresin
Pared
Abdominal
1
3
Colocacin
2
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Vendaje
Compresivo
6
Sin
Calificador
Z
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Vendaje
Sin
Calificador
Z
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Vendaje
Cabeza
Colocacin
2
Posicin 4
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Inmovilizacin Dedo de
Mano,
Izquierda
3
K
Colocacin
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Frula
Sin
Calificador
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Orificios
Anatmicos
Y
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
(taponamiento) Nasal
Colocacin
2
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Material de
Sin
taponamiento Calificador
5
Z
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Colocacin Regiones
Anatmicas
2
W
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Retirada
Cabeza
5
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Aparato
Sin
Estereotxico Calificador
2
Z
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Traccin
Espalda
Colocacin
2
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Externo
Aparato de
Traccin
0
Sin
Calificador
Z
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
2W5AX1Z
2W32X3Z
2Y04X5Z
2W44X5Z
Comentario
SECCIN 3: ADMINISTRACIN
La seccin de ADMINISTRACIN incluye perfusiones, inyecciones y transfusiones, as como otros
procedimientos relacionados tales como irrigacin o tatuaje. Todos los cdigos de esta seccin
definen procedimientos en los que se administra una sustancia diagnstica o teraputica al
paciente, como en el ejemplo de transfusin de plaquetas que se presenta a continuacin.
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje
Sustancia
orgnico
procedimiento anatmica
Administracin Circulatorio(a) Transfusin
Vena
Percutneo(a) Plaquetas
Central
3
0
2
4
3
R
Posicin 7
Calificador
No
Autlogo(a)
1
Tipo de procedimiento
Los tipos de procedimientos de esta seccin se clasifican segn la categora general de la sustancia
administrada. Si la sustancia que se administra es un hemoderivado o una sustancia de lavado, el
procedimiento se codifica como TRANSFUSIN e IRRIGACIN respectivamente. Todas las dems
sustancias administradas, como los antineoplsicos, se codifican bajo el tipo de procedimiento
INTRODUCCIN.
Tipo de procedimiento
INTRODUCCIN
0
IRRIGACIN
1
TRANSFUSIN
2
Definicin
Administrar una sustancia teraputica, diagnstica, nutricional,
fisiolgica o profilctica, con excepcin de sangre o hemoderivados
Colocar o introducir una sustancia de limpieza
Administrar sangre o hemoderivados
Posicin 2
Posicin 3
Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Administracin Sistemas
Introduccin
Fisiolgicos/
Regiones
Anatmicas
3
E
0
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Localizacin Abordaje
Sustancia
anatmica
Nervios y
Percutneo(a) Anestesia
Plexos
Regional
Perifricos
T
Posicin 7
Calificador
Sin
Calificador
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Administracin Sistemas
Fisiolgicos/
Regiones
Anatmicas
3
E
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Irrigacin
Ojo
Abordaje
Sustancia
Calificador
Externo
Sustancia de Sin
Irrigacin
Calificador
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje
Sustancia
orgnico
procedimiento anatmica
Administracin Circulatorio(a) Transfusin
Vena Central Percutneo(a) Hemates
3
Posicin 7
Calificador
Autlogo(a)
0
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
3E1M39Z
3E0P7LZ
Comentario
Tipo de procedimiento
MEDICIN describe la toma de una sola lectura, mientras que MONITORIZACIN describe una serie
de lecturas obtenidas a intervalos. Por ejemplo,
En lugar de definir un dispositivo, la sexta posicin define la funcin fisiolgica o fsica que se mide.
Tipo de Procedimiento
MEDICIN
0
MONITORIZACIN
1
Definicin
Determinar el nivel de una funcin fisiolgica o fsica en un
momento puntual del tiempo
Determinar el nivel de una funcin fisiolgica o fsica
repetitivamente a lo largo de un periodo de tiempo
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin Posicin 6
Posicin 7
5
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje Dispositivo/Funcin Calificador
orgnico
procedimiento anatmica
Medicin y
Sistemas
Medicin
Cardiaco(a) Externo Actividad Elctrica
Sin
Monitorizacin Fisiolgicos
Calificador
4
A
0
2
X
4
Z
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin Posicin 6
5
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje Dispositivo/Funcin
orgnico
procedimiento anatmica
Medicin y
Sistemas
Monitorizacin Urinario(a) Por
Presin
Monitorizacin Fisiolgicos
Orificio
Natural o
Artificial
4
A
1
D
7
B
Posicin 7
Calificador
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
4A02XM4
4A12X45
4A09XCZ
fetal, 4A1H7CZ
4A07X7Z
Comentario
Tipos de procedimiento
ASISTENCIA y SOPORTE son variaciones del mismo tipo de procedimiento que slo difieren en el
grado de control que se ejerce sobre la funcin fisiolgica.
Tipo de Procedimiento
ASISTENCIA
0
SOPORTE
1
REVERSIN
2
Definicin
Asumir una parte de la funcin fisiolgica por medios extracorpreos
Asumir la totalidad una funcin fisiolgica por medios
extracorpreos
Retornar, o intentar retornar, una funcin fisiolgica a su estado
original por medios extracorpreos
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Sistemas
Fisiolgicos
Tipo de
Localizacin
Duracin
Funcin
Calificador
procedimiento anatmica
Ayuda /
Circulatorio(a) Intermitente Oxigenacin Hiperbrico(a)
Asistencia
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
5
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Sistemas
Fisiolgicos
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Soporte
Cardiaco(a)
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
5
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Duracin
Funcin
Calificador
Continuo(a)
Gasto
Sin
Calificador
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Sistemas
Fisiolgicos
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Reversin
Cardiaco(a)
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
5
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Duracin
Funcin
Calificador
nico(a)
Ritmo
Sin
Calificador
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
5A1935Z
5A1C00Z
Comentario
5A02210
5A1223Z
5A15223
5A1945Z
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procecimiento anatmica
Fototerapia
Piel
6
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Duracin
Calificador
Calificador
nico(a)
Sin
Calificador
Z
Sin
Calificador
Z
Tipos de procedimiento
El significado de cada tipo de procedimiento es consistente con los trminos, que utiliza el colectivo
mdico. Los trminos DESCOMPRESIN e HIPERTERMIA tienen un significado ms especfico. Todos
estn definidos en la tabla siguiente.
Descripcin
CONTROL ATMOSFRICO
0
DESCOMPRESIN
1
TERAPIA ELECTROMAGNTICA
2
HIPERTERMIA
3
HIPOTERMIA
4
AFRESIS
5
FOTOTERAPIA
6
TERAPIA DE ULTRASONIDO
7
TERAPIA DE LUZ
ULTRAVIOLETA
8
TERAPIA DE ONDAS DE
CHOQUE
9
Definicin
Control extracorpreo de la presin y composicin
atmosfricas
Eliminacin extracorprea de un gas no disuelto, de los fluidos
corporales
Tratamiento extracorpreo mediante radiacin
electromagntica
Aumento extracorpreo de la temperatura corporal
Disminucin extracorprea de la temperatura corporal
Separacin extracorprea de productos sanguneos
Tratamiento extracorpreo mediante rayos de luz
Tratamiento extracorpreo mediante ultrasonidos
Tratamiento extracorpreo mediante luz ultravioleta
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Duracin
procecimiento
Descompresin Circulatorio(- nico(-a)
a)
1
5
0
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Calificador
Calificador
Sin
Calificador
Z
Sin
Calificador
Z
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Hipotermia
Ninguno(a)
4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Duracin
Calificador
Calificador
Mltiple
Sin
Calificador
Z
Sin
Calificador
Z
Posicin 2
Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Tipo de
Localizacin
Duracin
procedimiento anatmica
Afresis
Circulatorio(a) nico(a)
5
Posicin 6
Posicin 7
Calificador
Calificador
Sin
Calificador
Z
Leucocitos
1
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Dispositivo
Calificador
Sin
Calificador
Z
Sin
Calificador
Z
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Duracin
Dispositivo
Calificador
Mltiple
Sin
Calificador
Z
Sin
Calificador
Z
Tipo de
Localizacin
Duracin
procedimiento anatmica
Fototerapia
Circulatorio(a) Mltiple
6
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Terapia de Luz Piel
Ultravioleta
8
0
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
6A550Z2
6A651ZZ
6A650ZZ
6A930ZZ
6A210ZZ
6A4Z0ZZ
6A0Z1ZZ
6A221ZZ
6A750ZZ
6A551Z3
Comentario
SECCIN 7: OSTEOPATA
La seccin 7, OSTEOPATA, es una de las ms reducidas de CIE-10-PCS. Slo hay un sistema
orgnico, LOCALIZACIN ANATMICA, y un nico tipo de procedimiento, TRATAMIENTO.
Los mtodos asignados a la sexta posicin, tales como MASAJE LINFTICO y LIBERACIN FASCIAL no
estn definidos explcitamente en CIE-10-PCS y se refieren a las definiciones estandarizadas que se
utilizan en esta especialidad.
Tipo de Procedimiento
TRATAMIENTO
0
Definicin
Tratamiento manual para eliminar o mitigar una disfuncin
somtica o trastornos relacionados
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Tratamiento
Abdomen
Osteopata
7
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Mtodo
Calificador
Externo
Liberacin
de Fascia
1
Ninguno(a)
Posicin 6
Posicin 7
Mtodo
Calificador
Movilizacin
General
2
Ninguno(a)
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W
Tipo de
Localizacin Abordaje
procedimiento anatmica
Tratamiento
Extremidades Externo
Inferiores
0
6
X
Osteopata
7
Posicin 4
Posicin 5
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
7W06X8Z
7W00X5Z
7W07X6Z
7W04X4Z
Comentario
Definicin
Mtodos que intentan paliar o curar una afeccin o enfermedad
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Otros
Sistemas
Procedimientos Fisiolgicos/
Regiones
anatmicas
8
E
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Tipo de
Localizacin Abordaje
Mtodo
Calificador
procedimiento
Otros
Sistema
Percutneo(a) Acupuntura Sin
Procedimientos Tegumentario
Calificador
y Mama
0
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Otros
Sistemas
Procedimientos Fisiolgicos
y Regiones
anatmicas
8
E
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Otros
Ninguno(a)
Procedimientos
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Mtodo
Calificador
Externo
Otro
Mtodo
Terapia de
Yoga
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
8E023DZ
8E0ZXY6
8E0W0CZ
Comentario
SECCIN 9: QUIROPRCTICA
La seccin QUIROPRCTICA consta de un solo sistema orgnico, LOCALIZACIN ANATMICA, y un
solo tipo de tcnica, MANIPULACIN, que se describe a continuacin.
Tipo de procedimiento
MANIPULACIN
B
Definicin
Movilizar manualmente una articulacin aplicando un fuerza
directa, ms all de la amplitud fisiolgica de movimiento, sin
exceder el lmite anatmico
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Quiroprctica Regiones
Anatmicas
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Manipulacin Cervical
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Mtodo
Calificador
Externo
Contacto
Especfico
con Palanca
Corta
H
Ninguno(-a)
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Abordaje
Mtodo
Calificador
Externo
No Manual
Ninguno(a)
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Quiroprctica Regiones
Anatmicas
9
W
Posicin 3
Posicin 4
Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Manipulacin Pelvis
B
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
9WB3XGZ
9WB9XCZ
9WB6XDZ
9WB4XJZ
9WB0XKZ
Comentario
Descripcin
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
SALUD MENTAL
La tercera posicin define el tipo de tcnica, en lugar de hacerlo por tipo de procedimiento
La quinta posicin define el contraste, si se utiliza
La sexta posicin es un calificador que especifica aquellas imgenes obtenidas sin contraste
seguidas de otra imagen con contraste
La sptima posicin es un calificador que, en esta seccin, no est especificado
Tipos de tcnicas
Los tipos de tcnicas de imagen se definen en la siguiente tabla
Tipo de Tcnica
RADIOGRAFA SIMPLE
0
RADIOSCOPIA
1
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
(SCANNER TC)
2
IMAGEN POR
RESONANCIA
MAGNTICA (RM)
3
ECOGRAFA
4
Definicin
Visualizacin plana de una imagen desarrollada a partir de la
captura de radiacin ionizante externa en una placa fotogrfica o
fotoconductora
Visualizacin en tiempo real, en un solo plano o en bi-plano de una
imagen desarrollada mediante captura de radiacin ionizante
externa en una pantalla fluorescente. La imagen tambin puede
almacenarse por medios digitales o analgicos
Visualizacin digital reformateada de imgenes multiplanares
desarrolladas mediante captura de exposiciones mltiples de
radiacin ionizante externa
Visualizacin digital reformateada y computarizada de imgenes
multiplanares desarrolladas mediante captura de seales de
radiofrecuencia emitidas por el estmulo de un ncleo en una
estructura corporal dentro de un campo magntico
Visualizacin en tiempo real de imgenes de estructuras
anatmicas o de fluidos desarrolladas mediante captura de ondas
snicas de alta frecuencia reflejadas y atenuadas
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Huesos
Superiores
no Axiales
P
Tipo tcnica
Localizacin
Contraste
Calificador
Calificador
Radiografa
Simple
Clavcula,
Derecha
Ninguno(a)
Ninguno(a)
Ninguno(a)
Imagen
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Venas
Tipo tcnica
Localizacin
Contraste
Calificador
Calificador
Radioscopia
Fstula/
Derivacin
de Dilisis
W
Otro
Contraste
Ninguno(a)
Ninguno(a)
Imagen
Ejemplo: TAC cerebral sin contraste seguido de estudio con contraste hiperosmolar
Posicin 1
Seccin
Imagen
Posicin 2
Sistema
orgnico
Sistema
Nervioso
Central
Posicin 3
Tipo tcnica
Posicin 4
Localizacin
Tomografa
Cerebro
Computarizada
(Scanner TC)
Posicin 5
Contraste
Posicin 6
Calificador
Posicin 7
Calificador
Hiperosmolar Sin
Ninguno(a)
Ampliacin y
con
Ampliacin
0
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Sistema
Hepatobiliar
y Pncreas
Tipo tcnica
Localizacin
Contraste
Calificador
Calificador
Imagen por
Resonancia
Magntica
(RM)
3
Hgado
Otro
Contraste
Ninguno(a)
Ninguno(a)
Imagen
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Masculino
V
Tipo tcnica
Localizacin
Contraste
Calificador
Calificador
Ecografa
Prstata y
Vesculas
Seminales
9
Ninguno(a)
Ninguno(a)
Ninguno(a)
Imagen
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
B5181ZA
BF43ZZZ
B2151ZZ
BD11YZZ
BP0JZZZ
BY4DZZZ
BB240ZZ
B41G1ZZ
Comentario
Tipos de Tcnicas
La tercera posicin clasifica el procedimiento por tipo de tcnica utilizada.
Tipo de Tcnica
IMAGEN PLANAR DE MEDICINA
NUCLEAR
1
IMAGEN TOMOGRFICA DE
MEDICINA NUCLEAR
2
TOMOGRAFA POR EMISIN DE
POSITRONES (PET)
3
Definicin
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para la
visualizacin de una imagen en un plano nico desarrollada
mediante captura de emisiones radiactivas
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
obtener una imagen tridimensional desarrollada mediante
captura de emisiones radiactivas
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
una visualizacin en tres dimensiones de imgenes desarrolladas
mediante captura de simultnea de emisiones radiactivas, con un
ngulo de 180 grados
CAPTACIN DE MEDICINA
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
NUCLEAR SIN IMAGEN
obtener mediciones de la funcin de un rgano, a partir de la
4
deteccin de emisiones radiactivas
SONDA DE MEDICINA NUCLEAR Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para el
SIN IMAGEN
estudio de la distribucin y absorcin de ciertas sustancias
5
mediante la deteccin de emisiones; o, alternativamente,
medicin de la absorcin de emisiones radiactivas desde una
fuente externa
PRUEBA DE MEDICINA
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para el
NUCLEAR SIN IMAGEN
estudio de fludos corporales y elementos sanguneos, mediante
6
la deteccin de emisiones radiactivas
TERAPIA DE MEDICINA
Introduccin de materiales radiactivos no encapsulados dentro
NUCLEAR SISTMICA
del cuerpo para administrar tratamiento
7
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Seccin
Sistema
orgnico
Corazn
Tipo tcnica
Localizacin
Radionclido
Calificador
Calificador
Imagen Plana
de Medicina
Nuclear
1
Miocardio
Medicina
Nuclear
C
Ninguno(-a)
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Seccin
Sistema
orgnico
Sistema
Hepatobiliar
y Pncreas
Tipo tcnica
Localizacin
Radionclido Calificador
Calificador
Ninguno(a)
Medicina
Nuclear
Imagen
de Hgado
Tomografa
de Medicina
Nuclear
2
5
Posicin 6
Posicin 7
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
CH22SZZ
C23GQZZ
CW1BLZZ
C050VZZ
Comentario
SECCIN D: RADIOTERAPIA
La seccin RADIOTERAPIA contiene los procedimientos de radiacin realizados para el tratamiento
del cncer. El significado de las posiciones se describe a continuacin.
Tipo de tcnica
La tercera posicin define la modalidad de tratamiento como tipo de tcnica. Son ejemplos
BRAQUITERAPIA y RADIOCIRUGA ESTEREOTXTICA. En esta seccin, se utilizan cuatro tipos de
tcnicas diferentes, como se detalla en la siguiente tabla.
Valor
Descripcin
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
RADIOCIRUGA ESTEREOTXICA
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Seccin
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
U
Tipo tcnica
Localizacin
Calificador
Istopo
Calificador
Modalidad
Baja Tasa de Iridio 192 (Ir- Ninguno(a)
Dosis (BTD)
192)
Radioterapia
Braquiterapia Crvix
Posicin 6
Posicin 7
Posicin 2
Seccin
Sistema
orgnico
Radioterapia Aparato
Urinario
D
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Tipo tcnica
Localizacin
Calificador de Istopo
Modalidad
Radioterapia
Ninguno(a)
Intraoperatoria
(RTIO)
C
Z
Posicin 6
Posicin 7
Calificador
Ninguno(a)
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
DDY5CZZ
DV109BZ
DM013ZZ
DWY68ZZ
D9Y57ZZ
Comentario
Tipos de tcnica
Esta seccin utiliza la tercera posicin para clasificar los procedimientos en 14 tipos de tcnicas. Se
definen en la siguiente tabla.
Tipo de Tcnica
VALORACIN DEL HABLA
0
EVALUACIN DE LA FUNCIN
MOTORA Y/O NERVIOSA
1
VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA
2
EVALUACIN DE LA AUDICIN
3
EVALUACIN DE AUDFONO
4
EVALUACIN VESTIBULAR
5
TRATAMIENTO DEL HABLA
6
TRATAMIENTO MOTOR
7
TRATAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA
8
TRATAMIENTO AUDITIVO
9
TRATAMIENTO CON IMPLANTE
COCLEAR
B
TRATAMIENTO VESTIBULAR
C
AJUSTE DE DISPOSITIVO
D
FORMACIN PARA CUIDADORES
F
Definicin
Medicin del habla y funciones relacionadas
Mide las funciones motoras, nerviosas y otras
relacionadas
Medicin del nivel funcional para las actividades de la
vida diaria
Medicin de la audicin y las funciones relacionadas
Medicin de la idoneidad y/o efectividad de un audfono
Medicin del sistema vestibular o funciones
relacionadas
Aplica tcnicas para mejorar, aumentar o compensar el
habla y los trastornos funcionales relacionados
Ejercicios o actividades para incrementar o mejorar la
funcin motora
Ejercicios y actividades dirigidos a mejorar la
competencia funcional en las actividades de la vida
diaria
Aplicacin de tcnicas para mejorar, aumentar, o
compensar la audicin y Ttnos. funcionales relacionados
Aplicacin de tcnicas para mejorar las habilidades de
comunicacin en individuos con implante coclear
Aplicacin de tcnicas para mejorar, aumentar o
compensar daos funcionales vestibulares y otros
relacionados
Ajuste de un dispositivo diseado para facilitar o ayudar
a lograr un mayor grado de funcionalidad
Actividades de formacin para lograr el ptimo nivel de
funcionalidad del paciente
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Posicin 4
Sistema
orgnico y
estructura
Rehabilitacin Rehabilitacin Tratamiento Sistema
Fsica y
de las
Osteomuscular
Audiologa
Actividades - parte Inferior
Diagnstica
de la Vida
de la Espalda /
Diaria
Extremidad
Inferior
F
0
8
L
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Calificador de Tipo
seccin
tcnica
Posicin 4 Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Sistema
Calificador de tipo de Equipamiento Calificador
orgnico y tcnica
estructura
Rehabilitacin Rehabilitacin Valoracin Ninguno(- Articulacin/Fonologa Anlisis del
Ninguno
Fsica y
del Habla a)
Habla
Audiologa
Diagnstica
F
0
0
Z
9
Q
Z
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Sistema
orgnico y
estructura
Ninguno
Calificador
de tipo de
tcnica
Ortesis
Dinmica
Equipamiento Calificador
Ortesis
Posicin 7
Ninguno
Posicin 2
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Calificador
Equipamiento Calificador
de tipo de
tcnica
Alimentacin Ninguno
Ninguno
e Ingesta
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
F13Z31Z
F0DZ8UZ
F07L0ZZ
F00ZHYZ
F0FZ8ZZ
F0DZ7EZ
procesamiento
Comentario
auditivo F09Z2KZ
Tipo tcnica
La tercera posicin describe el tipo de terapia utilizada en salud mental. Existen 12 valores de tipos
de tcnica en esta seccin, tal como se enumera en la siguiente tabla.
Valor
1
2
5
6
7
B
C
F
G
H
J
Descripcin
PRUEBAS PSICOLGICAS
INTERVENCIN EN CRISIS
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
ASESORAMIENTO
PSICOTERAPIA FAMILIAR
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
BIORRETROALIMENTACIN
HIPNOSIS
NARCOSNTESIS
PSICOTERAPIA DE GRUPO
TERAPIA CON LUZ
Posicin 4
Seccin
Salud
Mental
G
Sistema
orgnico
Ninguno
Tipo terapia
Biorretroalimentacin
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
GZ58ZZZ
Narcosntesis
GZGZZZZ
GZJZZZZ
GZ13ZZZ
Hipnosis
GZFZZZZ
Pruebas de desarrollo
GZ10ZZZ
Asesoramiento vocacional
GZ61ZZZ
Psicoterapia familiar
GZ72ZZZ
Comentario
Tipos de Tcnica
Hay siete valores diferentes de tipos de terapias clasificadas en esta seccin.
VALOR
DESCRIPCIN
SERVICIOS DE DESINTOXICACIN
ASESORAMIENTO INDIVIDUAL
ASESORAMIENTO DE GRUPO
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
ASESORAMIENTO FAMILIAR
CONTROL DE MEDICACIN
FARMACOTERAPIA
Posicin 2
Posicin 3
Seccin
Sistema
orgnico
Tipo tcnica
Tratamiento
de Abuso de
Sustancias
H
Ninguno
Posicin 4
Calificador
de tipo de
tcnica
Farmacoterapia Antabuse
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
Calificador
Calificador
Calificador
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Cdigo(s)
HZ63ZZZ
HZ53ZZZ
HZ81ZZZ
HZ54ZZZ
HZ2ZZZZ
HZ47ZZZ
HZ3CZZZ
HZ5CZZZ
HZ42ZZZ
Comentario
TIPOS DE PROCEDIMIENTO
Alteracin
Derivacin
Cambio
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Control
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Creacin
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Destruccin
Definicin
Amputacin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Dilatacin
Divisin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Drenaje
Escisin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Extirpacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Extraccin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Fragmentacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Fusin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Insercin
Ejemplos
Definicin
Ejemplos
Inspeccin
Mapeo
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Oclusin
Definicin
Explicacin
Reimplantacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Liberacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Retirada
Reparacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Sustitucin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Reposicin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Reseccin
Restriccin
Ejemplos
Definicin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Revisin
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Suplemento
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Transferencia
Definicin
Explicacin
Ejemplos
Trasplante
Definicin
Explicacin
Ejemplos
ABORDAJES
ABIERTO: Corte a travs de la piel o membranas mucosas y cualquier otra capa
corporal necesaria para exponer el lugar del procedimiento
PERCUTNEO: Introduccin de un instrumento a travs de una perforacin o incisin
menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias, para alcanzar el lugar
del procedimiento
PERCUTNEO ENDOSCPICO: Introduccin de un instrumento a travs de una
perforacin o incisin menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias,
para alcanzar y visualizar el lugar del procedimiento.
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL: Introducir un instrumento a travs de un orificio
externo natural o artificial para alcanzar el lugar del procedimiento
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, ENDOSCPICO: Introducir un instrumento a travs
de un orificio externo natural o artificial, para alcanzar y visualizar el lugar del
procedimiento.
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, CON ASISTENCIA ENDOSCPICA PERCUTNEA:
Introduccin un instrumento a travs de un orificio externo natural o artificial para
alcanzar y visualizar el sitio del procedimiento, e introduccin por puncin o incisin
menor, de instrumentacin a travs de la piel o mucosa y cualquier otra capa del
cuerpo necesaria, para ayudar en la realizacin del procedimiento
EXTERNO: Procedimientos realizados directamente sobre la piel o mucosa y los
procedimientos realizados indirectamente por la aplicacin de una fuerza externa a
travs de la piel o mucosas
Las suturas y materiales alternativos a la sutura (por ejemplo, la cola de fibrina, Dermabond,) no se
codifican como dispositivos de PCS, ya que en la mayora de los casos, utilizar un material para
aproximar bordes no es el objetivo primordial del procedimiento, sino que se utiliza para facilitar la
realizacin del mismo (para cerrar el sitio). Cuando el principal objetivo de un procedimiento es
cerrar una herida producida por un traumatismo u otra circunstancia, el procedimiento entonces se
codifica como REPARACIN, con el valor de NO dispositivo en la sexta posicin del cdigo.
Dispositivos y ubicacin
Aunque no pueda determinarse el tamao, forma o la complejidad del material o del aparato que
est siendo utilizado estos codifican como dispositivo. Un dispositivo puede ser demasiado
pequeo para ser visto a simple vista (micro-utilizado para ocluir un vaso) o puede ser largo (fijador
externo para un hueso largo). Un dispositivo puede tener una forma predeterminada (vlvula
protsica cardiaca) o ninguna forma particular (injerto seo). Un dispositivo puede ser una mquina
compleja (el marcapasos cardaco de sincronizacin / desfibrilador) o una pieza simple (tornillo de
fijacin sea interna).
Sin embargo, el material clasificado en PCS como un dispositivo se diferencia del material
clasificado como una sustancia por el hecho de que tienen localizaciones especficas. Un dispositivo
est diseado para mantener una ubicacin fija en el sitio del procedimiento en el que se coloca,
mientras que una sustancia est destinada a dispersarse o se absorberse en el cuerpo. De hecho, un
dispositivo que no permanece en el lugar donde se coloc puede precisar una revisin posterior,
para situar el dispositivo de nuevo en su lugar previsto.
Dispositivos y extraccin
El material clasificado como dispositivo en PCS se caracteriza adems por el hecho de ser extrable.
Aunque no resulte fcil extraer algunos dispositivos una vez que han sido colocados en su sitio, s
que existe la posibilidad material de llevarlo a cabo. Un injerto de piel, una vez que se "realiza",
puede ser casi indistinguible de la piel que lo rodea y por lo tanto ya no es claramente identificable
como un dispositivo. Sin embargo, los procedimientos que implican utilizacin de material pueden
en su mayora invertir el proceso retirando el dispositivo.
Seccin PCS
Tipo de procedimiento
Ejemplo de procedimiento
Derivacin
Ejemplo de valor de
dispositivo
Sustituto de tejido
autlogo
Sustituto sinttico
Mdico-Quirrgica
Alteracin
Mdico-Quirrgica
Mdico-Quirrgica
Cambio
Dispositivo de drenaje
Recambio de sonda de
Foley
Mdico-Quirrgica
Creacin
Sustituto de tejido no
autlogo
Operacin de cambio de
sexo con material de
injerto de banco de tejidos
Mdico-Quirrgica
Dilatacin
Dispositivo intraluminal
Angioplastia coronaria
percutnea con stent
Mdico-Quirrgica
Drenaje
Dispositivo de drenaje
Mdico-Quirrgica
Fusin
Dispositivo de fusin
Intersomtica
Fusin Intersomtica
vertebral
Mdico-Quirrgica
Insercin
Bomba de infusin
Mdico-Quirrgica
Oclusin
Dispositivo extraluminal
Insercin de bomba de
infusin para control de
dolor
Ligadura de trompas de
Falopio con clips
Mdico-Quirrgica
Retirada
Espaciador
Retirada de espaciador
Mdico-Quirrgica
Sustitucin
Sustituto de tejido
autlogo
Mdico-Quirrgica
Reposicin
Dispositivo de fijacin
interna
Mdico-Quirrgica
Restriccin
Dispositivo extraluminal
Mdico-Quirrgica
Revisin
Electrodo de
neuroestimulador
Reposicin de electrodo de
neuroestimulador espinal
Mdico-Quirrgica
Suplemento
Tejido zooplstico
Obsttricos
Insercin, Recambio
Electrodo de
monitorizacin
Insercin de electrodo de
monitorizacin fetal
Colocacin
Cambio
Escayola
Cambio de escayola de
Colocacin
Compresin
Vendaje compresivo
Colocacin
Vendaje
Venda
Colocacin
Inmovilizacin
Frula
Colocacin
Taponamiento
Colocacin
Retirada/Eliminacin
Material de
taponamiento
rtesis
Colocacin
Traccin
Aparato de traccin
antebrazo
Vendaje compresivo de
miembro inferior
Vendaje de pared torcica
Recambio de frula de
mueca
Taponamiento nasal
Retirada de cors
ortopdico
Traccin cutnea de
miembro inferior
secciones son Diagnstico por imagen, Medicina nuclear y Radioterapia y especifican contraste,
radionclidos y radioistopos, respectivamente. Sin embargo, estos valores de sustancias forman
parte inequvoca del cdigo completo del procedimiento pues son necesarias para la consecucin
del objetivo del mismo, por lo tanto las sustancias de estas tres secciones complementarias no
pueden confundirse con las sustancias que se codifican por separado en la seccin Administracin.
Medicina Nuclear
Sustancia clasificada: Radionclido (5 posicin)
Ejemplo de valor: Fluorina 18
Ejemplo de procedimiento: PET cerebral utilizando Fluorina 18
Radioterapia
Equipamiento y ubicacin
Un equipamiento se diferencia de un dispositivo codificable en PCS por el hecho de permanecer
externo al cuerpo mientras se realiza el procedimiento. El soporte de circulacin extracorprea se
codifica en la seccin Asistencia y Soporte extracorpreos pero la mquina utilizada no se codifica
con un cdigo PCS. La bomba, de circulacin extracorprea se encuentra principalmente fuera del
cuerpo. Las cnulas de salida y retorno son las nicas partes de la mquina conectadas al paciente.
La hemodilisis tambin se codifica en Asistencia y Soporte extracorpreos y el aparataje utilizado
no est clasificado con un cdigo de PCS. Al igual que el equipo de apoyo cardiovascular, la
mquina de hemodilisis se encuentra externa al organismo. Los catteres que se introducen en la
fistula de dilisis, son lo nico que une al paciente con la mquina. Esta conexin de los catteres a
la fistula, no se codifica como un procedimiento aparte de insercin de dispositivo, porque son solo
el punto de contacto entre el paciente y el equipo para poder realizar el procedimiento y no
constituyen un fin en si mismo.
Sin embargo, una insercin de un catter vascular para administrar una transfusin s que forma
parte del objetivo fundamental del procedimiento. El catter vascular, se codifica como dispositivo.
RESUMEN
Se han identificado tres caractersticas distintivas para la correcta identificacin y codificacin de
dispositivos, sustancias y equipamiento: objetivo de procedimiento, la ubicacin, y extraccin de
dispositivo. El objetivo del procedimiento es por s mismo suficiente en la mayora de los casos,
para determinar si una mquina o un aparato debe ser codificado en PCS. Una vez decidido que
dicha informacin debe ser codificada, la ubicacin y la extraccin son tiles, para determinar si el
elemento se clasifica como dispositivo o sustancia. La siguiente tabla resume las caractersticas
distintivas de dispositivo, sustancia y equipamiento.
Dispositivo
Sustancia
Equipamiento
Glosario
A
Abordaje (5 Posicin)
Define la tcnica utilizada para acceder al lugar del procedimiento.
B
Regin o Localizacin anatmica (4 posicin)
Define el lugar anatmico preciso en donde se realiza el procedimiento.
C
Calificador (7 posicin)
Define, si es aplicable un atributo adicional del procedimiento realizado.
Carcter
Cada uno de los diferentes valores alfanumricos que ocupan una de las sietes posiciones de un cdigo de
procedimiento PCS.
D
Dispositivo (6 Posicin, secciones 0-2)
Define el material o dispositivo utilizado para cumplir con el objetivo del procedimiento realizado. Permanece
en el sitio al finalizar el procedimiento.
P
Posicin
Cada uno de los siete componentes que conforman un cdigo CIE 10 PCS.
Procedimiento
La lectura completa de las siete posiciones.
S
Seccin (1 posicin)
Define el tipo general de procedimiento
T
Tipo de procedimiento/Tcnica (3 posicin)
Define el objetivo del procedimiento.
V
Valor
Elemento individual definido para cada carcter y representados por un nmero o una letra.
CIE-10-PCS Normativa de
Codificacin
Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Centro Nacional de Estadsticas de
Salud (NCHS), dos departamentos dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos del
Gobierno Federal de EE.UU. (DHHS) proporcionan las siguientes directrices para la codificacin y
elaboracin de informes utilizando la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 Revisin y
el Sistema de Codificacin de Procedimientos (CIE-10-PCS). Estas normas deben utilizarse como
documento adjunto a la versin oficial de ICD-10-PCS, publicados en el portal web del CMS. CIE-10PCS es una clasificacin publicada por los Estados Unidos para la clasificacin de los procedimientos
realizados en los centros sanitarios de hospitalizacin.
Estas directrices han sido aprobadas por las cuatro organizaciones que conforman las Partes
Cooperantes para la ICD-10-PCS: la Asociacin Americana de Hospitales (AHA), la Asociacin
Americana de la Gestin de la Informacin Sanitaria (AHIMA), CMS, y el NCHS.
Estas normas, son un conjunto de reglas que han sido desarrollados para complementar las
convenciones oficiales y las instrucciones proporcionadas en la propia clasificacin de
procedimientos. Las instrucciones y las convenciones de la clasificacin tienen prioridad sobre estas
directrices. Estas normas se basan en las instrucciones de codificacin y secuenciacin de las tablas,
ndices y definiciones de CIE-10-PCS, proporcionando instrucciones adicionales. Han sido
desarrolladas para ayudar tanto al profesional de la salud como al codificador en la identificacin
de los procedimientos que han de ser registrados. Es necesario poner de relevancia la importancia
que tiene una documentacin consistente y completa en los registros mdicos, sin esa
documentacin no es posible realizar una codificacin precisa.
A. CONVENCIONES
A1
Los cdigos de CIE-10-PCS se componen de siete caracteres. Cada posicin es un eje de clasificacin
que especifica informacin sobre el procedimiento realizado. Dentro de un rango definido de
cdigos, una Posicin siempre especifica un mismo tipo de informacin en dicho eje de
clasificacin.
Ejemplo: El quinto eje de la clasificacin especifica el abordaje en las secciones 0 a 4 y 7 a 9 del
sistema.
A2
Se puede asignar uno de hasta 34 posibles valores a cada una de las posiciones de un cdigo: los
nmeros 0 a 9 ms los caracteres alfabticos (excepto la I y la O, dado que se confunden fcilmente
con los nmeros 1 y 0). El nmero de valores individuales utilizados en cada eje de la clasificacin
difiere segn las necesidades.
Ejemplo: Cuando el quinto eje de la clasificacin especifica el abordaje, existen siete valores
diferentes de abordaje para especificarlo.
A3
Se pueden agregar valores vlidos a un eje de la clasificacin segn las necesidades.
Ejemplo: Si en un procedimiento nuevo se utiliza un tipo significativamente distinto de dispositivo,
se puede aadir al sistema un nuevo valor que lo identifique.
A4
Tal como ocurre con las palabras en su contexto, el significado de cada valor individual es una
combinacin de su eje de clasificacin con cualquier valor precedente del que pueda depender.
0 Abierto
3 Percutneo
1 Elemento
Radiactivo
3 Dispositivo de
Infusin
V Bomba de Infusin
Z Sin calificador
A10
La expresin Y, cuando se utiliza en la descripcin de un cdigo, significa y/o.
Ejemplo: Msculo de Antebrazo y Mueca significa Msculo de Antebrazo y/o Mueca.
A11
Muchos de los trminos utilizados para construir los cdigos de CIE-10-PCS estn definidos dentro
del propio sistema. Es responsabilidad de los codificadores determinar qu partes de la
documentacin de la historia clnica son equivalentes a las definiciones de CIE-10-PCS. No se
presupone que el mdico utilice los trminos utilizados en las descripciones de cdigos de CIE-10PCS, ni se exige al codificador que consulte al mdico cuando est clara la correlacin entre la
documentacin y los trminos definidos en CIE-10-PCS.
Ejemplo: cuando el mdico documenta "reseccin parcial" el codificador puede correlacionar de
forma independiente "reseccin parcial" con el tipo de procedimiento Escisin sin consultar al
mdico para que lo aclare.
Procedimientos mltiples
B3.2
Durante un mismo acto quirrgico, se codifican procedimientos mltiples en los siguientes casos:
a. Cuando se realiza un mismo tipo de procedimiento sobre diferentes localizaciones anatmicas y
cada una de ellas tiene distintos valores en la asignacin del cdigo
Ejemplo: Una escisin diagnstica de hgado y una de pncreas se codifican por separado.
b. Cuando se repite el mismo tipo de procedimiento en diferentes localizaciones que tienen un
mismo valor para la estructura anatmica.
Ejemplo: Tanto la escisin del msculo sartorio como la escisin del msculo gracilis estn incluidas
bajo el valor de localizacin anatmica 'msculo de la parte superior de la pierna', y por tanto se
codifican procedimientos mltiples.
c. Cuando en la misma estructura anatmica, se realizan tipos de procedimiento con objetivos
distintos.
Ejemplo: Una destruccin de una lesin de sigmoide y una derivacin de colon sigmoide se
codifican por separado.
d. Cuando el tipo de procedimiento que se pretenda realizar utilizando un determinado abordaje,
se reconvierte en un abordaje distinto.
Ejemplo: Una colecistectoma laparoscpica que se convierte a colecistectoma abierta se codifica
como Inspeccin endoscpica percutnea y como reseccin abierta.
Procedimientos interrumpidos
B3.3
Si el procedimiento que se pretende realizar queda interrumpido, se codifica de acuerdo al tipo de
procedimiento que se ha realizado. Si se interrumpe un procedimiento antes de que se haya
realizado finalmente dicho procedimiento, se codifica como 'inspeccin de la localizacin
anatmica o del rgano afectado.
Ejemplo: un procedimiento programado de sustitucin valvular artica es interrumpido despus de
realizar la toracotoma inicial pero antes de haber realizado cualquier tipo de incisin en el msculo
cardaco, debido a inestabilidad hemodinmica del paciente. Este procedimiento se codifica como
una 'inspeccin abierta de mediastino'.
Biopsia seguida de tratamiento ms definitivo
B3.4a
Las biopsias se codifican con procedimientos de Escisin, de Extraccin o de Drenaje y con el
calificador diagnstico. El calificador diagnstico slo se utiliza para biopsias.
Ejemplos: Una biopsia por aspiracin con aguja fina de pulmn, se codifica con un tipo de
procedimiento Drenaje y con el calificador de diagnstico. La biopsia de mdula sea se codifica
con un tipo de procedimiento Extraccin y con el calificador de diagnstico. Una biopsia de ganglios
se codifica con el tipo de procedimiento Escisin y con el calificador de diagnstico.
B3.4b
Si un procedimiento de Escisin, Extraccin, o Drenaje diagnsticos (biopsias) es seguido de un
procedimiento ms definitivo, como la destruccin, escisin o reseccin en el mismo sitio del
procedimiento, se codifican tanto la biopsia como el tratamiento ms definitivo.
Ejemplo: Una biopsia de mama seguida de mastectoma parcial en el mismo sitio del
procedimiento, debe codificarse la biopsia y el procedimiento de mastectoma parcial.
Planos anatmicos superpuestos
B3.5
Si un procedimiento de Escisin, Reparacin o Inspeccin se realizan en planos superpuestos del
sistema musculoesqueltico, se codifica como localizacin anatmica la capa ms profunda.
Ejemplo: desbridamiento excisional que incluye piel, tejido subcutneo y msculo se codifica con la
localizacin anatmica del msculo.
Procedimientos de derivacin
B3.6a
Los procedimientos de derivacin se codifican identificando la estructura anatmica "desde" la que
se deriva y la estructura anatmica "hacia" la que se deriva. La cuarta posicin est reservada a la
estructura anatmica, que especifica la localizacin desde donde se realiza la derivacin, y el
calificador (7 posicin) especifica la localizacin anatmica hacia la que se deriva.
Ejemplo: Derivacin del estmago al yeyuno, estmago es la localizacin anatmica y yeyuno es el
calificador.
B3.6b
Las arterias coronarias se clasifican segn el nmero de localizaciones tratadas, y no por el nmero
de arterias coronarias o nombres anatmicos de arterias coronarias (por ejemplo descendente
anterior izquierda). Los procedimientos de derivacin arterial coronaria se codifican de modo
diferente que otros procedimientos de derivacin descrito en la norma previa. En lugar de
identificar la localizacin anatmica desde la que se deriva, la localizacin anatmica especifica el
nmero de localizaciones de arteria coronaria a las que se realiza derivacin, y el calificador
especifica el vaso desde el que se deriva.
Ejemplo: Una derivacin aorto coronaria de la arteria coronaria descendente anterior izquierda y
de la coronaria obtusa marginal se clasifica, como dos localizaciones de arteria coronaria, y el
calificador especifica que la aorta es la localizacin anatmica desde la que se realiza la derivacin.
B3.6c
Si se derivan mltiples localizaciones de arteria coronaria, se asigna un cdigo para cada
localizacin de arteria coronaria que utilice un dispositivo y/o un calificador diferentes.
Ejemplo: una derivacin aorto coronaria y una derivacin coronaria de arteria mamaria se codifican
por separado.
B3.10c
Con frecuencia se utilizan diferentes combinaciones de dispositivos y materiales sobre una
articulacin vertebral para inmovilizarla. En estos casos para asignar el valor de dispositivo se
seguirn las siguientes normas:
Ejemplos: Una fusin vertebral que utiliza un dispositivo de fusin intersomtica tipo jaula que
contiene injerto seo triturado se codifica con el valor Dispositivo de Fusin Intersomtica.
Una fusin vertebral que utiliza un dispositivo de cilindro seo para la fusin intersomtica
procedente de hueso de cadver y relleno con una mezcla de hueso triturado extrado localmente y
matriz sea desmineralizada se codifica con Dispositivo de Fusin Intersomtica.
La fusin de una articulacin vertebral utilizando tanto injerto seo autlogo como injerto seo de
banco de huesos se codifica con el dispositivo Sustituto de Tejido Autlogo.
Procedimientos de inspeccin
B3.11a
La inspeccin de una o varias estructuras anatmicas cuando se lleva a cabo para lograr un objetivo
teraputico no se codifica por separado.
Ejemplo: Fibrobroncoscopia realizada para lavado bronquial, slo se codifica el procedimiento de
lavado.
B3.11b
Si se inspeccionan mltiples localizaciones anatmicas tubulares, se codifica la localizacin
anatmica inspeccionada ms distal. Si se inspeccionan mltiples localizaciones anatmicas no
tubulares en una misma zona, se codifica con la localizacin anatmica que especifique dicha zona
en su totalidad.
Ejemplos: Cistoureteroscopia con inspeccin de la vejiga y los urteres se codifica con la
localizacin anatmica urter.
Una laparotoma exploradora con inspeccin general del contenido abdominal se codifica con la
localizacin anatmica cavidad peritoneal.
B3.11c
Cuando en una intervencin en una misma localizacin anatmica, se realiza un procedimiento de
inspeccin junto a otro tipo de procedimiento utilizando vas de abordaje distintas, ambos
procedimientos se codifican por separado.
Ejemplo: La inspeccin endoscpica del duodeno se codifica por separado cuando se realiza una
escisin abierta de duodeno durante la misma intervencin.
Oclusin vs. Restriccin para los procedimientos de embolizacin vascular
B3.12
Si el objetivo de un procedimiento de embolizacin es cerrar por completo un vaso, se codifica con
el tipo de procedimiento Oclusin. Si el objetivo de la embolizacin es estrechar la luz de un vaso,
se codifica con el tipo de procedimiento Restriccin.
Ejemplos: La embolizacin de un tumor se codifica con el tipo de procedimiento Oclusin, puesto
que el objetivo del procedimiento es anular el aporte sanguneo al vaso.
La embolizacin de un aneurisma cerebral se codifica con el tipo de procedimiento Restriccin,
porque el objetivo del procedimiento no es cerrar un vaso en su totalidad, sino estrechar la luz de
dicho vaso en el lugar del aneurisma, donde su calibre es excesivamente ancho.
Procedimientos de Liberacin
B3.13
En el tipo de procedimiento Liberacin, el valor de la localizacin anatmica que se codifica es el
correspondiente a la estructura liberada y no al tejido que se manipula o se secciona para liberar
dicha estructura anatmica.
Ejemplo: La lisis de adherencias intestinales se codifica con el valor especfico de localizacin
anatmica Intestino.
Liberacin vs. Divisin
B3.14
Si el nico objetivo del procedimiento es liberar una localizacin anatmica sin cortarla, el tipo de
procedimiento es Liberacin. Si el objetivo del procedimiento es separar o seccionar una estructura
anatmica, el tipo de procedimiento es Divisin.
Ejemplos: Liberar una raz nerviosa de tejido cicatricial circundante para aliviar el dolor se codifica
como procedimiento de Liberacin. Seccionar una raz nerviosa para aliviar el dolor se codifica con
la tipo de procedimiento Divisin.
Reposicin para tratamiento de fractura
B3.15
La reduccin de una fractura desplazada se codifica bajo el tipo de procedimiento Reposicin y la
colocacin de una escayola o frula va incluida en el procedimiento de Reposicin no debiendo
codificarse por separado. El tratamiento de una fractura no desplazada se codifica segn el
procedimiento que se realice.
Ejemplos: Colocar una aguja en una fractura no desplazada se codifica con el tipo de procedimiento
Insercin. La colocacin de escayola sobre una fractura no desplazada se codifica con el tipo de
B5. Abordaje
Abordaje abierto con asistencia endoscpica percutnea
B5.2
Los procedimientos realizados utilizando tcnica abierta con asistencia endoscpica percutnea se
codifican con el abordaje Abierto.
Ejemplo: Sigmoidectoma abierta asistida por laparoscopia se codifica con el abordaje Abierto.
Abordaje externo
B5.3a
Los procedimientos realizados dentro de un orificio sobre estructuras que sean visibles sin ayuda de
instrumentacin se codifican como abordaje Externo.
Ejemplo: reseccin de amgdalas se codifica con el abordaje Externo.
B5.3b
Los procedimientos realizados mediante la aplicacin indirecta de una fuerza externa a travs de
planos corporales superpuestos se codifican como abordaje Externo.
Ejemplo: La reduccin cerrada de una fractura se codifica con tipo de abordaje Externo.
Procedimiento percutneo a travs de dispositivo
B5.4
Los procedimientos realizados de forma percutnea a travs de un dispositivo colocado para dicho
procedimiento se codifican como abordaje Percutneo.
Ejemplo: La fragmentacin de un clculo de rin realizado a travs de una nefrostoma percutnea
se codifica con el abordaje Percutneo.
B6. Dispositivo.
Normas generales
B6.1a
Un dispositivo solamente se codifica si dicho dispositivo permanece una vez finalizado el
procedimiento. Si no permanece el dispositivo, se codifica con el valor Sin Dispositivo.
B6.1b
Materiales como suturas, ligaduras, marcadores de contraste radiolgico y drenajes temporales de
herida operatoria se consideran parte integral de la realizacin del procedimiento y no se codifican
como dispositivos.
B6.1c
Los procedimientos que se realizan solamente sobre un dispositivo y no sobre la estructura
anatmica se clasifican con los tipos de procedimiento: Cambio, Lavado, Retirada y Revisin y se
codifican de acuerdo al procedimiento realizado.
Ejemplo: Lavado de tubo de nefrostoma percutnea se codifica como tipo de procedimiento
Lavado de Dispositivo Permanente de la seccin Administracin.
Dispositivo de drenaje
B6.2
Cuando el objetivo aislado de un procedimiento es introducir un dispositivo de drenaje se codifica
como un procedimiento de Drenaje con el valor de dispositivo "Dispositivo de Drenaje".