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Manual de Referencia

CIE 10 ES Procedimientos
Traduccin del Manual de Referencia americano para
ICD10PCS correspondiente al ao fiscal 2015

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad


Subdireccin General de Informacin Sanitaria e Innovacin

El Sistema de Codificacin de Procedimientos de la CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE


ENFERMEDADES, 10 revisin (CIE-10-PCS) ha sido desarrollado con apoyo de los Centers for
Medicare and Medicaid Services, bajo contratos N. 90-1138, 91-22300, 500-95-0005 y HHSM-5002004-00011C asignados a 3M Health Information Systems.1
Rhonda R. Butler, CCS, CCS-P
Robert L. Mullin, M.D.
Thelma M. Grant, MBA, RHIA
Richard F. Averill, M.S.
Barbara A. Steinbeck, RHIT

Este documento es traduccin del original ICD-10-PCS Reference Manual and ICD-10-PCS Coding Guidelines
publicado por CMS.gov, http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2014-ICD-10-PCS.html

Contenido
Prefacio.................................................................................................................................................. 6
CAPTULO 1: CIE 10 PCS ......................................................................................................................... 8
GENERALIDADES ................................................................................................................................ 8
QU ES CIE-10-PCS? ......................................................................................................................... 8
HISTORIA DE CIE-10-PCS .................................................................................................................... 8
COMPARACIN ENTRE CIE-9-MC VOLUMEN 3 Y CIE-10-PCS ............................................................ 9
ESTRUCTURA DE LOS CDIGOS DE CIE-10-PCS ................................................................................. 9
ESTRUCTURA DEL CDIGO: SECCIN MDICO-QUIRRGICA ..................................................... 10
POSICIN 1: SECCIN .................................................................................................................. 10
POSICIN 2: SISTEMA ORGNICO ............................................................................................... 10
POSICIN 3: TIPO DE PROCEDIMIENTO ...................................................................................... 11
POSICIN 4: LOCALIZACIN ANATMICA ................................................................................... 11
POSICIN 5: ABORDAJE ............................................................................................................... 11
POSICIN 6: DISPOSITIVO ........................................................................................................... 12
POSICIN 7: CALIFICADOR........................................................................................................... 12
ORGANIZACIN DEL SISTEMA CIE-10-PCS....................................................................................... 12
SECCIN MDICO-QUIRRGICA .................................................................................................. 12
OTRAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA ............................ 13
SECCIONES COMPLEMENTARIAS ................................................................................................. 14
TABLAS......................................................................................................................................... 14
NDICE .......................................................................................................................................... 15
LISTA DE CDIGOS ....................................................................................................................... 16
ESTRUCTURA MULTIAXIAL........................................................................................................... 17
EXHAUSTIVIDAD .......................................................................................................................... 17
EXPANSIBILIDAD .......................................................................................................................... 19
CARACTERSTICAS ADICIONALES DE CIE-10-PCS ............................................................................. 20
TERMINOLOGA ESTANDARIZADA ............................................................................................... 20
AUSENCIA DE EPNIMOS O NOMBRES COMUNES DE PROCEDIMIENTOS ................................. 20
AUSENCIA DE CDIGOS DE COMBINACIN ................................................................................ 20
NIVEL DE ESPECIFICIDAD ESTANDARIZADO ................................................................................ 21
EXCLUSIN DE INFORMACIN DIAGNSTICA ............................................................................ 21
RESTRICCIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NEOM ................................................................... 21
LIMITACIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NCOC ...................................................................... 21

APLICACIONES DE CIE-10-PCS ......................................................................................................... 22


CAPTULO 2: PROCEDIMIENTOS DE LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA ........................................... 24
GRUPOS DE PROCEDIMIENTOS....................................................................................................... 24
TIPOS DE PROCEDIMIENTO QUE ELIMINAN TOTAL O PARCIALMENTE UNA ESTRUCTURA
ANATMICA.................................................................................................................................... 26
TIPO DE PROCEDIMIENTO, ESCISIN (B) .................................................................................... 27
TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESECCIN (T) ................................................................................. 29
TIPO DE PROCEDIMIENTO, AMPUTACIN (6) ............................................................................ 31
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DESTRUCCIN (5) ............................................................................ 34
TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTRACCIN (D) .............................................................................. 36
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE EXTRAEN SLIDOS/LQUIDOS/GASES DE UNA ESTRUCTURA
ANATMICA.................................................................................................................................... 37
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DRENAJE (9) ..................................................................................... 38
TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTIRPACIN (C) ............................................................................. 39
TIPO DE PROCEDIMIENTO, FRAGMENTACIN (F) ...................................................................... 41
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE CORTE O SEPARACIN ....................... 43
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DIVISIN (8)..................................................................................... 44
TIPO DE PROCEDIMIENTO, LIBERACIN (N) .............................................................................. 45
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLANTAN/RECOLOCAN O DESPLAZAN TOTAL O
PARCIALMENTE UNA ESTRUCTURA ANATMICA........................................................................... 47
TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRASPLANTE (Y) ............................................................................... 48
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REIMPLANTACIN (M) .................................................................... 50
TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRANSFERENCIA (X)......................................................................... 52
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPOSICIN (S)................................................................................ 54
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE ALTERAN EL DIMETRO O EL TRAYECTO DE UN RGANO
ANATMICO TUBULAR ................................................................................................................... 55
TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESTRICCIN (V).............................................................................. 56
TIPO DE PROCEDIMIENTO, OCLUSIN (L)................................................................................... 57
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DILATACIN (7) .............................................................................. 59
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DERIVACIN (1) ............................................................................... 61
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE SIEMPRE IMPLICAN LA PRESENCIA DE UN DISPOSITIVO .......... 63
TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSERCIN (H) ................................................................................. 64
TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUSTITUCIN (R) ............................................................................. 66
TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUPLEMENTO (U) ............................................................................ 68
TIPO DE PROCEDIMIENTO, CAMBIO (2)...................................................................................... 70
TIPO DE PROCEDIMIENTO, RETIRADA (P) ................................................................................... 71
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REVISIN (W) .................................................................................. 73

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE EXPLORACIN ..................................... 75


TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSPECCIN (J) ................................................................................. 76
TIPO DE PROCEDIMIENTO, MAPEO (K)........................................................................................ 77
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS PROCEDIMIENTOS DE REPARACIN .............. 78
TIPO DE PROCEDIMIENTO, CONTROL (3) .................................................................................... 79
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPARACIN (Q) .............................................................................. 80
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS OBJETIVOS ..................................................... 82
TIPO DE PROCEDIMIENTO, FUSIN (G) ....................................................................................... 83
TIPO DE PROCEDIMIENTO, ALTERACIN (0) ............................................................................... 85
TIPO DE PROCEDIMIENTO, CREACIN (4) ................................................................................... 87
CAPTULO 3. PROCEDIMIENTOS DE LAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICOQUIRRGICA ........................................................................................................................................ 88
LISTA DE LAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA DE CIE-10-PCS
......................................................................................................................................................... 88
SECCIN 1: OBSTETRICIA................................................................................................................. 89
SECCIN 2: COLOCACIN ................................................................................................................ 91
SECCIN 3: ADMINISTRACIN ........................................................................................................ 94
SECCIN 4: MEDICIN Y MONITORIZACIN ................................................................................... 96
SECCIN 5: ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS ................................................................ 98
SECCIN 6: TERAPIA EXTRACORPREA......................................................................................... 100
SECCIN 7: OSTEOPATA ............................................................................................................... 103
SECCIN 8: OTROS PROCEDIMIENTOS .......................................................................................... 104
SECCIN 9: QUIROPRCTICA ......................................................................................................... 105
CAPTULO 4: PROCEDIMIENTOS DE LAS SECCIONES COMPLEMENTARIAS ....................................... 106
LISTA DE LAS SECCIONES COMPLEMENTARIAS DE CIE-10-PCS ..................................................... 106
SECCIN B: DIAGNSTICO POR IMAGEN ...................................................................................... 107
SECCIN C: MEDICINA NUCLEAR................................................................................................... 110
SECCIN D: RADIOTERAPIA ........................................................................................................... 112
SECCIN F: REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA ............................................. 114
SECCIN G: SALUD MENTAL .......................................................................................................... 118
SECCIN H: TRATAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS ............................................................. 120
APNDICE A: Definiciones de CIE-10-PCS .......................................................................................... 122
TIPOS DE PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 123
APNDICE B: Clasificacin de dispositivos y de sustancias en PCS.................................................... 128
CLASIFICACIN DE DISPOSITIVOS DE PCS ..................................................................................... 128
Dispositivos y objetivo del procedimiento ................................................................................ 128

Dispositivos y ubicacin ............................................................................................................ 129


Dispositivos y extraccin........................................................................................................... 129
Distribucin de dispositivos en PCS. ......................................................................................... 130
CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS EN PCS ....................................................................................... 131
Sustancias y objetivo del procedimiento .................................................................................. 131
Sustancias y eliminacin de las mismas .................................................................................... 131
Distribucin de sustancias en la seccin Administracin ......................................................... 131
Clasificacin de las sustancias en las secciones complementarias ........................................... 131
Distribucin de las sustancias en las secciones complementarias ........................................... 132
CODIFICACIN DE MQUINAS Y EQUIPAMIENTOS EN PCS.......................................................... 132
Equipamiento y objetivo del procedimiento ................................................................................ 132
Equipamiento y ubicacin......................................................................................................... 133
Equipamiento y extraccin de dispositivo ................................................................................ 133
RESUMEN ...................................................................................................................................... 134
Glosario ............................................................................................................................................. 135
CIE-10-PCS Normativa de Codificacin ............................................................................................ 136
A. CONVENCIONES ........................................................................................................................ 138
B. NORMAS PARA LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA (SECCIN 0) ............................................ 141
B2. Sistema orgnico................................................................................................................. 141
B3. Tipo de procedimiento ....................................................................................................... 141
B4. Localizacin Anatmica ...................................................................................................... 147
B5. Abordaje ............................................................................................................................. 150
B6. Dispositivo. ......................................................................................................................... 150
C. NORMAS DE LA SECCIN DE OBSTETRICIA (SECCIN 1) .......................................................... 152
D. SELECCIN DE PROCEDIMIENTO PRINCIPAL ........................................................................... 153

Prefacio
El sistema de codificacin de procedimientos de la 10 revisin de la CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, (CIE-10-PCS) es un nuevo sistema para codificar los
procedimientos realizados a pacientes hospitalizados y ha sido desarrollado por Centers for
Medicare and Medicaid Services (CMS).
Este manual presenta una introduccin general para gestores de informacin, financiadores,
administradores y codificadores de historias clnicas. Para los lectores que no necesiten tener un
conocimiento detallado de CIE-10-PCS pero que deseen consultar una introduccin general, se
recomienda el material del captulo 1 y de los apndices.

ORGANIZACIN DEL MANUAL


El manual est organizado en los captulos y apndices que se enumeran a continuacin. Adems
existe un glosario que proporciona la lista de los trminos utilizados en el manual.
Captulo 1. Aspectos generales
Incluye una introduccin general a CIE-10-PCS, una historia resumida de su desarrollo y una
presentacin de la estructura de los cdigos, su organizacin y sus caractersticas. La primera parte
del captulo de aspectos generales contiene informacin bsica; las partes segunda y tercera tratan
con ms detalle de la estructura, las caractersticas y sus usos.
Captulo 2. Procedimientos de la seccin mdico-quirrgica.
Proporciona material de referencia para cada tipo de procedimiento de la seccin MDICOQUIRRGICA (0), con la definicin completa, explicaciones adicionales cuando son necesarias, un
ejemplo de cdigo y ejercicios de codificacin para cada tipo de procedimiento.
Captulo 3. Procedimientos de las secciones relacionadas con MDICO-QUIRRGICA.
Proporciona materiales de referencia para cada una de las secciones relacionadas con los
procedimientos mdico-quirrgicos (1 a 9) con definiciones, explicaciones adicionales, un ejemplo
con cdigo y ejercicios de codificacin para cada seccin.
Captulo 4. Procedimientos de las secciones complementarias.
Proporciona materiales de referencia para cada una de las secciones complementarias (B - D, F - H),
con definiciones, explicaciones adicionales, un ejemplo de cdigo y ejercicios de codificacin para
cada seccin.
Apndice A. Definiciones de CIE-10-PCS.
Contiene las Tablas que enumeran las definiciones completas de todas las Tipos de procedimiento y
los abordajes de la seccin Mdico-Quirrgica. Definicin de Abordajes

Apndice B.
CIE-10-PCS. Clasificacin de dispositivos y de sustancias
Normas provisionales de codificacin con CIE-10-PCS.
Contiene el borrador con las normas para codificar procedimientos con CIE-10-PCS.

CONVENCIONES UTILIZADAS
Este manual utiliza a lo largo de toda la obra, una serie de convenciones que son descritas a
continuacin:
Descripciones de tipo de procedimiento
Las descripciones de procedimientos se utilizan para presentar la definicin completa de cada uno
de los tipos de procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA, incluyen explicaciones y
ejemplos. A continuacin se muestra un ejemplo.
DRENAJE 9
Definicin:
Explicacin:
Ejemplos:

Extraer o dejar salir lquidos y/o gases de una estructura anatmica


Los lquidos o gases pueden ser normales o anmalos
Incisin y drenaje, Toracocentesis

Fragmentos de tablas
Los fragmentos de tablas representan un cdigo nico segn el formato de tabla CIE-10-PCS,
identificando todos los componentes del mismo. Las descripciones del texto pueden estar
abreviadas segn sea necesario para ajustarse al formato comprimido, como en el siguiente
ejemplo.
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica

Posicin 2
Sistema
orgnico
Aparato
Respiratorio

Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Escisin

Posicin 4
Localizacin

Posicin 5
Abordaje

Posicin 6
Dispositivo

Posicin 7
Calificador

Bronquio de
Lbulo Inferior,
Derecho
6

Abierto

Sin
dispositivo

Diagnstico(a)

CAPTULO 1: CIE 10 PCS


GENERALIDADES
El Sistema de Codificacin de Procedimientos de la Clasificacin Internacional de Enfermedades,
10 Revisin (CIE-10-PCS) ha sido creado para acompaar a la clasificacin de diagnsticos CIE-10
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El nuevo sistema de codificacin de procedimientos
se desarroll para sustituir a los cdigos de procedimientos de CIE-9-MC en pacientes
hospitalizados.
A diferencia de la clasificacin CIE-9-MC, CIE-10-PCS fue diseada para hacer posible que cada
cdigo tuviese una estructura estandarizada y muy descriptiva, siendo no obstante lo
suficientemente flexible como para dejar espacio a futuras ampliaciones. En este manual se
proporciona informacin sobre la estructura, la organizacin y la aplicacin de los cdigos de CIE10-PCS, adems de material de referencia para codificar con este sistema.
Este captulo contiene las siguientes secciones:

Qu es CIE-10-PCS
Estructura de los cdigos de CIE-10-PCS
organizacin del sistema CIE-10-PCS
Diseo de CIE-10-PCS
Caractersticas adicionales de CIE-10-PCS
Aplicaciones de CIE-10-PCS

Se puede encontrar informacin ms especfica sobre codificacin con CIE-10-PCS en los captulos 2
a 4 de este manual.

QU ES CIE-10-PCS?
CIE-10-PCS es un sistema de codificacin de procedimientos que se utilizar para recopilar datos,
calcular costes y servir de apoyo a las historias clnicas electrnicas en todos los procedimientos de
hospitalizacin realizados en los Estados Unidos.

HISTORIA DE CIE-10-PCS
La Organizacin Mundial de la Salud ha mantenido la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(CIE) para registrar causas de muerte desde 1893. Ha actualizado peridicamente la CIE para
reflejar nuevos descubrimientos en epidemiologa y cambios en el conocimiento mdico de la
enfermedad.
La 10 revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) publicada en 1992, es la
ltima revisin realizada. La OMS autoriz al National Center for Health Statistics (NCHS) para
desarrollar una modificacin clnica de CIE-10 para su uso en Estados Unidos. A esta versin de CIE10 se la denomina CIE-10-MC y est destinada a sustituir a la anterior modificacin clnica, la CIE-9MC, que se ha estado utilizando desde 1979. CIE-9-MC contiene una clasificacin de
procedimientos; CIE-10-MC no la incluye.
Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid, agencia responsable de mantener el conjunto de
cdigos de procedimientos para la hospitalizacin en los EEUU, estableci en 1993 un contrato con
la compaa 3M Health Information Systems, para disear y, a continuacin, desarrollar un sistema

de clasificacin de procedimientos que remplazase al volumen 3 de CIE-9-MC. CIE-10-PCS es el


resultado.
CIE-10-PCS fue publicada inicialmente en 1998. Desde ese momento se ha venido actualizando cada
ao.

COMPARACIN ENTRE CIE-9-MC VOLUMEN 3 Y CIE-10-PCS


La modificacin clnica de CIE-10, elaborada por EEUU no incluir una clasificacin de
procedimientos basada en los mismos principios organizativos que la clasificacin de diagnsticos.
En lugar de eso, se ha desarrollado un sistema independiente de codificacin de procedimientos
que permite afrontar las diversas y exigentes demandas que se precisan en la codificacin de la
atencin sanitaria. Esto representa un paso adelante significativo hacia la construccin de una
infraestructura de informacin sanitaria que funcione de forma ptima en la era de la informacin
electrnica.
En la siguiente tabla se destacan las diferencias bsicas entre el volumen 3 de CIE-9-MC y CIE-10PCS.
CIE-9-MC volumen 3
Sigue la estructura de la CIE (diseada para codificacin de diagnsticos)
Los cdigos se presentan en forma de conjunto fijo/finito en formato de lista
Los cdigos son numricos
Los cdigos tienen una longitud de tres a cuatro dgitos
CIE-10-PCS
Diseada/desarrollada para cubrir las necesidades en materia de codificacin de
procedimientos de la atencin sanitaria
Los cdigos se construyen a partir de componentes de codificacin (valores) flexibles,
mediante el uso de tablas
Los cdigos son alfa numricos
Todos los cdigos tienen siete caracteres

ESTRUCTURA DE LOS CDIGOS DE CIE-10-PCS


La base de CIE-10-PCS es una estructura lgica y consistente que conforma el sistema como un
conjunto coherente. El proceso de construccin de cdigos tambin es lgico y congruente: Cada
letra y cada nmero, denominados "valores" se seleccionan de forma individual y en orden
secuencial para ocupar los siete espacios del cdigo.

CARACTERES
Todos los cdigos de CIE-10-PCS tienen una longitud de siete caracteres. Cada una de las posiciones
del cdigo representa un aspecto del procedimiento, como muestra el siguiente ejemplo de la
principal seccin de CIE-10-PCS, la mdico-quirrgica.
Seccin

Sistema
orgnico

Tipo de
procedimiento

Localizacin
anatmica

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Los cdigos de CIE-10-PCS se comprenden mejor si se ven como el resultado de un proceso ms que
como un nmero aislado y fijo. El proceso consiste en asignar valores que han sido elegidos entre
las diferentes opciones vlidas, de acuerdo a las reglas que rigen la construccin de los cdigos.

VALORES
A cada posicin de un cdigo se le puede asignar uno de los 34 posibles valores: los nmeros del 0
al 9 y cualquiera de los caracteres alfabticos (excepto la I y la O, dado que pueden ser fcilmente
confundibles con los nmeros 1 y 0). El siguiente ejemplo muestra un cdigo completo:
02103D4
Este cdigo se obtiene eligiendo un valor especfico para cada uno de los siete caracteres.
Basndose en las especificaciones del procedimiento realizado, se va asignando un valor a cada
posicin, que indica la seccin, el sistema orgnico, tipo de procedimiento, la estructura anatmica,
el abordaje, el dispositivo y el calificador.
El significado de cada carcter depende de la posicin que ocupa en el cdigo, un mismo valor
colocado en diferentes posiciones del cdigo significa cosas diferentes. El valor 0 de la primera
posicin significa algo distinto que el valor 0 de la segunda posicin, o que el valor 0 de la tercera
posicin, y as sucesivamente.

ESTRUCTURA DEL CDIGO: SECCIN MDICO-QUIRRGICA


En las pginas siguientes se utiliza como ejemplo el cdigo 0LB50ZZ, "Escisin de tendn de
antebrazo y mueca derecha, abordaje abierto" para definir cada posicin. Este ejemplo procede
de la seccin mdico-quirrgica.

POSICIN 1: SECCIN
La primera posicin del cdigo determina la seccin general del procedimiento, en donde se
encuentra el cdigo. En este ejemplo, el 0 de la primera posicin es el valor que representa la
seccin mdico-quirrgica.
Para ver las definiciones de las posiciones utilizadas en la seccin mdico-quirrgica, por favor
consulte el Glosario.
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica
0

POSICIN 2: SISTEMA ORGNICO


La segunda posicin define el sistema orgnico, o localizacin anatmica general involucrada. Son
ejemplos de sistemas orgnicos: las arterias inferiores, el sistema nervioso central y el aparato
respiratorio. En este ejemplo el sistema orgnico corresponde a tendones, que estn representados
por el valor L.
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema orgnico

Mdico
Quirrgica
0

Tendones
L

POSICIN 3: TIPO DE PROCEDIMIENTO


La tercera posicin define el tipo de procedimiento, u objetivo del procedimiento. Son ejemplos de
tipo de procedimiento: Derivacin, Drenaje y Reimplantacin. En el cdigo del ejemplo que se
presenta ms abajo, el tipo de procedimiento es una escisin. El valor B en la tercera posicin del
cdigo representa la Escisin.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Tendones

Tipo de
procedimiento
Escisin

Mdico
Quirrgica
0

Para ver la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, consulte por favor el
Apndice A.
POSICIN 4: LOCALIZACIN ANATMICA
La cuarta posicin define la localizacin (estructura) anatmica especfica, en donde se realiza el
procedimiento. El sistema orgnico (segunda posicin) aporta tan solo una aproximacin general a
la localizacin del procedimiento. Los valores de la localizacin anatmica y del sistema orgnico
combinados proporcionan una descripcin precisa del lugar en que se realiza el procedimiento.
Son ejemplos de localizacin anatmica: rin, amgdalas y timo. En este ejemplo el valor de la
localizacin, para antebrazo y mueca derecha, es el 5.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Tendones

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Escisin
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
B
5

Mdico
Quirrgica

Posicin 4

POSICIN 5: ABORDAJE
La quinta posicin define el abordaje, o la tcnica utilizada para alcanzar el lugar del procedimiento.
Hay siete valores diferentes en la seccin mdico-quirrgica para definir el abordaje. "Abierto" y
"Percutneo endoscpico" son ejemplos de diferentes abordajes.
En el ejemplo que estamos viendo, el abordaje es abierto y se representa con el valor 0.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Tendones

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Escisin
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
B
5

Mdico
Quirrgica

Posicin 4

Posicin 5
Abordaje
Abierto

Para ver la lista completa de abordajes y sus definiciones, consulte por favor el Apndice A.

POSICIN 6: DISPOSITIVO
Dependiendo del tipo de procedimiento realizado, puede requerir o no la utilizacin de un
dispositivo que se deje in situ al final del procedimiento. La sexta posicin define el dispositivo. Los
valores posibles para dispositivo pertenecen a cuatro categoras bsicas:

injertos y prtesis
implantes
aparatos simples o mecnicos
aparatos electrnicos

En este ejemplo, no hay un dispositivo asociado al procedimiento. El valor Z, se utiliza para


representar "Sin dispositivo".
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica

Posicin 2
Sistema
orgnico
Tendones

Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Escisin

Posicin 4
Localizacin
anatmica
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
5

Posicin 5
Abordaje

Posicin 6
Dispositivo

Abierto

Sin
Dispositivo

POSICIN 7: CALIFICADOR
La sptima posicin proporciona un calificador al cdigo. El calificador especifica si procede, un
atributo o caracterstica adicional del procedimiento.
Son ejemplos de calificadores Diagnstico y Estereotxico. Las opciones del calificador varan en
funcin de los valores previos seleccionados. En este ejemplo no hay un calificador especfico
aplicable a este procedimiento, de forma que el valor que debemos seleccionar es "Sin calificador,
representado por la letra Z.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Tendones

Tipo de
procedimiento
Escisin

Localizacin
anatmica
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
5

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin Dispositivo Sin Calificador

Mdico
Quirrgica

El cdigo completo del procedimiento es 0LB50ZZ y su significado es "Escisin de tendn de


antebrazo y mueca derecha, abordaje abierto".

ORGANIZACIN DEL SISTEMA CIE-10-PCS


CIE-10-PCS consta de 16 secciones, representadas por los nmeros del 0 al 9 y por las letras B a D y
F a H. Las categoras generales de procedimientos que estn contenidas en dichas secciones
incluyen desde procedimientos quirrgicos al tratamiento del consumo de sustancias.
SECCIN MDICO-QUIRRGICA
La primera seccin, mdico-quirrgica, contiene la gran mayora de los procedimientos que se
realizan habitualmente en el mbito de hospitalizacin. Como ya hemos visto en la seccin anterior
al describir la estructura de los cdigos de CIE-10-PCS, todos los cdigos de procedimientos de la
seccin mdico-quirrgica comienzan con el valor 0.

Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Seccin

Sistema
orgnico
Tendones

Tipo de
procedimiento
Escisin

Localizacin
anatmica
Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
5

Abordaje

Dispositivo Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Mdico
Quirrgica

Posicin 7

Sin
Calificador

Se puede encontrar informacin ms completa sobre la codificacin de procedimientos de la


seccin mdico-quirrgica en el captulo 2 de este manual.
OTRAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA
Las secciones 1 a 9 de CIE-10-PCS son las secciones relacionadas con procedimientos mdicoquirrgicos. Estas secciones incluyen procedimientos obsttricos, administracin de sustancias,
mediciones y monitorizacin de funciones corporales y terapias extracorpreas, tal como se
enumeran en la siguiente tabla.
Valor de seccin

Descripcin

OBSTETRICIA

COLOCACIN

ADMINISTRACIN

MEDICIONES Y MONITORIZACIN

ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS

TERAPIAS EXTRACORPREAS

OSTEOPATA

OTROS PROCEDIMIENTOS

QUIROPRCTICA

En las secciones 1 y 2, las siete posiciones estn definidas con las mismas caractersticas que en la
seccin mdico-quirrgica.
Los cdigos de las secciones 3 a 9 estn estructurados en su mayora como sus homlogos de la
seccin mdico-quirrgica, con unas cuantas excepciones. Por ejemplo, en las secciones 5 y 6, la
quinta posicin hace referencia a la duracin del procedimiento y no al abordaje, como puede
verse en el siguiente ejemplo de baln de contrapulsacin intra-artico:
Posicin 1
Seccin

Posicin 2

Sistema
orgnico
Asistencia
y Sistemas
Soporte
Fisiolgicos
Extracorpreos
5
A

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Tipo de
procedimiento
Ayuda/
Asistencia

Localizacin
anatmica
Cardiaco(a)

Duracin

Funcin

Calificador

Continuo(a)

Gasto

Bomba Baln

Entre las diferencias adicionales, se encuentran los siguientes usos de la sexta posicin:

La seccin 3 define la sexta posicin como sustancia


Las secciones 4 y 5 definen la sexta posicin como funcin
Las secciones 7 a 9 definen la sexta posicin como mtodo

Se puede encontrar informacin ms completa sobre los procedimientos de codificacin en las


secciones relacionadas con la seccin mdico quirrgica en el captulo tres de este manual.
SECCIONES COMPLEMENTARIAS
Las secciones B a D y F a H son las secciones complementarias de CIE-10-PCS. En estas seis
secciones se incluyen:
Valor de seccin

Descripcin

IMAGEN

MEDICINA NUCLEAR

RADIOTERAPIA

REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA

SALUD MENTAL

TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS

Las definiciones de las posiciones en las secciones complementarias son diferentes a las vistas en
secciones anteriores. En la seccin de IMAGEN, la tercera posicin especifica el tipo de tcnica y la
quinta y sexta posicin especifican el tipo contraste y el calificador respectivamente, como se
puede observar en el ejemplo de TC que se presenta a continuacin.
Posicin 1
Seccin

Posicin 2
Sistema

Imagen

Sistema
Nervioso
Central
0

Posicin 3
Tipo
procedimiento
Tomografa
Computarizada
(Scanner TC)
2

Posicin 4
Localizacin

Posicin 5
Contraste

Posicin 6
Calificador

Cerebro

Hiperosmolar

Sin Amplificar Ninguno(-a)


y Amplificada

Posicin 7
Calificador

Algunas diferencias adicionales incluyen:


En La seccin C se define la quinta posicin como radioistopo
En La seccin D se define la quinta posicin como calificador de modalidad y la sexta
posicin como istopo
En La seccin F la quinta posicin es un calificador y la sexta posicin define el equipo
utilizado.
En Las secciones G y H se define la tercera posicin como tipo de tcnica.
Se puede encontrar informacin ms completa sobre procedimientos de codificacin en las
secciones complementarias en el captulo 4 de este manual.
TABLAS
CIE-10-PCS se presenta en tres partes: las tablas, el ndice y la lista de cdigos.
Las tablas estn organizadas en series, comienzan con la seccin cero, (MDICO-QUIRRGICA) y el
sistema orgnico cero, (SISTEMA NERVIOSO CENTRAL) y continan por orden secuencial. Las

secciones 0 a 9 van seguidas de las secciones B a D y F a H. En cada tabla se mantiene el mismo


criterio para las posiciones segunda a sptima. Los valores numricos se ordenan primero,
seguidos de los valores alfabticos tambin ordenados secuencialmente.
En los siguientes ejemplos de la seccin MDICO-QUIRRGICA se describe cmo es la organizacin
y el formato de las tablas CIE-10-PCS.
La seccin MDICO-QUIRRGICA (primera posicin 0) se organiza en 31 valores que se
corresponden con los sistemas corporales. En ella, cada sistema orgnico contiene a su vez tablas
que incluyen los tipos de procedimiento vlidos para dicho sistema orgnico. Dichas tablas
contienen las opciones de valores vlidos disponibles para construir un cdigo.
Las tablas constan de cuatro columnas y un nmero variable de filas, como se puede ver en el
siguiente ejemplo de DERIVACIN, perteneciente al sistema orgnico SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
Los valores para las posiciones 1 a 3 se muestran en la parte superior de cada tabla
0: MEDICO-QUIRRGICA (Seccin)
0: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (Sistema orgnico)
1: DERIVACIN: Alterar la va de trnsito de los contenidos de una estructura tubular (Tipo
de procedimiento)
Cuatro columnas, contienen los valores posibles para asignar a las posiciones cuarta a sptima del
cdigo.
0: MDICO-QUIRRGICA (Seccin)
0: NERVIOSO CENTRAL (Sistema orgnico)
1: DERIVACIN: Alterar la va de trnsito del contenido de una estructura anatmica tubular
(Tipo de procedimiento)
Localiz. anatmica Abordaje
Dispositivo
Calificador
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
6 Ventrculo Cerebral
0 Abierto
7 Sustituto de Tejido Autlogo
0 Nasofaringe
J Sustituto Sinttico
1 Seno Mastoideo
K Sustituto de Tejido No Autlogo
2 Aurcula
3 Vaso Sanguneo
4 Cavidad Pleural
5 Intestino
6 Cavidad Peritoneal
7 Tracto Urinario
8 Mdula sea
B Cisternas Cerebrales
U Conducto Espinal
0 Abierto
7 Sustituto de Tejido Autlogo
4 Cavidad Pleural
J Sustituto Sinttico
6 Cavidad Peritoneal
K Sustituto de Tejido No Autlogo
7 Tracto Urinario
9 Trompa de Falopio

La tabla se divide a su vez en filas, que contienen las opciones vlidas para estas posiciones 4 a 7.
Para que un cdigo sea vlido, solo pueden asignarse valores contenidos en la misma fila.
NDICE
El ndice de CIE-10-PCS se puede utilizar para acceder a las tablas y sigue un patrn congruente de
organizacin y uso de las jerarquas.
El ndice est organizado para facilitar la consulta y en l se encuentran dos tipos de trminos
principales:

Trminos basados en el valor de la tercera posicin (tipo de procedimiento escisin,


derivacin)

Trminos comunes de procedimientos (apendicectoma)

Trminos principales
En la seccin MDICO-QUIRRGICA y secciones relacionadas, se utilizan los trminos que definen
cada tipo de procedimiento como trminos principales del ndice (por ejemplo ESCISIN,
DERIVACIN y TRASPLANTE). En las secciones complementarias, los trminos principales se
corresponden con el tipo de tcnica realizado (por ejemplo RADIOSCOPIA y TOMOGRAFA DE
EMISIN DE POSITRONES), tal como ocurre en medicina nuclear o estudios de imagen.
Los trminos de entrada alfabtica correspondientes a estructuras corporales se enumeran debajo
del trmino principal, y envan a tablas especficas.
Por ejemplo la entrada del ndice "Derivacin" proporciona el acceso a diferentes tablas en funcin
del Sistema corporal correspondiente.
Por Sistema Orgnico:
Derivacin
-Regiones Anatmicas 0W1
-Sistema Nervioso Central 001

Las entradas de sistemas corporales pueden a su vez proporcionar sub-entradas para localizaciones
anatmicas especficas, como por ejemplo:
Por Estructura Anatmica
Arteria
- Aorta, Abdominal 0410...
- Aorta, Torcica 021W...
- Axilar 031....
- Humeral 031....
- Cartida Comn 031....

Trminos frecuentes de procedimientos


Hay un segundo tipo de trminos que son los que se refieren a nombres especficos de
procedimientos tales como "apendicectoma" o "funduplicatura". Estas entradas aparecen como
trminos principales y remiten a una o varias tablas con las que se puede construir un cdigo
vlido, por ejemplo:
Colecistectoma
- vase Escisin, Sistema Hepatobiliar y Pncreas 0FB....
- vase Reseccin, Sistema Hepatobiliar y Pncreas 0FT....

LISTA DE CDIGOS
La lista de cdigos de CIE-10-PCS es un recurso que muestra todos los cdigos vlidos en orden
alfanumrico. Cada entrada comienza con el cdigo de siete caracteres, seguido de la descripcin
textual completa.
Las descripciones de los cdigos se generan mediante reglas que producen textos estandarizados,
completos y fcilmente legibles.

DISEO DE CIE-10-PCS
CIE-10-PCS presenta diferencias fundamentales con CIE-9-MC en cuanto a estructura, organizacin
y posibilidades. Ha sido diseada y desarrollada adhirindose a las recomendaciones realizadas por
el National Committee on Vital and Health Statistics (NCVHS) de EE.UU. Tambin incorpora las
aportaciones de un amplio grupo de organizaciones, profesionales mdicos, profesionales
sanitarios e investigadores.
Se recomend que cualquier nuevo sistema de codificacin de procedimientos contase con varios
atributos estructurales. Entre dichos atributos se incluyen:

Estructura multiaxial
Exhaustividad
Expansibilidad

ESTRUCTURA MULTIAXIAL
El atributo principal que enmarca a todos los dems atributos es la estructura multiaxial del cdigo.
Esta multiaxialidad hace posible que CIE-10-PCS sea exhaustiva, susceptible de expansin y que
proporcione un alto grado de flexibilidad y funcionalidad.
Como se ha mencionado antes, los cdigos de CIE-10-PCS estn compuestos de siete caracteres. La
posicin que ocupan, representa una categora de informacin especfica en cada procedimiento
realizado.
Seccin

Sistema
orgnico

Tipo de
procedimiento

Localizacin
anatmica

Abordaje

Dispositivo

Calificador

La posicin de un carcter puede entenderse como un eje semi-independiente de clasificacin,


pues permite incorporar diferentes valores con contenido especfico a dicho espacio. En un rango
de cdigos determinado, cada posicin tiene un significado idntico para cualquier valor que se
encuentre en dicha posicin. Por ejemplo, en todas las secciones de 0-4 y de 79, la quinta posicin
mantiene siempre el significado de "Abordaje". Por tanto cada uno de los valores de la quinta
posicin siempre definir un abordaje especfico, como por ejemplo el valor 0 siempre define el
abordaje ABIERTO.
Cada grupo de valores para una misma posicin representa todas las opciones vlidas para dicho
cdigo, lo cual confiere gran exhaustividad al sistema. En la quinta posicin, por ejemplo, cada
posible va de abordaje tiene asignado un valor determinado, y esos valores describen las distintas
vas de abordaje que existen, para realizar un determinado procedimiento.
Cada grupo de valores para una posicin puede admitir nuevas incorporaciones segn las
necesidades, lo cual da al sistema capacidad de expansin. Si se desarrollase una tcnica nueva de
abordaje significativamente distinta, se podra aadir un nuevo valor al sistema.
EXHAUSTIVIDAD
La exhaustividad se considera un atributo estructural clave para un nuevo sistema de codificacin
de procedimientos. La recomendacin especfica en cuanto a exhaustividad incluye estas
caractersticas:
Un cdigo nico para cada procedimiento significativamente diferente
Cada cdigo mantiene su definicin nica; no se reutilizan cdigos
En el volumen 3 de CIE-9-MC, hay procedimientos realizados sobre localizaciones anatmicas
distintas y utilizando diferentes abordajes o dispositivos que pueden tener el mismo cdigo de

procedimiento. En CIE-10-PCS, se puede construir un cdigo nico para cada procedimiento


significativamente distinto.
Dentro de cada una de las secciones, cada posicin define un componente constante de un cdigo y
contiene todos los valores posibles para dicha posicin. Los valores definen caractersticas
individuales (abierto, percutneo) del significado general de la posicin (abordaje) y se utilizan para
construir cdigos de procedimiento nicos.
Puesto que los distintos abordajes por los que se puede realizar un procedimiento tienen un valor
diferenciado, cada procedimiento que utilice un abordaje diferente tendr su propio cdigo nico.
Esto ocurre tambin en las dems posiciones. El mismo procedimiento realizado en una localizacin
anatmica diferente tiene su propio cdigo diferenciado, el mismo procedimiento realizado
utilizando un dispositivo diferente tiene su propio cdigo nico, y as sucesivamente.
Ejemplo de derivacin coronaria
Para la derivacin arterial coronaria con injerto, CIE-9-MC contiene en total nueve cdigos que
describen diferentes variantes del procedimiento. Estos cdigos especifican las caractersticas de la
tcnica en base a uno de los aspectos del procedimiento, pero ese aspecto definido no se mantiene
constante en los nueve cdigos involucrados. Cuatro de los cdigos especifican el nmero de
arterias coronarias derivadas, otros cuatro especifican la procedencia del nuevo aporte sanguneo
(de la derivacin), y otro representa la opcin "sin especificar".
Por el contrario, los componentes de CIE-10-PCS pueden combinarse para dar como resultado 34
cdigos nicos que definen todas las posibles variantes significativamente diferenciadas de los
procedimientos de derivacin arterial coronaria. Los 34 cdigos especifican los mismos cuatro
componentes del procedimiento: el nmero de localizaciones de las derivaciones de la arteria
coronaria, el abordaje utilizado para acceder al campo quirrgico, el tipo de injerto (si se utiliza) y
de donde procede la derivacin. Las diferencias se resumen en la siguiente tabla.
Tabla 2. Comparacin de cdigos de procedimiento para injertos de derivacin arterial coronaria
CIE-9-MC Volumen 3
36.11 Derivacin aorto-coronaria de una arteria
coronaria (1 de 4)
36.15 Derivacin de arteria coronaria nica de
mamaria interna (1 de 2)
36.17 Derivacin de arteria abdominal a arteria
coronaria (1 de 2)
36.10Derivacin aorto-coronaria para
Revascularizacin cardiaca, no especificada de
otro modo (1 de 1)

CIE-10-PCS
021009W Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, a aorta con tejido venoso autlogo,
abordaje abierto (1 de 8)
02100Z8 Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, a mamaria interna derecha,
abordaje abierto (1 de 16)
021009W Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, de arteria abdominal con
tejido arterial autlogo, abordaje abierto (1 de 10)
Sin equivalencia
Todos los cdigos de CIE-10-PCS contienen
un nivel de especificidad mnimo

Definiciones nicas
Dado que los cdigos de CIE-10-PCS se construyen a partir de valores individuales y no a partir de
listas con cdigos prefijados con sus descripciones en formato texto, se mantiene la definicin nica
y estable de cada cdigo. Se pueden aadir nuevos valores al sistema para representar un nuevo
abordaje, o un dispositivo o un calificador especfico, pero por razones estructurales, no se pueden
asignar nuevos significados a cdigos completos ni reutilizar dichos cdigos.

EXPANSIBILIDAD
La expansibilidad tambin fue requerida como uno de los atributos estructurales clave. La
recomendacin especfica inclua las siguientes caractersticas:

Dar cabida a nuevos procedimientos y tecnologas


Aadir nuevos cdigos sin alterar la estructura existente

CIE-10-PCS ha sido diseada para actualizarse fcilmente a medida que se necesitan nuevos cdigos
para nuevos procedimientos y nuevas tcnicas. Todos los cambios en CIE-10-PCS pueden realizarse
dentro de la estructura prexistente, puesto que no se aaden cdigos completos. En lugar de eso,
se realiza uno de las dos opciones de cambio siguientes:

Aadir un nuevo valor para una posicin a medida que el sistema lo necesita
Aadir un valor ya existente para una posicin a una o varias tablas del sistema

Ejemplo: Actualizacin de CIE-10-PCS: AVCPI (arterializacin venosa coronaria percutnea in situ)


Un ejemplo de cmo funciona la actualizacin de CIE-10-PCS es el procedimiento de derivacin
arterial coronaria arterializacin venosa coronaria percutnea in situ (AVCPI). Este procedimiento
no es ms invasivo que una angioplastia coronaria percutnea, pero alcanza los beneficios propios
de una derivacin abierta, colocando un stent de caractersticas especiales en la arteria coronaria
enferma, a travs de la pared de una vena coronaria adyacente, y derivando el flujo de sangre a
travs del stent hacia la arteria superando la obstruccin.
CIE-10-PCS fue actualizada en 2004 para incluir un grupo de cdigos apropiados que describieran el
procedimiento AVCPI (16 cdigos posibles). Esto se realiz de una forma sencilla aadiendo una fila
a la tabla correspondiente (vase tabla 021, BYPASS, CORAZON Y GRANDES VASOS) que contena
los valores de abordaje para el abordaje no invasivo, los valores de dispositivo para los posibles
tipos de stent y un calificador nico que defina la vena coronaria como fuente del nuevo flujo
sanguneo, como en el ejemplo siguiente.
0: MDICO- QUIRRGICA
2: CORAZON Y GRANDES VASOS
1: DERIVACIN: Alterar la trayectoria de paso del contenido de una localizacin anatmica tubular
Localiz. anatmica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
0 Arteria coronaria, un vaso
3 Percutneo
4 Dispositivo intraluminal
D Vena coronaria
1 Arteria coronaria, dos vasos
4 Percutneo
liberador de frmaco
2 Arteria coronaria, tres vasos
endoscpico
D Dispositivo intraluminal
3 Arteria coronaria, cuatro
o ms vasos

Integridad estructural
Como se ha mostrado en el ejemplo anterior, CIE-10-PCS puede expandirse fcilmente sin alterar la
estructura del sistema.
En el ejemplo de la AVCPI, se aadi al sistema una nueva fila en la cual para la posicin de
calificador, se aadi un nuevo valor (D) para VENA CORONARIA. Todos los dems valores de la
nueva fila son valores ya existentes.
Este tipo de actualizacin puede replicarse en cualquier lugar de la clasificacin cuando se requiere
un cambio. CIE-10-PCS permite aadir cdigos nuevos al sistema porque los valores de la sptima
posicin que componen un cdigo se pueden combinar. El sistema puede evolucionar a medida que
lo hace la tecnologa mdica y la prctica clnica, sin alterar la estructura de CIE-10-PCS.

CARACTERSTICAS ADICIONALES DE CIE-10-PCS


CIE-10-PCS posee varias caractersticas adicionales que responden a recomendaciones del gobierno
y de la industria. Estas caractersticas son:

Terminologa estandarizada dentro del sistema de codificacin


Nivel de especificidad estandarizado
Ausencia de informacin diagnstica
Ausencia de opciones de codificacin "no especificado de otro modo" explcitas (NEOM)
Uso limitado de opciones de codificacin "no clasificable bajo otro concepto" (NCOC)

TERMINOLOGA ESTANDARIZADA
Las palabras que se utilizan con frecuencia en la terminologa clnica pueden tener mltiples
significados. Esto puede crear confusin y dar lugar a datos inexactos. CIE-10-PCS est normalizada
y es auto limitada. Las posiciones y valores utilizados se definen dentro del propio sistema. Por
ejemplo, la palabra "escisin" se puede utilizar para describir una amplia variedad de
procedimientos quirrgicos. En CIE-10-PCS, la palabra "escisin" describe un objetivo quirrgico
individualizado y preciso, definido como "cortar, sin sustituir, una porcin de una localizacin
anatmica".
Para consultar la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, utilice el apndice A.

AUSENCIA DE EPNIMOS O NOMBRES COMUNES DE PROCEDIMIENTOS


La terminologa utilizada en todas las descripciones de los cdigos de CIE-10-PCS est estandarizada
para proporcionar definiciones precisas y estables de todos los procedimientos realizados.
Como resultado, las descripciones de cdigos CIE-10-PCS no incluyen epnimos ni nombres
comunes de procedimientos. Ejemplos de CIE-9-MC son:
22.61 Escisin de lesin de seno maxilar con abordaje de Caldwell-Luc y 51.10
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
En CIE-10-PCS no se incluyen nombres propios en las descripciones de cdigos, ni se identifican los
procedimientos mediante trminos comunes ni acrnimos tales como "apendicectoma" o "ACTP".
En lugar de eso, estos procedimientos se codifican segn el tipo de procedimiento que defina con
mayor precisin el objetivo del mismo.
En el ejemplo anterior, los trminos equivalentes en CIE-10-PCS seran ESCISIN e INSPECCIN,
respectivamente. Al basarse en objetivos universales definidos para las tipos de procedimiento en
lugar de en epnimos o nombres especficos de procedimientos que pueden cambiar o volverse
obsoletos, CIE-10-PCS mantiene la capacidad de definir procedimientos pasados, presentes y
futuros con precisin, utilizando una terminologa estable en forma de posiciones y valores.

AUSENCIA DE CDIGOS DE COMBINACIN


Con escasas excepciones, CIE-10-PCS no define procedimientos mltiples con un solo cdigo. Esto
se hace para preservar la terminologa estandarizada y la consistencia en todo el sistema. En
CIE9MC, s que resulta frecuente encontrar cdigos de combinacin como por ejemplo:
28.3 - Amigdalectoma con adenoidectoma.
Si un procedimiento cumple los criterios de indexacin de un procedimiento individual se codifica
por separado en CIE-10-PCS. Esto permite al sistema responder a cambios en las tecnologas y la
prctica mdica con el mximo grado de estabilidad y flexibilidad.

NIVEL DE ESPECIFICIDAD ESTANDARIZADO


En CIE-9-MC, algunos cdigos con su descripcin y sus notas de inclusin pueden abarcar un gran
nmero procedimientos distintos, mientras que otros cdigos definen un solo procedimiento
especfico. En CIE-10-PCS cada cdigo representa una sola variante del procedimiento.
Por ejemplo en CIE-9-MC en el cdigo 39.31 - Sutura de arteria, no se especifica la arteria reparada,
sin embargo en los cdigos 38.40 -38.49 - Reseccin de arteria con sustitucin, si se proporciona
una subclasificacin de cuarto dgito para especificar la arteria por localizacin anatmica (torcica,
abdominal, etc.)
En CIE-10-PCS, los cdigos que identifican los procedimientos de sutura y sustitucin arterial
poseen en el mismo grado de especificidad. Los ejemplos de CIE-9-MC citados ms arriba, una vez
convertidos a sus equivalentes CIE-10-PCS, utilizaran los mismos valores de localizacin anatmica
en todos los cdigos para identificar los procedimientos respectivos.
En general, las descripciones de cdigos de CIE-10-PCS son mucho ms especficas que las de sus
equivalentes en CIE-9-MC, aunque muy ocasionalmente podemos encontrar descripciones menos
especficas debido a que algunos cdigos de CIE-9-MC contienen informacin diagnstica. La
estandarizacin en la especificidad de los cdigos de CIE-10-PCS no siempre permite asumir las
fluctuaciones en la especificidad que tiene CIE-9-MC, sino que todos sus cdigos mantienen el
mismo nivel de especificidad en todo el sistema.

EXCLUSIN DE INFORMACIN DIAGNSTICA


Otra caracterstica clave en CIE-10-PCS es que la informacin perteneciente al diagnstico queda
excluida de las descripciones de cdigos.
CIE-9-MC contiene a menudo informacin diagnstica en sus cdigos de procedimiento. Aadir
informacin diagnostica limita la flexibilidad y la funcionalidad que debe tener un sistema de
codificacin de procedimientos. Esto supone sacar al cdigo "fuera de su contexto" ya que un
diagnstico clnico no tiene por qu coincidir con el diagnstico que describe un procedimiento.
No se incluye informacin diagnstica en ninguno de los cdigos de CIE-10-PCS. Son los cdigos de
diagnsticos y no los de procedimientos los que deben especificar la razn por la que se realiza la
tcnica.

RESTRICCIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NEOM


CIE-9-MC asigna con frecuencia cdigos de tipo "sin especificar" o bien "no especificado de otra
manera". CIE-10-PCS restringe el uso de opciones de codificacin NEOM o sin especificar en el
sistema. Se requiere un mnimo nivel de especificidad para poder construir un cdigo vlido.
En CIE-10-PCS, cada posicin define informacin sobre el procedimiento y todas las sptimas
posiciones deben contener un valor especfico, para poder construir un cdigo vlido. Incluso
valores del tipo Z - Sin dispositivo asignados al sexta posicin, o valores Z No calificador en la
sptima posicin, proporcionan informacin importante sobre el procedimiento realizado.

LIMITACIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NCOC


CIE-9-MC asigna con frecuencia cdigos del tipo "no clasificado bajo otro concepto" o bien "otros
especificados" como parte del conjunto de cdigos. Tambin existen opciones NCOC en CIE-10-PCS,
pero slo para usos especficos y limitados.
En la seccin MDICO-QUIRRGICA hay dos situaciones significativas de "no clasificado bajo otro
concepto. Una de ellas es el tipo de procedimiento Reparacin (Valor Q en la tercera posicin del
cdigo). Reparacin (Q), es un valor NCOC verdadero, pues incluye aquellos procedimientos
realizados que no cumplen con ninguna definicin de los otros tipos de procedimientos de la
seccin. La otra situacin se presenta en el uso de dispositivos (sexta posicin del cdigo), con el
valor Otro dispositivo (Y). Esta ltima opcin sirve para definir temporalmente a los nuevos

dispositivos que no tienen un valor especfico asignado, hasta que se pueda aadir uno al sistema.
Ninguna categora de dispositivo mdico o quirrgico se clasifica permanentemente como otro
dispositivo.

APLICACIONES DE CIE-10-PCS
La estructura de los cdigos de CIE-10-PCS posibilita optimizar el rendimiento del sistema en
aplicaciones electrnicas y aumenta la utilidad de los datos codificados sobre asistencia sanitaria.
Estas cualidades incluyen:

ptimas posibilidades de bsqueda


Definiciones consistentes de las posiciones
Valores lo ms consistentes posible
Legibilidad de los cdigos

A veces se argumenta que en el mundo de los registros electrnicos sanitarios, los sistemas de
clasificacin tal como los conocemos estn obsoletos, que una clasificacin no es relevante puesto
que un ordenador es capaz de encontrar un cdigo con igual facilidad independientemente de que
el cdigo haya sido generado de forma aleatoria o forme parte de un esquema de clasificacin. Si
bien puede que esto sea cierto desde la perspectiva de las tecnologas de la informacin, la
asignacin de cdigos numricos generados aleatoriamente hace imposible la agregacin de datos
segn grupos relacionados de cdigos. Es esta una capacidad crtica para que proveedores,
financiadores e investigadores puedan hacer un uso significativo de los datos.

ptima capacidad de bsqueda


CIE-10-PCS ha sido diseada para obtener una mxima versatilidad en la capacidad de agregar
datos codificados. Valores pertenecientes a una misma posicin pueden compararse con facilidad,
dado que siempre ocupan un mismo lugar dentro del cdigo. Esto proporciona un alto grado de
flexibilidad y funcionalidad para la minera de datos.
Por ejemplo, el valor 6 de la localizacin anatmica ESTMAGO es constante en todos los cdigos
de la seccin MDICO-QUIRRGICA, que identifican procedimientos realizados sobre el estmago.
Dado que el valor de un rgano o localizacin anatmica depende para su significado, del sistema
orgnico al que pertenece, en este caso D GASTROINTESTINAL, el valor del rgano especfico debe
incluirse tambin en la bsqueda.
Una persona que desee examinar datos que conciernen a todos los procedimientos mdicos y
quirrgicos realizados sobre el estmago podra hacerlo simplemente buscando el rango de cdigos
que se presenta a continuacin: 0D*6***

Caracteres y valores congruentes


En el ejemplo anterior, cuando el valor de sistema orgnico es D GASTROINTESTINAL, el valor 6
siempre significa Estmago. En muchos otros casos, los valores mantienen su significado en grupos
ms amplios de cdigos. Esto aporta consistencia y legibilidad.
Por ejemplo en las secciones 0 a 4 y 7 a 9, el valor 0 para la quinta posicin define el abordaje
ABIERTO y el valor 3 define el abordaje PERCUTNEO. Como resultado, todos los procedimientos
abiertos y percutneos de las secciones 0-4 y 7-9 pueden compararse en base a la posicin abordaje - realizando una consulta sobre los grupos de cdigos que aparecen a continuacin:
[0-4, 7-9]***0** vs. [0-4, 7-9]***3**
Las bsquedas se pueden refinar progresivamente aadiendo valores especficos. Por ejemplo
podemos buscar un valor o un rango de valores en un sistema orgnico, ms un valor o un rango de
valores de una localizacin anatmica, ms un valor o un rango de valores de tipo de

procedimiento.
Para refinar la bsqueda que se ha presentado anteriormente, se podra aadir el valor
correspondiente al sistema orgnico GASTROINTESTINAL y el del valor de localizacin anatmica
ESTMAGO para delimitar la bsqueda de procedimientos abiertos frente a los percutneos
realizados sobre el estmago:
0D*60** vs. 0D*63**
Para refinar an ms la bsqueda y limitar la comparacin a las biopsias abiertas y percutneas del
estmago, podramos aadir el valor de la tercera posicin para tipo de procedimiento ESCISIN y
el calificador de sptima posicin DIAGNSTICO, como se presenta a continuacin:
0DB60*X vs. 0DB63*X
La estabilidad de las posiciones y de los valores en rangos amplios de cdigos proporciona el
mximo grado de funcionalidad y flexibilidad para la recoleccin y el anlisis de datos. La capacidad
de bsqueda que se ha mostrado anteriormente funciona igual de bien para todas las utilidades de
los datos de asistencia sanitaria: investigaciones sobre la calidad de la asistencia, utilizacin de
recursos, gestin de riesgos, realizacin de investigaciones, determinacin de pagos y muchos
otros.
Dado que la definicin de cada posicin es constante, y que slo los valores individuales asignados
a dichos caracteres presentan diferencias en funcin de las necesidades, se pueden realizar
comparaciones significativas de datos a lo largo del tiempo en el mbito de una gama
prcticamente ilimitada de procedimientos.

Legibilidad de los cdigos


CIE-10-PCS se asemeja a un lenguaje en el sentido de que est construida con valores semiindependientes combinados siguiendo las reglas del sistema, en gran medida de la misma manera
que se forma una frase combinando palabras y siguiendo las reglas de la gramtica y la sintaxis.
Como ocurre con las palabras en su contexto, el significado de cualquier valor individual es una
combinacin de su posicin dentro del cdigo y de cualquier valor precedente del que pueda
depender.
Por ejemplo, en la seccin MDICO QUIRRGICA, el valor de una localizacin anatmica siempre es
dependiente, en cuanto a su significado, del sistema orgnico en que se encuentra. No puede
considerarse aislado como letra o nmero y conservar su significado. Un valor 6 en cuarta posicin
puede significar por s mismo 31 conceptos diferentes, pero un valor 6 en cuarta posicin, cuando
el valor en la segunda posicin es D quiere decir una sola cosa - ESTMAGO.
Por otro lado, los valores para tipo de procedimiento slo dependen para su significado de la
seccin (posicin 1), e identifican un objetivo nico constante. Por ejemplo el valor T en tercera
posicin, identifica el tipo de procedimiento RESECCIN tanto en la seccin MDICO QUIRRGICA
como en la seccin OBSTETRICIA.
Siempre que la quinta posicin defina vas de abordaje, los valores que identifican dichas vas de
abordaje, tambin se mantienen constantes. El valor 3 en quinta posicin identifica el abordaje
PERCUTNEO en la seccin MDICO QUIRRGICA, en la seccin OBSTETRICIA, en la seccin
ADMINISTRACIN, y en otras.
Los valores de sexta y sptima posicin identifican el mismo dispositivo o el mismo calificador
dentro de cada sistema orgnico en los que se encuentran. Aunque estos valores pueden ser
constantes en diferentes sistemas orgnicos o dentro de secciones completas, no siempre ocurre
en todos los casos.

CAPTULO 2: PROCEDIMIENTOS DE LA SECCIN


MDICO-QUIRRGICA
Este captulo proporciona documentacin de referencia sobre los tipos de procedimientos de la
seccin MDICO-QUIRRGICA de CIE-10-PCS. La gran mayora de los cdigos utilizados en
hospitalizacin se pueden encontrar en esta seccin.
En primer lugar, se presentan en forma de tabla todas los tipos de procedimientos de la seccin
MDICO-QUIRRGICA, organizados en grupos lgicos. Despus de dichas tablas se encuentran las
definiciones de cada tipo de procedimiento. La documentacin sobre cada tipo de procedimiento
incluye:

Definicin, explicacin y ejemplos del tipo de procedimiento


Notas de codificacin
Un resumen del procedimiento representativo para cada tipo de procedimiento, seguido
del cdigo correcto para dicho procedimiento. El cdigo se presenta en forma de tabla
resumen, junto con notas explicativas cuando es necesario.
Ejercicios de codificacin que aportan ejemplos y sus cdigos CIE-10-PCS correspondientes,
con
notas explicativas cuando es necesario

GRUPOS DE PROCEDIMIENTOS
Los tipos de procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA se dividen en grupos que
comparten atributos similares. Estos grupos, y los procedimientos contenidos en cada uno de ellos,
se enumeran en la tabla que se encuentra a continuacin. Las siguientes pginas de este captulo
proporcionan una definicin para cada tipo de procedimiento de cada grupo.
Tipo de
En qu consiste
procedimiento

Objetivo del
procedimiento

Localizacin
del procedimiento

Ejemplo

Escisin

Extirpar parcialmente una


estructura anatmica

Cortar/eliminar
sin sustituir

Parte de una estructura


corporal

Lumpectoma de mama

Reseccin

Extirpar totalmente
una estructura anatmica

Cortar/eliminar
sin sustituir

Una estructura anatmica


completa

Mastectoma total

Amputacin

Extirpar parcial o totalmente


una extremidad

Cortar/eliminar
sin sustituir

Slo extremidades, a
cualquier nivel

Amputacin por encima del


codo

Destruccin

Eliminar parcial o totalmente


una estructura anatmica

Erradicar sin sustituir

Una estructura anatmica,


parcial o completa

Fulguracin de endometrio

Extraccin

Extraer parcial o totalmente


una estructura anatmica

Arrancar/extraer
sin sustituir

Una estructura anatmica,


parcial o completa

Dilatacin y legrado por


aspiracin

Drenaje

Eliminar lquidos/gases de
una estructura anatmica

Extraer/dejar salir
lquidos/gases

Dentro de una estructura


corporal

Incisin y drenaje

Extirpacin

Extirpar slidos de una


estructura anatmica

Extraer/eliminar
material slido

Dentro de una estructura


corporal

Trombectoma

Romper material slido


en fragmentos

Dentro de una estructura


corporal

Litotripsia

Seccionar/separar una
Estructura corporal

Dentro de una estructura


corporal

Neurotoma

Eliminar slidos de una


Fragmentacin estructura corporal
Divisin

Implica solamente corte o


separacin

Liberacin

Trasplante

Implica solamente corte o


separacin

Liberar de restriccin
una estructura corporal

Alrededor de una estructura


corporal

Adhesiolisis

Implantar una estructura


anatmica en parte o
en su totalidad

Implantar una estructura


corporal viva de
persona/animal

Una estructura anatmica,


parcial o completa

Trasplante de rin

Reinsertar una estructura


corporal desprendida

Una estructura anatmica,


parcial o completa

Reimplantacin de dedos
amputados

Trasladar una estructura


anatmica a otra para que
funcione de manera similar
Desplazar a su localizacin
normal o a otra
localizacin adecuada
Cerrar parcialmente un
orificio o una luz

Una estructura anatmica,


parcial o completa

Colgajo de piel

Una estructura anatmica,


parcial o completa

Desplazamiento de testculo
no descendido

Cerrar completamente un
orificio o una luz

Estructura anatmica tubular Ligadura de trompa de


Falopio

Agrandar un orificio o
una luz

Estructura anatmica tubular Angioplastia coronaria


transluminal percutnea
(ACTP)
Estructura anatmica tubular Injerto de derivacin arterial
coronaria

Reinsertar una estructura


Reimplantacin anatmica en parte o en su
totalidad
Desplazar una estructura
Transferencia anatmica en parte o en su
totalidad
Recoloca/o desplaza una
Reposicin
estructura anatmica en
parte o en su totalidad
Altera el dimetro o el
Restriccin
trayecto de una estructura
anatmica tubular
Altera el dimetro o el
Oclusin
trayecto de una estructura
anatmica tubular
Alterar el dimetro/trayectoria
Dilatacin
de una estructura anatmica
tubular
Alterar la trayectoria de una
Derivacin
estructura anatmica tubular
Insercin

Siempre implica un dispositivo

Sustitucin

Siempre implica un dispositivo

Suplemento

Cambio
Retirada

Siempre implica un dispositivo

Siempre implica un dispositivo

Alterar la trayectoria

Estructura anatmica tubular Funduplicatura


gastroesofgica

Introducir, colocar un
dispositivo no biolgico

Dentro de/sobre una


estructura anatmica

Insercin de va venosa
central

Introducir, colocar un
dispositivo que sustituye a
una estructura anatmica
Introducir, colocar un
dispositivo que refuerza o
mejora una estructura
anatmica
Implica un dispositivo sin cortes
/punciones

Una estructura
corporal completa o parcial

Sustitucin total de cadera

Dentro de/sobre una


estructura anatmica

Herniorrafia de pared
abdominal con malla

Dentro de/sobre una


estructura anatmica

Cambio de tubo de drenaje

Extraer un dispositivo

Dentro de/sobre una


estructura anatmica

Retirada de va venosa
central

Corregir rectificar un
dispositivo con mal
funcionamiento o desplazado
Exploracin visual/manual

Dentro de/sobre una


estructura anatmica

Revisin de la insercin de
un marcapasos

Una estructura
corporal completa o parcial

Cistoscopia diagnstica

Siempre implica un dispositivo

Revisin

Siempre implica un dispositivo

Inspeccin

Implica solo exploracin

Mapeo

Implica solo exploracin

Localizar impulsos elctricos/


reas funcionales

Sistema de conduccin
cerebral/cardiaco

Estudio electrofisiolgico
cardiaco

Reparacin

Restaurar una estructura


corporal a su estado normal

Una estructura
corporal completa o parcial

Sutura de herida

Incluye otras reparaciones


Incluye otras reparaciones

Sangrado tras
prostatectoma

Fusin

Articulacin

Fusin vertebral

Incluye otros objetivos

Detener/intentar detener
un sangrado
posprocedimiento
Hacer que una articulacin
quede inmvil

Estructura anatmica

Control

Alteracin

Creacin

Incluye otros objetivos

Incluye otros objetivos

Modificar una localizacin


Una estructura
anatmica por razones
corporal completa o parcial
cosmticas sin afectar
a la funcin
Crear una nueva estructura para Perin
un cambio de sexo

Estiramiento facial

Vagina/pene artificial

TIPOS DE PROCEDIMIENTO QUE ELIMINAN TOTAL O PARCIALMENTE UNA


ESTRUCTURA ANATMICA
Hay cinco tipos de procedimiento que suponen intervenciones o tcnicas con el fin de eliminar o
erradicar una parte o la totalidad de una estructura anatmica. Estos procedimientos se enumeran
y se describen detalladamente en las siguientes pginas.
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Escisin: Cortar/Eliminar sin sustitucin

Reseccin: Cortar/Eliminar sin sustitucin

Amputacin: Cortar/Separar sin sustitucin

Destruccin: Erradicar sin sustitucin

Extraccin: Extraer/Arrancar sin sustitucin

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO

Escisin: Parte de una estructura corporal

Reseccin: Una estructura anatmica ompleta

Amputacin: Slo extremidades a cualquier nivel

Destruccin: Una estructura anatmica, parcial o completa

Extraccin: Una estructura anatmica, parcial o completa

EJEMPLOS

Escisin: Lumpectoma de mama

Reseccin: Mastectoma total

Amputacin: Amputacin por encima del codo

Destruccin: Fulguracin de endometrio

Extraccin: Dilatacin y legrado por aspiracin

TIPO DE PROCEDIMIENTO, ESCISIN (B)

Escisin
B

Definicin
Explicacin
Ejemplos

Eliminar o cortar sin sustituir parte de una estructura anatmica


El calificador DIAGNSTICA se utiliza para identificar los procedimientos de
escisin que son biopsias
Nefrectoma parcial, biopsia heptica

Se usa el cdigo de ESCISIN cuando se extirpa o elimina una parte de una estructura anatmica
utilizando un instrumento cortante. Los procedimientos que emplean una seccin como medio para
lograr su objetivo utilizan instrumentos cortantes, como:

bistur
filamento metlico
tijeras
sierra para hueso
bistur elctrico

Nota de codificacin: biopsia de mdula sea y biopsia de endometrio


Las biopsias de mdula sea y de endometrio no se codifican con el tipo de procedimiento
ESCISIN. Se codifican como EXTRACCIN, con el calificador DIAGNSTICA (vase pgina
38).
Ejemplo: escisin de quiste sebceo (nalga derecha)
... la paciente fue llevada a quirfano y se coloc en la mesa de intervencin en decbito
prono con las caderas flexionadas, utilizando bloqueo espinal para la anestesia. Se
prepar la piel y se colocaron paos estriles con la tcnica habitual. Se realiz un tacto
rectal en el que no observamos ninguna comunicacin entre la masa y el recto. Se palp la
masa y se realiz sobre ella una incisin transversa radial.
Mediante diseccin roma y cruenta, se comprob la parte superior de la masa y se
demostr que se trataba de un quiste sebceo. El quiste sebceo se liber de los tejidos
circundantes mediante diseccin roma. Se extirp la totalidad del quiste. Se realiz
hemostasia y se sutur la piel mediante puntos sueltos con Dexon 5-0 ...

Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema

Mdico
Quirrgica
0

Piel y Mama

Tipo de
Localizacin
procedimiento
Escisin
Piel, Nalga

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Sin
Dispositivo
Z

Sin
Calificador
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento
Escisin de melanoma maligno de piel de odo
derecho
Laparoscopia con escisin de implante endometrial
de ovario izquierdo
Biopsia percutnea con aguja gruesa de rin
derecho
Esfago-gastro-duodenoscopia con biopsia gstrica

Cdigo(s)
0HB2XZZ
0UB14ZZ
0TB03ZX
0DB68ZX

Laparotoma con reseccin en cua de segmento 0FB20ZZ


lateral izquierdo de hgado
Escisin de carcinoma basocelular de labio inferior
0CB1XZZ
Escisin abierta de cola del pncreas

0FBG0ZZ

Biopsia percutnea de msculo gemelo derecho

0KBS3ZX

Sigmoidoscopia con polipectoma

0DBN8ZZ

Escisin abierta de lesin de tendn de Aquiles 0LBN0ZZ


derecho

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESECCIN (T)

Reseccin
T

Definicin
Explicacin
Ejemplos

Eliminar o cortar, sin sustituir, una estructura anatmica completa


Nefrectoma total, lobectoma total de pulmn

Una RESECCIN es similar a una escisin, excepto en que una RESECCIN supone eliminar la
totalidad de una estructura anatmica, o cualquier subdivisin de una estructura anatmica que
tenga un valor propio en CIE-10-PCS, mientras que ESCISIN incluye slo una parte de una
estructura anatmica.
Nota de codificacin: Ganglios linfticos
Cuando se secciona una cadena completa de ganglios linfticos, el tipo de procedimiento
adecuado es RESECCIN. Cuando se secciona un ganglio linftico, la tipo de
procedimiento es una ESCISIN.
Ejemplo: Hemicolectoma derecha
... se realiz una incisin vertical en lnea media para acceder a la cavidad abdominal. Se
observ una masa en la estructura del ciego. La masa era fcil de movilizar y se determin
que estaba indicada una hemicolectoma derecha. Se moviliz el colon derecho mediante
incisin de la lnea blanca de Toldt, rechazando el colon en sentido medial. Los tejidos
blandos se despegaron mediante diseccin roma manual y se seccionaron las adherencias.
Se moviliz el colon hacia la izquierda hasta llegar al nivel de la flexura heptica. Se
seccion el mesenterio con bistur en sentido descendente hasta el nivel de la raz del
mesenterio. A continuacin, se disec el mesenterio del colon derecho y del leon distal
entre pinzas de Kelly, realizando ligaduras con seda de 2-0, hasta el nivel de las races
vasculares.
Tras retirar la pieza de colon derecho del campo operatorio, se planific una anastomosis
primaria...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Tipo de
Localizacin Abordaje
procedimiento
Sistema
Reseccin
Intestino
Abierto
Gastrointestinal
Grueso, lado
Derecho
D
T
F
0

Posicin 6

Posicin 7

Dispositivo

Calificador

Sin
Dispositivo

Sin Calificador

Nota de codificacin: Tcnica de anastomosis


En CIE-10-PCS no se resea informacin auxiliar sobre la tcnica de anastomosis
utilizada para completar el procedimiento de colectoma (por ejemplo, anastomosis latero
terminal). Slo se asigna el cdigo especfico de ESCISIN o RESECCIN.

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Reseccin abierta de ciego

0DTH0ZZ

Escisin total de glndula hipfisis, abierta

0GT00ZZ

Explante de rin izquierdo con implante fallido, 0TT10ZZ


abierto
Linfadenectomia total axilar izquierda abierta
07T60ZZ

Comentario

Se utiliza el cdigo de reseccin para la


extirpacin de una cadena de ganglios
linfticos

Histerectoma vaginal asistida por laparoscopia, 0UT9FZZ


reseccin supra cervical
Mastectoma total derecha, abierta
0HTT0ZZ
Reseccin abierta de msculo papilar

02TD0ZZ

Prostatectoma radical retro pbica, abierta

0VT00ZZ

Colecistectoma laparoscpica

0FT44ZZ

Sinusectoma maxilar total bilateral endoscpica

09TQ4ZZ, 09TR4ZZ

El msculo papilar se encuentra en el


corazn y se encuentra en el sistema
orgnico 'Corazn y grandes vasos'

TIPO DE PROCEDIMIENTO, AMPUTACIN (6)

Amputacin
6

Definicin
Explicacin

Ejemplos

Separar toda o parte de una extremidad superior o inferior


El valor de localizacin anatmica hace referencia a la extremidad
extirpada, y tiene un calificador para proporcionar una mayor
especificidad del nivel al que se realiza la amputacin
Amputacin por debajo de la rodilla, desarticulacin del hombro

AMPUTACIN comprende un grupo limitado de procedimientos, utilizndose exclusivamente para


amputacin de miembros. Los procedimientos de AMPUTACIN, slo podemos encontrarlos en los
sistemas corporales de REGIONES ANATMICAS, EXTREMIDADES SUPERIORES (X) y REGIONES
ANATMICAS, EXTREMIDADES INFERIORES (Y), debido a que las amputaciones se realizan sobre
extremidades completas, a travs de estructuras anatmicas superpuestas y por tanto no podran
codificarse con un componente nico especfico del sistema osteomuscular tales como huesos o
articulaciones.
Calificadores para Amputacin
Los calificadores especficos utilizados para AMPUTACIN dependen de los valores de la
localizacin anatmica de las extremidades superiores e inferiores. La tabla que sigue a
continuacin define el significado de los calificadores utilizados en dichas extremidades.
Valores de calificador para brazo y muslo

1, Alta: Amputacin de la porcin proximal de la difisis de hmero o fmur

2, Media: Amputacin de la porcin intermedia de la difisis de hmero o fmur

3, Baja: Amputacin de la porcin distal de la difisis de hmero o fmur

Valores de calificador para mano y pie

Completa: Amputacin a travs de la articulacin carpo-metacarpiano de la mano, o a travs de la


articulacin tarso-metatarsiana del pie.

Parcial: Amputacin de cualquier localizacin a lo largo de la difisis o de la cabeza de hueso


metacarpiano de la mano

0: Completa

4: Primer radio completo (Falanges primer dedo + metacarpiano/metatarsiano completo)

5: Segundo radio completo (Falanges segundo dedo + metacarpiano/metatarsiano,


completo)

6: Tercer radio completo (Falanges tercer dedo + metacarpiano/metatarsiano, completo)

7: Cuarto radio completo (Falanges cuarto dedo + metacarpiano/metatarsiano, completo)

8: Quinto radio completo (Falanges quinto dedo+ metacarpiano/metatarsiano, completo)

9: Primer radio parcial (Falanges primer dedo + metacarpiano/metatarsiano, parcial)

B: Segundo radio parcial (Falanges segundo dedo + metacarpiano/metatarsiano, parcial)

C: Tercer radio parcial (Falanges tercer dedo + metacarpiano/metatarsiano, parcial)

D: Cuarto radio parcial (Falanges cuarto dedo + metacarpiano/metatarsiano, parcial)

F: Quinto radio parcial (Falanges quinto dedo + metacarpiano/metatarsiano, parcial)

Valores de calificador para dedo de mano o dedo del pie

0 Completa: Amputacin a nivel de la articulacin metacarpo/falngica o


metatarso/falngica

1 Alta: Amputacin a cualquier nivel a lo largo de la falange proximal

2 Media: Amputacin a travs de la articulacin interfalngica proximal o en cualquier


nivel de la segunda falange

3 Baja: Amputacin a travs de la articulacin interfalngica distal o en cualquier


nivel de la falange distal

Ejemplo: amputacin falange + metatarsiano del quinto dedo


... se realiz una incisin semi elptica rodeando la base del quinto dedo del pie con una hoja
de bistur del nmero 15, sin dificultad. Se realiz una diseccin cruenta cuidadosa hasta el
hueso, teniendo cuidado de evitar el haz neurovascular del cuarto dedo. Exista una
osteomielitis evidente de la falange proximal del quinto dedo, cuya cabeza proximal fue
desarticulada del quinto metatarsiano sin dificultad. Se enviaron muestras al laboratorio
para cultivo y examen anatomopatolgico.
A continuacin se utilizaron tanto diseccin cruenta como diseccin roma para exponer
adecuadamente la cabeza del quinto metatarsiano, lo cual se consigui sin dificultad. Se
utiliz una pequea gubia para extirpar la cabeza del quinto metatarsiano, bajo la cual se
poda palpar hueso esponjoso.
El examen de las radiografas revel que exista una zona radio lucente cortical en la base de
la cabeza del quinto metatarsiano, y se tom la decisin de ampliar la amputacin hasta su
difisis, lo que se realiz sin dificultad utilizando una gubia. A continuacin se lav la herida
con suero salino normal y se observ tejido sangrante viable en la totalidad de la herida.
Cobertura adecuada con el colgajo de piel del quinto metatarsiano restante...
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica

Posicin 2
Sistema
orgnico
Localizacin
anatmica,
Extremidades
Inferiores
Y

Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Amputacin

Posicin 4
Posicin 5
Localizacin
Abordaje
anatmica
Pie, Izquierdo Abierto

Posicin 6 Posicin 7
Dispositivo Calificador
Sin
Dispositivo

Quinta
falange +
metatarsiano
parcial
F

Nota de codificacin: Valor del calificador


El cirujano utiliza el trmino "dedo del pie" para describir la amputacin, pero el protocolo
quirrgico indica que ha ampliado la amputacin hasta la difisis del quinto metatarsiano,
que se encuentra en el pie; por tanto el valor del calificador es QUINTA FALANGE +
METATARSIANO PARCIAL.

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.

Procedimiento

Cdigo(s)

Amputacin a nivel de codo derecho

0X6B0ZZ

Amputacin por debajo de la rodilla derecha, 0Y6H0Z1


extremo proximal de tibia y peron
Amputacin de articulacin carpo-metacarpiana de 0X6K0Z8
quinta falange + metacarpiano mano izquierda
Amputacin de pierna y cadera derechas a travs del 0Y620ZZ
isquion
Amputacin a travs de la AID del pulgar derecho

0X6L0Z3

Amputacin a travs de la articulacin de la mueca 0X6J0Z0


derecha
Amputacin trans-metatarsiana del pie a nivel del 0Y6N0Z9
dedo gordo izquierdo
Amputacin a travs de la parte intermedia de la 0X680Z2
difisis, hmero derecho
Amputacin del cuarto dedo del pie izquierdo, 0Y6W0Z1
falanges media y proximal
Amputacin por encima de la rodilla derecha, parte 0Y6C0Z3
distal del fmur

Comentario
El calificador 'Alto' significa en este caso la
porcin de tibia y peron ms prxima a la
rodilla
Una amputacin 'Completa' es la que se realiza
a travs de la articulacin carpo-metacarpiana
La localizacin anatmica de hemi pelvis incluye
la amputacin a travs de cualquier parte del
hueso de la cadera
El calificador 'Bajo' significa en este caso a
travs de la articulacin interfalngica distal
Amputacin a nivel de la articulacin de la
mueca significa realmente amputacin
completa de la mano
Una amputacin 'Parcial' es la realizada a travs
de la difisis del hueso metatarsiano

El calificador 'Alto' significa en este caso


cualquier localizacin a lo largo de la falange
proximal

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DESTRUCCIN (5)

Definicin

Destruccin
5

Explicacin
Ejemplos

Erradicacin total o parcial de una estructura. mediante el uso directo


de energa, fuerza o agente destructivo
No se extrae materialmente ninguna estructura anatmica
Fulguracin de plipo rectal, cauterizacin de lesin cutnea

Una DESTRUCCIN "elimina" una estructura anatmica en el sentido de hacerla desaparecer. Este
tipo de procedimiento define un grupo amplio de procedimientos habituales, que se pueden utilizar
en cualquier parte del cuerpo para tratar diversas enfermedades, incluyendo:

Verrugas cutneas y genitales


Plipos nasales y de colon
Varices esofgicas
Implantes endometriales
Lesiones de nervios

Ejemplo: coagulacin con radiofrecuencia de nervio trigmino


... Se realiz una infiltracin drmica de la mejilla derecha con xilocana, y se llev a cabo
una pequea perforacin de la piel, 2,5 cm lateral a la comisura de la boca, con una aguja
de calibre 18. A continuacin se introdujo la aguja de radiofrecuencia con una punta
expuesta de 2 mm utilizando las referencias anatmicas conocidas bajo control radioscpico
lateral hasta el agujero oval.
Se realiz la confirmacin de la colocacin de la aguja mediante la respuesta facial de dolor
del paciente y mediante radiografa lateral. El primer tratamiento, con una duracin de 90
segundos, se administr con la punta de la aguja 3 mm por debajo de la lnea del clivus a
una temperatura de 75 C.
Se hizo entonces avanzar ms la aguja hasta la lnea intermedia del clivus y se administr
tambin un tratamiento de potencia y duracin similares. Finalmente, el tercer y ltimo
tratamiento se administr con la punta de la aguja a unos 3 cm por encima de la lnea. Se
retir la aguja. El paciente toler bien el procedimiento...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Sistema
Nervioso
Central
0

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Destruccin
Nervio
Trigmino

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Percutneo(-a) Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Nota de codificacin: valor del abordaje


La pequea puncin de la piel no constituye un abordaje abierto. Se realiz para introducir
la aguja de radiofrecuencia. Se hizo avanzar la aguja a lo largo del campo operatorio, de tal
forma que el abordaje correcto es PERCUTNEO.

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.

Procedimiento

Cdigo(s)

Crioterapia de verruga sobre mano izquierda

0H5GXZZ

Comentario

Ablacin percutnea con radiofrecuencia de lesin 0C5T3ZZ


de la cuerda vocal derecha
Cateterismo cardaco izquierdo con destruccin 02583ZZ
mediante lser de foco arritmognico, nodo A-V
Cauterizacin de hemorragia nasal
095KXZZ
Ablacin transuretral endoscpica de prstata con 0V508ZZ
lser
Cauterizacin de vena varicosa sangrante, pantorrilla 065Y3ZZ
izquierda

Laparoscopia con destruccin de endometriosis 0U524ZZ


ovrica, bilateral
Coagulacin con lser de hemorragia de vaso 085G3ZZ
retiniano derecho, percutnea

Toracoscopia con abrasin mecnica y aplicacin de 0B5P4ZZ


talco para pleurodesis

El abordaje se codifica como


'Percutneo' porque esa es la va de
acceso habitual a cualquier vena. Aqu
No se menciona la va de abordaje, ya
que probablemente la piel se
encuentra erosionada en el punto de
la lesin.

Los valores de la localizacin


anatmica'
Vaso
retiniano'
se
encuentran en el sistema orgnico
'Ojo'
Vase la seccin 3, 'Administracin',
para
consultar
el
cdigo
correspondiente a e inyeccin

TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTRACCIN (D)

Definicin

Extraccin
D

Explicacin
Ejemplos

Extraer, extirpar o arrancar total o parcialmente una estructura


anatmica aplicando una fuerza
El calificador DIAGNSTICA se utiliza para identificar los
procedimientos de extraccin que son biopsias
Dilatacin y curetaje, extirpacin venosa

Se codifica EXTRACCIN, cuando el mtodo empleado para eliminar una estructura anatmica es la
traccin. Estn incluidas en el procedimiento de EXTRACCIN las incisiones menores necesarias
para realizarlo, como las que se llevan a cabo en los procedimientos de extraccin de venas,
siempre que el objetivo principal se alcance mediante traccin. Como ocurre con todos los cdigos
de CIE-10-PCS, las incisiones utilizadas para alcanzar el campo operatorio se especifican con el valor
de abordaje.
Ejemplo: dilatacin y legrado por aspiracin
... tras la induccin de anestesia general se coloc a la paciente en posicin dorsal de
litotoma y se realiz la preparacin y la colocacin de campos. Se aplicaron dilatadores en
pauta ascendente hasta que el cuello estuvo en condiciones adecuadas para la insercin de
la cnula de aspiracin
Se coloc la cnula de aspiracin y se realiz el legrado por aspiracin sin dejar restos de
revestimiento endometrial. El tejido se envi a anatoma patolgica para descartar cncer
endometrial...
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica
0

Posicin 2
Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
U

Posicin 3
Tipo de
procedimiento
Extraccin

Posicin 4
Localizacin
anatmica
Endometrio

Posicin 5
Abordaje

Posicin 6 Posicin 7
Dispositivo Calificador

Orificio
Natural o
Artificial
7

Sin
Dispositivo
Z

Diagnstico(a)

Ejercicios de codificacin:
Procedimiento

Cdigo(s)

Extraccin total con frceps de piezas de dentarias 0CDWXZ2, 0CDXXZ2


superiores e inferiores
Extirpacin de la ua del pulgar izquierdo
0HDQXZZ

Extraccin de lente intraocular derecha sin sustitucin,


percutnea
Laparoscopia con aspiracin con aguja de vulos para
fertilizacin in vitro
Desbridamiento no escisional de lcera de piel, pie
derecho
Extirpacin abierta de banda de fascia abdominal, lado
derecho
Histeroscopia con D+L, diagnsticos

Comentario

No existe un valor diferenciado para la


ua del dedo pulgar, y por ello se
codifica como 'Ua de dedo de mano'

08DJ3ZZ
0UDN4ZZ
0HDMXZZ
0JD80ZZ
0UDB8ZX

Liposuccin con finalidad mdica, parte superior del OJDF3ZZ


brazo izquierdo
Extirpacin de fragmentos desgarrados de tmpano 09D77ZZ
derecho con pinzas
Flebectoma por microincisin de venas aracniformes, 06DY3ZZ
pierna derecha

El abordaje 'Percutneo' es inherente a


la tcnica de liposuccin

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE EXTRAEN SLIDOS/LQUIDOS/GASES DE


UNA ESTRUCTURA ANATMICA
A continuacin se enumeran los tipos de procedimientos que extraen slidos, lquidos o gases de
una estructura anatmica. Cada uno de ellos se describe detalladamente en las siguientes pginas.
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Drenaje: Extraer/Dejar salir lquidos/gases

Extirpacin: Extraer/Eliminar material slido

Fragmentacin: Romper material slido en fragmentos

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO

Drenaje: Dentro de una estructura corporal

Extirpacin: Dentro de una estructura corporal

Fragmentacin: Dentro de una estructura corporal

Ejemplos:

Drenaje: Incisin y drenaje

Extirpacin: Trombectoma

Fragmentacin: Litotripsia

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DRENAJE (9)

Drenaje
9

Definicin
Explicacin
Ejemplos

Extraer o dejar salir lquidos y/o gases de una estructura anatmica


El calificador DIAGNSTICA se utiliza para identificar los
procedimientos de drenaje que son biopsias
Toracocentesis, incisin y drenaje

DRENAJE se utiliza para codificar los procedimientos de drenaje tanto diagnstico como
teraputico. Siempre que el drenaje se realice introduciendo un catter, los valores para
DISPOSITIVO DE DRENAJE se clasifican en la sexta posicin.
Ejemplo: Colocacin de catter urinario de nefrostoma
... utilizando radioscopia y tcnica estril se coloc una aguja a travs de la piel llegando
hasta un sistema colector renal derecho muy dilatado. Se insert una gua y se coloc un
catter oclusor de calibre 8 F en la pelvis renal derecha dilatada. Se conect a una bolsa y se
observ el drenaje inmediato de orina
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Urinario
T

Tipo de
procedimiento
Drenaje

Localizacin
anatmica
Pelvis Renal,
Derecha
3

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Mdico
Quirrgica
0

Percutneo(a) Dispositivo de Sin


Drenaje
Calificador
3
0
Z

Ejercicios de codificacin
Procedimiento

Cdigo(s)

Colocacin rutinaria de catter de Foley

0T9B70Z

Incisin y drenaje de absceso perianal externo

0D9QXZZ

Drenaje percutneo de ascitis

0W9G3ZZ

Laparoscopia con incisin y drenaje de quiste de 0U914ZZ


ovario izquierdo
Laparotoma con hepatotoma y colocacin de 0F9100Z
drenaje para absceso heptico, lbulo derecho
Artrotoma de rodilla derecha con colocacin de 0S9C00Z
drenaje
Toracocentesis de derrame pleural izquierdo
0W9B3ZZ
Flebotoma de vena mediana cubital izquierda por 059F3ZZ
policitemia vera
Colocacin percutnea de tubo torcico por 0W9930Z
neumotrax derecho
Drenaje endoscpico de seno etmoidal izquierdo
099V4ZZ

Comentario

Significa drenaje de la cavidad y no de


la membrana peritoneal propiamente
dicha

Significa drenaje de la cavidad pleural


La vena mediana cubital es rama de la
vena ceflica

TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTIRPACIN (C)

Definicin
Explicacin

Extirpacin
C
Ejemplos

Extitirpar o eliminar una sustancia slida de una estructura anatmica


La sustancia slida puede ser bien un producto derivado, de una
funcin biolgica o un cuerpo extrao. Adems, puede estar dentro
de una localizacin anatmica o en la luz de una localizacin
anatmica tubular. La sustancia slida puede haber estado o no
fragmentada previamente en trozos o pedazos.
Trombectoma, coledocolitotoma, endarterectoma

EXTIRPACIN incluye un grupo de procedimientos en los que la estructura anatmica en s no es el


objeto principal de la tcnica. El objetivo es retirar material slido tal como un cuerpo extrao, un
trombo o un clculo de esa estructura anatmica.
Ejemplo: destrombosar un injerto AV para dilisis
... se realiz una preparacin adecuada de la extremidad superior derecha y se colocaron
paos estriles. Se utiliz anestesia local para explorar el injerto. Se realiz una incisin
transversa sobre la incisin previa, 1 cm por debajo de la flexura del codo. Se disec y liber
el extremo venoso del injerto hasta la anastomosis venosa.
Se realiz una pequea incisin sobre el injerto. A continuacin, se hizo pasar un catter de
Fogarty #3 por el extremo venoso. Se encontr una obstruccin de la vena ceflica, no sobre
la zona anastomtica sino unos 4 cm proximales a la anastomosis. Se extrajo un gran
nmero de cogulos. Tras la embolectoma se obtuvo un buen flujo retrgrado del lado
venoso.
A continuacin se realiz la embolectoma a travs de toda el asa sobre el lado arterial. Se
extrajeron ms cogulos y se obtuvo un buen flujo arterial.
El procedimiento se concluy cerrando la incisin sobre el injerto con Prolene 6-0...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema

Mdico
Quirrgica

Venas
Superiores

Tipo de
Localizacin
procedimiento
Extirpacin
Vena
Ceflica,
Derecha
C
D

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Nota de codificacin: valor de estructura anatmica


No codifique separadamente estructuras anatmicas en base a los trminos "lado venoso"
y "lado arterial" contenidas en el protocolo quirrgico. Se refieren a los dos extremos de la
vena ceflica utilizada para crear la fstula.

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Extraccin de cuerpo extrao, crnea derecha

08C8XZZ

Trombectoma mecnica percutnea, arteria braquial 03C83ZZ


izquierda
Esfago-gastroscopia con extraccin de bezoar del 0DC68ZZ
estmago
Extraccin de cuerpo extrao, piel del dedo pulgar 0HCGXZZ
izquierdo

Cistoscopia transuretral con extraccin de clculo de


la vejiga
Extraccin con pinzas de cuerpo extrao en fosa
nasal derecha
Laparoscopia con escisin de antigua sutura del
mesenterio
Incisin y extraccin de clculo del conducto lacrimal
derecho
Extraccin sin incisin de cuerpo extrao intraluminal
de la vagina

Comentario

No hay un valor especfico para la piel


del dedo pulgar, por tanto el
procedimiento se codifica como de la
mano

0TCB8ZZ
09CKXZZ

Fosa nasal derecha se codifica con el


valor de localizacin anatmica 'Nariz'

0DCV4ZZ
08CX0ZZ
0UCG7ZZ

Endarterectoma de cartida comn derecha, abierta 03CH0ZZ

Tambin es una posibilidad el abordaje


'Externo'. Asumimos aqu que dado
que la paciente acudi al mdico para
retirarse el objeto, ste no se
encontraba en el orificio vaginal

TIPO DE PROCEDIMIENTO, FRAGMENTACIN (F)

Definicin

Fragmentacin
F

Explicacin

Ejemplos

Romper en fragmentos una sustancia slida en una estructura


anatmica
La fuerza fsica (ej., manual, ultrasonido) es aplicada directa o
indirectamente para romper una sustancia slida en fragmentos. La
sustancia slida puede ser un consecuencia derivada de una funcin
biolgica o bien un cuerpo extrao. Los fragmentos de la sustancia
slida no se extraen.
Litotripsia extracorprea por ondas de choque, litotripsia transuretral

La FRAGMENTACIN se utiliza para codificar procedimientos que rompen, pero no eliminan


materia slida tal como clculos o cuerpos extraos. Incluye procedimientos de FRAGMENTACIN
tanto directos como extracorpreos.
Ejemplo: LEOC (litotripsia extracorprea por ondas de choque) de rin izquierdo
... habiendo identificado al paciente, en condiciones de sedacin satisfactoria va IV y
utilizando un MFL 1000 para litotripsia extracorprea por ondas de choque, se
administraron 1.000 choques sobre el clculo del polo inferior del rin izquierdo, y 800
choques sobre el clculo del polo superior del mismo rin, con cambios en la forma y
densidad del clculo que indicaban fragmentacin. El paciente toler bien el
procedimiento...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Seccin

Sistema

Mdico
Quirrgica
0

Aparato
Urinario
T

Tipo de
Localizacin
procedimiento
Fragmentacin Pelvis Renal,
Izquierda
F
4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Sin
Dispositivo
Z

Sin
Calificador
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Litotripsia extracorprea por ondas de choque


(LEOC), ureteral bilateral

0TF6XZZ, OTF7XZZ La localizacin anatmica urter


bilateral no se encuentra disponible
entre las opciones de tipo de
procedimiento 'Fragmentacin', y
por tanto se codifican los dos lados
por separado
0FF98ZZ
La CPER se realiza por va oral
llegando al sistema biliar a travs
del duodeno, de forma que el valor
del abordaje es 'A travs de orificio
natural o artificial, endoscpico'
02FN0ZZ

Colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada (CPER) con litotripsia de clculo de
coldoco

Toracotoma con aplastamiento de


calcificaciones pericrdicas
Cistoscopia transuretral con fragmentacin de
clculo de la vejiga
Histeroscopia con litotripsia intraluminal de
calcificacin de trompa de Falopio izquierda

0TFB8ZZ
0UF68ZZ

Comentario

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE CORTE O


SEPARACIN
A continuacin se detallan los tipos de procedimientos que separan una estructura anatmica.
Cada una de ellas se describe en detalle en las siguientes pginas.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO


Divisin:

Cortar o separar una estructura anatmica

Liberacin:

Liberar una estructura anatmica de una constriccin

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Divisin:

Dentro de una estructura anatmica

Divisin: Alrededor de una estructura anatmica

EJEMPLOS
Divisin:

Neurotoma

Liberacin:

Adherenciolisis

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DIVISIN (8)

Definicin

Divisin
8
Explicacin
Ejemplos

Cortar una estructura anatmica sin drenar lquidos ni gases, con el


fin de separar o seccionar transversalmente dicha estructura
anatmica
La estructura anatmica queda, total o parcialmente, separada en
dos partes
Cordotoma espinal, osteotoma

Se codifica como DIVISIN cuando el objetivo es cortar, seccionar transversalmente o separar de


cualquier otra forma total o parcialmente una estructura anatmica. Si el objetivo es cortar o
separar el rea que circunda una estructura anatmica, o las estructuras de fijacin que estn
produciendo una constriccin anmala, entonces el tipo de procedimiento que debe utilizarse es
LIBERACIN.
Ejemplo: Esfinterotoma anal
Se realiz una exploracin manual del recto y el ano, que mostr que el paciente presentaba
una fisura anal anterior. Por este motivo, se realiz una esfinterotoma lateral en posicin
de las 3 con abordaje cerrado, dividiendo solamente el esfnter interno con una hoja de
bistur del nmero 11...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
Localizacin
orgnico
procedimiento anatmica
Sistema
Divisin
Esfnter Anal
Gastrointestinal
D
8
R

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Percutneo(a)
3

Sin
Dispositivo
Z

Sin
Calificador
Z

Nota de codificacin: valor del abordaje


Se codifica con abordaje PERCUTNEO, dado que el informe de la intervencin dice que la
esfinterotoma se realiz utilizando el abordaje cerrado, dividiendo solamente el esfnter
interno
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Divisin de tendn del pie derecho, percutnea

0L8V3ZZ

Cateterismo cardaco izquierdo con divisin del haz 02883ZZ


de His
Osteotoma abierta de hueso grande, mano izquierda 0P8N0ZZ
Esfago-gastro-duodenoscopia con esofagotoma de 0D848ZZ
unin esofagogstrica
Rizotoma sacra para control del dolor, percutnea
018R3ZZ

Comentario

El hueso grande es uno de los huesos


del carpo de la mano

TIPO DE PROCEDIMIENTO, LIBERACIN (N)

Definicin

Liberacin
N

Explicacin
Ejemplos

Liberar una estructura anatmica de una restriccin por medio de un


corte o incisin o aplicando una fuerza
Se puede eliminar algn tejido limitante, pero no se puede eliminar
ninguna estructura anatmica
Lisis de adherencias, liberacin del tnel carpiano

El objetivo de los procedimientos de LIBERACIN es rescatar una estructura anatmica de una


restriccin anmala. Los procedimientos de LIBERACIN se codifican de acuerdo a la parte
anatmica que se libera. El procedimiento puede realizarse sobre el rea que rodea una estructura
anatmica, sobre estructuras de fijacin anatmicas o entre dos reas de una misma estructura
anatmica que estn produciendo una constriccin anormal.
Ejemplo: Liberacin del nervio mediano
Se realiz lavado del brazo derecho con Betadine, y se procedi a la preparacin del campo
y la cobertura con paos mediante tcnica estril habitual. Se fij un torniquete
correctamente almohadillado a la zona proximal del brazo derecho. Tras la colocacin de los
paos estriles, se realiz la exanguinacin del brazo derecho mediante la combinacin de
posicin elevada y venda de Esmarch, habiendo colocado una compresa en la palma de la
mano. Se insufl el torniquete hasta 250.
Se realiz una incisin transversa a nivel del pliegue proximal de la mueca entre el palmar
largo y el flexor cubital del carpo, mediante incisin a travs de la piel con un bistur, y se
disec el tejido subcutneo mediante separacin roma.
Se identific la fascia palmar y se realiz una incisin transversa mediante incisin con
bistur. Se insert el separador sinovial plano a travs de la cara profunda del ligamento
transverso del carpo, retirando la sinovial de debajo del ligamento.
Se visualiz la totalidad del tnel del carpo y la bolsa adiposa distal. Se procedi a insertar la
valva del separador dentro del tnel carpiano, se elev a nivel del borde distal del ligamento
transverso del carpo y traccion no en sentido proximal, separando y cortando a travs del
ligamento transverso del carpo.
Se pudo visualizar que se haba liberado la totalidad del nervio mediano, y que la
configuracin del extremo del ligamento transverso del carpo era rectangular, lo que
indicaba que se haban seccionado tanto las fibras profundas como las superficiales.
A continuacin, se realiz un lavado abundante de la herida con suero salino...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Sistema
Nervioso
Perifrico
1

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Liberacin
Nervio
Mediano

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Nota de codificacin: Valor de la estructura anatmica


El valor que se asigna es el de la estructura liberada y no el de la estructura que se secciona
para lograr la liberacin, en caso de que ambas sean diferentes. En el ejemplo, se seccion
el ligamento transverso del carpo para liberar el nervio mediano y no porque fuera el
objeto del procedimiento.

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Laparotoma con exploracin y adherenciolisis de 0TN60ZZ


urter derecho
Incisin de contractura cicatricial, codo derecho
0HNDXZZ
Frenulotoma para tratamiento de frenillo

0CN7XZZ

Artroscopia de hombro derecho con liberacin del


ligamento coracoacromial
Valvulotoma mitral para liberacin de valvas
fusionadas, abordaje abierto
Liberacin percutnea de tendn de Aquiles
izquierdo
Laparoscopia con lisis de adherencias peritoneales

0MN14ZZ

Comentario

La piel de la estructura del codo se


codifica como antebrazo
El frenillo se codifica con el valor de
localizacin anatmica 'Lengua'

02NG0ZZ
0LNP3ZZ
0DNW4ZZ

Ruptura manual de adherencias articulares del 0RNJXZZ


hombro derecho bajo anestesia general
Liberacin de tnel tarsiano posterior abierta
01NG0ZZ
Laparoscopia con liberacin de ovario y trompa de 0UN14ZZ, 0UN64ZZ
Falopio izquierdos

El nervio liberado en el tnel tarsiano


posterior es el tibial

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLANTAN/RECOLOCAN O DESPLAZAN


TOTAL O PARCIALMENTE UNA ESTRUCTURA ANATMICA
A continuacin se enumeran los tipos de procedimientos que introducen, reintroducen o desplazan
una localizacin anatmica o una parte de ella. Cada uno de dichos procedimientos es detallado en
las siguientes pginas.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO


Trasplante: Implantar una estructura anatmica viva procedente de una persona o animal
Reimplante: Reinsertar una estructura anatmica desprendida
Transferencia: Desplazar una estructura anatmica para que realice la funcin de una estructura
similar
Reposicin: Reposiciona una estructura anatmica a su localizacin habitual o a otra localizacin
adecuada

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Trasplante: Estructura anatmica, parcial o completa
Reimplante: Estructura anatmica, parcial o completa
Transferencia: Estructura anatmica, parcial o completa
Reposicin: Estructura anatmica, parcial o completa

EJEMPLOS
Trasplante: Trasplante de rin
Reimplante: Reimplante de dedo de la mano
Transferencia: Colgajo cutneo
Reposicin: Desplazar un testculo no descendido

TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRASPLANTE (Y)

Definicin

Trasplante
Y

Explicacin

Ejemplos

Implantar una estructura anatmica viva completa o parcial, de otro


individuo o animal para ocupar el lugar fsico y/o funcional de una
estructura anatmica similar
La estructura anatmica nativa puede o puede no, haber sido retirada
y la estructura anatmica trasplantada puede remplazar total o
parcialmente su funcin
Trasplante de rin, trasplante de corazn

Slo un pequeo nmero de procedimientos estn incluidos en el tipo de procedimiento


TRASPLANTE, y corresponden solamente a las estructuras anatmicas que se trasplantan en la
actualidad. Los valores del calificador especifican la compatibilidad gentica de la localizacin
anatmica trasplantada.
Ejemplo: trasplante de rin derecho (singnico)
Se realiz la preparacin y la colocacin de paos con tcnica estril en la forma habitual y
se realiz una incisin en el flanco derecho, mediante la tcnica de Gibson. Al hacerlo, se
penetr en el lado derecho de la pelvis y se coloc un separador Bookwalter en la forma
adecuada para proporcionar exposicin de la arteria y la vena iliacas externas.
Se aisl la arteria con un retractor vascular en bucle. Entonces procedimos con el trasplante
de rin, y el rin que ya se encontraba limpio en la mesa auxiliar se llev al campo
operatorio. La vena renal derecha haba sido seccionada bastante corta sin reconstruccin
de la vena cava inferior, y se identific un nico urter. El rin se elev sobre una batea con
hielo y se realiz una anastomosis trmino-terminal mediante la tcnica habitual con
Prolene de 5-0 entre la vena renal del donante y la vena ilaca externa del lado derecho.
Se expuso a continuacin la arteria renal, de gran longitud, y se realiz una anastomosis
trmino-lateral mediante la tcnica habitual con Prolene de 5-0.
A continuacin se prest atencin a realizar la neoureterocistostoma despus de colocar
adecuadamente el injerto y de realizar una evaluacin de los vasos.
Despus de completar la anastomosis no haba signos de fuga. Se coloc un drenaje de
Blake a travs de una incisin perforante, se coloc la punta del drenaje cerca de la
neoureterocistostoma y se cerraron las dos incisiones. La herida infrainguinal se cerr con
una sutura continua de Vicryl de 3-0 y la herida del trasplante renal se cerr con PDS del
nmero
1.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Urinario
T

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Trasplante
Rin,
Derecho
Y
0

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo
Z

Singnico

Nota de codificacin: Trasplante de mdula sea


Los procedimientos de trasplante de mdula sea se codifican en la seccin 3
ADMINISTRACIN con el tipo de procedimiento 2 TRANSFUSIN.
Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Trasplante de hgado de donante compatible

0FY00Z0

Trasplante cardaco utilizando corazn de cerdo

02YA0Z2

Trasplante de pulmn derecho, abierto, utilizando 0BYK0Z0


rgano de donante compatible
Trasplante de intestino grueso, rgano de donante 0DYE0Z0
compatible
Trasplante de rin izquierdo/pncreas de banco de 0FYG0Z0, 0TY10Z0
rganos

Comentario
El corazn donante procede de un
animal (cerdo), de forma que el valor
del calificador es 'Zooplstico'

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REIMPLANTACIN (M)

Reimplantacin
M

Definicin

Reinsertar la parte desprendida de una estructura anatmica, en su


localizacin habitual o en otro lugar adecuado

Explicacin

El sistema vascular y el sistema nervioso pueden o no, ser


restablecidos
Reimplantacin de mano, reimplantacin de rin extirpado

Ejemplos

Los procedimientos que se codifican como REIMPLANTACIN implican recolocar una estructura
anatmica que ha sido seccionada o arrancada. Los nervios y los vasos sanguneos pueden o no ser
reconectados.
Ejemplo: Reimplantacin compleja, dedo ndice de la mano izquierda
Se realiz un desbridamiento escisional de tejido macroscpicamente contaminado. Se
observ que el mecanismo extensor distal a la articulacin interfalngica proximal se haba
perdido. Existan heridas circulares por todo el dedo, con excepcin de un puente cutneo y
un pedculo vascular cubital a nivel de la articulacin interfalngica proximal.
Se retiraron fragmentos seos no viables y a continuacin se remodel la porcin distal de
la articulacin interfalngica proximal con eliminacin de cartlago utilizando una doble
gubia. Se pudo observar que las fracturas de la falange proximal se extendan
longitudinalmente. Se realiz entonces una estabilizacin mediante alambre de Kirchner de
calibre 0,062 que se dirigi hacia abajo a travs de la porcin distal del dedo, atravesando
su punta y retornando a continuacin hacia la falange proximal.
Se procedi a restaurar la polea A2, utilizando puntos sueltos en forma de 8 con Vicryl de 40 y 5-0, reaproximando los tendones flexores. Se repararon los mecanismos y tendones
extensores utilizando Vicryl de 4-0 y 5-0, con anclaje al periostio de la segunda falange. Se
realiz una reparacin de un nervio digital sobre la cara radial del dedo a nivel de la
articulacin interfalngica proximal mediante puntos sueltos de Ethilon 9-0, bajo
microscopio.
En ese momento, se desbridaron los bordes de la piel y se cerraron las mltiples heridas con
Prolene de 5-0.
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Localizacin Reimplantacin
anatmica,
Extremidades
Superiores
X
M

Mdico
Quirrgica

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Localizacin
anatmica
Dedo ndice,
Izquierdo

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Reimplantacin de cuero cabelludo arrancado

0HM0XXZZ

Reimplantacin de oreja derecha seccionada

09M0XZZ

Reimplantacin de avulsin traumtica del gemelo 0KMT0ZZ


izquierdo, abierta
Reimplantacin cerrada de tres dientes arrancados, 0CMXXZ1
mandbula
Reimplantacin de mano izquierda seccionada
0XMK0ZZ

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRANSFERENCIA (X)

Definicin

Transferencia
X

Explicacin
Ejemplos

Desplazar sin eliminar una estructura anatmica en parte o en su


totalidad a otra localizacin para sustituir total o parcialmente la
funcionalidad de otra estructura
La estructura anatmica transferida permanece conectada a su
sistema vascular y nervioso
Transferencia de tendn, transferencia de colgajo de pedculo
cutneo

La TRANSFERENCIA incluye aquellos procedimientos en los que una estructura anatmica se


desplaza a otra localizacin sin interrumpir su aporte vascular y nervioso. En los sistemas orgnicos
de tejido subcutneo, las fascias y los rganos musculares, se pueden utilizar calificadores para
especificar si se ha utilizado ms de una capa de tejido en el procedimiento de transferencia, como
por ejemplo en un colgajo de transferencia msculo-cutneo.
Ejemplo: Colgajo fasciocutneo de cuero cabelludo a la mejilla
... se complet el desarrollo del plano de diseccin hasta la fascia temporal superficial. Se
realiz a continuacin el desarrollo de una diseccin subgaleal hacia la parte posterior, con
una longitud de 7-8 cm, realizando demostracin con bistur elctrico.
Se avanzaron los colgajos hasta la zona del defecto en la mejilla y se fijaron con suturas
invertidas de PDS de 2-0 y Monocryl de 3-0...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Tejido
Transferencia
Subcutneo y
Fascia

Mdico
Quirrgica

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Localizacin Abordaje
anatmica
Tejido
Abierto
Subcutneo y
Fascia, Cuero
Cabelludo
0
0

Posicin 6

Posicin 7

Dispositivo Calificador
Sin
Piel, Tejido
Dispositivo Subcutneo
y Fascia
Z

Nota de codificacin: Valor del sistema orgnico


Para procedimientos que implican la transferencia de diferentes capas tisulares como piel,
fascia y msculo, el procedimiento debe codificarse con el valor de sistema orgnico que
describa el tejido ms profundo del colgajo. Se puede utilizar el calificador para describir las
otras capas tisulares que se hubieren transferido. Para procedimientos de transferencia
clasificados en otros sistemas orgnicos como por ejemplo el sistema nervioso perifrico, la
localizacin anatmica especifica el lugar de donde parte la trasferencia (Desde). En los
casos en los que existen valores especficos de calificador, este indica el destino final de la
trasferencia (Hacia).

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Transferencia abierta de tendn palmar largo 0LX50ZZ


derecho
Transferencia de nervio radial a mediano, 01X64Z5
endoscpica
Cierre de colgajo cutneo fascial de muslo izquierdo, 0JXM0ZC
abierto
Transferencia abierta de dedo ndice izquierdo a la
posicin del pulgar izquierdo
Transferencia percutnea de fascia para rellenar
defecto, cara anterior del cuello
Transferencia de nervio trigmino a facial,
percutnea endoscpica
Transferencia endoscpica de tendn del flexor largo
del dedo gordo, pierna izquierda
Avance de colgajo de cuero cabelludo del lado
derecho a la sien derecha
Reconstruccin bilateral de colgajo pediculado TRAM
(msculo transverso abdominal) para estado
posmastectoma, slo msculo, abierto
Cierre mediante colgajo de transferencia cutnea de
herida abierta compleja, parte inferior de la espalda,
lado izquierdo

Comentario

El calificador identifica las capas


anatmicas adems de la fascia
incluidas en el procedimiento

0XXP0ZM
0JX43ZZ
00XK4ZM
0LXP4ZZ
0HX0XZZ
0KXK0Z6, 0KXL0Z6

0HX6XZZ

El colgajo de msculo transverso recto


abdominal (TRAM) se codifica para
cada uno de los colgajos construidos

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPOSICIN (S)

Definicin

Reposicin
S

Explicacin

Ejemplos

Recolocar en su localizacin habitual, o en otra localizacin


adecuada, toda o parte de una estructura anatmica
La estructura anatmica se sita en una ubicacin nueva desde una
localizacin anmala o desde su ubicacin habitual, donde no
funciona correctamente. La estructura anatmica puede o no
extraerse para desplazarse a la nueva localizacin
Reposicin de un testculo no descendido, reduccin de fractura

REPOSICIN describe aquellos procedimientos que desplazan una estructura anatmica a una
nueva localizacin. El rango de procedimientos de REPOSICIN incluye el desplazamiento de una
estructura anatmica a su localizacin habitual o a una nueva localizacin anatmica para mejorar
su capacidad funcional.
Ejemplo: Reposicin de testculo derecho no descendido de la estructura plvica al escroto
... tras una induccin satisfactoria de anestesia general, se realiz una incisin en la
estructura inguinal y se llev a cabo la diseccin hasta la cavidad plvica, donde se localiz y
moviliz el testculo derecho.
Se localiz y liber el cordn espermtico de los tejidos circundantes, considerando su
longitud suficiente.
Se realiz una incisin de 1 cm en el escroto y se cre una bolsa segn la tcnica habitual. Se
moviliz el testculo derecho hacia el conducto inguinal y hacia el escroto, y se sutur en el
lugar correspondiente. Se realiza una hemostasia cuidadosa y se cerraron las incisiones por
planos...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Masculino
V

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Reposicin
Testculo,
Derecho

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Reduccin de fractura abierta, tibia derecha

0QSG0ZZ

Laparoscopia con gastropexia por malrotacin

0DS64ZZ

Artroscopia de rodilla izquierda con recolocacin del 0MSP4ZZ


ligamento cruzado anterior
Trasposicin abierta del nervio cubital
01S40ZZ
Reduccin cerrada con fijacin interna percutnea de 0QS634Z
fractura de cuello femoral derecho

Comentario

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE ALTERAN EL DIMETRO O EL TRAYECTO DE


UN RGANO ANATMICO TUBULAR
A continuacin se exponen los procedimientos que alteran el dimetro o la trayectoria de una
estructura anatmica tubular. Las estructuras anatmicas tubulares se definen en CIE-10-PCS como
estructuras anatmicas huecas que proporcionan una va para el paso de slidos, lquidos o gases.
Incluyen el sistema cardiovascular y rganos como los que forman el tracto gastrointestinal, el
tracto genitourinario, las vas biliares y las vas respiratorias.
En las siguientes pginas se describe en detalle cada tipo de procedimiento.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO


Restriccin: Cierre parcial de un orificio o de la luz
Oclusin: Cierre completo de un orificio o de la luz
Dilatacin: Expansin de un orificio o de la luz
Derivacin: Modificacin del trayecto

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Restriccin: Estructura anatmica tubular
Oclusin: Estructura anatmica tubular
Dilatacin: Estructura anatmica tubular
Derivacin: Estructura anatmica tubular

EJEMPLOS
Restriccin: Funduplicatura gastro- esofgica
Oclusin: Ligadura de trompa de Falopio
Dilatacin: Angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP)
Derivacin: Injerto de derivacin de arteria coronaria

TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESTRICCIN (V)

Definicin

Restriccin
V

Explicacin
Ejemplos

Cierre parcial de un orificio o de la luz de una estructura anatmica


tubular
El orificio puede ser un orificio natural o un orificio creado
artificialmente
Funduplicatura esofagogstrica, cerclaje cervical

Se codifica con un procedimiento de RESTRICCIN, cuando el objetivo del procedimiento es


estrechar el dimetro de un orificio o la luz de estructuras anatmicas tubulares. Una RESTRICCIN
incluye tanto mtodos intraluminales como extraluminales para estrechar el dimetro.
Ejemplo: Funduplicatura gastro-esofgica por va laparoscpica
... se llev a cabo la insuflacin a travs de una incisin infraumbilical de 5 cm. Se colocaron
cinco puertos de acceso separados de 5 mm bajo visualizacin directa, adems del puerto
de acceso inicial. La laparoscopia revel una gran hernia de hiato. Se utiliz bistur elctrico
para liberar las adherencias del saco herniario al estmago.
A continuacin, el fundus que haba sido movilizado se traccion hacia el estmago,
comprobando que la movilizacin era suficiente para realizar una funduplicatura. Entonces
se practic una funduplicatura laxa generosa, envolviendo con el fundus alrededor del
esfago. Se utilizaron puntos sueltos Ethibond del 0 para fijar as el estmago.
En general, hubo buena hemostasia durante toda la intervencin. Se retiraron todos los
instrumentos y se cerraron los puertos...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Sistema
Restriccin
Gastrointestinal

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Localizacin
Abordaje
Dispositivo
anatmica
Unin
Endoscpico Sin
Esofagogstrica Percutneo Dispositivo
4

Posicin 7
Calificador
Sin
Calificador
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Cerclaje cervical mediante la tcnica de Shirodkar

0UVC7ZZ

Toracotoma con colocacin de banda en arteria 02VR0CZ


pulmonar
izquierda
mediante
dispositivo
extraluminal
Restriccin percutnea de conducto torcico con 07VK3DZ
tutor intraluminal
Craneotoma con colocacin de clip en aneurisma 03VG0CZ
cerebral
Colocacin transnasal sin incisin de tutor restrictivo 08VX7DZ
en el conducto lacrimal derecho

Comentario

Se coloca un clip en sentido


longitudinal en la pared externa de la
porcin ensanchada del vaso

TIPO DE PROCEDIMIENTO, OCLUSIN (L)

Definicin

Oclusin
L

Explicacin

Cierre completo de la luz de un orificio de una estructura anatmica


tubular
El orificio puede ser natural o creado artificialmente

Ejemplos

Ligadura de trompas de Falopio, ligadura de vena cava inferior

Se codifica un procedimiento de OCLUSIN, cuando el objetivo del mismo es el cierre de una


estructura anatmica tubular u orificio. Una OCLUSIN incluye tanto mtodos intraluminales como
extraluminales para cerrar la estructura anatmica. La seccin de la estructura tubular previa a la
oclusin, es parte integral del procedimiento.
Ejemplo: Embolizacin de arteria uterina
... se hizo avanzar un catter sobre una gua de oro Terumo de calibre 0,18, avanzando
varios centmetros de forma supraselectiva dentro de la arteria uterina izquierda. Aqu se
realiz una inyeccin de contraste, confirmando la replecin de la arteria uterina y la
opacificacin de grandes estructuras vasculares dentro del tero, compatibles con fibromas
uterinos.
Se inyectaron entonces lentamente a travs del catter una jeringa y media de bio-esferas
de 500 a 700 micras y, al terminar dicha inyeccin, se produjo el cese del flujo a travs de la
arteria uterina. El catter fue retirado y se realiz hemostasia...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Arterias
Inferiores

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Oclusin
Arteria Ilaca
Interna,
Izquierda
L
F

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Percutneo

Dispositivo
Intraluminal

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Ligadura percutnea de vena esofgica

06L33ZZ

Embolizacin percutnea de fstula entre cartida


interna y seno cavernoso
Laparoscopia con oclusin bilateral de trompas de
Falopio utilizando clips extraluminales de Hulka
Sutura-ligadura abierta de injerto AV fallido, arteria
braquial izquierda
Embolizacin percutnea de aporte vascular,
meningioma intracraneal
Embolizacin percutnea de arteria uterina derecha
con utilizacin de bobinas (coils)
Oclusin abierta de orejuela de aurcula izquierda,
utilizando clips de presin extraluminal.
Sutura de exclusin percutnea de orejuela auricular
izquierda con acceso por va femoral

03LL3DZ
0UL74CZ
03L80ZZ
03LG3DZ
04LE3DT
02L70CK
02L73ZK

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DILATACIN (7)

Dilatacin
7

Definicin
Explicacin

Ejemplos

Agrandar un orificio o la luz de una estructura anatmica tubular


El orificio puede ser natural o artificial. Se lleva a cabo expandiendo la
estructura anatmica tubular utilizando una presin intraluminal o
cortando parte del orificio o de la pared de dicha estructura
Angioplastia transluminal percutnea, piloromiotoma

Se codifica como DILATACIN, cuando el objetivo del procedimiento es ampliar el dimetro de una
estructura anatmica u orificio tubulares. Una DILATACIN incluye tanto mtodos intraluminales
como extraluminales para ampliar el dimetro. La colocacin de un dispositivo para mantener el
nuevo dimetro forma parte integral del procedimiento de DILATACIN, y se codifica con un valor
de dispositivo en sexta posicin.
Ejemplo: ACTP de descendente anterior izquierda
... bajo anestesia local con lidocana al 1%, se canaliz la arteria femoral derecha mediante
la tcnica de Seldinger y se coloc un introductor calibre 7 French. Se hizo avanzar un
catter gua izquierdo de Judkins hasta el ostium de la coronaria izquierda; utilizando una
gua Entre del 0.014, se coloc fcilmente un baln Panther de 2,5 x 30 mm atravesando la
lesin de la descendente anterior izquierda.
Se infl el baln dos veces durante cinco minutos alcanzando hasta 9 atmsferas. La
angiografa demostr un excelente resultado...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Corazn y
Grandes
Vasos

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Dilatacin
Arteria
Coronaria,
Una
Localizacin
7
0

Mdico
Quirrgica

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Percutneo

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

CPER con dilatacin mediante baln de coldoco

0F798ZZ

ACTP de dos arterias coronarias, DA con colocacin 02703DZ, 02703ZZ


de stent, ACD sin stent

Cistoscopia con dilatacin intraluminal de


estrechamiento del cuello de la vejiga
Dilatacin abierta de anastomosis antigua, arteria
femoral izquierda
Dilatacin de estenosis esofgica superior,
visualizacin directa, con sonda buja
ATP de estenosis de arteria branquial derecha

0T7C8ZZ

Dilatacin trans-nasal y colocacin de stent en


conducto lacrimal derecho
Histeroscopia con dilatacin mediante baln de
trompas de Falopio, bilateral
Traqueoscopia con dilatacin intraluminal de
estenosis traqueal
Cistoscopia con dilatacin de estenosis ureteral
izquierda, con colocacin de stent

087X7DZ

047L0ZZ
0D717ZZ
03773ZZ

0U778ZZ
0B718ZZ
0T778DZ

Comentario
Es
preciso
un
cdigo
de
procedimiento para cada arteria
dilatada ya que el valor para
dispositivo es distinto para cada
arteria.

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DERIVACIN (1)

Definicin

Derivacin
1

Explicacin

Ejemplos

Alterar la va de paso de los contenidos de una estructura anatmica


tubular
Desviar el paso de los contenidos de una estructura anatmica a un
rea situada por debajo de la va habitual, a una va y estructuras
similares, o a otra va distinta en una localizacin anatmica
diferente. Incluye una o ms anastomosis, con o sin uso de dispositivo
Derivacin de arteria coronaria, formacin de colostoma

Se codifican como DERIVACIN, los procedimientos que tienen como objetivo redirigir el contenido
de una estructura anatmica tubular. Los procedimientos comprendidos en DERIVACIN incluyen
circuitos habituales, como en la derivacin arterial coronaria y tambin otros alternativos como los
que se utilizan en la realizacin de colostomas.
Ejemplo: Injerto de derivacin aorto-bifemoral
... se prepar al paciente y se colocaron paos estriles, abriendo incisiones inguinales. Se
aislaron la vena femoral comn y sus ramas y se colocaron cintas de tefln alrededor de
dichos vasos.
Se movilizaron la aorta y las arterias iliacas. Se controlaron los puntos sangrantes con bistur
elctrico y clips de ligadura. Se colocaron cintas de traccin alrededor de los vasos, y se
midieron sus calibres, encontrando una aorta de 12 mm. A continuacin se precoagul un
injerto bifurcado de microvelour de 12 x 7 utilizando sangre del propio paciente.
Se realiz una anastomosis trmino-terminal entre la aorta y el injerto mediante una sutura
continua de Prolene de 2-0. Los extremos bifurcados se llevaron en sentido distal a travs de
tneles, confirmando que los urteres quedaban por delante; en este punto, se realiz una
anastomosis trmino-lateral entre las ramas del injerto y las arterias femorales con una
sutura continua de Prolene 4-0.
Cierre de las incisiones inguinales...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Arterias
Inferiores

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Derivacin
Aorta
abdominal

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sustituto
Sinttico

Arterias
Femorales,
Bilateral
K

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Derivacin gstrica abierta con asa en Y de Roux al


yeyuno
Derivacin de arteria temporal derecha a arteria
intracraneal mediante injerto de Goretex, abierta
Formacin de traqueostoma con colocacin de tubo
de traqueostoma, percutnea
AVCIP (arterializacin venosa coronaria in situ
percutnea) de una sola arteria coronaria
Derivacin arterial abierta femoro-popltea izquierda
con injerto venoso de cadver
Derivacin de lquido cefalorraqudeo intratecal a
cavidad peritoneal mediante shunt sinttico
Formacin de colostoma abierta de colon transverso
a la pared abdominal
Derivacin urinaria abierta, urter izquierdo,
mediante conducto ileal a la piel
Derivacin coronaria de descendente anterior con
arteria mamaria interna izquierda, abierta
Shunt pleuroperitoneal abierto, cavidad pleural
derecha, con dispositivo sinttico
Colocacin
percutnea
de
derivacin
ventriculoperineal para tratamiento de la
hidroceflia

0D160ZA
031S0JG
0B113F4
02103D4
041L0KL
00160J6
0D1L0Z4
0T170ZC
02100Z9
0W190JG
00163J6

Comentario

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE SIEMPRE IMPLICAN LA PRESENCIA DE UN


DISPOSITIVO
A continuacin se especifican los tipos de procedimientos que siempre incluyen algn dispositivo.
Cada uno de ellos se describe en detalle en las siguientes pginas.
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Insercin: Introducir un dispositivo no biolgico
Sustitucin: Implantar un dispositivo que sustituye a una estructura anatmica
Suplemento: Implantar un dispositivo que refuerza o asegura una estructura anatmica
Cambio: Cambiar un dispositivo sin cortes o punciones
Retirada: Quitar un dispositivo
Revisin: Revisar un dispositivo que funciona mal o est desplazado

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Insercin: Dentro/sobre una estructura anatmica
Sustitucin: Parte/toda una estructura anatmica
Suplemento: Dentro de/sobre una estructura anatmica
Cambio: Dentro de/sobre una estructura anatmica
Retirada: Dentro de/sobre una estructura anatmica
Revisin: Dentro de/sobre una estructura anatmica

EJEMPLOS
Insercin: Insercin de una va central
Sustitucin: Sustitucin total de cadera
Suplemento: Herniorrafia de pared abdominal con malla
Cambio: Cambio de tubo de drenaje
Retirada: Retirada de va central
Revisin: Revisin de la insercin de un marcapasos

TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSERCIN (H)

Definicin

Insercin
H
Explicacin
Ejemplos

Colocar un dispositivo no biolgico que monitoriza, evala, realiza o


anula una funcin fisiolgica, pero sin sustituir fsicamente una
estructura anatmica
Insercin de un implante radiactivo, insercin de un catter venoso
central

INSERCIN incluye aquellos procedimientos cuyo nico objetivo es introducir un dispositivo en una
estructura anatmica. Procedimientos tpicos que se codifican como INSERCIN son la colocacin
de un catter vascular, un electrodo de marcapasos o un expansor de tejido.
Ejemplo: Colocacin de un Port-a-Cath
... se realiz la preparacin del hemitrax derecho y del cuello y se colocaron paos estriles
con la tcnica habitual; se inyectaron 10 cc de lidocana al 1% en la zona infraclavicular
derecha.
Se realiz una puncin de la vena subclavia derecha y se pas una gua a travs de la aguja
hasta la vena cava superior. Esto se document con radioscopia. Se insert el juego del
introductor en la vena subclavia y se coloc el Port-a-Cath a travs del introductor,
colocndolo bajo control radioscpico, en la vena cava superior.
A continuacin se construy una bolsa sobre el msculo pectoral mayor derecho, por
encima de la estructura mamaria, y se coloc el reservorio del Port-a-Cath en dicha bolsa,
anclndolo con suturas de Prolene del 0.
A continuacin se tuneliz el catter a travs de un tnel subcutneo hasta el receptculo.
Se realiz hemostasia y se cerr el tejido subcutneo...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Tejido
subcutneo
y fascia
J

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica

Mdico
Quirrgica
0

Insercin
H

Posicin 4

Trax
6

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo Calificador

Dispositivo Sin
Percutneo(-a) de acceso Calificador
vascular
3
X
Z

Nota de codificacin: Control por imagen


El control por imagen que se realiza para ayudar en la realizacin de un procedimiento
puede ser codificado por separado en la seccin de Imagen (Seccin B).

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Comentario

Sustitucin con fines paliativos de generador de 0JH80M7


neuroestimulador espinal, electrodo doble, en la
parte inferior del abdomen
Sustitucin percutnea de electrodo de marcapaso 02H73MA
roto en aurcula izquierda

Colocacin con tcnica abierta de generador


marcapasos bicameral en pared torcica
Colocacin percutnea de va venosa central
yugular interna derecha
Insercin abierta de implante coclear multicanal
odo izquierdo
Colocacin percutnea de catter de Swan-Ganz
vena cava superior

de 0JH60P2
en 05HM33Z
en 09HE0S3
en 02HV32Z

Broncoscopia con insercin de perlas de 0BH081Z


braquiterapia, bronquio principal derecho
Colocacin de bomba de infusin intratecal para 0JHT3VZ
control del dolor, percutnea

Colocacin abierta de estimulador de crecimiento 0QHY0MZ


seo, difisis femoral izquierda
Cistoscopia con colocacin de perlas de 0VH081Z
braquiterapia en la prstata
Insercin percutnea de filtro Greenfield en vena 06H03DZ
cava inferior

El catter de Swan-Ganz se codifica


con el valor de dispositivo 'Dispositivo
de
monitorizacin'
dado
que
monitoriza el gasto de la arteria
pulmonar

El dispositivo se ubica principalmente


en el tejido subcutneo de la espalda,
por esta razn se codifica bajo el
sistema orgnico J

TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUSTITUCIN (R)

Definicin

Sustitucin
R

Explicacin

Ejemplos

Colocar un dispositivo biolgico o sinttico que sustituye total o


parcialmente el lugar y/o la funcin de una estructura anatmica
La estructura anatmica puede haber sido retirada, o remplazada
anteriormente o bien ser retirada durante el procedimiento de
sustitucin. Se codificar tambin como procedimiento de Retirada la
eliminacin de un dispositivo insertado en un procedimiento previo
de sustitucin
Sustitucin total de cadera, injerto seo, injerto de piel libre

El objetivo de los procedimientos que se codifican como SUSTITUCIN es implantar un dispositivo


que ocupa el lugar de una estructura anatmica parcialmente o en su totalidad. El trmino
SUSTITUCIN abarca un rango amplio de procedimientos, desde la sustitucin de articulaciones a
injertos de todo tipo.
Ejemplo: Implantacin de prtesis de cristalino
... se realiz una incisin superior en el ojo izquierdo y se realiz hemostasia mediante
cauterio romo. Se coloc un surco posterior de mitad de grosor por detrs de la lnea azul.
Se bisel hacia adelante hasta la zona transparente de la crnea.
Se penetr en la cmara anterior en la posicin de las 11:30 con una hoja de bistur. Se
rellen el ojo con sustancia viscoelstica. Se realiz una capsulotoma en abrelatas con un
cistotomo. Se llev a cabo una hidrodiseccin y se removi suavemente el cristalino con
cistotomo para desprenderlo de la cpsula.
Se abri entonces la herida con tijeras corne-esclerales. El cristalino prolaps hacia la
cmara anterior y fue retirado. Se cerr entonces temporalmente la cmara anterior con
suturas de Vicryl de 8-0 y se realiz la limpieza de la cpsula.
Se retir una de las suturas y se realiz la insercin de una lente intraocular de cmara
posterior (Alcon modelo MZ50BD), procediendo a su lavado y a su colocacin dentro del
espacio capsular. Se instil a continuacin Miocol dentro de la cmara anterior. Se traccion
la conjuntiva sobre la incisin y se cauteriz sobre la misma...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Ojo

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Sustitucin
Cristalino,
Izquierdo
R
K

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Percutneo(- Sustituto
a)
Sinttico
3
J

Sin
Calificador
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Injerto de piel de grosor total en antebrazo derecho, 0HRDX73


autoinjerto
Escisin de cabeza femoral izquierda necrosada, con 0QR70KZ
injerto seo de banco de huesos para rellenar
defecto, abierta
Queratoplastia penetrante de crnea derecha con 08R83KZ
crnea de donante compatible, abordaje percutneo
Mastectoma bilateral con implantes mamarios de
suero salino concomitantes, abierta
Escisin de aorta abdominal con sustitucin por
injerto de Goretex, abierta
Artroplastia total de rodilla derecha con insercin de
prtesis total de rodilla
Mastectoma bilateral con reconstruccin mediante
colgajo libre TRAM
Tenonectoma con injerto de tobillo derecho
mediante injerto de cadver, abierto
Sustitucin de vlvula mitral mediante vlvula
porcina, abierta
Facoemulsificacin percutnea de catarata de ojo
derecho con insercin de lente protsica

0HRV0JZ
04R00JZ
0SRC0JZ
0HRV076
0LRS0KZ
02RG08Z
08RJ3JZ

Comentario
No codifique la extraccin de injerto
en este ejercicio

TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUPLEMENTO (U)

Definicin
Explicacin

Suplemento
U
Ejemplos

Colocar un dispositivo biolgico o sinttico que refuerza y/o mejora la


funcin de una estructura anatmica
El dispositivo biolgico no es orgnico, y si lo es, procede del mismo
individuo. La estructura anatmica puede haber sido remplazada
previamente y el procedimiento de Suplemento se realiza para
reforzar y/o mejorar la funcionalidad de la estructura anatmica
remplazada
Herniorrafia utilizando malla, injerto libre de nervio, anuloplastia de
anillo de vlvula mitral, colocar una funda acetabular en una
sustitucin de cadera previa

El objetivo de los procedimientos que se codifican como SUPLEMENTO es introducir un dispositivo


que refuerza o mejora la funcionalidad de una estructura anatmica o de una parte de ella. La
estructura puede haber sido extrada durante un procedimiento previo. SUPLEMENTO incluye un
rango amplio de procedimientos, desde las reparaciones de hernia con refuerzo de malla hasta las
anuloplastias de vlvulas cardacas y los injertos, por ejemplo los de nervio, que complementan
pero no sustituyen completamente la estructura anatmica.
Ejemplo: Colporrafia posterior con Gynemesh
... a continuacin, dirigimos la atencin a la pared posterior. Se colocaron dos pinzas de Allis
a nivel de la unin mucocutnea en la estructura de la horquilla, y se coloc otra pinza en el
pice del rectocele.
Se extirp el tejido situado entre las pinzas distales y la horquilla, midiendo cuidadosamente
para que el introito tuviese tres traveses de dedo. Se realiz entonces una incisin de la
mucosa vaginal posterior en la lnea media, mediante diseccin cruenta y roma. Entonces se
disec la mucosa hasta el nivel de la pinza de Allis situada en el pice del rectocele, y se
separ mediante diseccin roma y cruenta del tejido subyacente. A continuacin se realiz
la imbricacin del rectocele con suturas de colchonero de Vicryl de 2-0, y se reforz el rea
del elevador del ano con Gynemesh.
Se aplicaron dos puntos de Vicryl de 2-0 en el msculo elevador del ano, se escindi la
mucosa vaginal posterior redundante y a continuacin se cerr con puntos sueltos de Vicryl
de 2-0.
Entonces, se aproximaron los msculos del perin hacia la lnea media por capas, utilizando
Vicryl de 2-0, tras lo cual se aproxim la piel del perin con puntos sueltos de Vicryl de 2-0...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
U

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Suplemento
Vagina

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sustituto
Sinttico

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Anuloplastia de vlvula artica con anillo, abierta

02UF0JZ

Reparacin laparoscpica de hernia inguinal


izquierda con tapn de Marlex
Autoinjerto de nervio sobre nervio mediano derecho,
endoscpico percutneo
Recambio de superficie en el componente femoral de
una sustitucin previa de cadera izquierda, abordaje
abierto
Colporrafia anterior con refuerzo de malla de
polipropileno, abordaje abierto
Implante de dispositivo CorCap de asistencia
cardiaca, abordaje abierto
Herniorrafia de pared abdominal, abierta, con malla
sinttica
Injerto de tendn para reforzar hombro izquierdo
lesionado mediante autoinjerto, abierto
Queratoplastia lamelar protegida de crnea izquierda
con autoinjerto, abordaje externo
Procedimiento de resuperficializacin sobre cabeza
del fmur derecho, abordaje abierto

0YU64JZ
01U547Z
0SUS09Z

Comentario

No codifique la extraccin de injerto


para este ejercicio
La retirada de la superficie antigua se
codifica por separado con la tipo de
procedimiento 'Retirada'

0UUG0JZ
02UA0JZ
0WUF0JZ
0LU207Z
08U9X7Z
0SUR0BZ

No codifique la extraccin de injerto


para este ejercicio

TIPO DE PROCEDIMIENTO, CAMBIO (2)

Definicin

Cambio
2
Explicacin
Ejemplos

Extraer o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y volver


a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de la misma
estructura sin cortar ni perforar la piel ni las mucosas
Todos los procedimientos de CAMBIO se codifican utilizando el
abordaje EXTERNO
Cambio de catter urinario, cambio de tubo de gastrostoma

CAMBIO incluye solamente aquellos procedimientos en los que se recambia un dispositivo similar,
sin realizar ninguna nueva incisin ni puncin. Como ejemplos tpicos de CAMBIO podemos citar el
cambio de dispositivos de drenaje y el de dispositivos de alimentacin.
Nota de codificacin: Cambio
En un procedimiento de CAMBIO, cuando no hay en la tabla un valor especfico para la
localizacin anatmica, se utilizan valores generales.

Ejemplo: recambio de tubo de gastrostoma percutnea endoscpica (GPE)


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Sistema
Cambio
Gastrointestinal

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Localizacin
anatmica
Tracto
Intestinal
Superior
0

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Dispositivo
Sin
de
Calificador
Alimentacin
U
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Comentario

Recambio de tubo de drenaje de articulacin de 0S2YX0Z


cadera derecha
Sustitucin de tubo de traqueotoma
0B21XFZ
Sustitucin de tubo torcico para neumotrax 0W2BX0Z
izquierdo
Recambio de tubo de drenaje de ventriculostoma 0020X0Z
cerebral
Sustitucin de catter de Foley urinario
0T2BX0Z

Se codifica como 'Dispositivo de


drenaje' porque se realiza drenaje de
orina

TIPO DE PROCEDIMIENTO, RETIRADA (P)

Definicin
Explicacin

Retirada
P
Ejemplos

Retirar o eliminar un dispositivo de una estructura anatmica


La extraccin o eliminacin de un dispositivo se codifica como
procedimiento de RETIRADA, sin embargo si se retira un dispositivo y
se coloca otro similar sin cortar o perforar la piel o las mucosas,
entonces el procedimiento se codifica como CAMBIO.
Extraccin de tubo de drenaje, extraccin de marcapasos cardiaco

Los procedimientos de RETIRADA abarcan un conjunto mucho ms amplio de procedimientos que


los incluidos en los de tipo CAMBIO. Un procedimiento que se realiza para retirar un dispositivo se
codifica como RETIRADA, salvo que forme parte integral de otro tipo de procedimiento, e
independientemente del abordaje o del procedimiento original mediante la cual se coloc el
dispositivo.
Nota de codificacin: Retirada
En los procedimientos de Retirada cuando la tabla no dispone de una localizacin
anatmica especfica, se utilizan localizaciones anatmicas con valores generales

Ejemplo: Retirada de fijador externo de antebrazo derecho


... se prepar la extremidad superior derecha y se cubri con paos estriles con la tcnica
habitual. Se coloc un torniquete a 250 mm de presin. Se retir el fijador externo utilizando
la llave correspondiente.
A continuacin se retiraron las cuatro agujas del cbito de forma manual y con ayuda
motorizada. Se lavaron las heridas con solucin antibitica y se aplic un vendaje estril...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Huesos
Superiores

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Retirada
Cbito,
Derecho

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Dispositivo
de Fijacin
Externa
5

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Extraccin abierta de neuroestimulador de simptico 01PY0MZ


lumbar
Retirada sin incisin de catter de Swan-Ganz de 02PYX2Z
arteria pulmonar derecha
Laparotoma con retirada de drenaje pancretico
0FPG00Z
Extubacin, tubo endotraqueal

0BP1XDZ

Extraccin de tubo GPE sin incisin

0DP6XUZ

Retirada transvaginal de perlas de braquiterapia

0UPH71Z

Incisin y retirada de fijacin con alambre de


Kirschner primer metatarso derecho
Cistoscopia con recuperacin de stent ureteral
izquierdo
Retirada de tubo de drenaje nasogstrico para
descompresin
Retirada de fijador externo, fractura radial izquierda

0QPN04Z
0TP98DZ
0DP6X0Z
0PPJX5Z

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REVISIN (W)

Definicin

Revisin
W

Explicacin
Ejemplos

Corregir, en la medida de lo posible, un dispositivo que no funciona


adecuadamente o la posicin de un dispositivo desplazado.
La revisin puede incluir el corregir la funcin o la posicin de un
dispositivo extrayendo y/o introduciendo parte del dispositivo
Ajuste de la posicin de un electrodo de marcapasos, ajuste de
prtesis de cadera

Se codifica REVISIN, cuando el objetivo del procedimiento es corregir la posicin o la funcin de


un dispositivo colocado previamente, sin retirar por completo todo el dispositivo y sin colocar uno
nuevo en su lugar. Si se realiza un nuevo procedimiento completo (sustitucin, retirada), se
codificar con el tipo de procedimiento realizado.
Nota de codificacin: Revisin
En los procedimientos de REVISIN, se utilizan valores generales para la localizacin
anatmica siempre que la tabla no disponga de un valor especfico.

Ejemplo: Revisin de esfnter anal artificial


... a travs de una incisin suprapbica, ampliada ms tarde tras inyectar anestsico local,
exponiendo as los conductos subyacentes, que fueron expuestos a travs de la estructura
supra pblica.
Se realiz una hemostasia cuidadosa con bistur elctrico. Tras dicha operacin, se coloc el
dispositivo de bombeo en el cuadrante inferior izquierdo de la pared abdominal. Se
reintrodujeron los conductos mediante dilatadores, y se aproxim la piel utilizando suturas
de Vicryl de 2-0. A continuacin se aplic un apsito estril...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
Localizacin
orgnico
procedimiento anatmica
Sistema
Revisin
Ano
Gastrointestinal
D
W
Q

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Esfnter
Artificial
L

Sin
Calificador
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Recolocacin de catter de Swan-Ganz en la vena


cava superior
Revisin abierta de sustitucin de cadera derecha,
con recementacin de la prtesis
Ajuste de posicin, electrodo de marcapaso en
ventrculo izquierdo, percutnea
Retirada de tornillo aflojado y colocacin de un
tornillo mayor en una placa para reparacin de
fractura, tibia izquierda
Revisin de reservorio VAD de pared torcica, que
causa molestias al paciente, abierta

02WYX2Z
0SW90JZ
02WA3MZ
0QWH04Z

0JWT0WZ

Comentario

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE EXPLORACIN


Se presentan a continuacin detallados los procedimientos que implican la exploracin de una
estructura anatmica. Cada uno de ellos se describe detalladamente en las siguientes pginas.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO


Inspeccin: Exploracin visual/manual
Mapeo: Localizacin de impulsos elctricos/reas funcionales

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Inspeccin: Una estructura anatmica, completa/parcial
Mapeo: Mecanismo de conduccin cerebral/cardiaco

EJEMPLOS
Inspeccin: Cistoscopia diagnstica
Mapeo: Estudio electrofisiolgico cardiaco

TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSPECCIN (J)

Inspeccin
J

Definicin
Explicacin

Ejemplos

Explorar una estructura anatmica visual y/o manualmente


La exploracin manual se puede realizar con o sin instrumentacin
ptica. La exploracin manual se realiza directamente a travs de
planos corporales
Artroscopia diagnstica, laparotoma exploratoria

En los procedimientos de INSPECCIN el objetivo es nicamente examinar una estructura


anatmica. Tambin se codifican como INSPECCIN aquellos procedimientos que son
interrumpidos sin llegar a realizar el procedimiento inicialmente programado.
Ejemplo: Colposcopia diagnstica con exploracin del cuello del tero
... se realiz una colposcopia que revel reas seudo-blanquecinas en localizadas a las 2 y
las 6 sobre el cuello del tero, con clulas anormales y bordes blancos irregulares evidentes
en ambos...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmcia
Inspeccin
tero y
Cuello
Uterino

Mdico
Quirrgica

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

por Orificio
Natural o
Artificial
Endoscpica
8

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Toracotoma con exploracin de la cavidad pleural 0WJ90ZZ


derecha
Laringoscopia diagnstica
0CJS8ZZ
Artrotoma exploratoria de rodilla izquierda

0SJD0ZZ

Colposcopia con histeroscopia diagnstica

0UJD8ZZ

Tacto rectal

0DJD7ZZ

Artroscopia diagnstica de hombro derecho

0RJJ4ZZ

Endoscopia de seno maxilar

09JY4ZZ

Laparotoma con palpacin del hgado

0FJ00ZZ

Cistoscopia diagnstica transuretral

0TJB8ZZ

Colonoscopia, interrumpida en colon sigmoides

0DJD8ZZ

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, MAPEO (K)

Definicin

Mapeo
K

Explicacin
Ejemplos

Localizar la ruta de paso de impulsos elctricos y/o localizar reas


funcionales de una estructura anatmica
Afecta slo al mecanismo de la conduccin cardiaca y al sistema
nervioso central
Mapeo cardiaco, mapeo cortical

El MAPEO incluye un espectro muy limitado de procedimientos. Se incluyen solamente el mapeo


cardiaco y el mapeo cortical.
Ejemplo: Mapeo cardiaco
... utilizando tcnica estril se coloc un introductor arterial en la arteria femoral derecha.
Se hizo avanzar el catter con su electrodo hasta la aorta y despus hasta alcanzar la
aurcula izquierda, bajo control radioscpico, tras lo cual se inici el mapeo. Tras obtener
registros adecuados, se retir el catter y se realiz hemostasia mediante compresin
manual sobre la arteria femoral derecha...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Corazn y
Grandes
Vasos
2

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Mapeo
Mecanismo
de
Conduccin
K
8

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Percutneo(- Sin
a)
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Mapeo percutneo de ganglios basales

00K83ZZ

Cateterismo cardaco con mapeo cardiaco

02K83ZZ

Mapeo intra-operatorio completo de cerebro va 00K00ZZ


craneotoma
Mapeo de hemisferio cerebral izquierdo, percutneo 00K74ZZ
endoscpico
Mapeo cardiaco intraoperatorio durante ciruga a 02K80ZZ
corazn abierto

Comentario

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS PROCEDIMIENTOS DE


REPARACIN
A continuacin se describen los procedimientos que definen otros tipos de reparacin. El
procedimiento CONTROL describe la accin de localizar y detener o intentar detener una
hemorragia secundaria a un procedimiento. El procedimiento REPARACIN se explica con detalle
en las siguientes pginas.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO


Control: Detener o intentar detener un sangrado despus de una intervencin
Reparacin: Restaurar una estructura anatmica a su forma habitual

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Control: Estructura anatmica
Reparacin: Una estructura anatmica, parcial/completa

EJEMPLOS
Control: Control de hemorragia tras una prostatectoma
Reparacin: Sutura de herida

TIPO DE PROCEDIMIENTO, CONTROL (3)

Control
3

Definicin
Explicacin
Ejemplos

Detener o intentar detener una hemorragia posprocedimiento


El lugar de la hemorragia se codifica como una localizacin
anatmica y no como un rgano especifico
Control de hemorragia post-prostatectoma, control de hemorragia
post-amigdalectoma

El trmino CONTROL incluye un rango limitado de procedimientos que se realizan para tratar el
sangrado consecutivo a un procedimiento. Si fuese necesario realizar una DERIVACIN,
AMPUTACIN, ESCISIN, EXTRACCIN, RECOLOCACIN, SUSTITUCIN O RESECCIN para detener
el sangrado, se codificar en el tipo de procedimiento correspondiente y no se codificar CONTROL
por separado.
Nota de codificacin: Control
El trmino CONTROL incluye el lavado o la evacuacin de un hematoma que se realiza en el
campo operatorio. Puede ser necesario lavar y evacuar para limpiar el campo quirrgico y
detener de forma efectiva el sangrado.

Ejemplo: Reapertura de laparotoma con ligadura de vaso arterial sangrante


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Localizacin
anatmica,
General
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Control
Cavidad
Peritoneal

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Histeroscopia con cauterizacin de sangrado en


sbana post histerectoma y evacuacin de cogulo
Exploracin abierta y ligadura de vaso sangrante
arterial postoperatorio, antebrazo izquierdo
Control de sangrado retroperitoneal postoperatorio
va laparotoma
Reapertura de toracotoma con drenaje y control de
hemopericardio postoperatorio
Artroscopia con drenaje de hemartros en campo
operatorio de intervencin previa, rodilla derecha

0W3R8ZZ
0X3F0ZZ
0W3H0ZZ
0W3D0ZZ
0Y3F4ZZ

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPARACIN (Q)

Definicin

Reparacin
Q

Explicacin
Ejemplos

Restablecer en lo posible una estructura anatmica a su estado o


funcin anatmica normal
Se utiliza slo cuando el mtodo para efectuar la reparacin no es
ninguna otra tipo de procedimiento
Herniorrafia, sutura de laceracin, cierre de colostoma.

REPARACIN incluye una amplia variedad de procedimientos que tienen como fin recomponer una
estructura anatmica en su localizacin, tal como la sutura de heridas. El trmino REPARACIN
tambin se utiliza como "no clasificado en otro concepto (NCOC)", cuando un procedimiento no
cumple ninguna definicin de los otros tipos de procedimiento. Incluye los dispositivos de fijacin
para los procedimientos de reparacin de huesos y articulaciones.
Ejemplo: Herniorrafia inguinal izquierda con tcnica abierta
... se practic una incisin de la piel de la ingle izquierda, abarcando desde el anillo inguinal
interno hasta el externo. Se expuso la aponeurosis oblicua externa.
Se lig a continuacin el saco herniario a nivel del anillo interno con suturas no
reabsorbibles. A continuacin se realiz una reparacin de la hernia. Se sutur la fascia del
oblicuo interno con puntos sueltos a la fascia ilio-pubiana. A continuacin se volvi colocar
el cordn espermtico en su posicin anatmica.
Se repar entonces la aponeurosis del oblicuo externo con puntos sueltos. Se obtuvo una
hemostasia completa, y se cerr la piel...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Localizacin Reparacin
anatmica,
Extremidades
Inferiores
Y
Q

Mdico
Quirrgica

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Localizacin
anatmica
Estructura
Inguinal,
Izquierda

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Reparacin mediante sutura de lesin de nervio 01Q60ZZ


radial izquierdo

Laparotoma con reparacin mediante sutura de


laceracin duodenal por fuerza contundente
Perineoplastia con reparacin de laceracin
obsttrica antigua, abierta
Reparacin mediante sutura de herida del tendn del
bceps derecho, abierta
Cierre de herida de arma blanca abdominal

0DQ90ZZ
0WQN0ZZ
0LQ30ZZ
0WQF0ZZ

Comentario
El valor de abordaje es 'abierto' a
pesar de que la exposicin quirrgica
pueda haber sido creada por la propia
herida

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS OBJETIVOS


Los tres ltimos procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA, FUSIN, ALTERACIN y
CREACIN, describen procedimientos realizados por tres razones distintas y tienen pocas cosas en
comn. Un procedimiento de FUSIN inmoviliza una articulacin disfuncional en lugar de
restaurar su funcin. La ALTERACIN comprende un rango amplio de procedimientos que
solamente comparten el hecho de que se realizan para mejorar el aspecto del paciente. La
CREACIN incluye slo dos operaciones muy especficas de cambio de sexo.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO


Fusin: Dejar una articulacin sin movilidad
Alteracin: Modificar una parte del cuerpo para fines cosmticos sin afectar a la funcin
Creacin: Crear una nueva estructura para una operacin de cambio de sexo

LOCALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO


Fusin: Articulacin
Alteracin: Parte corporal, parcial/total
Creacin: Perin

EJEMPLOS
Fusin: Fusin espinal
Alteracin: Estiramiento de cara
Creacin: Vagina/pene artificiales

TIPO DE PROCEDIMIENTO, FUSIN (G)

Definicin

Fusin
G

Explicacin
Ejemplos

Unir partes de una estructura anatmica articular haciendo que


quede inmvil
La estructura anatmica queda unida por un dispositivo de fijacin, un
injerto de hueso u otros medios
Fusin vertebral, artrodesis de tobillo

En FUSIN se incluyen un nmero limitado de procedimientos, puesto que los procedimientos de


fusin slo se realizan, por definicin, sobre las articulaciones. Los valores del calificador se utilizan
para especificar si una fusin de articulacin vertebral utiliza abordaje anterior o posterior, y si se
fusiona el componente anterior o el posterior de la columna.
Ejemplo: Fusin cervical anterior desde C2 hasta C4 con injerto de banco de huesos
... tras aplicar una traccin con comps craneal, se realiz una incisin en el lado izquierdo
del cuello y se colocaron separadores de Gardner para separar los msculos intervertebrales
a niveles C2 a C4.
Utilizando el taladro, se abri un orificio sobre la superficie anterior de la vrtebra C2, y se
evacu el espacio C2-C3 con una gubia, eliminando el cartlago acompaante. Este
procedimiento se repiti a continuacin a nivel C3-C4.
Se model un injerto puntal de rtula de banco de huesos mediante una sierra, adaptando
su forma para ajustarlo en el espacio intervertebral C2-C3. Tras realizar los necesarios
ajustes de tamao y forma, se insert el injerto hasta asegurarlo en su lugar. El
procedimiento se repiti para el nivel C3-C4.
El estudio con rayos X revel una buena alineacin y una correcta posicin final. Se
disminuy gradualmente la traccin para mantener la posicin. Se retiraron los separadores
y se reaproxim la fascia con Vicryl del 0...
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Articulaciones Fusin
Superiores

Mdico
Quirrgica

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Localizacin Abordaje
anatmica
Articulaciones Abierto
Vertebrales
Cervicales, 2
o ms
2
0

Posicin 6

Posicin 7

Dispositivo

Calificador

Sustituto de
Tejido No
Autlogo

Abordaje
Anterior,
Columna
Anterior
0

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente el procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Fusin radiocarpiana de mano izquierda con fijacin


interna, abierta
Fusin espinal posterior a nivel L1-L3 con dispositivo
BAK de fusin intersomtica tipo jaula, abierta
Fusin intercarpiana de mano derecha con injerto
seo de banco de huesos, abierta
Fusin sacrococcgea con injerto seo extrado del
mismo campo operatorio, abierta
Fusin interfalngica de dedo gordo del pie
izquierdo, fijacin con agujas percutneas

ORGP04Z
0SG10AJ
0RGQ0KZ
0SG507Z
0SGQ34Z

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, ALTERACIN (0)

Alteracin
0

Definicin

Modificar una estructura anatmica sin afectar a su funcin

Explicacin
Ejemplos

La finalidad principal es mejorar la apariencia


Estiramiento facial, aumento de mama

Se codifican con ALTERACIN todos aquellos procedimientos realizados con el nico fin de mejorar
el aspecto externo. Aqu se codifican todos los mtodos, abordajes y dispositivos utilizados para
dicho objetivo.
Nota de codificacin: Alteracin
Debido a que algunos procedimientos quirrgicos pueden realizarse tanto para fines
mdicos como cosmticos, la codificacin de una ALTERACIN requiere la confirmacin
diagnstica de que la ciruga se est realizando, de hecho, para mejorar el aspecto externo.

Ejemplo: Blefaroplastia cosmtica


... a continuacin se dirigi la atencin a la piel redundante del prpado superior. La elipse
de piel marcada antes de la intervencin fue extirpada bilateralmente.
Se abrieron bilateralmente los compartimentos adiposos medial y lateral. El compartimento
medial presentaba un severo exceso de grasa y herniacin de la grasa periorbitaria. Se
resec esta zona. Se abri el compartimento adiposo lateral y se remodel la grasa lateral
del mismo modo.
Se realiz un cierre subdrmico con puntos sueltos de 3-0 en ambos lados. La piel se cerr...
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Ojo

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Alteracin
Prpado
Superior,
Izquierdo
0
P

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Ojo

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Alteracin
Prpado
Superior,
Derecho
0
N

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Estiramiento facial cosmtico, abierto, no se dispone


de ms informacin
Aumento de mama bilateral con implantes de
silicona, abierto
Rinoplastia cosmtica con reduccin de tabique y
elevacin de la punta nasal utilizando injerto de
tejido local, abierta
Abdominoplastia (eliminacin de michelines), abierta

0W020ZZ

Liposuccin bilateral de muslos

0J0L3ZZ, 0J0M3ZZ

0H0V0JZ
090K07Z

0W0F0ZZ

Comentario

TIPO DE PROCEDIMIENTO, CREACIN (4)

Creacin
4

Definicin

Construir una nueva estructura genital sin asumir su funcin

Explicacin
Ejemplos

Se utiliza slo en operaciones de cambio de sexo


Creacin de vagina en un hombre, creacin de pene en una mujer

CREACIN incluye un nmero muy limitado de procedimientos. Slo estn comprendidos aqu los
procedimientos realizados para las operaciones de cambio de sexo.
Nota de codificacin: Toma de tejido para autoinjerto
Si adems se realiza otro procedimiento para obtener tejido para autoinjerto, adems del
procedimiento principal, este tambin se deber codificar con la tipo de procedimiento
correspondiente.

Ejemplo: Creacin de una vagina en un paciente hombre utilizando autoinjerto


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Localizacin
anatmica,
General
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Creacin
Perin ,
Masculino

Mdico
Quirrgica
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Abierto

Tejido
Sustitutivo
Autlogo
7

Vagina

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Construccin de pene en paciente mujer utilizando 0W4N0K1


injerto de donante de banco de tejidos
Construccin de vagina en paciente hombre 0W4M0J0
mediante material sinttico

Comentario

CAPTULO 3. PROCEDIMIENTOS DE LAS


SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN
MDICO-QUIRRGICA
Este captulo proporciona material de referencia para los cdigos de procedimientos de las
secciones 1 a 9 de CIE-10-PCS. Estas nueve secciones definen procedimientos relacionados con la
seccin MDICO-QUIRRGICA. Los cdigos de estas secciones contienen caracteres no definidos
previamente, tales como Sustancia, Funcin y Mtodo.
En primer lugar se presenta una tabla que enumera las secciones por su orden. Despus de la tabla,
se presenta material de referencia para cada seccin, que incluye:

Descripcin general de la seccin


Una tabla que enumera cada tipo de procedimiento de la seccin, con su correspondiente
definicin
Notas de codificacin cuando son necesarias
Ejemplos representativos de procedimientos que se codifican en esta seccin, en forma de
extractos tabulados, con notas explicativas segn necesidades
Ejercicios de codificacin que proporcionan ejemplos de los procedimientos y sus
correspondientes cdigos CIE-10-PCS, con notas explicativas segn necesidades

LISTA DE LAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICOQUIRRGICA DE CIE-10-PCS


Las nueve secciones adicionales de CIE-10-PCS incluyen procedimientos relacionados con la seccin
MDICO-QUIRRGICA, como los procedimientos obsttricos, la administracin de sustancias y los
procedimientos extracorpreos.
Valor de la seccin

Descripcin

OBSTETRICIA

COLOCACIN

ADMINISTRACIN

MEDICIN Y MONITORIZACIN

ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS

TERAPIAS EXTRACORPREAS

OSTEOPATA

OTROS PROCEDIMIENTOS

QUIROPRCTICA

SECCIN 1: OBSTETRICIA
La seccin OBSTETRICIA sigue las mismas convenciones establecidas en la seccin MDICOQUIRRGICA. Las siete posiciones del cdigo mantienen el mismo significado, a continuacin se
muestra un ejemplo de una extraccin con frceps bajo.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico

Obstetricia

Embarazo

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Extraccin

Orificio
Natural o
Artificial
7

Sin
Dispositivo

Frceps Bajo

Posicin 4

Productos
de la
Concepcin
0

Tipo de procedimiento
Existen 12 tipos de procedimientos en la seccin OBSTETRICIA. Diez de ellos tambin se encuentran
en la seccin MDICO-QUIRRGICA.
Para ver la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, consulte al apndice A.
Los dos tipos de procedimientos especficos de Obstetricia son el aborto y el parto y se definen a
continuacin.
Tipo de Procedimiento
ABORTO
A
PARTO
E

Definicin
Interrupcin artificial del embarazo
Asistencia en el paso de los productos de la concepcin a travs del
canal genital

Nota de codificacin: Aborto


El ABORTO se subdivide en funcin de si se utilizan dispositivos adicionales tal como
laminaria o sustancias abortivas, o de si el aborto se realiza por mtodos mecnicos.
Si se utiliza laminaria o sustancias abortivas, el abordaje ser A TRAVS DE ORIFICIO
NATURAL O ARTIFICIAL.
Todos los dems procedimientos de aborto son los realizados por procedimientos
mecnicos (los productos de la concepcin se extirpan fsicamente por medio de
instrumentos) y el valor del dispositivo es Z, SIN DISPOSITIVO.

Ejemplo: Aborto transvaginal mediante tcnica de aspiracin por vaco


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico

Obstetricia

Embarazo

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Aborto

Orificio
Natural o
Artificial
7

Sin
Dispositivo

vaco

Posicin 4

Productos
de la
Concepcin
0

Nota de codificacin: Parto


El trmino PARTO se aplica solamente al parto vaginal asistido manualmente, y se define como la
ayuda al paso de los productos de la concepcin a travs del canal genital. Los partos por cesrea se
codifican en esta seccin con el procedimiento EXTRACCIN.
Ejemplo: Parto asistido manualmente
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Embarazo

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Parto
Productos
de la
Concepcin
E
0

Obstetricia

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Sin
Dispositivo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Aborto mediante dilatacin y evacuacin tras 10A07ZW


insercin de laminaria
Aborto espontneo asistido manualmente
10E0XZZ

Aborto mediante insercin de abortivo

10A07ZX

Exploracin bimanual durante el embarazo

10J07ZZ

Cesrea extraperitoneal, incisin inferior transversa

10D00Z2

Puncin lumbar fetal, percutnea

10903ZA

Trasplante de rin fetal, laparoscpico

10Y04ZS

Reparacin fetal abierta intra-tero de hernia 10Q00ZK


diafragmtica congnita
Laparoscopia con escisin total de embarazo tubrico 10T24ZZ

Comentario

Dado que el embarazo no fue


interrumpido
artificialmente,
se
codifica como 'Parto' porque este
trmino capta el objetivo del
procedimiento. El hecho de que se
tratase de un aborto ser identificado
mediante el cdigo de diagnstico

El diafragma se clasifica bajo el sistema


orgnico 'Respiratorio' en la seccin
'Mdico-quirrgica'

Extraccin
transvaginal
monitorizacin fetal

de

electrodo

de 10P073Z

SECCIN 2: COLOCACIN
La seccin COLOCACIN sigue las mismas convenciones establecidas en la seccin MDICOQUIRRGICA, conservando sus siete caracteres el mismo significado, como en el ejemplo del
cambio de escayola de antebrazo derecho que se presenta a continuacin.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Cambio
Antebrazo,
Izquierdo
0
C

Colocacin
2

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Escayola

Sin
Calificador
Z

Tipo de procedimiento
Los tipos de procedimiento de la seccin COLOCACIN incluyen solamente aquellos procedimientos
realizados sin efectuar ninguna incisin ni puncin.
Tipo de Procedimiento
CAMBIO
0
COMPRESIN
1
VENDAJE
2
INMOVILIZACIN
3
TAPONAMIENTO
4
RETIRADA
5
TRACCIN
6

Definicin
Quitar o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y volver
a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de, la misma
localizacin anatmica sin cortar ni perforar la piel ni las mucosas
Aplicar presin sobre una estructura anatmica
Colocar material en una estructura anatmica para proteccin
Limitar o prevenir el movimiento de una estructura anatmica
Colocar material en una estructura anatmica u orificio
Retirar o quitar un dispositivo de una estructura anatmica
Ejercer fuerza sobre una estructura anatmica traccionando en
direccin distal

Ejemplo: Cambio de un taponamiento vaginal


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Orificios
Anatmicos

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Cambio
Tracto
Genital
Femenino
0
4

Colocacin

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Material de
Sin
taponamiento Calificador

Ejemplo: Aplicacin de apsito compresivo sobre pared abdominal


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Compresin
Pared
Abdominal
1
3

Colocacin
2

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Vendaje
Compresivo
6

Sin
Calificador
Z

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Vendaje

Sin
Calificador
Z

Ejemplo: Aplicacin de apsito estril sobre herida de la cabeza


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Vendaje
Cabeza

Colocacin
2

Posicin 4

Nota de codificacin: Inmovilizacin


Los procedimientos en los que se ajusta un dispositivo, como una frula o una abrazadera,
tal como se describe en F0DZ6EZ y en F0DZ7EZ, solamente se aplican en entornos de
rehabilitacin. Las frulas y abrazaderas que se colocan en otras modalidades de
hospitalizacin se codifican como INMOVILIZACIN, tabla 2X3 de la seccin COLOCACIN.
Ejemplo: Colocacin de frula sobre dedo de la mano izquierda
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Inmovilizacin Dedo de
Mano,
Izquierda
3
K

Colocacin

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Frula

Sin
Calificador

Ejemplo: Colocacin de taponamiento nasal


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Orificios
Anatmicos
Y

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
(taponamiento) Nasal

Colocacin
2

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Material de
Sin
taponamiento Calificador
5
Z

Ejemplo: Retirada de escayola de parte inferior de la pierna derecha.


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Colocacin Regiones
Anatmicas
2
W

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Retirada
Cabeza
5

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Aparato
Sin
Estereotxico Calificador
2
Z

Nota de codificacin: Traccin


En esta seccin, el trmino TRACCIN incluye solamente procedimientos que se realizan
utilizando un aparato de traccin mecnica. La traccin manual realizada por un
fisioterapeuta se codifica bajo la operacin TCNICAS DE TERAPIA MANUAL en la seccin F,
REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA (vase pgina 111).
Ejemplo: Traccin lumbar utilizando mesa de traccin
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Traccin
Espalda

Colocacin
2

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Dispositivo

Calificador

Externo

Aparato de
Traccin
0

Sin
Calificador
Z

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Colocacin de material para taponamiento, odo 2Y42X5Z


derecho
Traccin mecnica total de pierna izquierda
2W6MX0Z
Extraccin de frula, hombro derecho

2W5AX1Z

Colocacin de collarn cervical

2W32X3Z

Cambio de taponamiento vaginal

2Y04X5Z

Taponamiento de herida, pared torcica

2W44X5Z

Colocacin de vendaje estril en la estructura 2W27X4Z


inguinal izquierda
Retirada de material de taponamiento de la faringe
2Y50X5Z
Colocacin de dispositivo de compresin neumtica 2W18X7Z
intermitente, cubriendo la totalidad del brazo
derecho
Cambio de vendaje compresivo de muslo izquierdo
2W0PX6Z

Comentario

SECCIN 3: ADMINISTRACIN
La seccin de ADMINISTRACIN incluye perfusiones, inyecciones y transfusiones, as como otros
procedimientos relacionados tales como irrigacin o tatuaje. Todos los cdigos de esta seccin
definen procedimientos en los que se administra una sustancia diagnstica o teraputica al
paciente, como en el ejemplo de transfusin de plaquetas que se presenta a continuacin.
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Seccin

Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje
Sustancia
orgnico
procedimiento anatmica
Administracin Circulatorio(a) Transfusin
Vena
Percutneo(a) Plaquetas
Central
3
0
2
4
3
R

Posicin 7
Calificador
No
Autlogo(a)
1

Tipo de procedimiento
Los tipos de procedimientos de esta seccin se clasifican segn la categora general de la sustancia
administrada. Si la sustancia que se administra es un hemoderivado o una sustancia de lavado, el
procedimiento se codifica como TRANSFUSIN e IRRIGACIN respectivamente. Todas las dems
sustancias administradas, como los antineoplsicos, se codifican bajo el tipo de procedimiento
INTRODUCCIN.

Tipo de procedimiento
INTRODUCCIN
0
IRRIGACIN
1
TRANSFUSIN
2

Definicin
Administrar una sustancia teraputica, diagnstica, nutricional,
fisiolgica o profilctica, con excepcin de sangre o hemoderivados
Colocar o introducir una sustancia de limpieza
Administrar sangre o hemoderivados

Ejemplo: Inyeccin de bloqueante del nervio mediano


Posicin 1
Seccin

Posicin 2

Posicin 3

Sistema
Tipo de
orgnico
procedimiento
Administracin Sistemas
Introduccin
Fisiolgicos/
Regiones
Anatmicas
3
E
0

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Localizacin Abordaje
Sustancia
anatmica
Nervios y
Percutneo(a) Anestesia
Plexos
Regional
Perifricos
T

Posicin 7
Calificador
Sin
Calificador

Ejemplo: Lavado ocular


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Administracin Sistemas
Fisiolgicos/
Regiones
Anatmicas
3
E

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Irrigacin
Ojo

Abordaje

Sustancia

Calificador

Externo

Sustancia de Sin
Irrigacin
Calificador

Ejemplo: Autotrasfusin de hemates a travs de va venosa central


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Seccin

Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje
Sustancia
orgnico
procedimiento anatmica
Administracin Circulatorio(a) Transfusin
Vena Central Percutneo(a) Hemates
3

Posicin 7
Calificador
Autlogo(a)
0

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Dilisis peritoneal a travs de catter permanente

3E1M39Z

Inseminacin artificial transvaginal

3E0P7LZ

Comentario

Infusin de nutricin parenteral total a travs de 3E0436Z


catter venoso central
Esfago-gastroscopia con inyeccin de Botox en 3E0G8GC
esfnter esofgico
Irrigacin percutnea de articulacin de la rodilla
3E1U38Z
Inyeccin epidural de mezcla de corticoides y 3E0S33Z, 3E0U3NZ
anestsico local para control del dolor
Transfusin de factor antihemoflico (no autlogo) a 30263V1
travs de va arterial central
Fertilizacin in-vitro transabdominal, implantacin de 3E0P3Q1
vulo de donante
Trasplante de mdula sea autloga a travs de va 30243G0
venosa central

(los esteroides se codifican como


antiinflamatorios)

SECCIN 4: MEDICIN Y MONITORIZACIN


Existen dos tipos de procedimiento en esta seccin, y difieren solamente en lo siguiente: MEDICIN
define un procedimiento mientras que MONITORIZACIN define un conjunto de procedimientos
seriados.

Tipo de procedimiento
MEDICIN describe la toma de una sola lectura, mientras que MONITORIZACIN describe una serie
de lecturas obtenidas a intervalos. Por ejemplo,

Una sola toma de temperatura se considera MEDICIN


La temperatura tomada cada media hora durante ocho horas se considera
MONITORIZACIN

En lugar de definir un dispositivo, la sexta posicin define la funcin fisiolgica o fsica que se mide.
Tipo de Procedimiento
MEDICIN
0
MONITORIZACIN
1

Definicin
Determinar el nivel de una funcin fisiolgica o fsica en un
momento puntual del tiempo
Determinar el nivel de una funcin fisiolgica o fsica
repetitivamente a lo largo de un periodo de tiempo

Ejemplo: Electrocardiograma externo (ECG), lectura nica


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin Posicin 6
Posicin 7
5
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje Dispositivo/Funcin Calificador
orgnico
procedimiento anatmica
Medicin y
Sistemas
Medicin
Cardiaco(a) Externo Actividad Elctrica
Sin
Monitorizacin Fisiolgicos
Calificador
4
A
0
2
X
4
Z

Ejemplo: Monitorizacin de presin urinaria


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin Posicin 6
5
Seccin
Sistema
Tipo de
Localizacin Abordaje Dispositivo/Funcin
orgnico
procedimiento anatmica
Medicin y
Sistemas
Monitorizacin Urinario(a) Por
Presin
Monitorizacin Fisiolgicos
Orificio
Natural o
Artificial
4
A
1
D
7
B

Posicin 7
Calificador
Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Prueba de esfuerzo cardiaca, medicin nica

4A02XM4

Esfago-gastro-duodenoscopia con medicin de flujo 4A0C85Z


biliar
Cateterismo cardiaco derecho e izquierdo con toma 4A023N8
de muestras y medicin de presiones bilateral
Pulso venoso perifrico, externo, medicin nica
4A04XJ1
Monitorizacin Holter

4A12X45

Frecuencia respiratoria, externa, medicin nica

4A09XCZ

Monitorizacin de frecuencia cardiaca


transvaginal
Prueba de movilidad visual, medicin nica

fetal, 4A1H7CZ
4A07X7Z

Monitorizacin del gasto cardaco con catter (Swan- 4A1239Z


Ganz)
Prueba de agudeza olfativa, medicin nica
4A08X0Z

Comentario

SECCIN 5: ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS


Esta seccin incluye procedimientos realizados en el contexto de cuidados intensivos, tales como la
ventilacin mecnica y la cardioversin. Tambin incluye otros procedimientos, como la
hemodilisis y el tratamiento con oxgeno hiperbrico. Todos estos procedimientos utilizan iento
para apoyar de una u otra forma funciones fisiolgicas, sea la respiracin, la circulacin sangunea o
la reversin del ritmo cardaco.
Las posiciones quinta y sexta de esta seccin definen la duracin y la funcin, respectivamente.
Estos caracteres describen la duracin del procedimiento y la funcin corporal sobre la que se
acta, en vez del abordaje o el dispositivo utilizados.

Tipos de procedimiento
ASISTENCIA y SOPORTE son variaciones del mismo tipo de procedimiento que slo difieren en el
grado de control que se ejerce sobre la funcin fisiolgica.
Tipo de Procedimiento
ASISTENCIA
0
SOPORTE
1
REVERSIN
2

Definicin
Asumir una parte de la funcin fisiolgica por medios extracorpreos
Asumir la totalidad una funcin fisiolgica por medios
extracorpreos
Retornar, o intentar retornar, una funcin fisiolgica a su estado
original por medios extracorpreos

Nota de codificacin: Asistencia


El tipo de procedimiento ASISTENCIA define los procedimientos que apoyan una funcin
fisiolgica pero no toman un control total sobre ella, como el baln de contrapulsacin
intra-artico que presta apoyo al gasto cardiaco, o el tratamiento con oxgeno hiperbrico.
Ejemplo: Oxigenacin hiperbrica de herida
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Sistemas
Fisiolgicos

Tipo de
Localizacin
Duracin
Funcin
Calificador
procedimiento anatmica
Ayuda /
Circulatorio(a) Intermitente Oxigenacin Hiperbrico(a)
Asistencia

Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
5

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Nota de codificacin: Soporte


El trmino SOPORTE define los procedimientos en que se ejerce un control total sobre una
funcin fisiolgica, como la ventilacin mecnica total, el uso de marcapasos cardiaco y la
derivacin cardiopulmonar.

Ejemplo: Ventilacin mecnica + circulacin extracorprea durante bypass aortocoronario


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Sistemas
Fisiolgicos

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Soporte
Cardiaco(a)

Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
5

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Duracin

Funcin

Calificador

Continuo(a)

Gasto

Sin
Calificador

Nota de codificacin: Reversin


Una REVERSIN define solamente los procedimientos de cardioversin y desfibrilacin
externos. Los procedimientos fallidos de cardioversin tambin se incluyen en la definicin de
REVERSIN, y se codifican de la misma forma que los procedimientos que se realizan
exitosamente

Ejemplo: Intento de desfibrilacin cardiaca, sin xito


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Sistemas
Fisiolgicos

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Reversin
Cardiaco(a)

Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
5

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Duracin

Funcin

Calificador

nico(a)

Ritmo

Sin
Calificador

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Ventilacin mecnica intermitente, 16 horas

5A1935Z

Dilisis heptica, sesin nica

5A1C00Z

Comentario

Choque elctrico cardiaco con xito en la conversin 5A2204Z


a ritmo sinusal
VPPI (ventilacin con presin positiva intermitente) 5A09358
para movilizacin de secreciones, 22 horas
Dilisis renal, serie de sesiones
5A1D60Z
Baln de contrapulsacin intra-artico continuo

5A02210

Marcapaso cardaco intraoperatorio, continuo

5A1223Z

Oxigenacin extracorprea por membrana, continua

5A15223

Ventilacin mecnica controlada, 45 horas

5A1945Z

Botas de compresin pulstil con insuflacin 5A02115


intermitente

Se codifican mediante el valor de


funcin 'gasto cardiaco' dado que el
propsito de dicho dispositivo de
compresin es retornar sangre al
corazn con mayor rapidez

SECCIN 6: TERAPIA EXTRACORPREA


La seccin 6, TERAPIAS EXTRACORPREAS describe otros procedimientos extracorpreos que no
quedan definidos bajo ASISTENCIA Y SOPORTE en la seccin 5. Son ejemplos la fototerapia para el
tratamiento de la ictericia, la afresis y la hipotermia corporal total.
La segunda posicin contiene la opcin de un solo sistema orgnico general, SISTEMAS
FISIOLGICOS, como puede observarse en el ejemplo sobre fototerapia que se presenta ms abajo.
La sexta posicin se define como calificador, pero no contiene valores de calificador especficos. El
calificador de sptima posicin identifica diversos componentes de la sangre que pueden ser
separados mediante procedimientos de afresis.
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procecimiento anatmica
Fototerapia
Piel
6

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Duracin

Calificador

Calificador

nico(a)

Sin
Calificador
Z

Sin
Calificador
Z

Tipos de procedimiento
El significado de cada tipo de procedimiento es consistente con los trminos, que utiliza el colectivo
mdico. Los trminos DESCOMPRESIN e HIPERTERMIA tienen un significado ms especfico. Todos
estn definidos en la tabla siguiente.
Descripcin
CONTROL ATMOSFRICO
0
DESCOMPRESIN
1
TERAPIA ELECTROMAGNTICA
2
HIPERTERMIA
3
HIPOTERMIA
4
AFRESIS
5
FOTOTERAPIA
6
TERAPIA DE ULTRASONIDO
7
TERAPIA DE LUZ
ULTRAVIOLETA
8
TERAPIA DE ONDAS DE
CHOQUE
9

Definicin
Control extracorpreo de la presin y composicin
atmosfricas
Eliminacin extracorprea de un gas no disuelto, de los fluidos
corporales
Tratamiento extracorpreo mediante radiacin
electromagntica
Aumento extracorpreo de la temperatura corporal
Disminucin extracorprea de la temperatura corporal
Separacin extracorprea de productos sanguneos
Tratamiento extracorpreo mediante rayos de luz
Tratamiento extracorpreo mediante ultrasonidos
Tratamiento extracorpreo mediante luz ultravioleta

Tratamiento extracorpreo mediante ondas de choque

Nota de codificacin: Descompresin


DESCOMPRESIN describe un solo tipo de procedimiento, para el tratamiento de la
enfermedad por descompresin en una cmara hiperbrica.
Ejemplo: Tratamiento de descompresin hiperbrica, una sesin
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema

Tipo de
Localizacin Duracin
procecimiento
Descompresin Circulatorio(- nico(-a)
a)
1
5
0

Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Calificador

Calificador

Sin
Calificador
Z

Sin
Calificador
Z

Nota de codificacin: Hipertermia


La HIPERTERMIA se utiliza tanto para tratar un desequilibrio de la temperatura, como para
tratamiento radioterpico coadyuvante en el cncer. Si el procedimiento se realiza para
tratar el desequilibrio de temperatura, se codifica HIPERTERMIA. Si se realiza una
hipertermia corporal total para el tratamiento de un cncer, entonces se clasifica en la
seccin D, RADIOTERAPIA con un calificador para la modalidad (vase pgina 4.10).
Ejemplo: Tratamiento seriado de hipotermia de cuerpo entero para tratamiento de desequilibrio de
la temperatura
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Hipotermia
Ninguno(a)
4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Duracin

Calificador

Calificador

Mltiple

Sin
Calificador
Z

Sin
Calificador
Z

Nota de codificacin: Afresis


La AFRESIS se utiliza en la prctica mdica con dos propsitos principales: bien para tratar
enfermedades en las que se produce una cantidad excesiva de algn componente
sanguneo, como la leucemia, o bien para extraer un producto sanguneo, tal como las
plaquetas de un donante para transfundirlas a un paciente que las necesita.
Ejemplo: Leucofresis teraputica, tratamiento nico
Posicin 1
Seccin

Posicin 2

Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Tipo de
Localizacin
Duracin
procedimiento anatmica
Afresis
Circulatorio(a) nico(a)
5

Posicin 6

Posicin 7

Calificador

Calificador

Sin
Calificador
Z

Leucocitos
1

Nota de codificacin: Fototerapia


FOTOTERAPIA sobre el aparato circulatorio, significa exponer la sangre a rayos de luz fuera
del organismo, utilizando una mquina que hace recircular la sangre y la devuelve al mismo
despus de dicha exposicin.

Ejemplo: Fototerapia de aparato circulatorio, tratamiento en varias sesiones


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Dispositivo

Calificador

Sin
Calificador
Z

Sin
Calificador
Z

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Duracin

Dispositivo

Calificador

Mltiple

Sin
Calificador
Z

Sin
Calificador
Z

Tipo de
Localizacin
Duracin
procedimiento anatmica
Fototerapia
Circulatorio(a) Mltiple
6

Ejemplo: Terapia con luz ultravioleta, tratamiento en varias sesiones


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Terapias
Sistemas
Extracorpreas Fisiolgicos
6
A

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Terapia de Luz Piel
Ultravioleta
8
0

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Trombocitofresis de donante, contacto nico

6A550Z2

Fototerapia para hiperbilirrubinemia, tratamiento


seriado
Hipotermia corporal total, tratamiento nico

6A651ZZ

Fototerapia circulatoria, sesin nica

6A650ZZ

Tratamiento con ondas de choque de fascia plantar,


tratamiento nico
Aire acondicionado libre de antgenos, tratamiento
seriado
Estimulacin magntica transcraneal, tratamiento
seriado
Ultrasonido teraputico de vasos perifricos,
tratamiento nico
Plasmafresis, tratamiento seriado

6A930ZZ

Estimulacin electromagntica extracorprea para


incontinencia urinaria, tratamiento nico

6A210ZZ

6A4Z0ZZ

6A0Z1ZZ
6A221ZZ
6A750ZZ
6A551Z3

Comentario

SECCIN 7: OSTEOPATA
La seccin 7, OSTEOPATA, es una de las ms reducidas de CIE-10-PCS. Slo hay un sistema
orgnico, LOCALIZACIN ANATMICA, y un nico tipo de procedimiento, TRATAMIENTO.
Los mtodos asignados a la sexta posicin, tales como MASAJE LINFTICO y LIBERACIN FASCIAL no
estn definidos explcitamente en CIE-10-PCS y se refieren a las definiciones estandarizadas que se
utilizan en esta especialidad.
Tipo de Procedimiento
TRATAMIENTO
0

Definicin
Tratamiento manual para eliminar o mitigar una disfuncin
somtica o trastornos relacionados

Ejemplo: Liberacin fascial de abdomen, tratamiento osteoptico


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Tratamiento
Abdomen

Osteopata
7

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Mtodo

Calificador

Externo

Liberacin
de Fascia
1

Ninguno(a)

Posicin 6

Posicin 7

Mtodo

Calificador

Movilizacin
General
2

Ninguno(a)

Ejemplo: Movilizacin osteopata general de las piernas


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico
Regiones
Anatmicas
W

Tipo de
Localizacin Abordaje
procedimiento anatmica
Tratamiento
Extremidades Externo
Inferiores
0
6
X

Osteopata
7

Posicin 4

Posicin 5

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Tratamiento con energa muscular isotnica de


pierna derecha
Tratamiento osteoptico de baja velocidad y gran
amplitud sobre la cabeza
Tratamiento osteoptico de masaje linftico de axila
izquierda
Tratamiento osteoptico indirecto de sacro

7W06X8Z
7W00X5Z
7W07X6Z
7W04X4Z

Tratamiento osteoptico articulatorio de estructura 7W01X0Z


cervical

Comentario

SECCIN 8: OTROS PROCEDIMIENTOS


La seccin OTROS PROCEDIMIENTOS contiene cdigos para los procedimientos no incluidos en las
otras secciones relacionadas con la seccin mdico-quirrgica. A continuacin se define un nico
tipo de procedimiento, OTROS PROCEDIMIENTOS.
Tipo de Procedimiento
OTROS
PROCEDIMIENTOS
0

Definicin
Mtodos que intentan paliar o curar una afeccin o enfermedad

Existe un nmero relativamente reducido de procedimientos en esta seccin, para terapias


integrales no tradicionales que incluyen la acupuntura o la meditacin. Tambin existe un cdigo
para el componente de fertilizacin de los procedimientos de fertilizacin in vitro.
Ejemplo: Acupuntura
Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Otros
Sistemas
Procedimientos Fisiolgicos/
Regiones
anatmicas
8
E

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Tipo de
Localizacin Abordaje
Mtodo
Calificador
procedimiento
Otros
Sistema
Percutneo(a) Acupuntura Sin
Procedimientos Tegumentario
Calificador
y Mama
0

Ejemplo: Terapia de yoga


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Otros
Sistemas
Procedimientos Fisiolgicos
y Regiones
anatmicas
8
E

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Otros
Ninguno(a)
Procedimientos

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Mtodo

Calificador

Externo

Otro
Mtodo

Terapia de
Yoga

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Espectroscopia de infrarrojo de vasos de la pierna

8E023DZ

Ciruga sinusal asistida por ordenador con TC 8E09XBG


(tomografa computarizada)
Retirada de suturas, pared abdominal
8E0WXY8
Aislamiento tras exposicin a enfermedad infecciosa

8E0ZXY6

Prostatectoma abierta asistida por robot

8E0W0CZ

Comentario

El procedimiento primario se codifica


por separado

El procedimiento primario se codifica


por separado

SECCIN 9: QUIROPRCTICA
La seccin QUIROPRCTICA consta de un solo sistema orgnico, LOCALIZACIN ANATMICA, y un
solo tipo de tcnica, MANIPULACIN, que se describe a continuacin.
Tipo de procedimiento
MANIPULACIN
B

Definicin
Movilizar manualmente una articulacin aplicando un fuerza
directa, ms all de la amplitud fisiolgica de movimiento, sin
exceder el lmite anatmico

Ejemplo: Tratamiento quiroprctico de columna cervical, contacto especfico de palanca corta


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Quiroprctica Regiones
Anatmicas

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Manipulacin Cervical

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Mtodo

Calificador

Externo

Contacto
Especfico
con Palanca
Corta
H

Ninguno(-a)

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Abordaje

Mtodo

Calificador

Externo

No Manual

Ninguno(a)

Ejemplo: Manipulacin quiroprctica no manual de pelvis


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Quiroprctica Regiones
Anatmicas
9
W

Posicin 3

Posicin 4

Tipo de
Localizacin
procedimiento anatmica
Manipulacin Pelvis
B

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Tratamiento quiroprctico de estructura lumbar


mediante contacto especfico de palanca larga
Manipulacin quiroprctica de estructura abdominal,
visceral indirecta
Tratamiento quiroprctico extra-articular de la
cadera
Tratamiento quiroprctico de sacro mediante
contacto especfico de palanca larga y corta
Manipulacin quiroprctica de la cabeza, con
asistencia mecnica

9WB3XGZ
9WB9XCZ
9WB6XDZ
9WB4XJZ
9WB0XKZ

Comentario

CAPTULO 4: PROCEDIMIENTOS DE LAS


SECCIONES COMPLEMENTARIAS
ESTE CAPTULO PROPORCIONA material de referencia para los cdigos de procedimientos de las
seis secciones complementarias de CIE-10-PCS (B a D, F a H). Los cdigos de estas secciones
contienen caracteres no definidos previamente, tales como Contraste, Calificador de modalidad o
Equipamiento.
En primer lugar se presenta una tabla que enumera las secciones en su orden. Despus de la tabla,
se proporciona material de referencia para cada seccin, que incluye:

Descripcin general de la seccin


Una tabla que enumera cada tipo de tcnica dentro de la seccin, con su definicin
correspondiente (solamente en las secciones B, C y F)
Notas de codificacin
Ejemplos representativos de procedimientos codificados en esta seccin, en forma de tabla
con notas explicativas
Ejercicios de codificacin que proveen ejemplos de procedimientos y sus correspondientes
cdigos CIE-10-PCS, con notas explicativas

LISTA DE LAS SECCIONES COMPLEMENTARIAS DE CIE-10-PCS


Las seis secciones complementarias de CIE-10-PCS incluyen procedimientos tales como diagnstico
por imagen, radioterapia y rehabilitacin
Valor de la seccin

Descripcin

DIAGNSTICO POR IMAGEN

MEDICINA NUCLEAR

RADIOTERAPIA

REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA

SALUD MENTAL

TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

SECCIN B: DIAGNSTICO POR IMAGEN


La seccin IMAGEN sigue las mismas normas establecidas en la seccin MDICO-QUIRRGICA
(vase captulo 2), para los caracteres de seccin, sistema orgnico y estructura anatmica. Sin
embargo las posiciones tercera y cuarta introducen definiciones no utilizadas hasta ahora en las
secciones previas.

La tercera posicin define el tipo de tcnica, en lugar de hacerlo por tipo de procedimiento
La quinta posicin define el contraste, si se utiliza
La sexta posicin es un calificador que especifica aquellas imgenes obtenidas sin contraste
seguidas de otra imagen con contraste
La sptima posicin es un calificador que, en esta seccin, no est especificado

Tipos de tcnicas
Los tipos de tcnicas de imagen se definen en la siguiente tabla
Tipo de Tcnica
RADIOGRAFA SIMPLE
0
RADIOSCOPIA
1

TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
(SCANNER TC)
2
IMAGEN POR
RESONANCIA
MAGNTICA (RM)
3
ECOGRAFA
4

Definicin
Visualizacin plana de una imagen desarrollada a partir de la
captura de radiacin ionizante externa en una placa fotogrfica o
fotoconductora
Visualizacin en tiempo real, en un solo plano o en bi-plano de una
imagen desarrollada mediante captura de radiacin ionizante
externa en una pantalla fluorescente. La imagen tambin puede
almacenarse por medios digitales o analgicos
Visualizacin digital reformateada de imgenes multiplanares
desarrolladas mediante captura de exposiciones mltiples de
radiacin ionizante externa
Visualizacin digital reformateada y computarizada de imgenes
multiplanares desarrolladas mediante captura de seales de
radiofrecuencia emitidas por el estmulo de un ncleo en una
estructura corporal dentro de un campo magntico
Visualizacin en tiempo real de imgenes de estructuras
anatmicas o de fluidos desarrolladas mediante captura de ondas
snicas de alta frecuencia reflejadas y atenuadas

Ejemplo: Radiografa simple de clavcula derecha


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Huesos
Superiores
no Axiales
P

Tipo tcnica

Localizacin

Contraste

Calificador

Calificador

Radiografa
Simple

Clavcula,
Derecha

Ninguno(a)

Ninguno(a)

Ninguno(a)

Imagen

Ejemplo: Radioscopia de fstula para dilisis renal con contraste CO2


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Venas

Tipo tcnica

Localizacin

Contraste

Calificador

Calificador

Radioscopia

Fstula/
Derivacin
de Dilisis
W

Otro
Contraste

Ninguno(a)

Ninguno(a)

Imagen

Ejemplo: TAC cerebral sin contraste seguido de estudio con contraste hiperosmolar
Posicin 1
Seccin
Imagen

Posicin 2
Sistema
orgnico
Sistema
Nervioso
Central

Posicin 3
Tipo tcnica

Posicin 4
Localizacin

Tomografa
Cerebro
Computarizada
(Scanner TC)

Posicin 5
Contraste

Posicin 6
Calificador

Posicin 7
Calificador

Hiperosmolar Sin
Ninguno(a)
Ampliacin y
con
Ampliacin
0

Ejemplo: RMN de hgado con Gadoteridol (Gadolinio)


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Sistema
Hepatobiliar
y Pncreas

Tipo tcnica

Localizacin

Contraste

Calificador

Calificador

Imagen por
Resonancia
Magntica
(RM)
3

Hgado

Otro
Contraste

Ninguno(a)

Ninguno(a)

Imagen

Ejemplo: Ecografa de prstata


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Masculino
V

Tipo tcnica

Localizacin

Contraste

Calificador

Calificador

Ecografa

Prstata y
Vesculas
Seminales
9

Ninguno(a)

Ninguno(a)

Ninguno(a)

Imagen

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Tomografa computarizada sin contraste de abdomen BW21ZZZ


y pelvis
Ecografa intravascular, arteria subclavia izquierda
B342ZZ3
Insercin de un catter venoso central en la vena
cava superior, contraste hipoosmolar bajo gua
radioscpica
Ecografa endoluminal de vescula y conductos
biliares
Ventriculografa izquierda mediante contraste
hipoosmolar
Estudio de videoradioscopia esofgica con contraste
de bario por va oral
Estudio radiolgico con equipo porttil de difisis de
radio y cbito derechos, serie rutinaria
Ecografa fetal rutinaria, segundo trimestre de
gestacin gemelar
Tomografa computarizada bilateral de pulmones,
contraste hiperosmolar con densitometra
Gua radioscpico para angioplastia transluminal
percutnea (ATP) de arteria femoral comn
izquierda, contraste hipoosmolar

B5181ZA

BF43ZZZ
B2151ZZ
BD11YZZ
BP0JZZZ
BY4DZZZ
BB240ZZ
B41G1ZZ

Comentario

SECCIN C: MEDICINA NUCLEAR


La seccin de MEDICINA NUCLEAR est organizada igual que la seccin de IMAGEN (vase pgina
4.5). La nica diferencia significativa est en que la quinta posicin define el radioistopo en lugar
del medio de contraste utilizado en el procedimiento.

La quinta posicin especifica el radioistopo, la fuente de radiacin utilizada en el


procedimiento. Hay valores aplicables para el tipo de tcnica.
Las posiciones sexta y sptima son calificadores, y en esta seccin no contienen valores
especficos.

Tipos de Tcnicas
La tercera posicin clasifica el procedimiento por tipo de tcnica utilizada.
Tipo de Tcnica
IMAGEN PLANAR DE MEDICINA
NUCLEAR
1
IMAGEN TOMOGRFICA DE
MEDICINA NUCLEAR
2
TOMOGRAFA POR EMISIN DE
POSITRONES (PET)
3

Definicin
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para la
visualizacin de una imagen en un plano nico desarrollada
mediante captura de emisiones radiactivas
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
obtener una imagen tridimensional desarrollada mediante
captura de emisiones radiactivas
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
una visualizacin en tres dimensiones de imgenes desarrolladas
mediante captura de simultnea de emisiones radiactivas, con un
ngulo de 180 grados
CAPTACIN DE MEDICINA
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
NUCLEAR SIN IMAGEN
obtener mediciones de la funcin de un rgano, a partir de la
4
deteccin de emisiones radiactivas
SONDA DE MEDICINA NUCLEAR Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para el
SIN IMAGEN
estudio de la distribucin y absorcin de ciertas sustancias
5
mediante la deteccin de emisiones; o, alternativamente,
medicin de la absorcin de emisiones radiactivas desde una
fuente externa
PRUEBA DE MEDICINA
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para el
NUCLEAR SIN IMAGEN
estudio de fludos corporales y elementos sanguneos, mediante
6
la deteccin de emisiones radiactivas
TERAPIA DE MEDICINA
Introduccin de materiales radiactivos no encapsulados dentro
NUCLEAR SISTMICA
del cuerpo para administrar tratamiento
7

Ejemplo: Gammagrafa planar de miocardio en reposo con Sestamibi adenosina (tecnecio)


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Seccin

Sistema
orgnico
Corazn

Tipo tcnica

Localizacin

Radionclido

Calificador

Calificador

Imagen Plana
de Medicina
Nuclear
1

Miocardio

Tecnecio 99m Ninguno(-a)


(Tc-99m)

Medicina
Nuclear
C

Ninguno(-a)

Ejemplo: tomo-gammagrafa con tecnecio de hgado


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Seccin

Sistema
orgnico
Sistema
Hepatobiliar
y Pncreas

Tipo tcnica

Localizacin

Radionclido Calificador

Calificador

Tecnecio 99m Ninguno(a)


(Tc-99m)

Ninguno(a)

Medicina
Nuclear

Imagen
de Hgado
Tomografa
de Medicina
Nuclear
2
5

Posicin 6

Posicin 7

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Tomo gammagrafa en reposo de corazn derecho e C226YZZ


izquierdo, con radiofrmaco sin especificar
Prueba de riones, urteres y vejiga con pentetato CT631ZZ
de tecnecio
Gammagrafa monoplano de columna vertebral con CP151ZZ
oxidronato de tecnecio, con estudio de primer paso
Tomogammagrafa bilateral de mamas con cloruro
de talio
Tomografa de miocardio por emisin de positrones
con rubidio
Tomografa de cabeza y cuello, imagen planar nica,
con citrato de galio
Exploracin cerebral sin imagen con gas xenon

CH22SZZ
C23GQZZ
CW1BLZZ
C050VZZ

Tomografa gastrointestinal superior, radiofrmaco CD15YZZ


sin especificar, para estudio del vaciado gstrico
PET cerebral con carbono 11, con estudio C030BZZ
cuantitativo
Estudio de medicina nuclear con albmina yodada, C763HZZ
estudio de volumen plasmtico

Comentario

SECCIN D: RADIOTERAPIA
La seccin RADIOTERAPIA contiene los procedimientos de radiacin realizados para el tratamiento
del cncer. El significado de las posiciones se describe a continuacin.

La tercera posicin define el tipo de tcnica principal.


La quinta posicin especifica la modalidad de tratamiento
La sexta posicin define el istopo radiactivo utilizado, si procede
La sptima posicin es un calificador, y en esta seccin no se especifica

Tipo de tcnica
La tercera posicin define la modalidad de tratamiento como tipo de tcnica. Son ejemplos
BRAQUITERAPIA y RADIOCIRUGA ESTEREOTXTICA. En esta seccin, se utilizan cuatro tipos de
tcnicas diferentes, como se detalla en la siguiente tabla.
Valor

Descripcin

RADIOTERAPIA

BRAQUITERAPIA

RADIOCIRUGA ESTEREOTXICA

OTROS TIPOS DE RADIACIN

Ejemplo: Braquiterapia BTD de cuello de tero con Iridio 192


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Seccin

Sistema
orgnico
Aparato
Reproductor
Femenino
U

Tipo tcnica

Localizacin

Calificador
Istopo
Calificador
Modalidad
Baja Tasa de Iridio 192 (Ir- Ninguno(a)
Dosis (BTD)
192)

Radioterapia

Braquiterapia Crvix

Posicin 6

Posicin 7

Ejemplo: Radioterapia intraoperatoria (RTIO) de vejiga urinaria


Posicin 1

Posicin 2

Seccin

Sistema
orgnico
Radioterapia Aparato
Urinario
D

Posicin 3

Posicin 4

Posicin 5

Tipo tcnica

Localizacin

Calificador de Istopo
Modalidad
Radioterapia
Ninguno(a)
Intraoperatoria
(RTIO)
C
Z

Otro Tipo de Vejiga


Radiacin
Y

Posicin 6

Posicin 7
Calificador
Ninguno(a)

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Radiacin en placa de ojo izquierdo, acceso? puerta D8Y0FZZ


nica
Radiacin con haz de fotones de 8 MeV del cerebro
D0011ZZ
Radioterapia intraoperatoria de colon, tres puertas
accesos
Braquiterapia con alta tasa de dosis de paladio 103
en prstata
Tratamiento con radiacin de electrones de mama
derecha, dispositivo especialmente adaptado
Tratamiento oncolgico con hipertermia de
estructura plvica
Radiacin de contacto sobre lengua

DDY5CZZ
DV109BZ
DM013ZZ
DWY68ZZ
D9Y57ZZ

Tratamiento con radiacin de partculas pesadas DF034ZZ


sobre pncreas, cuatro localizaciones de riesgo
Braquiterapia con baja tasa de dosis de yodo en D016B9Z
medula espinal
Administracin de fsforo 32 por va general con DWY5GFZ
riesgo para el sistema hemopoytico

Comentario

SECCIN F: REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA


La seccin REHABILITACIN FSICA y AUDIOLOGA DIAGNSTICA contiene definiciones de
caracteres distintas a las de las otras secciones de CIE-10-PCS. Se describen a continuacin.

La segunda posicin es un calificador de seccin que especfica si el procedimiento es de


rehabilitacin o de audiologa diagnstica
La tercera posicin define el tipo de tcnica general
La cuarta posicin define el sistema orgnico y la estructura anatmica de forma
combinada
La quinta posicin especifica an ms el tipo de procedimiento
La sexta posicin especifica el equipo utilizado

Tipos de tcnica
Esta seccin utiliza la tercera posicin para clasificar los procedimientos en 14 tipos de tcnicas. Se
definen en la siguiente tabla.
Tipo de Tcnica
VALORACIN DEL HABLA
0
EVALUACIN DE LA FUNCIN
MOTORA Y/O NERVIOSA
1
VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA
2
EVALUACIN DE LA AUDICIN
3
EVALUACIN DE AUDFONO
4
EVALUACIN VESTIBULAR
5
TRATAMIENTO DEL HABLA
6
TRATAMIENTO MOTOR
7
TRATAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA
8
TRATAMIENTO AUDITIVO
9
TRATAMIENTO CON IMPLANTE
COCLEAR
B
TRATAMIENTO VESTIBULAR
C
AJUSTE DE DISPOSITIVO
D
FORMACIN PARA CUIDADORES
F

Definicin
Medicin del habla y funciones relacionadas
Mide las funciones motoras, nerviosas y otras
relacionadas
Medicin del nivel funcional para las actividades de la
vida diaria
Medicin de la audicin y las funciones relacionadas
Medicin de la idoneidad y/o efectividad de un audfono
Medicin del sistema vestibular o funciones
relacionadas
Aplica tcnicas para mejorar, aumentar o compensar el
habla y los trastornos funcionales relacionados
Ejercicios o actividades para incrementar o mejorar la
funcin motora
Ejercicios y actividades dirigidos a mejorar la
competencia funcional en las actividades de la vida
diaria
Aplicacin de tcnicas para mejorar, aumentar, o
compensar la audicin y Ttnos. funcionales relacionados
Aplicacin de tcnicas para mejorar las habilidades de
comunicacin en individuos con implante coclear
Aplicacin de tcnicas para mejorar, aumentar o
compensar daos funcionales vestibulares y otros
relacionados
Ajuste de un dispositivo diseado para facilitar o ayudar
a lograr un mayor grado de funcionalidad
Actividades de formacin para lograr el ptimo nivel de
funcionalidad del paciente

Nota de codificacin: Tratamiento


Los procedimientos de tratamiento incluyen ejercicios para disfunciones de la deglucin,
tcnicas de bao y ducha, tratamiento de heridas, entrenamiento de la marcha y un
conjunto de actividades que tpicamente se asocian con la rehabilitacin
Ejemplo: Tratamiento de cuidado de heridas de lcera de pantorrilla izquierda mediante lavado
pulstil
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Calificador de Tipo tcnica


seccin

Posicin 4

Sistema
orgnico y
estructura
Rehabilitacin Rehabilitacin Tratamiento Sistema
Fsica y
de las
Osteomuscular
Audiologa
Actividades - parte Inferior
Diagnstica
de la Vida
de la Espalda /
Diaria
Extremidad
Inferior
F
0
8
L

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Calificador Equipamiento Calificador


de tipo
tcnica
Cuidados
Agentes
Ninguno
de la Herida Fsicos

Nota de codificacin: Valoracin


Los procedimientos de VALORACIN se subdividen en ms de 100 pruebas o mtodos
diferentes. La mayora de ellos se refieren a las facultades de audicin y habla, pero otros
se enfocan en distintos aspectos de las funciones corporales y en la calidad de vida del
paciente, como ocurre con el rendimiento muscular, el desarrollo neuromotor y las
capacidades de reintegracin.
Ejemplo: Valoracin de articulacin y fonologa mediante espectrgrafo
Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Calificador de Tipo
seccin
tcnica

Posicin 4 Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Sistema
Calificador de tipo de Equipamiento Calificador
orgnico y tcnica
estructura
Rehabilitacin Rehabilitacin Valoracin Ninguno(- Articulacin/Fonologa Anlisis del
Ninguno
Fsica y
del Habla a)
Habla
Audiologa
Diagnstica
F
0
0
Z
9
Q
Z

Nota de codificacin: Ajuste de dispositivo


La quinta posicin utilizada en AJUSTE DE DISPOSITIVO describe el dispositivo adaptado y
no el mtodo utilizado para adaptarlo..

Ejemplo: Ajuste de rodillera articulada, rodilla derecha


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Calificador de Tipo tcnica


Seccin

Rehabilitacin Rehabilitacin Ajuste de


Fsica y
Dispositivo
Audiologa
Diagnstica
F
0
D

Posicin 4

Posicin 5

Posicin 6

Sistema
orgnico y
estructura
Ninguno

Calificador
de tipo de
tcnica
Ortesis
Dinmica

Equipamiento Calificador

Ortesis

Posicin 7

Ninguno

Nota de codificacin: Entrenamiento de cuidador


La FORMACIN DEL CUIDADOR se subdivide en 18 aspectos generales diferentes que se
imparten para ayudar al cuidador a proporcionar cuidados adecuados al paciente.

Ejemplo: Adiestramiento del cuidador en alimentacin, sin uso de equipos especiales


Posicin 1
Seccin

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Calificador de Tipo tcnica Sistema


Seccin
orgnico y
estructura
Rehabilitacin Rehabilitacin Formacin
Ninguno
Fsica y
para
Audiologa
Cuidadores
Diagnstica
F
0
F
Z

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Calificador
Equipamiento Calificador
de tipo de
tcnica
Alimentacin Ninguno
Ninguno
e Ingesta

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Estudio de Bekesy mediante audimetro

F13Z31Z

Ajuste individual de prtesis para el ojo izquierdo

F0DZ8UZ

Fisioterapia de amplitud de movimiento y movilidad,


cadera derecha, sin equipamiento especial
Kit de evaluacin para el estudio de deglucin de
paciente encamado
Adiestramiento del cuidador en tcnicas de
desobstruccin de la va area
Aplicacin de escayola corta en el brazo en entornos
de rehabilitacin

F07L0ZZ
F00ZHYZ
F0FZ8ZZ
F0DZ7EZ

Evaluacin verbal del nivel de dolor percibido por el F02ZFZZ


paciente
Adiestramiento del cuidador en habilidades de F0FZJMZ
comunicacin mediante tablero

Ejercicios de entrenamiento del equilibrio de grupos F07M6ZZ


osteomusculares, de
todo el cuerpo, sin
equipamiento especial
Terapia individual de
mediante grabadora

procesamiento

Comentario

auditivo F09Z2KZ

La escayola inhibitoria se encuentra en


la tabla de referencia de equipos bajo
el cdigo E, 'Ortesis'

El tablero de comunicacin manual se


encuentra en la tabla de referencia de
equipamiento bajo el cdigo M,
'Comunicacin aumentada/alternativa'
El entrenamiento de equilibrio est
incluido en la tabla de referencia de
'Tratamiento motor' bajo 'Ejercicio
teraputico'
La grabadora de cintas se encuentra
en la tabla de referencia de
equipamiento bajo 'Equipamiento
audiovisual'

SECCIN G: SALUD MENTAL


La seccin de SALUD MENTAL contiene valores especficos en las posiciones tercera y cuarta que
describe los procedimientos de salud mental. Los restantes caracteres actan solamente como
marcadores de posicin. A continuacin se describen los significados de los caracteres.

La tercera posicin describe el tipo de terapia en salud mental


La cuarta posicin especifica ms el tipo de procedimiento, si es necesario
Las posiciones segunda, quinta, sexta y sptima no aportan informacin especfica sobre el
procedimiento. El valor Z acta como relleno para estos caracteres

Tipo tcnica
La tercera posicin describe el tipo de terapia utilizada en salud mental. Existen 12 valores de tipos
de tcnica en esta seccin, tal como se enumera en la siguiente tabla.
Valor
1
2
5
6
7
B
C
F
G
H
J

Descripcin
PRUEBAS PSICOLGICAS
INTERVENCIN EN CRISIS
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
ASESORAMIENTO
PSICOTERAPIA FAMILIAR
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
BIORRETROALIMENTACIN
HIPNOSIS
NARCOSNTESIS
PSICOTERAPIA DE GRUPO
TERAPIA CON LUZ

Ejemplo: Biorretroalimentacin mediante respuesta galvnica cutnea (RGC)


Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3

Posicin 4

Seccin

Calificador de tipo de Calificador Calificador Calificador


terpia
Otra
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Biorretroalimentacin

Salud
Mental
G

Sistema
orgnico
Ninguno

Tipo terapia

Biorretroalimentacin

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Psicoterapia cognitiva y de conducta, individual

GZ58ZZZ

Narcosntesis

GZGZZZZ

Terapia con luz

GZJZZZZ

Tratamiento electroconvulsivo, unilateral, mltiples GZB1ZZZ


choques
Intervencin en crisis
GZ2ZZZZ
Pruebas neuropsicolgicas

GZ13ZZZ

Hipnosis

GZFZZZZ

Pruebas de desarrollo

GZ10ZZZ

Asesoramiento vocacional

GZ61ZZZ

Psicoterapia familiar

GZ72ZZZ

Comentario

SECCIN H: TRATAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS


El tratamiento del abuso de sustancias se estructura como una versin reducida de la seccin de
salud mental

La tercera posicin describe el tipo de terapia.


La cuarta posicin es un calificador que aporta clasificacin adicional al tipo de terapia.
Las posiciones segunda, quinta, sexta y sptima no aportan informacin especfica sobre el
procedimiento. En estos caracteres, el valor Z se utiliza como posicin de relleno.

Tipos de Tcnica
Hay siete valores diferentes de tipos de terapias clasificadas en esta seccin.
VALOR

DESCRIPCIN

SERVICIOS DE DESINTOXICACIN

ASESORAMIENTO INDIVIDUAL

ASESORAMIENTO DE GRUPO

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

ASESORAMIENTO FAMILIAR

CONTROL DE MEDICACIN

FARMACOTERAPIA

Ejemplo: Tratamiento con farmacoterapia mediante Antabuse para adiccin al alcohol


Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Seccin

Sistema
orgnico

Tipo tcnica

Tratamiento
de Abuso de
Sustancias
H

Ninguno

Posicin 4

Calificador
de tipo de
tcnica
Farmacoterapia Antabuse

Posicin 5

Posicin 6

Posicin 7

Calificador

Calificador

Calificador

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
procedimiento realizado.
Procedimiento

Cdigo(s)

Tratamiento con naltrexona de dependencia a drogas HZ94ZZZ


Tratamiento del abuso de sustancias mediante
asesoramiento familiar
Control de la medicacin en un paciente en
mantenimiento con metadona
Psicoterapia interpersonal individual por abuso de
drogas
Paciente que ingresa para tratamiento de
desintoxicacin de alcohol
Asesoramiento motivacional de grupo

HZ63ZZZ

Psicoterapia individual en 12 etapas para consumo


de sustancias
Asesoramiento posterior a realizacin de prueba de
un enfermedad infecciosa en consumidor de drogas
intravenosas
Psicoterapia
psicodinmica
para
paciente
dependiente de drogas
Asesoramiento cognitivo-conductual de grupo para
consumo de sustancias

HZ53ZZZ

HZ81ZZZ
HZ54ZZZ
HZ2ZZZZ
HZ47ZZZ

HZ3CZZZ

HZ5CZZZ
HZ42ZZZ

Comentario

APNDICE A: Definiciones de CIE-10-PCS


Este apndice contiene las tablas de referencia que detallan los tipos de procedimientos y los
abordajes utilizados en la seccin Mdico-Quirrgica. La primera tabla incluye las definiciones,
explicaciones y ejemplos de cada uno de los tipos de procedimientos. La segunda tabla incluye la
definicin de cada uno de los abordajes.
Los procedimientos se listan por trminos, en orden alfabtico. Los abordajes se secuencian por el
valor de cada uno de ellos, primero en orden numrico seguidos a continuacin por orden
alfabtico.
Para ver las definiciones completas de CIE 10 PCS, consulte el apartado de definiciones.

TIPOS DE PROCEDIMIENTO
Alteracin

Derivacin

Cambio

Definicin
Explicacin
Ejemplos
Definicin

Modificar una estructura anatmica sin afectar a su funcin


La finalidad principal es mejorar la apariencia
Estiramiento facial, aumento de mama
Alterar la va de trnsito de los contenidos de una estructura
anatmica tubular

Explicacin

Desviar el contenido de una estructura anatmica a un rea situada


por debajo de la va habitual, a otra va y localizacin anatmica
similares, o a otra va distinta en una localizacin anatmica
diferente. Incluye una o ms anastomosis, con o sin uso de
dispositivo

Ejemplos
Definicin

Derivacin de arteria coronaria, formacin de colostoma


Extraer o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y
volver a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de, la
misma parte corporal sin cortar ni perforar la piel o mucosas
Todos los procedimientos de CAMBIO se codifican utilizando el
abordaje EXTERNO
Cambio de catter urinario, cambio de tubo de gastrostoma
Detener o intentar detener una hemorragia posprocedimiento
El lugar de la hemorragia se codifica como una regin anatmica y
no como estructura anatmica especfica
Control de hemorragia posprostatectoma, control de hemorragia
pos-amigdalectoma
Crear una nueva estructura genital sin asumir su funcin
Se utiliza slo en operaciones de cambio de sexo
Creacin de una vagina en un hombre, creacin de un pene en una
mujer
Erradicacin total o parcial de una parte del cuerpo mediante el uso
directo de energa, fuerza o agente destructivo
Ninguna de las partes corporales se extrae fsicamente
Fulguracin de plipo rectal, cauterizacin de lesin cutnea
Separar en su totalidad o en parte una extremidad superior o
inferior
El valor de parte corporal se refiere a la localizacin de la estructura
amputada, y hay un calificador para proporcionar mayor
especificacin del nivel en donde la extremidad fue amputada
Amputacin debajo de la rodilla, desarticulacin del hombro
Expandir un orificio o la luz de una estructura anatmica tubular
El orificio puede ser un orificio natural o artificial. Este se consigue
al expandir la estructura anatmica tubular utilizando una presin
intraluminal o al cortar una parte del orificio o pared.
Angioplastia transluminal percutnea, piloromiotoma
Cortar una estructura anatmica, sin intencin de drenar lquidos
y/o gases, con el fin de separar o seccionar una parte del cuerpo
La estructura anatmica se separa total o parcialmente en dos o
ms partes
Cordotoma espinal, osteotoma

Explicacin

Control

Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos

Creacin

Definicin
Explicacin
Ejemplos

Destruccin

Definicin

Amputacin

Explicacin
Ejemplos
Definicin
Explicacin

Dilatacin

Divisin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos

Definicin

Extraer o dejar salir lquidos y/o gases de una estructura anatmica

Explicacin

El calificador DIAGNSTICO se utiliza para identificar los


procedimientos de drenaje que son biopsias
Toracocentesis, incisin y drenaje
Eliminar o cortar, sin sustituir, una parte de una estructura
anatmica
El calificador DIAGNSTICO se utiliza para identificar los
procedimientos de escisin que son biopsias
Nefrectoma parcial, biopsia heptica
Extirpar o eliminar una sustancia slida de una estructura
anatmica
La sustancia slida puede ser tanto un subproducto anmalo de una
funcin biolgica como un cuerpo extrao. Adems, debe estar
dentro de una estructura anatmica o en el lumen de una
estructura anatmica tubular. La sustancia slida puede o puedo no
haber estado fragmentada previamente en trozos o pedazos.
Trombectoma, coledocolitotoma
Retirar, exraer o arrancar total o parcialmente una estructura
anatmica aplicando una fuerza
El calificador DIAGNSTICO se utiliza para identificar los
procedimientos de extraccin que son biopsias
Dilatacin y curetaje, extirpacin venosa
Romper o cortar en fragmentos una sustancia slida de una
estructura anatmica
Fuerza fsica (ej., manual, ultrasnico) aplicada directa o
indirectamente que se utiliza para romper una sustancia slida en
fragmentos. La sustancia slida puede ser un subproducto anormal
de una funcin biolgica o un cuerpo extrao. Los fragmentos de la
sustancia slida no se extraen.
Litotripsia extracorprea de onda de choque, litotripsia transuretral
Unir partes de una estructura anatmica articular haciendo que
quede inmvil
La parte corporal se une junto a un dispositivo de fijacin, injerto
seo, u otro medio
Fusin espinal, artrodesis de tobillo
Colocar un dispositivo no biolgico que monitoriza, evala, realiza o
previene una funcin fisiolgica, pero que no sustituye fsicamente
una estructura anatmica
Insercin de un implante radioactivo, insercin de un catter
venoso central
Explorar una parte corporal visual y/o manualmente
La exploracin manual se puede realizar con o sin una
instrumentacin ptica. La exploracin manual se realiza
directamente a travs de las capas corporales
Artroscopia diagnstica, laparotoma exploratoria
Localizar la ruta de paso de impulsos elctricos y/o localizar reas
funcionales de una parte corporal
Se aplica slo al mecanismo de la conduccin cardiaca y del sistema
nervioso central
Mapeo cardiaco, mapeo cortical

Drenaje

Escisin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Extirpacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Extraccin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Fragmentacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Fusin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Insercin

Ejemplos
Definicin

Ejemplos
Inspeccin

Mapeo

Definicin
Explicacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos

Oclusin

Definicin
Explicacin

Reimplantacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Liberacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Retirada

Reparacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Sustitucin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Reposicin

Ejemplos
Definicin
Explicacin

Reseccin
Restriccin

Ejemplos
Definicin
Ejemplos
Definicin
Explicacin
Ejemplos

Cierre completo de la luz de un orificio de una estructura anatmica


tubular
El orificio puede ser un orificio natural o un orificio creado
artificialmente
Ligadura de trompas de Falopio, ligadura de vena cava inferior
Volver a colocar la parte desprendida de una estructura anatmica,
en su localizacin habitual o en otro lugar adecuado
La circulacin vascular o las vas nerviosas pueden o pueden no ser
restablecidas
Reimplantacin de mano, reimplantacin de rin extirpado
Liberar una localizacin anatmica de una restriccin por medio de
una incisin o aplicando una fuerza
Se puede eliminar algn tejido limitante, pero no se puede retirar
ninguna estructura anatmica
Adherencilisis, liberacin del tnel carpiano
Retirar o quitar un dispositivo de una estructura anatmica
Si se retira un dispositivo y se coloca un dispositivo similar cortando
o perforando la piel o mucosas, el procedimiento se codifica como
tipo de procedimiento CAMBIO. De otra manera el procedimiento
para retirar el dispositivo se codifica a la tipo de procedimiento
RETIRADA
Extraccin de tubo de drenaje, extraccin de marcapasos cardiaco
Restablecer en lo posible una estructura anatmica a su estado o
funcin anatmica normal
Se utiliza slo cuando el mtodo para realizar la reparacin no se
ajusta a la definicin de otro tipo de procedimiento
Sutura de laceracin
Colocar un material biolgico o sinttico que ocupa el lugar y/o
funcin de toda o parte de una estructura anatmica
La estructura anatmica puede retirarse, ser remplazada,
erradicada fsicamente o estar no funcional durante el
procedimiento de Sustitucin. Se codifica un procedimiento de
Reinsercin para retirar el dispositivo utilizado en un procedimiento
de sustitucin previa
Sustitucin total de cadera, injerto seo, injerto de piel libre
Colocar en su localizacin habitual, o en otra localizacin
adecuada, una estructura anatmica total o parcialmente.
La estructura anatmica se sita en una localizacin nueva desde
una localizacin anmala o bien desde su localizacin habitual
donde no funciona correctamente. La estructura anatmica puede
o no, extraerse para desplazarse a la nueva localizacin
Reposicin de un testculo no descendido, reduccin de fractura
Eliminar o cortar, sin sustituir, una estructura anatmica completa
Nefrectoma total, lobectoma total de pulmn
Cierre parcial de un orificio o la luz de una estructura anatmica
tubular
El orificio puede ser un orificio natural o un orificio creado
artificialmente
Funduplicatura esofagogstrica, cerclaje cervical

Revisin

Definicin

Explicacin
Ejemplos
Suplemento

Definicin
Explicacin

Ejemplos

Transferencia

Definicin
Explicacin
Ejemplos

Trasplante

Definicin

Explicacin

Ejemplos

Corregir, dentro de lo posible, la parte de un dispositivo que no


funciona adecuadamente o la posicin de un dispositivo
desplazado.
La revisin puede incluir el corregir la funcin o la posicin de un
dispositivo extrayendo y/o introduciendo parte del dispositivo
Ajuste de la posicin de la derivacin de un marcapasos,
recementacin de prtesis de cadera
Colocar o introducir un material biolgico o sinttico que refuerza
y/o mejora la funcin de una zona de una estructura anatmica
La sustancia biolgica no es viva, y si lo es, procede del mismo
individuo. La estructura anatmica puede haberse reemplazado
previamente y el procedimiento de Suplemento se realiza para
reforzar fsicamente y/o mejorar la funcionalidad de la estructura
anatmica remplazada
Herniorrafia utilizando malla, injerto de nervio libre, anuloplastia de
anillos de vlvula mitral, colocar una funda acetabular en un
remplazo de cadera previa
Desplazar sin retirar toda o una parte de una estructura anatmica
a otra localizacin para sustituir total o parcialmente su funcin
La estructura anatmica transferida permanece conectada a su
suministro vascular y nervioso
Transferencia de tendn, transferencia de colgajo de pedculo
cutneo
Implantar una estructura anatmica viva completa o parcial, de
otro individuo o animal para ocupar el lugar fsico y/o funcional de
una estructura anatmica similar
La estructura anatmica nativa puede o no haber sido retirada, y la
parte corporal trasplantada puede remplazar total o parcialmente
su funcin
Trasplante de rin, trasplante de corazn

ABORDAJES
ABIERTO: Corte a travs de la piel o membranas mucosas y cualquier otra capa
corporal necesaria para exponer el lugar del procedimiento
PERCUTNEO: Introduccin de un instrumento a travs de una perforacin o incisin
menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias, para alcanzar el lugar
del procedimiento
PERCUTNEO ENDOSCPICO: Introduccin de un instrumento a travs de una
perforacin o incisin menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias,
para alcanzar y visualizar el lugar del procedimiento.
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL: Introducir un instrumento a travs de un orificio
externo natural o artificial para alcanzar el lugar del procedimiento
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, ENDOSCPICO: Introducir un instrumento a travs
de un orificio externo natural o artificial, para alcanzar y visualizar el lugar del
procedimiento.
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, CON ASISTENCIA ENDOSCPICA PERCUTNEA:
Introduccin un instrumento a travs de un orificio externo natural o artificial para
alcanzar y visualizar el sitio del procedimiento, e introduccin por puncin o incisin
menor, de instrumentacin a travs de la piel o mucosa y cualquier otra capa del
cuerpo necesaria, para ayudar en la realizacin del procedimiento
EXTERNO: Procedimientos realizados directamente sobre la piel o mucosa y los
procedimientos realizados indirectamente por la aplicacin de una fuerza externa a
travs de la piel o mucosas

APNDICE B: Clasificacin de dispositivos y de


sustancias en PCS
Este apndice describe las caractersticas distintivas de dispositivos, sustancias y equipamiento
clasificados en CIE-10-PCS, proporcionando orientacin adicional para la correcta identificacin y
codificacin. Se incluyen las definiciones y clasificacin de dispositivos, sustancia y equipamiento y
se acompaan de las instrucciones especficas de codificacin y ejemplos.

CLASIFICACIN DE DISPOSITIVOS DE PCS


En la mayora de los cdigos de PCS, el sexto carcter del cdigo se utiliza para clasificar los
dispositivos. Esta sexta posicin para los valores de dispositivo "define el material o mecanismo
utilizado para lograr el objetivo del procedimiento y que se mantiene en o sobre el sitio del
procedimiento al final del mismo." Si el dispositivo es el medio por el cual se logra el objetivo de
procedimiento, se codifica en la sexta posicin con un valor especfico. Si no se utiliza ningn
dispositivo para lograr el objetivo del procedimiento, en la sexta posicin se asigna el valor NO
DISPOSITIVO. Por ejemplo, en un bypass aorto coronario en el que se utiliza injerto de vena safena,
se codificar en la sexta posicin, el valor TEJIDO venoso autlogo. En un bypass coronario en el
que se utiliza directamente la arteria mamaria interna del paciente para realizar la derivacin, se
utiliza el valor NO Dispositivo como sexto carcter del cdigo.

Dispositivos y objetivo del procedimiento


Se utilice o no un dispositivo en un procedimiento, en PCS debe asignarse un valor de dispositivo
especfico que responda a la siguiente pregunta:
Es este material fundamental para lograr el objetivo del procedimiento, o slo ayuda a la
realizacin del mismo?
Por ejemplo, el marcador radiolgico se coloca en una determinada estructura anatmica para
ayudar en la ejecucin de un procedimiento, como en el caso de la exresis de un tumor, mientras
que las semillas radiactivas de braquiterapia se colocan en una estructura anatmica como
tratamiento de un tumor maligno. En el primer caso, el marcador radiolgico no se considera como
un dispositivo que deba codificarse en PCS. Sin embargo en el segundo ejemplo el objetivo del
procedimiento es la insercin de las semillas de braquiterapia, por lo que deben codificarse con el
valor especfico de dispositivo de elementos radiactivos, dentro del procedimiento de INSERCIN.
Un mismo dispositivo con un valor especfico en un determinado procedimiento, puede no ser
codificado al realizar otro procedimiento distinto, si no forma parte fundamental del objetivo
teraputico. Por ejemplo, un procedimiento realizado especficamente para colocar un drenaje en
una parte del cuerpo con fin diagnstico o teraputico, es codificado como DRENAJE con un valor
especfico para el dispositivo de drenaje en la sexta posicin del cdigo. Sin embargo, un drenaje de
herida colocado en el lugar de la incisin al trmino de un procedimiento para promover la curacin
no se considera parte fundamental del objetivo del procedimiento y por tanto no debe ser
codificado por separado como un dispositivo. Por esta razn, los materiales tales como apsitos
para heridas y drenajes del rea quirrgica que sirven de apoyo a la realizacin del procedimiento
no se codifican por separado.

Las suturas y materiales alternativos a la sutura (por ejemplo, la cola de fibrina, Dermabond,) no se
codifican como dispositivos de PCS, ya que en la mayora de los casos, utilizar un material para
aproximar bordes no es el objetivo primordial del procedimiento, sino que se utiliza para facilitar la
realizacin del mismo (para cerrar el sitio). Cuando el principal objetivo de un procedimiento es
cerrar una herida producida por un traumatismo u otra circunstancia, el procedimiento entonces se
codifica como REPARACIN, con el valor de NO dispositivo en la sexta posicin del cdigo.

Dispositivos y ubicacin
Aunque no pueda determinarse el tamao, forma o la complejidad del material o del aparato que
est siendo utilizado estos codifican como dispositivo. Un dispositivo puede ser demasiado
pequeo para ser visto a simple vista (micro-utilizado para ocluir un vaso) o puede ser largo (fijador
externo para un hueso largo). Un dispositivo puede tener una forma predeterminada (vlvula
protsica cardiaca) o ninguna forma particular (injerto seo). Un dispositivo puede ser una mquina
compleja (el marcapasos cardaco de sincronizacin / desfibrilador) o una pieza simple (tornillo de
fijacin sea interna).
Sin embargo, el material clasificado en PCS como un dispositivo se diferencia del material
clasificado como una sustancia por el hecho de que tienen localizaciones especficas. Un dispositivo
est diseado para mantener una ubicacin fija en el sitio del procedimiento en el que se coloca,
mientras que una sustancia est destinada a dispersarse o se absorberse en el cuerpo. De hecho, un
dispositivo que no permanece en el lugar donde se coloc puede precisar una revisin posterior,
para situar el dispositivo de nuevo en su lugar previsto.

Dispositivos y extraccin
El material clasificado como dispositivo en PCS se caracteriza adems por el hecho de ser extrable.
Aunque no resulte fcil extraer algunos dispositivos una vez que han sido colocados en su sitio, s
que existe la posibilidad material de llevarlo a cabo. Un injerto de piel, una vez que se "realiza",
puede ser casi indistinguible de la piel que lo rodea y por lo tanto ya no es claramente identificable
como un dispositivo. Sin embargo, los procedimientos que implican utilizacin de material pueden
en su mayora invertir el proceso retirando el dispositivo.

Distribucin de dispositivos en PCS.


La distribucin general y la utilizacin de la sexta posicin como carcter de dispositivo se resume
en la siguiente tabla. Tambin se enumeran las secciones y las tipos de procedimiento que
especifican un dispositivo en sexta posicin. Adems se incluyen algunos ejemplos.

Seccin PCS

Tipo de procedimiento

Ejemplo de procedimiento

Derivacin

Ejemplo de valor de
dispositivo
Sustituto de tejido
autlogo
Sustituto sinttico

Mdico-Quirrgica

Alteracin

Mdico-Quirrgica

Mdico-Quirrgica

Cambio

Dispositivo de drenaje

Recambio de sonda de
Foley

Mdico-Quirrgica

Creacin

Sustituto de tejido no
autlogo

Operacin de cambio de
sexo con material de
injerto de banco de tejidos

Mdico-Quirrgica

Dilatacin

Dispositivo intraluminal

Angioplastia coronaria
percutnea con stent

Mdico-Quirrgica

Drenaje

Dispositivo de drenaje

Tubo de trax para drenaje


de derrame pleural

Mdico-Quirrgica

Fusin

Dispositivo de fusin
Intersomtica

Fusin Intersomtica
vertebral

Mdico-Quirrgica

Insercin

Bomba de infusin

Mdico-Quirrgica

Oclusin

Dispositivo extraluminal

Insercin de bomba de
infusin para control de
dolor
Ligadura de trompas de
Falopio con clips

Mdico-Quirrgica

Retirada

Espaciador

Retirada de espaciador

Mdico-Quirrgica

Sustitucin

Sustituto de tejido
autlogo

Injerto de piel con piel del


propio paciente

Mdico-Quirrgica

Reposicin

Dispositivo de fijacin
interna

Reduccin de fractura con


placa y tornillo de fijacin

Mdico-Quirrgica

Restriccin

Dispositivo extraluminal

Ciruga de banda gstrica


laparoscpica, banda
ajustable

Mdico-Quirrgica

Revisin

Electrodo de
neuroestimulador

Reposicin de electrodo de
neuroestimulador espinal

Mdico-Quirrgica

Suplemento

Tejido zooplstico

Injerto de arteria pulmonar


con parche de pericardio
bovino

Obsttricos

Insercin, Recambio

Electrodo de
monitorizacin

Insercin de electrodo de
monitorizacin fetal

Colocacin

Cambio

Escayola

Cambio de escayola de

Elevacin de la punta nasal


con autoinjerto de grasa
Derivacin femoro-popltea
con injerto sinttico

Colocacin

Compresin

Vendaje compresivo

Colocacin

Vendaje

Venda

Colocacin

Inmovilizacin

Frula

Colocacin

Taponamiento

Colocacin

Retirada/Eliminacin

Material de
taponamiento
rtesis

Colocacin

Traccin

Aparato de traccin

antebrazo
Vendaje compresivo de
miembro inferior
Vendaje de pared torcica
Recambio de frula de
mueca
Taponamiento nasal
Retirada de cors
ortopdico
Traccin cutnea de
miembro inferior

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS EN PCS


La sexta posicin con valor de sustancia "define el derivado sanguneo o el tipo de sustancia lquida
administrada para lograr el objetivo del procedimiento." La sexta posicin en la seccin
Administracin est definida como sustancia. Administracin es la nica seccin en la cual una
sustancia se clasifica con un cdigo separado, ya que no forma parte de la informacin general del
procedimiento.

Sustancias y objetivo del procedimiento


En el transcurso de una estancia en el hospital, se suelen administrar muchas sustancias diferentes
tanto durante los procedimientos quirrgicos como en la hospitalizacin. Slo aquellos que
cumplan los criterios de codificacin se registran por separado. La mayora de las sustancias
clasificadas en la seccin de Administracin son lquidos, destinados a ser inmediatamente
absorbidos por el cuerpo o, como en el caso de la sangre y hemoderivados, a distribuirse por el
sistema circulatorio. Una excepcin es el valor de sustancia Barrera. Es una sustancia no-lquida que
se clasifica separadamente en la seccin Administracin para fines de seguimiento.

Sustancias y eliminacin de las mismas


La mayora de las sustancias no pueden ser extradas una vez que han sido administradas, puesto
que el objetivo mismo de su administracin es que se distribuyan y / o absorban por el organismo.
El contraste administrado en las pruebas de Diagnstico por imagen, a veces se si es extrado de la
circulacin sangunea cuando finaliza el procedimiento para minimizar la posibilidad de efectos
adversos.

Distribucin de sustancias en la seccin Administracin


La distribucin general y el uso de la sexta posicin especificada como sustancia en la seccin
Administracin se resume en la siguiente tabla:
Ejemplo de valor de sustancia
Introduccin: Sustancian nutricional
Irrigacin: Sustancia de limpieza
Transfusin: Plasma congelado
Ejemplo de procedimiento
Introduccin: Infusin de nutricin parenteral
Irrigacin: Irrigacin de ojo
Transfusin: Transfusin de plasma congelado

Clasificacin de las sustancias en las secciones complementarias


Tres secciones complementarias cuentan con valores especficos de sustancias como parte del
cdigo de PCS, cuando dichas sustancias se utilizan para lograr el objetivo del procedimiento. Estas

secciones son Diagnstico por imagen, Medicina nuclear y Radioterapia y especifican contraste,
radionclidos y radioistopos, respectivamente. Sin embargo, estos valores de sustancias forman
parte inequvoca del cdigo completo del procedimiento pues son necesarias para la consecucin
del objetivo del mismo, por lo tanto las sustancias de estas tres secciones complementarias no
pueden confundirse con las sustancias que se codifican por separado en la seccin Administracin.

Distribucin de las sustancias en las secciones complementarias


Las tres secciones complementarias que especifican el tipo de sustancia utilizada en el
procedimiento se resumen a continuacin. Se describen las secciones y el tipo de sustancia
clasificada as como la posicin PCS en la que se registra esta informacin. Tambin se incluyen
ejemplos de los valores utilizados y ejemplos correspondientes del procedimiento.
Diagnstico por Imagen

Sustancia clasificada: Contraste (5 posicin)


Ejemplo de valor: Contraste de baja osmolaridad
Ejemplo de procedimiento: Ventriculografa cardiaca izquierda utilizando contraste de baja
osmolaridad

Medicina Nuclear
Sustancia clasificada: Radionclido (5 posicin)
Ejemplo de valor: Fluorina 18
Ejemplo de procedimiento: PET cerebral utilizando Fluorina 18
Radioterapia

Sustancia clasificada: Istopo (6 posicin)


Ejemplo de valor: Iodo 125
Ejemplo de procedimiento: Braquiterapia de tiroides con Iodo 125

CODIFICACIN DE MQUINAS Y EQUIPAMIENTOS EN PCS


En su mayor parte, el equipo utilizado para ayudar en la realizacin del procedimiento no est
codificado en PCS. La nica excepcin a esta regla se da en la seccin de Rehabilitacin y audiologa
diagnstica, donde se especifica como equipamiento la sexta posicin. Los valores de la sexta
posicin en la seccin de Rehabilitacin y audiologa diagnstica se utilizan para capturar
informacin acerca del material, dispositivos, u otro equipamiento utilizado para ayudar a realizar
el procedimiento.

Equipamiento y objetivo del procedimiento


En las otras secciones de PCS, un equipamiento se diferencia de un dispositivo que deba ser
codificado, en el hecho de que el equipamiento es el mtodo utilizado para ayudar al desempeo
de un procedimiento. Por ejemplo, la mquina que se utiliza para mantener la circulacin
cardiovascular durante un procedimiento de derivacin cardiaca abierta, es el equipamiento
necesario para realizar las funciones circulatorias del corazn, con el fin de que el bypass pueda ser
realizado.
Este procedimiento de apoyo al bypass, se codifica en la seccin Asistencia y Soporte
extracorpreos y el equipo utilizado (la mquina) no se captura en el cdigo. El procedimiento
principal se codifica como Derivacin (bypass) en la seccin de Mdico-quirrgica, y cualquier
material utilizado como injerto se codifica con el valor apropiado del sexto carcter, dispositivo.

Equipamiento y ubicacin
Un equipamiento se diferencia de un dispositivo codificable en PCS por el hecho de permanecer
externo al cuerpo mientras se realiza el procedimiento. El soporte de circulacin extracorprea se
codifica en la seccin Asistencia y Soporte extracorpreos pero la mquina utilizada no se codifica
con un cdigo PCS. La bomba, de circulacin extracorprea se encuentra principalmente fuera del
cuerpo. Las cnulas de salida y retorno son las nicas partes de la mquina conectadas al paciente.
La hemodilisis tambin se codifica en Asistencia y Soporte extracorpreos y el aparataje utilizado
no est clasificado con un cdigo de PCS. Al igual que el equipo de apoyo cardiovascular, la
mquina de hemodilisis se encuentra externa al organismo. Los catteres que se introducen en la
fistula de dilisis, son lo nico que une al paciente con la mquina. Esta conexin de los catteres a
la fistula, no se codifica como un procedimiento aparte de insercin de dispositivo, porque son solo
el punto de contacto entre el paciente y el equipo para poder realizar el procedimiento y no
constituyen un fin en si mismo.
Sin embargo, una insercin de un catter vascular para administrar una transfusin s que forma
parte del objetivo fundamental del procedimiento. El catter vascular, se codifica como dispositivo.

Equipamiento y extraccin de dispositivo


El equipamiento utilizado para facilitar la realizacin de un procedimiento, se diferencia adems
por el hecho de que es utilizado slo mientras dura la realizacin del procedimiento. Una vez que el
procedimiento se ha completado, todas las piezas del equipamiento son desconectadas del
paciente. Por ejemplo, cuando un paciente ya no requiere ventilacin mecnica se desconecta del
respirador o bien es "extubado".

RESUMEN
Se han identificado tres caractersticas distintivas para la correcta identificacin y codificacin de
dispositivos, sustancias y equipamiento: objetivo de procedimiento, la ubicacin, y extraccin de
dispositivo. El objetivo del procedimiento es por s mismo suficiente en la mayora de los casos,
para determinar si una mquina o un aparato debe ser codificado en PCS. Una vez decidido que
dicha informacin debe ser codificada, la ubicacin y la extraccin son tiles, para determinar si el
elemento se clasifica como dispositivo o sustancia. La siguiente tabla resume las caractersticas
distintivas de dispositivo, sustancia y equipamiento.
Dispositivo

Objetivo del procedimiento: Para alcanzar el objetivo del procedimiento, es fundamental


colocar dentro del organismo, un determinado material o dispositivo
Ubicacin: Permanece en el lugar del procedimiento, no est diseado para cambiar de
ubicacin
Extraccin: En la mayora de los casos puede ser extrado del lugar del procedimiento
Ejemplo de procedimiento: Insercin de electrodo de Neuroestimulador

Sustancia

Objetivo del procedimiento: El componente fundamental para lograr el objetivo es un


lquido o un hemoderivado
Ubicacin: Un lquido o un derivado sanguneo no tiene una ubicacin determinada, est
pensado para a dispersarse y absorberse
Extraccin: No puede ser extrado una vez se ha diseminado o absorbido
Ejemplo de procedimiento: Inyeccin de antibitico

Equipamiento

Objetivo del procedimiento: Mquinas y dispositivos utilizados para facilitar la realizacin


de un procedimiento
Ubicacin: Permanece fundamentalmente externo al organismo, conectndose con cnulas
o similares.
Extraccin: Temporal, utilizado nicamente mientras dura el procedimiento
Ejemplo de procedimiento: Ventilacin mecnica

Glosario
A
Abordaje (5 Posicin)
Define la tcnica utilizada para acceder al lugar del procedimiento.

B
Regin o Localizacin anatmica (4 posicin)
Define el lugar anatmico preciso en donde se realiza el procedimiento.

Sistema Orgnico (2 posicin)


Define el sistema orgnico general o la regin anatmica en donde se realiza el procedimiento.

C
Calificador (7 posicin)
Define, si es aplicable un atributo adicional del procedimiento realizado.

Carcter
Cada uno de los diferentes valores alfanumricos que ocupan una de las sietes posiciones de un cdigo de
procedimiento PCS.

D
Dispositivo (6 Posicin, secciones 0-2)
Define el material o dispositivo utilizado para cumplir con el objetivo del procedimiento realizado. Permanece
en el sitio al finalizar el procedimiento.

P
Posicin
Cada uno de los siete componentes que conforman un cdigo CIE 10 PCS.

Procedimiento
La lectura completa de las siete posiciones.

S
Seccin (1 posicin)
Define el tipo general de procedimiento

Sustancia (6 posicin, seccin 3)


Define el hemoderivado o lquido introducido en el organismo para cumplir el objetivo del procedimiento.

T
Tipo de procedimiento/Tcnica (3 posicin)
Define el objetivo del procedimiento.

V
Valor
Elemento individual definido para cada carcter y representados por un nmero o una letra.

CIE-10-PCS Normativa de
Codificacin

Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Centro Nacional de Estadsticas de
Salud (NCHS), dos departamentos dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos del
Gobierno Federal de EE.UU. (DHHS) proporcionan las siguientes directrices para la codificacin y
elaboracin de informes utilizando la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 Revisin y
el Sistema de Codificacin de Procedimientos (CIE-10-PCS). Estas normas deben utilizarse como
documento adjunto a la versin oficial de ICD-10-PCS, publicados en el portal web del CMS. CIE-10PCS es una clasificacin publicada por los Estados Unidos para la clasificacin de los procedimientos
realizados en los centros sanitarios de hospitalizacin.
Estas directrices han sido aprobadas por las cuatro organizaciones que conforman las Partes
Cooperantes para la ICD-10-PCS: la Asociacin Americana de Hospitales (AHA), la Asociacin
Americana de la Gestin de la Informacin Sanitaria (AHIMA), CMS, y el NCHS.
Estas normas, son un conjunto de reglas que han sido desarrollados para complementar las
convenciones oficiales y las instrucciones proporcionadas en la propia clasificacin de
procedimientos. Las instrucciones y las convenciones de la clasificacin tienen prioridad sobre estas
directrices. Estas normas se basan en las instrucciones de codificacin y secuenciacin de las tablas,
ndices y definiciones de CIE-10-PCS, proporcionando instrucciones adicionales. Han sido
desarrolladas para ayudar tanto al profesional de la salud como al codificador en la identificacin
de los procedimientos que han de ser registrados. Es necesario poner de relevancia la importancia
que tiene una documentacin consistente y completa en los registros mdicos, sin esa
documentacin no es posible realizar una codificacin precisa.

CIE-10-PCS: NORMAS DE CODIFICACIN


Tabla de contenido
A. Convenciones
B. Normativa para la seccin Mdico-Quirrgica
2. Sistema orgnico
3. Tipo de procedimiento
4. Localizacin anatmica
5. Abordaje
6. Dispositivo
C. Normativa para la seccin de Obstetricia
Este apndice incluye la normativa de CIE-10-PCS y se estructura en una serie de convenciones
seguidas de las normas. Las Directrices dela seccin Mdico-Quirrgica estn a su vez agrupadas
por Posicin y se numeran secuencialmente dentro de cada categora.

A. CONVENCIONES
A1
Los cdigos de CIE-10-PCS se componen de siete caracteres. Cada posicin es un eje de clasificacin
que especifica informacin sobre el procedimiento realizado. Dentro de un rango definido de
cdigos, una Posicin siempre especifica un mismo tipo de informacin en dicho eje de
clasificacin.
Ejemplo: El quinto eje de la clasificacin especifica el abordaje en las secciones 0 a 4 y 7 a 9 del
sistema.
A2
Se puede asignar uno de hasta 34 posibles valores a cada una de las posiciones de un cdigo: los
nmeros 0 a 9 ms los caracteres alfabticos (excepto la I y la O, dado que se confunden fcilmente
con los nmeros 1 y 0). El nmero de valores individuales utilizados en cada eje de la clasificacin
difiere segn las necesidades.
Ejemplo: Cuando el quinto eje de la clasificacin especifica el abordaje, existen siete valores
diferentes de abordaje para especificarlo.
A3
Se pueden agregar valores vlidos a un eje de la clasificacin segn las necesidades.
Ejemplo: Si en un procedimiento nuevo se utiliza un tipo significativamente distinto de dispositivo,
se puede aadir al sistema un nuevo valor que lo identifique.

A4
Tal como ocurre con las palabras en su contexto, el significado de cada valor individual es una
combinacin de su eje de clasificacin con cualquier valor precedente del que pueda depender.

Ejemplo: el significado de un valor de localizacin anatmica en la seccin Mdico-Quirrgica es


siempre dependiente del valor de sistema orgnico. Un valor 0 de localizacin anatmica en el
sistema orgnico, Sistema Nervioso Central, especifica Cerebro y un valor 0 en el sistema, Nervioso
Perifrico especfica Plexo Cervical.
A5
Con el tiempo a medida que el sistema se vaya expandiendo para hacerse cada vez ms detallado,
cada vez habr ms valores cuyo significado dependa de valores precedentes.
Ejemplo: En el sistema orgnico Articulaciones Inferiores, en el tipo de procedimiento Insercin, el
valor 3 de dispositivo es Dispositivo de Perfusin y en el tipo de procedimiento Fusin el valor de
dispositivo 3 es Dispositivo de Fusin Intersomtica.
A6
El propsito del ndice alfabtico es localizar la tabla adecuada que contenga toda la informacin
necesaria para construir un cdigo de procedimiento. Siempre se deben consultar las tablas de CIE10-PCS para encontrar el cdigo vlido ms adecuado.
A7
No se necesita consultar el ndice antes de acudir a las tablas para completar el cdigo. Se puede
elegir cdigo vlido directamente de las tablas.
A8
Se debe especificar hasta la sptima posicin para obtener un cdigo vlido. Si la documentacin es
incompleta a efectos de codificacin, se debe consultar al mdico para obtener la informacin
necesaria.
A9
Dentro de una tabla de CIE-10-PCS, los cdigos vlidos incluyen todas las combinaciones posibles de
las posiciones 4 a 7 que estn contenidas en la misma fila de la tabla. El ejemplo que se presenta a
continuacin, 0JHT3VZ es un cdigo vlido, y 0JHW3VZ no es un cdigo vlido.
SECCIN: 0 MDICO Y QUIRRGICO
SISTEMA ORGNICO: J TEJIDO SUBCUTNEO Y FASCIA
OPERACIN: H INSERCIN
Introducir un aparato no biolgico que monitoriza, ayuda, realiza o evita una funcin fisiolgica pero que no
ocupa fsicamente el lugar de una estructura anatmica
Localizacin anatmica
Abordaje
Dispositivo
Calificador
Posicin 4
Posicin 5
Posicin 6
Posicin 7
S Tejido Subcutneo y Fascia, Cabeza y Cuello
0 Abierto
1 Elemento
Z Sin calificador
V Tejido Subcutneo y Fascia, Extremidad
3 Percutneo
Radiactivo
Superior
3 Dispositivo de
W Tejido Subcutneo y Fascia, Extremidad
Infusin
Inferior
T Tejido Subcutneo y Fascia, Tronco

0 Abierto
3 Percutneo

1 Elemento
Radiactivo
3 Dispositivo de
Infusin
V Bomba de Infusin

Z Sin calificador

A10
La expresin Y, cuando se utiliza en la descripcin de un cdigo, significa y/o.
Ejemplo: Msculo de Antebrazo y Mueca significa Msculo de Antebrazo y/o Mueca.
A11
Muchos de los trminos utilizados para construir los cdigos de CIE-10-PCS estn definidos dentro
del propio sistema. Es responsabilidad de los codificadores determinar qu partes de la
documentacin de la historia clnica son equivalentes a las definiciones de CIE-10-PCS. No se
presupone que el mdico utilice los trminos utilizados en las descripciones de cdigos de CIE-10PCS, ni se exige al codificador que consulte al mdico cuando est clara la correlacin entre la
documentacin y los trminos definidos en CIE-10-PCS.
Ejemplo: cuando el mdico documenta "reseccin parcial" el codificador puede correlacionar de
forma independiente "reseccin parcial" con el tipo de procedimiento Escisin sin consultar al
mdico para que lo aclare.

B. NORMAS PARA LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA (SECCIN 0)


B2. Sistema orgnico
Normas generales
B2.1a
Los valores de regin anatmica y sistemas orgnicos generales solamente deben utilizarse cuando
el procedimiento se realiza sobre una localizacin anatmica amplia o indefinida y no sobre un
rgano especfico (por ejemplo, en procedimientos como Control de hemorragia, o Drenaje de una
cavidad corporal) o bien, en aquellas ocasiones, en las que no se dispone de informacin que apoye
la asignacin de un cdigo a una determinada localizacin anatmica o a un rgano especfico.
Ejemplo: Control de hemorragia postoperatoria
En un procedimiento de tipo Control, la segunda posicin (sistema orgnico), identifica regiones
anatmicas en vez de un sistema corporal especfico.
B2.1b
Los sistemas orgnicos designados como superiores o inferiores hacen referencia a que sus rganos
se encuentran localizados por encima o por debajo del diafragma, respectivamente.
Ejemplo: Las venas que se encuentran por encima del diafragma se encuentran en el sistema
orgnico Venas Superiores; las venas que se encuentran por debajo del diafragma se encuentran en
el sistema orgnico Venas Inferiores.

B3. Tipo de procedimiento


Normas generales
B3.1a
Para determinar cul es el tipo de procedimiento apropiado, se debe aplicar la definicin completa
correspondiente a dicho procedimiento, tal como se presenta en las tablas de CIE-10-PCS.
B3.1b
Los diferentes componentes de un procedimiento que se encuentran incluidos en la propia
definicin del tipo de procedimiento no se codifican por separado. Los pasos previos necesarios
para llegar al campo quirrgico y realizar el cierre tampoco se codifican por separado.
Ejemplo: La reseccin de una articulacin que forma parte de un procedimiento de sustitucin
articular se incluye en la definicin de la tipo de procedimiento de sustitucin y no se codifica por
separado. Una laparotoma realizada para llegar al campo operatorio de una biopsia abierta de
hgado no se codifica por separado.

Procedimientos mltiples

B3.2
Durante un mismo acto quirrgico, se codifican procedimientos mltiples en los siguientes casos:
a. Cuando se realiza un mismo tipo de procedimiento sobre diferentes localizaciones anatmicas y
cada una de ellas tiene distintos valores en la asignacin del cdigo
Ejemplo: Una escisin diagnstica de hgado y una de pncreas se codifican por separado.
b. Cuando se repite el mismo tipo de procedimiento en diferentes localizaciones que tienen un
mismo valor para la estructura anatmica.
Ejemplo: Tanto la escisin del msculo sartorio como la escisin del msculo gracilis estn incluidas
bajo el valor de localizacin anatmica 'msculo de la parte superior de la pierna', y por tanto se
codifican procedimientos mltiples.
c. Cuando en la misma estructura anatmica, se realizan tipos de procedimiento con objetivos
distintos.
Ejemplo: Una destruccin de una lesin de sigmoide y una derivacin de colon sigmoide se
codifican por separado.
d. Cuando el tipo de procedimiento que se pretenda realizar utilizando un determinado abordaje,
se reconvierte en un abordaje distinto.
Ejemplo: Una colecistectoma laparoscpica que se convierte a colecistectoma abierta se codifica
como Inspeccin endoscpica percutnea y como reseccin abierta.

Procedimientos interrumpidos
B3.3
Si el procedimiento que se pretende realizar queda interrumpido, se codifica de acuerdo al tipo de
procedimiento que se ha realizado. Si se interrumpe un procedimiento antes de que se haya
realizado finalmente dicho procedimiento, se codifica como 'inspeccin de la localizacin
anatmica o del rgano afectado.
Ejemplo: un procedimiento programado de sustitucin valvular artica es interrumpido despus de
realizar la toracotoma inicial pero antes de haber realizado cualquier tipo de incisin en el msculo
cardaco, debido a inestabilidad hemodinmica del paciente. Este procedimiento se codifica como
una 'inspeccin abierta de mediastino'.
Biopsia seguida de tratamiento ms definitivo
B3.4a
Las biopsias se codifican con procedimientos de Escisin, de Extraccin o de Drenaje y con el
calificador diagnstico. El calificador diagnstico slo se utiliza para biopsias.
Ejemplos: Una biopsia por aspiracin con aguja fina de pulmn, se codifica con un tipo de
procedimiento Drenaje y con el calificador de diagnstico. La biopsia de mdula sea se codifica
con un tipo de procedimiento Extraccin y con el calificador de diagnstico. Una biopsia de ganglios
se codifica con el tipo de procedimiento Escisin y con el calificador de diagnstico.

B3.4b
Si un procedimiento de Escisin, Extraccin, o Drenaje diagnsticos (biopsias) es seguido de un
procedimiento ms definitivo, como la destruccin, escisin o reseccin en el mismo sitio del
procedimiento, se codifican tanto la biopsia como el tratamiento ms definitivo.
Ejemplo: Una biopsia de mama seguida de mastectoma parcial en el mismo sitio del
procedimiento, debe codificarse la biopsia y el procedimiento de mastectoma parcial.
Planos anatmicos superpuestos
B3.5
Si un procedimiento de Escisin, Reparacin o Inspeccin se realizan en planos superpuestos del
sistema musculoesqueltico, se codifica como localizacin anatmica la capa ms profunda.
Ejemplo: desbridamiento excisional que incluye piel, tejido subcutneo y msculo se codifica con la
localizacin anatmica del msculo.
Procedimientos de derivacin
B3.6a
Los procedimientos de derivacin se codifican identificando la estructura anatmica "desde" la que
se deriva y la estructura anatmica "hacia" la que se deriva. La cuarta posicin est reservada a la
estructura anatmica, que especifica la localizacin desde donde se realiza la derivacin, y el
calificador (7 posicin) especifica la localizacin anatmica hacia la que se deriva.
Ejemplo: Derivacin del estmago al yeyuno, estmago es la localizacin anatmica y yeyuno es el
calificador.
B3.6b
Las arterias coronarias se clasifican segn el nmero de localizaciones tratadas, y no por el nmero
de arterias coronarias o nombres anatmicos de arterias coronarias (por ejemplo descendente
anterior izquierda). Los procedimientos de derivacin arterial coronaria se codifican de modo
diferente que otros procedimientos de derivacin descrito en la norma previa. En lugar de
identificar la localizacin anatmica desde la que se deriva, la localizacin anatmica especifica el
nmero de localizaciones de arteria coronaria a las que se realiza derivacin, y el calificador
especifica el vaso desde el que se deriva.
Ejemplo: Una derivacin aorto coronaria de la arteria coronaria descendente anterior izquierda y
de la coronaria obtusa marginal se clasifica, como dos localizaciones de arteria coronaria, y el
calificador especifica que la aorta es la localizacin anatmica desde la que se realiza la derivacin.
B3.6c
Si se derivan mltiples localizaciones de arteria coronaria, se asigna un cdigo para cada
localizacin de arteria coronaria que utilice un dispositivo y/o un calificador diferentes.
Ejemplo: una derivacin aorto coronaria y una derivacin coronaria de arteria mamaria se codifican
por separado.

Control vs. Tipos de procedimiento ms definitivos


B3.7
El tipo de procedimiento Control se define como "detener o intentar detener un sangrado tras un
procedimiento". Si un intento de detener un sangrado postoperatorio no tiene xito inicialmente, y
para controlar la hemorragia se requiere realizar otro tipo de procedimiento tal como Derivacin,
Amputacin, Escisin, Extraccin, Reposicin, Sustitucin, o Reseccin, se codifica dicho tipo de
procedimiento en lugar de Control.
Ejemplo: Reseccin de bazo para detener un sangrado posprocedimiento se codifica como
Reseccin y no como Control.
Escisin vs. Reseccin
B3.8
CIE-10-PCS contiene localizaciones anatmicas especficas para las subdivisiones anatmicas de
determinados rganos, tales como los lbulos pulmonares, hepticos y los diferentes segmentos
del intestino. Siempre que se corta, elimina o secciona la totalidad de dichas estructuras
anatmicas, se codifica como Reseccin, en lugar de codificar Escisin.
Ejemplo: Una lobectoma de lbulo superior izquierdo de pulmn se codifica como Reseccin de
Lbulo Superior de Pulmn Izquierdo, y no como Escisin de Pulmn Izquierdo.
Escisin para injerto
B3.9
Si para completar el objetivo teraputico de un procedimiento es preciso realizar un autoinjerto de
una localizacin anatmica diferente, debe asignarse otro cdigo de procedimiento diferenciado.
Ejemplo: En una derivacin coronaria con escisin de injerto de vena safena, la escisin de vena
safena se codifica por separado.
Procedimientos de fusin de columna vertebral
B3.10a
En aquellos casos en los que se realiza una inmovilizacin de una articulacin de la columna
vertebral mediante un procedimiento de fusin, la localizacin anatmica, se clasifica segn el nivel
de la vrtebra (por ejemplo, dorsal). Existen diferentes valores para articulaciones vertebrales
nicas o mltiples en cada nivel de la columna.
Ejemplo: Los valores de localizacin anatmica especifican articulacin vertebral lumbar,
articulaciones vertebrales lumbares, dos o ms, y articulacin vertebral lumbosacra.
B3.10b
Si se fusionan mltiples articulaciones vertebrales, se codificar con un procedimiento distinto para
cada articulacin vertebral que tenga un dispositivo y/o calificador diferentes.
Ejemplo: Fusin de articulacin vertebral lumbar, abordaje posterior, columna anterior, y fusin de
articulacin vertebral lumbar, abordaje posterior, columna posterior, se codifican por separado.

B3.10c
Con frecuencia se utilizan diferentes combinaciones de dispositivos y materiales sobre una
articulacin vertebral para inmovilizarla. En estos casos para asignar el valor de dispositivo se
seguirn las siguientes normas:

Si se utiliza un dispositivo de fusin intersomtica para inmovilizar la articulacin (solo o


incluyendo algn otro material, como un injerto seo), el procedimiento se codifica con el
valor Dispositivo de Fusin Intersomtica
Si el nico dispositivo utilizado para inmovilizar la articulacin es un injerto seo, el
procedimiento se codifica con el valor de dispositivo Sustituto de Tejido No Autlogo o
Sustituto de Tejido Autlogo
Si se utiliza una combinacin de injerto seo autlogo y no autlogo (con o sin extensores o
enlaces biolgicos o sintticos), se deben codificar el procedimiento con el valor de
dispositivo Sustituto de Tejido Autlogo

Ejemplos: Una fusin vertebral que utiliza un dispositivo de fusin intersomtica tipo jaula que
contiene injerto seo triturado se codifica con el valor Dispositivo de Fusin Intersomtica.
Una fusin vertebral que utiliza un dispositivo de cilindro seo para la fusin intersomtica
procedente de hueso de cadver y relleno con una mezcla de hueso triturado extrado localmente y
matriz sea desmineralizada se codifica con Dispositivo de Fusin Intersomtica.
La fusin de una articulacin vertebral utilizando tanto injerto seo autlogo como injerto seo de
banco de huesos se codifica con el dispositivo Sustituto de Tejido Autlogo.
Procedimientos de inspeccin
B3.11a
La inspeccin de una o varias estructuras anatmicas cuando se lleva a cabo para lograr un objetivo
teraputico no se codifica por separado.
Ejemplo: Fibrobroncoscopia realizada para lavado bronquial, slo se codifica el procedimiento de
lavado.
B3.11b
Si se inspeccionan mltiples localizaciones anatmicas tubulares, se codifica la localizacin
anatmica inspeccionada ms distal. Si se inspeccionan mltiples localizaciones anatmicas no
tubulares en una misma zona, se codifica con la localizacin anatmica que especifique dicha zona
en su totalidad.
Ejemplos: Cistoureteroscopia con inspeccin de la vejiga y los urteres se codifica con la
localizacin anatmica urter.
Una laparotoma exploradora con inspeccin general del contenido abdominal se codifica con la
localizacin anatmica cavidad peritoneal.
B3.11c
Cuando en una intervencin en una misma localizacin anatmica, se realiza un procedimiento de
inspeccin junto a otro tipo de procedimiento utilizando vas de abordaje distintas, ambos
procedimientos se codifican por separado.

Ejemplo: La inspeccin endoscpica del duodeno se codifica por separado cuando se realiza una
escisin abierta de duodeno durante la misma intervencin.
Oclusin vs. Restriccin para los procedimientos de embolizacin vascular
B3.12
Si el objetivo de un procedimiento de embolizacin es cerrar por completo un vaso, se codifica con
el tipo de procedimiento Oclusin. Si el objetivo de la embolizacin es estrechar la luz de un vaso,
se codifica con el tipo de procedimiento Restriccin.
Ejemplos: La embolizacin de un tumor se codifica con el tipo de procedimiento Oclusin, puesto
que el objetivo del procedimiento es anular el aporte sanguneo al vaso.
La embolizacin de un aneurisma cerebral se codifica con el tipo de procedimiento Restriccin,
porque el objetivo del procedimiento no es cerrar un vaso en su totalidad, sino estrechar la luz de
dicho vaso en el lugar del aneurisma, donde su calibre es excesivamente ancho.
Procedimientos de Liberacin
B3.13
En el tipo de procedimiento Liberacin, el valor de la localizacin anatmica que se codifica es el
correspondiente a la estructura liberada y no al tejido que se manipula o se secciona para liberar
dicha estructura anatmica.
Ejemplo: La lisis de adherencias intestinales se codifica con el valor especfico de localizacin
anatmica Intestino.
Liberacin vs. Divisin
B3.14
Si el nico objetivo del procedimiento es liberar una localizacin anatmica sin cortarla, el tipo de
procedimiento es Liberacin. Si el objetivo del procedimiento es separar o seccionar una estructura
anatmica, el tipo de procedimiento es Divisin.
Ejemplos: Liberar una raz nerviosa de tejido cicatricial circundante para aliviar el dolor se codifica
como procedimiento de Liberacin. Seccionar una raz nerviosa para aliviar el dolor se codifica con
la tipo de procedimiento Divisin.
Reposicin para tratamiento de fractura
B3.15
La reduccin de una fractura desplazada se codifica bajo el tipo de procedimiento Reposicin y la
colocacin de una escayola o frula va incluida en el procedimiento de Reposicin no debiendo
codificarse por separado. El tratamiento de una fractura no desplazada se codifica segn el
procedimiento que se realice.
Ejemplos: Colocar una aguja en una fractura no desplazada se codifica con el tipo de procedimiento
Insercin. La colocacin de escayola sobre una fractura no desplazada se codifica con el tipo de

procedimiento Inmovilizacin dentro de la seccin Colocacin.


Trasplante vs. Administracin
B3.16
Implantar una localizacin anatmica viva y funcionante de otro individuo o de un animal se
codifica con el tipo de procedimiento Trasplante. Introducir clulas autlogas o no autlogas se
codifica en la seccin Administracin.
Ejemplo: Introducir mdula sea autloga/no autloga, clulas de islotes pancreticos o clulas
madre, se codifica en la seccin Administracin.

B4. Localizacin Anatmica


Normas generales
B4.1a
Si un procedimiento se realiza sobre una parte o localizacin anatmica que no tiene un valor
diferenciado, se debe codificar con el valor que corresponda a la localizacin anatmica completa.
Ejemplo: Un procedimiento realizado sobre los alveolos de la mandbula se codifica bajo la
localizacin anatmica, mandbula.
B4.1b
Si se combina el prefijo "peri" con el nombre de una localizacin anatmica para identificar la
localizacin del procedimiento, este se codifica de acuerdo a la localizacin anatmica mencionada.
Ejemplo: Una localizacin de procedimiento identificada como perirrenal se codifica bajo la
localizacin anatmica Rin.
Ramas de la localizacin anatmica
B4.2
Cuando una rama especfica de una estructura anatmica no tenga su propio valor de localizacin
anatmica en CIE-10-PCS, se codificar de acuerdo a la rama proximal ms cercana que tenga un
valor especfico.
Ejemplo: Un procedimiento realizado sobre la rama mandibular del nervio trigmino se codifica con
el valor, Nervio Trigmino.

Valores de localizacin anatmica bilaterales


B4.3
Se dispone de valores bilaterales para un nmero limitado de localizaciones anatmicas. Si se
realiza un procedimiento idntico en una localizacin anatmica contralateral, y existe un valor de
localizacin anatmica bilateral para dicha estructura anatmica, se codifica un nico
procedimiento utilizando el valor de localizacin anatmica bilateral. Si no existe un valor de
estructura anatmica bilateral, se codifica por separado cada procedimiento utilizando el valor de
localizacin anatmica que corresponda.
Ejemplo: Un procedimiento idntico realizado sobre ambas trompas de Falopio se codifica una sola
vez utilizando el valor de localizacin anatmica trompa de Falopio, bilateral. Un procedimiento
idntico realizado sobre ambas articulaciones de la rodilla se codifica dos veces utilizando los
valores de localizacin anatmica articulacin de la rodilla, derecha y articulacin de la rodilla,
izquierda.
Arterias coronarias
B4.4
Para la asignacin de la localizacin anatmica, las arterias coronarias estn consideradas una
estructura que se subdivide para determinar los valores en funcin del nmero de localizaciones
tratadas y no por el nombre o por el nmero de arterias. Cuando se realiza el mismo procedimiento
sobre mltiples localizaciones de arterias coronarias, los diferentes valores especifican el nmero
de localizaciones tratadas.
Ejemplos: una angioplastia de dos localizaciones distintas en la arteria coronaria descendente
anterior izquierda con colocacin de dos stent se codifica como dilatacin de arterias coronarias,
dos localizaciones, con dispositivo intraluminal.
Una angioplastia de dos localizaciones distintas en la arteria coronaria descendente anterior
izquierda, una con colocacin de stent y otra sin l, se codifica por separado como dilatacin de
arteria coronaria, una localizacin, con dispositivo intraluminal, y dilatacin de arteria coronaria,
una localizacin, sin dispositivo.
Tendones, ligamentos, bursa sinovial y fascia periarticular
B4.5
Los procedimientos realizados sobre tendones, ligamentos, bursas sinoviales y fascia de soporte a
una articulacin se codifican en su sistema orgnico correspondiente segn la localizacin
anatmica (tendones, bursa). Los procedimientos realizados sobre las propias estructuras
articulares se codifican por localizacin anatmica en el sistema orgnico: Articulaciones.
Ejemplo: una reparacin del ligamento cruzado anterior de la rodilla se codifica bajo la localizacin
anatmica Bursa y Ligamentos de rodilla en el sistema orgnico Bursa y Ligamentos. Una
artroscopia de rodilla con afeitado de cartlago auricular se codifica bajo la localizacin anatmica
Articulacin de la rodilla en el sistema orgnico Articulaciones Inferiores.

Piel, tejido subcutneo y fascia que cubren una articulacin


B4.6
Si se realiza un procedimiento sobre la piel, el tejido subcutneo o la fascia que cubren una
articulacin, el procedimiento se codifica bajo la siguiente estructura anatmica:

Hombro se codifica como Brazo


Codo se codifica como Antebrazo
Mueca se codifica como Antebrazo
Cadera se codifica como Muslo
Rodilla se codifica como Pierna
Tobillo se codifica bajo Pie

Dedos de la mano y del pie


B4.7
Si un sistema orgnico no contiene un valor separado para los dedos de la mano, los
procedimientos realizados sobre los dedos de la mano se codifican bajo el valor de localizacin
anatmica Mano. Si un sistema orgnico no contiene un valor separado para los dedos del pie, los
procedimientos realizados sobre los dedos del pie se codifican bajo el valor de localizacin
anatmica Pie.
Ejemplo: La escisin de un msculo de dedo de la mano, se codifica en el sistema orgnico
Msculos con uno de los valores de localizacin anatmica para msculo de la mano.
Tracto intestinal superior e inferior
B4.8
En el sistema orgnico gastrointestinal, existen valores de localizacin Tracto Intestinal Superior y
Tracto Intestinal Inferior para procedimientos de Cambio, de Inspeccin, de Retirada y Revisin.
Tracto intestinal superior incluye desde el esfago hasta el duodeno (incluido), y el Tracto Intestinal
Inferior, incluye desde el yeyuno hasta el recto y el ano.
Ejemplo: En la tabla de tipo de procedimiento Cambio, el cambio de un dispositivo en el yeyuno se
codifica utilizando la localizacin anatmica de Tracto Intestinal Inferior.

B5. Abordaje
Abordaje abierto con asistencia endoscpica percutnea
B5.2
Los procedimientos realizados utilizando tcnica abierta con asistencia endoscpica percutnea se
codifican con el abordaje Abierto.
Ejemplo: Sigmoidectoma abierta asistida por laparoscopia se codifica con el abordaje Abierto.
Abordaje externo
B5.3a
Los procedimientos realizados dentro de un orificio sobre estructuras que sean visibles sin ayuda de
instrumentacin se codifican como abordaje Externo.
Ejemplo: reseccin de amgdalas se codifica con el abordaje Externo.
B5.3b
Los procedimientos realizados mediante la aplicacin indirecta de una fuerza externa a travs de
planos corporales superpuestos se codifican como abordaje Externo.
Ejemplo: La reduccin cerrada de una fractura se codifica con tipo de abordaje Externo.
Procedimiento percutneo a travs de dispositivo
B5.4
Los procedimientos realizados de forma percutnea a travs de un dispositivo colocado para dicho
procedimiento se codifican como abordaje Percutneo.
Ejemplo: La fragmentacin de un clculo de rin realizado a travs de una nefrostoma percutnea
se codifica con el abordaje Percutneo.

B6. Dispositivo.
Normas generales
B6.1a
Un dispositivo solamente se codifica si dicho dispositivo permanece una vez finalizado el
procedimiento. Si no permanece el dispositivo, se codifica con el valor Sin Dispositivo.

B6.1b
Materiales como suturas, ligaduras, marcadores de contraste radiolgico y drenajes temporales de
herida operatoria se consideran parte integral de la realizacin del procedimiento y no se codifican
como dispositivos.
B6.1c
Los procedimientos que se realizan solamente sobre un dispositivo y no sobre la estructura
anatmica se clasifican con los tipos de procedimiento: Cambio, Lavado, Retirada y Revisin y se
codifican de acuerdo al procedimiento realizado.
Ejemplo: Lavado de tubo de nefrostoma percutnea se codifica como tipo de procedimiento
Lavado de Dispositivo Permanente de la seccin Administracin.
Dispositivo de drenaje
B6.2
Cuando el objetivo aislado de un procedimiento es introducir un dispositivo de drenaje se codifica
como un procedimiento de Drenaje con el valor de dispositivo "Dispositivo de Drenaje".

C. NORMAS DE LA SECCIN DE OBSTETRICIA (SECCIN 1)


C. Seccin Obstetricia
Productos de la concepcin
C1
Los procedimientos que se realizan sobre los productos de la concepcin se codifican en la seccin
Obstetricia. Los procedimientos realizados en mujeres gestantes pero no sobre los productos de la
concepcin se codifican mediante el tipo de procedimiento correspondiente de la seccin MdicoQuirrgica.
Ejemplo: Amniocentesis se codifica bajo la localizacin anatmica Productos de la Concepcin, en la
seccin Obstetricia. La reparacin de un desgarro obsttrico de uretra se codifica bajo la
localizacin anatmica Uretra, en la seccin Mdico-Quirrgica.
Procedimientos realizados tras parto o aborto
C2
Los procedimientos realizados tras un parto o un aborto para el legrado de endometrio o la
evacuacin de productos de concepcin retenidos se codifican, todos ellos, en la seccin
Obstetricia, bajo el tipo de procedimiento Extraccin y la localizacin anatmica Productos de la
Concepcin Retenidos. Los procedimientos de dilatacin y legrado diagnsticos o teraputicos no
relacionados con el posparto o con el periodo post-abortivo se codifican, todos ellos, en la seccin
Mdico-Quirrgica, bajo la tipo de procedimiento Extraccin y la localizacin anatmica
Endometrio.

D. SELECCIN DE PROCEDIMIENTO PRINCIPAL


Las siguientes instrucciones sirven para establecer y aclarar cmo debe secuenciarse el
procedimiento principal y la repercusin que tiene su relacin con el diagnostico principal cuando
se realiza ms de un procedimiento
1. Procedimientos teraputicos realizados para el tratamiento decisivo tanto del diagnstico
principal como de un diagnstico secundario:

Secuenciar primero el procedimiento teraputico ms relacionado con el tratamiento


decisivo del diagnstico principal.

2. Procedimientos diagnsticos y teraputicos realizados para el tratamiento decisivo tanto del


diagnstico principal como del diagnstico secundario

Secuenciar primero el procedimiento teraputico definitivo realizado ms relacionado con


el diagnstico principal

3. Procedimiento diagnstico relacionado con el diagnstico principal y procedimiento teraputico


relacionado con diagnstico secundario:

Secuenciar primero el procedimiento diagnstico, ya que al ser el procedimiento ms


relacionado con el diagnstico principal tiene prioridad.

4. No hay procedimientos relacionados con el diagnstico principal pero si hay procedimientos


diagnsticos y/o teraputicos relacionados con un diagnstico secundario

Secuenciar como principal el procedimiento teraputico ms relacionado con el


tratamiento decisivo del diagnstico secundario, ya que no existen procedimientos
relacionados con el diagnstico principal.