Forma una unidad anatomofuncional relativamente bien individualizada. Tiene
como misin primordial la integracin cortical de los mensajes somestesicos que permiten el reconocimiento tctil y gracias a las numerosas conexiones con otras estructuras corticales y a sus conexiones interhemisfericas juega un papel importante en la integracin de las aferencias sensoriales. Funciones superiores Elaboracin del esquema corporal Percepcin de la imagen del cuerpo (somatognosia). Ejecucin de las actividades dirijidas hacia la propia persona (praxia) o hacia el espacio exterior. Anatoma El LOBULO PARIETAL es la parte menos delimitada del cerebro en comparacin con los otros lbulos. Se encuentra por detrs del surco central y por arriba de la cisura de Silvio. Carece de lmites precisos por debajo y por detrs, sitios en los que se fusiona con los lbulos temporal y occipital. En su lado medial el surco parietooccipital marca el borde posterior, que queda completo al extender la lnea hacia abajo hasta la escotadura preoccipital sobre el borde del hemisferio. Dentro del lbulo parietal hay dos surcos importantes: - Surco poscentral - Surco interparietal La extremidad posterior de la cisura de silvio se incurva hacia arriba para terminar en la parte inferior del lbulo parietal, sitio en el que est rodeada por la circunvolucin supramarginal (rea 40 de Brodmann). El surco temporal superior tambin se vuelve hacia arriba, hacia la parte ms posterior e inferior del lbulo parietal y se encuentra rodeado por la circunvolucin angular (rea 39 de Brodmann). En ocasiones las circunvoluciones supramarginal y angular se conocen como lbulo parietal inferior de Ecker. Estas dos circunvoluciones, y el tercio posterior de la primera circunvolucin temporal, constituyen el rea del lenguaje de wernicke. La estructura de la circunvolucin poscentral es caractersticas de todas las reas receptoras primarias (coniocorteza). El resto del lbulo parietal se parece a la corteza de asociacin, tanto unimodal como heteromodal de los lbulos temporal y frontal. Las partes superior e inferior de los lbulos parietales y las partes adyacentes de los lbulos temporales y occipitales son de mucho mayor tamao en el ser
humano que en cualquiera de los otros primates y se caracterizan por lentitud
relativa para alcanzar su estado funcional completo. Sistematizacin fisiolgica El rea sinestesia primaria (S1) es el final de la va lemnisco, que ha hecho su anterior escala en el ncleo ventral posterior del tlamo. Su crtex, est formado por neuronas sensitivas, que responden a los estmulos cutneos de cualquier tipo y a los estmulos del periostio y estructuras articulares. Cada posicin y desplazamiento de los segmentos corporales, se integra en la parietal ascendente (PA), lo que explica su participacin en el esquema corporal, en la organizacin de movimientos y en las diferentes praxias. En la Parietal Ascendente de abajo a arriba, se hallan las representaciones de la cara, mano, miembro superior, tronco y miembro inferior. Las proyecciones son contralaterales, excepto la regin bucal, existiendo una representacin especialmente importante para la cara, mano y pulgar. El rea 3 de Brodmann recibe aferencias de origen cutneo, el rea 2 aferencias provenientes de receptores musculo-articulares y el rea 1 aferencias de ambos tipos. El rea sinestesia secundaria (S2) recibe de S1 informacin elemental que proviene del hemicuerpo homo y contralateral. Se encarga de discriminacin cuantitativa y cualitativa de las sensaciones, transformndolas en percepciones ms elaboradas y su afectacin ocasionara un trastorno en el reconocimiento tctil de las formas y de la materia de los objetos. Las reas P1 y P2 estn constituidas por un crtex de tipo asociativo con numerosas conexiones con las neuronas de la parietal ascendente, frontal ascendente, corteza occipital temporal y tlamo, y atraves del cuerpo calloso, con el lbulo parietal opuesto. Intervienen en la somatognosia (reconocimiento de imagen corporal), estereognosia (identificacin de objetos por el tacto) y praxias. El crtex parietal tiene un papel primordial en la discriminacin tctil. Su exresis unilateral origina perdida de la capacidad propioceptiva y discriminativa contralateral, con un dficit mnimo de la sensibilidad vibratoria y tctil fina.
La ablacin en el rea 3 origina imposibilidad para el aprendizaje de todas las
reas de discriminacin tctil, incluso aunque el resto del parietal ascendente este intacta. ESTUDIO SINTETICO DE LOS SINDROMES PARIETALES SINDROME PARIETAL DEL HEMISFERIO MENOR (DERECHO). - Hemiasomatognosia con negligencia. - Astereognosia izquierda. - Apraxia visuoconstructiva - Discalculia, dislexia y digrafa - Si se asocia una hemiplejia por afectacin de la frontal ascendente se denomina sndrome de Anton-Babinski. SINDROME PARIETAL DEL HEMISFERIO DOMINANTE (IZQUERDO). En lesiones amplias sobre todo vasculares, toda la sintomatologa suele estar enmascarada por una afasia de Wernicke. -En lesiones que no invaden la zona del lenguaje o lo hacen de forma incompleta los sntomas son: - Agnosia digital desconocimiento derechaizquierda, acalculia y agrafia. - Astereognosia derecha o bilateral. - Apraxia ideomotriz. - Autotopagnosia. PRINCIPALES ETIOLOGIAS DEL SINDROME PARIETAL 1234-