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Manual de

gestin de la
Incapacidad
Temporal
~

38 edicin

ti
Edita:

Instituto Nacional de la Salud


Subdireccin General Coordinacin Administrativa
Servicio de Documentacin y Publicaciones
CI Alcal, 56
28014 Madrid
Depsito Legal: M-17.045-2001
I.S.B.N.: 84-351-0350-1
N./.P.O.: 352-01-004-X
N.!! Publicacin INSALUD: 1.790

MINISTERIO
DESANIDADy CONSUMO
INSTITUTONACIONALDE LA SALUD
Subdireccin

General de Inspeccin Sanitaria

Manual de
gestin de la
Incapacidad
emporal
33 edicin

INSTITUTONACIONALDE LA SALUD
Subdireccin General de Coordinacin Administrativa

Madrid,2001

NDICE
-~
PRESENTACiN

INTRODUCCiN.
l.

13

17

RECOMENDACIONES PARA LA TRAMITACiN DE PROCESOS


DE INCAPACIDAD TEMPORAL

21

l. CLASIFICACiN DE LAS INCAPACIDADES


11. REGULACiN LEGAL DE LA I.T.
Que entendemos por incapacidad temporal?
Contingencias que motivan la I.T.
Prestaciones que se generan en los procesos de I.T.
Requisitos para tener derecho al subsidio.
Nacimiento del derecho al subsidio
Duracin mxima de los procesos de I.T.

23
23
23
24
26
27
28
28

Finalizacindelosprocesosdel.T.
111.CERTIFICACiN y TRAMITACiN

29
29

DE PROCESOS DE I.T.

Bajalaboral
Confirmacin de la baja laboral

30
33

Prrroga y control de la I.T.

34

Altalaboral
l. T. de trabajadores por cuenta propia incluidos en los regmenes especiales agrario y de trabajadores del mar.
Utilizacin de partes de incapacidad temporal por el sistema TAIR
Resumen: mdicos que pueden intervenir en la tramitacin de
un proceso de I.T. y funciones de cada uno de ellos.

36

IV. RECOMENDACIONES GENERALES.


V. TRAMITACiN DE LA INVALIDEZ PERMANENTE
Cundosolicitarla?
Quin puede solicitar una invalidez permanente?

VI.

MATERNIDAD

38
39
39
42
43
43
43

44

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

~~
VII.

INSPECCiN

DE SERVICIOS SANITARIOS.

ANEXOS.

47

Anexo 1:
Anexo I.a.:

Anexo
Anexo
Anexo
Anexo
Anexo
Anexo

46

11:
II.a.:
111:
IV:
V:
VI:

Anexo VII:
Anexo VIII:
Anexo IX:
Anexo X:
Anexo XI:

Anexo XII:
Anexo XIII:
Anexo XIV:
Anexo XV:

Partes de baja y alta laboral por contingencias comunes


Partes de baja y alta laboral por contingencias comunes. (Modelo dellNSALUO para utilizacin mediante sistema TAIR de etiqueta identificativa)
Partes de confirmacin por contingencias comunes
Partes de confirmacin por contingencias comunes
Informe mdico trimestral de control.
Propuesta de alta mdica
Informe propuesta clnico laboral modelo P.47/1 ...59
Informe clnico del enfermo pendiente de calificacin
de invalidez
Partes de baja y alta laboral por contingencias profesionales
Partes de confirmacin por contingencias profesionales
Comunicacin de la intencin del facultativo dellNSS
de expedir el parte de alta por contingencias comunes
Parte de alta por contingencias comunes (a expedir
porlosfacultativosdellNSS)
Comunicacin de la intencin del facultativo dellNSS
de expedir el parte de alta por contingencias profesionales
Informe clnico laboral modelo p.47
Modelo 3-A T-19-8, parte de asistencia sanitaria por
accidente
Informe maternidad
Cuadro de Enfermedades Profesionales en el Sistema de Seguridad Social (R.O. 1995f78 de 12 de mayo)

OIAGRAMAS
Procedimiento de tramitacin de los partes por contingencias comunes, parte de baja mdica y alta. ..79
Diagrama 11: Procedimiento de tramitacin de los partes por contingencias comunes, parte de confirmacin.

49

51
53
55
57
58

60
61
63
65
66

69
72
73
74
75
77

Diagrama 1:

80

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal


.

_.f!ftJL
Diagrama

111:

Instrucciones

Diagrama

IV:

~~ i~~~~n.ti.n.g.e.n.c~~~ ~~~~~~s. ~.e.d.i~~t.e.~I. ~~t.e.-. .81


Instrucciones
de cumplimentacin
de parte de con-

firmacin
Diagrama

V:

de cumplimentacin

por contingencias

sistemaTAIR
Procedimiento
tingencias

de parte de baja!

comunes

mediante

el
83

de tramitacin

comunes,

de los partes

agotamiento

por con-

por transcurso

del

tiempo mximo.

85

Diagrama

VI:

Procedimiento

de tramitacin

VII:

tingencias comunes,
propuestas
de alta.
Alta a efectos econmicos de los facultativos deIINSS,

86

Diagrama

VIII:

contingencias
Procedimiento

87

Diagrama
Diagrama

IX:

gencias comunes, informe mdico trimestral de control


Procedimiento
de tramitacin
de los partes por con-

Diagrama

X:

tingencias comunes, prrroga efectos de I.T. (L.G.S.S.


art.131
bis, 22Qprrafo)
Procedimiento
de tramitacin de los partes por con-

Diagrama

XI:

tingencias profesionales,
parte de baja mdica y alta
Procedimiento
de tramitacin de los partes por con-

Diagrama

XII:

tingencias profesionales,
parte de confirmacin.
..91
Procedimiento
de tramitacin
de los partes por con-

comunes
de tramitacin

tingencias profesionales,
so del tiempo mximo

de los partes

por con-

de los partes por contin-

agotamiento

Procedimiento

Diagrama

XIV:

tingencias profesionales,
propuestas de alta.
Alta a efectos econmicos
de los facultativos

Diagrama

XV:

INSS, contingencias
profesionales.
Procedimiento
de tramitacin de los partes

de tramitacin

profesionales,

de los partes

informe

mdico

por con93
del
94
por con-

trimestral

de control.
XVI:

Procedimiento

90

92

XIII:

Diagrama

89

por transcur-

Diagrama

tingencias

88

95
de tramitacin

de los partes por con-

tingencias profesionales, prrroga efectos de l.T. (L.G.S.S.


art.131bis,222prrafo)
11.

GUA
CESOS

PRCTICA

DE ESTNDARES

DE INCAPACIDAD

ENFERMEDADES

96
DE DURACiN

DE PRO-

TEMPORAL.

INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS

97
(001-139)

103

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

-~

1. Gastroenteritisaguda
2. Tuberculosispulmonar
3. Erisipela
4. Varicela
5. Herpeszoster
6. Hepatitisviralesagudas

103
104
107
109
110
113

NEOPLASIAS(140-239)

117

7.

117

Cncer de mama.

ENFERMEDADES ENDOCRINAS, DE LA NUTRICiN Y METABLlCAS y TRASTORNOS DE LA INMUNIDAD (240-279)

125

8.
9.
10.
11.
12.
13.

125
127
129
131
132
134

Hipertiroidismonocontrolado
Hipotiroidismo de reciente diagnstico.
Diabetes mellitus de reciente diagnstico.
Diabetesmellitsinestable
Neuropatasensitivadiabtica
lcera del pie diabtico

TRASTORNOS MENTALES (290-319)

137

14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

137
139
141
142
143
145
147
150

Trastornos de ansiedad fbica


Otros trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo compulsivo.
Reaccinaestresagudo
Trastorno de estres postraumtico
Trastornosdeadaptacin
Trastornosdisociativos
Trastornos somatomorfos y neurastenia.

ENFERMEDADESDEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS RGANOSSENSORIALES(320-389)

155

22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

155
158
160
164
166
170
173
174

Sindromedeltunelcarpiano
Desprendimientoderetina
Glaucoma
Catarata
Queratitis
Conjuntivitis
Pterigion
Otitis media aguda simple

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

-~
30.
31.

Sndrome vertiginoso perifrico.


Factores condicionantes de l.T. en enfermedades del sistema
nervioso y de los rganos sensoriales.

ENFERMEDADES

DEL APARATO CIRCULATORIO


...'.."'.'

(390-459)

'..."

176
178
.181

32.

Hipertensionarterial

33.

Angina de pecho.

'...

181

183

34.
35.

Infarto agudo de miocardio


Revascularizacinmiocrdica

187
192

36.

Hemorroides

194

37.

Varicocele

198

ENFERMEDADES

DEL APARATO RESPIRATORIO

(460-519)

.203

38.

Infeccion respiratoria aguda.

203

39.
40.
41.

Amigdalitisaguda
Bronquitisaguda
Sinusitis

205
206
208

42.
43.
44.

Neumona
Gripe
Asma

210
214
217

45.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

220

46.
47.

Pleuresa
Neumotrax

224
228

48.

Factores condicionantes de incapacidad temporal en neumologa .230

ENFERMEDADES

DEL APARATO DIGESTIVO (520-579)

233

49.

Ulcera gastroduodenal

233

50.
51.
52.
53.

Gastritis
Apendicitisaguda
Herniainguinalocrural
Fisuraanal

236
238
240
243

54.
55.

Fstula anorrectal
Absceso anorrectal

246
248

56.
57.
58.
59.
60.

Hepatopatacrnicaycirrosis
Colelitiasisquirrgica
Enfermedadespancreaticas
Hemorragiagastrointestinal
Factores condicionantes de la incapacidad temporal en diges-

250
254
257
260

tivo

263
9

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

~ENFERMEDADESDEL APARATO GENITOURlNARlO (580-629) .265


61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.

Pielonefritisaguda
Litiasisrenal
Cistitis
Uretritis
Hiperplasia benigna prosttica
Prostatitisbacteriana
Hidrocele
Orquiepididimitis

ENFERMEDADES DE LA GESTACiN. PARTO Y PUERPERIO


(630-676)
'.

299

69.
70.
71.

299
302
307

Dismenorrea
Alteraciones menopausicas y postmenopausicas
Amenazadepartopretrmino

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTNEO


(680-709)

311

72.
73.
74.
75.

311
313
316
318

Sinus o seno pilonidal


Dermatitis aguda
Urticaria
Ciruga menor cutnea

ENFERMEDADESDEL SISTEMA OSTEO-MIOARTICULARy TEJIDOCONECTIVO(710-739)


76. Artropatagotosaaguda
77. Artrosis
78. Alteracionesmeniscales
79. Condromalaciadertula
80. Otros trastornos internos de la rOdilla.
81. Cervicalgia
82. Lumbalgia
83. Capsulitis adhesiva
84. Enfermedad del manguito de los rotadores
85. Entesopatasdelcodo
86. Entesopataderodilla
87. Contractura de la aponeurosis palmar de Dupuytren
88. Factores condicionantes de la I.T. en enfermedades del sistema osteo-muioarticular y tejido conectivo
..10

265
268
276
280
284
289
292
294

321
321
323
326
330
335
339
344
349
355
358
362
362
364

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

_E!!fL
LESIONES y ENVENENAMIENTOS
89.

90.

(800-999)

367

Fracturas de miembro superior.

367

89.1.
89.2.
89.3.
89.4.
89.5.

368
368
368
369
370

Fractura de clavcula
FracturadeColles
Fracturadeescafoides
Fractura de metacarpianos
Fracturadefalanges

Fractura de extremidad inferior.

370

90.1.
90.2.

371
372

Fracturadetobillo
Fracturas del pie

91.
92.

Fracturasdetibiayperon
Luxaciondehombro

93.
94.
95.

Esguince de tobillo.
Herida en mano.
Contusiones y golpes.

...""".".""""."""
."""'.'."""".".".

111. REFERENCIAS LEGALES RELACIONADAS


CIDADTEMPORAL

373
376

381
384
386
CON LA INCAPA-

Referencias legales
IV. LISTADO CIE-9-MC COMENTADO PARA SU UTILIZACiN EN
LA GESTiN DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL
Listado CIE-9-MC para su utilizacin en gestin de procesos de I.T.
ordenado segn grupos diagnsticos.

389
391

393

395

11

PRESENTACiN
La Incapacidad Temporal constituye la expresin legal y administrativa de
una situacin mdica y social indeseable; la enfermedad agravada por la circunstancia de la incapacidad para desempear la actividad laboral propia
del trabajador. De esta incapacidad se derivan mltiples consecuencias de
caracter econmico, psicolgico, social, laboral, etc... que siguen agravando
la situacin de quien en ella incurre. La Incapacidad Temporal es ademas la
antesala de otra situacin mas penosa si cabe, la invalidez permanente.
Un parte de Incapacidad Temporal constituye una prescripcin de reposo
para el paciente al tiempo que genera el derecho para el mismo para percibir
la prestacin econmica que nuestro sistema de Seguridad Social le reser-

va.
Esta cobertura tanto sanitaria como econmica de una situacin de infortunio de un trabajador, y por tanto, de sus beneficiarios, constituye una prestacin demasiado preciosa como para permitirnos ponerla en peligro. Es en
beneficio de todos por lo que debemos mimar las prestaciones que nuestro
sistema de Seguridad Social nos ofrece.
Asegurar el derecho de los trabajadores a una proteccin econmica suficiente y a una situacin de descanso como pacientes con unos recursos
cuyo desembolso pueda ser asumido por la Sociedad, es un objetivo dificil
para cuya consecucin los Servicios de Salud, a travs de sus facultativos y
la Inspeccin de Servicios Sanitarios, estan llamados a ejercer su mejorsaber hacer en pro del beneficio comn.
Es preciso para ello, conocer las normas reguladoras de la prestacin, los
requerimientos operativos para su tramitacin, adems de los principios medicos propios del tratamiento de la enfermedad.
Estos tres aspectos intentaron ser recogidos en el Manual de Ayuda al Mdico para la Gestin de la Incapacidad Temporal a travs tres captulos fun13

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

damentales,' Recomendaciones para la Gestin y Tramitacin de Procesos


de Incapacidad Temporal, Gua Prctica de Estndares de Duracin de Procesos de Incapacidad Temporal, y el Listado CIE-9-MC Comentado para su
Utilizacin en la codificacin de Procesos de Incapacidad Temporal.
Hoy recogemos el testigo dejado por aquella iniciativa para corregir la, ampliarla yadaptarla a los cambios normativos ocurridos desde entonces.
Los protocolos tcnicos de actuacin reducen la variabilidad de actuacin
sin restringir el libre ejercicio profesional de los facultativos, toda vez que son
la plasmacin de estndares pactados de actuacin cuyo seguimiento es
una garanta y proteccin tanto para el profesional como para el paciente al
hacer operativo un criterio que marca la frontera entre lo que se considera
normal de lo anormal.
La Inspeccin de Servicios Sanitarios vuelve a lJacer suya la responsabilidad de gestionar y controlar esta prestacin de Seguridad Social desde un
punto de vista sanitario y en colaboracin esta vez con la Sociedad Espaola de Cardiologa, Sociedad Espaola de Dermatologa, Sociedad Espaola
de Endocrinologa y Nutricin, Sociedad Madrilea de Medicina Familiar y
Comunitaria, Sociedad Espaola de Obstetricia y Ginecologa, Sociedad Espaola de Urologa que se suman a la Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa y Sociedad Espaola de Rehabilitacin y Medicina
Fsica que participaron en la anterior edicin, adems de un grupo nutrido de
colaboradores que ha llevado a cabo la necesaria revisin, ampliacin y
puesta al da del anterior manual para ajustar los aspectos de consenso a
los nuevos tiempos, ofrecer un mayor nmero de patologas con duraciones
estndarizadas y una revisin normativa y de procedimientos administrativos.
Conocer cul es la duracin adecuada de los procesos de Incapacidad Temporal, y como debemos ajustarnos a las normas que regulan su contenido y
tramitacin, es el objetivo de este manual para la gestin que da a da hacemos de esta prestacin desde la sanidad pblica.
La participacin de distintas sociedades cientficas, mdicos especialistas
en medicina de familia, generalistas e inspectores garantiza el consenso y
enfoque multidisciplinar del contenido de esta gua, si bien, siempre se ha
considerar que la atencin personalizada a cada paciente y cada proceso es
14

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal'

tarea incuestionable de cada profesional, a lo que se une la gran varibilidad


clnica existente, y por tanto la determinacin ltima de la duracin de cada
proceso corresponde al facultativo que le atiende.
Est en mi nimo que esta obra sea de utilidad y facilite el quehacer diario
de los facultativos implicados en la prescripcin de la prestacin, y espero
que se le dispense la buena acogida que en su momento tuvo la primera edicin.
Angel Luis Guirao Garca
Subdirector General de Inspeccin Sanitaria

15

INTRODUCCiN
.La Gua prctica de estndares de duracin de procesos de Incapacidad
Temporal que se inclua en el Manual de Ayuda al Mdico para la Gestin de
la Incapacidad Temporal en su primera edicin, intent ser un protocolo tcnico de gestin de esta importante prestacin de la Seguridad Social que
trataba de responder a la pregunta, no siempre considerada en los manuales clsicos de medicina, sobre cuando procede y cuanto debe durar una
prescripcin de reposo.
La seleccin de procesos a estudiar se realiz sobre las tablas de incidencia
elaboradas por la Subdireccin General de Inspeccin Sanitaria con el nimo
de cubrir la mayor parte posible del espectro patolgico que ocasiona esta
prestacin. Hoy, con este manual presentamos la revisin y ampliacin de
aquella gua siguiendo la misma metodologa de trabajo en su confeccin.
Para facilitar la identificacin y localizacin de los estndares de duracin de
las patologas causantes de los procesos de Incapacidad Temporal hemos seguido el orden especfico en que estos aparecen relacionados en la clasificacin CIE-9-MC salvo en el caso de los trastornos psiquitricos que aparecen
clasificados y descritos segn la clasificacin CIE-10, no obstante, hemos sealado la correlacin de cada trastorno con la clasificacin CIE-9-MC con el fin
de mantener la estructura general del manual y permitir mantener la homogeneidad de registros que el Sistema de Informacin de la Inspeccin de Servicios Sanitarios deIINSALUD, precisa para el correcto control de la prestacin
de Incapacidad Temporal en su mbito de actuacin.
Los estndares de duracin y los criterios de encuadramiento de cada patologa en el referido estndar fueron elaborados de manera consensuada por
todos los participantes en la Comisin Elaboradora que realiz as mismo
una revisin de aquellos establecidos en la primera edicin de este manual.
17

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Posteriormente se adapt un texto que viniera a servir de introduccin y a resolver de manera simplificada, las principales dudas a las que se pudieran
enfrentar los facultativos prescriptores a la hora de prestar la atencin sanitaria debida al trabajador en Incapacidad Temporal. En este sentido se
hizo especial hincapi en el apartado pronstico y all donde fue preciso se
realiz una estratificacin del riesgo y una serie de consideraciones labora-

les.
Los estndares se definieron para cada uno de los niveles de riesgo especificados sealndose los criterios de inclusin en dicho nivel de riesgo y para
los que dicho estndar de duracin puede ser considerado.
Las Recomendaciones
para la tramitacin de procesos de Incapacidad
Temporal incluidas en la primera edicin del Manual de Ayuda la Mdico
para la Gestin de la Incapacidad Temporal han quedado incompletas con
la nueva regulacin que de la prestacin se ha hecho desde su publicacin.
Por esta razn se ha reformado el texto de la primera edicin del manual y
se han introducido las novedades normativas surgidas ltimamente y que
han supuesto un cambio sustancial en la tramitacin mdico-administrativa
de los partes de Incapacidad Temporal. De esta forma, los mdicos del Sistema Pblico de Salud han incrementado su participacin en los mecanismos de control, a la vez que se ha implementado el sistema de gestin con
las funciones de los facultativos de los Equipos de Valoracin de Incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social y de las mutuas de accidente de trabajo y enfermedad profesional de la Seguridad Social.
Se ha tratado de sealar de forma sencilla y resumida aquellos aspectos de
inters para la labor del da a da del profesional que expide documentosjustificantes de la situacin de incapacidad en la Seguridad Social y se han incluido los anexos y diagramas que se han considerado para la comprensin
de los procedimientos de tramitacin de procesos.
En el mismo sentido de facilitar la tarea del profesional y favorecer la posibilidad de desarrollo personal en materia de Incapacidad Temporal, se ha incluido un captulo con la Bibliografa y referencias legales relacionadas con
la Incapacidad Temporal durante los ltimos aos.
18

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

La implantacin en el Sistema Nacional de Salud de la codificacin CIE-9MC, que forma parte del conjunto mnimo/bsico de datos (CMBD), fue
aprobada por el Consejo Interterritorial de Salud. Con ella se da luz a la actividad desarrollada en nuestras instituciones.
La Circular INSALUD 1/97 de 1 de enero sobre el control de la Incapacidad
Temporal por enfermedad comn y accidente no laboral establece la Clasificacin CIE-9-MC como sistema de codificacin diagnstica de los procesos de generadores de bajas laborales. Su extensin a este mbito de la
Incapacidad Temporal, nos permitir un mejor conocimiento epidemiolgico
de la prestacin.
La fiabilidad de estos registros administrativos se asegura, en gran medida,
en cuanto a incidencia y duracin de la misma. La cumplimentacin de un
trmite administrativo por parte del mdico se convierte en este caso en un
magnfico sistema de registro epidemiolgico.
Por lo anterior y con el nimo de facilitar la tarea de cumplimentacin de partes de baja y alta, facilitar la referencia a los distintos cuadros clnicos, a
modo de ndice y buscando procurando la recogida de datos epidemiolgicos
de las patologas ocasionantes de la Incapacidad Temporal se ha incluido
como primer captulo de este manual la Clasificacin CIE-9-MC comentada
para la gestin de procesos de Incapacidad Temporal ordenada por cdigos
diagnsticos, lo que supone un ordenamiento lgico por aparatos y entidades etiolgicas de las distintas patologas.
Entendemos que la versin de esta clasificacin CIE-9-MC reducida a tres
dgitos es suficiente a efectos operativos de la gestin de la Incapacidad
Temporal. Por necesidades especficas de esta prestacin, se ha hecho preciso aadirle ocho cdigos ms a partir del nmero 1.000 con el fin de permitir la codificacin de ciertas causas de baja laboral que frecuentemente
aparecen reflejadas en los partes P9 de baja/alta laboral como causa de procesos de Incapacidad Temporal por tener que emitir un diagnstico al principio del proceso. No consignar estas causas de baja supondra ignorar una
realidad.
Se han aadido, en ciertos casos, entidades a cinco dgitos cuando se puede hallar una referencia especfica a ellas en algunos captulos dedicados a
los estndares de duracin. En estos casos adems se ha resaltado el diag19

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

nstico en cuestin y se hace una referencia al captulo donde se puede encontrar informacin mediante una llamada en nota a pie de pgina.
Lo anterior se completa con otras de notas al pie de pgina destinadas a
ofrecer informacin de ayuda para la tramitacin de partes de Incapacidad
Temporal en diagnsticos con peculiaridades especiales.

20

l. Recomendaciones
para la tramitacin
de
procesos
de l. T.

Dr. Jess Hernndez Manso


Dr. Flix Robledo Muga
Dra. Ana Lanza Barrena
Dr. Jos Fco. Jimnez Galindo
Dr. Alberto Pardo Hernndez

l.

CLASIFICACiN

En relacin

DE LAS INCAPACIDADES

con su duracin

las podemos

dividir en:

1.

Temporales o transitorias:
son aquellas en las que cabe esperar su
recuperacin en un perodo de tiempo determinado. Estas situaciones
estn recogidas en la normativa anterior al1 de enero de 1995 como Incapacidad Laboral Transitoria o Invalidez Provisional y a partir de esa
fecha como Incapacidad Temporal.

2.

Permanentes: son aquellas que presentan una alteracin de la capacidad laboral, previsiblemente definitiva.

?;,+~',*~

'

A.Temporales

CLASIFICACiN

DE LAS

INCAPACIDAD

ES

~~j;JI

'~,,*,,~

o transitorias.

,~.permanentes:

A su vez se clasifican en:

!i,

i~11;;; Incapacidad Permanente Parcial


",,,
I~~.
Incapac~dadpermanente:otal para la Profesin Habitual
lIiir~
Incapacidad Permanente Absoluta
,;,,:T1
1I,!i!!- Gran Invalidez
.!iJ;~T!';

11. REGULACiN LEGAL DE LA l.T.


QUE ENTENDEMOS POR INCAPACIDAD

TEMPORAL?

Entendemos por l. T. aquella situacin en la que se encuentra un trabajador


que por causa de una enfermedad o accidente se encuentra incapacitado
para el desempeo de su trabajo.
23

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal.

Tendrn consideracin

de situaciones

determinantes

de l. T.:

1.

Las debidas a enfermedad comn o profesional y a accidente, sea


o no de trabajo, mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la
Seguridad Social (SS) y est impedido para el trabajo.

2.

Los perodos de observacin


por enfermedad
los cuales prescriba la baja en el trabajo.

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iA;:lncapacidad
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para el trabajo por causa sanitaria: salvo durante los perodos de observacin

;,c:'bajaen caso de enfermedad profesional.


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B""Carcter temporal de dicha incapacidad:: en funcin del


"':.,

.,

CONTINGENCIAS

QUE MOTIVAN LA I.T.

A las "causas'" determinantes de la I.T. las llamamos contingencias en funcin de si se trata de enfermedades o de accidentes y de si tienen relacin
o no con el trabajo. De esta forma tenemos contingencias profesionales y
comunes (no profesionales).
ENFERMEDAD

PROFESIONAL (E.P.)

Se entiende por enfermedad profesional aquella contrada a consecuencia


del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro aprobado de enfermedades profesionales (R.D. 1.995/78
de 12 de mayo. Ver Anexo XV) y que est provocada por la accin de los
elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen.
ACCIDENTE DE TRABAJO (A.T.)
Se entiende por accidente de trabajo toda lesin corporal que el trabajador
sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
En principio se considerarn accidentes de trabajo las lesiones que sufra el
trabajador durante el tiempo y en el lugar de trabajo.
24

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Tambin se considerarn

accidentes

de trabajo:

.Los
que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo. (accidentes in itinere).
.Los
que sufra el trabajador por causa de desempear puestos electivos de carcter sindical y los que ocurran al ir y volver del lugar donde
se desempeen funciones propias de dichos cargos.
.Los
que ocurran al desempear tareas que sin ser propias de la profesin del trabajador, se ejecuten en cumplimiento de rdenes del empresario o espontneamente
en inters del buen funcionamiento
de la
empresa.
.Los

acaecidos en actos de salvamento

cuando tengan conexin con el

trabajo.
.Las
enfermedades,
no incluidas en el concepto de enfermedad profesional, que contraiga el trabajador con motivo de la realizacin de
su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa
exclusiva la ejecucin del mismo.
.Las
enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el. trabajador que se agraven como consecuencia de la lesin constitutiva del
accidente.
.Las
consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duracin, gravedad o terminacin por enfermedades intercurrentes que constituyan complicaciones derivadas del proceso patolgico
determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones
adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado al paciente para su

curacin.
.No

impedirn la calificacin como accidente de trabajo la imprudencia profesional del trabajador por causa del ejercicio habitual del trabajo,
ni la concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un
compaero de trabajo, o de un tercero, salvo que no guarde relacin alguna con el trabajo.
25

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

ENFERMEDAD COMN (E.C.)


Las alteraciones de la salud que no tengan la condicin de accidentes de
trabajo ni de enfermedades profesionales.
ACCIDENTE NO LABORAL (A.N.L.)
Las lesiones corporales que no cumplen criterios de accidente laboral.

Enfermedad
Profesional

Solamente aquellas enfermedades que se contemplan enJ~,


tabla de enfermedades profesionales.
NJ:::,:lr)

Accidente de
Trabajo

En principio se considerarn las lesiones que sufra el '""


trabajador durante el tiempo y en el lugar de trabajo. ,~[ ""

Contingencias

Enfermedad
Comn

Las alteraciones de la salud que no tengan la condicin~.


accidentes de trabajo ni de enfermedades profesionales',~:~i

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Accidente no
Laboral,
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Las lesiones corporales que no cumplen C~eriOSdeacci~~3~1]
laboral..
,;;,'ic,"p
"

Contingencias
rprofesionales

"

PRESTACIONES

QUE SE GENERAN EN LOS PROCESOS DE I.T.

PRESTACIONES

SANITARIAS

Dependiendo

de la contingencia

causante,

su prestacin

compete a:

.Enfermedad
Comn y Accidente no laboral: Su prestacin corresponde aIINSALUD, Servicios de Salud de las CC.AA. o Empresas Colaboradoras.
.Enfermedad
Profesional y Accidente Laboral: Mutuas de Accidentes
de Trabajo y Empresas Colaboradoras. INSALUD y Servicios de Salud
de las CC.AA. en los casos en que esta contingencia se halle asegurada
por eIINSS.
PRESTACIONES

ECONMICAS

Podrn correr a cargo del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS),


Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, o Empresas Colaboradoras.
26

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Para calcular

la prestacin

econmica

se tienen en cuenta dos compo-

nentes:
.Base
reguladora: Es el resultado de dividir las bases de cotizacin del
mes anterior a la fecha de la baja, entre los das del mes.

.Porcentaje
sobre la base reguladora:
ocasionante.

CLCULO

DE LA PRESTACiN

Depende de la contingencia

ECONMICA

(Porcentaje sobre la Base Reguladora)


':c

A.Accidente
de trabajo
,.,:
~~::y:enfermedad
profesional

.75%

1!;:El:

~~~c::3l
fd
a1:En ermeda

.60%
.75%

'
comun y

iii,,::::accidente no laboral

:~;y

'l'c:::,.,

de la B.R. desde el da 4 al 20 ambos inciusive.


a partir del da 21 hasta la finalizacin de la prestacin.

En este caso corre a cargo del empresario el abono de la prestacin

y,c"""

~J~::''

desde el da en que nace el derecho.

.~~#,

"i:i:c:

de laB.R.

,:

:YY'C";;,,,;cc,.,,;'':

al trabajador desde el da 4Q al15Q de baja ambos inclusive.

:;

REQUISITOS PARA TENER DERECHO AL SUBSIDIO


Los requisitos

para tener derecho al subsidio

son:

1.

Estar afiliado a la Seguridad

Social.

2.

Estar en alta o en situacin

asimilada

3.

Tener cubierto un perodo mnimo de cotizacin


la contingencia ocasionante ser:
.Enfermedad

Comn:

al alta en Seguridad Social.

que dependiendo de

180 das dentro de los 5 ltimos aos.

.Accidente,
sea o no de trabajo, y enfermedad
requiere periodo de cotizacin previa.

profesional:

No se

27

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

NACIMIENTO DEL DERECHO AL SUBSIDIO


Dependiendo

de la contingencia

ocasionante

del proceso:

1.

Accidente de trabajo o enfermedad profesional:


desde el da siguiente al de la baja. En este caso el da de la baja laboral corre a cargo
del empresario.

2.

Enfermedad

comn o accidente

no laboral:

desde el cuarto da de la

baja.
DURACiN

MXIMA DE LOS PROCESOS DE l.T.

Al contabilizar la duracin de un proceso de I.T. se computarn los perodos


de recada y de observacin en caso de enfermedad profesional.

DURACINMAXIMA DE LOS PROCESOS DE I.T.

Enfermedad comn
Enfermedad profesional
Accidente de trabajo
Accidente no laboral

Doce meses prorrogables por


se presuma que durante ellos pueda el
ser dado de alta mdica por curacin.
de computar
los perodos
de recaJda
observacin.
Seis meses prorrogables por otros seis
estime necesario para el estudio y

Se ha de entender que las duraciones anteriores son duraciones mximas.


La duracin de cada proceso estar limitada exclusivamente al perodo en
que el paciente se halle incapacitado clnicamente para el desempeo de su
trabajo.

Para el cmputo de la duracin mxima, se ha de tener en cuenta que sern


acumulables los perodos de baja laboral que comiencen antes de transcurrir 6 meses desde el alta del proceso anterior, siempre y cuando tengan el
mismo diagnstico.
28

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

FINALIZACiN DE LOS PROCESOS DE l. T.


FINALIZACiN DE LOS PROCESOS DE I.T.
de extincin

del proceso

de I.T.

Causas de denegacin,
suspensin

del subsidio

anulacin

del plazo mximo establecido (12 .Actuacin


fraudulenta
sin prrroga o 18 en caso de concederconservar la prestacin.
la prrroga).
.,
mdica sin declaracin
manente.

de Invalidez Per-.

mdica con declaracin de fnvalidezPer-

econmico
para

Rechazo o abandono
del
causas razonables (suspensin).
.ra

T b

..

ajar por cuen a propia o ajena.

Una vez transcurrido el perodo mximo de duracin, sin concurrir otras causas de extincin, se examinar necesariamente al paciente en el plazo de
tres meses, a efectos de calificacin como invlido permanente en el grado
que le corresponda.
No obstante, cuando la situacin clnica hiciera aconsejable demorar la citada calificacin, est podr ser retrasada durante el tiempo preciso, que en
ningn caso superar los 30 meses desde el momento de inicio de la I.T.
Durante este ltimo perodo no subsiste la obligacin de cotizar a la S.S. si
bien se halla prorrogada la l. T.

111.CERTIFICACiN

y TRAMITACiN

DE PROCESOS

DEl.T.
Enjos DIAGRAMAS I y 11se describe el. procedimiento
de tramitacin de los partes por contingencias
comunes y profesionales, indicndose de forma resumida todas las instrucciones escritas a continuacin"
c

Asimismo se especifican los cometidos de los diversos facultativos


que intervienen en la gestin de
la Incapacidad Temporal: Inspeccin de Servicios Sanitarios, facultativos de las Entidades Gestr~
(mdicos de los Equipos de Valoracin de Incapacidades dellNSS y mdicos del Instituto Social deIS:
Marina -ISM-), facultativos de los servicios mdicos de lasMATEPSS,
y fundamentalmente Ics facultativos del Sistema PbliCodeSa!udprescriptores
de las bajas.
cc
c

29

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

BAJA LABORAL
El nico documento oficial con validez reglamentaria para justificar un proceso de baja por causa mdica es el parte mdico de baja de Incapacidad
Temporal.
ENFERMEDAD COMN y ACCIDENTE NO LABORAL
,

En los procesos de I.T. por estas contingencias la asistencia sanitaria corresponde al INSALUD (o al Servicio de Salud correspondiente) pero la
prestacin econmica puede corresponder a una Entidad Gestora de la Seguridad Social (el INSS o ellSM en el caso de trabajadores del mar) o bien
a una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social (MATEPSS), segn la entidad con quien la empresa, o el
propio trabajador en el caso de los encuadrados en el Rgimen Especial de
los Trabajadores Autnomos, asegure dichos riesgos.
Excepcin a lo anterior son las empresas autoaseguradoras, que proporcionan a su cargo tanto la asistencia sanitaria como la prestacin econmica.
El modelo oficialmente vlido es el "Parte Mdico de Baja/Alta de Incapacidad Temporal por Contingencias
Comunes", modelo P.9 (Ver Anexo
1). Dicho parte, lo debe extender el mdico inmediatamente tras el reconocimiento del enfermo.
El modelo P.9 consta de cuatro ejemplares:
1.

Original, destinado al Servicio Pblico de Salud (INSALUD), a remitir a


la Inspeccin Mdica en el plazo de tres das.

2.

Copia para remitir, desde eIINSALUD, al INSS, Instituto Social de la


Marina (ISM) o MATEPSS, segn corresponda, en el plazo de cinco
das. Si el mdico que expide la baja no pudiese determinar la entidad a
la que debe remitirse, la entregar, en sobre cerrado, al trabajador, para
que ste la haga llegar a su destino.
En estos dos ejemplares debe constar necesariamente el diagnstico,
la descripcin de la limitacin de la capacidad funcional que motiva el
proceso de I.T. y la duracin probable de ste.

30

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

3.

Copia para el paciente.

4.

Copia para la empresa, que lo remitir a la Entidad Gestora o a la MATEPSS correspondiente, salvo en el caso de ser autoaseguradora.
Este ejemplar se entregar tambin al interesado para su presentacin'
en la empresa dentro del plazo de tres das.

ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL


Las contingencias profesionales (A.T. Y E.P.) estn previstas para todos los
trabajadores salvo para los pertenecientes a los regmenes especiales de
autnomos y empleadas de hogar. Por esta razn, para estos ltimos, aunque se conozca la relacin directa de la patologa con el desarrollo de su tarea profesional, la documentacin a utilizar ser la misma que en el caso de
enfermedad comn y accidente no laboral.
Las contingencias profesionales pueden estar aseguradas con ellNSS (o el
ISM en el caso de los trabajadores del mar), con las MATEPSS o bien por la
propia empresa directamente (empresas autoaseguradoras). La asistencia
sanitaria solo es competencia dellNSALUD (o el Servicio de Salud correspondiente) cuando estn aseguradas con eIINSS.
Si la contingencia est amparada por eIINSS, los trabajadores, en caso de
sufrir una lesin o enfermedad de origen laboral, debern aportar al mdico
un "Parte de Asistencia Sanitaria por Accidente" (modelo 3-AT -19-B, Anexo
XIII) entregado por su empresa, mediante el cual sta reconoce las lesiones
como derivadas de contingencia profesional y acredita tenerlas ~ubiertas
con eIINSS. Recibido ste e inmediatamente despus de explorar al paciente, el mdico deber emitir, si considera necesaria la baja laboral, un "Parte
Mdico de Baja/Alta de Incapacidad Temporal por Contingencias Profesionales", modelo P.9/11 (Anexo VII).
El modelo P.9/11 consta de cuatro ejemplares:
1.

Original, destinado a la Inspeccin Mdica del INSALUD (u rgano


'equivalente en los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas),
que debe hacerse llegar a ella en el plazo de tres das.
31

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

2.

Copia para remitir desde el INSALUD al INSS en el plazo de cinco


das. Estos dos ejemplares deben contener, necesariamente, el diagnstico, la descripcin de la limitacin de la capacidad funcional que
motiva la I.T. y la duracin probable del proceso.

3.

Copia para el interesado.

4.

Copia para la empresa, que posteriormente la remitir aIINSS. Esta


debe entregarse tambin al trabajador para su presentacin en la empresa dentro del plazo de tres das.

Si la contingencia est protegida por una MATEPSS, los certificados de baja


por contingencias profesionales, que son propios de cada una de ellas, sern cumplimentados por los facultativos al servicio de las mismas.
ACTUACiN ANTE DETERMINADOS

SUPUESTOS

Asegurado cuya asistencia sanitaria por contingencias profesionales


amparada por una MA TEPSS y acude a un centro de salud.

est

Se prestar asistencia al asegurado por parte del facultativo deIINSALUD,


quin comunicar a la correspondiente unidad de cargos dichas actuaciones.
En caso de que el trabajador precise baja laboral, se remitir a la MATEPSS.
No se expedir parte de baja alguno por el facultativo dellNSALUD remitiendo al trabajador a su MATEPSS correspondiente.
Determinacin de contingencias.
Las contingencias que originan la baja laboral de un trabajador pueden provocar problemas de interpretacin y de competencias de la entidad aseguradora que en la practica se concretan, entre otros, en los siguientes
supuestos:
1.

Asegurado que es dado de alta por una MATEPSS tras una l. T. por contingencia profesional y solicita la baja por contingencia comn en el INSALUD.

2.

Asegurado en I.T. por contingencia comn en INSALUD y que se sospeche que debera estarlo por contingencia profesional en una MATEPSS.

32

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

3.

Asegurado que acude a nuestros Servicios refiriendo haber sufrido un


accidente de trabajo que no ha sido reconocido como tal por su Empresa o por la MA TEPSS correspondiente.

En tales situaciones se consultar a la Inspeccin Mdica de rea quin determinar el procedimiento a seguir comunicando la resolucin al facultativo
para la emisin de los partes pertinentes.

CONFIRMACiN

DE LA BAJA LABORAL

Es preceptivo que con carcter previo a la emisin de cada parte de confirmacin se reconozca al paciente.
Si durante el proceso de l.T. cambiase la consideracin de la contingencia
que lo ocasion, el mdico deber comunicar dicha circunstancia a la Inspeccin Mdica de rea, procediendo a anular la baja original y tramitar una
nueva por la contingencia pertinente.
ENFERMEDAD COMN y ACCIDENTE NO LABORAL
La situacin de I.T. se confirmar mediante la cumplimentacin por parte del
mdico del "Parte Mdico de Confirmacin
de Incapacidad Temporal
por Contingencias
Comunes", modelo P.9/1 (Anexo 11)al cuarto da del
inicio de la I.T. y, sucesivamente, cada siete das, contados a partir del primer parte de confirmacin (igual para todos los regmenes).
El parte de confirmacin P .9/1 tiene el mismo nmero de ejemplares que el
parte de baja P.9 Y con iguales destinos y plazos. Son tambin aplicables a
l los preceptos respecto a constancia de tratamiento mdico previsto, pruebas diagnsticas, duracin prevista para tratamiento y/o pruebas y duracin
probable del proceso desde esta fecha en los ejemplares destinados a la
Inspeccin Mdica y a la entidad responsable de las prestaciones econmicas.
En el momento de la expedicin del tercer parte de confirmacin, as como
en los sucesivos partes, cada cuatro semanas a partir del anterior, el facultativo deber cumplimentar los apartados correspondientes
al informe
complementario
que figura en el propio parte.
33

Manual de Gestin de Incapacidad

Temporal

ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL


La confirmacin de la baja se realizar mediante la cumplimentacin por
parte del facultativo del "Parte Mdico de Confirmacin de Incapacidad
Temporal por Contingencias
Profesionales",
modelo P.9/S (Anexo VIII),
a los siete das naturales siguientes al inicio de la incapacidad y, sucesivamente, cada siete das a partir del primero.
El parte de confirmacin modelo P .9/5 tiene el mismo nmero de ejemplares
que el de baja P.9/11 Y con iguales destinos y plazos. Son tambin aplicables a l los preceptos respecto a constancia de tratamiento mdico previsto, pruebas diagnsticas, duracin prevista para tratamiento y/o pruebas y
duracin probable del proceso desde esta fecha en los ejemplares destinados a la Inspeccin Mdica y a la Entidad Gestora.
En el momento de la expedicin del tercer parte de confirmacin, as como
en los partes sucesivos, cada cuatro semanas a partir del anterior, el facultativo deber cumplimentar los apartados correspondientes
al informe
complementario
que figura en el propio parte.

PRRROGA y CONTROL DE LA l. T.
PRRROGA DE LA I.T.
Para que, una vez alcanzados los doce meses, la situacin de I.T. pueda
prorrogarse, es necesario que en el parte de confirmacin inmediatamente
anterior al que coincida con los doce meses de permanencia del interesado
en Incapacidad Temporal (parte nQ51 en caso de'I.T. por contingencias comunes y nQ50 en caso de I.T. por contingencias profesionales), el mdico
cumplimente el apartado correspondiente, describiendo las dolencias que
sufre el paciente y las limitaciones de su capacidad funcional y haciendo
constar su presuncin de que podr ser dado de alta por curacin en los seis
meses siguientes:
CONTROL DE LOS PROCESOS DE I.T. POR LA INSPECCiN DE
SERVICIOS SANITARIOS
La Inspeccin de Servicios Sanitarios tiene atribuidas las funciones de seguimiento, control y evaluacin de los procesos de I.T. y es la mxima autoridad en lo referente a estas situaciones. Por ello, el mdico inspector est
34

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal


.

facultado para asesorar al mdico asistencial sobre incapacidad temporal,


emitir partes de baja y confirmacin cuando lo considere oportuno, decretar
altas por cualquiera de sus posibles causas, incluida el alta por Inspeccin
(ver epgrafe correspondiente, pg. 36) Y decidir sobre las propuestas de
alta, y las altas a extender por los facultativos dellNSS (ver ms adelante).
Igualmente, corresponde a la Inspeccin Mdica realizar trimestralmente,
desde el inicio de cada uno de los procesos de incapacidad temporal y hasta
su fin, un informe mdico de control que justifique el mantenimiento de la situacin de I.T., para remitirlo a la entidad responsable de las prestaciones
econmicas (Anexo 111).
CONTROL DE LOS PROCESOS DE I.T. POR PARTE DE LA ENTIDAD
RESPONSABLE DE LAS PRESTACIONES ECONMICAS. PROPUESTAS
DE ALTA
La entidad gestora (INSS o ISM) o la MATEPSS, esta ltima respecto de los
procesos derivados de contingencias comunes, podrn citar a reconocimiento por sus propios servicios mdicos a los trabajadores en situacin de
I.T. cuyas prestaciones econmicas estn bajo su responsabilidad.
El trabajador deber acudir a estas citaciones provisto de la informacin clnica relativa al proceso de que disponga. En caso de que sta no sea suficiente, dichos servicios mdicos podrn solicitar una ampliacin sobre los
aspectos concretos relacionados con el proceso que genera la incapacidad.
Cuando la entidad gestora o la MATEPSS, como consecuencia de los reconocimientos practicados y/o del resto de la informacin sobre el proceso de
que dispongan, consideren que el trabajador pudiera no estar incapacitado
para el trabajo, podrn formular, a travs de sus correspondientes servicios
mdicos, propuestas motivadas de alta laboral (Anexo IV).
Cada propuesta se dirigir a la Inspeccin Mdica de rea, que la transmitir al mdico responsable de la baja, quien deber responder en 10 das desde que la propuesta se recibi en la Inspeccin, bien argumentando
confirmacin de la baja o bien procediendo a extender el alta.
Cuando el facultativo no se pronuncie o la Inspeccin Mdica discrepe de su
criterio, sta tomar la decisin oportuna, informando de ella al facultativo.
35

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

EIINSS utiliza habitualmente para formular sus propuestas de alta el modelo


que se adjunta como Anexo IV.
AL T A LABORAL
El alta laboral puede ser emitida por el facultativo dellNSALUD (habitualmente el mdico asistencial responsable de la baja y, de forma excepcional,
el mdico inspector) o bien por los facultativos adscritos aIINSS. El procedimiento y los modelos a utilizar en uno y otro caso es diferente.
ALTA EXTENDIDA POR EL FACULTATIVO DEL INSALUD
El mdico debe decretar el alta laboral, mediante la emisin del correspondiente "Parte Mdico de Baja/Alta de Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes" o bien "Parte Mdico de Baja/Alta de Incapacidad Temporal
por Contingencias Profesionales" (modelos P.9 o P .9/11) segn el caso, en
el momento en que se produzca una de las circunstancias que se sealan a
continuacin como causas de alta. Por tanto, no se debe esperar a la fecha
en que correspondiese emitir el siguiente parte de confirmacin.
CAUSAS DE ALTA LABORAL
Las causas de alta laboral

pueden ser las siguientes:

a) Curacin.
b)

Fallecimiento:

c)

Inspeccin Mdica: Slo es "Alta por Inspeccin" la que, como tal, decreta personalmente y firma un Inspector Mdico. Tienen la particularidad de que, tras un alta por este concepto y durante un perodo que
determinar la propia Inspeccin pero no inferior a seis meses, las posibles nuevas bajas del trabajador en cuestin corresponden a la Inspeccin Mdica.

d)

Propuesta de invalidez: En caso de que las lesiones del paciente le incapaciten para el desarrollo de su trabajo de forma previsiblemente definitiva, el mdico emitir un Informe Clnico-Laboral (modelo P.47,
Anexo XII) que se remitir a la Inspeccin Mdica de rea por la misma
va que el resto de los partes. Si la Inspeccin ratifica el criterio manifes-

36

el alta debe cursarse con fecha de la defuncin.

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

tado por el mdico, se tramitar una propuesta de invalidez permanente


a la Entidad Gestora, lo que requiere la emisin previa del alta laboral.
e)

Agotamiento
de plazo: Se emitir tambin parte de alta en caso de
agotar la I.T. su plazo mximo. Tras ello, y en tanto se resuelve el expediente de invalidez por el rgano correspondiente, el mdico cumplimentar el "Informe clnico del enfermo pendiente de calificacin de
invalidez" (Anexo VI) con periodicidad trimestral, empezando a los tres
meses del agotamiento del plazo mximo de la IT, es decir, cuando se
cumplan 21 meses y hasta la calificacin de la invalidez o, como mximo, hasta que se cumplan 30 meses desde el inicio de la IT.

f)

Mejora que permite realizar el trabajo habitual: Debe emitirse tambin parte de alta en aquellos casos en que, aun no pudiendo hablarse
de "curacin" de la enfermedad, se ha producido una mejora clnica
que permite al paciente incorporarse a su actividad habitual, aunque
pueda ser necesario continuar el tratamiento.

g)

Incomparecencia:
Es motivo de alta tambin que el asegurado no acuda al mdico en la fecha en que corresponde un parte de confirmacin.
Sin embargo, es conveniente esperar un plazo razonable (hasta que faIte por segunda vez a recoger el parte de confirmacin, por ejemplo) antes de extender el parte de alta, por si existiese una causa justificada
que se lo hubiera impedido. En caso contrario, se emitir parte de alta
con fecha del primer parte de confirmacin no emitido.

ALTA EXTENDIDA POR FACULTATIVOS

DEL INSS

Los mdicos del IN SS cuando, tras el reconocimiento del trabajador, consideren que corresponde emitir el alta laboral, pueden decretarla ellos mismos. Para ello, en ese mismo momento, cumplimentarn un parte de alta
("Parte Mdico de Alta de l. T. por contingencias
comunes, a expedir
por los facultativos
adscritos aIINSS", modelo P. 9/2, Anexo X o bien,
"Parte Mdico de Alta de l. T. por contingencias
profesionales,
a expedir por los facultativos
adscritos aIINSS", modelo P. 9/3) Anexo XI, en
el que harn constar tanto la fecha de dicha cumplimentacin como la fecha
de efectos del alta (el quinto da hbil siguiente), entregarn dos copias del
mismo al trabajador (una para el interesado y otra para su empresa) y comunicarn a la Inspeccin Mdica su intencin de extender el alta, remitindole
37

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

inmediatamente una copia del parte emitido. La Inspeccin dispone de un


plazo de tres das para, en su caso, manifestar su disconformidad. De no hacerlo en ese plazo, el alta ser efectiva en la fecha sealada, determinando
la extincin de la prestacin econmica por incapacidad temporal. A partir
de ese momento, el trabajador tiene derecho a reincorporarse a su puesto
de trabajo y debe entregar el ejemplar correspondiente a la empresa dentro
de las veinticuatro horas siguientes. EIINSS, por su parte, remitir al Servicio Pblico (INSALUD) el ejemplar del parte a l destinado.
ALTA EXTENDIDA
U NA MUTUA

POR FACULTATIVOS

DEL INSS A INSTANCIA

DE

Cuando los servicios mdicos de una Mutua remitan a la Inspeccin Mdica


una propuesta de alta respecto de un trabajador de cuya prestacin econmica
de IT por contingencias comunes sea responsable dicha Mutua y tal propuesta
no sea respondida en plazo, podrn optar entre reiterarla o bien plantear la iniciativa de alta ante eIINSS. El facultativo del INSS reconocer al trabajador y,
si considera que corresponde la emisin del parte de alta, seguir el procedimiento antes descrito, con la nica diferencia de que, transcurrido el plazo establecido sin que la Inspeccin haya manifestado su disconformidad, el INSS
enviar a la Mutua que formul la iniciativa, dentro de los cinco das siguientes, dos ejemplares del parte: uno destinado a dicha entidad y otro para que
desde sta se remita al Servicio Pblico de Salud (INSALUD).
En los casos en que el alta mdica haya sido expedida por los servicios mdicos del INSS, durante los seis meses siguientes, slo la Inspeccin de
Servicios Sanitarios podr emitir un nuevo parte de baja relacionado con el
proceso patolgico que origin el alta.
l. T. DE TRABAJADORES
POR CUENTA PROPIA INCLUIDOS EN LOS
REGMENES ESPECIALES AGRARIO Y DE TRABAJADORES DEL MAR
Al no tener empresa, corresponde a los interesados remitir a la entidad gestora la copia destinada a la empresa de los partes de baja, confirmacin y
alta en el plazo de cinco das.
En caso de entender que un paciente incurre en alguna de las causas previstas como causa de denegacin, anulacin o suspensin del subsidio econmico, se comunicar a la Inspeccin Mdica de rea correspondiente.
38

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

UTiliZACiN DE PARTES DE INCAPACIDAD


SISTEMA TAIR

TEMPORAL POR El

EIINSALUD con el fin de facilitar la cumplimentacin de diversos documentos


de uso diario por los facultativos asistenciales, ha equipado a stos con material que permite la introduccin de determinados datos con medios mecanizados. De esta forma la expedicin de partes de Incapacidad Temporal ha sido
contemplada como un programa bsico dentro de las actividades emprendidas
por las Gerencias de Atencin Primaria en el mbito deIINSALUD.
Estos programas han impulsado el diseo de partes de incapacidad que
conteniendo los datos exigibles por la normativa, no se ajustan formalmente
a los modelos oficiales de cumplimentacin manual.
En los Anexos I.a y II.a, se reproducen los modelos de partes de baja/alta y
de confirmacin que se utilizan con etiqueta identificativa. La descripcin del
contenido de los partes y su forma de cumplimentacin se especifican en los
diagramas 11Iy IV.
RESUMEN: MDICOS QUE PUEDEN INTERVENIR EN lA TRAMITACiN
DE UN PROCESO DE l.T. Y FUNCIONES DE CADA UNO DE ELlOS**
1 .BAJA

LABORAL

Contingencias comunes:
Mdico asistencial S.P.S. (excepcionalmente
conocer al trabajador, extiende P.9.

Mdico Inspector),

tras re-

Contingencias profesionales:
Asegurado

amparado

por eIINSS:

Mdico asistencial S.P.S. (excepcionalmente Mdico Inspector), tras reconocer al trabajador, extiende P .9/11 (slo si ha recibido 3-A T-19-B).
** El art.44 del RD 6/2000 de 23 de junio establece que los mdicos de las mutuas tendrn
similares funciones a los mdicos adscritos allNSS en materia de expedicin de altas mdicas en los procesos de incapacidad temporal. Sin embargo en la fecha en que se elabora este
manual no ha sido desarrollada reglamentariamente esta disposicin.

39

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Asegurado

amparado

por una Mutua:

Tanto la asistencia sanitaria como los trmites de la I.T. son competencia de


la Mutua.
2.

CONFIRMACiN

DE LA BAJA

Contingencias comunes:
Mdico asistencial S.P.S. (excepcionalmente Mdico Inspector), tras reconocer trabajador, extiende P .9/1 el 42 da de la l. T. y, sucesivamente cada
7 das.
Contingencias profesionales

(asegurados amparados por INSS):

Mdico asistencial S.P.S. (excepcionalmente Mdico Inspector), tras reconocer al trabajador, extiende P.9/5 el 72 da de la I.T. y, sucesivamente
cada 7 das.
En ambos casos (contingencias comunes y profesionales), en el tercer parte
y los sucesivos cada cuatro semanas, cumplimentar el "informe complementario".
3.

PRRROGA DE LA I.T.

Mdico asistencial
S.P.S. (excepcionalmente
Mdico Inspector) debe
cumplimentar el apartado correspondiente a la prrroga en el parte de confirmacin n251 (contingencias comunes) o n2 50 (contingencias profesiona-

les).
4.

CONTROL DE LA I.T.

Mdico Inspector efecta seguimiento y control del proceso y realiza informe mdico de control trimestralmente, desde inicio de la I.T., para su remisin al INSS o Mutua.
Mdico Mutua y Mdico INSS pueden citar a reconocimiento a los trabajadores en I.T. atendidos sanitariamente por el S.P.S. (INSALUD) cuya prestacin econmica corresponda a su entidad.
Mdico Mutua y Mdico INSS, cuando consideren que trabajadores cuya
prestacin econmica corresponda a su entidad pudieran no estar impedi40

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

dos para el trabajo, pueden dirigir propuestas de alta de dichos trabajadores


a la Inspeccin de Servicios Sanitarios.
\
Mdico Inspector remitir la propuesta al Mdico asistencial S.P .S., que
debe contestar, confirmando la baja o bien emitiendo el alta. Mdico Inspector resuelve si no hay respuesta en plazo o bien si discrepa de ella, debiendo contestar en el plazo de 15 das desde la recepcin de la propuesta.
5.

ALTA LABORAL

Asegurados en l. T.
Mdico asistencial S.P .S. emite P.9 o bien P.9/11, segn se trate de una
contingencia comn o profesional, cuando se da alguna de las siguientes
causas:
a)

Curacin

b)

Mejora que permite realizar el trabajo habitual

c)

Fallecimiento

d)

Propuesta de invalidez

e)

Agotamiento de plazo

f)

Incomparecencia

g)

Jubilacin

Mdico Inspector excepcionalmente extiende parte de alta (P.9 o P .9/11)


por cualquiera de las causas anteriores y adems por Inspeccin.
Mdico INSS cuando, tras reconocer a un trabajador cuya prestacin econmica de I.T. corresponde aIINSS, considere que debe ser dado de alta, emite
P .9/2 o P.9/3, segn se trate de una contingencia comn o profesional.
Mdico INSS puede tambin recibir la iniciativa de alta de un trabajador
cuya prestacin econmica de I.T. corresponda a una Mutua, planteada por
Mdico Mutua cuando, tras haber realizado una propuesta de alta al Servicio Pblico de Salud, sta no haya sido respondida en plazo. En este caso,
Mdico INSS si, habiendo reconocido al trabajador, considera que debe ser
dado de alta, emite P .9/2.
41

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

En ambos casos, Mdico INSS comunica su intencin de dar alta mediante


la remisin inmediata copia del parte al Mdico Inspector, que tiene tres
das hbiles para manifestar su desacuerdo. De no hacerlo as, el alta surtir
efectos a partir del 5Qda hbil tras el de la emisin del parte.

IV. RECOMENDACIONES

GENERALES

Al cumplimentar
los correspondiente
modelos oficiales
cin, deber tener en cuenta los siguientes puntos:
1.

de la presta-

Se han de cumplimentar los modelos oficiales en todos sus apartados, de una forma legible y cuidando de la fiabilidad de los datos reflejados. De no ser as podr ser motivo de devolucin del correspondiente
parte, dada la trascendencia personal y econmica que tiene dicho do-

cumento.
.2.

El diagnstico que se registre como causa de baja laboral, contiene


un valor estratgico fundamental para el anlisis, estudio y control de la
prestacin. Con el fin de incrementar la fiabilidad de los registros, es
conveniente que dicho dato se codifique mediante el sistema CIE9-MC.
En este mismo manual encontrar la versin reducida del mismo ordenada por grupos diagnsticos.

3.

Si un trabajador estuviese empleado en ms de una empresa, se


expedir la documentacin administrativa pertinente para cada una de
las mismas.

4.

No olvide anotar la baja laboral, partes de confirmacin


y parte de
alta, en la historia del paciente o en su cuaderno o ficha de bajas
laborales. Es conveniente anotar el diagnstico ocasionante de la baja,
la fecha de expedicin de los sucesivos partes de confirmacin as
como el medio de localizacin ms rpido del paciente en caso de necesidad. De este modo podr conocer en todo momento las fechas en
que la corresponde emitir los sucesivos partes, aquellos pendientes de
recoger, el diagnstico que motiv la baja, localizar al paciente en caso
de citacin, etc

42

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

V. TRAMITACiN DE LA INVALIDEZ PERMANENTE


CUNDO SOLlCITARLA?
Para solicitar una Invalidez Permanente no es preciso esperar a que se agoten los plazos mximos de la I.T. Si la situacin del enfermo as lo aconseja,
se debe solicitar la invalidez permanente tan pronto como se pueda.
De forma genrica se puede solicitar
1.

cuando:

Cuando se produzca la curacin con secuelas que le incapaciten para el


trabajo.

2.

Cuando no se prevea la curacin

del proceso,

sea incierta o a muy

largo plazo.
QUIN PUEDE SOLICITAR
La invalidez
1.

permanente

UNA INVALIDEZ PERMANENTE?

puede ser solicitada

por:

El Facultativo que asiste al enfermo: emitiendo un parte modelo P.47


(Anexo XII). En dicho P47 se evitar hacer referencia alguna al grado de
invalidez permanente.
Este modelo se enviar a la Inspeccin Mdica de rea, la cul si est
conforme con la propuesta actuar de la forma que se indica en el siguiente punto b), emitiendo el modelo P.47/1 (Anexo V) dirigido al Equipo de Valoracin de Incapacidades (EVI) deIINSS.
El modelo P47 debe ser cumplimentado en sus apartados de forma deta,llada, recopilando toda la informacin clnica relativa al caso de que se
disponga, y acompandola de aquellos informes clnicos que la refrenden. Si se hace de esta forma se evitar duplicar pruebas diagnsticas
y se agilizar el proceso de tramitacin.

2.

La Inspeccin Mdica de rea: de oficio, tambin puede tramitar una


Invalidez Permanente, mediante la cumplimentacin del modelo de Informe Propuesta Clnico-Laboral P.47/1 (Anexo V).
43

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

3.

El

propio

la

documentacin

paciente:

a instancia
que

se

de

parte

suministra

cumplimentando

en

las

por

oficinas

mismo

deIINSS.

VI. MATERNIDAD
Las

prestaciones

econmicas

constituyen
viado
en

la

situaciones

de

la

ley

39/1999

de

las

personas

los

que

cidad

lo

Con

una

situacin
el

distintos

para

guientes

de

modelo

inicio

b)

Fecha

probable

c)

Fecha

del

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La

El

perodo

caso,

se

adjunta

maternidad

del

familiar

supuestos

prestacin

posibles

des-

y laboral

contemplar

la

han

de

situaciones

la

incapa-

considera-

embarazo.

riesgo

durante

como

descanso
del

anexo

el

XIV,

embarazo,

que

se

contiene

cumpli-

apartados

opcin

favor

del

padre.

Contiene

los

si-

de

descanso

hijo.

prxima

primer

El

apartado

caso

adoptado

parto

de

descanso

cada

el

maternal

parto

d)

la madre

por

en

el trabajador,
de

44

el

maternidad

incorporacin

de

haya

se

fundamentalmente
vida

posible
con

las

la

embarazo

apartados:

Fecha

dora

es

que

legal,
de

conexin

diferenciar

Social

base

el

situaciones:

por

a)

vio

de

su

embargo

durante

que

ambas

Descanso

rodo

fin

Seguridad

conciliacin

tengan

y riesgo

mentar

1.1.

el

la

durante

siguiente:

1 .Maternidad

Ante

la
Sin

situaciones

y riesgo

y tienen

promueve

trabajadoras.

temporal.

mos

por

temporal,
que

estas

maternidad

protegidas

incapacidad

en

por

motivo

maternidad,

se

rellenar

-sin

del

supone

u opcin

a que

necesario

la

habr

maternidad

el trabajo

con
Ser

al trabajo

tiene

nacimiento,

el

recin

cumplimentarlo,

perjuicio

de

las

a favor

del

adopcin
este

b),

en
seis

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el

padre,

salud?

es
y/o,

a
que

segundo
el

su

el

caso

el
de

inmediatas

su
pre-

toda
lo

pe-

en

o acogimiento
informe

est,

en

para

la trabajadora

producida

apartado

que

riesgo

derecho

cumplimentar
o

algn

trabaja-

solicite.

En

apartado

que

la

c).
madre

posteriores

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

al parto de descanso obligatorio para la madre -porque el padre disfrute de


hasta diez de las ltimas semanas del descanso, antes de iniciarse las mismas.
1.2.

Informe sobre riesgo durante el embarazo.

Ser necesario cumplimentar este informe a toda embarazada que desempee un puesto de trabajo cuyas condiciones puedan influir negativamente
en su salud y/o en la del feto, expresando dicha circunstancia en el mencionado informe. Para ello, si se trata de una trabajadora por cuenta ajena, deber aportar la declaracin sobre situacin de riesgo durante el embarazo
que le proporcione su empresa. En caso de tratarse de una trabajadora autnoma, ser ella misma quin deber informar al facultativo sobre sus condiciones de trabajo.
1.3. El modelo consta de cuatro ejemplares, de los cuales tres se entregan
a la trabajadora que a su vez una copia la remite allNSS y otra a la empresa,
y el cuarto ejemplar quedar para el facultativo.
2.

Maternidad

e incapacidad

temporal.

a)

Los procesos de l.T. tendrn un perodo discontinuo en su evolucin cuando se hallen interferidos por el descanso maternal, de tal
modo que se expedir alta laboral en el momento de iniciar el descanso
y nueva baja, si persistieran las circunstancias de incapacidad al concluir el subsidio de maternidad.

b)

Los procesos de I.T. iniciados antes del parto y sin que la interesada
hubiera optado por el descanso maternal, se mantendrn en sus propios trminos hasta el momento del parto, dejando siempre a salvo la
posibilidad de opcin de la interesada por dicho descanso.

c)

A partir de
canso por
transcurrido
el cmputo

d)

Durante el descanso maternal no proceder el reconocimiento


de
una situacin administrativa
de l. T. Agotado dicho perodo, si la be-

la fecha del parto, deber comenzar el disfrute del desmaternidad que se mantendr ininterrumpidamente.
Si
ste, la anterior situacin de I.T. persistiera, se reanudar
interrumpido.

45

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

neficiaria

necesitase

el trabajo,
Estas

se

reglas

referidos,

se

sean

asistencia

iniciar

observarn
o no

sanitaria

la nueva
con

y se

situacin

de

independencia

consecuencia

del

encontrase

impedida

para

I.T.
de

que

los

procesos

de

I.T.

embarazo.

VII. INSPECCiN DE SERVICIOS SANITARIOS

El control
halla

del

absentismo

encomendado

sus

Inspecciones

en

su demarcacin.

Las

de

Inspecciones

gestin
cin

Dichas

se

fichas

conoce

Temporal,

la Inspeccin
se como

junto

puede

una

a disposicin

lacionados

con

As

se

mismo

dores

puede

refiere
como
se

est

la gestin

realizando

aparte

encontrar

paciente

para

de

certifican

se centra

la

informa-

en

lo que

tradi-

del

del

del

tiempo

del

paciente.

Sistema

paciente

las

Inspecciones

I.T.

por

claves

histricos.

desde

cada

innegable

de

las

la Gestin

reas

de

la

de
Inca-

clnico-administrativas

en

del

puede

la mayora

de
como
que

se

en

a lo largo

a la salud

actuales

de

donde

observaciones

facultativos

encontrar

se

el ncleo

un

se

a travs

que

de

Clnico-Laboral

a la prestacin

a procesos
control

ellas

que

procesos

Informacin

realizado

la atencin

referidos

las

cuantos

dellNSALUD

P-14.

de

historia

de

En

informatizada

con

haber

autntica

los

e histricos

el Sistema

actuacin
Sanitarios

constituyen

ficha

gestin

de

Servicios

y controla

curso

como

de

de

los procesos.
en

mediante

pacidad

el mbito

de rea,

de

P-14,

Inspeccin

en

tramita

Mdicas

a procesos

cionalmente

tivo

rea

administrativa
relativa

halla

laboral

a la Inspeccin

se

puede
Su

Pblico
interesen

Mdicas
mdicas
Los

Zona

considerarcontenido

se

de

Salud

re-

por

ella.

de rea
tanto

mismos

Bsica

que

de

valor

epidemiolgico

estn

a disposicin

en

indica-

lo que

pueden
Salud

se

servir
o faculta-

que

contie-

nen.

En

cualquier

tativos
de

46

baja

mdicos
laboral.

caso

las

reas

dellNSALUD

de

Inspeccin

para

cualquier

duda

relacionada

de
con

los

facul-

procesos

Anexos

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo 1: Partes de baja y alta laboral por contingencias


(Ejemplar para el S.P .S. -original- y Trabajador) .

PARTE
MDICD
DEBAJAI ALTADEIOCAPAClDADTEMPORAL
~RCONnHGENClASCOMUNES

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DEBAJAI ALTADEINCAPACIDAD
TEMPORAL
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en la pgina siguiente.

49

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo I


(Ejemplares para remitir aIINSS, ISM MATEPSS y ejemplar para la empresa para remitirlo a su vez aIINSS, ISM o MATEPSS)
PARTE
MDICO
DEBAJAI ALTADEINCAPACIDAD
TEMPORAL -"-

PORCONTINGENCIAS
COMUNES

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PARTE
MDICO
DEBAJAIALTADEINCAPACIDAD
TEMPORAL

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0

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo I.a.: Partes de baja y alta laboral por contingencias


(Modelo dellNSALUD
identificativa) .

-----

para utilizacin

mediante

PARTE MDICO DE BAJA/ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL


POR CONTINGENCIAS COMUNES

sistema

comunes.

TAIR de etiqueta

SEGURlflAD SOCIAL

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PARTE MDICO DE BAJA/ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

SEGURIDAD SOCIAL

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* Continua en la pgina siguiente.

51

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo I.a

PARTE MDICO DE BAJA/ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL


POR CONTINGENCIAS COMUNES
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PARTE MEDICO DE BAJA/ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

POR CONTINGENCIAS COMUNES

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I.-,Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo 11:Partes de confirmacin

PARTE

M~DICD

DE

CONFIRMACiN

DE

por contingencias

INCAPACIDAD

TEMPORAL

comunes

SEGURIDAD

SOCIAL

PORCONnNGENCIASCOMUNES

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PARTE

POR

MEDICO

DE

CONFIRMACiN

CONnNGENCIAS

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.Continua

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en la pgina siguiente.

53

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin

del anexo

11

PARTE
MDICO
DECONARMACIN
DEINCAPACIDAD
TElAPORAL
PORCDNT1NGENCIAS
COMUNES
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54

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo II.a.: Partes de confirmacin


(Modelo dellNSALUD
identificativa)
*

por contingencias

para utilizacin

mediante

sistema

PARTE MDICO DE CONFIRMACiN DE INCAPACIDAD TEMPORAL

PORCONTINGENCIAS
COMUNES
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en la pgina siguiente.

55

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo II.a


PARTE MDICO DE CONFIRMACiN
POR CONTINGENCIAS COMUNES

DE INCAPACIDAD TEMPORAL

SEGURIDAD SOCIAL

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POR CONTINGENCIAS

DE INCAPACIDAD TEMPORAL

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo

111:Informe

mdico

trimestral

de control

INFORME MDICO TRIMESTRAL de CONTROL DE l.T.


Nm. Afiliacin

a la Seguridad Social.

INm. Documento

Nacional de Identidad.

litiquetaidentifieativa.

Fecha de la BAJA:
Datos del enfermo.

Nm. de Parte Trimestral:

[~

(Rellenar solo en caso de no utilizar la etiqueta identificativa)

INFORME:
Nombre y apellidos:
--

Datos de Inspeccin:
Mdico

Inspector:

rea de Inspeccin:

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Firma,Fecha y Sello.

57

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo IV: Propuesta

de alta mdica
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SEGURIDAD
SOCIAL
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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo V: Informe propuesta


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clnico laboral modelo P.47/1

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59

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo VI: Informe clnico del enfermo

pendiente

de calificacin

de

invalidez

+INSALUD
INFORME CLNICO DEL ENFERMO
PENDIENTE DE CAUFICACIN DE INVAUDEZ

DATOS OEL ENFERMO

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EJEMPLAR

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SANITNWj.
~CAIOZADO.__E1QIETA~TlVA

el Facun.t/vo de Atencin Primaria

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo VII: Partes


de baja y alta laboral por contingencias
*
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profesionales
PARTE
MDICO
DEBAJAI ALTADEINCAPACIDAD
TEMPORAL
PORCDNTlNGENCIAS
PROFESIONALES

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SEGURIDAD SOCIAL
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MDICO
DEBAJA!ALTADEtlCAPAClDADTEMPORAL
PORCONTINGENCIAS
PROFESIONALES

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ACTIYO

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SEGURIDADSOCIAL

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o Continua en la pgina siguiente.

61

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal


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Continuacin

del anexo VII

PARTE MDICD DE BAJA I ALTA DE INCAPACIDADTEMPORAL


POR CONTINGENCIAS PROF~SIONALES

GENERAl

ACR ClPROPIA
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ClAJENA

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SEGURIDAD

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DELA EMPRESA

SOCIAL

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DE LAl._ACIN

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POR CONTINGENCIASPROFESIONALES

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SEGURIDAD

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo VIII: Partes de confirmacin

por contingencias

PARTEMDICD
DECDNARMAClN
DEINCAPAClDADTEUPORAL
PDRCONTINGENCIAS
PROFESIONALES

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PROFESIONALES

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo VIII

PARTE

MDICD

POR

DE

CDNFlRMACIN

CONTINGENCIAS

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DE

INCAPACIDAD

TEMPDRAL

SEGURIDAD

SOCIAL

PROFESIONALES

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DE

LA

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CAPACIDAD

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MDICO

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CONTINGENCIAS

DE

INCAPACIDAD

SEGURIDAD

DE

LA

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TEMPORAL

PROFESIONALES

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RROCAALOSIZMESES.

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SOCIAL

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo IX: Comunicacin de la intencin del facultativo


de expedir el parte de alta por contingencias
comunes

dellNSS

COMUNICACINOELANTENCIN DEL FACULTATIVO OELINSS OE EXPEOIRELPARTE,: -_:MEDlCO~EALTA OE ~P~CIDA~~PORAI,


POR CONT1HGENCIASCOMUN~ SEGURIDAD

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65

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo X: Parte de alta por contingencias


facultativos deIINSS).

comunes

(a expedir por los

PARTE MDICD De ALTA'DE iNCAPAcIDADiE~RAi.POR'C.OH'nliilEIIClASCOMUNes

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PARTE M DlCo-De ALTA De INCAPACtDAD TEMPORAL POR CONnNGENCIAS COMUNES

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en la pgina siguiente.

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo X'

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PARTE M~DICD DE ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES


(A EXPEDIRPOR LOS FACULTATIVOSADSCRITOSAL INSSI.
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SOCIAL

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en la pgina siguiente.

67

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo X

PARTE
MDICO
bE ALTADEINCAPACIDAt}..fEMPORAL
poiiCONTIN~Ni:iA~cOMujES
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SEGURICCSOCIAL

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo XI: Comunicacin de la intencin del facultativo dellNSS


expedir el parte de alta por contingencias
profesionales
COMUNICACiN
DE LA INTENCiN
OEL FACULTATIVO
DEL INSS DE EXPEDIR
EL PARTE MEDICO DE ALTA DE INCAPACIDAD
TEMPORAL
POR
CONTINGENCIAS
PROFESIONALES

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PARTE MDICD DE ALTA DE INCAPACIOADTEUPDRAL

POR CONTINGENCIAS

(A EXPEDIR POR LDS FACULTAT1VDSADSCRITOS

PRDFESIoNALES

AL INSS)

SEGURIDAD

SOCIAL

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CAUUDll.ALTA

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o

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en la pgina siguiente.
69

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin
del anexoXI.
PARTE

MEDCCO DE ALTA DE INCAPACIDAD

TEMPORAL

lA EXPEDIR POR LOS FACULTAl1VOS


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o
AQRCIPAOPIA
o[j DESEWUACO
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o

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POR COImNGENCIAS
ADSCRITOS

DI!.

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PROFESIONALES

AL OI5S)

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~-

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PARTE

MEDCCO DE ALTA DE INCAPACIDAD


(A EXPEDIR

~:'

POR LOS FACULTA11VOS

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1-:~::::::::B
AGR~

TEMPORAL

..
POR COImNOENClAS
ADSCRITOS

':::7:::;:"';"'..
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1-

ALINSS)

1-

PROFESIONALES
SEGURIDAD

SOCIAL

lIrnJIT-

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.'10

TOIDaFACU.TAnoo

.Continua

70

CAUSADII."'TA

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en la pgina siguiente.

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin del anexo XI

PARTE MDICD DE ALTA DE INCAPACIDAD TEMPDRAL PDR CDNTlNGENCIAS PRDfESIDNALES


(A EXPEDIR PDR LDS fACULTATIVDS ADSCRITDS AL INSS)

.tGl"E'

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SEGURIDAD

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SOCIAL

DATO'
DEL
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GENEAA'.
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71

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo XII: Informe clnico

laboral modelo p.47

iii~

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72

(n_..,,_,

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo XIII: Modelo 3-AT -19-8, parte de asistencia


accidente

sanitaria

por

PARTE DE ASISTENCIA SANITARIA POR ACCIDENTE

EmPl""

NOInta;lXin.lo SS.

Donoc.,oO.

Local-:

ROGAMOS
PRESTE
ASISTENCIA
SANITARIA
AL TRABAoIAOOR
DE ESTAEMPRESA:
No_.. y .~"_o do!t'.boJodOl
.ccidentodo:
No AI;I;oc;j)n
Sc9Uf~ Soci.,

.
~

Oo...ciloOdd
"'boIador;

QUEHASUFRIOQUNACCIOENTE
OETRABAJO
A LAS

-Hor.

:
~

Local_:

eChO
oe' .cc.oenle

CUANDO
REALIZABALASTAREAS
'bOIO
., ...t,we' oodent.:

T..., Q'"

;;

~
:

..%

N.tu"""

det.. 1..;0"0:

A".cloode, REGtMEN
OEACCIOENTES
OETRABAJO
os..em..,... os" incluid.en

II.NS.S.
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73

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo XIV: Informe de maternidad

I riesgo laboral y embarazo

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Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Anexo XV: Cuadro de Enfermedades Profesionales


Seguridad Social (A.D. 1995na de 12 de mayo)'
A) E.P. producidas por agentes qumicos:
1 Plomo y sus compuestos
2 Mercurio y sus compuestos
3 Cadmio y sus compuestos
4 Manganeso y sus compuestos
5 Cromo y sus compuestos
6 Nquel y sus compuestos
7 Berilio (glucinio) y sus compuestos
8 Talio y sus compuestos
9 Vanadio y sus compuestos
10 Fsforo y sus compuestos
11 Arsnico y sus compuestos
12 Cloro y sus compuestos inorgnicos
13 Bromo y sus compuesto~ inor~~icos
14 Y~do y sus compuestos Inorgamcos
15 FI~or y ~u.s compuestos
16 Acl.do nltnco
17 OxldO~ de azufre
18 Am~m~co
19 Anhldndo sulfuroso
20 Acido sulfrico
21 Acido sulfhdrico
22 Sulfuro de carbono
~~ gX~d~ de ~rbon~
25
26

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Aminas (primarias, secundarias, terciarias,


ete~ocCliCas)e hidracinas ~romt!cas y sus
d~nvados halgenos, fenllcos, nltrosados,
nltrados y sulfonados
42 Poliuretanos (isocianatos)
43 Nitroderivados de los hidrocarburos aromticos
Y de los fenoles
"
B) E.P. de la piel causadas por sustancias y
agentes no comprendidos en alguno de
los otros apartados:
1

Cncer cutneo y lesiones cutneas precancerosas


debidas al holln, alquitrn, betn, brea, antraceno,
aceites minerales, parafina bruta y a los compuestos,
productos, y residuos de estas sustancias y a otros
factores carcingenos.
2 Afecciones cutneas provocadas en el medio
profesional por sustancias no consideradas en
otros apartados.

C)

X!Crl;iro .e ~a o.no
Acldo clanhldnco, cianuros y compuestos

."

27

41

E.P. provocadas
sustancias

de clanogeno
..enorosapa

Hidrocarburos alifticos saturados o no;cclcos


o no,constituyentes del ter, del petrleo y de la

gasolina.
D~riV~dOShalogenados de I?S.hidrocarburos
allfticos, saturados o no, clcllCOSo no.
AI~oholes.
Gllcoles
.c)
Eteres y sus denvados.
Cetonas.
Esteres orgnicos y sus derivados halogenados
Acidos orgnicos
Aldehdos
Nitroderivados alifticos
Esteres del cido ntrico
Benceno, tolueno, xileno y otros homlogos del
benceno
Nafta)eno y sus homlogos
Derivados halogenados de los hidrocarburos
aromticos
Fenoles, homlogos y sus derivados

en el Sistema de

t
1

por la inhalacin de

y agentes no comprendidas
rta dos:

Neumoconiosis
a)

Silicosis asociada o no a tuberculosis


pulmon~r.
b) Asbestosis, asociada o no a la tuberculosis
pulmonar o al cncer de pulmn.
Neumoconiosis debida a los polvos de silicatos.
d) Cannabosis y bagazosis.

2
3

Afecciones broncopulmonares debidas a los


polvos o humos de aluminio o de sus compuestos.
Afecciones broncopulmonares debidas a los
polvos de los metales duros, talco, etc. .

Afecciones broncopulmonares causadas por los


polvos de escorias Thomas.
5 Asma provocado en el medio profesional por las
sustancias no Incluidas en otros apartados.
6 Enfermedades causadas por irritacin de las vas
areas superiores por inhalacin o ingestin de
polvos, lquidos, gases o vapores.

halogenados

, Continua en la pgina siguiente.

75

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

D) E.P. infecciosas
1

y parasitarias:

Helmintiasis, anquilostomiasis duodenal,

anguillulosis.
2 Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue,
fiebre papataci, fiebre recurrente, fiebre amarilla,
peste, leishmaniosis, pian, tfus exantemtico
y otras rickettsiosis.
3 Enfermedades infecciosas o parasitarias
transmitidas al hombre por los animales o por sus
productos y cadveres (para el ttanos se
incluirn tambin los trabajos con excretas
humanas o animales).
4 Enfermedades infecciosas o parasitarias del
personal que se ocupa de la prevencin,
asistencia y cuidado de enfermos y en la
investigacin.
E) E.P. producidas
1
2
3
4
S

por agentes fsicos:

Enfermedades provocadas por radiaciones


ionizantes.
Catarata producida por la energa radiante.
Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
Enfermedades provocadas por trabajos con
aire comprimido.
Enfermedades osteoarticulares o angineurticas
provocadas por las vibraciones mecnicas.

c)

b)

Enfermedades de las bolsas serosas debidas


a la presin, celulitis subcutneas.
Enfermedades por fatiga de las vainas
tendinosas, de los tejidos peritendinosos,

subterrneos.
Arrancamiento por fatiga de las apfisis
espinosa.
e) Parlisis de los nervios debidas a la pr,esin.
Nistagmus de los mineros.
d)

F)

Enfemedades

sistemticas:

Distrofia incluyendo la ulceracinde la cmea por


gases, vapores, polvos y lquidos.
2 Carcinoma primitivo de bronquio o pulmn por
asbesto. Mesotelioma pleural y mesotelioma
peritoneal debidos a la misma causa.
3 Carcinoma de la membrana mucosa de la nariz,
senos nasales, bronquio o pulmn adquirido
4
S
6
7
8

a)

76

de las inserciones musculares y


tendinosas.
Lesiones del menisco en las minas y trabajos

en industrias donde se fabrica o manipula nquel.


Angiosarcomaheptico causado por el cloruro
de vinilo.
Cncer del sistema hematopoytico causado
por el benceno.
Carcinoma de piel, bronquio, pulmn o hgado
causado por el arsnico.
Neoplasia primaria del tejido epitelial de la vejiga
urinaria, pelvis renal o urter.
Cncer de piel, pulmn, hueso y mdula sea por
radiaciones ionizantes.
Carcinoma de la mucosa nasal, senos nasales,
laringe, bronquio o pulmn causado por el
cromo.

Diagramas

Manual de Gestin de Incapacidad

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Manual

Diagrama
111:Instrucciones
por contingencias
comunes

de

Gestin

de

de cumplimentacin
mediante el sistema

Incapacidad

Temporal

de parte
TAlA *

de baja/alta

CUMPLIMENTACIN MANUAL EN TODOS LOS CASOS

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81

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin,Diagrama

111

EJEMPLO DE BAJA.
A

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Etiqueta Identificativa -Datos mecanizados.

GARCIA/JUAN

C,I.P., ~GRS50722916012

C -+
D -+

"CM.IOC.'1955 roHI, 41
(01',44/44444].0016785807Ii

: =:
H -+

.8AJAO F.Baja:20/02/1997
+Enfe,.. Recaldil...,~,..I

1,
I

Parl~deBAJA/ALTA-P.9

G 1.-Datosautomali:ados
proc:~de1lln
dela baIIdD
magNitica
co"","aaBAJAyALTA.
,f.- Nombredel ..abajado,
8.- Cdigodo/donlificacinPorwnal(C./P)
C.- Focltadonacimiontoy odDddel trabajador
D.- Nrftorodecal.,iado y t .,." dol/vlta'i""
E.- Nombredel/vltali""

EJEMPLO DE ALTA.
GAIICIAGARCIA/JUAN
C.IP.,
GRGRS50771916012
"CM IOC.,1955
f1W), 41

"",,44/44444-1
, 0016.1858011\
.-+

H -+

.AlTA.

F.Alta: 03/03/199704--G

,..j., 20/02/1997
Cu'M:lon
t

2.-Datosqu~p,.~cisall
maJlipulaciII
~II~IkcladodelT~milla/de
I

Td~"tifi"nrind, Pnri,"t,. sigui~IIdola

tilla delprogramadel. J:

~IIlapalita/la(OPCIN
11'5).
2.1.- EII caso de BAJA.
F.- ~

(apcinos:
1 Baja,1 Conjimracin,
JAita) + onlo,

G.-Fochacorrospandionto
a la BAJA(parde/ocIola dol dla, onc= con"ario
presionarla locla'cloar" y locloartoni...doonc.onla '1"0na _ilO ms
do30 dlasanlo. o 3d/4. d
dola/oclta dooxpodicin)+
onlo,
H.- TipodeBAJA( 1 onjormodDd,
1 accidonlona labaral)+ onlo,
T.- Si oso noRocaida(1 si, 1 na) + onlo,
./:- Rigimondeafiliacindel..abajadar(1 gono,al,1 autnonw,
J agrarioc.onla
popia; 4 agrarioc.onta ajona,.f ng del mar,6 omp del hogar,7 a/ro) + onlo,
2.2.- EII caso de ALTA.
F.- dLU (opcid.os:1 Baja.1 Conjimracidn,JAita) + 0"0'
G.- Focltacorrospondionlo
01ALTA(pard%cla la del dla,o. c= contraria
presionarla tocla"cloar" y locloarloniondao. c.onla '1"0 no_ilo ms
q.o 3 dlasMono,..y '1"0,sta/oclta nopodrd., antoriara la do la BAJA)
+ onlo,

H.- Tocloarla/oclta de la BAJA+ ""0'.


L- Soloccionar
01dlgila adocvodo( 1 cvrrN;in,1/allocimionla,J TnspNdlca
4 P"'puostadeinvalido" .f agol_ionta, 6...jarla. 7 incomp..-oconcia
(*)) + o.to,
(*) No o..td

istao. ./"",!",,"n

J.- En casodLhai"lIn' MAnRNmA n utili.nr,1 i__n~ rn~n..m~"'~

82

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Diagrama IV: Instrucciones


de cumplimentacin
de parte de
confirmacin
por contingencias
comunes mediante el sistema TAlA'

s/nsomb.CUMPUMENTACIN MANU

A.

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.Continua

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en la p4g1na s/gulonte.

en la pgina siguiente.

83

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

Continuacin Diagrama IV

I:.'JEMPLO

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CONFIRMACIN

GAHCIA
GARCIA/JUAN

c
o

DE

C.I.P.,

-.."CII.

3RGR5SO722916012

Pal1edeCONFIRMACION-P.9/1

oAC"t955
CDM,41
col,c,44/44444-1
.00167858011\

roNF. F.Conf:
24/02/1991
"-'-G

..,.. C~" ,I~,..,.,

Etiqueta Identificativa -Datos Mecanizados.

2
-+
R

1.- Datos automatizados procedentes de la banda magntica.


comunes a BAJA y ALTA.
A.-Vo,nbredel trobaJadar
B.- COdigodeIdentificactnPresonal(CJP.J
(;. Fechadenacim'enlOy edaddel trobajador
f).- .V'nerodecolegiodov c,a.,delfacullativo
E.- Nombredelfaculta"vo

2.- Dato.fque precisan manipulacin en el teclado del Terminal de


Identificacin de Pacientes, siguirndo la rutina del programa de l. 7:
en la pantalla (OPCIN n' 5).
F.- CONFIRcu./rltJN(opcines1 Baja,2 Confirmacin,
3 AI;a) + enter
G.-Fechacorre,'pondienle
al partede Confirmacin(pordefectola del dia, en
ca.'ocontariopres,onarla lecla 'clear. y teclearlen,endaencuentaquen"
admitemsque1 din' ,'-snu.,.v queestafechanopodrseronleriora la .Ie
la BAJAJ

+ enler

H- Teclearel nmerodelparte + enter

84

Manual de Gestin de Incapacidad Temporal

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