Estudo de Nutrição I - Alimento Funcional e Fitoterapia Aplicada Ao Esporte

Estudo de
Nutrio I
Alimento Funcional e
Fitoterapia Aplicada ao
Esporte
DSc. Renato Moreira Nunes
Princpios bsicos da atividade esportiva,

Avaliao de informao cientfica e
Alimentos funcionais e fitoterpicos
Estudo de Nutrio I: Alimento Funcional e

Fitoterapia Aplicada ao Esporte
Renato M Nunes, 2016

Projeto Grfico e editorao eletrnica: Nutri Science
Ilustraes: Renato M Nunes
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sem a permisso expressa do autor
proibida a reproduo por xerox
Renato Moreira Nunes

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55 (32) 99194-3134
i
Dedicatria
minha famlia, em especial minha irm Valria e minhas Filhas Duda e
Rafa, pelo carinho, pela compreenso, por todos os lanchinhos e pelo
cuidado com minha sade, fsica, mental e emocional e pelo amor
transbordando em sorrisos, gargalhadas mesa da cozinha e ao longo de
nossa histria de vida, Muito obrigado.
Nutrio, cincia me, que me leva a lugares onde jamais imaginei

conhecer e que faz da minha vida um receptculo de conhecimento para
ajudar as pessoas naquilo que eu sempre sonhei em fazer, tornar a vida de
cada um mais saudvel e feliz todas as vezes que eu passar e puder
contribuir com alguma coisa.
Aos colegas que trabalharam comigo, que de uma forma ou de outra me

impulsionam a ser um ser humano melhor, mais paciente, mais dedicado,
mais consciente das imensas diferenas de opinies e crenas, aos que me
impulsionam pr-ativamente e me pouparam anos de busca pelo
desenvolvimento de um novo nvel de conscincia que no seja binrio
Ao universo, senhor de todo o conhecimento e de todas as coisas, que me

atrai e me instiga e me mostra as vezes de forma clara outras de forma que
eu possa compreender, que a vida uma imensa mgica e que tudo que eu
preciso saber j est pronto, basta eu querer descobrir
ii
Agradecimentos:
Dr. Paulo Henrique Fonseca da Silva, pela amizade, pelos anos de
convivncia, pela sabedoria e pelos ensinamentos dirios nestes mais
de 13 anos de convivncia e trabalho em conjunto
Dra. Nathrcia Percegoni, pela amizade, pelo incentivo constante,

pela sabedoria partilhada, meu muito obrigado pela amizade e pela
convivncia
Dr. Wagner dos Reis, pela generosidade, pelo conhecimento e pelo

desprendimento na doao de toda e qualquer informao que faa o
mundo melhor, obrigado pelo privilgio de conhecer o ser humano
Aos meus Alunos, mola mestra de minha busca pelo conhecimento e

que me rejuvenescem a cada ano que passa pois me impedem de ficar
um velho chato e ranzinza por que pedem de mim o meu melhor e me
doam na mesma proporo ou em dobro o pouco que lhes ofereo,
muito obrigado
iii
Prof. DSc.
Renato Moreira Nunes
O Professor Renato possui g1aduao em Nut1io pela
Universidade Federal de Viosa Foi Nut1icionista e Professor da
UNIFENAS, Professor adjunto da Faculdade Metodista
GranberF, implantou e coordenou o curso de nut1io da
UNIPAC em Juiz de Fora e foi Professor Convidado do
DeparKamento de Nut1io da UFV.
especialista em FarNacologia (EFOA 2001) e em
Psicologia do Desenvolvimento Humano (UFJF 2012), o primeiro
Mest1e em Cincia da Nut1io do Brasil(UFV 2003) e doutor
em Biologia Celular Est1YtYral pela (UFV 2011).
AtYalmente Professor Adjunto da Universidade
Federal de Juiz de Fora (UFJF) no DeparKamento de Nut1io
AtYando nas reas de Gesto de Pessoas, Nut1io em Atividade
Fsica e Nut1igenmica.
E-mail para contato:
renato.nunes@u`f.edu.br
Aviso Importante
Todas as informaes e o contedo

disponibilizados neste estudo, so apenas
em carter de informao e educao (e
no de prescrio) e so destinadas
exclusivamente Nutricionistas com
formao especfica em Fitoterapia e que
atuem em orientao de indivduos
praticantes de Atividade Fsica.
Portanto, no substitui a consulta a um
nutricionista, mdico, ou outro
profissional da rea para aconselhamento,
diagnstico e tratamento. As informaes
aqui apresentadas no devem ser utilizadas
em substituio ao aconselhamento
profissional e nem como base para
autodiagnstico.
O autor no se responsabiliza pela
maneira que qualquer indivduo, leigo ou
de outra rea de conhecimento, decidir
utilizar as informaes compartilhadas,
renunciando portanto, a qualquer
responsabilidade e, ao mesmo tempo,
reconhecendo que a responsabilidade por
cada ao se deve exclusivamente a quem

optar por realiz-la.
Sempre consulte seu Nutricionista/
Mdico/especialista antes de adotar
qualquer estratgia em Sade.
Sugere-se a consulta com um
Nutricionista especialista para a promoo
da sade e no apenas no tratamento de
doenas.
Este trabalho fundamentado na
literatura cientfica vigente e foi elaborado
a partir de livros e artigos cientficos.
Divulgue Nutrio!
A Sade do Mundo Agradece!
SUMRIO
Dedicatria
Agradecimentos
Aviso Importante
Sumrio
1- Definio: Esporte X Atividade Fsica X Alimentao
1.1. Modalidade Esportiva
1.2. Gasto Energtico
1.3. Recomendaes para Atletas
2 - Produo de Energia e Oxidao de Nutrientes
2.1. Via Aerbica
2.2. Via Anaerbica
Alctica
Lctica
2.3. Via Oxidativa
Oxidao de cidos Graxos
Oxidao de Protenas
2.4. Quociente Respiratrio
Conceito de Consumo de Oxignio
3 - Estresse Oxidativo, Atividade Fsica e Alimento Funcional
3.1. Produo de Radicais Livres
3.2. Antioxidantes (Nutrientes e Nutracuticos Utilizados)
Sistemas Enzimticos Biolgicos
Compostos Antioxidantes
3.3. Ao Patognica dos ERONs
3.4. Alimento Funcional
4 - Avaliar a Veracidade de uma Informao
4.1. Tipo de Revista
4.2. Fator de Impacto
4.3. Qualis da Revista
4.4. Medicina Baseada em Evidncia (MBA)
Nvel de Evidncia (NE)
Grau de Recomendao (GR)
4.5. Como Aplicar o MBE?
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SUMRIO
5 - Uso do Alimento Funcional e seus Princpios Fitoterpicos
5.1. Alimentos Funcionais para o Esporte
5.2. Classificao da ANVISA para Alimento Contendo Alegao de
Propriedade Funcional
5.3. Resolues e Fitoterpicos
6 - Principais Alimentos Funcionais e Fitoterpicos para o Ganho de Fora,
Sistema Imunolgico, Ao Antioxidante e Controle da Composio Corporal
6.1. Alimento Funcional e Fitoterpico para o Ganho de Fora
Carboidratos
Betana - TMG (Trimetilglicina)
Cafena
Teacrina
Ecdisterides
Rutaecarpine
BCAA
Casena e Whey Protein
Creatina
6.2. Alimento Funcional e Fitoterpico para o Sistema Imunolgico
Gingerol
Alicina
Glutationa (GSH)
Quercetina (Isoflavona)
Resveratrol
Probiticos
6.3. Alimento Funcional e Fitoterpico Antioxidante
Coco (TCM)
Capsaicina
Coenzima Q10
6.4. Alimento Funcional e Fitoterpico para Composio Corporal
Fibra da Dieta
7 - MBE (Medicina Baseada em Evidncia)
7.1. Anlise do NE e do GR da Teacrina, Metodologia Utilizada
7.2. Artigos Avaliados
7.4. Consideraes Sobre a Avaliao da Teacrina
8 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Fitoterapia aplicada ao Esporte:
Definio:
Esporte X
Atividade
Fsica X
Alimentao
Para iniciarmos nossos estudos importante definirmos

alguns conceitos bsicos para o melhor entendimento ao longo
do texto. Neste sentido importante definirmos o que vem a ser
atividade fsica e o que esporte.
% % A atividade fsica definida como o gasto de energia atravs
de mo vimentos corporais produzidos pelos msculos
esquelticos. Ele inclui atividades em diversos contextos, tais
como o tempo de lazer, meios de transporte, tarefas domsticas
e trabalho remunerado (Valadares et al., 2011).
% % Neste contexto temos tambm as Academias de Ginstica,
que so definidas como um lugar que se ministra instruo fsica,
ou local que se destina prtica de exerccios fsicos, ou por fim
um estabelecimento comercial onde se realizam atividades fsicas
orientadas, e que so realizadas por indivduos sem vnculos com
o esporte (Rossi, 2015).
% % Por outro lado, podemos definir "Esporte como uma
atividade competitiva institucionalizada que envolve esforo
fsico vigoroso ou o uso de habilidades motoras relativamente
complexas, por indivduos, cuja participao motivada por uma
combinao de fatores intrnsecos e extrnsecos" (Barbanti,
2006).
Feita esta distino, cabe a ns agora entendermos como as atividades esportivas so

divididas, j que temos vrios tipos de esportes e diferentes modalidades que so
praticadas.
1.1. Modalidades Esportivas

Segundo Gonzales (2004), podemos dividir os esportes em quatro grandes categorias a
partir da combinao de duas distribuies.
A. Esporte onde existe uma relao com companheiros:

1. Esporte Individual - o sujeito participa competindo sozinho durante a ao
esportiva total.
2. Esporte Coletivo - Atividade esportiva onde existe a coordenao das aes de
duas ou mais pessoas para o desenvolvimento da atuao esportiva.
B. Esporte com a existncia de interao direta com o adversrio.
1. Esporte com interao direta com o adversrio cuja caracterstica central a de
ser um esporte com oposio direta.
2. Esporte sem interao direta com o adversrio, so atividades que requerem a
colaborao de dois ou mais atletas, mas que no implicam a interferncia do adversrio na
atuao motora.
A tabela 1.1. exemplifica esta classificao com alguns exemplos para o melhor
entendimento do leitor.
Sendo assim, da mesma forma que existem diferentes modalidades esportivas, fica claro e
evidente que as necessidades nutricionais dos atletas tambm apresentam diferenas, desde a
prpria composio corporal, a questo do gnero e do tipo de atividade desenvolvida, bem
como o tempo em que estas atividades so realizadas. O gasto energtico com a atividade fsica
pode variar muito e um importante fator a ser considerado no clculo do Gasto Energtico
Total (GET) ao longo de um dia.
Tabela 1.1. Classificao em funo da relao de cooperao e oposio
Adaptada de Gonzales, 2004.
1.2.
Gasto Energtico
O gasto de energtico total (GET) ou o dirio (GED) reflete diretamente a intensidade da

atividade fsica, o que torna este dado importante para o trabalho do nutricionista no esporte,
no treinamento, no controle de peso, e na conduta e avaliao dos distrbios metablicos
(Gjoreski, et al., 2015).
A avaliao do metabolismo energtico a medida do gasto de energia realizada pelo
organismo nos diferentes processos fsicos e fisiolgicos, a energia gasta pelo corpo humano
na forma de gasto energtico de repouso (GER), atividade fsica (AF) e efeito trmico dos
alimentos ou termognese induzida pela dieta (TID).
Exceto em indivduos extremamente ativos o GER constitui a maior porcentagem do
gasto energtico total (GET). A contribuio da atividade fsica varia muito entre os indivduos
e est sob influncia direta do tipo de atividade, intensidade e tempo em que o exerccio
realizado (Mahan & Escott-Stump 2013; Shils, 2006).
10
A energia utilizada pelo organismo no repouso definida em termos de gasto energtico

de repouso (GER). Essas so medidas como taxa metablica basal (TMB) ou taxa metablica
de repouso (TMR) (Mahan & Escott-Stump 2013).
%
%
%
%
Figura 1.1. Componentes do Gasto Energtico Total (GET)

Fonte: Elaborado pelo autor
% % importante lembrar que taxa metablica basal (TMB) diferente de gasto

metablico basal (GMB), tendo em vista que a taxa obtida dividindo-se pelo peso em kg
em um determinado perodo de tempo, sendo assim um indivduo com um peso maior ter
uma taxa menor se comparado ao seu gasto metablico (Figura 1.1.). Alm disso a TMB
corresponde a energia gasta em estado ps-absortivo. Necessita para a aferio de jejum de
12 a 14 horas, repouso em posio supina, indivduo acordado, porm sem movimentos e
ambiente termoneutro. A TMB extrapolada para 24 horas e corresponde ao GEB.
%
11
% % A Taxa Metablica de Repouso (TMR) corresponde a energia gasta em perodo psprandial, medida com o indivduo em jejum de 8 horas com repouso de pelo menos 30
minutos, deitado em ngulo de 30 graus, acordado, porm sem movimentos, temperatura
ambiente e usada para se calcular o GER (gasto energtico em repouso) que o gasto
energtico de um paciente em repouso, durante o perodo ps-absortivo, medido pela
calorimetria indireta. Este valor aproximadamente 10 a 30% superior ao GEB (gasto
energtico basal), o qual s pode ser medido durante o sono profundo (Rossi, 2015; Chiapello
& Rcker, 2002 ), ou seja, aps um perodo de jejum de 12 a 18 horas, cabe ressaltar que em
muitas vezes que estas definies de GER e GEB, so utilizadas de maneira errnea adotando a
sigla GEB como GER podendo levar a uma sub ou super estimao do gasto energtico do
indivduo.
Existem muitos mtodos disponveis para se estimar o metabolismo energtico, mas as
limitaes para seu uso tm colocado a calorimetria indireta como o mtodo mais usado desde
1999 (Flancbaum et al., 1999). O Instituto de Medicina Americano, no entanto publicou em
2002 novas equaes para estimar o GET, calculadas a partir de istopos estveis, no entanto
este mtodo apresenta um alto custo o que o torna invivel na prtica (Rossi, 2015).
Uma alternativa para o clculo de gasto energtico das atividades fsicas o mtodo dos
equivalentes metablicos (MET) que o quociente entre a taxa metablica associada
atividade e ao GEB. Para se chegar ao GET, basta se somar todas as atividades realizadas pelo
indivduo ao longo de 24 horas (The Compendium of Physical Activities Tracking Guide).
Toda vez que realizamos uma atividade fsica, consumimos uma determinada quantidade
de oxignio, para cada litro de oxignio consumido equivale a um gasto de aproximadamente
5kcal, 1 MET corresponde a ao gasto de 3,5ml de O2/ kg / min, sendo assim um indivduo que
est aparando o gramado do seu jardim, que tenha 70kg e gaste 30 minutos para realizar esta
atividade teria o gasto calculado da seguinte forma:
Vamos supor que um indivduo esteja aparando a grama do seu jardim, como eu calcularia
o seu gasto energtico para realizar esta tarefa?
12
Aparar a grama do jardim = 2,5 METs

1 MET = 3,5 ml de O2 , 2,5 Mets = 8,75 ml de O2
como o MET corresponde:
ao gasto de oxignio X o peso X o tempo teramos:
8,75 x 70 x 30 = 18.375 ml de O2
18.375 ml de O2 = 18,37 l de O2
1l de oxignio = a 5 kcal 18,375l = 92 Kcal
Ou seja, um indivduo de 70kg gasta aproximadamente 184 kcal por hora cortando a
grama de seu jardim. Simplificando, para calcularmos o gasto energtico do exerccio (GEE)
podemos usar a seguinte equao:
GEE = MET X Peso X Tempo em Horas 1

GEE cortar Grama= 2,5 X 70 X 0,5 = 87,5 Kcal (175 Kcal/H)
No entanto, estudos recentes sugerem que se faa a correo do valor de 1 MET por meio
da equao de Harris-Benedict (3,5 Taxa metablica de repouso estimada [mL/kg/min]), pois
em vrios estudos realizados em populaes heterogneas e especficas (idosos, obesos,
cardiopatas) so mostrados valores de MET menores (entre 2,5 e 3,3 mL/kg/min). Fator
calculado que pode favorecer um melhor planejamento de intervenes nutricionais e
treinamento fsico (Crisp, et al., 2014)2.
Como podemos observar at mesmo o clculo do gasto energtico pode suscitar
questionamentos na prtica clnica, por isso importante que o profissional esteja sempre
atento aos resultados de sua conduta e ao feedback de seus pacientes/clientes pois cada
indivduo apresenta variaes intrnsecas que no podem ser negligenciadas, somadas a estas
variaes temos os inmeros vieses da cincia que ainda no podem ser contornados que
somados podem levar a um resultado destoante do que era esperado.
1 - Para clculo do MET voc pode acessar o site: http://www.cdof.com.br/nutri1.htm ou utilizar a tabela The
Compendium of Physical Activities Tracking Guide.
13
Neste sentido importante observar que as recomendaes so orientaes para a prtica

clnica e no leis que devem ser seguidas sem um questionamento consciente e com a
maturidade profissional necessria para a tomada de decises que inicialmente podem parecer
conflitante, mas que dependendo do indivduo e de suas caractersticas particulares, pode
oferecer melhores resultados do que simplesmente seguirmos condutas estabelecida para a
populao em geral.
1.3. Recomendaes para Atletas

A Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (SBME) em 2003 publicou uma das
primeiras orientaes a respeito da recomendaes nutricionais para atletas, intitulada:
Modificaes dietticas, reposio hdrica, suplementos alimentares e drogas: comprovao da
ao ergognica e potenciais riscos para a sade. Neste documento a recomendao que uma
dieta adequada e o acompanhamento de um profissional, at mesmo atletas de elite podem se
furtar de consumirem suplementos. Apresentando alm disso o nvel de evidncia o grau de
recomendao (Figuras 1.2 e 1.3) de cada tema discutido (Carvalho, 2003).
Figura 1.2.
Nvel de evidncia
Figura 1.3.
Grau de Recomendao
2 - Leitura recomendada: Crisp, A.H.; Verlengia, R. e Oliveira, M.R.M. Limitaes da utilizao do equivalente
metablico (MET) para estimativa do gasto energtico em atividades fsicas.
14
A Tabela 1.2. resume as principais recomendaes dietticas para atletas e praticantes de

atividade fsica segundo as recomendaes da SBME publicadas em 2003 e 2009.
Tabela 1.2. Recomendaes de consumo de nutrientes segundo SBME 2003 e 2009.

15
Fonte: Carvalho, 2003; Hernandez e Nahas, 2009

*Grau de recomendao de A at E; Nvel de Evidncia de 1 at 7
Com o exposto acima, percebemos que a alimentao das pessoas que praticam esporte
uma das principais causas do rendimento, da performance e dos fracassos de um atleta, mas
principalmente de sua sade.
A vida de um atleta de elite exige uma grande necessidade de energia e de recursos fsicos
e psicolgicos, por esse motivo uma alimentao equilibrada e que contemple todas as
necessidades da modalidade esportiva necessrias para o praticante de atividade fsica, sem
esquecer de sua individualidade.
Como vimos as necessidades de um atleta no so muito diferentes das recomendaes
para uma pessoa saudvel, no entanto a interveno diettica para atletas visa principalmente:
Otimizar o rendimento durante a competio;
Adaptar a dieta de treinamento para que esta auxilie na recuperao o

quanto antes possvel entre uma sesso e outra.
Neste sentido, o tipo de substrato utilizado para produzir energia durante a atividade fsica
ir depender da intensidade do esforo, da durao, frequncia com que se pratica, grau de
treinamento, fatores ambientais como umidade e temperatura, dieta prvia e resposta hormonal
(Dallo, et al., 2010).
De uma forma bem simplista, resumindo o processo oxidativo, podemos dizer que
dependendo do esforo em uma atividade de pouca durao mas de grande intensidade, que
tenha um carter anaerbico, o msculo utiliza a fosfocreatina, depois a glicose muscular para
gerar ATP. J em uma atividade de menor intensidade mas de longa durao com carter
aerbico, as gorduras, os carboidratos e inclusive as protenas podem chegar a se oxidar-se
para produzir ATP. No Entanto a capacidade de oxidao e captao de oxignio pelo
organismo, bem como suas reservas iniciais iro influenciar de maneira direta estas rotas como
iremos ver a seguir.
16
Produo de
Energia e
Oxidao de
Nutrientes
Ao alimentarmos, a energia contida no alimento no

transferida diretamente para a clula, antes nutrientes como
carboidratos, protenas e lipdios so metabolizados e
convertidos ATP. O metabolismo apresenta vias de
degradao (catablicas) e de sntese (anablicas), como o
ATP no armazenado em grande quantidade no organismo,
qualquer atividade que altere o gasto energtico, leva a
biotransformao de macronutrientes (Figura 2.1. e 2.2) que
esto armazenados no organismo para fornecerem energia na
forma de ATP (Hirschbruch e Carvalho, 2008).
A produo de ATP pode ocorrer na presena e ausncia
de oxignio como veremos a seguir de forma sucinta, apenas
para recordar o contexto bioqumico da via aerbica e da
anaerbica, posteriormente iremos detalhar um pouco mais a
via oxidativa.
17
2.1.
Via Aerbica
Esta via metablica ocorre na presena de oxignio e utiliza substratos energticos

principalmente como o glicognio (previamente degradado glicose), glicose e cidos graxos,
mas tambm podem utilizar certos aminocidos, corpos de cetnicos, cido lctico e o glicerol.
A glicose oriunda da quebra do glicognio, se oxidar a piruvato (gliclise) e
posteriormente a acetil-Coenzima A (acetil-CoA). Os cidos graxos da beta-oxidao se
transformam em acil CoA (que se ligam Coenzima A), os compostos penetram no interior da
mitocndria unidos L-carnitina para se transformarem em acetil-CoA. J alguns aminocidos
como isoleucina e lisina, cetocidos e glicerol podem sofrer um processo de oxidao direto
at acetil-CoA ou transformarem-se em glicose para serem armazenados na forma de
glicognio (neoglicognese - Fgado e rim) (Gil, 2005).
Na ausncia de glicose, hormnios catablicos, especialmente o cortisol, aumentam a
degradao de protenas, no processo de sntese de glicose a partir de outros nutrientes
(Fischborn, 2009).
J dentro da mitocndria a acetil-CoA sobre um processo de oxidao caracterizado como
ciclo de Krebs liberando CO2 e H+ que so destinados a outro ciclo para realizar a fosforilao
oxidativa, cadeia transportadora de eltrons e cadeia de citocromos e finalmente se unindo ao
oxignio para formar gua (Gil, 2005).
interessante ressaltar que os carboidratos e as protenas so armazenados no organismo
na presena de gua e os lipdios no, assim 1g de carboidrato carrega aproximadamente 2 ml
de gua e 1g de protena aproximadamente 3 ml de gua. Alm disso cabe ressaltar que cidos
graxos produzem mais ATP do que glicose (glicose = 38 ATP, cido esterico = 147 ATP), no
entanto enquanto a oxidao de glicose requer 6 molculas de oxignio a dos cidos graxos
necessita de 26 molculas, por isso a quantidade de ATP produzida por unidade de tempo tem
como substrato mais carboidratos do que cidos graxos. Durante o repouso 50% do
requerimento energtico derivado de cidos graxos e o treinamento de resistncia melhora a
capacidade de oxidao das gorduras (Hirschbruch e Carvalho, 2008).
18
Prof. Renato Nunes
Figura 2.1. Metabolismo Detalhado de Macronutrientes

Fonte: Google imagens; Elaborado pelo autor
2.2.
Via Anaerbica
Alctica
Quando se inicia a atividade fsica, as fibras musculares utilizam seu prprio ATP sendo
esta via de muito curta durao, utilizando para este fim a fosfocreatina (depsitos de
aproximadamente 17 microgramas por kg de msculo), que disponibiliza energia de forma
imediata (Gil, 2005). Este processo no necessita de oxignio nem to pouco produz cido
lctico, um exemplo seria a corrida de 60 metros.
19
Lctica
A via anaerbica lctica utiliza a glicose e o glicognio como nicos substratos
energtico, sendo o cido lctico o produto final desta via e fornece dois moles de ATP e duas
molculas de cido lctico so produzidas. Esta via limitada pela diminuio do pH
produzida pelo cido lctico que leva fadiga precoce e o esgotamento dos depsitos de
glicognio do organismo (Gil, 2005). O cido lctico produzido pode retornar ao msculo na
forma de glicose por meio do ciclo de Cori no fgado. Um exemplo para esta via seria a corrida
de 100 a 200 metros rasos.
Oxignio
Anaerbico
Glicognio
Oxignio
Membrana Celular
Glicose 6P
Aerbico
Corrente Sangunea
CO2 + H2O
Membrana Celular
Prof. Renato Nunes
Figura 2.2. Metabolismo de macronutrientes

Fonte: Google imagens; Elaborado pelo autor
20
2.3.
Via Oxidativa
Oxidao dos cidos Graxos

Os cidos graxos que esto armazenados nos tecidos podem ser utilizados para a produo
de energia (Figura 2.1.), eles se dividem at chegarem a dois carbonos e produzem acetil-CoA,
que ir seguir at o ciclo de Krebs com o auxlio da L-Carnitina, podendo deste modo gerar
grande quantidade de energia dependendo do tamanho de sua molculas (Hirschbruch e
Carvalho, 2008; Gil, 2005).
Oxidao das Protenas

Alguns aminocidos podem produzir energia (Figura 2.1.) se convertidos a piruvato
(alanina, cistena, glicina serina e o triptofano), acetoacetil-CoA (leucina, lisina, fenilalanina e
triptofano), acetil-CoA (isoleucina, leucina e triptofano) e outros substratos do ciclo de Krebs
como o oxaloacetato (asparagina e aspartato), Fumarato (fenilalanina e tirosina), succinil-CoA
(isoleucina, metionina, treonina e valina) Cetoglutarato (glutamato (arginina, glutamina,
histidina e prolina). Estas rotas metablicas fornecem cerca de 10% de toda a energia que
necessitamos e portanto so menos ativas que a oxidao de carboidratos e lipdios
(Hirschbruch e Carvalho, 2008; Gil, 2005).
A Figura 2.2. resume a oxidao dos nutrientes e as vias de produo de energia.
Em seguida passaremos para o conceito de coeficiente respiratrio e volume de oxignio
relacionado oxidao de substratos.
2.4.
Quociente Respiratrio
O consumo de oxignio se relaciona produo de dixido de carbono (CO2), por meio

desta relao entre consumo de O2 e produo de CO2 que estabelece o quociente respiratrio
(RQ). O quociente respiratrio a proporo de dixido de carbono produzido pelo organismo
em relao quantidade de oxignio consumida no metabolismo de nutrientes.
21
Tabela 2.1. Valores de Quociente Respiratrio (RQ) de acordo

com o substrato ou condio.
Adaptado de: Rosado, 2013
Em mdia, as clulas consomem 250 mL / min de oxignio, enquanto que produzem 200
ml de dixido de carbono no estado de repouso, de modo que o quociente respiratria mdio
em repouso de 0,8 (200/250 = 0,8). O quociente respiratrio varia com a dieta, como isso
afeta metabolismo. Por exemplo, uma dieta rica em gorduras leva a um quociente respiratrio
relativamente baixo (cerca de 0,7), porque o oxignio durante o catabolismo lipdico
consumido de modo independente da produo de dixido de carbono (Tabela 2.1). O
catabolismo de lipdios tambm varia com o exerccio, e durante a hipoventilao e
hiperventilao (Rosado, et al., 2013; Stanfield e Wesley, 2011; Gil, 2005).
Sendo assim, um quociente respiratrio igual a 0,7 indica que os cidos graxos esto
sendo oxidados por via aerbica, enquanto que um valor de RQ de 1, indica que so os
carboidratos que esto sofrendo oxidao nesta via. J um RQ maior do que um indica que est
ocorrendo oxidao anaerbica (Rosado, et al., 2013; Gil, 2005).
22
Conceito de Consumo de Oxignio

Volume de Oxignio (VO2) a representao do consumo de oxignio que o organismo
utiliza para obter energia necessria quando realiza um determinado trabalho fsico. Ao
determinarmos o volume de oxignio consumido, medimos indiretamente a energia produzida
por via aerbica. O volume de oxignio pode ser expresso pela quantidade em litros, pelo fluxo
(ml/min), em termos relativos ao peso corporal do indivduo (ml/kg/min) e por ltimo pode ser
expresso como mltiplo da taxa metablica basal (MET = 3,5ml/kg/min) (Rossi, 2015).
Existem muitos fatores que condicionam a capacidade muscular para utilizar o oxignio,
entre eles podemos listar a caracterstica do esforo (intensidade, durao, velocidade de
execuo), condicionante mecnico (condies ergonmicas e biomecnica), nvel de
treinamento, fatores climticos e ambientais. Assim o aumento da atividade fsica leva ao
aumento do VO2 at o limite do mximo, quando mesmo aumentando a intensidade da
atividade no alteramos mais o volume de oxignio, chegamos nesse momento ao potencial
aerbico do indivduo (Crisp, et al., 2014; Gil, 2005).
importante lembrar que VO2 mximo diferente de de pico de VO2, que o mximo
de consumo O2 durante um esforo sem alcanar a saturao do mesmo. Desta forma durante
um exerccio prolongado entre 60 a 75% do VO2 mx temos o aumento da glicogenlise
progressivamente at que em um valor de 95% do VO2 mx ocorre a reduo do fornecimento
de fosfofrutoquinase (PFK) enzima chave da gliclise que junto com a glicognio fosforilase
(glicogenlise) que atuam na regulao da glicogenlise muscular e consequentemente na
produo de energia para o msculo, da mesma forma ocorre em uma atividade entre 60 a 75%
de muito longa durao levando fadiga pela depleo de glicognio (Paschoal e Naves,
2014).
Como todos ns sabemos, o exerccio promove uma srie de benefcios ao organismo,
tendo ao recreativa, teraputica, preventiva e promovendo a sade, principalmente no que se
refere as doenas e distrbios crnicos, sendo a atividade fsica regular um dos pilares para se
manter uma boa sade, no entanto exerccios mal realizados, exaustivos e descontnuos podem
causar desde leses at mesmo ao aumento das espcies reativas ao oxignio e nitrognio
(ERON).
23

Avaliao de informao cientfica e
Estresse
Oxidativo,
Atividade
Fsica e
Alimento
Funcional
24
A atividade fsica provoca o aumento da produo de

radicais livres, estes por sua vez se correlacionam fadiga
muscular (patognese da leso muscular induzida pelo
exerccio). Quanto mais intenso o exerccio fsico, maior a
associao com o aumento marcante do consumo de oxignio
e, consequentemente, a uma alterao dos sistemas
antioxidantes.
O distrbio da homeostase antioxidante pode exacerbar o
estresse oxidativo e a leso tecidual induzidos pelo exerccio
(Paschoal e Naves, 2014).
O estresse oxidativo uma condio definida como o
desequilbrio entre a formao e a remoo dos radicais livres
no organismo, sendo consequncia principalmente do aumento
de ERON (Tabela 3.1.), aumento da gerao de radicais livres
e da diminuio de antioxidantes endgenos (Paschoal e
Naves, 2014).
Tabela 3.1. Principais Espcies Reativas de Oxignio

(ERO) e Radicais Livres
O termo radical livre se
aplica a qualquer espcie
qumica capaz de existir
independentemente e que
contenha um ou mais eltrons
livres. Uma reao de oxidao
ou de reduo pode gerar
radicais por transferncia de
um eltron. Estas espcies no
so estveis e so quebrados
espontaneamente a um radical
livre. A maior parte dos radicais
livres levam a uma reao em
cadeia at que se estabilizam
quando se acaba a matria
prima utilizada para fazer a
reao (Fainstein, 2008).
Adaptado de: Paschoal e Naves, 2014; Angeli, 2011
3.1.
Produo de Radicais Livres
Espcies reativas podem ser produzidas a partir de fontes endgenas e exgenas.

Potenciais fontes endgenas incluem as mitocndrias, a via metablica do citocromo P450,
microssomos, peroxissomos, e ativao de clulas inflamatrias (neutrfilos, eosinfilos e
macrfagos), xantina oxidase (XO), xido ntrico sintetase, O xido ntrico (NO*) uma
molcula pouco reativa que se difunde com facilidade pelas clulas (produzido pela NO
sintetase a partir da arginina, oxignio e NADPH), e apresenta funo importante na
sinalizao celular alm de estar envolvido no aumento de tnus muscular, adeso celular,
funo renal, atividade antioxidante, danos ao DNA, lipoperoxidao, entre outras. Ao reagir
com o superxido, o xido ntrico forma o ONOO*, que pode provocar leses em protenas
alm de gerar nitrito e nitrato, pode gerar perxinitrito que podem nitrar aminocidos
aromticos (tirosina) alterando as bases guanina do DNA (Angeli, 2011).
25
3.2.
Antioxidantes
(Nutrientes e Nutracuticos Utilizados)

Por definio, pode ser denominado antioxidante qualquer molcula que inibe ou
minimiza um processo de oxidao. Do ponto de vista biolgico, um antioxidante protege
biomolculas ou estruturas celulares contra os efeitos deletrios de substncias que promovem
a oxidao (Fainstein, 2008).
Figura 3.1. Reaes hepticas da detoxificao

Fonte de dados: adaptado de Liska, Lyon & Jones, 2006; Elaborado pelo autor
26
Os antioxidantes podem atuar removendo cataliticamente as espcies reativas por meio

de trs sistemas enzimticos principais e/ou por meio compostos de baixo peso molecular que
capturam as espcies reativas:
Sistemas Enzimticos Biolgicos:

A superxido dismutase (SOD) - Existem duas formas de SOD no organismo, a primeira
contm cobre (Cu2+) e zinco (Zn2+) como centros redox e ocorre no citosol, sendo que sua
atividade no afetada pelo estresse oxidativo. A segunda contm mangans (Mn2+) como
centro redox, ocorre na mitocndria e sua atividade aumenta com o estresse oxidativo;
A Catalase (CAT) - Sistema mais simples, atua na dismutao do perxido de hidrognio
(H2O2) em oxignio e gua (remove H2O2);
O terceiro sistema composto pela Glutationa (GSH), a Glutationa Peroxidase (GPx - 8
isoformas descritas) e a Glutationa Redutase (GR), o selnio um importante mineral presente
neste sistema na enzima (selenocistena) o que explica a importncia desse metal e sua atuao
como antioxidante nos organismos vivos.
Outros sistemas enzimticos utilizados pelo organismo so as peroxirredoxinas (Prx), as
tiorredoxinas (Trx), transferrina e ferritina.
Compostos Antioxidantes:
O organismo utiliza de compostos de baixo peso molecular como os antioxidantes
hidroflicos o cido rico, a glutationa (GSH - sintetizada a partir do glutamato, cistena e
glicina. importante na detoxificao de xenobiticos) (Figura 3.1), peptdeos de histidina, a
vitamina C (cido ascrbico), e os antioxidantes lipoflicos como a vitamina E (-tocoferol),
vitaminas A (-caroteno), cido di-idrolipoico (CoQH2), bioflavonas e os compostos fenlicos.
Os estrgenos tambm so considerados antioxidante pela sua ao como "scavengers",
inibindo a oxidao lipdica das lipoprotenas e baixa densidade (LDL) iniciada pelos ERONs
(Angeli, 2011).
27
3.3.
Ao Patognica dos ERONs
A relao entre a produo de ERON e doenas crnicas e degenerativas (Figura 3.2.)

parece j estar bem correlacionada, o processo patolgico pode ser ocasionado pelo estresse
oxidativo mitocondrial, causado pelo desequilbrio do estado redox sistmico e a depurao da
glicose de forma prejudicada gerando assim espcies reativas e uma outra forma seria por meio
de condies oxidativas inflamatrias, causadas pela estimulao excessiva da atividade de
NADPH oxidase por meio de citoquinas e outras substncias (Angeli, 2011).
SNC
Parkinson
Demncia
Trombose
Hipertrofia
Catarata
Retinopatia
Olhos
Corao
Artrite
Artrose
Aterosclerose
Articulaes
Vasos
Pancreatite
Hepatotoxidade
Anemia Falconi
Malria
T Digestrio
Eritrcitos
Transplante
Inflamao
Intoxicao
Isquemia
Radiao
Cncer
Prof. Renato Nunes

Asma
SARA
Multirgo
Rins
Pulmo
Figura 3.2. Doenas associadas produo de ERON

Fonte de dados: Fainstein, 2008; Elaborado pelo autor
28
Pele
Psorase
Queimadura
Envelhecimento
Quando o organismo no consegue neutralizar a produo de radicais livres aumentando

seus sistemas antioxidantes, classificamos este estado como estresse oxidativo que leva o
indivduo a sofrer vrios danos em seu sistema biolgico passando primeiro por um processo
adaptativo aumentando a produo de antioxidantes, depois por um dano tecidual por agresso
aos macronutrientes constitucionais (carboidratos, protenas e lipdios de membrana) e
finalmente a morte celular por necrose ou apoptose. Os ERONs atuam oxidando os
componentes tiol em dissulfetos , causando perda de GSH (glutationa) tecidual, desregulao
da gerao de energia (ATP, NADH e NADPH), inibio do transporte de clcio e da
homeostase, oxidao de citocromos, clivagem de DNA e promoo de processos mutagnicos
e carcinognicos (Fainstein, 2008).
Como percebemos, apesar da atividade fsica trazer inmeros benefcios ao organismo, ao
indivduo e sade, ela precisa ser realizada dentro de um planejamento cuidadoso
dependendo do grau de atividade o nvel de esforo realizado, sendo assim alm de um
treinador com conhecimento e formao tcnica para a realizao das atividades necessrio
para os atletas um profissional de nutrio capacitado e formado e que se especialize em
conhecimentos especficos para auxiliar o atleta e planejar sua alimentao para realizar a
promoo da sade e minimizar os possveis efeitos deletrios de uma atividade de alta
performance.
Neste sentido o Nutricionista pode e deve lanar mo, no apenas de uma dieta
balanceada, de suplementos e agentes ergognicos, mas de alimentos especficos com
propriedades funcionais que possam atuar como nutracuticos e em alguns casos fazer o uso do
alimentos com funo fitoterpica. Por isso importante desvincular o senso comum e
conhecer tanto as propriedades quanto a diettica de alguns alimentos com propriedades
funcionais como veremos a seguir.
3.4.
Alimento Funcional
A constatao dos benefcios das dietas como a mediterrnea contempornea e da

populao asitica, passa pela observao da importncia do consumo de uma alimentao que
contenha principalmente frutas e hortalias, que so ricas em compostos bioativos (CBAs), os
quais o metabolismo humano tambm dependente e que que comprovadamente reduzem o
risco das doenas crnicas no transmissveis (DCNT). Uma das funes dos CBAs presentes
29
nos alimentos atuar como antioxidantes, reforando a sua necessidade de consumo por meio
de uma dieta equilibrada.
Segundo Aswell (2004), um alimento considerado funcional quando provado que alm
dos seus efeitos nutricionais intrnsecos, exerce um efeito benfico sobre uma ou mais funes
especficas do corpo, de modo que considerado adequado para melhorar a sade e bem-estar,
reduzir o risco de doenas ou ambas as coisas. Os alimentos funcionais devem permanecer
alimentos e eles devem demonstrar os seus efeitos em quantidades que normalmente so
consumidos na dieta. Eles no so portanto oferecidos na forma de comprimidos ou cpsulas,
mas sim como alimentos que fazem parte de um regime normal.
No Brasil, a ANVISA no define o que um alimento funcional, no entanto ela conceitua
alegao de propriedade funcional, que aquela relativa ao papel metablico ou fisiolgico
que o nutriente ou no nutriente tem no crescimento, desenvolvimento, manuteno e outras
funes normais do organismo humano, e alegao de propriedade de sade, que aquela que
afirma, sugere ou implica a existncia da relao entre o alimento ou ingrediente com doena
ou condio relacionada sade (Brasil, 1999a).
Um outro aspecto importante relacionado ao potencial efeito teraputico destes alimentos,
conhecer seus riscos em caso de "overdose". Seria interessante pensarmos em ao fazermos a
prescrio associarmos um folheto teraputico semelhante s bulas de medicamentos,
informando as contraindicaes, efeitos adversos e interaes entre nutrientes e medicamentos.
E a verdade que, se eles tm qualidades teraputicas, composio so teis para saber o que e
quanto podem ser tomadas para evitar possveis efeitos colaterais ou o aparecimento de
alergias at ento desconhecidos (Mara, 2007).
Mas qual seria a diferena ento entre alimento funcional e nutracutico? Vejamos, como
definimos anteriormente alimento funcional um alimento que alm de nutrir, possuem
compostos biolgicos que podem auxiliar ao processo de sade ao serem consumidos atuando
como promotores de sade, ou agindo na preveno tanto primria quanto terciria, e em
alguns casos auxiliando o tratamento de algumas doenas ou distrbios nutricionais (BRASIL,
1999c).
J os nutracuticos seriam por exemplo as vitaminas antioxidantes, as isoflavonas da soja
presentes em forma de comprimido, enquanto que um produto alimentar funcional seria um
formato habitual (leite, po, cereais, etc.) ao qual foi adicionado um ingrediente (as isoflavonas
acima, por exemplo) ou a sua composio alterada (como acontece com o leite) (Mara, 2007).
30
Com base nessa definio proposta, agora podemos distinguir entre quatro categorias a
prescrio dos alimentos e/ou seus princpios ativos como mostra a Figura 3.3.
2 - Fitoterapia e sua
utilizao na atividade
fsica
Composto Biolgico
In natura
Frmaco
1 - Alimento Funcional
e sua utilizao na
atividade fsica
Entenda a Diferena
Ultra processado
Agora que j
fizemos uma introduo
de alguns aspectos
importantes para a
compreenso do tema
proposto podemos iniciar
a apresentao do
contedo dividindo a
abordagem em dois
seguimentos como
veremos a seguir:
Prof. Renato Nunes
Figura 3.3. Esquema proposto para definir Alimento funcional, Nutracutico,

Produto Alimentar Nutricional e Fitoterpico.
importante perceber que em se tratando de nutrio a escolha primordial pelo

alimento, sendo que frmacos podem ser utilizados como coadjuvantes do tratamento tendo em
vista a complexa rede de interaes entre medicamentos, nutrientes e as interferncias do
ambiente, dos polimorfismos e da nutrigenmica e epigentica.
Mais que isso primordial que o leitor entenda que a viso macro sistmica dos processos
biolgicos e bioqumicos ainda complexa e ofuscada pelo entendimento do genoma e do
metabolismo humano. Neste sentido seria importante entender alguns conceitos bsicos de
network, hubs e redes de interao.
31
Podemos simplificar estes conceitos pensando no fato que todo organismo complexo
apresenta vrios nveis de interaes e estas por sua vez apresentam diferentes graus de
importncia dentro do contexto que estamos analisando. Baseado neste princpio e nos estudos
de Barabsi (Zhou, Menche, e Barabasi 2014; Vidal, Cusick e Barabasi, 2011; Goh et al.,
2007) que sintetiza as redes de interaes humanas, voltado para o entendimento dos processos
patolgicos do ser humano, percebemos como a nutrio pode ser complexa.
Neste contexto temos os Graus (Degree) de interao que uma medida das bordas de
dentro, para fora, ou total de um n e os Ns (HUB) (Figura 3.4.), que so ns que possuem
muitos graus. Em redes de escala livre, vemos uma fixao preferencial para caminhos
populares, ou seja, metabolicamente falando algumas rotas so preferenciais e portanto devem
ser entendias antes de decidirmos uma conduta (Figura 3.5.).
RMN
Ns
Graus
I
II
III
0
Prof. Renato Nunes
Figura 3.4.Ns e Graus da Interactome Network

Como podemos ver na figura temos vrias interaes possveis entre os ns de A a R,

ento se eu pudesse quantificar estas interaes e determinar o possvel grau de importncia de
um sintoma ou nutriente, nutracutico ou frmaco, teramos uma conduta mais assertiva. No
caso do exemplo acima se Tomarmos A como o sintoma principal, teramos como possveis
causas associadas as relaes das demais letras e poderamos construir uma conduta baseada
em proporcionalidade de interaes como mostra a Tabela 3.1. logo a seguir.
32
Mas e se ao invs de usarmos as interaes para decidir condutas patolgicas usssemos

para fazer a promoo da sade do indivduo por meio da nutrigenmica e do objetivo do
paciente a ser alcanado?
Ah gostou da ideia n? Mas esta uma outra histria
Que ir ser contada em uma outra oportunidade
Vamos voltar ao foco: Tabela 3.1
Tabela 3.1. Avaliao da fora de interao de um N e seus Graus de intercorrelaes
Na prtica, avaliamos primeiro causas de forte interao, dentre elas em primeiro lugar a
causa L, em seguida a causa I e posteriormente as demais causas de forte interao, s para
posteriormente avaliarmos interaes mdias e fracas. Esta escolha est associada diretamente
33
ao consumo alimentar e hbito de vida do indivduo, tendo em vista que alteraes nestas
condies podem dar uma direo mais precisa conduta.
Por exemplo, se uma determinada patologia est relacionada ao tem R que A vitamina A
e o indivduo relata no consumir nenhuma fonte desse nutriente e faz baixa ingesto de
lipdios, seria interessante observar primeiramente este N em conjunto com os Ns L e I.
Voc pode estar se perguntando como ir fazer isso
Fonte:
The human disease network
Goh K-I, Cusick ME, Valle D,
Childs B, Vidal M, Barabsi A-L
(2007)
RMN
Prof. Renato Nunes
Figura 3.5. exemplo de Interactome network

Fonte: Goh et al., 2007.
J existe um mapa de interaes entre as doenas (Figura 3.5.), voc tambm vai
encontrar um mata de interao genmica entre doenas, genes e polimorfismos, infelizmente
no temos ainda um mapa de interao entre doenas e nutrientes Eu disse AINDA quem
sabe amanh no fica pronto
Fique atento a esta #profrenatonunes ...
34
Tudo isso muito interessante, mas a cada dia que passa temos mais e mais informaes
que esto sendo questionadas e mais trabalhos que contradizem os anteriores. Como podemos
saber se um estudo especializado confivel ou questionvel?
Entre 1979 e 1983, os seis maiores revistas cientficas do mundo, publicaram pelo menos
100 artigos dizendo que uma determinada tecnologia seria usada com sucesso como teraputica
ou terapia preventiva. No final apenas 5 dessas tecnologias (5%) chegaram ao mercado. Dos 49
estudos mais importantes publicados na dcada de 90, apenas 14 (29%) destes tiveram suas
hipteses refutadas por novas pesquisas (Ioannidis 2005).
Ento como podemos garantir que ao adotarmos uma determinada conduta ela no seja
logo em seguida questionada por uma mudana dos paradigmas cientficos? Quando isso
acontece nossa carreira e nossa credibilidade podem sofrer srios impactos e isso sem falar no
dano que podemos causar a pacientes, quando prescrevemos algum tipo de substncia
concentrada que em seguida comprovada sua ineficincia ou algum efeito colateral grave.
Nesta etapa importante aprendermos a verificar o grau de confiana de uma informao
por isso no captulo 4, a seguir fao uma pequena sugesto de como voc pode decidir sobre o
uso de um alimento, nutracutico ou fitoterpico baseado em cincia de qualidade.
35
Avaliao de informao cientfica
Avaliar a
Veracidade
de uma
Informao
Nos ltimos anos o nmero de publicaes subiu mais de

300%, um trabalho de Bastian, Glasziou e Chalmers publicado
em 2010, relata que todos os dias eram publicados na rea de
sade setenta e cinco ensaios e onze revises sistemticas. No
entanto a histria da humanidade mostra inmeros episdios
de descobertas que foram com o tempo comprovadas como
incompletas ou at mesmo como no verdadeiras.
Portanto, antes de adotarmos uma prtica clnica levando
em considerao novos produtos importante pensar que por
trs da cincia existem indivduos que erram, que tem uma
viso parcial do assunto e principalmente que nenhum ser
humano isento de interesse, incluindo eu e voc que est
lendo agora este texto pensando em como vai lidar com esta
informao diante de um mercado que nos empurra para
usarmos determinados produtos da moda.
Antes de explicar como voc pode melhorar suas escolhas
deixa eu te mostrar um dado interessante antes que voc fique
muito empolgado com um novo artigo cientfico que a mdia
ou um colega pouco criterioso tenha lhe passado.
36
Um trabalho feito em 2013 por Schoenfeld e Ioannidis, mostra por meio de uma reviso
sistemtica que o mesmo alimento pode prevenir e causar cncer.
Prof. Renato Nunes

Effect estimates reported in the literature by malignancy type (left) or ingredient (right).
Breast
Gastrointestinal
Genitourinary
Gynecologic
Head & Neck
Lung
Other
Wine
Tomatoes
Tea
Salt
Potato
Pork
Onion
Olive
Milk
Lemon
Egg
Coffee
Cheese
Carrot
Butter
Beef
Bacon
Jonathan D Schoenfeld, and John PA Ioannidis Am

J Clin Nutr 2012;97:127-134
Protect again cancer Causes cancer

Relative Risk
RMN
Figura 4.1. Artigo publicado na AJCN mostrando o conflito de informaes da literatura cientfica atual.
4.1.Tipo de Revista
A primeira observao que voc deve fazer ao ler um artigo se a revista que ele foi
publicado reconhecidamente confivel, mesmo assim importante lembrar que ler um artigo
cientfico em uma revista completamente diferente de ler sua interpretao em um blog,
autores de blog geralmente tem uma interpretao conveniente daquilo que mostram, pois a
maioria visa atrair seguidores para suas pginas visando angariar patrocinadores, e muitas
vezes so financiados por eles para divulgar informaes sobre seus produtos, so os
"SPEAKERs" , assim que so chamamos atualmente, pessoas que tem alta projeo na mdia
37
e que usam a sua influncia para passar credibilidade a um produto, voc com certeza j se
lembrou de um
O grande problema dessa prtica no quando um leigo faz uma propaganda sabidamente
paga para divulgar uma marca ou produto, mas quando um profissional embute em sua fala ou
diz estar usando um produto e alega os benefcios do mesmo. Vale lembrar que alm de
extremamente danoso para sociedade esse tipo de prtica, tendo em vista que as corporaes
farmacuticas e indstrias de alimentos tem interesse meramente comercial e de vendas
visando lucro, uma prtica que vai contra o cdigo de tica profissional do Nutricionista,
como estabelecido pelo Conselho Federal de Nutrio e demais CRNs.
Tabela 4.1. Apresentao das dez melhores revistas de Nutrio segundo
o Fator de Impacto e o Qualis A1
Revistas altamente recomendadas para leitura de artigos

38
Uma dica importante que se algo parece muito bom pra ser verdade, provavelmente
no . Informaes importantes necessitam de provas, em cincia verdades aceitas como fatos
inquestionveis so normalmente publicadas em consensos, o sonho de todo profissional
encontrar um consenso sobre tudo o que ele trabalha
Por outro lado, se existem timas revistas cientficas que utilizam critrio, os estudos
so revisados por pares 3, utilizam de processos de reviso exigentes. E mesmo assim revistas
renomadas como Nature , Science, e PNAS cometem alguns deslizes.

Tabela 4.2. Apresentao das dez revistas de Nutrio segundo o menor

Fator de Impacto e o Qualis C
Revistas pouco recomendadas para leitura como critrio de escolha de tomada de deciso
3 - Os estudos revisados por pares so estudos que em seu processo de edio, so reconhecidos como
publicveis diante de um parecer dado por pesquisadores notrios da mesma rea de atuao do autor que
submeteu o artigo.
39
Por isso importante lembrar que pesquisadores so humanos e cometem falhas e

que existe muito interesse em torno de uma verdade cientfica.
Talvez por isso um bibliotecrio da Auraria Library, na University of Colorado
Denver, in Denver, Colorado resolveu publicar um artigo em uma revista sobre alguns critrios
adotados pelas publicaes cientficas. Jeffrey Beall mantm uma lista atualizada de revistas
que considera predatria segundo alguns critrios especficos, as Tabelas 4.3, 4.2. e 4.1. foram
criadas a partir da lista de revistas com maior fator de impacto e Qualis A1 (4.1.), Menores
fatores de impacto e Qualis C (4.2.) e as revistas predatrias (4.3.) atualizada em 12 de
outubro de 2016, o Fator de Impacto de 2015 e o Qualis de 2014, respectivamente, de algumas
revistas relacionadas Nutrio e Sade.
4.2.
Fator de Impacto
O Fator de Impacto, abreviado como FI, uma medida que reflete o nmero mdio
de citaes de artigos cientficos publicados em determinado peridico. empregado
frequentemente para avaliar a importncia de um dado peridico em sua rea, sendo que
aqueles com um maior FI so considerados mais importantes do que aqueles com um menor
FI. O FI foi criado por Eugene Garfield, o fundador do Institute for Scientific Information (ISI),
hoje parte da Thomson Reuters. Desde 1972 os FI so calculados anualmente para os
peridicos indexados ao ISI e depois publicados no Journal Citation Reports (JCR), tambm
da Thomson Reuters.
4.3.
Qualis da Revista
Os peridicos no Brasil so classificados em oito categorias, chamadas de estratos

pela CAPES, os chamados QUALIS, so elas A1, A2, B1, B2, B3, B4, B5 e C, sendo A1 a
classificao mais elevada, enquanto C indica peso zero. Para cada rea a classificao
realizada de um modo e a cada trs anos o mtodo de classificao pode ser alterado, contudo
40
em geral utilizado o fator de impacto da base JCR/ISI (apenas indivduos com acesso ao
portal de peridicos da CAPES tem acesso, ou pagantes do jornal) como principal critrio.
Tabela 4.3. Apresentao das dez revistas de Nutrio
consideradas predatrias por Jerey Beall
Revistas no recomendadas para leitura cientfica e referncia teraputica

4.4.
Medicina Baseada em Evidncia (MBE)
A medicina baseada em evidncia (MBE) tem sido utilizada principalmente para a

tomada de decises mdicas em situaes que geram incertezas quanto ao diagnstico,
prognstico e manejo teraputico das doenas. Dentro desta perspectiva, temos o Nvel de
Evidncia de um determinado assunto e o Grau de Recomendao de um determinado
procedimento ou teraputica.
41
Nvel de Evidncia (NE)

Desenvolvido pelo Oxford Centre for Evidence Based Medicine em maio de 2001,
o Nvel de Evidncia est relacionado diretamente aos estudos, ele baseado em uma anlise
de critrios estabelecidos como:
1A - Reviso sistemtica de ensaios clnicos controlados e randomizados;
1B - Ensaio clnico controlado randomizado com intervalo de confiana estreito;
1C - Resultados teraputicos do tipo "tudo ou nada";
2A - Reviso sistemtica de Estudos de Coorte;
2B - Estudo de Coorte (incluindo Ensaio Clnico Randomizado de menor qualidade);
2C - Observao de resultados teraputicos. Estudo ecolgico;
3A - Reviso Sistemtica de Estudo Caso-Controle;
3B - Estudo Caso-Controle;
4 - Relato de caso;
5 - Opinio de especialista desprovida de avaliao crtica (estudo com animais).
Os nveis de evidncias so representados em nmeros e podem ser seguidos de
letras, quanto mais prximo de 1, maior o nvel de evidncia. Os estudos cientficos realizados
a respeito da eficcia de tratamentos em sade, sejam eles medicamentos, procedimentos ou
mesmo o no-tratamento (placebo ou conduta expectante) oferecem diferentes categorias ou
nveis de evidncias, conforme seu formato. So esses nveis de evidncia cientfica que guiam
os graus de recomendao de um determinado tratamento ou procedimento: quanto maior o
nvel, mais forte a idia de que pode ser adotado com segurana e benefcio do paciente.
Grau de Recomendao (GR)

O Grau de Recomendao, utiliza o nvel de evidncia, mas fazendo anlise sobre
conceitos como Eficcia, Eficincia e Efetividade. Eles dividem-se em A, B, C e D. No grau A
temos, pelo menos, um estudo de nvel I mostrando evidncia cientfica sobre o tratamento em
questo (ou seja, h boa evidncia para apoiar a recomendao do uso). No grau B esto
estudos de evidncia considerada moderada, ou de nvel II. No grau C, esto pelo menos um
estudo de nvel III ou dois de nveis IV ou V: h pobre evidncia para justificar o uso. O grau D
rene estudos de nvel VI ou textos publicados como recomendaes de especialistas, sendo
assim podemos resumir os GR em um quadro: como mostrado na Tabela 4.4.
42
Tabela 4.4. Grau de Recomendao e suas caractersticas
Fonte: Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (March 2009)
4.5.
Como aplicar o MBE?
Para se estruturar a MBE preciso realizar alguns passos como mostrado a seguir:
1 - Primeiro identificar a questo clnica que suscita a dvida;
2 - Buscar as revises sistemticas atuais sobre assunto em revistas de alto impacto,
Qualis alto e que no estejam na lista de predadoras;
3 - Fazer uma anlise crtica das informaes encontradas nos artigos;
4 - Decidir sobre a implementao da ao na prtica clnica.
Apesar de ser uma ferramenta til no auxlio da conduta clnica, importante
lembrar que a experincia pessoal, o desenvolvimento de percia na avaliao e validao e a
atualizao constante do profissional so indispensveis para a adoo de uma conduta que
seja baseada em evidncias.
A partir do exposto voc pode criar uma tabela com os nveis de evidncias e Graus
e a partir dos estudos que dispes tomar uma deciso sobre o uso ou no da conduta clnica
com o seu paciente. O Ministrio da sade disponibiliza uma Tabela da classificao do Nvel
de Evidncia Cientfica por Tipo de Estudo - "Oxford Centre for Evidence-based Medicine"
em portugus que pode ser usado como uma referncias para a prtica de MBE na Nutrio.
Ao final do Captulo 7, farei a demonstrao de como avaliar o uso da Teacrina,
utilizando todas as ferramentas abordadas neste texto.
43
Alimentos funcionais e fitoterpicos
Uso de
Alimento
Funcional e
Seus
Princpios
Fitoterpicos
44
O mundo est mudando e nossas necessidades tambm,

Na Espanha, por exemplo o CERPTA (Centre Especial de
Recerca Planta de Tecnologia dels Aliments)
da UAB
(Universidade Autnoma de Barcelona ) investiga e
desenvolve alimentos funcionais. Um dos seus objetivos o
design de alimentos para determinados grupos, como atletas,
pessoas com necessidades nutricionais especiais, crianas em
crescimento e pessoas idosas (Dallas, 2010).
O desenvolvimento de novos alimentos funcionais pode
ser uma nova abordagem para beneficiar tanto a indstria
quanto a sociedade.
No brasil a ANVISA regulamenta o alimento apenas
quanto a alegao de propriedade funcional que definida
pela RDC 18/99 como sendo aquele alimento ou ingrediente
que, alm das funes nutritivas bsicas, quando consumido
como parte da dieta usual, produza efeitos metablicos e/ou
fisiolgicos e/ou efeitos benficos sade, devendo ser seguro
para consumo sem superviso mdica (BRASIL, 1999).
No so permitidas alegaes de cura e preveno de doenas e a comercializao destes

produtos, denominados alimentos funcionais, consiste em seguir normas de acordo com a
ANVISA. Fica claro a importncia de alertar sobre a INEXISTNCIA de um alimento
mgico, O consumo desses alimentos PODE contribuir para a preveno de doenas crnicas
no transmissveis (DCNT), porm devem est associada a uma alimentao e a um estilo de
vida saudvel e equilibrado.
5.1. Alimentos Funcionais para o Esporte

Em atividade fsica podemos destacar algumas caractersticas que seriam importante para
o atleta e destacar os alimentos que poderiam influenciar de forma j comprovada ou com uma
possibilidade de benefcio no rendimento esportivo, neste sentido destaco os principais
caractersticas de interesse na prtica esportiva:
Capacidade aerbica;
Resistncia anaerbica;
Fora, potncia e hipertrofia;
Fora e poder de resistncia;
Psicolgico:
Hidratao;
Recuperao;
Apoio conjunto;
Imunidade;
Antioxidante e
Composio Corporal.
Como a abordagem destes alimentos e princpios obviamente extensa, neste trabalho irei
abordar apenas caractersticas de Fora, Imunidade, Antioxidante e Composio Corporal, que
j estejam comprovadas, tendo em vista que estas parecem ser as maiores preocupaes na
45
conduta clnica. Vale ressaltar que as caractersticas que possuem alegao mas ainda
apresentam baixo nvel de evidncia no devem ser a primeira linha de escolha de um
tratamento visando performance de atletas.
Vamos iniciar primeiramente resumindo as principais recomendaes da ANVISA sobre
alimentos funcionais e o que o nutricionista efetivamente pode se orientar como produto
concreto para a sua prescrio, depois um breve resumo sobre as resolues sobre fitoterapia
para nutrio e em seguida abordaremos na sequncia os alimentos e princpios ativos
destinados ao ganho de fora, imunidade, antioxidantes e composio corporal.
5.2. Classificao da ANVISA para Alimento com

Alegao de Propriedade Funcional
Segundo a RDC 2/2002, so considerados alimentos com propriedades funcionais os
alimentos que contm substncias bioativas e probiticos isolados, podendo ser oferecidos em
cpsulas, comprimidos, tabletes, ps, granulados, pastilhas. importante lembrar que chs,
suplementos vitamnicos, alimentos para atletas, fitoterpicos e medicamentos no fazem parte
desta lista. Portanto alimento funcional e nutracuticos no podem ter utilizao
medicamentosa ou teraputica.
Quando se tratar de uma Substncia Bioativa do Alimento (ou sinttica) ela deve vir
notada com o nome, de onde foi extrada acompanhada da forma de apresentao do produto.
So considerados pela ANVISA como alimentos com propriedades funcionais os alimentos de
origem vegetal ou animal que apresentem naturalmente em sua composio:
46
Probiticos
Carotenides
Fitoesterois
Flavonides
Fosfolipdios
Organosulfurados
Polifenis % %
%
Em 2009 a ANVISA aprovou a comercializao em farmcias de probiticos com

alegaes de propriedades funcionais e/ou de sade, desde apresentados em comprimidos,
tabletes, drgeas, cpsulas, saches ou similares.
%%
Probiticos (equilbrio da microbiota intestinal)

Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus casei shirota
Lactobacillus casei var. rhamnosus
Lactobacillus casei var. defensis
Lactobacillus paracasei
Lactobacillus lactis
Bifidobacterium bifidum
Bifidobacterium animallis
Bifidobacterium longum
Bifidobacterium faecium
Enterococcus faecium
%
%
%
mega 3 (nveis de triglicerdeos)
Carotenides%
%
%
%
%
Licopeno,
Lutena,
Zeaxantina (antioxidante)
Fibras alimentares
Fibras alimentares,
Dextrina resistente,
Lactulose,
Polidextrose
Goma guar (funcionamento do intestino),
Betaglucana (colesterol),
Pslio e quitosana (gordura),
FOS e
Inulina (microbiota intestinal),% %
%
%
47
Fitoesterois (colesterol)
Poliis% %
%
%
%
Manitol,
Xilitol e
Sorbitol (dentes)
Protena de soja (colesterol)
5.3.
Resolues e Fitoterpicos %
A Resoluo N 402/2007 regulamenta a prescrio fitoterpica, pelo nutricionista, de

plantas in natura frescas, ou como droga vegetal nas suas diferentes formas farmacuticas, ela
define fitoterpico como o produto obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas
ativas vegetais, caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim
como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade.
No se considera medicamento fitoterpico aquele que inclui na sua composio
substncias ativas isoladas, sintticas ou naturais, nem as associaes dessas com extratos
vegetais (Brasil, 2010 Brasil, 2007).
Segundo o Conselho Federal de Nutricionistas (Brasil, 20) a fitoterapia tem grande
interface com a nutrio e o Conselho reitera que plantas medicinais tm finalidades
teraputicas, bioativas e em alguns casos funes nutricionais evidenciadas cientificamente por
estudos especficos. Com a aprovao da resoluo N 402/2007 o nutricionista tem total
autonomia para prescrever esses produtos quando julgar necessrio. A Resoluo RDC n 10
de 9 de maro de 2010 dispe sobre a notificao de drogas vegetais junto ANVISA e prope
uma lista de fitoterpicos que so isentos de prescrio mdica, devendo ser observada pelo
nutricionista a fim de direcionar a respeito de quais fitoterpicos podem ser prescritos por ele,
somente as formas farmacuticas de uso oral sero permitidas para a indicao do nutricionista,
como: infuso, decocto, tintura, alcoolatura, p, extrato seco e macerado.
A prescrio de plantas medicinais e chs medicinais permitida a todos os nutricionistas,
ainda que sem ttulo de especialista, no entanto a prescrio de medicamentos fitoterpicos, de
produtos tradicionais fitoterpicos e de preparaes magistrais de fitoterpicos, como
48
complemento de prescrio diettica, permitida ao nutricionista desde que seja portador do

ttulo de especialista em Fitoterapia (CFN, 2015).
Mas cuidado, ao prescrever Fitoterpicos:
1. Recomendar os fitoterpicos de origem conhecida e que tenham

indicaes teraputicas relacionadas ao campo de conhecimento
especfico do Nutricionista;
2. Quando prescrever fitoterpicos industrializados, usar os
produtos que apresentem rotulagem adequado s normas da ANVISA;
3. Quando in natura sempre observar as condies Higinico
Sanitrias da espcie vegetal prescrita.
Alguns Fitoterpicos no podem ser prescritos pelo Nutricionista por serem de uso
exclusivamente mdico, entre eles:
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
49
Arctostaphylos uva-ursi %
Cimicifuga racemosa %
Echinacea purpurea %%
Ginkgo biloba % %
%
Hypericum perforatum %
Piper methysticum % %
Serenoa repens %%
%
Tanacetum parthenium %
Valeriana ocinalis %%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
(uva-ursina)
(cimicifuga)
(equincea)
(ginkgo)
(hiprico)
(kava-kava)
(saw palmeto)
(tanaceto)
(valeriana)% %
Fitoterpicos recomendados para prtica clnica do nutricionista
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
$
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
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%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
50
A#iun sativum L. % %
%
%
%
Cynara scolymus L. % %
%
%
%
Matricaria recutita L. % %
%
%
Maytenus ilicifolia Mart. Ex. Reiss % %
Melissa ocinalis L. %
%
%
%
Mentha piperita L. % %
%
%
%
Pneumus boldus Molina % %
%
%
Pimpine#a anisum L. % %
%
%
Zingiber ocinale Rosc.% %
%
%
Senna alexandrina Mi#., %%
%
%
Cassia angustiflia ou
Cassia senna L.%%
%
Rhamnus purshiana DC% %
%
%
Pau#inia cupana H.B.&K.%
%
%
Aesculus hippocastanum% %
%
%
Came#ia sinensis$ %
%
%
%
Aloe vera$%
%
%
%
%
%
Cente#a asiatica % %
%
%
%
Eucalyptus%
%
%
%
%
%
Glycyrrhiza glabra $%
%
%
%
Passiflora $%
%
%
%
%
%
Ilex paraguariensis$ %
%
%
%
Cereus sp% %
%
%
%
%
%
Cymbopogon citratus %
%
%
%
Curcuma longa%%
%
%
%
%
Panax ginseng % %
%
%
%
%
Cordia ecalycculata Ve#% %
%
%
(alho);
(alcachofra);
(camomila);
(espinheira-santa);
(melissa, erva-cidreira);
(hortel-pimenta);
(boldo, boldo-do-chile);
(erva-doce, Anis);
(gengibre);
(sene)
(cscara-sagrada);
(guaran);
(Castanha da ndia);
(ch verde)
(Babosa);
(Centela, Centela-asitica);
(Eucalipto);
(Alcauz);
(Maracuj);
(Pholia Negra);
(Koubo);
(capim santo / capim limo);
(Aafro falso)
(Ginseng)
(Pholia Magraporangaba);
Por uma questo de recomendao e padronizao podemos adotar a orientao da

RESOLUO-RDC No - 10, DE 9 DE MARO DE 2010 que dispe sobre a notificao de
drogas vegetais junto Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e d outras
providncias no Art. 4 Para fins de padronizao, so adotadas as seguintes medidas de
referncia:
I - colher das de sopa: 15 mL / 3 g;
II - colher das de sobremesa: 10 mL / 2 g;
III - colher das de ch: 5 mL / 1 g;
IV - colher das de caf: 2 mL / 0,5 g;
V - xcara das de ch ou copo: 150 mL;
VI - xcara das de caf: 50 mL; e
VII - clice: 30 mL.
51
Atividade de fora,
Sistema imunolgico,
Ao antioxidante e
Controle da composio corporal de atletas.
Principais
Alimentos
Funcionais e
Fitoterpicos
para o Ganho
de Fora,
Sistema
Imunolgico,
Ao
Antioxidante e
Controle da
Composio
Corporal
52
Em um mundo to cheio de informao e muitas vezes de

fontes duvidosas, onde a indstria de alimentos e farmacutica
busca vender a qualquer preo e alguns profissionais sem
tempo de se atualizarem cientificamente, acabam tendo como
referncia apenas as propagandas tcnicas fornecidas por estas
mesmas indstrias, importante ter uma fonte que sintetize
pelo menos uma parte destas informaes, sendo assim as
Tabela 6.1. e 6.2. resumem algumas das possveis utilizaes
de alguns alimentos funcionais e fitoterpicos para atividade
fsica tendo como foco a fora, o sistema imunolgico, aes
antioxidantes e controle da composio corporal.
Ns prximos itens sero abordados alguns destes
alimentos e compostos bioativos, no sendo abordados as
vitaminas e minerais por serem de conhecimento comum entre
os profissionais nutricionistas e seus efeitos j serem
classicamente estudados e comprovados.
Tabela 6.1. Alimentos Funcionais e Fitoterpicos relacionados ao ganho de fora, sistema

imunolgico, ao antioxidantes e controle da composio corporal.
Continua...
53
EO: Estresse Oxidativo;

** ser feito o MBE no captulo 07
For: Fora; Imu: Imunidade; Ant: Antioxidante; CoC: Composio Corporal
Fonte: Vrias fontes, compilao do autor.
54
Tabela 6.2. Alimentos Funcionais e compostos bioativos de origem animal, relacionados ao

ganho de fora, sistema imunolgico, ao antioxidantes e controle da composio corporal.
For: Fora; Imu: Imunidade; Ant: Antioxidante; CoC: Composio Corporal

Fonte: Vrias fontes, compilao do autor.
6.1. Alimento Funcional e Fitoterpico para o

Ganho de Fora%
Muito se tem falado e estudado sobre recursos ergognicos para melhora do desempenho
de fora e atletas, Abaixo seguem alguns exemplos dos os principais alimentos funcionais e
fitoterpicos relacionados ao ganho de fora e massa magra em atletas
Carboidratos
(Carvalho, et al. 2008)
A relao entre carboidrato e atividade fsica amplamente estudada e divulgada na

literatura, no irei portanto aprofundar no assunto, apenas informar de maneira prtica.
Sabe-se que a capacidade
de oxidao do carboidrato limitada a aproximadamente
1 a 1,2 g de carboidrato por hora de exerccio, aumentar a concentrao de bebidas
55
carboidratadas acima de 6 a 10% no produz benefcios adicionais de performance, m e s m o

que a demanda energtica seja elevada.
Alm desses fatores, o consumo de protena pode alterar a utilizao de substrato
energtico durante o exerccio, aumentando a oxidao de protena e poupando a glicose ou
glicognio. Alm de poder modular o turnover protico, estimulando a sntese protica e
diminuindo marcadores de dano muscular. Ou seja, minimiza a degradao e auxilia na
recuperao muscular. Sendo, portanto um achado prtico significativo, j que levaria, a
longo prazo, a treinos consistentes e conseqente melhora de performance.
Portanto se a ingesto concomitante de carboidrato e protena pode retardar a fadiga
neste tipo de teste, melhorar a recuperao e diminuir dano muscular, pode ter um fator
prtico na manuteno de um treinamento consistente, influindo indiretamente num
resultado positivo no dia da competio.
RECOMENDAES DE CONSUMO DE CARBOIDRATOS

5 a 8g/kg/dia
Pode chegar a 10g/kg/dia
Provas longas:
7 a 8g/kg/h
Aps: 0,7 a 1,5g/kg.
Betana - TMG (trimethylglycine)

(Cholewa et al., 2014; Mueller and Hings, 2013, Coates et al., 2005;).
A Betana apresenta vrias funes fisiolgicas e possui potencial benefcio para a

performance do atleta. A colina, metabolizada no intestino por bactrias o principal precursor
da betana. Derivada da glicina com sntese natural pelo corpo, atuando principalmente como
controlador de estresse ambiental nos rins para neutralizar a ao da ureia e variaes de
salinidade do meio, tem sido usado como suplemento desportivo com a proposta de ajudar a
56
facilitar a hidratao por ser um osmlito4, ajuda a melhorar a circulao vascular e fluxo de
oxignio o que pode ser benfico para aumentar os ganhos de fora, aumentar a resistncia e
melhorar a recuperao ps atividade, existe ainda a hiptese de aumento da concentrao de
creatina no msculo esqueltico.
A betana reconhecida ainda por promover o equilbrio de homocistena atuando na
modulao gnica da mesma, atua ainda aumentando a liplise, diminuindo a lipognese,
aumenta a expresso de creatina e de GH.
Toxicidade/efeitos colaterais
Alguns estudos em humanos sugerem que uma suplementao alta de betana pode
aumentar o LDL, o colesterol e os nveis de triglicrides (Olthof et al., 2005; McGregor et al.,
2002).
RECOMENDAES
2,5 a 5 g/dia duas doses at 2 semanas antes da competio.
Farelo de trigo (1,4g/100g); grmen de trigo (1,2g/100g), espinafre (0,6 - 0,65g/100g);
beterraba (0,1 - 0,3g/100g) (Sas, 2004).
Estudos utilizam 2,5 g com efeito em resistncia (Trepanowski et al., 2011)
5g em duas doses estudo de fora (lee et al., 2010)
5g/l para hidratao (Hoffman et al., 2009)
Disponvel em p, comprimidos e cpsulas.
4 Osmlitos so pequenas molculas orgnicas que foram selecionadas para contrabalanar estresses
ambientais em organismos vivos. Em muitos casos os estresses ambientais ameaam a estabilidade
conformacional das protenas e, portanto, vrios osmlitos foram selecionados de forma a estabilizar
macromolculas intracelulares. Os osmlitos podem ser subdivididos em sub categorias: Carboidratos pequenos
(incluindo acares (trealose), poliis (glicerol, inositol, sorbitol, etc) e derivados; Aminocidos (glicina, prolina,
taurina, etc) e Metilaminas (como o TMAO e a glicina betana).
57
Cafena - (1,3,7-trimetilxantina)
(Mueller and Hings, 2013, Braun et al., 2006; Coates et al., 2005; Greenwood et al.,
2008)
A cafena um composto qumico encontrado em mais de 60 espcies de plantas,
incluindo gros de caf, guaran, chocolate e castanhas, absorvida no estmago e no intestino
com picos sricos aps 45 a 60 minutos de ingesto e efeito por at 4 horas.
Estimula o crebro e sistema nervoso central, estimula a oxidao de lipdios auxiliando o
gasto do glicognio muscular e auxilia na proteo fadiga e possui atividade termognica.
Existem inmeros estudos mostrando o espectro de benefcios do uso da cafena, ela
metabolizada no fgado pela enzima CYP1A2 do citocromo P450, no entanto existem
polimorfismos genticos que alteram essa metabolizao, influenciando na dose de cada
indivduo.
A cafena pode ser encontrada em muitos suplementos alimentares, que so
comercializados para aumentar a perda de peso, mas as evidncias para apoiar esta
reivindicao, ainda so fracas.
importante lembrar que Geralmente o efeito da Cafena acentuado com a abstinncia
desta substncia por 4 dias, seguida da ingesto feita de 3 a 4 horas antes do exerccio (Burke e
Deakin, 1994; Driskell, 2000), alm disso o consumo de uma dieta rica em carboidratos, pode
inibir o efeito da cafena na liplise (Weir et al. 1987)
Pode causar o aumento da glicose sangunea, afeta a absoro de clcio e excreo de
potssio e magnsio, o consumo associado ginseng pode causar insnia por hiperestimulao
A cafena estimula o HPA (eixo hipotlamo-hipfise-adrenal) que induz a resposta
endcrina semelhante ao observado ao estresse mental e fsico. A cafena actua como um
estimulante sobre o sistema nervoso central, causando um aumento no ritmo cardaco e presso
arterial, indivduos predispostos hipertenso parecem ser mais sensveis a esta ativao HPA,
parece sensato o no uso de cafena nestes casos (Greenwood et al., 2008)
58
RECOMENDAES
3-6 mg/kg peso/ dia.
Quantidades elevadas podem ocasionar a desidratao;
Para performance de 200 - 300mg (Goldstein, 2010).
Quantidade de cafena no Caf
Tipo de Caf
Poro
Cafena
Espresso
30ml
40 - 75 mg
Caf Coado em Geral
240ml
95 - 200 mg
Caf Solvel em Geral
240ml
27 - 173 mg
Quantidade de cafena em Ch
Tipo de Ch
Poro
Cafena
Ch Mate
240ml
27mg
Ch Preto
240ml
14 - 61mg
Ch Verde
240ml
24 - 40 mg
Ch Gelado Lipton
240ml
11 - 17mg
Chimarro
100ml
36 mg
Quantidade de cafena em Refrigerantes e Energticos
Refrigerante
Poro
Cafena
Coca-Cola
350ml
30 - 35 mg
Coca-Cola Zero
350ml
35 mg
Pepsi
350ml
32 - 39mg
Energticos
Burn
250ml
36mg
Monster
240ml
80mg
Red Bull
250ml
76 - 80mg
Outros Produtos
Produto
Poro
Cafena
Achocolatado em Geral
240ml
4
- 5mg
Chocolate amargo
25g
17 - 23mg
Dorflex
1 comprimido 50mg
Fontes: vrias fontes coletadas
59
Teacrina
*Informaes tcnicas do fabricante
** MBE analisado no captulo 7
A teacrina um alcalide que possui alegao de aumento de energia, melhora de

performance e reduo da fadiga, age em dois caminhos neurais: dopaminrgico e
adenosinrgico, teoricamente agiria estimulando essas vias e modulando outros
neurotransmissores, aumentando a energia sem causar irritabilidade e permitindo que atletas de
competio e indivduos ativos melhorem o seu desempenho fsico e mental.
Os receptores de dopamina como o D1-like, ao se ligarem teacrina, interagem com o
complexo proteico Gs, ativando a enzima adenilato ciclase, e consequentemente, aumentando a
sntese de adenosina monofosfato cclico (AMPc).
RECOMENDAES
50 a 200 mg
Ecdisterides
(Mueller and Hings, 2013)
Terceira classe de esteroides encontrados em plantas e insetos, j foram descobertos cerca

de 300 ecdisterides, sendo que o 20-hidroxiecdisona (20-HE) o principal com significado
biolgico em produzir efeito anablico e diminuio de colesterol. Podem estimular e
fortalecer o sistema imune e apresentam funo adaptognica e aumentam a resistncia ao
estresse .
RECOMENDAES
200 mg of 20-HE
Quinoa - Hydroxyecdysone 15,84 mg/100g
60
Rutaecarpine
(Mueller and Hings, 2013)
um alcalide utilizado como suplemento diettico para tratamento de condies

inflamatrias, a Evdia tem em sua constituio a sinefrina que utilizada em medicamentos
para perda de peso devido a sua capacidade de aumentar metabolismo e queimar gordura alm
de diminuir o apetite, semelhante capsaicina da pimenta.
Seu uso pode beneficiar o atleta pela proteo contra inflamao crnica.
Rutaecarpina pode ser preparada como um extrato por ebulio contendo entre 1,5 a 12 g
de frutos secos em gua durante fervendo de 5 a 10 minutos e depois filtrando. Os atletas
podem beber o extrato at 3 vezes ao dia, incluindo uma hora antes do treino.
RECOMENDAES
Dose no estabelecida, sugesto de consumo de 10 a 100 mg
ATENO !!!!
Os alimentos e nutracuticos a seguir fazem parte de um grupo de princpios bioativos de
origem animal, no sendo considerados fitoterpicos, estando nesta lista por terem efeito no
ganho de massa e fora muscular
BCAA (Princpio bioativo - origem animal)

(Miller and Hings, 2013; Greenwood et al 2008; Deldicque et al., 2005)
Composto por leucina, isoleucina e valina e apresenta metabolizao no fgado, a leucina

tem alegao de aumentar a sntese proteica , alm disso, parece contribuir com a preveno de
perda de massa magra, diminuio de marcadores de dano muscular como a creatina quinase e
lactato desidrogenase.
61
O b-Hydroxy-b-methylbutyrate um metablito da leucina e est associado a um

potencial anticatabolismo. Estimula a sntese de protenas do msculo diretamente,
independente de insulina, atravs da via de fosforilao de protenas de segundo mensageiro,
tais como a do complexo de eIF-2B (o nico dos trs reguladores da sntese de protenas
musculares que o complexo Raptor-mTOR (Regulatory Associated Protein of Mammalian
Target of Rapamycin) e suas protenas reguladoras S6K1 e 4E-BP1, ou o complexo eIF-2B (o
nico dos trs que no esto sob o controle direto de mTOR).
Pode limitar a imunossupresso originada pelo exerccio por limitar a reduo da
glutamina srica.
Baranyi et al., 2016 afirma que baixos nveis de BCAA no sangue esto diretamente
correlacionados depresso por influenciarem no complexo mTOR.
Toxicidade/Efeitos colaterais
Sem efeitos txicos relatados at a dose de 2,5g/kg/dia (Shimomura et al., 2004)
Um estudo muito artigo de Davis (1995) relata que altos nveis de BCAA podem diminuir
a concentrao de triptofano cerebral e pode estar relacionado a depresso, hiptese de fadiga
central, um artigo de reviso de Romain et al (2009), relata que esta evidncia ainda no
muito clara .
RECOMENDAES
Uso anterior ou durante o treino
Maior dosagem de leucina e mesma dosagem de valina e isoleucina
6 a 14 g por dia
2 ou 3:1:1
62
Casena e Whey Protein

(Fischborn, 2009; Carvalho, et al. 2008; Haraguchi, Abreu, Paula, 2006)
Presentes em todos os tipos de leite, a protena do leite bovino contm cerca de 80% de
casena e 20% de protenas do soro, percentual que pode variar em funo da raa do gado, da
rao fornecida e do pas de origem.
O consumo de protena ps-exerccio acelera a reparao tecidual e recuperao
muscular; alm de poder acelerar a recuperao do glicognio muscular.
Estudos recentes tm demonstrado que adicionar protena a uma bebida esportiva rica
em carboidrato, aumenta a capacidade de endurance, aumenta a reidratao, atenua
marcadores bioqumicos de
degradao muscular, e melhora a funo muscular
subseqente ao exerccio.
H evidncias tambm de que a sntese protica e o balano protico positivo
so favorecidos quando o consumo de protena (com ou sem carboidrato) realizado
logo aps o trmino de um exerccio de endurance, favorecendo a reparao do tecido
e a recuperao muscular.
A sntese de protena aumenta em humanos aps provas de resistncia, desde que o
estmulo seja suficiente. Trata-se de um aumento temporrio, que persiste por at 48 horas aps
atividades intensas, ocorrendo o pico nas 3 horas posteriores ao exerccio.
Pessoas envolvidas em treinos de resistncia aerbia necessitam de 1,2 a 1,4g de protena
por quilograma de peso ao dia, enquanto que atletas de fora, 1,6 a 1,7g por kg de peso/dia,
bem superior aos 0,8-1,0 g por kg de peso/dia, estabelecidos para indivduos sedentrios. Alm
disso, quanto menor o intervalo entre o trmino do exerccio e a ingesto proteica, melhor ser
a resposta anablica ao exerccio.
Outros estudos apontam que a utilizao de mais de 2,6g/kg de protena em atletas de
fora no proporcionaram efeitos adicionais nem na performance, nem na composio
corporal. Quando esse limite extrapolado, no h benefcios para o ganho de fora e massa
muscular . A alta concentrao de protena (4g/kg) pode provocar um desequilbrio no ciclo de
Krebs, para produo energtica pela falta do substrato carboidrato, aumentando as
concentraes de corpos cetnicos, aumento nas concentraes do cortisol, comprometendo a
sntese protica.
63
RECOMENDAES
20 a 40g por dia
Whey antes da atividade fsica e casena depois
Creatina
% % (Volek, 2004; Guzun et al., 2011; Kreider et al., 2004; Greenwood et al., 2003, Vatani et
al., 2011)
A creatina um composto de aminocidos presente nas fibras musculares e no crebro,

sintetizada no fgado, rins e pncreas a partir da arginina, glicina e metionina. armazenada
no msculo esqueltico, na forma livre (40%) ou fosforilada (60%). Sendo que a forma
fosforilada exerce importante papel na contrao muscular como reservatrio de energia para
atividades de curta durao e alta intensidade.
O corpo humano armazena cerca de 120g de creatina em um homem de 70 Kg, sendo
95% no msculo esqueltico.
A utilizao da energia via creatina necessita de Magnsio, que deve ser lembrada a fonte
na dieta para garantir a disponibilidade de energia via creatina.
A CK (creatina quinase) e creatinina so marcadores do estresse de energia! S ter muita
creatinina, que a creatina no fosforilada que eliminada pelos rins causando sobrecarga
renal, se houver dificuldade de fosforilao da creatina (por exemplo quando h pouco ATP).
importante lembrar que todos os mecanismos celulares de gerao e uso de energia
dependem da creatina-fosfato (ATP-Pc).
A creatina aumenta a performance muscular (quando h quantidade ideal de ATP) e o
estado de energia da clula (ATP-Pc);
Facilita o transporte energtico intracelular e facilita a utilizao de energia na clula;
64
Estimula e estabiliza a atividade mitocondrial;

Estabiliza reaes qumicas com efeito anti-apopttico na mitocndria;
Apresenta efeito antioxidante leve (na mitocndria) portanto reduz dano oxidativo no ATP
mitocondrial.
Regula marcadores inflamatrios durante os exerccios de endurance
Aumenta o volume muscular por reteno de gua tendo como propriedade a capacidade
de regular gua celular.
Diminui a homocistena e peroxidao lipdica e estabiliza as membranas plasmticas,
particularmente a dos eritrcitos.
A associao de creatina + dextrose melhor do que a creatina monohidratada pura a
hiptese para explicao desse fato pode ser que a dextrose possa ser utilizada como fonte de
ATP.
Segundo Arazi et al (2011), o uso de 20g de creatina monoidratada por 7 dias tem como
resultado o aumento da velocidade, do volume muscular, da fora muscular, da velocidade no
sprint, da energia jump, da resistncia e da fadiga. Alm disso, com o uso de 20g/dia segundo
Vatani et al (2011) ocorre a modulao hormonal com aumento de produo de GH e
testosterona e diminuio do cortisol em nadadores.
Nuseas, vmitos, clicas, desidratao, reteno de lquidos
(Braun and Marc, 2006)
RECOMENDAES
2 a 3 g diariamente
Por 4 - 8 semanas, com ou sem pausa
65
6.2. Alimento Funcional e Fitoterpico para o Sistema

imunolgico
Existem fortes evidncias de que atletas que treinam de forma intensa, ou tenham
competido recentemente tem um aumento do risco de adoecer e ter infeces principalmente as
respiratrias normalmente causadas por vrus que no respondem a antibiticos, isto pode ser
piorado pelo baixo consumo de calorias e carboidratos que comprometem o funcionamento do
sistema imune. Somado a altos nveis de hormnios relacionados ao stress metablico (cortisol,
epinefrina/adrenalina) e citocinas inflamatrias (interleucina 6 e 10) (Jeukendrup, 2010).
Para auxiliar o sistema imunolgico no seu funcionamento, recomendado manter uma
nutrio adequada em consumo de energia, protenas (baixo consumo afeta as clulas T,
vitaminas e minerais essenciais, principalmente ferro, zinco e vitaminas B6 e B12, que em
nveis baixos podem influenciar um funcionamento inadequado do sistema imunolgico.
Por outro lado algumas vitaminas so essenciais para o funcionamento adequado do
sistema imunolgico entre elas as Vitaminas A e E, o cido flico, B6, B12 e vitamina C, alm
disso minerais como o zinco, ferro, magnsio, selnio e cobre, lembrando que o ferro e o zinco
parecem ter um requerimento maior, evidenciado pela maior perda na urina, no entanto o
excesso de suplemento destes pode prejudicar a funo imune.
A utilizao da suplementao a nveis de requerimentos parece ser eficiente, tambm
interessante monitorar por meio de exames bioqumicos os nveis sricos de ferritina,
hemoglobina e nveis de zinco (zinco nos eritrcitos) (Calder, Field & Gill, 2002; Nieman &
Pedersen, 2000).
Alguns atletas tm mais riscos em relao a estas deficincias, entre eles:
Atletas que restringem o consumo energtico;
Atletas em tratamento de perda de peso;
Atletas com um padro alimentar pobre;
Atletas que apresentam consumo de alimentos com baixa densidade nutricional;
66
Gleeson (2006) e Neiman (2008) relatam que estudos demonstram que o uso de
carboidrato durante a atividade fsica de longa durao atenuam os efeitos nocivos da atividade
fsica sobre o sistema imune, no entanto esta evidncia foi demonstrada em um universo
pequeno. A Tabela 6.2.1. apresenta alguns dos possveis suplementos relacionado a
imunonutrio.
In vitro, cultura de clulas animal tm demonstrado alguma eficincia em relao ao
sistema imunolgico, no entanto estudos com humanos ainda so necessrios, entre eles
destacamos o -glucano, curcumina, quercetina, isoquercetina, EGCG (epigalocatequina
3-galato), e outros polifenis de plantas (Neiman, 2009).
Tabela 6.2.1. Avaliao dos Princpios Ativos de alimentos funcionais utilizados na
suplementao de atletas visando melhora da imunidade
NR - no recomendado; R - recomendado
Fonte: Adaptado de Nieman, 2008
67
A tabela 6.2.2. mostra as principais fontes alimentares das substncias bioativas
Tabela 6.2.2. Fontes de Substncias bioativas recomendadas para a imunonutrio de atletas de

treinamento intenso e ps competio
Fonte: Behind et al., 2004; Faroni, 2009; Bartels e Miller, 2003
A seguir sero abordados alguns dos principais princpios bioativos relacionados a

alimentos funcionais e fitoterpicos que possuem efeito sobre o sistema imunolgico.
68
Gingerol
(obs. Curcumim apresenta caractersticas muito semelhantes)
(Muller and Hings, 2013; Braun and Marc, 2010; Whatson and Preedy, 2010; Su et al.,
2008; Concepicin, 2007; Eskin e Tamir, 2006; Coates et al., 2005)
O gengibre apresenta mais de 50 tipos de antioxidantes e uma alternativa para o uso de

antiinflamatrio no esteroidais (NSAIDs). O gingerol bloqueia a ao enzimtica da
ciclooxigenase-1 (COX-1) e ciclooxigenase-2 (COX-2), responsvel pela produo de
prostaglandinas indutoras da inflamao. Tambm diminui a produo de citocinas
pr-inflamatrias dessensibilizando o receptor para dor encontrado em nervos perifricos
(TRPV1), melhorando a dor e inchao e aumentando a mobilidade em pessoas com
osteoartrite, muito comum em atletas.
O sumo do gengibre (2 a 4ml/kg por via oral) parece ter efeito superior ao frmaco.
Trabalhos mostram tambm ao do gengibre no aumento da motilidade gstrica reduzindo o
feedback para quimiorreceptores centrais relacionados saciedade
Irritao gstrica, dispepsia
RECOMENDAES
Gingerol
0,5 a 2g/dia gengibre
(1g 2x/dia)
Curcumim
300 mg ou
3g de curcuma por dia
69
Alicina
(Mueller and Hings, 2013; Braun and Marc, 2010; Whatson and Preedy, 2010; Su et al.,
2008; Concepicin, 2007; Eskin e Tamir, 2006; Coates et al., 2005)
Considerado um dos primeiro agentes fitoterpicos utilizado por atletas, na Grcia antiga
era utilizado para aumentar a fora e resistncia durante a competio desportiva e da guerra.
Existem mais de 30 compostos sulfurados do alho que podem proporcionar benefcios anti
inflamatrios e auxiliam na imunidade, a alicina o encontrado em maior quantidade.
Estudos laboratoriais, principalmente com animais, vem mostrando que o extrato de alho
envelhecido (AGE) pode beneficiar a sade do msculo esqueltico durante o treinamento,
alm de auxiliar a combater infeces e resfriados comuns. Rico em arginina que est
associada a propriedades antioxidantes quando consumida junto com carboidratos complexos,
alm disso a quantidade de selnio e flavonides presentes podem influenciar seu efeito.
O aumento de actividade de vrias enzimas de destoxificao, incluindo NAD(P)H:
quinona oxidorredutase e glutationa (S)-transferase (GST),
Est relacionado a diminuio da presso sangunea, de fadiga e aumento da endurance.
Odor caracterstico no hlito e pele, alguns indivduos podem ter sintomas
gastrointestinais como azia, dor , gases, nuseas e diarria, casos raros so descrito com reao
alrgica e hemorragia descontrolada.
Pode ocorrer a inibio da atividade CYP2E1(sistema do citocromo P4505) em 39% com
o uso de leo de alho.
Contraindicado para pacientes com uso de retrovirais por interferir na ao dos mesmos.
5 - Famlia de protenas chamadas Citocromos P450, so enzimas envolvidas na converso de compostos

insolveis como frmacos ou outras molculas em substncias hidrossolveis, facilitando a excreo por via
urinria, bile, suor, leite ou saliva. Importante na biotransformao de xenobiticos em molculas inertes em
espcies qumicas altamente reativas que podem causar dano celular/tecidual.
70
RECOMENDAES
Um dente de alho picado por dia ou
Extrato padronizado 600 a 1200 mg/dia dividido em 3 doses;
80 mg de allicin, diminuem marcadores inflamatrios
Glutationa (GSH)
(Matthaiou et al., 2014; Ribas et al., 2014; Muller and Hings, 2013, Braun and Marc,
2010; Whatson and Preedy, 2010; Greenwood et al., 2008; Coates et al., 2005)
Sintetizada a partir da L-cistena, L-Glutamina e glicina no fgado. Estimativa de se obter

100 mg a partir da dieta convencional oriunda de alimentos proticos e castanha. No corpo, a
enzimas antioxidantes como a superxido dismutase (SOD), catalase (CAT) e glutationa
peroxidase (GPx) so as nossas linhas mais importantes de defesa para a destruio dos
radicais livres.
O exerccio extremo diminui os nveis de glutationa, sendo interessante a suplementao
de seus precursores para otimizar este nvel em atletas. A GSH protege a clula contra dano
causado pelos radicais livres, auxiliando na proteo contra infeces e resfriados. No entanto
a GSH, no bem absorvida pelo trato gastrointestinal, uma soluo seria a administrao de
seus precursores (N-acetilcistena, L-leucina e L-glutamina)
O espinheiro do mar (Sea Buckthorn) restaura os nveis de GSH e de GPx (Glutationa
peroxidase) atuando tambm no processo inflamatrio reduzindo os marcadores creatina
quinase e protena C-reativa. A GSH influenciada pela quantidade de selnio tendo em vista
que este mineral um cofator da glutationa peroxidase. Importante na biotransformao do
S-Adenosilmetionina (SAMe) que um importante antioxidante no organismo.
O uso de suco de rom pode auxiliar no aumento de GSH, diminuio de ERON e reduzir
lipdios. Modular o estresse oxidativo aps exerccio, mas no inibir, pois importante para o
ganho de massa
71
RECOMENDAES
Precursores de GDH
700 mg de cistina e 280 mg de teanina
Bland (L-cistena, N-acetil cistena, cido glutmico, glicina )
600 a 1200 mg (600 mg 2x/dia)
Quercetina (isoflavonas)
(Muller and Hings, 2013; Braun and Marc, 2010; Huber e Rodrigues, 2008; Coates et al.,
2005)
um flavonide antioxidante natural de muitas frutas ctricas, melhora a produo de

energia, sistema imunolgico e atua como antiinflamatrio,auxilia na recuperao ps treino,
podendo ser um importante coadjuvante no tratamento de atletas com alergias e asma.
Pode ser usado tambm como antiviral.
RECOMENDAES
200 a 400 mg (200 mg 3x)
20 minutos antes da atividade fsica
Resveratrol
(Muller and Hings, 2013; Braun e Marc, 2010; Li et al., 2008; Concepcin, 2007)
O resveratrol um polifenol, tambm classificado como uma fitoalexina, produzido em

muitas plantas como resposta infeco por fungos fitopatgenos.
encontrado
principalmente na uva na forma de dois ismeros, cis e trans, tanto na forma livre quanto
ligado a um resduo de glicose.
72
Os atletas podem beneficiar com o uso por aumentar a resistncia e melhorar a

recuperao ps atividade fsica. Apresenta propriedades antiinflamatrias e antioxidantes
principalmente do LDL e inibio de agregao plaquetria. Parece ter uma relao direta com
o metabolismo de lipdios podendo ser um agente regulador do mesmo.
Os dados disponveis sugerem que o resveratrol pode exercer os seus efeitos atravs de
diferentes mecanismos (antioxidante, agregao de plaquetas, de transcrio de genes), alguma
forma dependente da dose, e tambm tem sido classificada como um fitoestrognio uma vez
que um agonista do receptor parcial estrognio.
Pode interagir com digoxina (plstico, papis e pesticidas) e inibir P-gp6 (glicoprotena P)
e CYPs (citocromo P450), pode ter propriedades pr-oxidantes e citotxicas.
RECOMENDAES
200 a 400mg
Dois copos de suco de uva
Uma taa de vinho tinto
6 - Transportadores ativos de drogas nas membranas, responsveis pela biodisponibilidade de muitas drogas, de
um modo geral, a ativao do funcionamento (induo) da bomba P-gp reduz a absoro e aumenta a excreo de
drogas
73
Probiticos
(Hold, 2014; Tilg e Moschen, 2014; Dominguez-Bello et al., 2010; Koenig et al.,
2011; Albenberg e Wu, 2014; Faith et al., 2013; Tihonen et al., 2010)
Livro compostos bioativos dos alimentos Captulo 9 - O papel da fibra na promoo da sade e na dieta.
Percegoni, NUNES, Gomes, 2015
A microbiota intestinal apresenta importante papel nos processos metablicos,

imunolgicos e nutricionais. Assim sendo, alteraes na composio dessa microbiota, tm
sido relacionadas a uma srie de desordens, dentre as quais se destacam doenas inflamatrias
intestinais, obesidade e diabetes. O estabelecimento da microbiota ocorre nos estgios iniciais
da vida, sendo influenciada ainda pelo tipo de parto e a alimentao nos primeiros meses de
vida.
Inicialmente, as bactrias que colonizam o intestino de bebs nascidos com parto normal
so as bactrias tpicas da regio vaginal e da microbiota fecal como Lactobacillus e Prevotella
ssp. J nos bebs que nascem por parto cesreo, a microbiota intestinal colonizada por
bactrias presentes na pele e no ambiente hospitalar .
Alm desses, outros fatores influenciam na composio da microbiota: o aumento no
tempo de trnsito intestinal, uma vez que quanto mais tempo as fezes permanecem no intestino,
maior ser a proporo de bactrias disbiticas; a fermentao da fibra solvel, fazendo com
que o amido resistente seja consumido pelas bactrias disbiticas, limitando a fonte nutricional
p/ bactria probitica gerando disbiose; o pH intestinal que deve ser levemente cido, pois se
for totalmente alcalino, as bactrias probiticas que so acidfilas no sobrevivem; alm dos
requerimentos nutricionais que relacionam-se diretamente com o estado imunolgico,
permitindo o combate infeces.
Modificaes na composio diettica e intervenes nutricionais especficas tm
apresentado impacto sobre a diversidade da microbiota intestinal, uma vez que os
microrganismos resistentes obtm energia para crescimento via metabolismo de nutrientes
ingeridos pela alimentao, bem como de produtos finais e intermedirios provenientes da
fermentao das fibras.
RECOMENDAES
Variam de acordo com o caso clnico, estado nutricional e presena de disbiose
74
Tabela 5.3.
Principais bactrias que podem estar presentes na microbiota
influenciando positivamente o sistema imunolgico e como so afetadas pela dieta
intestinal
UFC: Unidades Formadoras de Colnias; PPT: Protenas; LIP: lipdeos; n-6: cido graxo mega 6; PUFA:
cidos graxos poliinsaturados
Fonte: Adaptado de: Lerayer, Antunes e Oliveira, 2013; Franklin et al., 2001; Brown, DeCoffe, Molcan e
Cols, 2012;
75
6.3. Alimento Funcional e Fitoterpico Antioxidantes

Esporte de alto rendimento apresenta grandes exigncias e muitas vezes perodos longos
de treinamento pesado, isto pode levar a um estado de oxidao contnua. Esta situao acaba
levando a uma produo excessiva de radicais livres que podem produzir fadiga crnica. Nesta
situao o corpo precisa lanar mo de antioxidantes que atuam modulando e retardando a
oxidao de outras molculas evitando maiores danos a tecidos e membranas celulares, as
vitaminas de uma forma geral possuem propriedades antioxidantes, e entre os minerais se
destacam o zinco, o selnio e em outra classificao os polifenis, que se caracterizam como
um conjunto heterogneo de molculas com caractersticas comuns, entre os quais o grupo de
flavonides (Gil-Antuano et al., 2009).
Alm dos compostos j abordados anteriormente (Rutaecarpine, Gingerol, Alicina,
Quercetina, Resveratrol, Curcumina) e algumas vitaminas e minerais como Vitamina E,
Vitamina C, Zinco, Selnio, podemos avaliar o uso em atletas dos tens abaixo:
Coco (TCM)
(Choo et al., 2010; Reranil et al., 2011; Ferreira et al., 2003; Silva et al., 2011;
St-Onge et al., 2003)
O leo de coco um leo composto por cidos graxos de cadeia mdia que apresentam
rpida metabolizao no fgado. Apresenta diferentes cidos graxos em sua composio, entre
eles destaca-se o cido lurico, o de maior concentrao, que tambm encontrado no leite
materno e possui propriedades na sade humana . Alm disso, o leo de coco apresenta um
maior teor de polifenis e antioxidantes naturais do que outros leos comestveis.
Em pesquisa experimental realizada com indivduos hipercolesterolmicos,
suplementados com 30mL/dia de leo de coco, observou-se melhora significativa nas
variveis antropomtricas e bioqumicas dos mesmos, tais como: peso, IMC, permetro
abdominal, relao abdmen-quadril, VLDL-c, colesterol no HDL, Apoliprotena A e PCR-us.
Parte desses benefcios podem estar associados presena dos triglicerdeos de cadeia
mdia (TCM) no leo de coco, os quais esto relacionados a maior gasto energtico e
76
oxidao, o que levaria diminuio dos depsitos de gordura do corpo. Os autores acreditam
que o leo de coco possa exercer efeitos benficos no perfil lipdico e cardiovascular de
indivduos dislipidmicos.
Em um estudo realizado com indivduos com sobrepeso, se comparou os efeitos da dieta
rica em TCM e da dieta rica em TCL sobre a composio corporal. As dietas fornecidas eram
idnticas se diferenciando apenas pela qualidade da gordura e alm disso, os voluntrios
consumiram apenas as refeies que lhe eram fornecidas. Ao final do estudo foi demonstrado
que o TCM consumido em uma dieta controlada, leva a maior perda de peso que o TCL,
concluindo que o primeiro pode ser considerado como agente auxiliador na preveno da
obesidade ou estimulador potencial da perda de peso.
No entanto, estudos posteriores indicam no haver relao na suplementao de TCM no
desempenho em exerccios de ultra-resistncia. Os estoques corporais de glicognio no so
poupados nem a performance de um atleta melhorada na ingesto concomitante de
carboidratos e TCM. Sugere-se o emprego, por mais estudos, de tempo se estmulo maior, tais
como exerccios a partir de 5 horas de durao, e concentraes intermedirias desses cidos
graxos saturados, por volta de 50 a 60g .
RECOMENDAES
Ainda no muito bem estabelecidas
Capsaicina
(Muller and Hings, 2013; Whatson and Preedy, 2010; Eskin e Tamir, 2006; Kovacs e
Mela , 2006)
A capsaicina um alcalide que provoca alvio temporrio na dor muscular e articulaes

por meio do uso tpico, utilizada para dor e como anti inflamatria, promove o direcionamento
da circulao para a regio afetada, facilitando sua recuperao.
Existe evidncia de que a capsaicina pode ajudar a aumentar a queima de energia por
meio da ativao do sistema nervoso simptico.
77
A capsaicina atua por estimulao da secreo de catecolaminas a partir da medula

adrenal, principalmente atravs da activao simptica do sistema nervoso central.
O consumo de 10g de pimenta contendo 30 mg de capsaicina aumenta em 23% o gasto
energtico aps o consumo, com aumento da oxidao de carboidrato e diminuio da
oxidao de lipdios por at 150 minutos,
A capsaicina suprime a produo de PGE2 por inibio da enzima COX-2, e induz a
sntese de xido ntrico-sintetase (iNOS) de um modo dependente da dose.
Coenzima Q10
(OBs. Princpio ativo de origem de alimento funcional de fonte animal)
(Mueller and Hings, 2013; Concepcin, 2007)
A ubiquinona ou Coenzima Q10 um lipdio solvel que funciona como um potente

antioxidante, ajudando a destruir os radicais livres que podem causar danos s clulas do
corpo. A coenzima Q10 naturalmente encontrado em concentrao mais elevada dentro dos
rgos e dos msculos. A Coenzima Q10 pode ser encontrado em carnes, aves e peixes.
Principais benefcios so: melhora no uso de oxignio nos msculos cardacos e
esquelticos, levando a aumentos de capacidade mxima aerbia, resistncia anaerbia e
capacidade de trabalho global. A coenzima Q10 comercializada como um agente de
recuperao, ajudando a reduzir a leso muscular induzida por exerccio.
Atletas com doenas musculares, tais como a distrofia muscular, bem como atletas
diabticos apresentam menores nveis de coenzima Q10 e podem se beneficiar com a
suplementao.
Tem sido usado com 50% de sucesso para indivduos com enxaqueca
Pode apresentar nuseas, perda de apetite, dor de estmago e diarria devido a inmeras
interaes frmaco-nutrientes
78
RECOMENDAES
60 a 300 mg
(100 mg 3x/dia)
6.4. Alimento Funcional e Fitoterpico para

Composio Corporal
Alimentos como o leo de coco e a vitamina D, parecem ter algum um papel no controle
do peso corporal, outros alimentos considerados termognicos como a pimenta, canela e o caf,
podem ser utilizados como recursos teraputicos no controle do peso dos atletas no entanto o
ganho de peso de um indivduo ainda depende de uma srie de fatores, entre eles os fatores
genticos.
A atual epidemia de obesidade e suas complicaes associadas, incluindo diabetes tipo 2,
doena heptica gordurosa no alcolica, e mortalidade cardiovascular prematura, tem
aumentado a necessidade da compreenso dos processos que regulam o tecido adiposo e de
ganho de peso. O aumento da adiposidade um processo complexo que impulsionado tanto
pelo aumento no tamanho quanto do nmero dos adipcitos e reflete um desequilbrio entre a
ingesto, o armazenamento e a utilizao de energia pelo organismo por meio do acmulo de
lipdeos (Litwach, 2013).
A obesidade uma doena de causa multifatorial sendo que o acmulo de tecido adiposo
dependente de uma interao complexa entre a herana gentica e os contextos sociais e
ambientais. Embora existam vrios fatores que podem contribuir para a obesidade, consenso
que a causa principal seja o aumento na absoro de nutrientes fontes de energia e a reduo do
gasto calrico (Lattimer & Haub, 2010)
Mas o que causa a obesidade? Pode-se dizer de forma sucinta que em humanos, a base
gentica explica cerca de 40% da variao da massa corporal gorda e pode ocorrer por
mutaes no gene IRX3 (presente no hipotlamo), no gene FTO (Fat mass and obesity
associated) e em mais de 70 genes relacionados obesidade,que em geral se expressam mais
no crebro de pessoas que so obesas (Melmed et al., 2011). Dentre as alteraes genticas,
pode-se destacar:
79
1. Mutao da expresso gnica e dos receptores de leptina;

2. Mutao do gene que expressa a pr-hormnio convertase I:
3. Mutao do gene pr-opiomelanocortina;
4.Mutao do receptor 4 de melanocortina;
5. Mutao do receptor de neurotrofina TrkB;
6. Obesidade por sndrome pleiotrpica (os cromossomos homlogos no se pareiam para
o crossing-over causando um distrbio que pode ocasionar problemas genticos);
7. Sndrome de Prader-Willi e
8. Mutao do gene SIM I (the human homolog of the Drosophila single minded).
Contudo, somente a gentica no poderia explicar o aumento crescente dos ndices

epidemiolgicos de obesidade nos ltimos anos. A contribuio dos outros 60% de fatores
restantes que contribuem com o aumento do peso, segundo Melmed et al., (2011) pode ser
explicitada de forma mais resumida a seguir:
1. Aumento de consumo de calorias disponveis na dieta e de alimentos hipercalricos;

2. Diminuio de atividade fsica e consequente diminuio do gasto metablico e
aumento do acmulo de reservas lipdicas;
3. Estilo de vida e contato com ambiente obesognico que influenciam o aumento do
consumo
4. Influncia da alimentao dos adultos sobre o comportamento alimentar de crianas e
adolescentes.
Como possvel perceber, a dieta e o consumo de alimentos apresentam um papel

fundamental no ganho de peso e, portanto no desenvolvimento e aumento da obesidade tanto
80
no que se refere aos fatores genticos quanto aos fatores psicossociais (Lattimer & Haub, 2010;
Cremers, 2012; Kasubuch, Hasegawa, & Hiramatsu, 2015).
Outro ponto que torna importante a prescrio dietoterpica com a incluso de fibras na
dieta que para as pessoas mais obesas, o balano energtico negativo e a consequente perda
de peso, podem ser mais facilmente alcanados pela diminuio da ingesto de alimentos
calricos que pelo aumento da atividade fsica. Portanto, a interveno diettica e o uso de
fibras na alimentao so considerados fatores imprescindveis na terapia de perda de peso,
controle e preveno da obesidade (Melmed et al., 2011).
Fibra da Dieta
(Lattimer et al., 2010; Lattimer e Haub, 2010; Melmed et al., 2011; Dokkum, 2010;
Chaves, et al., 2014)
Livro compostos bioativos dos alimentos
Captulo 9 - O papel da fibra na promoo da sade e na dieta
As fibras da dieta so um grupo de componentes alimentares resistentes ao das

enzimas digestivas, encontradas principalmente em frutas, vegetais e cereais. Apesar de serem
indigerveis no intestino humano, as fibras so completa ou parcialmente fermentadas ao longo
do intestino, formando produtos indispensveis sade dos coloncitos. Apresentam
propriedades funcionais e tecnolgicas que permitem o seu uso na formulao de alimentos
com grandes benefcios sade humana.
O consumo de fibras altera a composio da microbiota intestinal, e o entendimento das
interaes entre as fibras da dieta e a composio da microbiota intestinal, consiste em um
meio de manuteno ou melhora da microbiota, principalmente quando h um quadro de
disbiose existente.
A incluso de fibras na dieta que para as pessoas mais obesas, o balano energtico
negativo e a consequente perda de peso, podem ser mais facilmente alcanados pela
diminuio da ingesto de alimentos calricos que pelo aumento da atividade fsica. Portanto, a
interveno diettica e o uso de fibras na alimentao so considerados fatores imprescindveis
na terapia de perda de peso, controle e preveno da obesidade (Melmed et al 2011).
81
Segundo Lattimer e Haub (2010) a maioria dos estudos indica que o consumo de fibras
tanto solveis quanto insolveis proporciona o aumento da saciedade e diminui a fome e a
ingesto calrica (Lattimer e Haub, 2010); j McCleary e Prosky (2001) descrevem que a
utilizao de uma mistura de fibras solvel e insolvel parece ser mais eficiente que o uso
isolado de uma ou outra para a perda de peso corporal (McCleary e Prosky, 2001). A partir do
consumo de 8g de fibra a cada 1000 kcal j se obtm esse efeito na perda de peso e o consumo
de 14 g de fibra/dia est associado a uma diminuio de 10% no consumo de energia e a uma
perda de peso de 1,9 kg aps 3,8 meses de dieta (Dokkum, 2010).
Figura 6.4.1. Classificao das fibras alimentares segundo suas propriedades qumicas
Fonte: Livro compostos bioativos dos alimentos - Captulo 9 - O papel da fibra na promoo da sade e na dieta.
Tanto a fibra solvel quanto a insolvel contribuem para o controle de peso no que se
refere obesidade; isso ocorre porque o aumento do consumo de fibra diettica resulta em uma
diminuio do teor de energia metabolizvel da dieta (Lattimer e Haub, 2010).
82
Mas como a fibra auxilia e contribui com a diminuio das reservas adiposas? Dentre os
mecanismos de ao das fibras no auxlio reduo de peso corpreo destacam-se
principalmente os seguintes aspectos (Dokkum, 2010; Chaves et al., 2014):
Contribuio na reduo da densidade calrica da dieta em razo da alta

capacidade das fibras solveis em reter gua (pectinas, gomas, mucilagens, psyllium);
Estmulo da secreo salivar e do suco gstrico, favorecendo a sensao de

saciedade em razo da maior necessidade de mastigao;
Reduo da velocidade do esvaziamento gstrico e distenso do estmago,

diminuindo a fome e prolongando a sensao de saciedade;
Diminuio da absoro de macronutrientes, principalmente de cidos graxos e

de sais biliares no intestino delgado;
Efeitos sobre os hormnios gastrointestinais (tais como a colecistocinina,

gastrina ou glucagon);
Diminuio da insulinemia e consequente diminuio da lipognese,

principalmente a abdominal devido ao controle dos nveis de glicemia ps-prandial;
Aumento da sensibilidade insulina e reduo de peso (observado apenas em

modelos animais), sendo este efeito relacionado tanto com as fibras alimentares quanto
pela presena de amido resistente;
Melhora da resposta glicmica por retardar o tempo de liberao de glicose

como combustvel e por consequncia, aumentar a utilizao de lipdios plasmticos.
Desta forma, a insero de fibras dieta para perda ou manuteno de peso corporal,
consiste em uma estratgia imprescindvel ao sucesso da conduta nutricional nestes casos. Vale
lembrar que esta dieta dever conter diferentes tipos de fibras em todas as refeies (Figura
6.4.1.), visando manuteno dos benefcios explicitados acima de forma homognea ao longo
do dia.
83
Teacrina e a Medicina Baseada em Evidncia
MBE
(Medicina
Baseada em
Evidncia)
A teacrina (cido 1,3,7,9-Tetrametilrico), um alcalide

composto por 4 radicais metil, metabolizado no organismo em
cafena e que segundo seus fabricantes, melhora os processos
metablicos naturais do corpo para fornecer energia, aumentar
performance por reduzir a fadiga, alm de melhorar a
motivao, humor e cognio.
Mas poucos trabalhos so encontrados em humanos e se a
substncia encontrada em alguns tipos de caf e cupua que
so plantas encontradas facilmente e de consumo no Brasil,
por que deveramos prescrever teacrina?
Vivemos em uma era de indstrias e corporaes, e com
elas surgiu a ideia do NUTRICIONISMO que um principio
analtico-reducionista.
Este princpio se baseia no fato de que seria teoricamente
possvel retirar de um alimento seus nutrientes malficos e
adicionar a ele nutrientes benficos, recurso muito utilizado
pela indstria alimentcia como pode ser facilmente constatado
em uma visita a qualquer supermercado. Da mesma forma so
produzidas cpsulas de vitamina C e uma srie de outros
suplementos.
84
Desta forma a alimentao pode ser encarada de forma to mecnica quanto qualquer receita
mdica: coma X gramas disso; tome Y gramas daquilo; complete com algumas cpsulas de
mais alguma coisa e ters uma dieta saudvel.
Mas apesar da Nutrio ser uma cincia nova, estamos evoluindo ao ponto de
percebermos que existe muito mais princpios ativos em um alimento interagindo para nossa
sade que uma simples substncia isolada.
Por isso Nutricionistas conscientes preferem prescrever alimentos como o principal nvel
de atuao e fazem uso de substncias e suplementos de forma mais isolada.
Mas vamos aos fatos, j que a teacrina uma substncia antiga, j identificada
anteriormente, seria consenso a prescrio da mesma? Para chegarmos a esta resposta iremos
lanar mo de alguns artigos cientficos e a metodologia de MBE par decidirmos nossa conduta
profissional baseada em nveis de evidncia e grau de recomendao.
7.1. Anlise do Nvel de Evidncia e Grau de

Recomendao da Teacrina, metodologia utilizada
Para tomarmos uma deciso sobre uma conduta nova ou a escolha de uma prescrio
fazemos uma tomada de deciso sobre a recomendao do uso de Teacrina e prescrio
fitoterpica. Neste sentido escolhemos um fabricante do produto e avaliamos os artigos
utilizados pelo mesmo para determinar o grau de evidncia e o nvel de recomendao das
informaes apresentadas pela indstria de suplementos.
Posteriormente foi feita uma busca no portal de peridicos da CAPES e selecionados os
artigos encontrados com o tema teacrina
Inicialmente classificamos os artigos pela fator de impacto e QUALIS e em sequida foi
feito a MBS do assunto
85
7.2. Artigos avaliados
Artigos Fornecidos pelo Informativo tcnico do fabricante
F1 - Li, k.; Shi, X.; Yang, X.; Wang, Y.; Ye, C.; Yang, Z. Antioxidative activities and the
chemical constituents of two Chinese teas, Camellia kucha and C. ptilophylla.
International Journal of Food Science and Technology.p.1-9, 2011.
F2 - Li, W.X.; Li, W.F.;JiaZhai, Y.; Chen, W.M.;Kurihara, H.; He, R.R. Theacrine, a
Purine Alkaloid Obtained from Camellia assamica var. kucha , Attenuates Restraint
Stress- Provoked Liver Damage in Mice. Journal of Agricultural and Food
Chemistry.v.61, p.6328 6335, 2013.
F3 - Ziegenfuss, T.N.;Habowski, S.M.;Sandrock, J.E.;kedia, A.W.;Kerksick, C.M.; Lopez,
H.L.A Two-Part Approach to Examine the Effects of Theacrine (TeaCrine)
Supplementation on Oxygen Consumption, Hemodynamic Responses, and Subjective
Measures of Cognitive and Psychometric Parameters.Journal of Dietary
Supplements.p.1-15, 10 May 2016. (no encontrado no portal de peridicos capes,
apenas resumo)
Artigos encontrados em busca no portal de peridicos CAPES
Xu JK, Kurihara H, Zhao L, Yao XS. Theacrine, a special purine alkaloid with sedative
and hypnotic properties from Cammelia assamica var. kucha in mice. J Asian Nat Prod
Res 2007;9(6-8):665-72. View abstract.
Wang Y, Yang X, Zheng X, et al. Theacrine, a purine alkaloid with anti-inflammatory and
analgesic activities. Fitoterapia 2010;81(6):627-31. View abstract.
86
Feduccia AA, Wang Y, Simms JA, et al. Locomotor activation by theacrine, a purine
alkaloid structurally similar to caffeine: involvement of adenosine and dopamine
receptors. Pharmacol Biochem Behav. 2012;102(2):241-8. View abstract.
Li, K; Shi, X; Yang, X et al. Antioxidative activities and the chemical constituents of two
Chinese teas, Camellia kucha and C. ptilophylla. International Journal of Food Science
and Technology 2012, 47, 10631071
Li WX, Li YF, Zhai YJ, et al. Theacrine, a purine alkaloid obtained from Camellia
assamica var. kucha, attenuates restraint stress-provoked liver damage in mice. J Agric
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87
Tabela 7.1. Fator de Impacto das revistas
Em sade consideramos que artigos que tenham fator de impacto abaixo de 4, devem ser
considerados com ressalvas, tendo em vista que so revistas de menor circulao e portanto
seus autores no so muito conhecidos no meio cientfico, ou a produo no to relevante ao
ponto de conseguir ser publicada em uma revista de grande circulao.
Pela leitura de todos 11 artigos, pode-se perceber que os artigos utilizados pelo informe
tcnico da indstria de suplemento tem baixo fator de impacto e o nico realizado em humanos
foi publicado em uma revista que sequer indexada pelo JCR, a leitura do artigo mostra
inmeras possibilidades de vis e uma randomizao fraca como pode ser visto no resumo da
tabela 7.1 a sequir
88
Tabela 7.2. Tipo de estudo realizado, metodologia e caractersticas
89
7.3. Avaliao da MBE

No prximo passo iremos classificar os trabalhos encontrados na tabela de MBA
Tabela 7.3. Nvel de Evidncia Cientfica por Tipo de Estudo - OCEM
* Peridico Sem Fator de Impacto
Como podemos observar pela tabela, apenas dois estudos foram feitos em humanos, sendo
um com erros metodolgicos srios, o segundo estudo (Kulman et al, 2015) foi feito em 20
dias, e apresenta um modelo experimental muito bem estruturado e planejado, no entanto seu N
pequeno e o tempo de estudo curto, o mesmo estudo relata que existem apenas mais 2
estudos em humanos com teacrina, mas no relata as concluses dos mesmos.
90
O restante dos estudos ou so determinaes quantitativas, que no entram na nossa

avaliao, ou so estudo em ratos (D5) que no devem ser considerados como parmetro para a
prescrio e pelo contrrio, indicam que se forem a nica fonte no deve ser prescrita a
conduta.
7.4. Consideraes sobre a avaliao da Teacrina

Artigos Fornecidos pelo Informativo tcnico do fabricante
Trs artigos tratam diretamente sobre teacrina, destes um sobre dosagem do produto em
plantas, o outro um ensaio animal e o terceiro um ensaio randomizado com duas etapas, sendo
a primeira com 9 pacientes e a segunda com 15 pacientes duplo cego com fortes evidncias de
vis no processo randmico, publicado em revista sem fator de impacto.
Artigos encontrados na Busca de peridicos CAPES

Foram avaliados 8 estudos, sendo que um estudo tratava de avaliao in vitro, dois
estudos tratavam de dosagem do princpio ativo, 4 experimentao dose efeito em ratos e 1
ensaio clnico randomizado de menor qualidade, realizado com 20 voluntrios, muito bem
estruturado e relata ser o terceiro estudo em humanos realizado at o momento.
Consideraes Finais
Existe apenas um estudo analisado com grau de evidncia 2B, ou seja: Estudo que
recomenda a ao e que por conta deste estudo podem ser encontradas evidncias importantes
no desfecho.
Pode-se pensar que a concluso seria de que h benefcio na escolha da ao em relao aos
riscos do dano, mas a existncia de uma nica evidncias razoveis para apoiar a
recomendao, e tendo em vista o fato de que o restante dos estudos que podem ser avaliados
91
foram feitos com animais, que nos leva a 5 estudos com o nvel 5 que classificado como
estudo inconclusivo. Estes estudos so considerados de pobre qualidade e existem fortes
evidncias para descartar a recomendao neste caso.
Com base no exposto acima, me parece premeditada a conduta profissional de prescrio
fitoterpica de um produto cuja evidncia clnica baseada em um nico ensaio clnico
randomizado de menor qualidade.
Em relao ao uso e prescrio da Teacrina no presente momento fica clara a forte
recomendao de no ser prescrita e indicado ao paciente at que maiores estudos possam
comprovar sua real eficcia e custo benefcio.
Esta seria no momento a conduta recomendada tendo em vista que sequer sabemos o
custo benefcio do princpio ativo e as possveis interaes que doses elevadas podem causar
na epigentica do indivduo que faz uso do mesmo.
A nutrio uma cincia nova e em evidncia, mas nossa credibilidade deve ser pautada
em condutas conscientes e baseadas em cincia e comprovao, no em modismos, acho
inocente e de certa forma manipulados os profissionais que acham que uma nica substncia
(ou um pequeno grupo delas) dar conta de "salvar" ou atuar sobre determinadas situaes
metablicas, e se isso acontecer, no estamos tratando a causa e sim o sintoma, e neste sentido
condenamos o indivduo a tomar determinado tipo de medicamento e suplemento para o resto
da vida...
Com tantos alimentos in natura disponveis, esta prtica interessa a quem? J se
perguntaram sobre isso? Ser que um Nutricionista que "escravisa" o paciente vai realmente
ter status de bom profissional? Ou ser que o que investiga, usa medicamentos e suplementos
no momento crtico, mas depois descobre a causa e atua nesta frente de trabalho que
realmente faz a diferena pra sade e pra sociedade e com isso tem renome e no precisa se
preocupar com Marketing?
A prtica de Nutricionismoest cada dia mais corrente, principalmente entre os que tem
pouco conhecimento tcnico, mas em um mundo to competitivo ao final deste estudo fica
uma pergunta:
O QUE VOC QUER FAZER? NUTRICIONISMO OU NUTRIO?
92
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Estudo de Nutrição I - Alimento Funcional e Fitoterapia Aplicada Ao Esporte

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