Investete n oameni !

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1: Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societaii bazate pe
cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.2: Calitate n nvmntul superior
Titlul proiectului: Curricul mbuntit i forme interactive de predare-nvare pentru specialiti din programul de studii
de licen de la facultai de medicin
Contract: POSDRU/86/1.2/S/63827
Beneficiar: Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu, Cluj Napoca
Coordonator proiect: ef lucrri dr. Raed Arafat

Coloana cervical
Gulerul cervical (Minerva) rigid nu permite de unul singur ncetarea imobilizrii manuale
(9). De fapt, chiar dac este bine aplicat, acest guler nu protejeaz dect de micrile de flexie,
rmnnd posibile micrile de rotaie n toate sensurile. Dac gulerul Minerva este aplicat
nainte de intubaie, este util s l deschidem pentru a nu mpiedica deschiderea gurii. n
aceast situaie, persoana care asigur din fa imobilitatea coloanei complic mult condiiile
de efectuare a intubaiei.
n caz de leziuni ale coloanei vertebrale cu compresiune sau seciune a trunchiului
cerebral, pacientul poate prezenta semne de oc datorit vasoplegiei asociate ntreruperii
sistemului parasimpatic paravertebral.
Acest tip de oc este particular ca i prezentare clinic pentru c partea de deasupra leziunii
este ocat (vasoconstricie, marmorri, rcire, prelungirea TRC timpul de recolorare capilar)
iar partea inferioar nivelului leziunii este cald i bine colorat (datorit vasoplegiei).

Pacientul are tendina s fie mai degrab bradicardic dect tahicardic. Sub nivelul leziunii se
remarc anestezie i paralizie flasc, hipotonie anal, uneori erecie. Dac nivelul leziunii este
destul de nalt (cervical), se poate asocia insuficien respiratorie prin paralizia diafragmului.
Tratamentul strii de oc se bazeaz pe folosirea aminelor vasopresoare (efedrin) iar cel al
insuficienei respiratorii pe asisten ventilatorie. Prima cauz de tetraplegie n Frana este
reprezentat de plonjonurile n ap puin adnc, asociate cu TCC.