EXAMEN PARCIAL DE HEMATOLOGIA CLINICA .- UNPRG.- 2005-I.

- GRUPO A
NOMBRE: .............................................................................................................................
21) EN RELACION CON ANEMIA APLASICA SEALE LO INCORRECTO
a) Pancitopenia ms hipoplasia medular es un hallazgo exclusivo de Anemia Aplsica
b) La anemia suele ser normoctica normocrmica a veces ligeramente macroctica
c) La reticulocitopenia es constante, es especial tras la correccin del hematocrito
d) La intensidad de la neutropenia es un dato esencial para el pronstico inmediato
e) Hay un incremento del fierro medular y macrofgico
22) EN RELACION CON EL EMPLEO DE GLBULOS ROJOS EN ELPACIENTE CON
APLASIA MEDULAR SON RECOMENDACIONES TODAS EXCEPTO
a) Se deba administrar cuando la Hb. est por debajo de 7.0 gr. %
b) Se debe realizar con filtros desleucotizadores
c) Se debe evitar transfusiones de ms de 40 donantes no emparentados
d) Se debe transfundir sangre de familiares directos
e) Todas las recomendaciones son vlidas
23) EN CASO DE UNA PANCITOPENIA CON MICROCITOSIS LO PRIMERO A
DESCARTAR ES:
a) S. Fanconi
b) H.N.P.
c) S. Dysmielopoytico
d) Timoma
e) Ninguno de ellos
24) DE UN EJEMPLO DE PANCITOPENIA SIN INSUFICIENCIA MEDULAR
.............................................................................................................................................
25) EN RELACION CON EL EFECTO TOXICO DEL CLORANFENICOL SOBRE LA
MEDULA OSEA SEALE EL CONCEPTO FALSO.
a) Es un efecto directo sobre la tem cell
b) Es dependiente de dosis
c) Produce vacuolizacin alrededor del ncleo de los proeritroblastos
d) Usualmente es irreversible
e) Todo es verdadero
26) CUAL ES EL MECANISMO PARA EXPLICAR LA APLASIA IDIOPATRICAS Y
OTRAS COMO LAS ENFERMEDADES VIRALES
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
27) PACIENTE CON GLBULOS ROJOS MICROCITICOS HIPOCROMICOS, ALGUNOS
EN FORMA DE DIANA, TIENE UNA CUENTA CORREGIDA DE RETICULOCITOS
DE 7% CON MODERADA ESPLENOMEGALIA, CUAL DE LOS SIGUIENTES
PROCEDIMIENTOS ESTA MAS CERCANO PARA DAR CON EL DIAGNOSTICO?
a) Coloracin de Pers o azul de Prusia en la M.O.
b) Determinacin de fierro srico
c) Electroforesis de hemoglobina
d) Electroforesis srica
e) Determinacin de la Capacidad de fijacin total del fierro ( TIBC )

28) NO SE ENCUENTRA EN ANEMIA MEGALOBLASTICA

a) Macroovalocitosis
b) Remanentes nucleares: C. Howell-Jolly, anillos Cabot
c) Punteado basfilos
d) Reticulocitopenia
e) Todo se encuentra
29) LA ALTERACIN METABLICA FINAL COMUN ( SNTESIS DEL DNA ) EN LAS
ANEMIA MEGALOBLASTICAS SE DEBE A:
a) Incremento intracelular del desoxitimidilato
b) Aumento intracelular del desoxiuridilato
c) Cantidad incrementada de RNA
d) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
30) EN RELACION CON EL METABOLISMO DEL ACIDO FOLICO SEALE LO
VERDADERO
a) El FIGLU est disminuido en la deficiencia del cido flico
b) La deficiencia de flico produce anemia megaloblstica despus de dos aos
c) La forma principal en el suero del cido flico es el 5- metil THFA
d) El cido flico se absorbe en el Ilion
e) Nada es verdadero
31) EN RELACION CON LA MIELOTISIS DIGA CUAL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA:
a) Siempre se acompaa de pancitopenia
b) La infiltracin de la mdula sea puede ser por clulas neoplsicas, granulomas o
fibrosis
c) La mielotisis es una anemia por menor produccin hiporproliferativa
d) Un hemograma normal no nos permite descartar mielotisis
e) Para el estudio de la mielots es bsico el estudio de mdula sea
f) Nada es falso
32) MACROCITOSIS SE PUEDE ENCONTRAR EN TODO MENOS EN:
a) Sndromes mielodisplsicos
b) En la mielotisis
c) En las anemias megaloblsticas
d) Hipotiroidismo
e) Sndromes Talasmicos
33) UN PACIENTE ANEMICO CON VITAMINA B-12 DE 80 pgr. / ml, ES SOMETIDO A
LA PRUEBA DE SCHILLING Y SE LE ENCUENTRA LOS SIGUIENTES
RESULTADOS:
Excrecin de Vitmina B-12 marcada en la primera fase del 2 %
Excrecin de vitamina B-12 marcada en la segunda fase no se modifica
CUAL ES LA POSIBLE CAUSA DE LA DEFICIENCIA ?
a) Paciente vegetariano
b) Paciente embarazada
c) Paciente con anemia perniciosa
d) Sindrome de mal absorcin
e) Uso de Metotrexato

34) PRUEBA QUE NO INDICA HEMOLISIS INTRAVASCULAR :

a)
b)
c)
d)
e)

Determinacin de Hb. Libre aumentada en el plasma

bilirrubinas indirectas elevadas
Hemoglobinuria
Hemosiderina en orina
Todas indican hemlisis intravascular

35) EN RELACION CON LAS ANEMIAS HEMOLTICAS AUTOINMUNES DE TIPO

CALIENTES SEALE LO INCORRECTO
a) Es la ms frecuente de las anemias hemolticas inmunes adquiridas
b) Suele asociarse a enfermedades linfoproliferativas
c) En la mayora de los casos la Ig responsable es la IgG
d) L especificidad del anticuerpo va dirigida con frecuencia contra el grupo sanguneo Rh
e) El autoanticuerpo produce con frecuencia una hemlisis intravascular
f) Todo es verdadero
36) EN RELACION CON EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE
SEALE LO INCORRECTO
a) El diagnstico descansa sobre pruebas que demuestran la presencia de anticuerpos sobre
la superficie de los hemates
b) Un Coombs directo positivo no es sinnimo de A.H.A.I
c) El Coombs permite establecer el diagnstico del tipo de anticuerpo y de su
temperatura ptima de accin
d) El Coombs permite ayudar a seguir la evolucin de la enfermedad
e) Todo es correcto
37) CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LAS HEMOGLOBINOPATIAS
ESTRUCTURALES NO ES CIERTA
a) Se caracterizan por la sntesis de una cadena globnica anormal en cantidades casi
siempre normales
b) Se caracteriza por la sntesis de una cadena globnica normal pero en cantidades
disminudas
c) La mayora producen sntomas en su estado homocigtico
d) La mayora se heredan con carcter autosmico
e) Si ambos padres son portadores heterocigticos 50 % de los hijos sern heterocigticos
38) EN RELACION CON LA SICKEL ANEMIA SEALE LO INCORRECTO
a) La herencia de la hemoglobinopata sigue la herencia mendeliana clsica
b) Se debe a la sustitucin del cido glutmico por la valina en la cadena beta
c) En la forma homocigtica favorece el falciformismo la presencia de Hb C
d) La Sickel cell anemia se caracteriza por las oclusiones vasculares que producen la crisis
dedolor
e) En la sangre perifrica pueden encontrarse cuerpos de Howell-Jolly
f) Todo es correcto
39) EN LA BETA TALASEMIA HAY TODO MENOS
a) Exceso de cadenas alfa
b) Ausencia o disminucin de sntesis de cadena beta
c) Persistencia de sntesis de cadena gamma
d) Formacin de Hemoglobina H
e) Formacin de inclusiones intracelulares
40) EL MECANISMO DE DESTRUCCION HUMORAL DE LOS ERITROCITOS EN LAS
ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES SE DEBE A:
......................................................................................................................................

CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA

f) La HNP es una alteracin clonal de la serie eritroide
g) La HNP es una alteracin clonal adquirida de la enzima C3 convertasa
h) La HNP se hereda en forma ligada al cromosoma X
i) La HNP es motivada por una disminucin de la sntesis del Decay Aceleration Factor
j) La HNP es una alteracin clonal nica adquirida de un gen somtico que produce un
defecto fenotpico mltiple
2) EN RELACION CON ANEMIA FERROPENICA SEALE LO VERDADERO
a) El tratamiento oral con fierro dura tres meses
b) El tratamiento de eleccin consiste en sulfato ferroso ms acido flico y vitamina B12
para asaumentar las posibilidades de curacin
c) El fierro parenteral est indicado cuando la Hb. est por debajo de 8.0 gr. %
d) La administracin de fierro est contraindicada en pacientes con anemia por
insuficiencia renal los que se les administra eritropoyetina
e) La absorcin del fierro se ve facilitada por cido ascrbico*
3) RESPECTO A LAS ANEMIAS FERROPENICA CUAL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES VERDADERA ?
a) La causa ms frecuente de ferropenia en un adulto es la prdida de pequeas cantidades
de sangre en forma crnica por la orina
b) Ante una deficiencia de fierro el primer compartimiento alterado es el fierro del plasma
c) El fierro se absorbe fundamentalmente en el duodeno y primera porcin del yeyuno
como fierro trivalente
d) Existe reticulocitosis alrededor del sptimo da del tratamiento con fierro
e) Todas son falsas
4) SEALE CON , , o N ( Normal ) LA DIRECCIN E INTENSIDAD DE LOS
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN:
FERROPENIA
ENF..INFLAMATORIA.CRONICA.
.......................................................................................................................................
T.I.B.C
.............................
.....................................
Fierro srico
.............................
......................................
Ferritina srica
..............................
......................................
Fierro Normoblastos ..............................
.....................................
Fierro macrofgico
..............................
......................................
5) CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS ES EL QUE MAS PRECOZMENTE SE
DETECTA EN UN PACIENTE FERROPENICO:
a) Aumento marcado de la transferina
b) Microcitosis
c) Disminucin del ndice saturacin de la transferina
d) Disminucin del fierro srico
e) Disminucin de la ferritina srica*
6) SON CAUSAS DE ANEMIA HIPOCROMICA LAS SIGUIENTES MENOS
a) Deficiencia de fierro
b) Talasemia
c) Intoxicacin por plomo
d) Anemia del Hipotiroidismo*
e) Esferocitosis
EXAMEN FINAL HEMATOLOGIA CLINICA.- UNPRG.- 2005-I .- GRUPO A
NOMBRE: ...................................................................................................................................

1) EN UN PACIENTE CON ESPLENOMEGALIA, LA CAUSA MAS FRECUENTE DE

TROMBOCITOPENIA ES:
a) leucemia aguda
b) PTI
c) lupus eritematozo sistmico
d) hepatopatia crnica
e) linfoma esplnico
2) CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND NO ES CIERTO
QUE:
a) se trasmite por herencia autosomica
b) es la enfermedad hemorrgica hereditaria que con mayor frecuencia se diagnostica en la
primera infancia
c) suele producir hemorragias menos graves que la hemofilia
d) se trata con concentrados de factor VIII
e) N A.
3) LOS SGTES ENUNCIADOS CON RESPECTO AL MIELOMA MLTIPLE SON
CIERTOS EXEPTO:
a) Se observa roleaux en lamina perifrica
b) Son frecuentes las lesiones osteoliticas
c) puede estar presente la hipercalcemia
d) puede estar presente la proteinuria de Bence Jones
e) siempre se haya protena monoclonal en orina y suero.
4) EN LA LEUCEMIA LINFTICA CRNICA SON CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:
a) anemia y linfocitosis relativa
b) linfocitosis absoluta mantenida en sangre periferia superior a 10,000/mm3
c) trombocitopenia
d) compromiso seo
e) A y C
5) LA PRPURA TROMBOCITOPENIA INMUNE:
a) el sitio principal de destruccin plaquetraria es el hgado
b) cuando se asocia a anemia hemoltica inmune constituye el sndrome de Evans
c) cursa habitualmente sin esplenomegalia
d) el tratamiento de eleccin es la transfusin de plaquetas
e) B y C
6) CUL DE LOS SGTES DATOS NO ES PROPIO DE LA DENOMINADA LEUCEMIA
DE CLULAS PELUDAS:
a) pancitopenia
b) esplenomegalia
c) adenopatas prominentes
d) infecciones recidivantes
e) predominio en varones

7) EN LA LEUCEMIA LINFOIDE CRNICA CUL DE LOS SGTES HALLAZGOS

COMPORTA PEOR PRONSTICO?
a) linfocitosis superior a 50,000/mm3
b) masas adenopaticas abdominales
c) neutropenia

d) anemia
e) hipogammaglobulinemia
8) DE TODAS LAS SGTES ENFERMEDADES, LA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
APARECE DE FORMA CARACTERSTICA EN:
a) cncer pulmonar diseminado
b) leucemia linfoide aguda
c) leucemia mieloide crnica
d) enfermedad de Hodgkin
e) leucemia linfoide crnica.
9) UN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOIDE CRNICA PRESENTA: HB 10 G&DL,
PLAQUETAS 150 X 10 9/1, LEUCOCITOS 60 X 10 9/L Y ADENOPATAS EN TODOS
LOS TERRITORIOS. EN QUE ESTADIO DE LA CLASIFICACIN DE RAI SE
ENCUENTRA LA ENFERMEDAD?
a) O
b) I
c) II
d) III
e) IV
10) SI UN PACIENTE PRESENTA UNA PROTENA M TIPO IGG EN EL SUERO DE 2
gr/dl. CON EL RESTO DE LAS INMUNOGLOBULINA NORMALES, NO PRESENTA
PROTEINURIA DE BENCE JONES, LESIONES OSTEOLITICAS, ANEMIA NI
INSUFICIENCIA RENAL Y ESTA ASINTOMTICO CUL ES EL DIAGNOSTICO
MAS PROBABLE?
a) Mieloma mltiple
b) Mieloma quiescente
c) Macroglobulinemia de Waldestrom
d) Mieloma no secretor
e) Gammapatia monoclonal de significado incierto
11) CON RESPECTO A LA MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM, CUL DE
LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CIERTA?
a) es una enfermedad linfoproliferativa de clulas B.
b) afecta a individuos de edad avanzada.
c) puede plantear el diagnostico diferencial con la leucemia linfoide crnica.
d) El hallazgo de proteinuria de Bence-Jones excluye el diagnostico.
e) puede cursar con osteolisis.
12) EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON MIELOMA MLTIPLE SE PRESENTA
LA VARIEDAD NO SECRETANTE EN EL CUAL NO SE ENCUENTRA NINGUNA
PROTENA ANORMAL EN EL SUERO O EN LA ORINA?
a) 1 a 2 x 100
b) 5 a 10 x 100
c) 16 x 100
d) 25 a 35 x 100
e) 50 x 100
13) PACIENTE CON HISTORIA DE SANGRADO. AL EXAMEN FSICO PETEQUIAS Y
EQUIMOSIS. SU DIAGNOSTICO ES SINDROME HEMORRAGIPARO POR:
a) factor vascular
b) factor de coagulacin
c) plaquetopenia
d) enfermedad heptica
e) A y C

14) DE LAS SGTES EXPLORACIONES LA MS TIL PARA ESTABLECER EL ORIGEN

DE UNA TROMBOCITOPENIA ES:
a) Gammagrafia esplnica
b) Estudios de anticuerpos plaquetarios
c) Pruebas de agregacin plaquetarias
d) Aspirado medular
e) Tiempo de sangra
15) EN LA PTI (PRPURA TROMBOCITOPENIA INMUNE):
a) Puede ser secundaria por infeccin HIV
b) Puede ser la primera manifestacin de un LES
c) Es comn la hiperplasia megacariocitica de medula sea
d) Todos ellos
e) Solo C.
16) CUL DE LOS SGTES DATOS DE LABORATORIO APOYA AL DIAGNOSTICO DE
TRICOLEUCEMIA?
a) Monocitosis
b) Fosfatasa cida positiva resistente al tartrato
c) Presencia de vacuolas en el citoplasma de las clulas
d) PAS positividad
e) Ninguna de las anteriores.
17) LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN JOVENES CON GRAN LEUCOCITOSIS,
MASA MEDIASTINAL Y COMPROMISO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
CORRESPONDE A QUE TIPO FENOTIPICO DE LLA ?
LLA FENOTIPO T
18) RESPECTO A L.L.A. SEALE LA PROPOSICIN VERDADERA
a) La presencia del cromosoma Ph es signo de buen pronstico
b) La presencia de masa mediastnica es caracterstica de la L.L.A. CALLA positiva
c) La L.L.A. tipo L-2 es ms frecuente en los nios
d) El transplante alognico tiene mejor pronstico que en la L.M.A.
e) Ninguna es verdadera
19) LOS CLOROMAS ESTAN USUALMENTE ASOCIADOS A:
a) Mieloma Mltiple
b) Enfermedad de Gaucher
c) Leucemia Mieloblstica
d) Leucemia Linfoblstica
e) Ninguna de ellas
20) CUALES SON LOS CRITRERIOS DE REMISION CLINICA EN EL CASO DE LAS
LEUCEMIAS AGUDAS:
a) 5% DE BLASTOS EN M.O Y 0% EN S.P.
b) NORMALIZACION DEL RECUENTO EN S.P
c) AUSENCIA DE DATOS FISICOS ATRIBUIBLES A AFECCION EXTRAMEDULAR
21) UNO DE LOS SIGUIENTES POSTULADOS EN RELACION CON LINFOMA NO
HODGKIN NO ES CORRECTO
a) Ms del 80 % de los pacientes tienen linfoadenopata perifrica
b) Su patrn de distribucin es ms difuso, menos contiguo
c) El linfoma de Burky endmico se presenta con compromiso de los huesos de la cara
d) El estadiaje tiene implicancias pronsticas y teraputicas crticas
e) La mayora son de origen en los linfocitos B
22) EN RELACION CON LA HISTOLOGIA DE H.D. SEALE LO FALSO:

a) El origen de la clula de Reed Stemberg es la clula B

b) La clula lacunar predomina en el NLPH ( linfoma de Hodgkin predominantemente
linfoctico )
c) Las cl;ulas que foman el soporte de la R.S. son de naturaleza inflamatoria
d) El tipo histolgico del H.D. no se tiene en cuenta para planificar la terapia
e) Nada es falso
23) EN RELACION CON LINFOMA NO HODGKIN SEALE LO INCORRECTO
a) Son ms frecuentes que la Enfermedad de Hodgkin
b) La adenopata es la manifestacin clnica fundamental
c) La extensin de la enfermedad es ms difusa que contigua
d) Los linfomas indolentes tienen mayor porcentaje de curacin
e) Todo es correcto
24) CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO A CONSIDERAR EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD DE HODGKIN EN ESTADIO I y II EN RELACION CON SU
PRONOSTICO Y SU TERAPIA
a) EDAD MAYOR A 40 AOS
b) TAMAO DEL COMPROMISO
c) PRESENCIA O AUSENCIA DE SINTOMAS SISTEMICOS
25) QUE NO ES COMPATIBLE CON C.I.D :
a) Plaquetopenia
b) Hemlisis microangioptica
c) Tiempos de coagulacin prolongado
d) Fibringeno normal
e) PD.F. aumentados
26) HAY TENDENCIA A LA TROMBOSIS EN LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES
EXCEPTO:
a) H.N.P.
b) Dysfibrinogenemia
c) Deficiencia Protena C
d) Trombocitopenia asociada a Heparina
e) Deficiencia del inhibidor del Activador del Plasmingeno tisular
27) RESPECTO A LA LESIONES
HEMORRAGICAS SEALE LA ASOCIACION
CORRECTA:
a) Petequia / extravasacin sangunea moderada
b) Equimosis / Extravasacin del tamao de cabeza de alfiler
c) Hemorragia muscular / coagulopata
d) Prpura / hemartrosis
e) Hematoma / trombocitopenia
28) SEALE EL ( LOS ) ANLISIS QUE CONSIDERA NECESARIO PARA ESTABLECER
EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE HEMOFILIA Y ENFERMEDAD DE V.
WILLEBRAND
a) T.T.P.A.
b) T. hemorragia
c) T. P.
d) Dosificacin de VIII: C
e) Dosificacin de V.W: R Co
f) a + d
g) a + e
h) b + e
29) EN RELACION CON EICH SEALE LA RESPUESTA INCORRECTA
a) Los rganos diana de EICH son: piel , intestino e hgado

b) Las clulas inmunocompetentes responsables de desencadenar la EICH son los

linfocitos T del receptor
c) La EICH aguda ocurre en el 30 50 % de los pacientes transplantados
d) La EICH se desarrolla dentro de los primeros 100 post-transplante
e) La EICH crnica aparece en el 50 % de los transplantados y sus manifestaciones
clnicas se parecen a las colagenopatas
30) SEALE DOS OBJETIVOS DEL ACONDICIONAMIENTO PARA EL TRASPLANTE
DE MEDULA OSEA:
a) .............................................................................................................................................
b) .............................................................................................................................................
c) ............................................................................................................................................
31) EN RELACION CON EL TRATAMIENTO EX VIVO de la M.O., SEALE LA
PROPOSICION FALSA:
a) En el TMO alognico el tratamiento ms frecuente consiste en la deplecin de los
linfocitos T del donante
b) Este procedimiento se acompaa de una mayor frecuencia del fracaso del prendimiento
c) La deplesin de los linfocitos T disminuye el nmero de de fallas en el implante
d) La deplesin de los linfocitos T disminuye la EICH
e) Cuando no se hace la deplesin de los linfocitos T, aumenta la EICH pero disminuye la
recada de la leucemia ( efecto anti-leucemia )
32) LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR TIENE LAS SIGUIENTES
CARACTERSTICAS MENOS:
a) Menor capacidad para inactivar a la trombina
b) Inactiva al Factor Xa
c) Tiene accin antitrombtica con menor efecto hemorrgicos
d) La respuesta individual a dosis fijas es menos variable que la heparina no fraccionada
e) Todas son caractersticas de ella
33) DIGA LAS MEDIDAS PARA TRATAR
TERAPIA FIBRINOLITICA
a) COMPRESION
b) SUSPENSIN DEL FARMACO
c) PLASMA FRESCO CONGELADO

LA HEMORRAGIA POR EXCESO DE

34) EN LA TERAPIA CON COUMADINICOS EL PRIMER FACTOR QUE DISMINUYE ES:

a) Factor IX
b) Factor X
c) Factor II
d) Factor VII
e) Ninguno de ellos
CASOS CLINICOS
CASO 1
PACIENTE DE 25 AOS DE EDAD, QUE DESDE HACE ALGUNOS AOS CURSA CON
ANEMIA PROGRESIVA, MOLESTIAS DISPPSICAS, MODERADA PRDIDA DE PESO.
EN EL EXAMEN FSICO PALIDEZ ++ / +++; SUBICTERIA, NO RGANOMEGALIA
LOS EXMENES LABORATORIALES INICIALES MUESTRAN:

HEMOGRAMA: HB: 9.9 GR.%; HT: 30%; HEMATES: 2500,000 PMC.;

RETICULOCITOS 0.8%; LEUCOCITOS 2,500 CON FRMULA DIFERENCIAL
NORMAL; PLAQUETAS 95,000 PMC. BILIRRUBINAS 2.50 GR. %: DIRECTA 0.5
E INDIRECTA 2.0 GR. %. DESHIDROGENASA LCTICA: 600 U.I / dl
Preguntas:

35) Que sndromes hematolgicos planteara y cul el tipo morfolgico y fisiopatolgico de la

anemia
a) ..............................................................................................................................................
b) ..............................................................................................................................................
36) Con solo estos datos, que diagnstico planteara en primer lugar y que anlisis pedira para
encontrar el mecanismo patognico del mismo
a) .............................................................................................................................................
b) .............................................................................................................................................
37) Finalmente que estudios complementarios realizara para llegar al diagnostico etiolgico
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
CASO 2
Paciente varn, obeso fumador, hipertenso que se hace unos exmenes laboratoriales y se le
encuentra:
hematocrito 55 % , Hb: 18 gr. % , hemates : 6000,000; reticulocitos 1.2 %; leucocitos 5,200
con frmula normal; plaquetas 320,000 pmc.; saturacin de oxgeno: 92 % ; score de F.A.L.:
88; Vitamina B-12: 800 pg/ml.. No esplenomegalia. Rx. Toax, ecografia abdominal, pielografa
excretoria normal. P50 26 mm Hg;. Masa eritroctica: 32 ml/Kg. de peso
38) CUAL ES EL DIAGNOSTICO ? .................................................................................
CASO 3
MUJER DE 40 AOS, MADRE DE 3 HIJOS, PROGRAMADA PARA HISTERECTOMIA.
LOS EXAMENES PRE-QUIRURGICOS MOSTRARON :
Ht: 29 %; Hb: 9.5 gr. %, Hemates 4800,000 pmc.; leucocitos: 6,900 con frmula normal;
lmina perifica: hipocromia, microcitosis. La ciruga fue pospuesta, y recibi fierro por via
parenteral y oral.
Tres semanas despus su biometra hemtica fueron:
Hb: 9.4 gr. %, Ht: 30 % , eritrocitos: 5,000,000; reticucocitos: 7 % ( sin corregir ); bilirrubinas
totales: 2.5 mg. % , directa 0.5 mg. %; haptoglobina 25 mg % LDH 500 Ud..Theveon en
heces negativo. La paciente refiri al mdico que tena historia crnica de anemia, haba
recibido terapia con fierro en muchas oportunidades, sin normalizar su hematocrito. No haba
historia de enfermedad crnica infecciosa ni inflamatoria, ni historia que sugiriera absorcin
deficiente ni hemorragia gastrointestinal conocida.
PREGUNTAS:
39) Tipo morfolgico de la anemia y fisiopatologa de la anemia
....................................................................................................................................................
40) Que pruebas pedira para llegar al diagnstico y cual el diagnstico
final ..........................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
.........

EXAMEN PARCIAL HEMATOLOGIA CLINICA 2005-I .- UNPRG .- GRUPO B

NOMBRE: ..........................................................................................................................
........................
HAY INSUFICIENCIA MEDULAR EN LOS SIGUIENTES CASOS EXCEPTO
Aplasia medular
Disquetatosis congnita
Mielodisplasia
Deficiencia de B-12
Leucemia Mieloctica Crnica*
EN RELACION CON APLASIA MEDULAR DIGA QUE HALLAZGO NO ES
COMPATIBLE
M.O. profundamente hipocelular compuesta principalmente de de grasa
M.O. reemplazada por fibrosis*
No hay hematopoyesis ineficaz
Las clulas residuales son morfolgicamente normales
Todo es compatible
PANCITOPENIA CON RETICULOCITOSIS O TROMBOEMBOLISMO VENOSO
Y CON MARCADOR CD 59 SOBRE LA MEMBRANA ERITROCITICA
CORRESPONDE A QUE ENFERMEDAD ?
.............................................................................................................................................
.........
EN UNA MEDULA OSEA HIPOPLASICA CON CAMBIOS DISPLASICOS QUE
ESTUDIO NOS AYUDARIA AL DIAGNOSTICO
.............................................................................................................................................
.........
EN RELACION CON EL TRATAMIENTO DE LA APLASIA MEDULAR SEALE
LA PROPOSICION FALSA
En las aplasia leves el tratamiento debe iniciarse con anabolizantes
En la aplasia grave sin donante compatible el tratamiento de eleccin es
inmunomoduladores
El TMO y el tratamiento inmunomodulador no son tratamientos excluyentes
En un paciente con aplasia menos grave que no responde al tratamiento anabolizante el
siguiente paso en la conducta teraputica es el autotrasplante de M.O *
Nada es falso
DIGA CUAL ES LA PERO COMPLICACION QUE PUEDE OCURRIR EN LA
ANEMIA DE FANCONI
.............................................................................................................................................
...........
UNO DE LOS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO CORRESPONDE AL
MECANISMO DE ACCION TOXICA DIRECTA DEL CLORANGENICAL COMO
CAUSA DE APLASIA MEDULAR:

Vacuolizacin perinuclear de los Proeritroblastos

Aumento en la concentracin del hierro srico
No es mecanismo dependiente de dosis
Los cambios son generalmente irreversibles
B+ c
f) b + d
g) c + d *
UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO PRODUCE MIELOTISIS
Leucemia aguda
Linfomas
Granuloma tuberculosos
Osteopetrosis
Hemoglobinuria Nocturna Paroxstica
EN RELACION CON LA ABSORCION DE LA VITAMINA B-12 SEALE LA
RESPUESTA CORRECTA
El F.I. es sintetizado por las clulas parietales de la primera porcin del duodeno
El complejo cobalamina-F.I es absorbido en el yeyuno donde existe receptores
Una vez absorbido se transporta a la circulacin portal por las trsnscobalaminas
principalmentge Transcobalamina I
El principal depsito de B-12 son los glbulos rojos
Nada es correcto*
EN RELACION CON EL ACIDO FOLICO SEALE LA RESPUESTA
INCORRECTA
El cido flico es un compuesto que se encuentra preferentemente en los alimentos
verdes
En el organismo es sintetizado por las bacterias intestinales
Las reservas de folato son en el organismo estn entre 10 12 mg
La forma activa del a. flico es el acido pteroil glutmico
B + c
B + d
B + b + c
CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS LABORATORIALES NO ESTAN
PRESENTES EN LA ANEMIA PERNICIOSA
Incremento de FIGLU*
Incremento de la eliminacin urinaria de la homocisteina
Incremento de la metil malonilurea
Presencia de anticuerpos anti-ifactor intrnseco
Todos estn presentes
CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES CAUSA DE DEFICIENCIA DE B-12
Sindrome de malabsorcin
Enfermedad de Crohn
Anestsico oxido nitroso
Inhibidores de la bomba de protones ( Omeprazol )
Uso de drogas como el Trimetropn*
EN QUE CONSISTE LA TRAMPA DEL FOLATO

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
...........................................................................

CUAL ES LA EXPLICACION METABOLICA PARA LOS SINTOMAS

NEUROLOGICOS EN LA DEFICIENCIA DE B-12
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................................
PACIENTE CON B-12 DE 80 pgr/ml.., PRUEBA D-XILOSA POSITIVA, SE LE
PRACTICA PRUEBA DE SHILLING CUAL ES EL VALOR DEL PORCENTAJE
DE LA EXCRECION URINARIA DE B-12 RADIACTIVA POR LA ORINA
DESPUES DE ADICIONAR FACTOR INTRINSECO ?
.............................................................................................................................................
.......
CORRELACIONES LOS SIGUIENTES MECANISMOS QUE EXPLICAN LAS
HEMOGLOBINOPATIAS
Alteraciones en la solubilidad de la Hemoglobina con
( ) 1. Hb. S
presencia de cuerpos de Heinz
Formacin de tactoides
( ) 2.
S.talasmicos
Hemoglobina asociada a eritrocitosis
( ) 3. Hb. Zurich
Hemoglobina con Fierro trivalente
( ) 4.
Metahemoglobinemia
Deficiencia de sntesis de cadenas globnicas
( ) 5. Hb. C
Hemates con cristales hexagonales
( ) 6. Hb. Koln
CUAL NO ES CAUSA DE MACROCITOSIS
Anemia hemoltica
Anemia mielotsica
Anemia por dficit de flico
Enfermedad de Hemoglobina H
En todas hay macrocitosis
CUAL ES ESQUEMA GENETICO DE LA ENFERMEDAD DE LA HEMOGLOBINA
H
(--) / (-- )
(-a) / (- -)
(-- ) / (aa)
(a- ) / (a-)
(a -) / (aa)

PACIENTE CON TALASEMIA MAYOR NO TIENE

Hb A
Hn A2
Ab F
A + b
A + b + c
16.-CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO ES PROPIA DE LA
DREPANOCITOSIS
a) Los hemates falciformes incrementan la viscosidad de la sangre produciendo
microinfartos
b) En el estado heterocigtico parece conferir cierta proteccin contra la malaria
c) La base qumica es la sustitucin de la valina por el acido glutmico*
d) La Hb. Fetal protege del fenmeno del falciformismo
e) Todas son caractersticas de la drepanocitosis
17.-CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SINTOMAS NOSE ENCUENTRAN EN LA
ANEMIA FALCIFORME:
a) Dolor abdominal
b) Clico biliar
c) Convulsiones
d) Hiperesplenismo *
e) Osteomielitis
18.-CUAL DE LAS SIGUIENTES PROPOSICIONES NO ES CIERTA EN RELACION CON
LA TALASEMIA BETA
a) El exceso de cadenas alfa precipita en el interior de los eritroblastos y los lesiona
b) Hay incremento del fierro intracelular
c) La presencia de cadenas gamma neutraliza hasta cierto punta el exceso de cadenas
alfa incrementando la HbF
d) La hemoglobinizacin es defectuosa
e) Todo es cierto*
19.-DIGA UD. CUANDO UNA ANEMIA HEMOLITICA POR ANTICUERPOS CALIENTES
PRESENTA HEMOGLOBINURIA
. ..................................................................................................................................................
20.-EN RELACION CON LA ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE SEALE LA
RESPUESTA FALSA
a) En el examen morfolgico de los eritrocitos encontramos poikilocitosis y esferocitosis
b) La haptoglobina esta disminuida
c) En el suero del paciente suele detectarse un anticuerpo que aglutina a los hemates de
los donantes
d) La prueba de coombs indirecta es positiva
e) Es frecuente la hemoglobinuria
f) C + d
g) d + e *
21.-EN RELACION CON LA ANEMIA HEMOLITICA POR ANTICUERPOS FRIOS
SEALE LO FALSO ( ENFERMEDAD CRIOAGLUTININAS )
a) Son mediadas por autoanticuerpos de la clase IgM
b) La especificidad del anticuerpo es en su mayora contra Rh*
c) Puede ser agudas y crnicas
d) Clnicamente se manifiestan por acrocianosis y hemlisis
e) En la forma crnica se asocia con sndromes linfoproliferativos

22.-DIGA EL ORIGEN DE LAS CELULAS PRECURSORAS PARA EL TRASPLANTE

MEDULAR
a) ...........................................................................................................................................
b) ...........................................................................................................................................
c) ........................................................................................................................................
23.-CUAL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES NO OCURREN DURANTE LA
FASE INICIAL DEL TRASPLANTE MEDULA OSEA
a) Mucositis y vmitos por el rgimen de acondicionamiento
b) Infecciones bacterianas y fngicas
c) Infeccin por Herpes virus
d) Infeccin por Pneumocystis carini*
e) Todas ocurren en la fase inicial
24.-DIGA DE QUE FACTORES DEPENDE EL FRACASO DEL PRENDIMIENTIO:
a) .............................................................................................................................................
......
b) .............................................................................................................................................
......
c) .............................................................................................................................................
......
25.-QUE PRECAUSIONES DEBEN TOMARSE EN LA FASE INICIAL DEL TRASPLANTE
EN QUE HAY PANCITOPENIA SEVERA Y HAY NECESIDADES DE
TRANSFUSION SANGUINEA:
a) .............................................................................................................................................
......
b) .............................................................................................................................................
......
.
26.-CUALES SON LAS COMPLICACIONES MAS IMPORTANTES EN LA SEGUNDA
FASE DEL T,M.O.
a) .............................................................................................................................................
......
b) .............................................................................................................................................
......
27.-EN QUE CASO
DE T.M.O NO SE NECESITA UN REGIMEN DE
ACONDICIONAMIENTO
...............................................................................................................................................
...

EXAMEN FINAL DE HEMATOLOGIA CLINICA 2005-I .- GRUPO B .- UNPRG

NOMBRE:.................................................................................................................................
A.- MUJER DE 22 AOS DE EDAD PURPERA DE 2 DAS QUIEN VIENE A LA
EMERGENCIA POR PRESENTAR HEMORRAGIA VAGINAL. ANTECEDENTES
PERSONALES : EPTASIS Y GINGIVORRAGIA A REPETICIN DESDE LA NIEZ.
NIEGA ANTECEDENTES FAMILIARES DE SANGRADO Y/O COAGULOPATA. AL
EXAMEN FSICO, PACIENTE PLIDA, DESPIERTA CON EQUIMOSIS EN PIEL, NO
SE HALLARON PETEQUIAS .
1.- El cuadro clnico es mas sugestivo de problema en:
a)
b)
c)
d)
e)

Vasos sanguneos.
Plaquetas
Deficiencia del factor VIII
Medula sea
Deficiencia del factor Von Willebrand.

2.- la biometra hemtica muestra Hb 8gr% con 70% de neutrfilos, plaquetas 2300/mm 3, retic
6 %. El diagnostico mas probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Purpura de Henoch Sholein

Leucemia aleucemica
Hemofilia A
Enfermedad de Von Willebrand
N.A

3.- El examen de coagulacin que mas ayudara es :

a)
b)
c)
d)
e)

T. De protombina
T. De tromboplastina parcial
T. De protombina
a+c
N.A

4.- El examen auxiliar que le dar el diagnostico definitivo sera :

a)
b)
c)
d)
e)

Dosaje del factor VIII

Dosaje del factor IX
Agregacion plaquetaria con ristocetina
Dosaje de antitrombina
N.A

5.- El componente sanguneo a usar ser:

a)
b)
c)
d)
e)

Plasma fresco congelado

Crioprecipitado
Paquete globular
Plasma simple
a+b

B.- NIA DE 3 AOS DE EDAD ES LLEVADA AL HOSPITAL POR PRESENTAR

MANCHAS NEGRAS Y AZULES. LA NIA ESTABA BIEN HASTA QUE DAS
ANTES DE SU INGRESO, LA MADRE OBSERVO VARIAS MANCHAS AZULES Y
NEGRAS EN LAS PIERNAS. EL DA DE SU INGRESO ESTAS MANCHAS
APARECIERON TAMBIN EN EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES SUPERIORES.
AL EXAMEN FSICO SE ENCONTR UNA NIA BIEN NUTRIDA, NO REFERA
MOLESTIAS Y NO PARECA ESTAR ENFERMA. EN LAS PIERNAS Y EN EL
TRONCO HABA EQUIMOSIS Y EN CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES
PRESENTABA PETEQUIAS. LOS DEMS RESULTADOS AL EXAMEN FSICO
FUERON NORMALES. NO TENIA FIEBRE, PALIDEZ, HEPATOESPLENOMEGALIA
NI ADENOPATAS.
6.- el cuadro clnico es mas sugestivo de :
a)
b)
c)
d)
e)

Vasos sanguneos
Deficiencia del factor VIII
Plaquetas
Medula sea
Deficiencia del factor Von Willebrand

7.- La biometra hemtica muestra :Hb 12gr %, leucocitos 8200 con 60% de linfocitos, 40% de
neutrfilos, plaquetas disminuidas. El diagnstico mas probable es :
a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia aguda
Trombocitopenia idiopatica
Hiperesplenismo
Purpura de Henoch Sholein
N.A

8.- el examen de medula sea mostr aumento en el numero de megacariocitos: con ese estudio
lo mas probable es :
a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia megacariocitica
Leucemia aleucemica
Trombotitopenia idioptica
Purpura de Henoch Sholein
Todos

9.- Esperamos encontrar anormalidades en todo lo siguiente excepto

a)
b)
c)
d)
e)

Tiempo de sangria
Recuento de plaquetas
Retraccin del coagulo
Tiempo de tromboplastina parcial
by c

10.- El tratamiento a indicar seria

a)
b)
c)
d)
e)

Uso de corticoides
Uso de antihistamnicos
Quimioterapia
Plasma fresco congelado
Concentrado de plaquetas

C .- PACIENTE VARN DE 64 AOS SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS A

DESTACAR, QUE CONSULTA POR UN CUADRO DOLOROSO DE 5 MESES DE
EVOLUCIN A PREDOMINIO NOCTURNO, PROGRESIVO, RESISTENTE A ,LOS
ANALGSICOS COMUNES . BAJA DE PESO 7 KG , ASTENIA Y ORINAS
ESPUMOSAS. AL EXAMEN DOLOR EN LA COLUMNA DORSAL, PARRILLA
COSTAL Y FMUR DERECHO.
11.- su diagnostico ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia aguda
Artrosis
Mieloma mltiple
Osteoporosis
N.A

12.- Los exmenes auxiliares que le ayudaran para el diagnostico serian, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Calcio serico
Ecografiaprostatica
Survey seo
Estudio de medula sea
Electroforesis en orina y suero

13.- En dicho paciente excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

Los criterios diagnosticos se basan en una triada: humoral, citologico y radiolgico.

La anemia es microcitica hipocromica
Puede hallarse soleaux en la lamina perferica
Puede existir insuficiencia renal
N.A

14.- Los efectos colaterales de la prednisona son:

a)
b)
c)
d)
e)

Miopata
Hipotensin
Acn
Hirsutismo
Sndrome de cushing

D- PACIENTE VARN DE 70 AOS, CON ANTECEDENTE HACE UN AO DE

NEUMONA QUE SE REPITE 4 MESES DESPUS. ABSCESO GLTEO HACE DOS
MESES POST INYECCIN INTRAMUSCULAR. ACTUALMENTE ACUDE A LA
EMERGENCIA POR PRESENTAR DISNEA, POLAQUIUREA, FIEBRE, DOLOR
LUMBAR. AL EXAMEN FSICO PACIENTE ANCIANO PLIDO EN REG Y FEBRIL
PRESENCIA DE ADENOPATAS MLTIPLES CERVICALES, AXILARES,
APITROCLEARES E INGUINALES DE CONSISTENCIA AUMENTADA. BAZO
PALPABLE A 1 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL IZQUIERDO AR
NORMAL ACV. RC RTMICOS TAQUICARDICOS. NO PRESENTA PRPURA PPL
IZQUIERDA POSITIVA .
15 Su diagnostico ser :
a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia mieloide aguda

Linfoma
Leucemia linftica crnica
Leucemia mieloide crnica
Lieloptisis por neoplasia metastsica de prstata

16.-La enfermedad estara en :

a)
b)
c)
d)
e)

Estadio cnico I
Estadio clinico II
Estadio clinico III
Estadio clinico IV
N.A

17.-NO ES UNA FASE DEL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA

a) Induccin
b) Consolidacin
c) Intensificacin
d) Acondicionamiento
e) Mantenimiento
18.-RESPECTO A LA L.L.A. SEALE LO CORRECTO
a) La presencia de T(9,22) es signo de buen pronstico
b) La presencia de masa mediastnica es caracterstica de la LLA CALLA positiva
c) La LLA tipo Burky es ms frecuente en nios
d) El porcentaje de sobreviva libre de enfermedad es menor que en la L.M.A.
e) Todas son falsas
19.-CUAL ES EL CUADRO CLINICO MAS CARACTERISTICO DE LA LEUCEMIA
PROMIELOCITICA
a) Fiebre
b) Palidez
c) Hemorragia
d) Tumor partes blandas
e) Ninguno
20.-NO ES UN FACTOR DE RIESGO EN LA LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA DEL
Nio:
a) Leucocitosis mayor 50 000
b) Compromiso del SNC al debut
c) Linfoblastos del tipo T
d) Anemia severa
e) No respeusta a prednisona
21.-CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO A CONSIDERAR EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD DE HODGKIN EN ESTADIO I y II EN RELACION CON SU
PRONOSTICO Y SU TERAPIA
a) EDAD DEL PCIENTE
b) TAMAO DE COMPROMISO GANGLIONAR
c) PRESENCIA DE SINTOMAS SISTEMICOS
22.-EN RELACION CON EL LINFOMA DE HODGKIN SEALE LO INCORRECTO
a) Se ha observado una gran asociacin con infecciones virales
b) El estadiaje es fundamental para planificar la terapia
c) 90 % son de origen ganglionar y 10 % extraganglionar
d) La clula neoplsica de la mayora de enfermedad de Hodgkin es el linfocito B
e) El compromiso ganglionar mediastinal es frecuente

23.-SEALE EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD DE HODGKIN EN LOS CASOS

SIGUIENTES:

a) Lesin vrtice pulmonar y en fmur derecho + prdida de peso, sudoracin nocturna:

IV B
b) Linfoadenomegalia en el hilio heptico ms biopsia positiva del hgado:
IV A
24.-PACIENTE CON LINFOMA NO HODGKIN QUE PRESENTA CISTITIS
HEMORRAGICA CUAL SERIA EL FRMACO QUE CON MAS FRECUENCIA
PRODUCIRIA ESTE CUADRO ?
a) Adriamicina
b) Bleomicina
c) Ciclofosfamida
d) Vincristina
e) Ninguno de ellos
25.-EN RELACION CON LINFOMA NO HODGKIN SEALE LO CORRECTO
a) Son menos frecuentes que la Enfermedad de Hodgkin
b) El cuadro febril es la manifestacin clnica fundamental
c) La extensin de la enfermedad es ms difusa que contigua
d) Los linfomas agresivos tienen menor porcentaje de curacin
e) Todo es correcto
26.-EN RELACION CON TRANSPLANTE Y RECHAZO SEALE LA PROPOSICIN
FALSA
a) Los obstculos en el transplante se deben a disparidad gentica entre donante y receptor
b) La mxima disparidad gentica se debe a los transplantes alognicos
c) En los isoinjertos se pueden dar lugar a rechazo.
d) El papel principal en el rechazo de un injerto lo desempea los linfocitos T
e) Los antgenos del Complejo de Histocompatibilidad mayor constituyen las dianas de
los procesos de rechazo
27.-EN UN TRANSPLANTE MEDULAR AUTOLOGO POR LINFOMA NO HODGKIN, EL
TRATAMIENTO DE ACONDICIONAMIENTO PERSIGUE:
a) Destruir la hematopoyesis del receptor
b) Suprimir la inmunidad del receptor
c) Destruir la hematopoyesis y erradicar el tumor
d) Suprimir la inmunidad y erradicar el tumor
e) Erradicar el tumor
28.-PACIENTE MUJER DE 23 AOS CON ANTICOAGULACION POR SINDROME
ANTIFOSFOLIPIDICO, QUE PRESENTA EQUIMOSIS EN MUSLO IZQUIEDO,
CON NIVEL DE INR= 5.9 . CUAL SERIA SU CONDUCTA?
a) Administrar plasma fresco congelado
b) Administrar vitamina K endovenosa
c) Continuar la administracin de warfarina
d) Iniciar anticoagulacin con heparina bajo peso molecular
e) Suspender anticoagulacin por 3 das y luego reiniciar
29.-ESCRIBA 04 CAUSAS COMUNES DE CID
a) SEPSIS
b) ABORTOS
c) QUEMADURAS
d) PICADURA DE ARAAS, MORDEDURAS DE SERPIENTES
30.-NO ES UN HALLAZGOS EN EL DX. DE FIBRINOLISIS PRIMARIA
a) Presencia de PDF

b)
c)
d)
e)
f)

Hemlisis microangioptica
Prueba del Sulfato protamina negativa
Hipofibrinogenemia
Plaquetopenia
b + e
g) b + d
h) c + d

31.-CARACTERISTICA
QUE
NO
CORRESPONDE
HIPERCOAGULABLES PRIMARIOS:
a) Son generalmente hereditarios
b) Los pacientes son generalmente jvenes
c) Trombosis son generalmente arteriales
d) Est presente una anormalidad laboratorial especfica
e) Suele haber antecedente familiar positivo

LOS

ESTADOS

32.-RESPECTO A COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA. SEALE LO

FALSO
a) Existe un estado de hiperfibrinolisis primaria
b) El fibringeno siempre est disminuido
c) Hay un incremento de PDF y dmero D
d) El tiempo de trombina est prolongado
e) Nada es falso
33.- SEALE

EL MECANISMO DE ACCION DE LOS

ANTIAGREGANTESPLAQUETARIOS:
a) ASA INHIBIDOR DE LA COX
b) Dipiridamol INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA
c) Ticlopidina INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADP

SIGUIENTES

CASOS CLINICOS
Nio de 13 aos de edad con historia de anemia leve desde su infancia. No se
encuentran antecedentes familiares de anemia. Al examen fsico ligera subicteria y
esplenomegalia moderada.
Exmenes Auxiliares
Hb: 10.5 gr. %, Hm. 5000,000, Ht: 35 %. Reticulocitos: 5 %. Leucocitos y plaquetas
normales. Haptoglobina 20 mg. %, deshidrogenasa lctica incrementada
Lmina: hipocromia , dianocitos y ovalocitos . Fierro srico: 160 mg. %., ferritina
srica : 150 pgr. / ml. Azul de prusia en M.O. : no sideroblastos en anillo
Preguntas
34.- TIPO MORFOLGICA DE LA ANEMIA

......................................................................................................................................
35.- CLASIFICACION DE LA ANEMIA DESDE EL PUNTO DE ISTA
FISIOPATOLOGICO
.......................................................................................................................................
36.- CON LOS DATOS QUE TIENE HASTA EL MOMENTO CUAL SERIA LA

PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA ?. FUNDAMENTELO

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

37.- COMO CONFIRMARIA EL

DIAGNOSTICO .......................................................................................................
............................
..................................................................................................................................
CASO 2
Paciente mujer de 45 aos de edad con historia de anemia cnica que se exacerba con
cuadros infecciosos, acompaado de subicteria y orinas oscuras, algunas equimosis en
extremidades inferiores.
Analtica: Hb: 10.0 gr. %; Ht: 31 % hemates : 3500,000 pmc.; leucocitos 3800 con
frmula normal; plaquetas 90,000. Discreta esplenomegalia. Reticulocitos 150,000 pmc.
Ferritina srica 10 ng?ml.; fierro srico: 50 ugr. %; Vitamina B-12 : 400 pgr./ml., Acido
flico 12 ngr./ml.. Orina: thevenon positivo, no hemates.
Preguntas:
38.- CON TODOS ESTOS DATOS CUAL ES LA PRESUNCION DIAGNOSTICA ?

Y FUNDAMENTE SU RESPUESTA.
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
39.- QUE PRUEBAS PEDIRIA PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ?.

..................................................................................................................................
CASO 3
PACIENTE VARN DE 50 AOS CON CUADRO DE ASTENIA Y EQUIMOSIS DE 10
DAS DE EVOLUCIN; CUYO EXAMEN ADEMS REVELA UNA TUMORACIN
CONSISTENCIA SEMI BLANDA Y NO DOLOROSA EN REGIN INFRAESCAPULAR.
EL HEMOGRAMA REVELA LEUCOCITOSIS Y PLAQUETOPENIA SEVERA. CUAL
SERIA SU DIAGNOSTICO PRESUNTIVO?
a) Linfoma no Hodgkin leucemizado
b) Leucemia linfoblastica aguda
c) Leucemia mieloide aguda
d) Leucemia linfocitica crnica
e) Neoplasia primaria de partes blandas

EXAMEN FINAL HEMATOLOGIA CLINICA 2005-I .- UNPRG.- GRUPO B

CLAVES

1.- E
2.- D
3.- B
4.-C
5.-E
6.-C
7.-B
8.-C
9D
10.-A
11.- A
12.- B
13.-B
14.-B
15.-C
16.-C

EXAMEN SUSTITTUTORIO HEMATOLOGIA CLINICA .- 2005-I.- UNPRG

NOMBRE: ....................................................................................................................................
1 ) SON CAUSAS DE ANEMIA HIPOCROMICA LAS SIGUIENTES MENOS
a) Deficiencia de fierro
b) Talasemia
c) Intoxicacin por plomo
d) Anemia del Hipotiroidismo
e) Esferocitosis
2 ) CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS NO ES
CARACTERSTICA DE LA H.N.P.
a) Anemia hemoltica adquirida sin esplenomegalia asociada a citopenias
b) Hipoplasia asociada o no a hemlisis
c) Trombosis asociada con pancitopenia
d) Anemia hemoltica asociada a hipocromia
e) Anemia hemoltica adquirida asociada a prueba de Coombs positiva para
inmunoglobulinas
3 ) SON CAUSA DE INSUFICIENCIA MEDULAR CON MEDULA OSEA HIPOCELULAR
TODOS MENOS:
a) Anemia Aplsica
b) Algunas leucemias
c) Sndromes mielodisplsicos

d) Hemoglobinuria NocturnaParixstica
e) Anemias megaloblsticas
4 ) LAS PRUEBAS QUE INDICAN HEMOLISIS INTRAVASCULAR INCLUYEN
a) Determinacin de Hb. libre aumentada en el plasma
b) Dosaje de bilirrubinas indirectas elevadas
c) Hemoglobinuria
d) Hemosiderina en orina
e) Determinacin de la vida media de los eritrocitos con Cr 51
f) a + c + d
5 ) EL MECANISMO DE DESTRUCCION CELULAR DE LOS ERITROCITOS EN LAS
ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES SE DEBE A:
......................................................................................................................................
6 ) EN EL ESTUDIO DE LA MEDULA OSEA CUANDO LA HEMOSIDERINA ESTA
PRESENTE EN LOS MACROFAGOS PERO EN LOS SIDEROBLASTOS AUSENTES,
EN QUE SE DEBE PENSAR ?
...................................................................................................................................................
7 ) DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLOGICO, QUE HECHOS SON
IMPORTANTES PARA EL DESARROLLO DEL CUADRO DE LA BETA TALSEMIA?
a) Exceso de cadenas alfa
b) Ausencia de sntesis de cadena beta
c) Persistencia de sntesis de cadena gamma
d) Alteraciones en el metabolismo del fierro
e) Formacin de inclusiones intracelulares
f) a + b
g) a + b + d
h)Todos
8 ) EN RELACION CON LAS TRANSFUSIONES SANGUNEAS EN LA ANEMIA
HEMOLTICA
AUTOINMUNE A ANTICUERPOS CALIENTES SEALE LO
CORRECTO
a) Debe trasfundirse sangre fresca para aportar Complemento
b) El autoanticuerpo puede enmascarar la presencia de un aloanticuerpos capaz de
provocar una reaccin de mayor intensidad por lo que debe investigarse su presencia
c) Nunca es necesario trasfundir
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
9 ) SEALE EL ANLISIS QUE CONSIDERA NECESARIO PARA ESTABLECER EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE HEMOFILIA Y ENFERMEDAD DE V.
WILLEBRAND
a) T.T.P.A.
b) T. hemorragia
c) T. P.
d) Dosificacin de VIII: C
e) Dosificacin de V.W: R Co
f) a + d
g) a + e
h) b + e
10 )PACIENTE CON HEPATOPATIA CRNICA QUE PRESENTA HEMATEMESIS Y
MELENA. LABORATORIALMENTE TIENE LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
a) T.P. = 25 seg. ( C: 13.0 seg ),.
TTPA = 48 seg ( C : 35 seg. ) .
T.T. = 25
seg ( C: 13.0 seg.. ) , FIBRINOGENO: 145 mg %. PDF 25 ugr./ ml.;
PLAQUETAS: 250,000 ; SULFATO PROTAMINA: negativo CUAL ES SU
DIAGNOSTICO ?

b)
c)
d)
e)
f)

C.I.D. (SULFATO PROTAMINA: POSITIVO)

Fibrinolisisi secundaria
Fibrinolisis primaria
Deficiencia de Vitamina K
Ninguno

11 )EN RELACION CON LINFOMAS MALIGNOS SEALE LO FALSO:

a) Transformacin maligna de clulas linfoides que residen predominantemente en del
tejido linfoide
b) El linfoma de Hodgkin predominantemente es extraganglionar
c) En el linfoma no Hodgkin a linfocito pequeo est comprometida la inmunidad humoral
d) La sintomatologa B se presenta con mayor frecuencia en Linfoma de Hodgkin
e) Nada es falso
12 )UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO PRODUCE MIELOTISIS
a) Leucemia aguda
b) Linfomas
c) Granuloma tuberculosos
d) Osteopetrosis
e) Hemoglobinuria Nocturna Paroxstica
13 )EN RELACION CON EL TRASPLANTE DE MEDULA OSEA SEALE LA
PROPOSICIN FALSA:
a) La administracin de una cantidad adecuada de linfocitos T del donante facilita el
implante de M.O.
b) La adicin de radioterapia en el acondicionamiento est limitada por el aumento de
neoplasias secundarias y su asociacin a infertilidad
c) El riesgo de EICH es baja en los pacientes menores de 20 aos
d) La EICH se asocia con la Enfermedad Injerto contra Leucemia
e) No hay ninguna proposicin falsa
14 )EN EL LINFOMA DE HODGKIN

QUE PROCEDIMIENTO DEBERIA

INDICARSELE A UN PACIENTE CON PRONOSTICO FAVORABLE EN ESTADIO
CLINICO I, II QUE SERIAN CANDIDATOS PARA RADIOTERAPIA SOLA
LAPAROTOMIA
15 )EN RELACION CON LA COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
SEALE LO FALSO:
a) Hay una activacin patolgica de la coagulacin
b) Hay consumo de factores procoagulantes
c) Hay consumo de plaquetas
d) Hay incremento secundario de fibrinolisis
e) Los productos de degradacin de la fibrina ( PDF ) contribuyen a formar ms coagulo
16 )HAY TENDENCIA A LA TROMBOSIS EN LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES
EXCEPTO:
a) H.N.P.
b) Dysfibrinogenemia
c) Deficiencia Protena C
d) Trombocitopenia asociada a Heparina
e) Deficiencia del inhibidor del Activador del Plasmingeno
17 )LOS SIGUIENTES DATOS DE LABORATORIO : HB 10 gr/dl; VCM 70 fl, HCM 20
pg ; RETICULOSITOS 0.5 %, LEUCOCITOS 8,400/pmc.; (RECUENTO DIFERENCIAL
NORMAL), PLAQUETAS 210,000/pmc.; FERRITINEMIA 8ug /L; SUGIEREN EL
DIAGNSTICO DE :

a)
b)
c)
d)
e)

Anemia normoctica normocrmica.

Anemia hipocrmica.
Anemia macroctica.
Pancitopenia moderada
Anemia ferropnica.

18 )EN EL CASO ANTERIOR LA CAUSA MS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD

SER:
a) Enfermedad crnica
b) Aplasia medular.
c) Hemorragias crnicas.
d) Dficit de factores nutricionales.
e) N.A.
19 )EN EL MISMO SUPUESTO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO CONSISTIR EN:
a) Transplante de medula sea.
b) Corticoides.
c) Vitamina B12 y asido flico.
d) Hierro.
e) N.A
20 )DESDE EL PUNTO DE VISTA ANALTICO, EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
LA ANEMIA FERROPNICA SE PLANTEA SOBRETODO CON:
a) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
b) Talasemia.
c) Esferocitosis hereditaria.
d) Dficit de glucosa 6P deshidrogenasa.
e) Anemia aplsica.

21 )LA FERRITINA SRICA EXCEPTO:

a) Es proporcional a los depsitos totales de hierro.
b) Aumenta en los pacientes con procesos crnicos.
c) Junto con la hemosiderina constituye hierro almacenado.
d) Est disminuida en la anemia sederoblstica.
e) Puede estar ausente en la hemorragia crnica
22 )EN LA ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS EXCEPTO:
a) Hay metabolismo anormal del hierro.
b) Su tratamiento depende de la enfermedad de fondo.
c) El hierro srico esta aumentado.
d) El hierro almacenado est incrementado.
e) N.A
23 )PACIENTE CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA QUIEN PRESENTA
SENSACIN DE FALTA DE AIRE AL REPOSO; EL TRATAMIENTO DEBE SER:
a) Hierro parenteral.
b) Hierro oral
c) Transfusin de paquete globular.
d) Transfucin de sangre fresca total.
e) Eritropoyetina.
24 )LAS PRIMERAS ETAPAS EN LA VALORACIN DE UN PACIENTE CON ANEMIA
DEBE INCLUIR:
a) Estudio de mdula sea.

b)
c)
d)
e)

Estudio de lamina perifrica

Reticulositos.
byc
Test de coombs directo.

25 )SON CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO.

a) Pica.
b) Coiloniquia.
c) Prdida sangunea.
d) Solo a y b
e) Todas las anteriores.
26 )LA CAUSA MS FRECUENTE DE ANEMIA FERROPNICA EN NIOS ES:
a) Sangrado gastrointestinal
b) Dieta insuficiente.
c) Parasitosis
d) Todos ellos.
e) Ninguno de ellos.
27 )PACIENTE ADULTO, HB 8 GR/DL, RETICULOSITOS CORREGIDOS 0.9%
GLBULOS BLANCOS Y PLAQUETAS EN NIVELES NORMALES, HIPOCROMIA
EN LMINA PERIFERICA. FERRITINA EN LMITES NORMALES. SU
DIAGNSTICO ES :
a) Talasemia.
b) Anemia por enfermedad crnica
c) Anemia ferropnica
d) Anemia megaloblstica.
e) Todos
28 )EL DATO MAS CARACTERSTICO DE ANEMIA HEMOLTICA ES :
a)
b)
c)
d)
e)

Bilirubinemia a predominio indirecto.

Incremento de urobilina y urubilingeno fecal.
Reticulosistosis marcada.
Haptoglobina disminuida.
Deshidrogenasa lctica elevada.

29 )PACIENTE CON HISTORIA DE SANGRADO. AL EXAMEN FSICO PETEQUIAS Y

EQUIMOSIS SU DIAGNSTICO ES COAGULOPATA POR:
a)
b)
c)
d)
e)

Factor vascular.
Factores de coagulacin.
Plaquetopenia.
Enfermedad heptica
a y c.

30 )DE LAS SIGUIENTES EXPLORACIONES LA MAS TIL PARA ESTABLECER EL

ORIGEN DE UNA TROMBOCITOPENIA ES:
a)
b)
c)
d)
e)

Gamamagrafa esplnica.
Estudio de anticuerpos plaquetarios.
Prueba de agregacin plaquetarias .
Aspirado medular.
Tiempo de sangra.

31 )UNA ESPLENOMEGALIA MASIVA ES CARACTERSTICA DE:

a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia linfoctica crnica

Leucemia mielomonocitica crnica.
Leucemia monocitica crnica.
Leucemia mieloide crnica.
Infeccin por mononucleosis.

32 )EN LA LEUCEMIA LINFTICA CRNICA SON CRITERIOS DE DIAGNSTICO:

a)
b)
c)
d)
e)

Anemia y linfocitosis relativa.

Linfocitosis absoluta mantenida en sangre perifrica superior a100000 mm.
Trombocitopenia
Compromiso seo
ayc

33 )ES MAS SUGESTIVO DE LINFOMA NO HODGKIN QUE DE ENFERMEDAD DE

HODGKIN:
a) Afectacin de M.O. menos frecuente
b) Mejor pronstico en lneas generales
c) Suele empezar en estadios clnicos avanzados
d) La afectacin extranodal mas infrecuente
La afectacin mediastinal mas frecuente
34 )EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA NO HODGKIN SEALE LO VERDADERO
a) Es independiente del estado clnico, solo depende del tipo histolgico
b) En los linfomas de bajo grado de malignidad tratados correctamente, se obtienen mas
curaciones a largo plazo que en los de alto grado
c) La radioterapia de los linfomas indolentes, estadio I es curativa en el 100% de los casos
d) El transplante de M.O. es en la actualidad el tratamiento inicial de eleccin
e) Nada es verdadero, todas son falsas*

28.-CUAL NO ES CAUSA DE MACROCITOSIS

a) Anemia hemoltica
b) Anemia mielotsica
c) Anemia por dficit de flico
d) Enfermedad de Hemoglobina H
e) En todas hay macrocitosis

29.-EN RELACION CON LA ANEMIA HEMOLITICA POR ANTICUERPOS FRIOS

SEALE LO FALSO ( ENFERMEDAD CRIOAGLUTININAS )
a) Son mediadas por autoanticuerpos de la clase IgM
b) La especificidad del anticuerpo es en su mayora contra Rh*
c) Puede ser agudas y crnicas
d) Clnicamente se manifiestan por acrocianosis y hemlisis
e) En la forma crnica se asocia con sndromes linfoproliferativos
30.-QUE PRECAUSIONES DEBEN TOMARSE EN LA FASE INICIAL DEL TRASPLANTE
EN QUE HAY PANCITOPENIA SEVERA Y HAY NECESIDADES DE
TRANSFUSION SANGUINEA:
a) .............................................................................................................................................
......
b) .............................................................................................................................................
......
.
31.-HAY INSUFICIENCIA MEDULAR EN LOS SIGUIENTES CASOS EXCEPTO
a) Aplasia medular
b) Disquetatosis congnita
c) Mielodisplasia
d) Deficiencia de B-12
e) Leucemia Mieloctica Crnica*
32.-EN UNA MEDULA OSEA HIPOPLASICA CON CAMBIOS DISPLASICOS QUE
ESTUDIO NOS AYUDARIA AL DIAGNOSTICO
........................................................................................................................................

CASOS CLINICO 1
Paciente varn de 60 aos de edad, con historia de ocho meses atrs con astenia progresiva,
ligera prdida de peso, y hace 15 das proceso respiratorio agudo con fiebre, tos y
expectoracin. En el examen fsico palidez moderada, no equimosis. No hepato ni
esplenomegalia. No se palpan ganglios. El resto del examen normal.
Exmenes laboratoriales:
Hemates 2950,000; Ht: : 27 %; Hb: 9.2 gr. %; reticulocitos 2.0 % ( sin corregir ); leucocitos:
3,200 pmc.: cayado 01, segm.: 48 %, linfo: 42 % , monolitos:: 6 %, eosinofilos: 2 %,
basfilos: 0 %.; Plaquetas 150,000 pmc. Mdula sea: celularidad total 70 %, moderada
hiperplasia eritroide con alteracin en la maduracin nuclear preferentemente en la serie
eritroide. Dosaje de B12: 250 pg./ml; flico : 12 ng./ml; ferritina srica: 450 ng/ml. ; thevenon
en heces negativo. Haptoglobina: 80 mg. %; LDH: 350 Uds.
PREGUNTAS:
Tipo morfolgico de la anemia y fisiopatolgico de la anemia
.......................................................................................................................................................
Posibilidad diagnstica y que estudio ( s ) adicionales pedira para confirmar su diagnstico
....................................................................................................................................................

EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO SE DETECTA UN DEFECTO EN LA

SINTESIS DE LOS FACTORES VITAMINO K DEPENDIENTES
d) Administracin de sulfas
e) Hepatopatas, Fstula biliar
f) Heparinas de bajo peso molecular*
g) Enfermedad celiaca, enteritis regional
En todos se detecta
SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE CID
f) Hemlisis microangioptica
g) Tiempo de coagulacin prolongados
h) Hipofibrinogenemia
i) Dmeros elevados
j) a + c
f) b + d
g) Todos*
LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES SE PUEDEN MANIFESTAR CON TROMBOSIS O
HEMORRAGIA EXCEPTO:
a) H.N.P.
b) Trombocitemi Esencial
c) C.I.D.
d) Disfibrinogenemia
e) Deficiencia de Proteina S*
CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS CONSIDERA CONTRAINDICADA EN EL
TRATAMIENTO DE CID
a) Terapia sustitutiva
b) Heparina
c) Antifibrinolticos
d) Antitrombina III
e) Tratamiento etiolgico
PACIENTE CON HEPATOPATIA CRNICA QUE PRESENTA HEMATEMESIS Y
MELENA. LABORATORIALMENTE TIENE LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
T.P. = 25 seg.
TTPA = 48 seg T.T. = 25 seg.
FIBRINOGENO: 145
mg %. PDF 25 ugr./ ml.; PLAQUETAS: 250,000 ; SULFATO PROTAMINA:
negativo CUAL ES SU DIAGNOSTICO ?
g) C.I.D.
h) Fibrinolisisi secundaria
i) Fibrinolisis primaria
j) Deficiencia de Vitamina K
k) Ninguno

QUE PORCENTAJE DE COMPLEJO PROTROMBINICO LE PARECE MAS ADECUADO

PARA TRATAR LA HEMARTROSIS DE LA HEMOFILIA B

h)
i)
j)
k)
l)

20 %
30-50 %*
50-75%
75-100%
Ninguno porque la Hemofilia B se debe a dficit de Factor VIII

PACIENTE CON HEMOFILIA A DE 50 KG. DE PESO Y CON 5 % DE FACTOR VIII, QUE

SERA SOMETIDO A EXODONCIA, COMO LO PREPARARIA :?
50x45/2 = 1125 12 BOLSAS DE CRIOPRECIPITADO

CARACTERSTICA MAS IMPORTANTE QUE DIFERENCIA LA C.I.D. DE LA PRPURA

TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA
d) Anemia hemoltica microangioptica
e) Hipofibrinogenema importante
f) Trombocitopenia
g) Fiebre
h) Presencia de esquistocitos
EN RELACION CON LA COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA SEALE LO
FALSO:
a) Hay una activacin patolgica de la coagulacin
b) Hay consumo de factores procoagulantes
c) Hay consumo de plaquetas
d) Hay incremento secundario de fibrinolisis
e) No hay depsito de fibrina en la circulacin
EN RELACION CON LA HERENCIA DEL HEMOFILICO SEALE LO VERDADERO
f) Unin de un hemoflico con una mujer normal todos los hijos hombres son normales
g) Unin de un hemoflico con una mujer portadora 25 % de las hijas mujeres son
hemoflicas
h) Mujer portadora con hombre normal todos los hijos varones son hemoflicos
i) Hemoflico con mujer normal: 50 % de las hijas mujeres son portadoras
j) Nada es verdadero
PACIENTE CON ANEMIA HEMOLITICA GRAVE, COOMBS NEGATIVA,
ESQUISTOCITOS EN SANGRE PERIFERICA, JUNTO CON TROMBOCITOPENIA;
COMPLEMENTO e IgG ASOCIADA A PLAQUETAS CON VALORES NORMALES, EL
DIAGNOSTICO ES
l) C.I.D.
m) P.T.T.
n) P.T.I.
o) L.E.S.
p) Ninguno de ellos
1) NO ES UN HALLAZGOS EN EL DX. DE FIBRINOLISIS PRIMARIA
a) Presencia de PDF
b) Hemlisis microangioptica
c) Prueba del Sulfato protamina negativa
d) Hipofibrinogenemia
e) Plaquetopenia

f) b + e

g) b + d

h) c + d

PARTICIPAN EN LA TENDENCIA TROMBOTICA EN LOS PACIENTES CON

HEPATOPATIA LOS SIGUIENTES FACTORES EXCEPTO:
a) Menor sntesis de los factores inhibidores de la coagulacin
b) Disminucin de la sntesis del plasmingeno
c) Incapacidad para degradar los factores activados
d) Alteracin del metabolismo de la Vitamina K
e) Ninguna

DEFINA EL ESTADIO CLINICO DE UN PACIENTE CON LINFOMA NO HODGKIN QUE

TIENE UN FOCO INFILTRATIVO EN EL INTESTIDO Y COMPROMISO DE GANGLIO
CLAVICULAR CON FIEBRE, PERDIDA DE PESO
....................................................................................................................................................
EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA NO HODGKIN:
f) Es independiente del estado clnico, solo depende del tipo histolgico
g) En los linfomas de bajo grado de malignidad tratados correctamente , se obtienen ms
curaciones a largo plazo que los de alto grado de malignidad
h) La radioterapia en los linfomas indolentes, Estadio I es curativa en el 100 % de los
casos
i) El trasplante de M.O. es el tratamiento inicial de eleccin
j) Ninguna es correcta*
A LA DERECHA DE CADA PROPOSICION COLOQUE EL TIPO DE LINFOMA QUE
CORRESPONDE
k) La afectacin de la M.O. es menos frecuente
...................LHD.................
l) El pronstico es mejor en lneas generales
...................LHD.................
m) Suele empezar en estados clnicos ms avanzados
...................LNH.................
n) La afectacin extranodal es infrecuente
...................LHD.................
o) La afectacin mediastnica es ms frecuente
...................LHD.................
EN RELACION CON EL LINFOMA DE HODGKIN SEALE LO INCORRECTO
p) Hay una mayor incidencia en infecciones virales
q) El estadiaje es fundamental para planificar la terapia
r) El compromiso extraganglionar es infrecuente
s) Su progresin es por continuidad
t) Todo es correcto

CUAL
H.D.
m)
n)
o)
p)
q)

DE LAS SIGUIENTES REGIONES SE AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA EN

Ganglios epitrocleares
Anillo de Waldeyer
Hueco popliteo
Mesenterio
Cervical*

ANTE LINFOADENOPATIA HILIAR UNILATERAL EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

ES: LHD
CUALES SON LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO DE LA
ENFERMEDAD DE HODGKIN:
f) CELULAS DE RED STEMBERG
g) CELULAS DE HODGKIN
SON EFECTOS D ELA DEPLESION DE CELULAS T DEL DONANTE:
k) Reducir el riesgo de la EICH
l) Aumenta el riesgo de rechazo del trasplante
m) Reduce las recadas
n) a + b
o) Todas
RESPECTO A LA COMPATIBILIDAD ENTRE DONANTE-RECEPTOR EN EL TMO
SEALE LA RESPUESTA FALSA:
r) Una pareja donante-receptor es idntica cuando muestra una igualdad entre los
locus A y B determinados mediante mtodos sexolgicos, y en el locus D objetivada por
medio de cultivo mixto de linfocitos
s) La existencia de diferencias entre los grupos eritrocticos entre donante-receptor, no
influyen el xito del TMO
t) Cuando se trata de donantes no emparentados es necesario estudiar las tres subregiones
del locus D ( DR, DP, DQ ) mediante mtodos sexolgicos o mejor con tcnicas de
gentica molecular
u) La diferencia en cualquiera de los lucus del sistema HLA, aumenta la incidencia e
intensidad de la EICH
v) La diferencia entre los locus A y B no se asocia con un mayor nmero de fallas en el
implante
EN RELACION CON TRANSPLANTE Y RECHAZO SEALE LA PROPOSICIN FALSA
f) Los obstculos en el transplante se deben a disparidad gentica entre donante y receptor
g) La mxima disparidad gentica se debe a los transplantes alognicos
h) Los isoinjertos no dan lugar a rechazo
i) El papel principal en el rechazo de un injerto lo desempea los linfocitos T
j) Los antgenos del Complejo de Histocompatibilidad mayor constituyen las dianas de
los procesos de rechazo
EN RELACION CON LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUSPED SEAALE EL
CONCEPTO FALSO
i) Los antgenos del husped estimulan a los linfocitos T del donante los cuales atacarn
los tejido diana del hesped
j) Es una de los principales complicaciones del transplante de M.O.
k) Provoca lesiones sobre todo a nivel cutneo e intestinal
l) Se previene eliminando las clulas T maduras del tejido transplantado y con
inmunosupresores
m) Nada es falso, todo es verdadero
UNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO INCREMENTAN EL EFECTO DE LOS
COUMADINICOS
u) Disponibilidad de Vitamina K: Obstruccin biliar
v) Nivel de los factores vitamino K dependientes: hepatopatas

w) Metabolismo de los coumadnicos: disfuncin heptica e insuficiencia renal

x) Medicamentos: antiinflamatorios y antirreumticos
y) Todos los anteriores lo incrementan*

DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANAS TODAS POTENCIAN LA ACCCION DE

LOS ANTICOAGULANTES ORALES MENOS UNA
n) Aspirina
o) Tratamiento antibitico con cefalosporinas
p) Enfermedades hepticas
q) Diarreas
r) Dieta rica en verduras
EN RELACION CON LA HEPARINA SEALE LO INCORRECTO
s) Tiene accin inhibitoria directa sobre la trombina
t) Potencia la accin de la anti-trombina III
u) Altera la estructura de la antitrombina III facilitando su accin inhibitoria
v) Su accin depende de un pentasacrido especfico
w) Para ejercer su accin sobre la trombina debe unirse tanto a la trombina como a
la anti-trombina

EN QUE TIPO DE LEUCEMIA AGUDA SE ENCUENTRAN LOS BASTONES DE AUER

LMC M1, 2 Y 3
UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO CORRESPONDE A LA LEUCEMIA
LLA-1
k) Tamao celular: pequeas
l) Cromatina: homognea
m) Forma del ncleo: redondo, regular
n) Nuclelos: pequeos
o) Citoplasma: intensamente basfilo

CUAL DE LOS SINTOMAS CLINICOS ES EL MAS IMPORTANTE EN LA LEUCEMIA

PROMIELOCITICA
z) Fiebre
Palidez
aa) Hemorragias*
bb) Todos
cc) Ninguno

SON CARACTERISTICAS DE MAL PRONOSTICO EN LAS LEUCEMIAS

LINFOCITICAS AGUDAS LOS SIGUIENTE FACTORES EXCEPTO:
w) Translocaciones cromomicas preferentemente a nivel del cromosoma 8

x)
y)
z)
aa)

Presencia del cromosoma Ph

Edad menor de 2 aos
Hiperploidia
Edad Mayor de 10 aos

DIGA DOS PROCESOS MALIGNOS HEMATOLOGICOS EN QUE SE ENCUENTRA

MASA MEDIASTINAL :
bb) LHD (ESCLEROSIS NODULAR)
cc) LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA T
LISOZIMA O MURAMIDASA SE ENCUENTRAN ELEVADOS EN SUERO Y ORINA
SOBRETODO EN QUE TIPO DE LEUCEMIA LMC M4 Y M5
EN RELACION CON LA FRECUENCIA DE LAS LEUCEMIAS SEALE EL CONCEPTO
FALSO:
dd) Las leucemias de mayor frecuencia son las crnicas
ee) Las leucemias agudas linfoides son mas frecuentes que las mieloides
ff) Las leucemias no linfocticas agudas es ms frecuentes en los adultos
gg) Las leucemias agudas ms frecuentes en los nios son las linfoides
hh) a + b *
f) a + c
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN JOVENES CON GRAN LEUCOCITOSIS, MASA
MEDIASTINAL Y COMPROMISO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,
CORRESPONDE A QUE TIPO FENOTIPICO ?
.....................................FENOTIPO T......................................................................
DURANTE LA EVOLUCION DE
PRESENTAR ?
p) Infiltracin del S.N.C
q) Infiltracin testicular
r) Infecciones bacterianas
s) a + b
t) Todas

L.L.A.

QUE COMPLICACIONES SE PUEDEN

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA VARIEDAD DE LOS SINDROMES

MIELODISPLASICOS SEGN LA FAB
ii) Anemia refractaria simple
jj) Anemia refractaria con exceso de blastos
kk) L.M.C.*
ll) Anemia refractaria sideroblastica
mm)
Todos forman parte de los Sndromes Dysmielopoyticos
CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS NO ES
CARACTERSTICA DE LA H.N.P.
dd) Anemia hemoltica adquirida sin esplenomegalia asociada a citopenias
ee) Hipoplasia asociada o no a hemlisis
ff) Trombosis asociada con pancitopenia
gg) Anemia hemoltica asociada a hipocromia
hh) Anemia hemoltica adquirida asociada a prueba de Coombs positiva para
inmunoglobulinas*
EN RELACION CON LOS SNDROMES TALASEMICOS SEALE LO INCORRECTO
ii) Se deben a un defecto en la sntesis de una o ms cadenas globnicas
jj) Los eritrocitos son microcticos hipocrmicos
kk) En la beta talasemia hay un exceso de cadenas alfa que producen eritropoyesis ineficaz

ll) En la Talasemia beta mayor la hemoglobina A est ausente o es mnima

mm)
En la beta Talasemia se forman tetrmeros de cadenas alfa*
PACIENTE CON GLBULOS ROJOS MICROCITICOS HIPOCROMICOS, ALGUNOS EN
FORMA DE DIANA, TIENE UNA CUENTA CORREGIDA DE RETICULOCITOS DE 7%
CON MODERADA ESPLENOMEGALIA, CUAL DE LOS SIGUIENTES
PROCEDIMIENTOS ESTA MAS CERCANO PARA DAR CON EL DIAGNOSTICO?
nn) Aspirado de M.O.
oo) Determinacin de fierro srico
pp) Electroforesis de hemoglobina*
qq) Electroforesis srica
rr) Estudio de la sobrevida de los eritrocito

Paciente mujer de 74 aos sin antecedentes de importancia. Dos meses antes: astenia
moderado, mareos ocasionales. Resto de anamnesia negativa.
Examen fsico: Aparente buen estado general, palidez mucocutnea ++ / +++, algunas
equimosis en extremidades inferiores. Esplenomegalia 5 cm. Debajo del reborde costal.
Resto del examen negativo.
Exmenes
auxiliares:
Hb: 8.5 gr. %, Ht: 26 %, Hm: 2580,000. Leucocitos: 22,500 con mielocitos 03 %,
juveniles 05 % , segmentados 63 % , linfocitos 19 %. Plaquetas : 99,000. Lmina:
anisopoikilocitosis, hemates en lgrima, punteado basfilo, algunas elemntos
inmaduros de la serie granuloctica. Fosfatasas alcalinas leucocitarias 153.
Bioqumica heptica y renal normales.
Survey seo: osteoesclerosis
Aspirado de M.O : seco; biopsia de M.O.: predominio de tejido graso. En el tejido
hematopoytico se observa clulas de todas las series con algunos focos de hiperplasia
megacarioctica
Preguntas:
DIAGNOSTICO SINDROMICO HEMATOLGICO
.......................................................................................................................................
DEFINA EL CUADRO MORFOLGICO EN SANGRE PERIFERICA
.....................................................................................................................................
CUAL ES LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA Y COMO LA
CONFIRMARIA
.....................................................................................................................................
......................................................................................................................................

Paciente mujer de 25 aos que sufre de metrorragias por poca, no relacionada con
enfermedad endocrina ni ginecolgica, que ser cesareada. En el perfil hemosttico
realizado se le encuentra:
T.P. = 12.0 seg.
( C: 11.5 seg. )
T.T.P.A= 55 seg.
( C: 30.0 seg. )
T.T. = 15.0 seg.
( C: 13.0 seg. )
Fibringeno: 255 mg. %
Pp + Pn
= 32.0 seg. de TTPA
Pp + PVIII
= 53.0 seg. de TTPA
Pp + PIX
= 35.0 seg. de TTPA

Recuento de plaquetas: 250,000 pmc.

Tiempo de hemorragia: 8 minutos ( Ivy )
Retraccin del cogulo normal
Preguntas
CUAL ES SU DIAGNOSTICO ?
.......................................................................................................................................
CUAL SU INDICACIN TERAPEUTICA?