Coloquio CENCALLI - 2011 PDF

INSTITUTO DE TERAPIA FAMILIAR CENCALLI
MEMORIAS
COLOQUIO
LA INVESTIGACION EN FAMILIAS
MEXICANAS
Conferencia Magistral
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CONFERENCIAS
MAGISTRALES
CONFERENCIA MAGISTRAL
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LA FAMILIA Y LA IDEACIN SUICIDA EN LOS JVENES

Mtra. Luz de Lourdes Eguluz R*
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNMA DE MXICO
Dentro del ciclo vital de la familia, una etapa crtica, considerando la frecuencia de
familias que acuden al psiclogo durante esta fase es la de hijos en edad
adolescencia. Esta frecuencia est generada no solamente porque los hijos
adolescentes pueden presentar algunas problemticas caractersticas de esta etapa
(crisis de identidad, rebelda, drogadiccin, violencia), sino porque los padres tambin
se encuentren cercanos a los cuarenta o cuarenta y cinco aos y muchos estn
viviendo la crisis de la mediana edad (desavenencias maritales, infidelidad,
desempleo) aunado a la viudez de uno de los abuelos (generalmente la muerte del
abuelo) y una alta probabilidad de que la abuela recurra a su hija en la bsqueda de
apoyo. Estas tres crisis vividas a lo interno de cada subsistema familiar, genera una
crisis de alta magnitud en la familia.
Todo lo anterior se podra resumir como problemas intrafamiliares, pero hay que
sumar a esa realidad, los problemas referentes al contexto social en el que estamos
viviendo: desempleo, violencia callejera, sistemas de salud con grandes carencias,
imposibilidad del gobierno para proporcionar educacin gratuita a sus ciudadanos, etc.
Tanto lo que ocurre dentro de la familia como lo que est pasando de forma externa,
afecta al grupo familiar. Uno de los problemas en los que se ve reflejada esta amplia
problemtica son los altos ndices de suicidio entre los jvenes. Este fenmeno ha
cobrado mayor relevancia en ltimas fechas, debido a que su magnitud lo ha llevado a
establecerse como un problema de salud pblica, por el incremento en el nmero de
casos reportados y porque el suicidio est ocurriendo cada vez a edades ms
tempranas.
Para tener una idea ms clara de esta situacin es necesario revisar algunos datos
estadsticos. Cada ao, casi un milln de personas cometen suicidio, esta causa de
muerte est representada por una tasa global de mortalidad de 16 por cada 100 mil
personas, lo que significa que cada da hay en promedio casi tres mil personas que
ponen fin a su vida, lo que implica tambin, que cada 40 segundos, ocurre una muerte
por suicidio en el mundo. Al menos 20 personas intentan suicidarse por cada una que
lo consigue (Eguluz, 2010b).
Segn los datos de varios estudios, en Mxico la prevalencia de la conducta suicida es
ms alta en los adolescentes que en la poblacin general (Eguiluz, Crdova y Rosales,
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2010; Crdova, Rosales y Eguluz, 2011). Un estudio realizado (Eguluz, 1996) revela
cifras an ms altas: 27% de los adolescentes haban pensado en el suicidio en los
ltimos 12 meses; 16% haban realizado un plan suicida; 8% haban realizado un
intento; y 2% haban realizado un intento que requiri atencin mdica.
Considerando todo lo anterior y atendiendo a que la conducta suicidio es un proceso
que se inicia con la idea de la propia muerte, donde posteriormente se transcurre a la
planeacin del acto suicida, que en ocasiones se realiza un intento y en otras se va
directamente al suicidio. Hemos trabajado con los jvenes, que son nuestra poblacin
meta y especficamente con aquellos que hablan sobre quitarse la vida o aquellos que
sin hablar de ello dan seales de estar construyendo ideas suicidas. Por lo que
adems explicamos a los padres de familia lo que hemos encontrado para que puedan
detectar como se manifiesta conductualmente la ideacin suicida. Es conocida a
travs de diferentes investigaciones (Eguluz, 1996, 2009, 2010a, y Eguluz, Nyeffeler,
Alcntara y Chvez, en prensa) la importancia que tiene la familia en el
comportamiento de los jvenes y cmo puede ser un factor que coadyuve al bienestar
o por lo contrario, un elemento adicional de preocupacin y malestar.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Crdova, M.; Eguluz, L. y Rosales, C. (2011). Pensamientos suicidas en estudiantes
universitarios del Estado de Tlaxcala (Mxico). Revista Enseanza e
Investigacin en Psicologa, Vol. 16, No. 1: 155-164.
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Eguluz, R. L. Crdova, M. y Rosales, C. (2009). El pensamiento de suicidio en los
jvenes. Un estudio cualitativo que vincula la investigacin y el tratamiento.
Revista de la Asociacin Mexicana de Terapia Familiar: Psicoterapia y Familia,
Vol. 22, No. 2: 80-89.
Eguluz, R. L. (2010a) El trabajo con personas que han hecho un intento de suicidio o
estn pensando en suicidarse. Cap. del libro: Psicologa de la Familia en
pases latinos del siglo XXI, de Marco Eduardo Murueta Reyes y Maricela
Osorio Guzmn, Mxico: AMAPSI editorial.
Eguluz, R. L. Nyffeler, Alcntara y Chvez (en prensa). La ideacin suicida en jvenes
y el clima social familiar. Revista Sistemas Familiares, de la Asociacin de
Psicoterapia Sistmica de Buenos Aires.
Eguluz, R. L. (Comp.) (2010b) Qu podemos hacer para evitar el suicidio. Mxico:
Editorial Pax-Mxico.
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CONFERENCIA MAGISTRAL
ENFOQUE MDICO DEL ESTUDIO DE LA FAMILIA
DR. FRANCISCO JAVIER F. GMEZ CLAVELINA*
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
La salud ha sido definida por la Organizacin Mundial de la Salud como Un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. (1) Para otorgar atencin mdica se hace necesario considerar y
evaluar tanto la salud como la enfermedad. Es comn que, la actividad mdica se
asocie con la atencin profesional de aspectos fsicos o biolgicos que afectan a las
personas; los aspectos mentales o psicolgicos se separan artificialmente de los
biolgicos y se asignan a profesionales especializados como los psiquiatras y
psiclogos, los elementos sociales que afectan a la salud de los individuos y sus
familias suelen considerarse de un argot lejano a la prctica mdica y que ms bien
son materia de otras disciplinas como la economa, sociologa, antropologa y poltica
entre otras.
En general, la actividad mdica se identifica con la atencin profesional de los
problemas de salud entendidos bajo el concepto de enfermedad. As, es comn
considerar que los mdicos atienden enfermos. Estos conceptos han acuado la
actividad de los mdicos en un principio basado en un enfoque simple y al mismo
tiempo incompleto, pues la enfermedad se entiende como un dao a la salud y por lo
tanto, es indispensable comprender tambin a la salud como un elemento vinculado a
la enfermedad. Este vnculo es constante e indisoluble, y como consecuencia, las
personas se encuentran siempre en un proceso entre la salud y la enfermedad.
En contraste con otras disciplinas mdicas, la medicina familiar es una especialidad
basada en tres principios bsicos: a) la atencin integral de los individuos y sus
familias, independientemente de su edad, sexo o problema de salud; b) la continuidad
de la atencin, entendida como el seguimiento del proceso salud-enfermedad tanto en
el ciclo vital individual como familiar y c) la anticipacin al dao a la salud mediante un
enfoque de riesgo. (2) Evidentemente, al mdico familiar le interesa estudiar el
proceso salud-enfermedad en los individuos y sus familias y como consecuencia, debe
incorporar a su prctica profesional, estrategias que le permitan evaluar a los
individuos y sus familias considerando sus problemas de salud en el sentido ms
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amplio, en un contexto dinmico de interaccin de los elementos fsicos, psicolgicos y
sociales con el proceso salud-enfermedad.
La evaluacin de las familias es un tema que interesa a muy diversas disciplinas y por
lo tanto, cada una de stas utiliza su enfoque, metodologa y herramientas para lograr
su evaluacin; incluso, dentro de cada disciplina, existen diversos propsitos para la
evaluacin, con lo cual, se crea una gran diversidad de elementos que pueden ser
considerados para desarrollarla. Muy compleja es la tarea de establecer un enfoque
nico de la evaluacin familiar por parte de los mdicos familiares pues, en
seguimiento de sus principios de prctica profesional, debe incluir en su evaluacin
aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales, as como estrategias que le permitan dar
atencin y seguimiento a los problemas de salud, adems de promover y realizar
acciones dirigidas a la prevencin de daos a la salud.
Adems de la historia clnica mdica, la influencia de la psiquiatra y psicologa, as
como de la sociologa, antropologa, gentica, epidemiologa, demografa y economa
se evidencian en los estudios de salud familiar que han diseado los mdicos
familiares para obtener su certificacin como especialistas ante el Consejo Mexicano
de Certificacin en Medicina Familiar (3).
En la prctica cotidiana de la medicina familiar, se identifican al menos cuatro estilos
de atencin mdica: la basada en la atencin de mltiples miembros de la familia de
diferentes edades, la atencin individual con mnima atencin de otros miembros de la
familia, atencin individual en el contexto del ambiente familiar y, atencin de la familia
como unidad (4).
Cualquiera que sea el estilo de atencin mdica familiar, el problema de salud y sus
caractersticas son el eje de accin y gua para la toma de decisiones en relacin con
las estrategias que el mdico familiar puede utilizar. Si existe una disposicin gen
tica o familiar a una enfermedad, la unidad de relevancia es de inicio biolgica. La
forma ms efectiva para obtener informacin relevante es el genograma (5). El cncer
de ovario, mama y colon, las enfermedades cardiovasculares, migraa, hipertensin
arterial y asma son ejemplos de estos problemas de salud que se originan en patrones
genticos.
Cuando la enfermedad es infecciosa-contagiosa, los mdicos focalizan su atencin en
las personas que cohabitan con el enfermo, independientemente de su parentesco.
Las medidas de control sanitario, aislamiento del enfermo y prevencin en las
personas que conviven con la persona enferma, reciben especial nfasis. Se impone
identificar el estilo de vida del grupo familiar e incluso, puede ser necesario notificar a
los servicios de epidemiologa y salud pblica para crear un cerco sanitario que limite
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las posibilidades de contagio a la comunidad. Los aspectos sociales que influyen en el
problema de salud pueden ser de gran importancia, como la situacin econmica
familiar, disponibilidad de servicios de salud, caractersticas de la vivienda, tipo de
alimentacin etc.
En el caso de las enfermedades crnicas, es muy importante evaluar la funcionalidad
familiar pues es necesario un proceso de adaptacin a un factor de estrs que
requerir la participacin de los integrantes de la familia y puede requerir
modificaciones en el estilo de vida, adopcin de nuevos roles en la convivencia e
incluso adaptaciones en la distribucin de los recursos financieros.
Las crisis familiares, el duelo o familias con enfermos en etapa terminal, familias con
algn factor cultural o religioso que influye sobre la salud o el manejo de la
enfermedad, y los problemas de salud vinculados con las relaciones personales o
afectivas entre los miembros de la familia, suelen constituir una baja proporcin como
causa principal de las consultas mdicas familiares (6).
Existen diferentes niveles de intervencin familiar. Los que se presentan aqu son los
descritos por Doherty y Baird en 1986. Cada nivel incluye y ampla las caractersticas
de los niveles inferiores; su delimitacin slo depende del nivel de complejidad de la
prctica
profesional
en
cada
caso.
- Nivel uno. Mnimo nfasis en la familia. En este caso, se trata con la familia del
paciente slo si es necesario (por razones prcticas o mdico-legales). Por ejemplo,
en
casos
- Nivel dos.
de
hospitalizacin
de
algn
tipo
de
intervencin
quirrgica.
Informacin continua y consejos mdicos. Incluye todas aquellas
situaciones en las que se hace necesario informar a la familia, bien sea en su conjunto
o a varios de sus miembros. Implicar a los diferentes familiares en el tratamiento dado
a un miembro de la familia sera un ejemplo. La informacin a proporcionar puede
incluir hallazgos diagnsticos, opciones teraputicas o consejos para la familia sobre
cmo llevar a cabo las tareas necesarias para el cuidado del paciente.
- Nivel tres. Sentimiento y apoyo. La prctica en este nivel supone interesarse

activamente por las preocupaciones y los sentimientos de la familia, y proporcionarle
apoyo emocional si fuera necesario, desde el conocimiento del desarrollo normal del
individuo y del funcionamiento de la familia, con el fin de "normalizar" situaciones
generadoras de estrs. Incluye tambin aquellas actividades que tienen como finalidad
ayudar al sistema familiar a la expresin y participacin conjunta de sus emociones
favoreciendo las muestras de apoyo y afecto entre sus miembros. El manejo del
paciente terminal y su familia sera un buen ejemplo de intervencin a este nivel.
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- Nivel cuatro. Evaluacin sistemtica e intervencin planificada. En este nivel, el

mdico de familia puede realizar una valoracin del funcionamiento familiar y planificar
una actuacin diseada para facilitar la resolucin de sus problemas. Aqu se
plantearn aquellas estrategias dirigidas a mejorar la capacidad de la familia, que
provoquen y lleven a la prctica soluciones alternativas para afrontar y resolver sus
problemas.
En esta situacin, por ejemplo, el mdico realiza intervenciones dirigidas a promover

cambios en los patrones de comunicacin del sistema familiar para lo que es
necesario contar con cierto entrenamiento que permita hacer una valoracin funcional
de la familia. Para ejercer este nivel, el mdico de familia necesita comprender la
teora de sistemas y contar con la capacidad suficiente para convocar una entrevista
familiar.
- Nivel cinco. Terapia familiar. El objetivo final en este caso es realizar un abordaje
familiar para modificar pautas de comportamiento. La terapia familiar exige entrar a
formar parte del sistema familiar para cambiar el sistema. Requiere de un
entrenamiento especial o la posibilidad de trabajar conjuntamente con el segundo nivel
de atencin en calidad de coteraputas. De cualquier forma, el mdico de familia
puede colaborar tambin en este nivel identificando aquellas familias que presenten
disfunciones y derivndolas, as como disminuyendo la posible resistencia a acudir a la
terapia.
Official Records of the World Health Organization, Geneve, 1946; (2): 100.
Boelen C, Haq C, Hunt V, Rivo, Shahady E. (2002). Improving Health Systems: The
Contribution of Family Medicine. World Organization of Family Doctors
(WONCA). Bestprint Printing Company. Singapore. Pp 39-40.
Estudio de Salud Familiar. Consejo Mexicano de Certificaciones en Medicina Familiar

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Accesible
en
http://www.consejomedfam.org.mx/cmf/index.php?option=com_content&view=
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Medalie JH, Cole-Kelly K. (2002) The Clinical Importance of DefiningFamily. Am Fam
Phys. 65(7): 1277-1279.
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Crouch MA, Roberts L. (1987) The family in family practice: a family systems
primer. Ney York: Springer-Verlag.
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Doherty WJ, Baird MA. (1986) Developmental Levels in Family-Centered Medical Care.
Family Medicine 18:153-156.
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VIOLENCIA
Y
FAMILIA
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PATRONES INTERACCIONALES DEL ABUSO SEXUAL

TRANSGENERACIONAL
Dr. Julin Sinibaldi Gmez*
CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR. GUATEMALA, GUATEMALA,
UNIVERSIDAD FRANCISCO MARROQUN, GUATEMALA, INSTITUTO DE
TERAPIA FAMILIAR CENCALLI
El abuso sexual es un problema de alta incidencia en la poblacin, transversal a los
distintos sectores de la sociedad, que contina siendo un secreto a voces, del cual un
gran porcentaje de las vctimas prefieren no hablar pues se da dentro del mbito
familiar, siendo ste un espacio sensible frente a las repercusiones que tiene para la
vctima y su familia. En esta investigacin se pretende contextualizar el fenmeno a
partir de las voces de las propias mujeres, los hechos que les han ocurrido, las
consecuencias del mismo tanto en la vctima, como en los hijos e hijas de quienes lo
sufrieron.
La investigacin de corte cualitativo se realiz en una organizacin no gubernamental
dedicada a ofrecer asesora jurdica, terapia psicolgica y acompaamiento social a
mujeres y nias (os) vctimas de violencia domstica. El estudio comprendi
especficamente tres familias, en las cuales se entrevist a la abuela, madre e hija,
todas ellas vctimas de abuso sexual, a fin de establecer los factores de riesgo y sus
manifestaciones. Los instrumentos utilizados permitieron establecer las consecuencias
tanto emocionales, conductuales y relacionales que presentan los sujetos del estudio.
Un primer hallazgo comn en las tres familias y en las tres generaciones de vctimas
fue que en el momento en que se produjo el abuso, exista distancia fsica y/o
emocional entre las vctimas y sus madres por diferentes razones. En todas las
familias del estudio se presentaron padres y particularmente madres, fsica y/o
psicolgicamente ausentes. En las madres las principales razones del alejamiento de
sus hijas fueron el temor a sufrir represaras por parte de sus parejas en la forma de
maltrato fsico, psicolgico o sexual (de mi mam conoc a su familia hasta que
[verdaderamente] se muri. Siempre me dijeron que mi mam haba muerto, y no, mi
mam me dej con la familia de mi pap y me dej de una vez F: 1 A: 1; P: 9 L: 13;porque mi pap amenazaba a mi mam para que no llegara a vernos, para que
nosotros supuestamente nos olvidramos de mi mam y creramos una imagen muy
mala de mam. Pues, entonces mi pap la amenazaba mucho, de que si ella llegaba
le volva a pegar, entonces mi mam opt por alejarse. F: 1 M: 1; P: 85 L: 14;ramos lejanas, mi mam siempre trabajaba y el tiempo libre estaba en el hospital
cuidando a la hermanita... F: 2 H: 2; P: 72 L: 1-2.) Las madres de las tres familias, en
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la segunda generacin, concuerdan en que sus propias madres establecieron
distancia fsica y emocional con ellas, vinculada de una forma u otra al alcoholismo de
ellas y/o de sus cnyuges. Dentro de las problemticas presentadas hoy en da como
consecuencia del abuso sexual infantil, en dos de las tres abuelas entrevistadas,
estuvo el consumo excesivo de alcohol, ya sea en el momento en que la hija era
abusada o como consecuencia del abuso sexual sufrido tanto por ella o por sus
descendientes (ellos tomaban, mi pap obligaba a mi mam que tomara, sino le
pegaba, a l le gustaba que ella tomara y si no tomaba le pegaba, estaban peleando
siempre. Adems, ramos muy pobres, demasiado!.F:2 M: 2; P: 58 L: 1-3.) Las y
los nios que viven con uno solo de sus progenitores o sin ambos, presentan mayor
riesgo de abuso sexual que aquellos que mantienen una comunicacin clara y directa
con ellos. As pues, se puede inferir que la ausencia fsica y relacional de la madre
puede constituir un factor importante para facilitar el desarrollo de la dinmica familiar
disfuncional en que se desarrolla el abuso, sin embargo no hay que perder de vista
que interaccionalmente este fenmeno se asocia al clima violento, as como las
amenazas realizadas por el perpetrador para garantizar mediante la aprensin y la
impotencia de la madre. Por ende, dentro de la dinmica familiar, la figura de la madre
tiende a ser un miembro perifrico disfuncional, que minimiza todo tipo de intercambio
con la familia, no comparte espacio, no desarrolla actividades en conjunto y se
encuentra distante. Como seala Beltovim (2000), cualquier figura protectora queda
neutralizada por el proceso de supresin y por la minimizacin de las acciones
victimizantes, en el contexto del abuso sexual.
Las familias que participaron de este estudio presentaron conflictos conyugales,
violencia familiar, alcoholismo y repeticin de dinmicas relacionales en las diferentes
generaciones, especialmente en lo que respecta a la relacin de distancia que existan
entre abuelas y madre, as entre madre e hijas, lo cual constituye uno de los factores
constantes de la dinmica de abuso sexual en las tres familias.
En las tres familias y en las tres generaciones: abuela, madre e hija, se presenta una
ruptura de la comunicacin, situacin que se agudiza despus del abuso sufrido por
las descendientes, lo cual se traduce en manifestaciones de aislamiento, dificultades o
imposibilidad para exteriorizar el afecto principalmente por el temor a ser rechazas o
defraudadas. En cuanto a las caractersticas de la comunicacin familiar, las
participantes reportaron grandes dificultades para establecer una comunicacin
emocional significativa, as como la imposibilidad para llevar a cabo una auto
revelacin personal basada en la confianza y seguridad que le deberan de otorgar los
adultos a cargo (realmente mi hija nunca se ha abierto conmigo y tambin fue
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abusada, yo hasta aqu no he podido llegar hasta ella, ella nunca me ha dicho F:1
A:1; P: 11 L: 2-4; mi hija la mayor fue quien ms sufri en ese sentido, era bien
callada, ella nunca me dijo nada, no dijo nada y hasta ahorita la verdad, ella a m no
me lo ha dicho, hasta ahora no s [refirindose que no est al corriente de que la hija
que participa de esta investigacin fue abusada sexualmente por su padre] F:2 A:2; P:
99 L:1-3.) La comunicacin confusa e indirecta, facilit el mantenimiento del secreto y
la perpetuacin de la conspiracin del silencio, pese a que haban claros signos
conductuales y emocionales de que algo suceda con las vctimas dentro de la familia
(mi mam, dice que ella vea cosas extraas, pero que no estaba segura uno se
comporta de manera diferente. No s por qu no hacen nada, no s qu pasa!...
quin est al pendiente de uno de plano que se dara cuenta. Si uno es diferente, en
ms de algo uno se nota F: 2 H: 2; P: 253 L: 1-3; me empec a recordarme de
cuando yo jugaba, esto s es cierto, porque yo tena un Kent y tena mi Barbie, rpido
empezaban las relaciones sexuales, o lo haca con cualquier muequito que se tuviera
a mano. Yo pienso que s nos damos cuenta de eso [refirindose al abuso sexual.]
Cuando estn chiquitos nos podemos fijar bien dnde est el abuso, dnde? no es
normal que un nio haga eso con los muecos... F: 3 H: 3; P: 166 L: 1-5.) Los
comentarios de las entrevistadas reflejan incapacidad para expresar sentimientos, an
frente a situaciones dolorosas, los miembros de la familia simulan que no ha pasado
nada, ya que el temor a la sanciones judiciales, las separaciones, los reproches y la
vergenza, compromete el sistema de defensa comn, de modo que cada uno lo
sustituye por un sistema de defensa individual para defenderse de su propia angustia y
de sus propias responsabilidades (Perrone y Nannini, 2007.)
El sentimiento de ira y de impotencia forma parte de los malestares que en la
actualidad, varias de las entrevistadas expresaron (cuando me tocaba, me daban
ganas de matarlo y despus l me deca que me quera mucho. Todava recuerdo
eso... F: 2 H: 2; P: 119 L: 1-2. ) Slo una de las entrevistadas ha recibido tratamiento
psicolgico y corresponde a la generacin de las participantes ms jvenes.
Continuando con el mismo punto, tambin se observ la incapacidad actual para lograr
establecer relaciones de confianza con otras personas por parte de las vctimas
(prefiero no tener confianza con la gente. En esa parte personal soy muy reservada. A
comparacin de mi hermano l se pelea mucho con ella [refirindose a la relacin
entre la madre y el hermano], pero cuando tiene problemas le cuenta todo... F: 3 H: 3;
P: 73 L: 5-8.) Las participantes expresaron que padecan de recuerdos intrusivos,
estos se revelan en sueos y sensaciones asociadas al abuso sexual. En ellas se
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presenta malestar persistente con relacin a no desear recordar episodios, lugares y
personas que simbolizan el abuso.
La restriccin de la vida social de las participantes fue un hallazgo recurrente en las
entrevistadas, manifestndose a travs de no tener inters en establecer relaciones
interpersonales profundas, la tendencia al aislamiento, lo cual guarda relacin con los
parmetros relacionales familiares, como son las fronteras externas cerradas en el
sistema familiar y las fronteras individuales cerradas entre sus miembros. stas
permanecen cerradas, aunque ya no estn expuestas al abuso sexual, pues la
desconfianza y temor a ser daadas, aun persiste. La investigacin reflej que en las
familias con dinmicas de abuso sexual, sus integrantes se tornan reacios para
instaurar relaciones con personas fuera de la familia, pues en el momento en que
algunos de sus miembros interacta con el exterior, el mantenimiento del secreto
acerca del tema del abuso sexual se hace menos seguro. Las entrevistas evidencian
una prdida de la confianza en las personas del sexo opuesto. Esto se manifiesta en
una alta desconfianza y desvalorizacin de la relacin de pareja, como consecuencia
del abuso sexual por ellas sufrido. stas predisponen a la vctima, a establecer
relaciones de pareja enmarcada dentro de la dinmica de una relacin de abuso. Las
participantes de este estudio se identifican con el rol de vctimas, as como con
patrones de sumisin, en consecuencia, parecen elegir parejas con caractersticas
violentas.
La violencia fsica y psicolgica es el principal instrumento que utiliza el perpetrador
para mantener a los miembros de su familia bajo su control, especialmente durante el
periodo en que tiene lugar la dinmica de abuso. Dentro de sistema de creencias
impera la ideologa patriarcal que se vive como algo natural, donde no existe
posibilidad de cuestionamiento y el aprendizaje de obediencia y sumisin a la
autoridad del hombre son asimilados desde muy temprana edad tanto por las y los
hijos como por sus cnyuges (Barudy, 2001.) Las relaciones son eminentemente
asimtrica y el ejercicio del poder, basado en la fuerza, el dominio y la concepcin del
otro como un objeto de uso rige las interacciones dentro de las relaciones familiares
(yo ya les cont a mis hijos cmo fue que conoc a ese hombre [refirindose a su ex
pareja] as fue como me comprendieron de no echarme a m la culpa, de por qu yo
les di un padre as, no se los di yo, si l mismo me tom como que yo fuera su
propiedad F: 2 A: 2; P: 72 L: 8-9.) Adems, el poder del agresor sobre la vctima
impide toda posibilidad de intercambio de informacin para la resolucin del problema
(Lo callamos para siempre [realiza una figura con sus manos en forma de cruz] F:1
M:1; P:210 L:1.)
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Los elementos que conforman la teora del hechizo (Perrone y Nannini, 1997), se
manifestaron evidentemente en la segunda y tercera generacin de las tres familias
entrevistadas. El proceso de efraccin, captacin y programacin, puede ser visto de
forma trans generacional, de algn modo, las madres, se vieron limitadas en proteger
a sus hijas, ya que continuaron respondiendo a indicaciones arcaicas, pero
fuertemente estructuradas y arraigadas dentro de un contexto de poder efectuadas por
el perpetrador en su momento. El abuso sexual y la violencia familiar crean sistemas
organizados en torno a la violencia, los hechos abusivos se reeditan y se refuerzan de
una generacin a otra. De manera que de las nueve entrevistadas, en cinco de ellas
se present repeticin de los episodios del abuso sexual en distintos momentos de sus
vidas, los cuales surgieron de forma independiente, desde el punto de vista temporal,
de la primera situacin de abuso, ya sea con el mismo perpetrador o con otro distinto,
lo que hace referencia al proceso de programacin de la vctima ante el abuso sexual.
Por otro lado, las entrevistas realizadas a las participantes, indican que la vergenza
es otro factor por el cual no logra establecerse una buena comunicacin entre la
vctima y su familia, como seala Fossum y Mason (2003), la vctima se siente
avergonzada, porque el perpetrador suele ser un miembro de la familia inmediata o
extendida y debido a la lealtad, se reprime o se niega el hecho (porque uno no slo
atraviesa por una sensacin de dolor, sino de vergenza... F: 3 M: 3; P: 80 L: 2-3; No
quiero [refirindose a la revelacin del abuso], porque me da vergenza que hayan
sido mis hermanos F: 1 M: 1; P: 141 L: 1.) Estas respuestas reafirman que la
vergenza que sienten las vctimas, facilita que el abuso sexual se mantenga en
secreto, pero al mismo tiempo genera una inversin de roles, donde la vctima no slo
cree que debe de proteger al abusador, sino a todo el resto de los integrantes de la
familia, a quienes percibe como dbiles y con fuerte necesidad de amparo y cuido (en
el caso de mi mam, no era porque no me fuera a creer, sino por no hacerla sufrir, yo
la miraba llorar a ella en el bao, yo deca pobrecita lo quiere mucho [refirindose al
abusador]!, por eso mismo, yo miraba que ella lo quera mucho, yo pens que no me
iba a creer. Yo lo miraba que ella en parte todava sufra por l [refirindose al
abusador]... F:3 H:3; P:114 L:1-4; pero siempre lo protega [refirindose a su
hermano menor] de su pap [padrastro de la vctima en cuestin], por eso yo segua
yndome con l [refirindose al perpetrador, que era el padre de su hermano], aunque
ya no quera, pero era para evitar que hiciera lo mismo a mi hermano [refirindose a
que el perpetrador abusar sexualmente de su hermano] porque me daba temor,
cuando no me iba con l y mi hermano regresaba de estar con l, trataba de saber si
estaba bien! F: 3 H: 3; P: 78 L: 4-11.) Tres de las entrevistadas se devalan a s
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mismas y responden a los mitos familiares y estereotipos sociales, consideran que por
haber sido abusadas sexualmente, deben ser consecuentes con la etiqueta les
desgraciaron la vida F:3 A:3; P:14 L:1-4, que sus familiares le imponen, realizando
una serie de patrones de comportamiento que hacen pensar en una profeca auto
cumplidora.
A la vergenza se asocia la culpa. Una de las consecuencias ms sobrecogedoras del
abuso sexual en las entrevistadas fue la culpa, de manera que sta les ha restringido
la posibilidad de disfrutar de una vida plena. De acuerdo a Perrone y Nannini (1997), la
vctima de abusos sexuales sufre un proceso de erotizacin, la persona puede
responder de un modo que no desea, el cuerpo est preparado ante estmulos
sensoriales que no puede evitar, o lo hace a expensas de una disociacin, lo cual
produce confusin en la vctima, porque se siente participe de una actividad sexual
inapropiada, donde la vctima ignora que est en un estado de total indefensin. Este
elemento es utilizado por el perpetrador para sumir a la vctima en la culpa (yo siento
que me echara la culpa [refirindose a su madre], porque tal vez va a pensar que yo
lo provoque [refirindose al abuso sexual] F:1 M:1; P:235 L: 2-3: yo le deca a mi
pap que no, que me dejara y todava yo siento que tengo la culpa, y me siento mal,
siento que yo soy la culpable F: 2 H: 2 P: 89 L: 1-5.) El proceso de responsabilizar a
la vctima es una operacin sofisticada que practica el perpetrador. Cuando la vctima
logra depositar en el perpetrador la responsabilidad del abuso as como la vergenza,
es cuando logra liberarse de la misma, lo cual sucede slo en algunas de las
entrevistadas (tena enojo!, me senta muy enojada!, pero quera saber cmo iba a
reaccionar al verlo, resolver lo que senta, qu emociones me iba a generar? por lo
menos me dije ya lo enfrent!, en ningn momento agach la mirada... F: 3 H: 3; P:
138 L: 1-3.) Conforme a la temporalidad en que ocurri el abuso, las vctimas de la
tercera generacin, tiende a expresar con menor dificultad que fueron abusadas, sin
embargo, contina siendo un tema sensible, el cual se prefiere no discutir en familia.
En conclusin, en las tres familias y en las tres generaciones, se evidenci que los
factores de riesgo del abuso sexual transgeracional como la relacin de distancia de
madre e hija tanto fsica como emocional, que las madres hayan sufrido abuso sexual
en la niez, dinmicas familiares disfuncionales, la presencia de violencia fsica
ejercida en gran parte por el perpetrador y el hecho de no haber participado de un
proceso teraputico que haya facilitado la reduccin de los sntomas recurrentes
presentados en casi todas las entrevistadas de este estudio, contribuyen a que el
abuso sexual se presente en la generacin siguiente. Las vctimas son propensas y
vulnerables a repetir los mismos esquemas de una dinmica familiar abusiva. Si bien
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es cierto que los resultados obtenidos no se pueden aplicar a todas las familias que
han sufrido abuso sexual, ya que cada una es singular y nica, con caractersticas
culturales propias, es posible sealar algunas caractersticas comunes en su dinmica
familiar. Esas caractersticas no deben confundirse con el origen del problema, aunque
facilitan la comprensin del fenmeno.
EXPERIENCIAS EN EL TRABAJO CON VIOLENCIA FAMILIAR: GRUPOS

DE HOMBRES
Dr. Ignacio Maldonado Martnez*
ILEF- INSTITUTO LATINOAMERICANO
En sus quince aos de existencia, nuestro Centro de Atencin a la Violencia
Domstica (CAVIDA) uno de los grupos de investigacin del ILEF, comenz
trabajando en la atencin y prevencin de la violencia familiar en las modalidades de
familia, pareja e individual principalmente, como derivacin de nuestra formacin
sistmica.
En el trayecto de nuestra experiencia, el trabajo en comunidades en la prevencin y
atencin de la violencia familiar ha sido muy importante, ya que nos llev a
instrumentar otras modalidades de trabajo, como talleres, grupos focales, y grupos de
reflexin de mujeres, principalmente, y mixtos en algunos casos.
Gracias a los proyectos de coinversin que mantenemos con el Gobierno del DF y con
INDESOL, organizamos primero dos grupos de hombres y dos de mujeres en ILEF,
atendidos cada uno por una pareja de coterapeutas y por el equipo, detrs del espejo,
con el objeto de trabajar en la deconstruccin de la cultura familiar y social que
sostiene la violencia, y al mismo tiempo analizar las caractersticas del trabajo con
cada uno, hacer comparaciones entre ellos y generar algunas lneas de trabajo en esta
modalidad y en especial atendiendo a las diferencias de gnero. Comenzamos a
estudiar y poner en prctica la atencin hacia los hombres.
Nuestro marco terico incluye, fundamentalmente, una lectura dialctica, no
funcionalista de la Teora General de los Sistemas.
Sistemas. No Ciberntica.
Un punto a aclarar es que debido a una frecuente
confusin entre TGS y Ciberntica, muchas veces se rechaza a la TGS como

fundamento del trabajo clnico con poblacin vinculada al tema de la violencia familiar,
bsicamente a la violencia de gnero. El argumento suele ser que la TGS no tiene
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consideracin por las Jerarquas. Y siendo el tema ms importante el de la diferencia
de jerarqua entre vctima y victimario, desestiman los aportes sistmicos. Yo creo que
lo que crea el problema es la confusin tan frecuente entre TGS y Ciberntica. Ver por
ejemplo la mayora de los artculos publicados en las dcadas de los ochenta y
noventa en Family Process: abundan las referencia combinadas a epistemologa
sistmica, y epistemologa ciberntica. Si de ciberntica se tratara, los crticos tendran
razn; no, tratndose de epistemologa sistmica.
Perspectiva de Gnero, permea todo nuestro trabajo.
Psicoanlisis: encontr su lugar en el tema importante de lo transgeneracional,
fundamentalmente.
Narrativa
-La persona es ms que el problema. Importancia de la Externalizacin.
-De Historia Oficial, a Historia Alternativa, a Historia Preferida.
Importancia de los Testigos en la construccin de la identidad.
Importancia del Banco de Testigos.
El caso concreto de los integrantes del grupo como testigos.
Metfora de Migracin de Identidad (originalmente diseada para tratar adicciones).
Muy til en terapia de casos de Violencia Familiar; y especialmente en el caso de los
grupos de hombres.
Breve mencin de tendencias actuales en nuestro trabajo: Grupos de Padres, de
Parejas, de adolescentes, de nios, etc.
Cmo este trabajo va enriqueciendo especialmente a los varones. Como influye la
alexitimia en los varones en Pareja, como Padres, etc.
El tema clave del Poder Moderno.
El sujeto contra s mismo.
El sujeto se mide, se compara, se ajusta.
Trabajo con hombres: porqu es tan til.
Una de nuestras preocupaciones fue el ver los efectos de la violencia en los propios
hombres que la ejercen.
Al comenzar, la preocupacin era la dicotoma: ponerlos en papel de vctimas, y as
reducir su responsabilidad; o bien verlos como perpetradores.
Al comienzo, los hombres sentan que eran desaprobados.
La idea de hombres cuidando a otros hombres no es frecuente en nuestra cultura.
Observamos que al cuidar a los hombres, ellos comenzaron a cuidar ms a su pareja
e hijos. Si comenzamos preguntando por los efectos de la violencia en ellos mismos,
pronto comienza la preocupacin por los efectos de su violencia en los otros. En otras
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palabras: interesarse en los efectos de violencia en s mismos, lleva a interesarse en
los efectos de la violencia en los dems.
El concepto de Ciclo de la violencia, puede generar problemas con las expresiones
de vergenza y remordimiento. Puede hacer experimentar como inautnticas, que
solamente encubren el siguiente paso de violencia. Los lleva a ver el remordimiento
solo como paso a nueva violencia. No autntico remordimiento.
Insistimos con los hombres en que hagan distinciones entre expresiones vacas de
arrepentimiento, y expresiones responsables que lleven a sincero arrepentimiento, lo
que podr detener el abuso. Para llegar a esto, es muy til revisar lo ms
detalladamente posible el mapa de los efectos de la violencia.
Buscamos detectar lo ausente pero implcito en esas expresiones de vergenza. Con
el trabajo que haca en un comienzo, se lograba que sacaran conclusiones ms y ms
y ms negativas acerca de su identidad. Y esas no ayudan! Continuaban los daos.
Sugerimos preguntas como:Qu requiere ms integridad: enfrentarse a los efectos de
la violencia, o huir de ellos? En realidad creamos una conversacin en la que se habla
de lo malo de lastimar, y a la vez de lo bueno, al conectar el sentirse malo, con respeto
por s mismo, al comprobar que ayuda a terminar con la violencia.
Se explora a la vez la responsabilidad por el dao causado, y sus propios sueos y
deseos de una vida mejor.
Si el hombre se siente un fracaso, eso incrementa sus acciones dainas.
Exploramos las historias alternativas, y la historia oficial (saturadas de problemas),
para que vean a partir de donde se dejaron reclutar.
Grupos
El trabajo con grupo de hombres provee de una audiencia inmediata. Adems, invita
testigos de su lista.
Frecuentemente usamos documentacin : un pizarrn blanco en el que anotamos las
palabras de ellos. Se vuelven testigos o audiencia de sus propias palabras (esto ayuda
mucho a ordenar y priorizar acciones)
Se escribe en la pizarra sus valores preferidos, las respuestas de las audiencias, un
retelling de su identidad preferida.
En los grupos participan hombres en distintos puntos de su camino. (Metfora de
migracin de identidad.)
Los con mayor experiencia pueden ser invitados a continuar en el grupo.
Preguntas claves dirigidas a los de mayor experiencia:
-
Qu sabes ahora, que te hubiera gustado saber al comienzo de tu camino?
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-
Cules fueron las partes ms desafiantes en el proceso de cambio?
Cules fueron las experiencias que te enriquecieron ms?
Es til cotejar la experiencia de hombres que en el camino de la violencia perdieron

sus familias, parejas, etc., con aquellos que las conservaron. Se les lee ideas de otros
hombres, ver qu opinan, etc.
Es un trabajo colectivo en progreso. Hemos utilizado el dar certificados, que solo
hablen de trabajo en progreso; de valores que quieren honrar, de puntos en el
camino. Ej.: Fulano est desarrollando la habilidad de dar un paso atrs y mirar la
situacin antes de reaccionar a ella. l tiene un largo camino por delante, pero est en
el camino. (El observar la distincin entre reaccin y respuesta resulta fundamental en
nuestro trabajo.)
En un comienzo, detectamos que actubamos en los grupos con un nimo que
podramos llamar policial. Vimos pronto que actuar como polica no promueve
honestidad o responsabilidad.
Los hombres s mienten y manipulan, pero no es lo nico que hacen. Eso no refleja
todas sus prcticas. Por ltimo, otra ventaja de los grupos de hombres: conocer y
reconocer la diversidad de modelos de masculinidad. Saber esto, junto con su
conciencia de poder elegir (al menos parcialmente) su camino, resulta en una
poderosa ayuda para trabajar la violencia.
EL ABUSO SEXUAL
Dr. Alfredo Whaley Snchez*

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO, INSTITUTO DE
TERAPIA FAMILIAR INSTITUTO CENCALLI.
El abuso sexual definido por Finkelhor en 1980 es el contacto sexual manual, oral o
genital sin consentimiento de la vctima, hecho por el agresor con los genitales y el
cuerpo de la vctima. Asi mismo actualmente se considera al abuso no solo el
contacto sino conductas que no impliquen este como mostrar o pedir ver los genitales
de la vctima, ensearle pornografa o bien imgenes o relatos erticos, generalmente
hecho por un adulto a un menor o bien entre menores de 16 aos que exista una
diferencia de por lo menos 5 aos entre agresor y vctima, Es una de problemtica
sociales y de salud mental que se presentan en los servicios de salud mental y
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jurdicos de forma frecuentemente dramtica, tanto de forma aguda en ni@ y en
adolescentes.
Mencionando Finkelhor en 1984 que el abuso sexual de da en un10% de todas las
nias y un 2% de todos los nios en los Estados Unidos y solo uno de cada cinco
recibe atencin profesional.
En Mxico faltan datos confiables dado que es un problema privado y que plantea
muchas dificultades tanto de la vctima, el agresor, la familia y en no pocas ocasiones
de las instituciones de procuracin de justicia, que doble victimizan y responsabilizan
al agresor o dudan que este hecho hay sucedido, dado que los mandatos de una
sociedad machista y patriarcal hacen que esta conducta injustificable por cualquier
lado sea invisible y no se tome inters en la victima, argumentado o bien que es un
invento o que es una sugestin creada por los terapeutas encargados de los casos los
cuales son culpados de inducir recuerdos inexistentes en los menores, as mismo los
mecanismos en especial la disociacin alteraran el recuerdo fragmentndolo en la
mayora de las veces o bien ocultndolo buena parte de la vida de la vctima hasta que
este surge de manera espontnea en sus vidas.
As mismo una parte importante de la poblacin de pacientes psiquitricos, quizs
hasta un 50% tiene antecedentes de haber sufrido abuso y buscar ayuda en la adultez
como sobrevivientes o bien por presentar un o varias de las mltiples secuelas de esta
agresin de gnero, como lo es la depresin, ansiedad, problemas por abuso de
sustancias como alcohol u otras drogas, trastornos graves de la personalidad,
desrdenes alimenticios entre otros y que solo al indagar propositivamente se
encuentra el antecedente de la agresin sexual durante la infancia o adolescencia
continundose esta por varios aos y donde se usa la sexualidad como instrumento
de agresin y que tiene como caracterstica; ser una forma privada de violencia que se
da en el seno de la familia, lugar que se supone es el encargado de dar proteccin y
ayudar al desarrollo de sus integrantes, as mismo otra importante caracterstica de
este fenmeno es que en la mayora de los casos el agresor es un familiar cercano de
la vctima convirtiendo esto en incesto o ser conocido o amigo de la familia de la
vctima, como lo es el padre biolgico, el hermano, to o primo, siendo quizs el
padrastro el que ocupa un 5to. Lugar en frecuencia de la agresin al menos en lo
encontrado estadsticamente en nuestro pas, se
mencionaran las caractersticas
principales de las vctimas como edad, sexo, lugar donde ocurri la agresin, tipo de la
misma, as como el perfil del agresor mencionando tambin sus caractersticas socio
demogrficas.
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Por esto la victima tiene que vivir con el trauma de la agresin sexual iniciada casi
siempre antes de los 6 aos de edad y mantener contacto y guardar el secreto de su
agresin durante muchos aos conviviendo de manera natural con la figura familiar y
con el agresor, el cual casi siempre acta de manera depredatoria con la victima sobre
la cual ejerce un control y dominio hipntico, al cual la vctima no puede resistirse
hasta mucho tiempo despus de la primera agresin o cuando el agresor cambia de
vctima y ataca a otro menor y en especial el duelo por la traicin de la cual es objeto,
ya que se un intercambio de afecto por la utilizacin de la vctima por parte del agresor
como un objeto sexual, se muestran las precondiciones del agresor, as como las
dinmicas traumatogenicas en la victima y los sndromes ms frecuentes como son el
trastorno por estrs postraumtico y los trastornos disociativos, as como su
intervencin farmacolgica y psicoteraputico tanto individual, grupal y familiar y en el
mejor de los casos multidisciplinario
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: CUANDO LOS HIJOS TIRANIZAN

A SUS PADRES
Dra. Patricia Trujano Ruz
Entendemos la violencia familiar como todas las formas de abuso que tienen lugar en
las relaciones de los miembros de una familia (Corsi, 1997, p. 30). Este fenmeno
sucede entre los individuos independientemente de su etnia, edad o condicin
socioeconmica.
La violencia intrafamiliar ha sido mayormente estudiada en cuanto a los padres como
abusadores de sus hijos, o bien en la dada de la relacin de pareja desde el abordaje
de la violencia conyugal, que en este contexto, son considerados como los
protagonistas ms vulnerables, junto con los ancianos, enfermos o discapacitados. Sin
embargo, en los ltimos aos asistimos al surgimiento de un fenmeno impensable en
otros tiempos: la violencia que estn ejerciendo algunos hijos (no necesariamente
adultos, ni ms fuertes, ni ms altos que sus progenitores) en contra de sus padres; de
hecho, estamos hablando de menores de edad.
El reconocimiento de la violencia de los hijos hacia los padres es difcil por la cifra
oculta de los casos no denunciados, por el temor a represalias, y por los estigmas
socioculturales que hacen pensar que un nio o nia no podra ejercer poder y control
sobre los adultos. La incredulidad social representa, junto con la vergenza y la culpa,
factores a considerar en el abordaje de esta problemtica.
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Tmidamente empiezan a surgir estadsticas, sobre todo en los pases desarrollados
como Espaa, Argentina, Alemania y Estados Unidos, que muestran el incremento de
las denuncias que los padres, en su mayora devastados, se atreven a poner en contra
de sus propios hijos.
Algunos autores le han llamado Sndrome del Emperador o Fenmeno de los Hijos
Tiranos, y aunque an es minoritario, sabemos que aumenta vertiginosamente, y suele
dirigirse ms hacia la madre que hacia el padre; el rango de edad estudiado cubre
desde los 7 hasta los 18 aos de edad.
Los tipos de violencia ejercida comprenden no slo la psicolgica (amenazas, gritos,
humillaciones, etctera), pues se ha documentado tambin la violencia fsica (golpes,
patadas, lanzamiento de objetos), la econmica (como robo de dinero), la objetal
(destruccin de propiedades o maltrato de mascotas) y la social (restriccin de
relaciones sociales, por ejemplo).
Para muchos de estos padres, la situacin pas de lidiar con un hijo o hija difcil, al
temor, el sufrimiento y la desesperada bsqueda de ayuda una vez que han
conseguido aceptar que la situacin se ha salido completamente de control.
Pero cmo es posible que esto suceda? Los autores parecen coincidir en que no es
responsabilidad exclusiva del estilo de crianza de los padres, de hecho, es un
fenmeno social, pues como sabemos, vivimos una poca de normalizacin de la
violencia y de una exposicin muchas veces exagerada de los menores ante la TV, el
Internet, los videojuegos, etctera, con una fuerte carga de violencia sumada a una
quizs deficiente supervisin de los progenitores muchas veces enfrascados en el
trabajo o las demandas de su entorno social. Al respecto, tambin se ha planteado la
explicacin
de
los
estilos
de
crianza
Errtico/Permisivos
de
Monopolio/Sobreproteccin como factores de origen, pues stos estn relacionados

con reglas poco claras, lmites difusos y una organizacin incongruente dentro de la
dinmica familiar (en el primer caso) y con una sobreproteccin y satisfaccin de
absolutamente todas las demandas y deseos de los infantes (en el segundo). En este
contexto, se estara cocinando el caldo de cultivo perfecto para que los padres
terminen dominados o hasta tiranizados por sus hijos.
As, el concepto del Emperador o Pequeo Tirano, se relaciona con chicos/as
egocntricos, individualistas, apticos, manipuladores, chantajistas y demandantes,
con escasos recursos para afrontar experiencias difciles o negativas a sus deseos,
centrados en s mismos, con baja tolerancia a la frustracin, y con dificultades para
adaptarse a las demandas sociales.
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Las reacciones estudiadas en los padres comprenden desde la negacin y la
incredulidad, hasta la vergenza, el ocultamiento, la sumisin, la desesperanza, y la
incapacidad de afrontamiento por s solos de la situacin.
En este contexto, el apoyo teraputico a padres maltratados suele incluir diferentes
fases o etapas, como la aceptacin de su situacin, la habilidad de separar a su hijo(a)
de su comportamiento, la contencin, la re-estructuracin de la dinmica familiar con
lmites y reglas muy claros, el repertorio en habilidades de comunicacin respetuosa y
asertiva, el autocuidado, la proteccin y la restauracin de s mismos como personas y
como padres.
Respecto del apoyo teraputico a los hijos (cuando es posible tener acceso a ellos y a
su voluntad de cambio), se ha propuesto la reparacin del dao desde el
reconocimiento explcito del comportamiento violento, el anlisis y la reflexin de los
efectos nocivos en s mismo/a, en su familia y en la sociedad a corto, mediano y largo
plazo, las habilidades de compensacin y de comunicacin, los comportamientos
alternativos y el trabajo con su propia identidad.
Como conclusin, afirmamos la necesidad de que los padres acten como tales, no
como amigos ni compaeros de sus hijos (a sus amigos los seleccionan ellos) en un
contexto de crianza congruente, consistente y con reglas y lmites muy claros para
todos. La importancia de la comunicacin y de la educacin basada en un profundo
respeto puede conducirnos a ser mejores personas y sociedades ms democrticas.
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PADRES E HIJOS
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LA DISCIPLINA DE LOS PADRES Y SU RELACIN CON EL DESARROLLO DEL
NIO: ESTUDIO CON NIOS PREESCOLARES
Gonzlez Velzquez Carmen Guadalupe

Chaparro Caso Lpez Alicia Aleli
INSTITUO DE TERAPIA FAMILIAR CENCALLI
Valentino Alba Stephany Paola
Arcos Len Elas
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO
Las estrategias de crianza de los padres son las acciones para guiar a los
hijos en situaciones problema, considerando los sentimientos, las soluciones y las
consecuencias. Tambin pueden ser comportamientos especficos de los padres para
guiar a los hijos hacia el logro de metas de socializacin (Sols-Cmara y Daz, 2007).
En la revisin de la literatura sobre el tema, la teora ms influyente acerca de las
conductas parentales y la socializacin en la familia es la Teora de los Estilos
Parentales de Diana Baumrind (1967). Desde una ptica microsistmica interactiva,
propone la existencia de diferentes estilos educativos parentales que seran resultado
de diferentes actitudes y conductas de los padres a la hora de interactuar con el nio o
nia, influyendo de forma directa sobre su comportamiento. El modelo de Baumrind no
es un modelo lineal, el estilo parental no fue conceptualizado como una conducta con
mayor o menor cantidad de control parental, sino que se defini como un ajuste de tres
tipos de patrones de control parental cualitativamente diferentes. Los padres
autoritativos llevan a cabo el control de una manera cuidadosa con comunicacin
clara. Los padres autoritarios llevan a cabo el control con poco cuidado y
comunicacin poco clara. Los padres permisivos llevan a cabo niveles de control ms
bajos, con menos cuidados y comunicacin.
Tambin es importante considerar que segn Herrera-Gutirrez (2001) son
pocos los estudios que valoran los estilos educativos del padre y de la madre por
separado o bien, que toman en cuenta las posibles diferencias entre nios y nias en
la percepcin de los estilos educativos de sus padres.
Numerosos autores han subrayado la importancia que tiene la percepcin de
los hijos sobre los hbitos de crianza de sus padres (Grusec & Goodnow, 1994; Roa &
Del Barrio, 2002; e Ivanova & Israel, 2006). No slo se ha demostrado que la
informacin obtenida de los hijos es confiable (Carrasco, Holgado & Del Barrio, 2007;
Samper, Corts, Mestre, Nacher, & Tur 2006), sino tambin ms coherente que la
suministrada por sus padres en relacin con diversos constructos de ajuste emocional
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de los nios; por ejemplo: rendimiento escolar, sintomatologa depresiva y problemas
exteriorizados (Roa & Del Barrio, 2002; Schaefer, 1965; Paulson, 1994).
Para Richaud de Minzi (2002) la relacin de ambos padres con los hijos se
considera uno de los determinantes ms importantes del comportamiento infantil y del
desarrollo de la personalidad.Maccoby (1992) afirma que aun cuando la socializacin y
resocializacin puede ocurrir en cualquier punto del ciclo de la vida, la niez es un
periodo particularmente maleable en el que se establecen las habilidades sociales
permanentes, atributos de la personalidad, orientaciones sociales y valores,
reconociendo que la familia es el principal mbito de socializacin. El papel que juega
la crianza de los padres en el desarrollo de los hijos ha sido ampliamente
documentado. Se cuenta particularmente con estudios que muestran la relacin que
existe entre la disciplina que emplean los padres y el desarrollo de problemas de
conducta en los hijos (Ayala, Fulgencio, Chaparro y Pedroza, 2000, Ayala, Pedroza,
Morales & Barragn, 2002). No obstante que las prcticas de crianza afectan a varias
esferas del desarrollo del nio, existen poco estudios documentados sobre cmo las
prcticas de crianza no slo intervienen en el comportamiento del nio y en su
desarrollo psicosocial, sino tambin en su desarrollo cognoscitivo. Por ello el objetivo
del presente estudio fue evaluar la relacin entre la percepcin de las prcticas de
crianza de madres y padres y su relacin con el desarrollo cognoscitivo de los nios.
Mtodo.
Participaron 317 nios (142 nias y 175 nios) inscritos en educacin preescolar,de
los cuales 104 cursaban primer grado, 106 segundo grado y 107 tercer grado. La edad
promedio fue de 4 aos 4 meses (rango de 3 aos). Los nios pertenecan a una
escuela privada (74 nios) y a tres estancias infantiles del ISSSTE (243 nios).
Instrumentos.
Para evaluar la percepcin de los estilos de crianza de los padres, se utiliz una
versin revalidada del Cuestionario de Percepcin de Crianza de Mam y Pap para
Nios (Gonzlez &Salgado, 2010). La versin de mam constaba de 25 reactivos con
tres opciones de respuesta (nada, poco y mucho) que evaluaban aspectos
relacionados con las estrategias de crianza que mam aplica. El cuestionario est
integrado por cinco dimensiones congruentes con la teora de Baumrind (1967):
Autoritaria, Autoritativa-enseante, Autoritativa-interactiva, Autoritativa-demandante y
Permisiva-complaciente. Estas dimensiones explican el 47.93% de la varianza con un
ndice de consistencia interna de .74. La versin de pap tiene 24 reactivos con las
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mismas dimensiones que en su conjunto explican el 49.5% y cuentan con un ndice de
consistencia de .77. Para evaluar el desarrollo cognoscitivo de los nios se aplicaron
tres subescalas del WPPSI:Semejanzas, Aritmtica y Laberintos que miden
respectivamente las habilidades para seleccionar y verbalizar las relaciones entre dos
conceptos, el pensamiento asociativo y la capacidad de abstraccin verbal; utilizar
conceptos numricos abstractos, operaciones numricas y la capacidad de atencin y
concentracin; coordinacin visomotora, la rapidez y la capacidad de planeacin y
previsin.
Procedimiento.
Se capacit a seis estudiantes de psicologa en el manejo y calificacin de los
instrumentos, quienes los aplicaronen forma individual con cada uno de los nios en
dos y hasta tres sesiones de 20 minutos de duracin cada una. Se utilizaron espacios
designados por las autoridades de cada una de las escuelas para ese fin. En tres de
las escuelas se trabaj en espacios cerrados y en una el espacio era abierto.
Resultados y discusin.
Se realizaron anlisis de correlacin producto-momento de Pearson usando el
programa estadstico SPSS versin 19. Los anlisis de correlacin se realizaron de
forma general y por separado segn sexo, grado escolar y tipo de escuela (pblica o
privada). Los resultados en las correlaciones generales mostraron correlaciones
negativas significativas entre los puntajes en Aritmtica y la dimensin Mam
Permisiva-complaciente (r=-.291, p<.000) y Pap permisivo-complaciente (-.201,
p<.000). Asimismo se observaron correlacin negativas entre los puntajes en
Laberintos y las dimensiones Mam autoritativa-interactiva (r=-.185, p<.001), Mam
permisiva-complaciente (r=-.252, p<.000) y Pap permisivo-complaciente (r=-.129,
p<.025). Finalmente los puntajes de Semejanzas correlacionaron positivamente con
Mam autoritativa enseante (r=.180, p<.002), Mam autoritativa-demandante (r=.148,
p<.010), Pap autoritativo-enseante (r=.118, p<.05), Pap autoritativo-interactivo
(r=.134, p<.05); y negativamente con Mam permisiva-complaciente (r=-.118, p<.05).
Los resultados realizados por sexo, grado escolar y tipo de escuela, mostraron
correlaciones diferentes a los de la correlacin general, por lo que se infiere un efecto
de estas variables sobre la relacin. Con base en los anlisis practicados se concluye
que existe una relacin entre el desarrollo del nio y las prcticas de crianza que
utilizan tanto mam como pap. Se observa que el estilo autoritario no guarda relacin
con los resultados de desarrollo, pero no as el estilo permisivo-complaciente y el estilo
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autoritativo. Se observ que el estilo permisivo se correlacion negativamente con los
puntajes de las escalas del WPPSI y que esta relacin se mantuvo an al hacer
comparativos a partir de sexo, grado escolar y tipo de escuela. Asimismo se observ
que la escala de semejanzas que tiene que ver ms con aspectos de desarrollo de la
abstraccin se relacion principalmente con el estilo autoritativo enseante de mam y
pap. Es decir, los padres que utilizan estrategias de crianza en donde ensean a sus
hijos, producen efectos positivos en el desarrollo del pensamiento abstracto de ste.
Se concluye la gran relevancia que las prcticas de crianza tienen en el desarrollo
cognoscitivo de los nios.
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CORRELATOS FAMILIARES Y DE CRIANZA EN EL RENDIMIENTO

ACADMICO DE ADOLESCENTES URBANOS.
Dra. Ma. Elena Mrquez Caraveo*

HOSPITAL PSIQUITRICO INFANTIL DR. JUAN N. NAVARRO
Un desenlace relevante en la adolescencia, es la conducta competente, acadmica y
social, ya que constituye un predictor del funcionamiento adaptativo en la adultez. Con
un nfasis en las percepciones del contexto distal y proximal,
se exploraron las
percepciones familiares y parentales que hipotticamente mediaran entre el estatus

socioeconmico (ESE) y el rendimiento acadmico y la aceptacin de pares como
componentes del ajuste acadmico-social.
Con este fin, se adapt y pilote la versin espaola de los instrumentos del clima
social familiar (FES) y de los estilos de crianza (EMBU-I). Posteriormente se evaluaron
las propiedades psicomtricas de todas las escalas y subescalas de los instrumentos
tipo cuestionario propuestas y se obtuvieron las calificaciones del rendimiento
acadmico y de la aceptacin de pares. 495 estudiantes provenientes de una
secundaria pblica y de una privada, contestaron en sus salones de clase a los
siguientes cuestionarios: nivel socioeconmico percibido (Villatoro et al., 2005), como
medida de ESE; subescalas de cohesin, conflicto y organizacin del FES (Moos,
1984) como medidas del clima social familiar; subescalas de calidez, rechazo y control
del EMBU-I (Castro et al., 1993; Muris et al., 2003; Aguilar et al., 2007; Mrquez et. al.,
2007), las cuales evalan los estilos de crianza de padre y madre y el cuestionario de
involucramiento parental en los estudios (Aguilar et al., 2007), que mide el inters o
implicacin de los padres en los estudios. El EXHCOBA (Backhoff & Tirado, 1992),
que es una prueba estandarizada, se utiliz como medida del rendimiento acadmico
(verbal y matemtico). La nominacin sociomtrica de los compaeros (Gonzlez,
Hernndez & Lpez, 2000) se evalu conforme a Coie, Dodge & Coppotelli (1982), en
la medicin de aceptacin de pares.
A partir del anlisis de las correlaciones y de regresin mltiple y con base en las
hiptesis formuladas, se dise un diagrama de las relaciones directa e indirectas
entre las variables que se haban considerado y que fue refinado mediante el
programa amos, de ecuaciones estructurales. Los ndices de ajuste al modelo fueron
adecuados: X2 (9)= 15.84, p=.07; GFI= .99: AGFI=.97; RMSEA = .03. El modelo
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obtenido, denominado modelo contextual de los correlatos familiares, de crianza y
de implicacin parental en el rendimiento verbal, corrobor las interrelaciones de
las variables propuestas. As, el rendimiento verbal se relacion directamente con la
calidez materna y con la organizacin familiar. Indirectamente, lo impactaron la
implicacin de la madre en los estudios y la cohesin, ambos mediante la
organizacin. La proporcin de varianza explicada del rendimiento verbal fue de .03. Ni
el ESE percibido ni la aceptacin de pares, ni el rendimiento matemtico, figuraron en
el modelo. Estos hallazgos, se discutieron en trminos de las bajas correlaciones
exhibidas de estas variables,
a lo que pudo contribuir, limitaciones como la
variabilidad de la muestra (ESE), un solo indicador de la variable (nominacin

sociomtrica) o factores adicionales no evaluados en este estudio con respecto al
rendimiento en matemticas.
Aunque la proporcin de la varianza explicada fue baja, lo cual es comprensible dada
la multi-determinacin del rendimiento acadmico, los datos contribuyeron a precisar
la naturaleza de las influencias familiares y parentales. Esta diferenciacin es
particularmente relevante ya que tiene implicaciones prcticas. De este modo, el foco
de la intervencin, puede ser la familia como unidad, el clima emocional de los estilos
de crianza o la implicacin los padres en los estudios. Los datos confirmaron reportes
previos que destacan el valor predictivo de las percepciones de los adolescentes y su
relacin con el rendimiento verbal, como desenlace. Igualmente, en apoyo a otros
datos (Sarmiento, 2004), se sugiri que existen aspectos del funcionamiento familiar
que repercuten en las ejecuciones escolares de los alumnos mediante su contribucin
a un clima educativo y afectivo ms motivador. El modelo resultante confirm la
influencia de los estilos de crianza (aunque no basados en la tipologa de Baumrind),
modificando el modelo contextual de estilo parental de Darling & Steinberg (1993) con
respecto al efecto en el
rendimiento verbal. Otros atributos de la madre como, la
implicacin de sta en la escuela, impactaron en el desempeo verbal a travs de su

influencia en el funcionamiento familiar mediante la organizacin. De este modo, con
base emprica, fue posible identificar y precisar las contribuciones familiares y
parentales a favor del desempeo verbal, frecuentemente reducidas al trmino
antecedentes familiares
Aguilar, J., Sarmiento, C., Valencia, A. & Romero, L. (2007). La autoestima y sus
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AUTISMO Y PSICOSIS INFANTIL DESDE EL DISCURSO DE LOS PADRES.

Dr. Georgel Moctezuma Araoz.
El objetivo de esta investigacin es establecer y analizar categoras clnicas para una
posible intervencin psicoanaltica a nivel institucional con nios de condicin autista y
psictica a partir del estudio de los procesos teraputicos con las madres y padres de
los mismos.
Los Participantes, fueron padres y madres de nios y jvenes de condicin autista (12
madres y 2 padres) que se encuentran recibiendo un tratamiento teraputico en una
institucin especializada; los participantes se encontraban insertos en un proceso
teraputico donde de primera instancia se establecan diversos lineamientos de
comunicacin entre la institucin y la dinmica familiar; posteriormente (despus de
aproximadamente 6 meses de iniciado el tratamiento) los participantes establecan una
demanda de ser escuchados, momento en el cual la intervencin se ubic desde una
perspectiva psicoanaltica.
El principal instrumento de intervencin fue la escucha analtica; a partir de el
seguimiento de todos los tratamientos teraputicos realizados con los participantes se
realizaron diversas selecciones del material registrado a partir de vietas clnicas y
anotaciones de aspectos significativos durante las sesiones, lo cual se realiz de
manera paralela al proceso de construccin de categoras descriptivas, analticas y
tericas que finalmente constituyen el ncleo de lo reportado en la parte de resultados.
Por otra parte, debe sealarse que adems de lo anterior, en diversos momentos de
los procesos teraputicos se utilizaron dos guas temticas cuyos rubros fueron
conformados a partir de varios aspectos terico-conceptuales relacionados con los
elementos descritos en la introduccin del estudio, y cuya utilizacin dependi del
momento particular de la intervencin donde la insercin de dichas lneas tericas
poda promover interrogantes en el orden de la subjetividad necesarias para resituar la
intervencin en funcin del sujeto mismo. Las guas son las siguientes:
1) Entrevistas con los padres:
Descripcin del desarrollo del nio desde el punto de vista de la subjetividad de

los padres (dependiendo el caso probablemente debe priorizarse la escucha
del orden imaginario).
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Significados otorgados al nio (poniendo especial atencin en el orden

sintomtico y/u objetal).
Determinar la presencia de elementos del orden simblico puestos en juego en

la relacin con el nio (partiendo de la evidencia de que los elementos de lo
real predominan en la relacin).
Determinar los aspectos relacionados con la subjetividad de los padres que

posibiliten la separacin del hijo (instauracin de la ley).
2) Observacin de los padres e hijos en interaccin (sesiones opcionales):
Determinar las posibles incongruencias entre los referentes discursivos y los

referentes concretos (conductuales) dentro de la relacin.
Puntualizar los aspectos del orden de lo real (lo referente al cuerpo) que se
encuentran involucrados en la relacin padres-hijo.
Procedimiento.
Se realiz la intervencin clnica con la totalidad de los participantes.
Se llev a cabo un proceso de seleccin del material de anlisis a travs de la

delimitacin del contenido trabajado en las intervenciones en vietas y
anotaciones de material significativo (reduccin de informacin).
Se realiz un anlisis categorial horizontal; de primera instancia se delimitaron

vnculos y relaciones a nivel conceptual para posteriormente establecer
conexiones con el material clnico.
A partir de lo anterior se construyeron las categoras presentadas como

resultados.
Finalmente se construyeron hiptesis terico-clnicas conformadas por

elementos conceptuales presentados en la parte correspondiente a las
conclusiones.
RESULTADOS.
A partir de la realizacin del anlisis de la informacin, se construyeron diversas
categoras que parten de una divisin de los hijos de los padres incluidos en un trabajo
analtico en funcin del concepto de estructura psquica; sta se encuentra
conformada por la Categora A relativa a la preestructura o a la estructura psictica y
la Categora B referente a la estructura neurtica. Posteriormente se proponen cinco
coordenadas (categoras) de ndole clnica las cuales se enumeran y designan como
1) Discurso parental, 2) Lugar del hijo dentro del discurso de los padres, 3) Lugar
asignado al terapeuta por parte de los padres, 4) Funcin de la institucin desde la
conflictiva familiar y 5) Diagnsticos ms frecuentes. Partiendo de la clasificacin de
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estas dos estructuras elementales, se realiza la descripcin de los resultados en
funcin del orden establecido para cada una de las categoras que pueden
considerarse tiles al momento de orientar la intervencin psicoanaltica desde el lugar
de la institucin. Los resultados son los siguientes:
Coordenadas clnicas de intervencin psicoanaltica a nivel

institucional.
1) Discurso
parental
2) Lugar del
hijo dentro del
discurso de los
padres
Categora A
Pre-estructura
o estructura
psictica
Cerrado
Objeto
Categora B
Estructura
neurtica
Dramatizado
Sntoma (familiar
o a nivel de
conflicto de la
pareja)
3) Lugar
asignado al
terapeuta por
parte de los
padres
Testigo de la
imposibilidad de
cualquier
mejora
Se le atribuye un
saber y se abre
la posibilidad de
obtener
resultados
positivos
4) Funcin de la
institucin
desde la
conflictiva
familiar
Lugar de
confinamiento
(se acepta la
idea del lugar
que promueve la
socializacin, sin
embargo se
radicaliza la
demanda de que
se atiendan con
prioridad las
necesidades
fsicas de los
nios)
Soporte de la ley
5) Diagnsticos
ms frecuentes
Psicosis, autismo
(considerado
grave) lesiones y
trastornos de tipo
neurolgico
Rasgos autistas
y diversos tipos
de neurosis
(moderadas o
incluso graves)
CONCLUSIONES
En primera instancia, es importante partir de la nocin de estructura, ya que es sta la
que divide las producciones discursivas de los padres con relacin a la estructura
clnica a la cual pertenecen los hijos de los mismos. El sentido del trmino estructura
contiene elementos Inter. e intrasubjetivos y se refiere a que los aspectos que definen
a un sujeto (en este caso el nio autista o psictico) conforman una posicin con
respecto a otros sujetos u otros significantes; estos ltimos tienen relacin con el otro
(el semejante y su vnculo con la conformacin de lo imaginario) el Otro (lo simblico y
sus representantes) la ley, la falta y el deseo (como elementos introducidos en tanto
efectos de la metfora paterna dentro del drama edpico) la relacin del sujeto frente al
goce y ,sobre todo, frente a la castracin. Lo anterior se consider absolutamente
relevante para delimitar las categoras que inician la descripcin de los resultados.
La Categora A (Preestructura o estructura psictica) refiere un no establecimiento de
una relacin con lo simblico (preestructura), es decir, que de ninguna manera hay un
sujeto, incluso este pre-sujeto contiene severas inconsistencias en relacin a la
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sustancia de la imagen especular; en la psicosis el sujeto se pierde o diluye su
relacin con lo simblico, dando paso a la sustitucin de sta a partir de la alucinacin
o el delirio. Si bien podramos afirmar que existen importantes similitudes entre el presujeto (de la preestructura) y el sujeto psictico (como la relativa a que ambos se
encuentran fijados en el mbito del goce) tambin aparecen diferencias radicales, ya
que si la experiencia psictica se caracteriza por un continuo deslizamiento del
significado bajo el significante constituyendo esto un desastre para la significacin,
para el pre-sujeto no se dio un acceso al significante, lo cual justamente es un facto de
mucha importancia para explicar la no aparicin y mantenimiento del sujeto en relacin
significante con el orden simblico.
La estructura misma de la neurosis (Categora B, estructura neurtica); el sujeto se
pregunta sobre el propio sexo, sobre la existencia y sobre la muerte; es a partir de
estos elementos donde el sujeto articula su propia relacin con el Otro en funcin de
una queja o un malestar, los cuales se hallan en el ncleo de los sntomas.
Por otro lado, se debe tomar en cuenta que el primer eje clnico (Discurso parental)
coincide totalmente con lo propuesto por Mannoni (1967) a partir de este sealamiento
se aclara que dicha categora nicamente fue utilizada, no construida. Con relacin al
segundo eje clnico (Lugar del hijo dentro del discurso de los padres) es necesario
indicar que este mantiene una relacin directa con lo propuesto por Laurent (1999), sin
embargo, este punto difiere de lo enunciado por este autor, ya que en el presente
trabajo no se utiliza la conceptualizacin de la ubicacin del hijo dentro del discurso
materno en tanto falo (primera descripcin de Laurent). Donde nos centramos es en la
utilizacin de las dos descripciones relativas a la ubicacin discursiva del hijo por la
madre en tanto objeto o sntoma. Sealado lo anterior, pasamos a explicar la totalidad
de los ejes clnicos en sus relaciones con las categoras referentes a las estructuras.
En la Categora A (preestructura o estructura psictica) se escucha por parte de los
padres un discurso cerrado (eje 1) es decir, no existe la posibilidad de cuestionar la
relacin con el hijo; este discurso se enuncia desde un lugar de certeza absoluta y,
aunque se registra un malestar debido al comportamiento o a la actitud del hijo y los
efectos que esto tiene en distintos rdenes, no surgen preguntas que abran la
posibilidad de suponer un sujeto
donde nicamente hay rganos enfermos o
trastornos orgnicos degenerativos e inmodificables. El lugar que se le asigna al hijo

por parte de los padres desde el discurso (eje 2) se refiere a un lugar de objeto, y
propiamente a un objeto de goce, donde en tanto se sostiene un objeto no aparece en
ningn momento un sujeto. El lugar que se le asigna al terapeuta (eje 3) por parte de
los padres en relacin a la problemtica del hijo (principalmente del hijo y no de ellos)
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es el de testigo, el cual avalara la imposibilidad de hacer cualquier cosa relativa a la
obtencin de beneficios ante una intervencin teraputica con el nio; cabe sealar
que no se busca una complicidad solo se le dirige al terapeuta un discurso estril y
que propone la inmovilidad de la situacin (as como la imposibilidad de producir
subjetividad desde el lado del hijo). Ante esta situacin, los padres discursivamente
ubican a la institucin clnica (eje 4) como un lugar de confinamiento, donde lo
prioritario (y de hecho el nico inters) radica en monitorear y atender las
necesidades de orden orgnico con la intencin de prever complicaciones mdicas
que agraven la situacin general de los nios; de manera velada se exige que la
clnica cumpla una funcin de guardera donde quiz los hijos puedan obtener algn
grado de mejora en relacin al mbito de la socializacin, entendida sta como un
orden donde los nios pueden obtener distractores que amplen el lugar donde se
establecen relaciones interpersonales. Finalmente (eje 5) en todos los casos
trabajados estas descripciones coinciden con que los diagnsticos ms frecuentes que
tienen los hijos de los padres involucrados en esta categora son los de psicosis,
autismo (considerado grave) y lesiones y trastornos de tipo neurolgico.
En la Categora B (estructura neurtica) se escucha desde los padres un discurso
dramatizado (eje 1) donde existe toda una serie de quejas, sufrimientos y malestares
que involucran directamente al hijo en relacin con sus padres; existe dentro del
discurso un verdadero cuestionamiento relacionado con la manera en que los padres
han promovido la situacin particular del hijo, siendo muy frecuente que aparezcan
elementos culpgenos dentro de estos discursos. La situacin conflictiva total implica a
los padres directamente y constantemente se preguntan sobre las formas que, desde
lo conductual y/o actitudinal promueven, sostienen o empeoran la situacin del nio,
la familiar en general, e incluso la relacionada con el nivel de pareja. A partir de la
descripcin de este eje, los padres ubican al hijo dentro de su discurso (eje 2) como un
sntoma que representa o materializa una diversidad de conflictos que poco o nada
tienen que ver con la condicin fsica, orgnica o mdica involucrada en el autismo o
en la psicosis infantil; los padres saben (o quisieran saber) qu es lo que sucede
desde un registro de implicacin subjetiva, donde el discurso relativo al autismo o a la
psicosis es planteado como enigma, cuyas claves, suponen, no saben donde
encontarlas. Es en funcin de este eje que el terapeuta (eje 3) es ubicado como
sujeto supuesto saber, abrindose la posibilidad de establecer una demanda de
tratamiento e involucrndose en el mismo a partir de que se asume la importancia del
discurso dentro de la configuracin de la experiencia en todo nivel y de que de esto
depende la modificacin (o no) del lugar subjetivo que mantienen frente a la situacin
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del hijo. Los padres van constuyendo la certeza de que el trabajo en la institucin (eje
4) garantiza en que los nios vayan asumiendo las normas y lineamientos que regulan
la entrada y permanencia en el orden simblico, lo que apunta a situar a la institucin
como un representante directo y posiblemente efectivo de la ley. Este aspecto es
considerado muy importante, ya que de aqu se debe repensar el lugar del terapeuta
en tanto encarnando la ley y a la vez como sujeto castrado; los padres y el hijo se
enfrentan a la posibilidad de redituarse frente el problema de la castracin a partir de
la intervencin psicoanaltica institucional. Para terminar, los diagnsticos que con
mayor frecuencia se presentan en esta categora (eje 5) son los de rasgos autistas y
diversos tipos de neurosis (moderadas o incluso graves).
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ADICCIONES
Y
FAMILIA
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COMO AYUDAR A LAS FAMILIAS A ENFRENTAR EL CONSUMO DE

ALCOHOL Y DROGAS: UNA EXPERIENCIA EN ZONAS URBANAS
Mtra. Guillermina Natera Rey*
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA
Las encuestas epidemiolgicas en adicciones (Secretara de Salud, 1990; 1998; 2002;
2008) dejan ver que actualmente se est viviendo un incremento en los hbitos de
consumo de drogas. El uso de alcohol o drogas no slo afecta al consumidor, sino
tambin impacta en la salud fsica, psicolgica y la vida social de las personas a su
alrededor, siendo la familia la principal afectada. Estas mismas encuestas dejan ver
que los principales problemas ocasionados por el consumo, son los relacionados con
la familia.
A pesar de esta situacin, son pocos los recursos que se han destinado para ayudar a
las familias comparadas con los destinados a la orientacin y rehabilitacin del
usuario. De ah la necesidad de desarrollar un modelo de atencin que cubriera las
necesidades de apoyo a las familias y facilitara la capacitacin de personal para
difundir su uso. En el presente trabajo se describe el desarrollo y principales
caractersticas del programa y se destaca la importancia del mismo dentro del mbito
de la atencin a la salud.
Sustento terico del modelo
Las adicciones representan un problema social para el cual la familia no suele estar
preparada; en este sentido, ella tambin es vctima del fenmeno al ser culpada por
los problemas de consumo de alguno de sus miembros. Sin embargo, no se puede
responsabilizar exclusivamente a la familia como causante de las adicciones, son
muchas los factores (individuales, familiares, sociales y de la comunidad) que se
ponen en juego y se conjuntan para que una persona consuma drogas. Es por ello que
es preciso contar con referentes tericos que identifiquen las necesidades de atencin
de la familia, rescatando sus fortalezas, atendiendo sus debilidades y evitando su
estigmatizacin.
La teora del estrs enfrentamiento (Orford, 1998) es una propuesta que ha probado
ser eficaz para ayudar a los familiares. Esta perspectiva sostiene que los miembros de
la familia responden al estrs producido por el consumo de alcohol o drogas con
estrategias que les pueden ayudar, en tanto que otras son maladaptativas al influir en
el mantenimiento o incremento del consumo.
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Esta forma particular de mirar el fenmeno, permite identificar las acciones que cada
uno de los integrantes de la familia est realizando para enfrentar el problema, y tiene
diversas ventajas, entre las que destacan:
La atencin se orienta al contexto en que viven las personas, en el aqu y el

ahora.
No utiliza criterios de victimizacin, culpabilidad o enfermedad para el familiar.
Plantea la posibilidad de cambio para los familiares.
Los familiares son consideradas personas normales en condiciones anormales.
El modelo de intervencin tambin se sustenta en la aproximacin cognitiva, la cual

aporta elementos que explican por qu es posible modificar las formas de enfrentar y
la conducta a seguir. De esta forma, busca lograr cambios en las maneras de enfrentar
el consumo a travs del anlisis de las ventajas y desventajas de cada una de ellas.
Antecedentes del modelo
El modelo surge de una investigacin realizada bajo los supuestos tericos descritos
anteriormente, llevada a cabo en Mxico e Inglaterra, cuyo objetivo fue conocer cmo
enfrentan el estrs las familias de ambas naciones cuando uno de sus miembros
abusan del alcohol y/o de las drogas (Orford et al., 1993). En dicha investigacin se
verific la existencia de ocho formas bsicas de enfrentamiento:
1. Emocional, en la que el familiar expresa al usuario sus emociones de una
manera directa y frontal, pudindose generar discusiones entre ambos.
2. Tolerante, se da cuando el familiar tiente una serie de actitudes y acciones de
tolerancia o aceptacin hacia el usuario.
3. Evitador, se refiere a las acciones o intenciones del familiar de poner distancia
fsica y emocional con el usuario.
4. Controlador, que se presenta cuando el familiar trata de controlar la naturaleza
y las consecuencias del consumo del usuario.
5. Inactivo, se refiere a la forma en la que hay una falta de accin del familiar, ya
sea por temor o porque no quiere involucrarse en el problema.
6. Asertivo, se genera cuando el familiar expresa al usuario de manera tranquila y
abierta su posicin hacia el consumo, aclarndole que no est dispuesto a
tolerarlo.
7. Apoyador, incluye las acciones del familiar encaminadas a apoyar al
consumidor a modificar sus hbitos de consumo.
8. Independiente, se presenta cuando el familiar realiza acciones y actividades
encaminadas a fortalecer su propio bienestar.
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Se pudo observar cada una de estas formas de enfrentar tiene ventajas y desventajas,
y
que los familiares llevan a cabo mltiples acciones de acuerdo con sus
caractersticas personales, sus experiencias y la gravedad del problema. Asimismo, se

identificaron diferencias culturales en la forma de enfrentar, por ejemplo, los
mexicanos tienden a tener menos mecanismos de enfrentamiento independiente y
ms relacionados con la tolerancia y el involucramiento emocional (Orford et al., 1998).
Descripcin del modelo
El modelo de intervencin desarrollado tiene como objetivo promover la salud y
bienestar de los miembros de la familia del usuario de alcohol y/o drogas, mediante el
uso de estrategias ms eficientes de enfrentamiento, e impulsarlos a buscar los
apoyos necesarios para encontrar posibles alternativas de solucin a sus problemas.
Se trata de una intervencin breve (de no ms de 5 sesiones) que puede ser
implementada por personas no expertas en adicciones, lo que facilita su incorporacin
a programas de atencin primara de la salud y lugares no especializados en el
tratamiento. La intervencin consta de seis pasos, los cuales se describen
brevemente:
Fase 1. Crear confianza y empata, en la que el orientador debe atender el estrs del
familiar, dndole confianza para expresar sus sentimientos e identificar las principales
tensiones ocasionados por el abuso de drogas.
Fase 2. Dar informacin necesaria sobre las drogas, ya que es muy posible que el
familiar no tenga muchos conocimientos sobre las drogas o que estos sean
incompletos o errneos, incrementando su malestar respecto a la problemtica.
Fase 3. Identificar los mecanismos de enfrentamiento, en la que el orientador junto con
el familiar evalan la forma en que los diferentes miembros de la familia ha enfrentado
la situacin. Despus han de identificarlas ventajas, desventajas y consecuencias de
estas estrategias y seleccionar la mejor forma de enfrentar para disminuir su estrs,
mejorar su salud e incluso influir positivamente al usuario de alcohol o drogas.
Fase 4. Explorar los apoyos recibidos y sugerir otros nuevos, etapa en la que el
orientador habr explorado las principales fuentes de apoyo social que el familiar ha
tenido (por ejemplo de otros familiares, amigos, instituciones, etc.), y se explora la
posibilidad de buscar nuevos apoyos en los que no haba pensado antes.
Fase 5. Cierre. La intervencin puede considerarse exitosa si se logr definir una
estrategia ms benfica para el familiar que disminuya su tensin y fortalezca las
formas de enfrentar.
Fase 6. Autoevaluacin, la cual consiste en que el orientador evale su desempeo a
fin de favorecer su entrenamiento y mejorar su prctica.
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Conclusiones
Programas de esta naturaleza son muy importantes en Mxico, sobre todo por ser un
pas que no cuenta con una adecuada cobertura en salud. Este resulta ser un modelo
econmico de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, cuya afectividad
ha sido evaluada en diferentes escenarios (Natera y Tiburcio, 1998), ya que implica
una capacitacin rpida y dota de herramientas a las personas para ayudar a una
reflexin focalizada.
Entrenamiento al Otro Significativo de Consumidores de Sustancias Adictivas
Dra. Lydia Barragn Torres, Lic. Araceli Flores Angeles, Lic. Laura Escobedo Beltrn.
La problemtica de consumo de sustancias adictivas en nuestro pas muestra ndices
de severidad acorde a los datos epidemiolgicos reportados en la Encuesta Nacional
de Adicciones (ENA, 2008).
En Mxico, el consumo de alcohol, tiene un muy elevado ndice de abuso/dependencia
y la poblacin adolescente est copiando este patrn de consumo. El consumo de
drogas ilegales, incremento del 2002 al 2008, de 5 a 5.7%, y el consumo de crack y
metanfetaminas creci hasta en seis veces ms.
El consumo se favorece en 4.5 veces ms si los padres consumen y en 10.4 veces si
se tienen amigos consumidores. Por lo que el consumo es afectado por la influencia
interpersonal (ENA, 2008).
Uno de los principales vnculos del consumidor es el que tiene con su mbito familiar,
ya que le proporciona sentido de pertenencia y es con quien mantiene un contacto
recurrente. (Vaillant, 1966; Ross, 1973; Coleman, 1979; Stanton, 1982; Douglas,
1987; Bekir, 1993).
A pesar de ser recurrente el contacto del consumidor con sus familiares, carece de:
afecto, apoyo y comunicacin (Schweitzer and Lawton, 1989). El tipo de relacin del
consumidor con sus familiares es de dos tipos:
1) Vnculo familiar de Indiferencia caracterizado por escases de comunicacin y
afecto
2) Vnculo familiar Intrusivo en el que evitan la independencia del consumidor
Entre los factores asociados al abuso de drogas y cuadros de sobredosis estn
problemas familiares, estrs y prdidas.
Pero no solamente el mbito familiar afecta al consumidor, sino que la problemtica de
consumo, tambin afecta al bienestar familiar, ocasionando alteraciones emocionales
y problemas en las relaciones con el consumidor, que a su vez favorecen el consumo.
Por lo que es muy importante que el consumidor reciba intervencin psicolgica, y que
tambin se proporcione entrenamiento al otro significativo ya que favorece:
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1) La abstinencia del consumidor, pudiendo predecir el xito de la intervencin.
(Humphreys K, Moos RJ, Cohen, 1997; Humphreys K, Mankowski ES, Moos
RJ, Finney JW, 1999).
2) Favorecer un ambiente de apoyo que decremente el consumo
3) Generar ambientes familiares de cohesin, expresividad e independencia
4) Favorecer perodos de abstinencia ms amplios
5) Menor tiempo del tratamiento del consumidor
6) Aceptar recibir tratamiento y cambios ms permanentes que se mantengan
ante diferentes situaciones de riesgo (Meyers, Miller, Smith, Tonigan, 2002).
Con base a estos hallazgos se diseo la intervencin grupal al otro significativo
quedando conformada por los siguientes componentes:
1) Evaluacin inicial en la que se detecta la necesidad de canalizar a tratamiento
psiquitrico al familiar, se identifican los elementos de la interaccin familiar
que necesitan mejorarse.
2) Romper cadenas de consumo en la que el familiar identifica los eventos que
propician el consumo del usuario y aprende a negociar planes de apoyo para
favorecer la eleccin de abstinencia del consumidor.
3) Control de enojo aprende estrategias para disminuir su enojo y evitar conflictos
con el consumidor.
4) Solucin de problemas en la que aprende a tomar decisiones, modelar al
consumidor el enfrentamiento eficiente de problemas y procurar un ambiente
familiar de menor tensin.
5) Control de ansiedad para disminuir sus niveles de estrs y procurarse
tranquilidad fsica y mental.
6) Comunicacin para aprender a dialogar y favorecer la expresin de inters y
cercana con el consumidor.
7) Control de tristeza para disminuir culpas, abatimiento e impotencia que
devalan la calidad de vida del familiar.
8) Mejorar las relaciones interpersonales para procurar una convivencia de afecto
y peticin de cambios en el comportamiento del consumidor.
9) Post-evaluacin para evaluar la utilidad del taller en el bienestar del familiar y
en su relacin con el consumidor.
La evaluacin del impacto de este entrenamiento al otro significativo incluye:
El nivel del apoyo que el familiar percibe proporcionar al consumidor
El bienestar emocional del familiar
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El nivel de satisfaccin personal que el familiar tiene respecto a su propio
desempeo en todas las reas de vida
El nivel de satisfaccin que el familiar percibe tener respecto a la convivencia
con el consumidor
La utilidad del aprendizaje obtenido en cada una de las sesiones del
entrenamiento recibido
En cuanto a los resultados obtenidos se detect que a partir de la participacin de los
19 participantes, en tres grupos de entrenamiento:
Disminuyeron los niveles de depresin promedio de 17.6 a 8.82 puntos

despus de la intervencin. Los sntomas de depresin que ms disminuyeron
fueron sentirse como un fracaso, culparse por todo, perder el inters por el
sexo y sentirse castigado.
Disminuyeron los niveles de ansiedad promedio de 17.45 A 7.72 puntos. Los

sntomas de ansiedad que mostraron menor intensidad despus de la
intervencin fueron: dificultad para respirar, cuerpo y manos temblorosas,
sensacin de ahogo, debilidad.
Incrementaron los niveles promedio de percepcin del apoyo proporcionado al

consumidor de 57.97 a 70.06 puntos despus de la intervencin. Se favorecieron
conductas como alentar a su familiar a no perder el autocontrol para evitar el
consumo, sugerirle que salga con personas que respeten su abstinencia,
hacerle ver que las personas que lo presionan para consumir no son sus
amigos, interesarse por conocer las opciones para evitar situaciones de
riesgo, preguntar qu es lo que le pasa cuando lo nota que esta triste y
ayudarle a identificar las personas y lugares que debe de evitar.
Incrementaron los niveles de satisfaccin personal en los participantes en sus

diferentes reas de vida de 6.96 a 8.25 puntos. Los participantes se sintieron
ms satisfechos con el funcionamiento que han tenido en su vida cotidiana en
general, el manejo de sus emociones, sus hbitos personales y la realizacin de
actividades del hogar o laborales.
Aumentaron los niveles promedio de satisfaccin del familiar con respecto a la

convivencia con el consumidor de 6.33 a 7.79 puntos. Los aspectos en los que
se sintieron ms satisfechos para favorecer la convivencia fueron: controlar sus
emociones para evitar conflictos con el consumidor, el reconocimiento que le dan
cuando ste procura su salud, la convivencia que han tenido con l y el uso de
su comunicacin.
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Adicionalmente, se identific un nivel elevado (a partir de 80%) de satisfaccin de los
participantes con la utilidad de la aplicacin en su vida cotidiana de las estrategias
aprendidas.
Los resultados de esta investigacin constataron los hallazgos de que la aplicacin de
conductas eficientes aprendidas en la intervencin favorecen un ambiente familiar que
refuerza la permanencia en casa, convivencia y comunicacin con el consumidor al
lograr que stos obtengan momentos agradables: sentirse escuchado, se valoran sus
capacidades, es considerado en la toma de decisiones, se procura cercana y afecto.
Se favoreci un ambiente familiar que compitiera con el de amigos consumidores
logrando mayor permanencia en casa y convivencia familiar.
El control de enojo y evitacin de conflictos favoreci que el consumidor evitara usar
como reforzador negativo salirse de casa para evitar gritos, conflictos, etc.
Entre las limitaciones en esta investigacin estn que no se midieron las estrategias
aprendidas con listas de cotejo; ni el apoyo que los consumidores consideraron recibir
por parte de los otros significativos.
Se sugiere en prximas investigaciones, realizar estudios comparativos entre grupos
de otros significativos, con y sin entrenamiento para evaluar cambios en el consumidor
respecto a su consumo, asistencia y apego al tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bekir, P., McLellan, Th., Childress and Gariti, P. (1993). Role Reversals in Families of
Substance Misusers: A Trans-generational Phenomenon. Substance Use and
Misuse. Vol. 28, No. 7 , pp. 613-630.
Coleman, D. H. y Strauss, M. A. (1979).Alcohol Abuse and Family Violence. University
of New Hampshire. United States
Douglas, L. Medin, William D. Wattenmaker and Sarah E. Hampson (1987).Family
resemblance, conceptual cohesiveness, and category construction. Cognitive
Psychology. Volume 19, Issue 2, pp. 242-279.
Encuesta Nacional de Adicciones (2008). Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico
Humphreys K, Moos RJ, Cohen (1997).Social and community resources and long-term
recovery from treated and untreated alcoholism. Journal of Studies on Alcohol
58 (3).231-238.
Humphreys K, Mankowski ES, Moos RJ, Finney JW (1999). Do enhanced friendship
networks and active coping mediate the effect of self-help groups on substance
abuse. The Society of Behavioral Medicine.
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Meyers, R. J., Miller, W. R., Smith, J. E., & Tonigan, J. S. (2002). A randomized trial of
two methods for engaging treatment refusing drug users through concerned
significant others. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol .70, No.
5, 1182-1185
Schweitzer, R., Lawton, P. (1989).Drug Abusers' Perceptions of their Parents. British
Journal of Addiction. Volume 84, Issue 3, pp. 309314.
Speck, Ross V.; Attneave, Carolyn L. (1973). Family networks. Oxford, England:
Pantheon. xxv, 163 pp.
Stanton Dunkan (1982).The Role of Family and Significant Others in the Engagement
and Retention of Drug-Dependent Individuals Stanton Dunkan and Todd
Thomas. The Family Therapy of Drug Abuse and Addiction. Guilford Press, N.
York.
Vaillant, G. E. (1966) Parent-child cultural disparity and drug addiction, Journal of
Nervous and Mental Disease, 142, pp. 534-539.
FAMILIA Y ALCOHOL: ANLISIS DE UN CASO

*CENTRO DE AYUDA AL ALCOHLICO Y SUS FAMILIARES (CAAF)
Mtra. Cecilia Gmez Castro*
De acuerdo a las investigaciones epidemiolgicas se ha encontrado que el alcohol es
la sustancia psicoactiva ms consumida por los jvenes, la usan como una especie de
rito de iniciacin a la adolescencia: en su socializacin asimilan las bebidas alcohlicas
como indispensables en cualquier fiesta. Esta asociacin entre diversin y alcohol es
un fenmeno mundial, siendo que el 5% de las muertes de jvenes de 15 a 19 aos de
edad, en todo el mundo, est asociado con el consumo de alcohol. El alcoholismo se
revela, por lo tanto, como un problema con implicaciones mdicas, psquicas,
educativas y socioculturales. La ingesta de bebidas alcohlicas provoca el 4% de
todas la enfermedades as mismo est reportado que entre el 20 y el 40% de los
cnceres de esfago, hepatitis, epilepsia, accidentes de circulacin, agresiones y
homicidios tambin estn relacionados con el consumo de alcohol (OMS, 1993).
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Investigadores orientados hacia el enfoque de las familias se han basado en el
creciente inters por la teora del sistema de la familia y en conclusiones extradas de
la investigacin de la interaccin familiar, sugieren que las familias con miembros
alcohlicos constituyen sistemas conductuales de enorme complejidad, con notable
tolerancia para el estrs y con problemas de adaptacin (Steinglass, 1997). Esta
perspectiva relacionada con la familia muestra una naturaleza multidimensional de la
relacin entre el alcoholismo y la familia. Por lo que deben tener en cuenta los factores
culturales (Benett y Ames 1985), la conducta del bebedor (Jacob, 1987) y las
caractersticas de la conducta de la familia (Ablon 1976) para entender lo que ocurre
cuando se mezclan el alcoholismo y la vida en familia. El mensaje principal es el de
que estas familias varan mucho entre s y no encajan en frmulas simplistas o en
conceptos explicativos uniformes.
Centro de Ayuda al Alcohlico y sus Familiares.
La investigacin psicosocial y cultural en nuestro pas sobre este problema se remonta
apenas a los aos setenta con el surgimiento del actual Instituto Nacional de
Psiquiatra y su Divisin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales. El 14 de mayo
de 1972, el entonces Presidente de la Repblica, C. Luis Echeverra lvarez, visit el
Barrio de Tepito para reunirse con los representantes de ste. De esta junta naci el
Consejo Representativo del Barrio de Tepito, quien junto con otras instituciones
gubernamentales, formaron un equipo que ms adelante cre lo que se conocera
como Plan Tepito. ste tena como objetivos principales la remodelacin de la
arquitectura y del urbanismo social de la zona. Se dise un amplio programa de
desarrollo comunitario para atender las necesidades de los habitantes de esta zona,
se cre el Centro de Ayuda al Alcohlico y sus Familiares (CAAF), el cual inici
funciones en septiembre de 1977. Su principal objetivo fue constituirse en un centro
piloto, dentro de la comunidad, para la asistencia, orientacin y rehabilitacin de los
pacientes alcohlicos y sus familiares, pues se consider que esta zona presentaba
una alta incidencia de alcoholismo entre sus pobladores.
Actualmente, a ms de treinta aos de la fundacin del CAAF, forma parte de la
Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales del Instituto Nacional de
Psiquiatra Dr. Ramn de la Fuente. En promedio se atienden cerca de mil pacientes
nuevos al ao, entre alcohlicos y sus familiares; actualmente en el servicio de Terapia
pareja de enero a septiembre se han dado 84 sesiones y en terapia familiar se
reportan 239 sesiones.
En el presente trabajo se presenta el reporte de un caso atendido en el servicio de
terapia familiar del Centro de Ayuda al Alcoholico y sus Familiares:
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S. acude a la institucin reportando como motivo de consulta: Mi esposo y mis padres
son alcohlicos, me siento afectada al permitir violencia fsica y psicolgica por parte
de mi esposo.
Ella tiene 36 aos, est casada con L. de 37
Desde que era nia, siempre estaba nerviosa porque vea que mis padres tomaban,
crec viendo como mi padre golpeaba a mi madre, como ella aguantaba todo... Al paso
de los aos tambin me toc vivir el alcoholismo y consumo de drogas de hermano.
Quera escapar de mi casa; con el primer novio a los 18 aos me cas, pero quin lo
iba a decir! Fue igual o peor ya que l tambin tomaba, desde novios yo me haba
dado cuenta, pero pens que lo iba a dejar con el tiempo con el tiempo fue peor se
volvi violento, constantemente me insultaba y despus vinieron los golpes, me siento
tan culpable por haber permitido todo esto.
En el servicio de terapia familiar se presenta con toda su familia y su motivo de
consulta en dicho servicio es el siguiente: Quiero que atienda a mi hija porque tiene
un novio muy violento.
Hasta la fecha ella ha asistido a ocho sesiones de terapia familiar, se ha trabajado con
diversos enfoques: estructural, centrado en soluciones, narrativo y colaborativo. A
travs del trabajo clnico se fue observando como la estructura
familiar, de su familia nuclear se encontraba alterada, la jerarqua principal la llevaba el
esposo, ella se presentaba e el nivel de hija por el miedo que le tena al esposo, haca
alianza con la hija mayor hasta que esta empez a presentar conductas disociales y
consumo de alcohol.
Conclusiones: El anlisis de esta familia es un ejemplo tpico de la transmisin
generacional de la violencia, el consumo de alcohol y drogas. Se puede observar
como estas conductas estn permeadas por diversos factores: cultural, social y
psicolgico. Desafortunadamente los ndices de estas problemticas van en aumento,
lo cual representa un gran reto para todos los que nos dedicamos a la salud mental.
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MODELO DE TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL CON

PERSPECTIVA DE GNERO PARA LA ATENCIN DE LAS ADICCIONES Y
LA VIOLENCIA FAMILIAR
Mtra Lydia Gaona*, Mtro. Juan David Gonzlez
CENTROS DE
INTEGRACIN JUNVENIL
El uso de sustancias psicoactivas constituyen un problema de salud en el pas, debido

a que la magnitud, forma y complejidad con que se presenta, expone a la poblacin en
general al deterioro de su calidad de vida.
De acuerdo con la Teora de la Complejidad (Morin, 1998) se deben tomar en cuenta
todos los niveles pertinentes y simultneos de la realidad si se quiere tener una
comprensin ms amplia del fenmeno estudiado y tratando de integrar, lo ms
posible, todos los conocimientos disponibles. Una visin compleja incluye distintos
niveles de realidad, an cuando stos aparenten ser antagnicos, pues la complejidad
se presenta con los rasgos inquietantes de lo enredado, de lo inextricable, del
desorden, la ambigedad, la incertidumbre, como sucede con el consumo de drogas y
la violencia familiar (Fernndez, Gonzlez et. al, 2006).
El modelo est sostenido en el principio de recursividad organizativa, en el cual se
reconoce el abuso drogas y la violencia familiar dentro de su compleja dinmica social
(hologramtico) y cuya aplicacin se realiza desde una perspectiva dialgica. La
estrategia configurativa del modelo incluye distintos niveles de intervencin, los cuales
han sido organizados en cuatro dimensiones teraputicas:
1- Conformacin de un Equipo Teraputico (ET) constituido por profesionales de
ambos sexos.
2.
La Terapia Familiar (TF) recurriendo a los modelos sistmicos y del
construccionismo social.
3. Los Grupos Psicoeducativos y de reflexin (GPE) organizados por gnero.
4. La construccin y/o ampliacin de Redes de Apoyo Social (RAS)
Todas estas dimensiones se articulan dentro de una perspectiva sensible a la equidad
de gnero.
La intervencin es multidimensional ya que se atiende el problema desde mltiples
perspectivas, desde el anlisis de la construccin de la subjetividad, las prcticas
identitarias de gnero, el cuestionamiento de las historias dominantes y los marcos
interpretativos, pasando por la redefinicin de las relaciones intersistmicas, la
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organizacin y estructura familiar, hasta la re(des)tructuracin de una matriz social
menos disfuncional para la familia, pues todos estas dimensiones configuran el
problema, y slo una atencin holstica podran contribuir a deconstruir y co-construir
una nueva realidad familiar alternativa libre del uso de drogas y de las prcticas de
violencia.
Mtodo: Los terapeutas familiares participantes en la aplicacin del modelo de TFM
fueron previamente capacitados. Todas las sesiones de terapia familiar y de los grupos
psicoeducativos fueron videograbadas con previo consentimiento de las familias.
Este programa se aplic en seis ciudades: Aguascalientes, Guadalajara, Ciudad
Jurez, Tampico, Tijuana y Ciudad de Mxico. Para la evaluacin del programa se
atendi una familia por ciudad. Se utilizaron diez estrategias: 1) involucrar la
percepcin de todos los miembros, 2) el reconocimiento de los aspectos positivos de la
familia, 3) explorar los roles de cada integrante, 4) externalizacin del problema, 5)
incorporacin o inclusin de los miembros perifricos o marginados, 6) fortalecer el
subsistema entre el usuario y su pareja, 7) lmites claros y la valoracin, 8) identificar
el aspecto paradjico de la interaccin familiar, 9) Incluir las creencias de gnero en la
comprensin de la familia y 10) deconstruccin de las historias familiares de cada
individuo Un elemento ms son los Grupos Psicoeducativos y de Reflexin estos
grupos son espacios donde sesionan padres, madres, hermanos, hermanas, esposos,
esposas y otros familiares de los usuarios de drogas, a quienes tambin se incluyen
en ocasiones.
Resultados: en los seis casos atendidos, el usuario de drogas logr dejar de
consumir. Asimismo la aplicacin del modelo propici en todos los casos que los
usuarios lograran asumir una mayor responsabilidad respecto a sus propias vidas,
incluyendo los esfuerzos necesarios para empezar a trabajar o retomar sus estudios.
Todas las familias reconocieron los cambios logrados a travs de este modelo de
intervencin. La necesidad de ser aceptados, valorados, reconocidos y amados fue un
factor comn en todos los casos.
Referencias
Morin, E (1998). Introduccin al pensamiento complejo. Gedisa. Barcelona.
Fernndez C., Gonzlez S y cols. Modelo de terapia familiar multidimensional con
perspectiva de gnero para la atencin de las adicciones y la violencia familiar.
Centros de Integracin Juvenil, Direccin General Adjunta de Operacin. Mxico,
2006.
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ENTRENAMIENTO AL OTRO SIGNIFICATIVO DE

CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS ADICTIVAS
Dra. Lydia Barragn Torres*, Lic. Araceli Flores Angeles, Lic. Laura
Escobedo Beltrn.
La problemtica de consumo de sustancias adictivas en nuestro pas muestra ndices
de severidad acorde a los datos epidemiolgicos reportados en la Encuesta Nacional
de Adicciones (ENA, 2008).
En Mxico, el consumo de alcohol, tiene un muy elevado ndice de abuso/dependencia
y la poblacin adolescente est copiando este patrn de consumo. El consumo de
drogas ilegales, incremento del 2002 al 2008, de 5 a 5.7%, y el consumo de crack y
metanfetaminas creci hasta en seis veces ms.
El consumo se favorece en 4.5 veces ms si los padres consumen y en 10.4 veces si
se tienen amigos consumidores. Por lo que el consumo es afectado por la influencia
interpersonal (ENA, 2008).
Uno de los principales vnculos del consumidor es el que tiene con su mbito familiar,
ya que le proporciona sentido de pertenencia y es con quien mantiene un contacto
recurrente. (Vaillant, 1966; Ross, 1973; Coleman, 1979; Stanton, 1982; Douglas,
1987; Bekir, 1993) .
A pesar de ser recurrente el contacto del consumidor con sus familiares, carece de:
afecto, apoyo y comunicacin (Schweitzer and Lawton, 1989). El tipo de relacin del
consumidor con sus familiares es de dos tipos:
3) Vnculo familiar de Indiferencia caracterizado por escazes de comunicacin y
afecto
4) Vnculo familiar Intrusivo en el que evitan la independencia del consumidor
Entre los factores asociados al abuso de drogas y cuadros de sobredosis estn
problemas familiares, estrs y prdidas.
Pero no solamente el mbito familiar afecta al consumidor, sino que la problemtica de
consumo, tambin afecta al bienestar familiar, ocasionando alteraciones emocionales
y problemas en las relaciones con el consumidor, que a su vez favorecen el consumo.
Por lo que es muy importante que el consumidor reciba intervencin psicolgica, y que
tambin se proporcione entrenamiento al otro significativo ya que favorece:
7) La abstinencia del consumidor, pudiendo predecir el xito de la intervencin.
(Humphreys K, Moos RJ, Cohen, 1997; Humphreys K, Mankowski ES, Moos
RJ, Finney JW, 1999).
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8) Favorecer un ambiente de apoyo que decremente el consumo
9) Generar ambientes familiares de cohesin, expresividad e independencia
10) Favorecer perodos de abstinencia ms amplios
11) Menor tiempo del tratamiento del consumidor
12) Aceptar recibir tratamiento y cambios ms permanentes que se mantengan
ante diferentes situaciones de riesgo ( Meyers, Miller, Smith, Tonigan, 2002).
Con base a estos hallazgos se diseo la intervencin grupal al otro significativo
quedando conformada por los siguientes componentes:
10) Evaluacin inicial en la que se detecta la necesidad de canalizar a tratamiento
psiquitrico al familiar, se identifican los elementos de la interaccin familiar
que necesitan mejorarse.
11) Romper cadenas de consumo en la que el familiar identifica los eventos que
propician el consumo del usuario y aprende a negociar planes de apoyo para
favorecer la eleccin de abstinencia del consumidor.
12) Control de enojo aprende estrategias para disminuir su enojo y evitar conflictos
con el consumidor.
13) Solucin de problemas en la que aprende a tomar decisiones, modelar al
consumidor el enfrentamiento eficiente de problemas y procurar un ambiente
familiar de menor tensin.
14) Control de ansiedad para disminuir sus niveles de estrs y procurarse
tranquilidad fsica y mental.
15) Comunicacin para aprender a dialogar y favorecer la expresin de inters y
cercana con el consumidor.
16) Control de tristeza para disminuir culpas, abatimiento e impotencia que
devalan la calidad de vida del familiar.
17) Mejorar las relaciones interpersonales para procurar una convivencia de afecto
y peticin de cambios en el comportamiento del consumidor.
18) Post-evaluacin para evaluar la utilidad del taller en el bienestar del familiar y
en su relacin con el consumidor.
La evaluacin del impacto de este entrenamiento al otro significativo incluye:
El nivel del apoyo que el familiar percibe proporcionar al consumidor
El bienestar emocional del familiar
El nivel de satisfaccin personal que el familiar tiene respecto a su propio
desempeo en todas las reas de vida
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El nivel de satisfaccin que el familiar percibe tener respecto a la convivencia
con el consumidor
La utilidad del aprendizaje obtenido en cada una de las sesiones del
entrenamiento recibido
En cuanto a los resultados obtenidos se detect que a partir de la participacin de los
19 participantes, en tres grupos de entrenamiento:
Disminuyeron los niveles de depresin promedio de 17.6 a 8.82 puntos

despus de la intervencin. Los sntomas de depresin que ms disminuyeron
fueron sentirse como un fracaso, culparse por todo, perder el inters por el
sexo y sentirse castigado.
Disminuyeron los niveles de ansiedad promedio de 17.45 A 7.72 puntos. Los

sntomas de ansiedad que mostraron menor intensidad despus de la
intervencin fueron: dificultad para respirar, cuerpo y manos temblorosas,
sensacin de ahogo, debilidad.
Incrementaron los niveles promedio de percepcin del apoyo proporcionado al

consumidor de 57.97 a 70.06 puntos despus de la intervencin. Se favorecieron
conductas como alentar a su familiar a no perder el autocontrol para evitar el
consumo, sugerirle que salga con personas que respeten su abstinencia,
hacerle ver que las personas que lo presionan para consumir no son sus
amigos, interesarse por conocer las opciones para evitar situaciones de
riesgo, preguntar qu es lo que le pasa cuando lo nota que esta triste y
ayudarle a identificar las personas y lugares que debe de evitar.
Incrementaron los niveles de satisfaccin personal en los participantes en sus

diferentes reas de vida de 6.96 a 8.25 puntos. Los participantes se sintieron
ms satisfechos con el funcionamiento que han tenido en su vida cotidiana en
general, el manejo de sus emociones, sus hbitos personales y la realizacin de
actividades del hogar o laborales.
Aumentaron los niveles promedio de satisfaccin del familiar con respecto a la

convivencia con el consumidor de 6.33 a 7.79 puntos. Los aspectos en los que
se sintieron ms satisfechos para favorecer la convivencia fueron: controlar sus
emociones para evitar conflictos con el consumidor, el reconocimiento que le dan
cuando ste procura su salud, la convivencia que han tenido con l y el uso de
su comunicacin.
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Adicionalmente, se identific un nivel elevado (a partir de 80%) de satisfaccin de los
participantes con la utilidad de la aplicacin en su vida cotidiana de las estrategias
aprendidas.
Los resultados de esta investigacin constataron los hallazgos de que la aplicacin de
conductas eficientes aprendidas en la intervencin favorecen un ambiente familiar que
refuerza la permanencia en casa, convivencia y comunicacin con el consumidor al
lograr que stos obtengan momentos agradables: sentirse escuchado, se valoran sus
capacidades, es considerado en la toma de decisiones, se procura cercana y afecto.
Se favoreci un ambiente familiar que compitiera con el de amigos consumidores
logrando mayor permanencia en casa y convivencia familiar. El control de enojo y
evitacin de conflictos favoreci que el consumidor evitara usar como reforzador
negativo salirse de casa para evitar gritos, conflictos, etc. Entre las limitaciones en
esta investigacin estn que no se midieron las estrategias aprendidas con listas de
cotejo; ni el apoyo que los consumidores consideraron recibir por parte de los otros
significativos.
Se sugiere en prximas investigaciones, realizar estudios comparativos entre grupos
de otros significativos, con y sin entrenamiento para evaluar cambios en el consumidor
respecto a su consumo, asistencia y apego al tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bekir, P., McLellan, Th., Childress and Gariti, P. (1993). Role Reversals in Families of
Substance Misusers: A Trans-generational Phenomenon. Substance Use and
Misuse. Vol. 28, No. 7 , pp. 613-630.
Coleman, D. H. y Strauss, M. A. (1979).Alcohol Abuse and Family Violence. University
of New Hampshire. United States
Douglas, L. Medin,
(1987).Family
William
resemblance,
D.
Wattenmaker
conceptual
and Sarah E. Hampson
cohesiveness,
and
category
construction. Cognitive Psychology. Volume 19, Issue 2, pp. 242-279.

Encuesta Nacional de Adicciones (2008). Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico,
D.F. Febrero 2009.
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ENFERMO CRONICO
Y SU
FAMILIA
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QUIN EST ENFERMO?

EL PACIENTE CRNICO O EL CUIDADOR PRIMARIO?
Dr. Leonardo Reynoso-Erazo*
Cuando una persona enferma por lo general presenta datos clnicos; su interpretacin
es que tiene sntomas. La aparicin de stos genera miedo, ya que probablemente no
le gusta acudir al mdico debido a la historia de encuentros previos con estos
profesionales, o bien a los dichos de los conocidos. Tener sntomas abre la puerta a
acudir al sistema de salud y existe la probabilidad de recibir un diagnstico
desagradable y amenazante para la vida.
Las personas, al presentar sntomas, por lo general se preguntan: significa que estoy
muy enfermo? Necesito ver a un doctor? Debo ir al hospital?
Una persona con enfermedad crnica puede presentar en el transcurso del tiempo
exacerbaciones o mejoras en su sintomatologa; la cronicidad del padecimiento obliga
a efectuar ajustes mayores en el estilo de vida. Ahora hay que tomar medicamentos en
horarios fijos, debe modificar la alimentacin: de lo que me gusta comer a lo que
puedo comer, las actividades cotidianas pueden variar enormemente. Cuando alguien
tiene una enfermedad crnica (como la diabetes mellitus tipo 2, algn tipo de cncer,
enfermedad cardiovascular, etc.) debe adherirse al tratamiento, y a pesar de ello, la
probabilidad de ingresar al hospital por complicaciones se encuentra presente como
una constante.
Es comn encontrar en la consulta externa de las instituciones de salud,
particularmente en hospitales de segundo y tercer nivel a personas que acuden con el
mdico acompaados de un familiar cercano, puede ser la esposa, hermana o hija del
enfermo. Por lo general el cuidador primario, es decir, la persona que se hace cargo
del enfermo la mayor parte del tiempo, es del sexo femenino. Existen argumentos
variados para elegir a una mujer como cuidador primerio, entre los que pueden citarse
que no trabaja (porque se encuentra dedicada a las labores del hogar) o bien porque
las costumbres familiares dictan que la mujer soltera debe realizar esta labor.
Cuando una persona con enfermedad crnica ingresa al hospital se le otorga cama,
las ms de las veces en una sala donde puede haber cuatro a seis personas ms,
tendr que compartir un sanitario y la regadera, recibir alimentos indicados por el
mdico en horarios estrictos, distintos a los que acostumbra, recibir una alimentacin
a la que probablemente no est acostumbrado, ser revisado peridicamente por los
mdicos, las enfermeras peridicamente le tomarn temperatura, tensin arterial, le
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tomarn muestras de sangre, etc. Este enfermo, en mayor o menor medida, se
encuentra cobijado por el sistema de salud. Mientras tanto, el cuidador primario debe
volverse invisible para los mdicos, ya que cuando stos revisan al paciente le piden
que abandone la sala, al igual que cuando las enfermeras se acercan con el paciente
a inyectarlo, cambiarle la ropa de cama, etc. El cuidador primario no tiene una cama
asignada, por las noches dormir (dormir?) sentado en una silla al lado de su
familiar enfermo, no recibe alimentacin, debe buscar un sanitario que las ms de las
veces se encuentra lejos de donde se encuentra su paciente, no puede baarse dentro
del hospital, etc. A pesar de ser un personaje indispensable en el sistema de atencin
a la salud, no se le ofrecen las mnimas condiciones de higiene y salud, el cuidador
dejar de comer, de dormir, de trabajar, de realizar sus labores cotidianas. Aunado a
ello, es probable que, cuando pida informacin respecto del curso de la enfermedad,
pronstico y tratamiento, los mdicos tratantes le respondan en un lenguaje
incomprensible, adems de que en ocasiones sbitamente lo llevan a tomar
decisiones trascendentales para la vida de su enfermo. El cuidador primario se
encuentra en una situacin novedosa, puede
percibir que la vida de su familiar
enfermo se encuentra amenazada, lo que le generar estrs; sin embargo, no valora

las conductas, pensamientos y emociones propias, que se convierten en amenazas a
su salud, pero que debe desestimar, ya que el enfermo es otro.
Posteriormente cuando su enfermo es dado de alta por mejora el cuidador primerio
ahora traslada la atencin de su familiar enfermo al hogar; si el enfermo tiene secuelas
de evento vascular cerebral y no habla o no se mueve tendr que movilizarlo, baarlo,
cambiar sus paales, alimentarlo, aplicarle medicamentos, etc. Y la vida social del
cuidador primario se transforma al convertirse en enfermera de tiempo exclusivo.
El cuidador primario debe aprender a buscar ayuda en la familia y en amigos cercanos
respecto de sus responsabilidades cotidianas, adems que debe aceptar la ayuda
cuando se le ofrece. La familia y los amigos probablemente tengan la misma
sensacin de desamparo que el cuidador primario y lo nico que pueden hacer es
ayudar, lo cual les permitir aliviar un poco el estrs, adems que la cercana con otros
le proveer de una red de soporte social, indispensable para afrontar el problema de
su enfermo.
Es frecuente encontrar en hospitales peditricos de concentracin a madres de nios
enfermos que han tenido que viajar desde su lugar de origen para traer a su hijo al
hospital
con
la
esperanza
de
obtener
curacin,
teniendo
que
abandonar
temporalmente al resto de sus hijos y a su marido. Estas mujeres probablemente no

cuentan con familiares que les ayuden a sobrellevar la carga fsica que representa el
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cuidar de su hijo enfermo, es muy probable que no est alimentndose bien ni est
durmiendo bien y que est emocionalmente exhausta. La madre de un nio con
leucemia puede encontrarse abrumada por el diagnstico y puede sentirse mal
fsicamente, adems de que probablemente no sea capaz de comprender con facilidad
la oleada de informacin mdica que le dicen los mdicos. Aunado a ello deber tomar
decisiones respecto de la hospitalizacin de su hijo, del tipo de tratamiento que se
utilizar, de los cambios mayores de vida que tendr que enfrentar la familia por el
diagnstico de cncer que ha recibido su hijo.
Es necesario ofrecer programas de tratamiento para los cuidadores primarios ya que
no debemos ignorar el estrs que sufren por la hospitalizacin de su ser querido, las
emociones que esto le genera, adems de los ajustes obligados a su alimentacin y
descanso. A partir de estas condiciones es necesario ofrecer programas de
intervencin para los cuidadores primarios que les permitan incrementar la asertividad,
reducir el estrs y utilizar una metodologa de solucin de problemas con el propsito
de mejorar sus condiciones de vida mientras dure la estancia hospitalaria de su
enfermo y posteriormente mientras contine en la interaccin cotidiana en casa.
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO

*Mtra Knan Cedeo Esther Gabriela, Fulgencio Jurez Mnica, Ramrez
Vargas Lorena Elizabeth y Alexandra Ibeth Rangel Cortes*.
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO.
La familia es el ncleo central para el adecuado funcionamiento, desarrollo y
fortalecimiento de sus miembros. Proporciona apoyo, seguridad y confianza; sin
embargo, al no lograrse adecuadamente dicho funcionamiento, pueden surgir
enfermedades de tipo psicosomtico, mismas que repercuten en la calidad de vida del
paciente, y esto, desde una perspectiva sistmica, es expresado por medio del cuerpo
(enfermedad) manifestando alguna disfuncin familiar (a partir de la presencia de la
enfermedad). La hipertensin se percibe como el sntoma psicosomtico que habla de
la disfuncin del sistema familiar, por ello, la presente investigacin est enfocada a
estudiar especficamente el funcionamiento familiar y la calidad de vida que presentan
los pacientes hipertensos. Ya que como es sabido, la hipertensin arterial es una de
las principales enfermedades causantes de muerte en nuestro pas, considerada un
problema de salud pblica con una prevalencia del 30.7% (ENSA, 2000).
En la actualidad se observan datos verdaderamente preocupantes, pues se presentan
cada vez ms casos y a ms temprana edad de pacientes con esta enfermedad con
un mayor nmero de perodos crnicos. Al hablar de periodos crnicos de una
enfermedad nos referimos al sentimiento subjetivo del paciente y al comportamiento
resultante cuando no est en relacin con el diagnstico mdico, es decir, los
pacientes se comportan como si estuvieran ms enfermos de lo que sera justificable,
en vista del diagnstico mdico (Luban-Ploza y Pldinger, 1997). Por ello, al padecer
alguna enfermedad crnica se ve afectada la calidad de vida, es decir, el impacto que
una enfermedad y su tratamiento tienen sobre la percepcin del paciente en cuanto a
su bienestar. Por esta razn, en la ltima dcada se ha incrementado notablemente el
inters y los estudios acerca de la calidad de vida de las personas que padecen una
enfermedad crnica.
As, el objetivo de esta investigacin fue identificar si el tipo de funcionamiento familiar
y el nivel de calidad de vida influyen en el control o descontrol del paciente hipertenso.
Para lograr dicho objetivo, se realiz un estudio transversal, comparativo, no
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experimental, en 100 pacientes con diagnstico de hipertensin arterial esencial, 50
pacientes controlados y 50 no controlados de acuerdo con criterio mdico, la media
de edad fue de 61 aos. Con un tiempo de diagnstico de un ao como mnimo,
derechohabientes del IMSS adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 80 de la
ciudad de Morelia.
A los 100 pacientes se les aplic el Cuestionario de Evaluacin del
Funcionamiento Familiar (EFF) de Raquel Atri y Zetune (2006), el Inventario de
Calidad de Vida y Salud (InCaViSa) de Riveros, Snchez-Sosa, & Del guila, (2009),
el cuestionario sociodemogrfico (Ramrez y Rangel, 2010) y el genograma
(McGoldrick, 1987). Se llev a cabo el procesamiento de los datos mediante el
software SPSS versin 17.0.
Al analizar los datos, no se encontraron diferencias estadsticamente significativas en
cuanto a la existencia de relacin entre el tipo de funcionamiento familiar y el nivel de
calidad de vida de pacientes hipertensos Controlados vs. Descontrolados, esto es,
entre grupos. Sin embargo, en las reas de resolucin de problemas, patrones de
comunicacin disfuncionales (afectivos) y desempeo fsico existen diferencias
estadsticamente significativas en relacin al total de la muestra, es decir, no se
obtuvieron diferencias entre grupos sino en cuanto a la muestra en general. Los
resultados mostraron que en el factor de resolucin de problemas los pacientes con
tensin arterial ptima expresan mayor deficiencia al identificar los problemas que se
les presentan, desplazando los problemas reales hacia reas que les representan
menor conflicto, lo que representa menor habilidad en la resolucin de problemas
sobre todo en el rea instrumental (F(3,96)=2.659; p.=.05). En el factor de patrones de
comunicacin disfuncionales (afectivos) los pacientes con tensin arterial ptima
presentan aspectos muy negativos en la comunicacin en el rea afectiva, ya que
expresan una marcada dificultad en la expresin de afectos, tanto en el nivel verbal
como en el no verbal (F(3,96)=2.718; p.=.049). En el factor de desempeo fsico los
pacientes con tensin arterial ptima presentan un notable deterioro en su capacidad
para realizar actividad fsica. Existen umbrales bajos al dolor, es decir, perciben
fcilmente sensaciones desagradables (F(3,96)=3.160; p.=.028).
Como conclusin, podemos decir que no se encontr relacin entre el funcionamiento
familiar y la calidad de vida entre los dos grupos, no as tomando en cuenta al grupo
en su totalidad, ya que se encontraron las seis reas del funcionamiento familiar
disfuncionales. Como principal aportacin de este trabajo se comprob que no existe
relacin entre el funcionamiento familiar y el nivel de calidad de vida en el control y/o
descontrol de la hipertensin arterial esencial, sin embargo, en general los pacientes
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hipertensos por el solo hecho de ser portadores de este padecimiento presentan
dificultades principalmente en cuanto al funcionamiento familiar, no siendo relevante
que sean controlados o descontrolados en cuanto a su enfermedad, ms bien, los
pacientes controlados presentan mayores dificultades con respecto a las reas de
funcionamiento familiar. Finalmente, se corrobora que los pacientes hipertensos
presentan las caractersticas descritas por Onnis (1990) y Minuchin (1974) que son
propias de las familias psicosomticas como lo son: rigidez, resistencia al cambio,
evitacin del conflicto donde no hay ms problema que la enfermedad del paciente,
serias disfunciones en cuanto a la comunicacin, sobreproteccin, dificultad en la
resolucin de problemas, proyectan una imagen de pseudoarmona, en general
presentan serias disfunciones familiares principalmente en pacientes aparentemente
controlados.
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FAMILIAS QUE TIENEN HIJOS CON ASMA

Dra. Emma Espejel
INSTITUTO DE LA FAMILIA A.C.
El presente trabajo e el reporte de una investigacin realizada en forma
colaborativa por dos Instituciones: el Instituto de Enfermedades Respiratorias de la
Secretaria de Salud INER y el Instituto de la Familia, IFAC que es una Institucin
privada dedicada el estudio e investigacin sobre la familia y la formacin de los
profesionales que se especializan en ella.
Procedimiento: La investigacin
se desarroll con nios diagnosticados
mdicamente, con asma y con sus familias; en una primera entrevista se aplic la
Escala de Funcionamiento Familiar de Espejel por dos entrevistadores; uno de ellos
continuaba con el tratamiento familiar integral, paralelo al tratamiento mdico.
Al concluir stos, dos entrevistadores diferentes aplicaron el post.tes tambin en una
entrevista de aproximadamente una hora de duracin.
Poblacin: Familias del INER canalizadas al servicio de neumopediatria por los
especialistas mdicos tratantes. Una psicloga clnica decida s necesitaban terapia
familiar o no.
Diseo de la investigacin: Panel pre-post terapia integral breve familiar.
Instrumentos: Entrevista familiar y escala de funcionamiento familiar (alpha de
Cronbach de .91) y solicitud de sueos.
Muestra: Se seleccionaron 32 familias de las 340 atendidas en el servicio del ao
2000 al 2004.
Tratamiento: Terapia familiar breve sistmica (modelo IFAC y Luigi Onnis) durante
dos meses y medio; una sesin por semana con un total de 10. El modelo de
Onnis combina a la terapia estructural con la escultural.
Resultados: Por la entrevista encontramos que son familias muy semejantes a las
investigadas por Minuchin y Rosman (1978): rgidas, amalgamadas, desviadoras
de conflicto, sobre protectoras y alexitimicas (dificultad para expresar sentimientos,
slo que en nuestra investigacin encontramos que son familias que adems de
ser amalgamadas son aisladas, no conviven socialmente, ni invitan, ni aceptan
invitaciones..
Escala: El diagnstico encontrado fue de 78% por ciento de familias disfuncionales
y 22% de funcionales
antes del tratamiento. Despus de la terapia integral
encontramos que el porcentaje se invierte: 80 % de familias funcionales y 20% de

disfuncionales.
Los factores de la escala se organizan en orden descendente de la siguiente manera:
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supervisin como el ms alto, despus afecto positivo, seguido por autoridad, apoyo,
control y orden y comunicacin. Los recursos se mantienen limitados debido a la
rigidez, por el contrario le presentacin que tienen como familia es de pulcritud,
puntualidad y disposicin para la parte mdica del tratamiento ms que para la
emocional.
Sueos: Los sueos recabaos en diferentes miembros de la familia tuvieron que
ver con ahogamientos que es la representacin simblica del asma.
Variables contextuales: Las familias pertenecen a un nivel socioeconmico
medio bajo. La mayora asalariadas con el pago mnimo. Un 85% son familias
completas, el 15% restante son
madres solas por eleccin y las dems estn
divorciadas y a pesar de ello, acuden como pareja parental a la sesiones; algunos son
profesionales y la mayora trabajadores manuales.
Mitos: Impacto de estas familias en el equipo teraputico: El equipo teraputico
formado por maestros supervisores y terapeutas en formacin considera difciles a
estas familias ya que son evasivas, negadoras y se interesan ms por la parte mdica
del tratamiento que por la emocional. No expresan con facilidad sus sentimientos y la
autoridad y poder no la ejercen los padres si no que en muchos casos la delegan al o
los pacientes identificados.
Re/Hospitalizaciones: A un ao de seguimiento solamente una familia de las que
tuvieron terapia hospitaliz a su hijo (3.1%) los dems solo acudieron a consulta
externa (96.9%), lo que es un dato importantsimo que nos habla de la efectividad de
la terapia familiar y del beneficio emocional para las familias, as como del ahorro
econmico para la institucin.
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EL IMPACTO DEL TRASTORNO MENTAL EN LA FAMILIA.

NECESIDADES, APOYO Y SERVICIOS.
Dra. Mara Luisa Rascn Gasca
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE M.
La Organizacin Mundial de la Salud calcula que 450 millones de personas en el
mundo padecen alguna forma de trastorno mental, que les genera sufrimiento e
incapacidad. Aproximadamente de 121 a 150 millones de ellos sufren depresin; entre
70 y 90 millones padecen trastornos por el abuso de alcohol o diversas drogas; de 24
a 25 millones sufren esquizofrenia; 37 millones tienen demencia, un milln de
personas se suicidan cada ao y entre 10 y 20 millones intentan suicidarse. (OMS,
2003, 2005)
Una de cada 4 personas se ver afectada por algn trastorno mental en su vida segn
estadsticas de la OMS, en 2001. Se deduce que una de cada 4 familias en el mundo
tiene un miembro con algn trastorno mental (Saraceno, 2004).
En Mxico de acuerdo a la SSalud, se estima que alrededor de 15 millones de
personas padecen algn trastorno mental. En la ltima Encuesta Nacional de
Epidemiologa Psiquitrica el 28.6% de la poblacin present alguno de los 23
trastornos de la (CIE-10) alguna vez en su vida y solamente uno de cada 10 pacientes
recibe atencin especializada. (Medina Mora y cols; 2003)
En nuestra cultura la mayora de las personas que presentan algn trastorno mental
viven con su familia, en la esquizofrenia la familia es el nico agente del cuidado
comunitario de la persona con el trastorno, entre el 79% y el 85% de los pacientes
regresan a vivir con ella despus de ser dados de alta (Ryan y cols, 1982; Valencia, y
cols. 1993). La mayora de las veces, los familiares son los que acompaan a consulta
a los pacientes, siguen el tratamiento, viven con ellos el proceso de la enfermedad y
adquieren el papel de cuidador informal de su familiar enfermo. (Rascn, 1997)
Por una parte, se encuentra el padecimiento del sujeto afectado, quien puede o no
tener conciencia de enfermedad. Por otra parte, est el agobio o estrs de los
familiares cuidadores primarios informales (FCPI)* en quienes frecuentemente se
observan problemas para el manejo de las situaciones de crisis, incapacidad para
*
(FCPI) El Cuidador Primario Informal se refiere al familiar que se hace cargo de proveer atencin y asistencia a su
enfermo. Dentro de los cuidadores se pueden distinguir los cuidadores primarios, es aquel que guarda una relacin directa con el
enfermo, como los padres, cnyuge, hijos o hermanos, es Informal ya que no recibi capacitacin para brindar los cuidados al
paciente.
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abordar y responder ante una conducta delirante de su paciente, dificultad en las
relaciones familiares, en la calidad de vida tanto del paciente, como de su familia y en
la mayora, se advierte una constante falta de conocimientos sobre la enfermedad,
parte de estas conductas se dan por un discurso social estigmatizante que desacredita
al enfermo y a su familia. Consecuentemente el malestar, la angustia, el sufrimiento y
la incertidumbre experimentada por la convivencia con el enfermo en el entorno
familiar, y en particular en el FCPI es posible que aparezcan alteraciones de la salud
emocional y/o fsica. Al respecto se ha estudiado el "sndrome del cuidador"
tericamente sano, sobre quien recae tal impacto de responsabilidades y tareas que
alteran su equilibrio, mostrando a un enfermo oculto, a veces con consecuencias en su
estado de nimo, en la forma de relacionarse dentro y fuera de la familia. (Rubio,1995)
El objetivo de este trabajo es presentar algunas de las principales contribuciones
acerca del estudio del impacto del Trastorno Mental en la Familia, sus diversas
necesidades, el apoyo y los servicios requeridos por parte de los familiares cuidadores
informales y de las personas con el trastorno de esquizofrenia.
Mtodo: Los resultados que brevemente se presentan provienen de diversos estudios
desde la perspectiva metodolgica cuantitativa y cualitativa. Donde los sujetos de
estudio fueron familiares de personas con esquizofrenia.
Estudios cuantitativos: 1. Estudio con diseo cuasi-experimental con grupo control no
equivalente y muestra no probabilstica. 2. Estudio descriptivo, transversal ex-postfacto.
Los resultados de la evaluacin del costo o carga emocional, fsica y econmica
demostr que la convivencia con la persona con esquizofrenia representa una carga,
En primer lugar, el costo emocional (irritabilidad, angustia, problemas para dormir,
culpa, enojo, frustracin y resentimiento); en segundo lugar, el costo econmico
(gastos excesivos por los medicamentos, manutencin y por las licencias laborales al
FCPI); en tercer lugar, el costo fsico por las enfermedades (diabetes, gastritis, colitis,
herpes y otros) y, finalmente, el costo social (, aislamiento social por vergenza y
complicaciones por asuntos jurdicos). Rascn y cols; 1997.
La diferencia observada en los efectos adversos en el FCPI, debido a la participacin
en el programa de tratamiento, se encontraron diferencias significativas por la
disminucin de trastornos emocionales, T: 2.94 con p<.00, mejora en su vida social
(recibir y hacer invitaciones) con T: .001 p< .00. Por otra parte, hubo un cambio hacia
el decremento en la perturbacin general en casa (problemas de convivencia) T: 2.18
p<.04, y en la perturbacin de vida de otros T: 3.58 con p<.00 (Rascn y cols; 2001).
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Los FCPI reportaron alguna enfermedad fsica (48%) y algn trastorno emocional
(74%) relacionado con el padecimiento de la esquizofrenia del familiar, al ser
evaluados diagnsticamente el 58% present de 1 a 4 diagnsticos: Trastornos
depresivos (20.6%), Trastornos con etanol (9.9%) y trastornos disociativos (7.6%). Las
variables que se asociaron con los trastornos en los FCPI fueron presencia de
conducta sintomtica en el paciente, el nmero de aos de evolucin de la
enfermedad y el nmero de hospitalizaciones; r=.38; p>.000. (Rascn y cols; 2010)
Estudio cualitativo, con diseo fenomenolgico, a partir de grupos de discusin con
personas con esquizofrenia y familiares.
Resultados categricos: 1) Necesidades de informacin: Falta de informacin de las
enfermedades mentales en el mbito social e institucional. 2) Necesidad de atencin
integral: Carencia de un tratamiento integral que incluya el tratamiento Bio-PsicoSocial, la psicoeducacin, el apoyo a la reinsercin social y laboral, 3) Servicios
comunitarios, y 4) Reduccin del estigma y la discriminacin.
Conclusiones: Los trastornos mentales y conductuales tienen un gran impacto sobre
los individuos, las familias y las comunidades. El FCIP y el paciente son vctimas de la
enfermedad, consideramos que el FCIP no es un problema, tiene un problema que se
observa en su calidad vida. Desde un primer momento, la sobrecarga por el cuidado,
la carga econmica, por los costos directos (medicamentos, hospitalizaciones) o
indirectos (prdidas de horas de trabajo del FCIP, mal uso de servicios generales
de salud, tasa de accidentes, entre otros), y subjetivas como el sufrimiento de
los pacientes y de sus familiares, falta de tiempo libre, la falta de apoyo social, y la
estigmatizacin. Es inminente la necesidad de incorporar a los pacientes y a sus
familiares a un modelo de atencin caracterizado por la asistencia integrada en un
modelo interdisciplinario y sistmico beneficiando en menor costo, tanto para la
familia, como para los servicios de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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Epidemiologa Psiquitrica en Mxico. Salud Mental, 26(4):1-16,
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LA PAREJA
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APEGO VS. DESAPEGO: UN VNCULO EMOCIONAL DE GRAN IMPACTO

DENTRO DE LAS RELACIONES DE PAREJA
DRA. ANGLICA OJEDA GARCA
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA, CD. DE MXICO
Las relaciones humanas son el medio para vivir, trabajar, recrearse, socializar y hasta
experimentar emociones y sensaciones. En particular, las relaciones de pareja, por su
valor y significancia que representa dentro del proyecto de vida de quienes la integran
y su familia, el presente artculo busca ejemplificar cmo es que dependiendo del
vnculo afectivo dual de apego vs. desapego, la dinmica de una relacin de pareja
puede verse favorecida o no y cmo alimentar un apego vs. desapego lo ms positivo
posible.
Al apego, se le ha definido como una especie de lazo psicolgico, producto de las
sensaciones agradables vs. desagradables que se experimentan al lado de aquella
persona quien inspira el deseo de permanecer cerca o prximo a su lado (Ainsworth,
1969) y con quien se busca compartir, sentir confort, cercana y disfrutar de su
compaa en trminos de significado y sentido para la vida personal (Bowlby, 1969).
En un principio se pens en que el apego formaba parte de las llamadas conductas
instintivas; cuya funcin era de orden puramente biolgico y de conservacin de la
especie. Ms tarde,
a travs de los estudios pioneros
se pudo apreciar que su
funcin es ms bien de tipo social, pues se desarrolla por gusto a la compaa de otros
miembros de su especie como consecuencia de ser alimentados por ellos (Ainsworth,
Blehar & Waters, 1978). Tiene connotaciones sentimentales y de conexin tanto
emocional, espiritual, social como cognoscitivo (Sternberg, 1995). En este sentido, la
conducta de apego puede considerarse como una motivacin interna que proporciona
la energa necesaria para buscar confirmar las creencias cognitivas (buenas o malas)
que el individuo tiene acerca de s mismo y su figura de apego. En la medida en que
dichas creencias o expectativas sean alimentadas por el otro miembro de la relacin,
sta ltima se mantendr y progresar hacia un vnculo de equilibrio, estabilidad,
compenetracin y satisfaccin.
El comportamiento de apego se adquiere como parte del desarrollo de socializacin,
de convivencia con los dems y asociacin de respuestas a sensaciones agradables
vs. desagradables (Ainsworth, 1969), por lo que sus medios y formas de expresin son
muy diversos. En ella intervienen: tanto variables ambientales a corto (p.e.: hambre,
fatiga, enfermedad, etc.) o a largo plazo (p.e.: excitacin de alarma ante situaciones de
estrs, conflicto y angustia); aspectos situacionales (influencia de otros); mecanismos
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fisiolgicos, discriminacin de respuestas y acciones de quienes integran la relacin
interpersonal (Ainsworth, 1969; Schafer & Emerson, 1964).
Debido a su funcin doble: por un lado es la de conservar la proximidad con aquella
persona de la que recibe no slo cuidados sino tambin atenciones, sonrisas, caricias
y afectos; mientras que por otro, generarle al ser amado las fortalezas necesarias y
recursos para su autodesarrollo y crecimiento personal es que el apego, como factor
determinante en el fluir de una relacin de pareja, se complemente con su contraparte:
el desapego. Dependiendo de la calidad, fuerza, estilo
e intensidad con que se
construya y se mantenga el sentimiento de apego vs. despego, una elacin de pareja

tendr recursos para nutrir y empoderar su vida marital, o viceversa. Esto es, de la
eficacia con que la que cada uno responda a las necesidades y demandas del otro, se
establecer cierta dinmica de interaccin entre ambos y, es a travs de ese
intercambio interactivo que aprenden a relacionarse tanto afectiva, cognoscitiva como
socialmente en un dar y recibir con o sin lmites. No obstante, aunque parece muy
lgico y sencillo, en eso del tema de la dinmica de las relaciones humanas, poner
lmites no es algo que se den de manera natural o que no se tengan que aprender,
pues por eso muchas relaciones caen en una dependencia extrema, co-dependencia,
crculos viciosos, sobreproteccin o abandono y agresiones latentes; ya lo refieren
Berman y
Sperling (1994) como la subjetividad del sentirse seguro fsica como
psicolgicamente,
dando
como
resultado
vnculos
afectivos
relaciones
interpersonales no necesariamente recprocas (entendindose el trmino recproco no

como igualitarias o equitativas, sino como correspondientes). El conocimiento y la
compatibilidad que existen entre los miembros de una relacin interpersonal
significativa, se logra lentamente, a partir de una evaluacin de los distintos elementos
que la componen para despus poder hacer una integracin que permita describir y
explicar el funcionamiento de las mismas. Donde la compatibilidad como factor de
interaccin en ella, no se refiere a que sus miembros deban ser iguales o manifestar
los mismos intereses, gustos, preferencias que se tengan; sino ms bien, a la
compatibilidad que se pueda alcanzar a travs de lo que se expresa y se recibe dentro
de una relacin interpersonal.
Desde sus orgenes como foco de estudio por algunos humanistas (Ainsworth, 1969;
Bowlby, 1969), su presencia ha sido explorada a lo largo de diferentes dcadas (p.e.:
Bowlby, op cit.; Bartholomew & Horowitz, 1994; Martinez, 1994; Hazan & Shaver,
1987; Kirkpatrick & Hazan, 1994) y hasta la actualidad (Cann, Norman, Welbourne &
Calhoun, 2008). La presentacin de este artculo plantea una visin integradora de
este binomio apego vs. desapego, presente en cada una de las etapas del Ciclo de
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Acercamiento-Alejamiento de la Relacin de Pareja
de Daz Loving (2010):
Extrao/Desconocidos, Conocidos, Amigos, Atraccin Interpersonal, Romance,

Pasin, Compromiso, Mantenimiento, Conflicto, Alejamiento, Desamor, Separacin,
Olvido.
Ainsworth, M. D. S. (1969). Objects relations, dependency and attachment: A theorical
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FACTORES QUE DETERMINAN LA ELECCIN DE PAREJA EN JVENES

UNIVERSITARIOS
*Mtra. Mnica Fulgencio Jurez, David Alfonso Correa Rodrguez
y Rafael Pin Ramrez
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO.
Las relaciones interpersonales y en particular las de pareja dan sentido, significado,
propsito y trascendencia a la vida del ser humano. Sin embargo, tambin se observa
que este tipo de relacin es la que trae consigo ms conflictos, tensiones y
desilusiones (Correa, 2004). En este sentido, la relacin de pareja representa un tema
importante debido a las connotaciones econmicas, polticas, sociales, religiosas,
psicolgicas, etc.
Diaz-Loving (2004) establece que, actualmente, ya no se concibe a la pareja
como una institucin inamovible e inmutable. Antes las parejas se constituan en
funcin de aspectos socioeconmicos, ms que como una forma de satisfaccin de
necesidades de vinculacin afectiva o interaccin ntima. As, en el momento en que
dos personas interactan, sus caractersticas, manifestaciones conductuales,
expectativas, emociones, actitudes, atribuciones, formas de comunicacin verbal, de
metalenguaje, el contexto, las normas particulares y el momento histrico se
combinan para determinar la forma, conduccin, interpretacin y conductas de
interaccin.
De acuerdo con diferentes autores, existen diferentes factores que determinan
la eleccin de pareja, por ejemplo, las caractersticas fsicas influyen mucho sobre la
atraccin de una persona sobre la otra, ya que la percepcin que se llega a tener, en
la mayora de los casos, media entre los primeros encuentros para que haya o no
encuentros posteriores. Las investigaciones muestran, por ejemplo, cmo los
estudiantes suelen ignorar a individuos poco atractivos (Valdez-Medina, et al., 2007).
Se ha encontrado que los hombres estn ms preocupados por la relacin corporal y
por la atraccin fsica, tanto en l, como en su pareja; inclinndose a aspectos de
autoafirmacin o seguridad, a conductas destinadas a la ejecucin y logro de metas y
a lo racional o analtico. Mientras que las mujeres tienden a dar mayor importancia a
las caractersticas de orden socioeconmico, intelectual, expresivo, a la preocupacin
por el bienestar de otros y a las relaciones interpersonales afectivas (Jimnez, 2003;
Pedroza,1998).
Para Garduo (2002), la principal causa de noviazgo para las mujeres es la
atraccin, despus de que sea un amigo, con quien puede platicar, compartir, admirar,
querer y la necesidad de no estar sola y que tengan intereses en comn. Para los
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hombres la principal causa de noviazgo es el inters fsico, amistad, la diversin, el
gusto de la aventura, buscan a una persona atractiva ante el deseo y gusto de amarla.
De acuerdo con el Instituto Mexicano de la Juventud, en una encuesta
realizada a ms de 100 mil jvenes del pas (IMJ, 2003), el 60.5 % de las mujeres
buscan en una relacin de noviazgo alguien a quien amar y compartir sus
sentimientos. Los hombres
buscan lo mismo en un 56.1 %. En este sentido las
mujeres revelan en un 75.5 % que platican mucho con sus parejas de sus
sentimientos.
Dentro de este contexto, el objetivo de este estudio fue identificar los factores
que los jvenes consideran ms importantes al momento de elegir una pareja, as
como identificar diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a estos factores.
Se trabaj con una muestra no probabilstica de 503 sujetos, de los cuales 307 eran
mujeres y 196 hombres, con un promedio de edad de 21.32 y un rango de 18 a 31
aos, a los cuales se les aplic el instrumento Factores para la Eleccin de Pareja
(FEP; Correa, Pin, Tavares y Fulgencio, 2004) que consta de 89 reactivos tipo
Likert
con
opciones
de respuesta
(1=completamente
en
desacuerdo
5=completamente de acuerdo) y que evalan once factores que intervienen en la

eleccin de pareja. Cuenta con un ndice de confiabilidad de 97% de acuerdo al
mtodo de Alpha de Cronbach y explican un 74.65% de la varianza.
Las aplicaciones de la prueba se realizaron en las aulas de las instituciones de
educacin superior, de manera autoaplicada y estandarizada.
Para identificar los
factores ms importantes en la eleccin de pareja, se analizaron los datos obteniendo

las medias de cada factor. De acuerdo con los resultados se encontr que para la
muestra con la que se trabaj, el factor ms importante para la eleccin de pareja es
el de la gentileza ( X = 4), seguido por el factor de apoyo ( X = 2.4), y el de novedad (
X = 2.2).
Entre los tres factores a los que se les dio menos importancia se
encuentran el de igualdad de objeto ( X = 2.9), el factor econmico ( X = 2.8), y el de

afiliacin ( X = 2.7).
Para determinar si existen diferencias entre hombres y mujeres en los factores
a los que se les concede mayor importancia al momento de elegir pareja, se realiz un
anlisis estadstico utilizando la prueba t de Student para datos no relacionados,
encontrando diferencias estadsticamente significativas en el factor costumbre,
atractivo fsico, afiliacin, semejanza, econmico y sexo.
Discusin y conclusiones
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Dados los resultados de los anlisis estadsticos aplicados podemos concluir que el
factor ms importante y recurrente en la poblacin en general es el de gentileza, es
decir, la demostracin o acto con que se manifiesta la atencin, respeto o afecto que
tiene alguien a otra persona y que los sujetos tienden a buscar aquello que se
considera ideal en las personas. En el hombre, que sea: educado, caballeroso, atento,
detallista y en la mujer que sea tierna y cariosa, donde los dos tengan sentido del
humor y sean romnticos (Jimnez, 2003; Pedroza, 1998; Valdez-Medina, 2007).
Por otro lado, el factor menos importante en la eleccin de pareja tanto en hombres
como en mujeres es el factor econmico, que se refiere al nivel econmico que tenga
la persona o la cantidad de bienes que posea (Jimnez, 2003; Pedroza, 1998; ValdezMedina, 2007).
En cuanto a la relacin de estos resultados con los de otras investigaciones se

encuentra que efectivamente las mujeres dan mayor importancia a los aspectos
afectivos en la eleccin de pareja, la cual est determinada por una necesidad de
tener a alguien con quien platicar y que las entienda o, como lo menciona Garduo
(2002) el tener alguien con quien puedan platicar, compartir, admirar, querer y la
necesidad de no estar solas teniendo intereses en comn.
Sin embargo, otras investigaciones reportan que los hombres estn ms preocupados
por la relacin corporal y por la atraccin fsica (Garduo, 2002; Jimnez, 2003); lo
cual no concuerda con nuestros resultados pues, tanto hombres como mujeres no
conceden tanta importancia al factor de atractivo fsico en la eleccin de pareja;
elemento que tradicionalmente se ha considerado muy importante para iniciar una
relacin de pareja entre los jvenes, sobre todo en la poblacin universitaria que est
consolidando una vida sexual estable. Estos datos son interesantes pues indicaran
un cambio en los intereses de los sujetos al momento de elegir pareja, donde el
atractivo fsico aparentemente no juega un papel importante a diferencia de otros
factores de tipo afectivo como la gentileza y el apoyo.
De cualquier manera los resultados indican aspectos interesantes sobre los elementos
que permiten a hombres y mujeres universitarios establecer sus relaciones de pareja.
Por otra parte, estos resultados plantean la necesidad que los jvenes evalen qu
factores consideran importantes en su relacin o qu los motiva a estar juntos, para
evitar mala experiencias, malos tratos, daos a su autoestima y sentimientos y
decepciones amorosas innecesarias, evitando matrimonios que no tienen un
fundamento slido y divorcios innecesarios, ya que los datos muestran que el
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rompimiento de la relacin de pareja es uno de los hechos ms traumticos que
puede enfrentar un individuo a lo largo de su vida (Dring, 2000).
De manera subjetiva se observ, e inclusive recibimos comentarios al respecto por
parte de algunos de los participantes, que en muchas ocasiones era la primera vez
que se planteaban de forma seria una reflexin en este tema.
Correa, A. (2004). Comunicacin personal. Mxico: Paids.
Daz Loving, R. (2002). La Cultura del Poder en la Pareja. Mxico: UNAM.
Daz Loving, R. & Aragn, M. (2004). Psicologa del Amor. Mxico: UNAM.
Garduo, D. (2002). La significacin Cognoscitiva y las causas que determinan el
noviazgo. Tesis en Psicologa para obtener el grado de licenciado. UNAM
IMJ. (2003). Mujer: vive, piensa y siente mejor. Instituto Mexicano de la Juventud.
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Pedroza, V. y Domnguez, A. (1998). Factores psicosociales que influyen en la
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Valdez-Medina, J. L., Gonzlez-Arratia, N. I., Arce Valdez, J. y Lpez Jimnez, M. C.
(2007). La eleccin real e ideal de pareja: un estudio con parejas establecidas.
Revista Interamericana de Psicologa, 41, No. 3. Pp. 305-311.
COMUNICACIN EMOCIONAL, CERCANA Y SATISFACCIN EN LAS

RELACIONES AMOROSAS
Dra. Rozzana Snchez Aragn*
De acuerdo con Andersen y Guerrero (1998) nuestras relaciones con amigos, y serea
amados representan la priedra angular de nuestras vidas y de nuestro bienestar
emocional el sentimiento de calidez de una conversacin ntima, un abrazo lleno de
cario, ver a un amigo cercano luego de una larga ausencia son experiencias que
cada uno de nosotros hemos experimentado. En verdad el lado ms brillante de la
experiencia de la vida frecuentemente ocurre en las relaciones cercanas e ntimas
durante el intercambio afectivo que involucra un mensaje que se est comunicando de
inmediato (p. 303). As, puede decirse que sin duda- la comunicacin interpersonal
juega un papel central en las relaciones (Snchez Aragn y Daz Loving, 2003). Si se
necesita ayuda, sentir comodidad, o tranquilidad, la comunicacin es la mejor
herramienta para ayudar al individuo para que logre cumplir dichas metas. De hecho
podra decirse que las relaciones no pueden existir a menos que dos personas se
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comuniquen mutuamente, si lo hacen bien, ello contribuye a que la relacin se
mantenga o se salve, si sta es mala, puede producir problemas en las relaciones,
dando cabida a situaciones de conflicto, malentendidos o incluso, de disolucin. En
este contexto es que el concepto de Comunicacin Relacional emerge, sealando su
pertinencia en el estudio de la expresin e interpretacin de mensajes dentro de las
relaciones cercanas incluyendo desde aquellos sobre la interaccin cotidiana hasta
aquellos vitales para la relacin (Guerrero, Andersen y Afifi, 2007). Durante la
convivencia, entonces, cada miembro de la relacin comunica su estado psicolgico
individual, su percepcin de la interaccin con su pareja y lo que desea que el otro
interprete por medio de conductas verbales y no verbales que conllevan en forma
inherente emocin muy especfica al status quo dentro de su relacin. De hecho se ha
encontrado que los diferentes grados de cercana percibida en la relacin de pareja
genera distintas experiencias que conllevan a niveles ms satisfactorios dentro de las
relaciones de pareja en el rea fsico-sexual, de interaccin, diversin y finalmente, en
cuestiones de organizacin y funcionamiento (Snchez Aragn, 1995). Dentro de la
gama afectiva que experimenta el individuo en torno a su vida interpersonal y ms
especficamente durante la interaccin con su pareja, se encuentranemociones como:
el amor, la felicidad, el enojo, la tristeza y el miedo como emociones bsicas(Snchez Aragn, 2010) y pasin, celos y sorpresa que implican matices que van de
los positivo a lo negativo pasando por un neutral, como lo puede ser la sorpresa.Con
base en estas nociones, la presente investigacin se propuso dos objetivos
principales: 1) el desarrollo y validacin de una medida pictrica de una Escala de
Comunicacin Emocional de la Relacin de Pareja y 2) explorar la forma en la cual se
relaciona la percepcin de emociones comunicadas por la pareja y diferentes niveles
de cercana y satisfaccin con la relacin. Para ello se trabaj con una muestra de 384
personas (50% hombres y 50% mujeres) con pareja de entre 18 y 69 aos, con
escolaridad mnima de preparatoria y residentes de la Ciudad de Mxico. Los
resultados muestran principalmente la obtencin de una escala con caractersticas
psicomtricas robustas que permite identificar factores emocionales clave en la vida de
la pareja romntica como: amor, pasin, tristeza, celos, miedo y, enojo; y
observndose la manifestacin particular de la emocin de la sorpresa, la cual revel
un lado claro y uno oscuro. Asimismo, los datos mostraron algunas diferencias y
similitudes sexuales que indican que las mujeres y los hombres sienten ms cercana
y satisfaccin cuando sus parejas les comunican amor, pasin y sorpresa positiva.
Cuando las mujeres experimentan celos, miedo, tristeza y sorpresa negativa, no afecta
su percepcin de cercana y satisfaccin, mientras que cuando los hombres sienten
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celos y enojo, por alguna conducta de sus parejas, se sienten menos cercanos y
satisfechos, lo cual sugiere que ellos vinculan sus emociones negativas a su bienestar.
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EVALUACIN
DE LA
FAMILIA
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FAMILIA Y RECURSOS PSICOLGICOS:

EXPERIENCIAS DE SU EVALUACIN EN NIOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS
Dra. Mara Elena Rivera Heredia, maelenarivera@gmail.com
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO
En este trabajo se describir el encuentro y desarrollo de dos lneas de investigacin
que confluyeron en determinado momento y que actualmente estn en interaccin: la
evaluacin de las relaciones intrafamiliares y los recursos afectivos, cognitivos,
instrumentales, sociales y materiales de los individuos.
En 1999 como resultado de una tesis de maestra se public por primera vez la Escala
de Evaluacin de las Relaciones Intrafamiliares, conocida por sus siglas como ERI, la
cual demostr ser un instrumento confiable y vlido para poblacin mexicana,
especficamente para adolescentes de nivel medio superior de la ciudad de Mxico
(Rivera-Heredia y Andrade, 2010).
Esta escala consta de tres dimensiones: Unin y apoyo, Expresin familiar y

Dificultades en la Familia:
La dimensin de unin y apoyo mide la tendencia de la familia de realizar actividades
en conjunto, de convivir y de apoyarse mutuamente. Se asocia con un sentido de
solidaridad y de pertenencia con el sistema familiar
Por su parte, la dimensin de dificultades se refiere a los aspectos de la relaciones
intrafamiliares considerados ya sea por el individuo, o por la sociedad como
indeseables, negativos, problemticos o difciles. De ah que esta dimensin tambin
pueda identificar el grado de percepcin de conflicto dentro de una familia.
Finalmente, la dimensin de expresin mide la posibilidad de comunicar verbalmente
las emociones, ideas y acontecimientos de los miembros de la familia dentro de un
ambiente de respeto.
Esta escala tiene tres presentaciones, en las que se mantienen las mencionadas
dimensiones, la larga de 56 reactivos, la intermedia de 37 y la corta de 12 reactivos.
Aunque la escala de evaluacin de las relaciones intrafamiliares se desarroll
originalmente para poblacin adolescente, actualmente es utilizada con algunas
adaptaciones con adultos y con nios.
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Por su parte, las Escalas que evalan los recursos psicolgicos individuales, sociales y
los recursos materiales, se desarrollaron en el 2006 (Rivera-Heredia, Andrade y
Figueroa, 2006). Los recursos son esos objetos, caractersticas personales,
condiciones o energas que son valorados por la persona o que sirven como medio
para obtener aquello que es importante para la persona. Los recursos le ayudan a la
gente a definir quines son. Cada individuo, familia o contexto, cuenta con diferentes
recursos, algunos de ellos han sido proporcionados desde el nacimiento por
cuestiones genticas, pero muchos otros se han desarrollado a lo largo de la vida
mediante las experiencias de la vida, segn el tipo de situaciones a las que se han
enfrentado y mediante la interaccin con los diferentes individuos y contextos con
quienes se tiene contacto. Las escalas desarrolladas son las siguientes:
Recursos afectivos. Se refiere al manejo que la persona tiene de sus emociones y
sentimientos (alegra, tristeza, enojo), el tipo de expresin que tiene de los mismos, as
como los procesos de autorregulacin para su expresin, como recuperar el estado de
equilibrio despus de que hay alguna prdida de control. Esta escala tiene cuatro
subescalas, dos de ellas miden recursos afectivos positivos como son el autocontrol y
la recuperacin del equilibrio y las otras dos miden aspectos negativos de los recursos
como dificultades para el manejo del enojo y dificultades para el manejo de la tristeza.
Recursos cognitivos. Estn conformados por las percepciones y creencias que tienen
los adolescentes respecto a la forma de enfrentar los problemas que les rodean. Est
conformada por tres subescalas, reflexin ante los problemas y creencias religiosas
dentro de los recursos cognitivos positivos y autorreproches como recurso cognitivo
negativo.
Recursos instrumentales. Se refieren a las conductas de los individuos que les
permiten hacer cosas para sentirse mejor, en especial sobre el tema de cmo se
relacionan con sus amigos y personas que les rodean; desde iniciar una conversacin,
mantener una amistad, ser amable y cordial con los dems, as como mantener
canales de comunicacin abiertos. Esta escala se compone solo de una dimensin.
Recursos sociales. Son capacidades con las que cuentan los individuos para
vincularse con los dems estableciendo relaciones permanentes de contencin y
apoyo; tambin implican la capacidad para solicitar ayuda cuando sta se necesita.
Las dimensiones que en esta escala se evalan son red de apoyo como recurso social
positivo adems de las dificultades para buscar apoyo como recurso social negativo.
Recursos energticos y/o materiales. Se refiere a contar con dinero, objetos y tiempo
para realizar las actividades relevantes para cada persona.
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Ante una situacin dada, los individuos evalan los recursos que tienen para
enfrentarla, ya sean sus recursos personales, como los de su familia y entorno
inmediato. Si sus recursos son suficientes, se considerarn capaces de resolverla
fcilmente. Si los recursos son escasos, o si se han visto deteriorados, entonces la
percepcin de dicha situacin podr verse como crtica. Como se recordar la
percepcin como la prdida de recursos o la imposibilidad de obtenerlos nuevamente,
son suficientes para producir estrs. Los recursos personales y familiares son
dinmicos y cambian a lo largo de la vida. Algunos de ellos aumentan, otros se
desgastan, otros nacen, otros se renuevan; tambin hay algunos que se acaban.
A la fecha, el uso de los mencionados instrumentos se ha extendido notablemente,
tanto en el uso de cada instrumento por separado como utilizando ambos
simultneamente.
Entre los resultados encontrados pueden mencionarse diferencias estadsticamente
significativas en las tres dimensiones del ambiente familiar y en las subdimensiones de
recursos afectivos y sociales entre los jvenes que intentan suicidarse y los que no lo
intentan (Rivera-Heredia y Andrade, 2006). Asimismo, en todas las dimensiones de las
relaciones intrafamiliares y los diferentes tipos de recursos las de mujeres
adolescentes con conductas alimentarias de riesgo manifiestan mayor problemtica
respecto a quienes no presentan riesgo, y dicha diferencia es estadsticamente
significativa (Pintor, 2009). Por su parte, cuando se comparan a todos los integrantes
de una familia que presentan obesidad, con los integrantes de familias con las mismas
caractersticas pero sin obesidad, se identific que no hay diferencias estadsticamente
significativas entre estos dos grupos (Miranda y Herrera, 2010). Tanto para la escala
de Evaluacin de las Relaciones Intrafamiliares (ERI), como para las de recursos
psicolgicos, se han desarrollado adaptaciones para poblacin infantil (Zamora y
Pedro, 2011 y Ortega-Ferreira y Huerta-Araiza, 2011). De igual manera, se han
realizado adaptaciones para poblacin adulta, como el trabajo de Rodrguez-Duarte y
Durn-Talavera (2011) quienes analizan las reacciones de las mujeres ante la
infidelidad de su pareja, segn la condicin marital de las mujeres y tomando en
cuenta sus recursos psicolgicos; o el trabajo de Mora-Pea y Morales-Talavera
quienes comparan los recursos psicolgicos de mujeres con esposo migrante y sin
esposo migrante.
La escala de Evaluacin de las relaciones intrafamiliares ha tenido una amplia
aplicacin en poblacin adolescente de diferentes contextos, Corona y Chvez (2009)
la utilizaron en jvenes integrantes de un centro tutelar para menores en Morelia
Michoacn; Surez y Artega (2011) compararon el ambiente familiar de diferentes
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tribus urbanas y Betancourt-Ocampo y Cantoral-Cancino (2011) la aplicaron en
jvenes con intento suicida de Tuxtla Gutirrez Chiapas; mientras que Crdova,
Andrade y Rodrguez-Kuri (2006) la aplicaron en jvenes usuarios de drogas en el
Distrito Federal. Por su parte Morales, y Daz-Barajas (2009) analizan el papel de la
familia como fuente de recursos psicolgicos en jvenes universitarios. Tanto las
escalas de recursos psicolgicos como la de evaluacin de relaciones intrafamiliares
se han utilizado antes y despus de una intervencin, para evaluar los cambios de los
participantes a partir de sta, en el caso Rivera Heredia (2010) la intervencin
consisti en la transmisin de mensajes audiovisuales con mensajes de promocin de
la salud y prevencin del suicidio y en el de Hernndez-Alegre y Garca-Daz (2011) se
trat de una intervencin dirigida al mejoramiento del manejo de la recuperacin
despus de presentar cncer de mama fortalecimiento de los recursos personales y
familiares despus de haber presentado cncer de mama y de recibir tratamiento al
respecto.
Algunas investigaciones que abordan el tema de familia y recursos psicolgicos
desde una perspectiva cualitativa, han retomado las escalas de evaluacin de
relaciones intrafamiliares as como las de recursos, de las cuales incluyen algunos
reactivos que luego convierten en preguntas abiertas que posteriormente integran en
guas de entrevista, tal es el caso de los trabajos realizados por Vega-Vzquez (2010)
y Vega-Vzquez, Rivera-Heredia y Quintanilla-Montoya (2011) analizando resiliencia,
muerte, recursos personales y familia; Cabrera (2011) que explora los recursos de las
familiares de las mujeres de zonas rurales que tienen esposo migrante y un hijo(a) con
discapacidad fsica o mental; Villaseor, (2011) quien aborda los recursos que se
desarrollan en los ex-cnyuges ante la experiencia de divorcio; Hernndez-Parra y
Guzmn-Caldern (2011) quienes estudian familia y recursos psicolgicos en parejas
homosexuales, entre otros.
Un tema que ha destacado por ser del inters de varios investigadores es el cncer,
sobre ste cabe mencionar los trabajos de Gamboa (2008), Huerta-Ramrez (2010),
Ortega-Ferreira y Huerta-Araiza (2011) y Hernndez-Alegre y Garca-Daz (2011).
Como puede apreciarse, se est recorriendo un camino en el que cada da crece el
inters por el trabajo sobre la evaluacin familiar, especialmente sobre las fortalezas
familiares y la resiliencia, al respecto un tema clave son los recursos tanto individuales
como familiares y sociales. Se espera que el trabajo realizado pueda contribuir a
comprender con mayor precisin los fenmenos que ocurren dentro de los individuos y
sus familias.
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"MAPAS FAMILIARES DE LA EVALUACIN DE FAMILIA"

Dr. J. F. Julin Sinibaldi Gmez
CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR. GUATEMALA, GUATEMALA
UNIVERSIDAD FRANCISCO MARROQUN, GUATEMALA
INSTITUTODE TERAPIA FSAMILIAR CENCALLI
Los pioneros del movimiento sistmico sealaron que para el estudio de la familia era
necesario ir ms all de las propias personalidades individuales de los integrantes del
grupo familiar, haba que buscar, estudiar y modificar los patrones de interaccin, esos
sistemas de reglas generalmente implcitos, que surgen en la vida cotidiana del grupo
y que los convierten en una familia. Tambin estuvieron prestos a sealar que a
menudo, las familiar parecen grupos donde sus integrantes son capaces de afectarse
entere s de maneras muy eficaces, pero no necesariamente fcilmente reconocibles o
simples de entender. Por otra parte, en los ltimos aos, la terapia familiar, nos
sealan Minuchin, Nichols y Lee (20011), avanza en la direccin de abandonar la
observacin de las familias para centrarse en las tcnicas o la fuerza de la historias
que dan significado al comportamiento de su miembros, dejando de lado a los mapas
que los terapeutas familiares han creado para evaluar a las familias y que, aunque
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puedan parecer sencillos, han sido el producto de una investigacin exhaustiva de
conceptos y tcnicas acumulados a travs de la historia de la terapia familiar.
De acuerdo a Minuchin (1992), la estructura familiar (organizacin familiar para
Velasco y Sinibaldi, 2001) es el conjunto invisible de demandas funcionales que
organizan las diversas formas en que interactan las y los miembros de la familia. La
organizacin familiar se integra en torno a las pautas transaccionales repetidas que
establecen de qu manera, cundo y con quin est permitido, para cada una de las y
los integrantes de la familia, relacionarse, tanto dentro como fuera del hogar. Adems
estas pautas de interaccin deben ser lo suficientemente flexibles como para
adaptarse a las circunstancias siempre cambiantes del macrosistema y del
exosistema. Desde los primeros estudios de investigacin realizados en familia,
autores como Westhey y Epstein (1969) ya sealaban las grandes dificultades que
existan para evaluar los diferentes parmetros del funcionamiento familiar pues, el
comportamiento de las familias dentro de un encuadre teraputico no necesariamente
refleja su comportamiento real en el mundo externo. Por otra parte, recopilar
informacin de cada uno de los(as) integrantes de la familia para finalmente
combinarla de manera que describa la relacin familiar como un todo, slo permite al
clnico y al investigador enfocar aquellos aspectos especficos que desea conocer,
pudiendo generar un sesgo importante. Dado que el funcionamiento familiar est
mucho ms relacionado con los aspectos transaccionales y sistmicos que con las
caractersticas intrapsquicas de cada uno de los(as) individuos de la familia resulta
ms fcil de observar aun cuando tambin est sujeto a la interpretacin del
observador, as como a su propia subjetividad.
Desde un enfoque estructural y con la finalidad de poder expresar los diferentes
parmetros del funcionamiento familiar de una forma grfica que permitiera la
elaboracin de hiptesis sobre la situacin que se encontraba viviendo la familia, la
Dra. Velasco, en el Instituto Cencalli, desde su fundacin, ha venido trabajando en
proponer cules podran ser las caractersticas de los diversos parmetros que
caracterizaran la funcionalidad de la familia.
En resumen, los lmites externos del grupo familiar deban ser permeables, lo cual
permitira que la familia y sus miembros puedan intercambiar informacin con otros
sistemas sociales, al mismo tiempo que consigan seguir contando con un sentido de
pertenencia. Los lmites entre los diversos subsistemas del sistema familiar tambin
han de ser claros, de manera que cada uno de ellos pueda llevar a cabo las funciones
especficas que le corresponden al mismo tiempo que se fortalece la jerarqua. Los
lmites Individuales, tanto en el rea emocional como instrumental, deben de ser
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claros, de tal forma que cada uno de los(as) miembros de la familia pueda llegar a
desarrollar pensamientos, sentimientos y acciones propias que le permitan contar con
un sentido de individuacin y autonoma para desenvolverse en el mundo exterior, al
mismo tiempo que contine prestando inters por las ideas, emociones y actitudes de
los dems integrantes de la familia. Para un mejor funcionamiento familiar, inicialmente
la jerarqua debera estar en los padres o tutores, los cuales tendrn la funcin de
brindar un ambiente de seguridad a sus hijos(as) para experimentar con el manejo del
control positivo, de tal manera que paulatinamente vayan desarrollando las habilidades
necesarias para responsabilizarse de sus acciones y compartan la idea de la
necesidad de escuchar y respetar las acciones, pensamientos y sentimientos de las y
los dems. La jerarqua deber ser clara, equitativa, responsable y justa evitando as
problema entre los diferentes miembros que integran cada uno de los subsistemas
familiares. A este respecto es importante sealar que la jerarqua debe estar basada
en el respeto a las diferencias y el respeto al(a) otro(a), lo cual llevara a que la persona
que ostente la autoridad sea reconocida por quienes se encuentran en otros niveles de
jerarqua, sin embargo no sea temida, lo que no hablara de respeto sino de
autoritarismo.
Por otra parte, de acuerdo al modelo planteado por Velasco, los roles tendran que ser
equitativos, presentar una adecuada fluidez y aun cuando fueran asignados a un
determinado miembro, tanto ste(a) como los(as) otros(as) tendran que contar con la
capacidad para realizar de forma flexible y efectiva el intercambio de funciones. Los
roles no tendran que ser rgidos y mucho menos estereotipados, pudiendo existir un
genuino deseo de compartir todos o algunos de ellos, de acuerdo con los convenios
plurales a los que hayan llegado los integrantes de la familia. La comunicacin se
caracterizara por ser directa, clara y asertiva, de manera que permitiera la
negociacin y resolucin de problemas, adems de brindar un marco para el desarrollo
de la capacidad necesaria para lograr un equilibrio entre la proximidad y la distancia.
Las reglas en la familia seran en su mayora explcitas y con la posibilidad de ser
renegociadas a medida que las y los integrantes de la misma pasaran a travs de las
diversas etapas del ciclo vital, de manera que permitan el desarrollo familiar ptimo y
la adecuacin a las diferentes etapas del desarrollo individual de sus miembros. En la
familia funcional, aun cuando pudiesen existir alianzas flexibles y no excluyente, no se
podra permitir que surgieran coaliciones, as como tampoco alianzas rgidas y
excluyentes. En fin, la familia tendra que ser flexible para garantizar el desarrollo y co
- evolucin de sus miembros, al mismo tiempo que les da un sentido de pertenencia y
estabilidad ante los problemas internos y externos a los que se va enfrentando.
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ANLISIS DE LA VALIDEZ DE LA ESCALA DE APGAR (ADAPTABILITY,

PARTNERSHIP, GROWTH, AFFECTION, RESOLVE) FAMILIAR EN
FAMILIAS MEXICANAS
*Dra. Aguirre-Garca Mara del Carmen1; Chaparro-Caso Lopez Alicia2;
Lavielle-Sotomayor Mara del Pilar Deyanira 3.
La familia es la base de la sociedad que tiene como finalidad propiciar el crecimiento
de sus integrantes a travs de cumplir las funciones propias como son el otorgar
afecto, brindarse apoyo, impulsar la socializacin, preveerse cuidado, y perpetuarse
entre otras (Suarez, 2006).
La familia es funcional en tanto propicie la solucin a los problemas sin afectar la
satisfaccin de necesidades de sus miembros. En el funcionamiento familiar
convergen: la estructura; la forma de enfrentamientoa las etapas del ciclo vital; el
modo de vida de la familia (factores socioeconmicos, socioculturales, sociopsicolgicos, psicosociales); las potencialidades propias de la familia (recursos
protectores); las redes de apoyo y los estilos de comunicacin entre otros.
Medir el funcionamiento familiar y sus procesos es una tarea compleja por la
cantidad de factores que inciden en su evaluacin.Resulta entonces difcil lograr un
diagnstico fidedigno sobre la funcionalidad familiar. En respuesta a lo anterior se han
utilizadocomo modalidades para la medicin, la entrevista familiar, los tests de
funcionamiento familiar, los cuales evalan la percepcin subjetiva de los miembros
de la familia (Bloom 1985). Entre los ms utilizados en Mxico est el APGAR familiar
elaborado por Smilkstein (1978) en Washington por ser un mtodo de tamizaje de fcil
aplicacin. Sin embargo, no existen datos sobre la validez de este instrumento en
nuestro pas lo que hace necesario analizarlas propiedades de validez y confiabilidad
de ste,en las familias mexicanas.
Objetivo
Analizar los diferentes tipos de validez y confiabilidad de la Escala de APGAR Familiar
en Familias Mexicanas.
Mtodo
Estudio transversal analtico, muestreo no probabilstico, en el que previo
consentimiento informado participaron 358 sujetos ambos sexos inmersos en una
familia con hijos mayores de 8 aos que acudieron a solicitar consulta mdica a un
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primer nivel de atencin del Instituto Mexicano del Seguro Social durante septiembrenoviembre del 2010.
A 50 de ellos se les repiti el cuestionario con un intervalo de dos semanas.
Instrumento La escala de APGAR familiar evala cinco componentes de la funcin
familiar: adaptabilidad (adaptability), cooperacin (partnertship), desarrollo (growth),
afectividad (affection) y capacidad resolutiva (resolve).Consta de 5 tems con tres
posibles respuestas cada una, que se puntan de 0 a 2. Su rango es por tanto de 0 a
10. Mediante la categorizacin el sujeto da su percepcin sobre cinco dimensiones del
funcionamiento de su familia:1) Estar satisfecho de la ayuda recibida por la familia, 2)
Estar satisfecho con la forma en que la familia discute y comparte, 3) Creer que la
familia acepta y apoya sus deseos, 4) Sentir que la familia le quiere, y 5) Estar
satisfecho con el tiempo que la familia y el encuestado pasan juntos.
Se estima que existe una "disfuncin severa" en una familia, cuando la suma total de
la puntuacin de las cinco variables punta entre 0 a 3, y de "disfuncin leve" cuando
es de 4 a 6, considerndose la percepcin de la familia como funcional cuando la
puntuacin oscil entre 7 y 10.
Se report en la validacin espaola (Belln,Delgado, Luna del Castillo, Lardelli1996)
la fiabilidad test-retest superior a 0.75 y consistencia interna (alfa de Cronbach 0.84)
Procedimiento
Se realiz el siguiente anlisis estadstico: anlisis de frecuencia para evaluar que los
tems discriminen; anlisis de frecuencias para evaluar la facevalidity; Alfa de
Cronbach para calcular la consistencia interna de los tems; Coeficiente de correlacin
intra-clase para evaluar la confiabilidad test- retest; anlisis de factores para evaluar la
validez de constructo.
Resultados
Los expertos en la validez de apariencia refirieron en ms del 70% estar en
desacuerdo con que esta escala evalu la funcionalidad familiar.
La discriminacin global del instrumento fue en 75.2% (respuesta algunas veces). Para
cada tem la distribucin fue la siguiente: reactivo 1 (70%); reactivo 2 (68%); reactivo 3
(82%); reactivo 4(66%) y reactivo 5 (90%).
El alpha de cronbach report 0.81.
El coeficiente de correlacin intraclase global fue de 0.795 con una p=0.000 se
distribuy por reactivo de la siguiente manera: reactivo 5 (0.711 p=0.000) reactivo
4(0.912 p=0.000) reactivo 3 (0.758 p=0.000) reactivo 2(0.279 p=0.05) reactivo 1
(0.339 p=0.01)
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El anlisis de factores demostr que se trata de una escala unidimensional que los
cinco reactivos se agrupan en un solo factor, con un porcentaje de varianza de
58.46%. y al realizar extraccin por factor disminuy la consistencia interna
(alpha=0.59).
Discusin
El anlisis de validez demostr que la escala es unidimensional no cumpliendo la
propiedad de redundancia con respecto a la reiteracin de contenidos sustantivos en
diversos tems, lo que permite expresar una idea similar de maneras diferentes y tener
la posibilidad de comparar las expresiones preferentes en los participantes.
No existi discriminacin entre los tems, es decir la probabilidad de respuesta debe
ser similar en las diferentes categoras presentadas como opciones de respuesta. Esta
propiedad se ve afectada por la escala otorgada ya que al reducir como en este caso a
3 opciones reduce la posibilidad de respuesta de opinin.
El coeficiente de correlacin fue adecuado de manera global y por pregunta excepto
en el tem 1 adaptacin y 2 participacin.
Smilkstein (1978) introduce la escala de APGAR familiar en la clnica; al ver la
necesidad de tener un instrumento que evaluar el estado de funcionamiento de las
familias en la prctica, estableciendo como parmetros que podran ser medidos en
relacin con su funcionamiento los que propone en su instrumento con un desarrollo
emprico. Sin embargo uno de los avances en las ltimas dcadas
en cuanto a
intervencin familiar (Bernal 2009) son evidencias practicas contextualizadas y la

introduccin de psicometra en las escalas con nfasis en la adecuacin a la cultura.
Desde su origen a la fecha muchos clnicos e investigadores han utilizado la escala de
APGAR sin embargo algunos autores(Gwyther, Bentz, Drossman&Berolzheimer,1993)
refirieron cuestionar la validez de construccin de la escala, ya que a pesar de cumplir
propiedades psicomtricas no permiti diferenciar de sujetos con y sin patologa de
colon irritable cuyo componente emocional impera; ni detectar disfuncin familiar en
los que se diagnosticaba atravs de
la entrevista clnica. En apoyo a lo anterior
Gardner y cols (2001) encontraron
que la escala contaba con
propiedades
psicomtricas de consistencia interna aceptables 0.85, sin embargo el instrumento no

les permiti discernir disfuncin familiar en su grupo de estudio aunque al final lo
recomienda como un instrumento de apoyo para investigar el soporte familiar.
Gonzalez (2006) en un estudio obtuvo en
resultado del APGAR familiar, un alto
porcentaje en la percepcin de funcionalidad de la familia (72%), si bien no se

encontr relaciones estadsticamente significativas, las tendencias observadas fueron
que al relacionar el diagnstico de funcionalidad con el APGAR familiar con quienes
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presentan una mayor percepcin de disfuncionalidad familiar, muestran mayor
funcionalidad a nivel personal, lo que podra esta relacionado con la necesidad de
resolver los problemas en forma individual sin contar con el apoyo del ncleo familiar,
adems de non estudiar otras variables como la dinmica familiar.
Se ha comparado con otras escalas de funcionamiento familiar sin embargo al no
contar con el marco terico del constructo que origino su elaboracin estos estudios
tienen esa debilidad.
Conclusiones
La escala no cumple con el criterio de validez de apariencia, no discrimina entre los
tems, tiene una adecuada consistencia interna, un coeficiente de correlacin alto.
La escala evala cumplimiento de las funciones de la familiamas no la capacidad de
confrontar los retos de su ciclo evolutivo y externos.
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EVALUACIN DE UN PROGRAMA DIRIGIDO A PADRES PARA LA

PREVENCIN DE PROBLEMAS EMOCIONALES Y CONDUCTUALES EN
PREADOLESCENTES.
Dra. Patricia Andrade Palos
Caraveo (2007) elabor un cuestionario breve de tamizaje y diagnstico (CBTD) para

identificar los problemas de salud mental en nios y adolescentes y lo aplic como
parte de un estudio epidemiolgico que investig la prevalencia de la morbilidad
psiquitrica entre la poblacin general de la ciudad de Mxico. El tamao final de la
muestra fue de 1932 personas adultas de 18 a 65 aos de edad, de los cuales en 927
hogares los adultos reportaron tener hijos entre 4 y 16 aos de edad, respecto a los
cuales se aplic el CBTD. Los resultados mostraron que los sndromes sugestivos de
un trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, as como los sndromes
sugestivos de un trastorno depresivo son los ms frecuentes en los menores.
Datos ms recientes de la Encuesta Mexicana de Salud Mental Adolescente (Benjet,
Borges, Medina-Mora, Mndez, Fleiz, Rojas y Cruz, 2009) mostraron que los
trastornos ms frecuentes en jvenes de 12 a 17 aos fueron las fobias especficas y
la fobia social, adems el trastorno que sigue en prevalencia en el caso de las mujeres
es la depresin mayor, seguida por el trastorno negativista desafiante, la agorafobia
sin pnico y la ansiedad por separacin. En los varones el trastorno que sigue a las
fobias fue el trastorno negativista desafiante, seguido por el abuso de alcohol y el
trastorno disocial. Los trastornos con mayor proporcin de gravedad fueron los
trastornos de nimo y con una menor proporcin los trastornos ansiosos. Las edades
de inicio para los trastornos de ansiedad (M= 6 aos), nimo (M= 11 aos) y por uso
de sustancias (M= 14 aos) fueron similares en hombres y mujeres.
Los datos anteriores sugieren la necesidad de realizar investigacin en relacin con la
etiologa de los trastornos a edades tempranas que sirvan de base para desarrollar
programas de prevencin y promocin de la salud mental de los nios.
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Por varias dcadas, los estilos y las prcticas parentales han sido de inters para los
tericos del desarrollo dado el impacto que stos tienen en el desarrollo cognitivo,
emocional y socioafectivo de nios y adolescentes (Bamrind, 1971, 1991; Maccoby y
Martin, 1983; Repetti, Taylor y Seeman, 2002), por lo cual es importante desarrollar
programas que fortalezcan las habilidades de los padres para evitar posibles
problemas emocionales y de conducta en los nios.
En Mxico se tiene evidencia emprica de la influencia de las prcticas parentales en
problemas emocionales y conductuales en nios y adolescentes (Andrade, Betancourt
y Orozco, 2006; Andrade y Betancourt, 2008; Betancourt, Andrade y Orozco,2008;
Betancourt y Andrade, 2011), donde destacan la relacin entre control parental y
problemas en los hijos.
Segn Bouting y Dourning (1997) la formacin parental constituye una accin
educativa de sensibilizacin, de aprendizaje y de entrenamiento de las prcticas de los
padres en la educacin de los hijos que propician un desarrollo individual que les
permite mejorar la tarea de ser padres y enfatizan la importancia de implementar
programas para padres que sean adecuados a la cultura en la que viven. Uno de los
desafos ms importantes de la implementacin de un programa es evaluar la
efectividad del mismo, esto es, si realmente cumple con los objetivos propuestos y
para ello se requiere de evaluaciones sistemticas.
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de prevencin
universal dirigido a padres para evitar problemas emocionales y conductuales en
nios. Se trata de un programa de prevencin universal porque est dirigido a todos
los padres y madres que desean incrementar sus habilidades y no presentan una
problemtica especial.
Participaron en la implementacin del programa 11 madres y un padre de nios de 9 a
12 aos de edad, de una escuela privada de la ciudad de Mxico. La edad promedio
de las madres fue de 37.5 aos y el padre tena 42 aos. La mayora estaban casados
y tenan en promedio dos hijos.
Cabe mencionar que el programa se dise tomando como base los resultados de un
estudio en el que se evalu el impacto de las prcticas parentales en los problemas
emocionales y conductuales en nios. El programa es de tipo interactivo y consta de 5
sesiones de dos horas de duracin cada una, la primera hace referencia al papel de
los padres en la educacin de sus hijos, la segunda a la importancia de la
comunicacin padres-hijos, la tercera a las formas de controlar el enojo, la cuarta y la
quinta a algunas tcnicas de disciplina positiva.
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Para evaluar la efectividad del programa se utilizaron dos escalas, una que evala las
prcticas parentales (Andrade y Betancourt, 2010), la cual consta cinco dimensiones
para mam: 1) Comunicacin (10 reactivos, alfa=.92), 2) Autonoma (7 reactivos,
alfa=.86), 3) Imposicin (8 reactivos, alfa=.81), 4) Control psicolgico (8 reactivos,
alfa=.80) y 5) Control conductual (7 reactivos, alfa=.84) y cuatro dimensiones para
pap: 1) Comunicacin/control conductual (16 reactivos, alfa=.97), 2) Autonoma (8
reactivos, alfa=.94), 3) Imposicin (8 reactivos, alfa=.90) y 4) Control psicolgico (8
reactivos, alfa=.90). Los problemas emocionales y conductuales en nios se evaluaron
con la escala de Goodman (2002) que consta de 25 reactivos que miden: 1) Sntomas
somticos, 2) Problemas de conducta, 3) Hiperactividad, 4) problemas con
compaeros y 5) Conducta prosocial. Ambas escalas se aplicaron a los padres antes
de iniciar el programa y una semana despus de finalizar el mismo, con el fin de
comparar los cambios.
De los 12 paps que participaron slo se obtuvo el postest de ocho y para comprobar
los cambios se utiliz la prueba de Wilcoxon en la que se compararon las
puntuaciones de los paps antes y despus del taller en cada una de las dimensiones
evaluadas. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en las
puntuaciones de los padres antes y despus del taller, sin embargo al hacer el anlisis
de los rangos positivos y negativos, se aprecia una disminucin en la dimensin de
imposicin de cinco de los padres y en la dimensin de control psicolgico en tres de
los padres. En las dimensiones de autonoma y control conductual hubo cuatro y tres
padres respectivamente que incrementaron sus puntajes. Con respecto a los
problemas emocionales y conductuales en los nios, aunque tampoco se encontraron
diferencias significativas, destaca que cuatro paps reportaron menos problemas de
hiperactividad en sus hijos y tres informaron menos problemas con compaeros y de
conducta.
Cabe sealar, que es necesario impartir el taller con ms grupos e incluir un grupo
control para determinar la efectividad del mismo.
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Bulletin, 128 (2), 330-366.
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EL ADOLESCENTE
DELINCUENTE
Y SU
FAMILIA
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LA FAMILIA EN LOS PROCESOS DE REINTEGRACION SOCIAL

Mtro. Francisco Castellanos Garca.
DIRECTOR GENERAL REINTEGRA AC
Reintegra es una organizacin de la sociedad civil cuya Misin es la prevencin del

delito y la reintegracin de adolescentes y adultos que atraviesan por un conflicto con
la ley penal. Tiene como objetivo desarrollar las propias capacidades de las personas,
familias y comunidades para enfrentar las causas y consecuencias del delito.
Una de las principales acciones realizadas por Reintegra es la que se dirige
especialmente a adolescentes de entre 12 y 18 aos acusados de cometer un delito. A
ellos se ofrecen servicios como la asesora y defensa legal as como el apoyo
psicolgico durante el proceso jurdico que enfrentan en los Juzgados especializados
para Adolescentes del DF. Tambin se realiza el programa de medidas alternativas a
la prisin para disear un plan de reintegracin social que permita fortalecer el proceso
de socializacin mediante la integracin familiar, escolar, laboral, la atencin a la
salud, el manejo emocional y el seguimiento a un proyecto de vida.
Cabe sealar que toda la metodologa de intervencin que se sigue, implica un arduo
trabajo de acompaamiento con cada una de las familias de donde procede el
adolescente. La experiencia de la detencin, el proceso legal, la privacin de la
libertad y en su caso, la obtencin de una medida alternativa, implica un impacto que
afecta la organizacin del sistema familiar y requiere una reestructuracin por dems
compleja. Es importante recordar que si dentro de la familia se gest un adolescente
que infringi la ley, las consecuencias que se sufren tanto legales como sociales,
implican a la familia. Por lo mismo, el sistema de justicia y de manera concreta la
instancia encargada de aplicar las medidas de orientacin, proteccin y tratamiento
impuestas por el Juez, la familia juega un papel de soporte que favorece el cambio en
la etapa identificada como de reintegracin social, en la cual se espera que el
adolescente se incorpore a los procesos de socializacin naturales pero como
consecuencia y con apoyo del sistema de justicia y las organizaciones auxiliares
(como el caso de Reintegra).
Problemticas que enfrentan las familias con adolescentes en conflicto con la
ley.
Justo en el momento en que el adolescente entra en conflicto con la ley y, como
consecuencia de esto, pierde su libertad en los diferentes momentos del proceso
jurdico: la detencin, la prisin preventiva o la reclusin por la medida de privacin de
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la libertad que se aplica a adolescentes que cometen delitos graves. Con este
significativo acontecimiento, se hace ms que evidente las problemticas de su
entorno, incluida la situacin familiar ha sido rebasada y su percepcin de la
convivencia social junto con su capacidad de tomar decisiones es errada. La privacin
de la libertad del adolescente no slo implica que ser separado de su familia sino que
tiene consecuencias mucho ms profundas que afectan a todos los miembros de la
estructura familiar,
ya que
este momento conlleva
una movilizacin
reestructuracin de la dinmica familiar y social. Sin embargo, este momento tambin

representa la posibilidad para la reflexin, se llega a un punto crtico en el cual se
requiere analizar los elementos y factores que llevaron a que esto ocurriera, para que
as, se pueda realizar una intervencin que beneficie la futura interaccin de la familia,
se fortalezcan los factores de proteccin y por ende, se facilite la reintegracin social
de los adolescentes.
Un acercamiento a las familias con adolescentes que cometen delitos
Para tener una idea ms clara de la dinmica y organizacin familiar, Reintegra
incorpor en sus instrumentos de diagnstico La Escala de Funcionamiento Familiar
(EFF de E. Espejel), incorporando algunos elementos conceptuales y metodolgicos
para la evaluacin y la intervencin en familias mismos que fueron publicados en
2004.
La Escala de Funcionamiento Familiar permite a Reintegra observar y detectar cules
son las debilidades que tienen las familias, a la vez que reconoce sus fortalezas; de
esta manera la intervencin que se realiza se sustenta en las caractersticas
particulares de cada familia, ya que la mayora de las familias en las que Reintegra
hace una intervencin muestran una muy baja capacidad para enfrentarse a las
diferentes etapas del ciclo vital y, sobre todo, a la crisis que conlleva la falta que ha
cometido el menor. Los factores que analiza la Escala de Funcionamiento Familiar son
nueve:
1. Autoridad: Se evala la eficiencia que tiene la autoridad de los padres o de
quien lo represente. En este sentido la autoridad es mucho ms eficaz
cuando es compartida por ambos padres, por lo que las familias
uniparentales deben hacer un mayor esfuerzo para ejercer una autoridad
eficiente. En el estudio se encontr que efectivamente, los padres o las
figuras responsables no ejercan esta funcin adecuadamente, no cuentan
con habilidades para ejercer esta funcin ante los hijos, en ocasiones
utilizando esquemas de autoridad flexible o autoritaria que tambin afectan
el comportamiento de los adolescentes.
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2. Control y orden: Se refiere al manejo de lmites, orden y modos de controlar
la conducta. En algunas ocasiones, dado que la socializacin de los
adolescentes se inicia en la familia, el que se presenten conductas
antisociales nos refiere que la familia no est proporcionando adecuadas
pautas para el autocontrol de la conducta. En el estudio se pudo observar
que estas familias no establecen los criterios de control y orden que le
permitan un sano funcionamiento, influyendo en estilos de vida y
comportamientos con lmites dbiles o escasos que favorecen el
comportamiento antisocial.
3. Supervisin: Este elemento evala si hay alguien que preste atencin a las
actividades que realizan los distintos miembros de la familia. Se espera que
los adultos supervisen a los menores, pero en este caso se observ que
previo a la conducta delictiva cometida la supervisin era escasa. Al
momento de quedar nuevamente en libertad, los padres aumentan sus
actividades de supervisin a los hijos y despus vuelve a bajar.
4. Afecto positivo y valores: Evala la forma en que se presentan los
sentimientos y emociones dentro de la familia. Sin embargo, en la muestra
estudiada se observa en general que las expresiones de afecto son muy
limitadas o no se dan, ni verbalmente ni mediante el contacto fsico.
5. Apoyo: Busca conocer la forma en que los miembros de la familia se
brindan soporte dentro y fuera del mbito familiar, ya que en muchas
ocasiones se necesita de las redes sociales ms cercanas y de confianza.
Muchas veces se observa que despus de la infraccin del menor hay un
alto grado de involucramiento y compromiso por parte de la familia, sin
embargo, esto a menudo es gracias a que la sensacin de prdida que
aqueja a la familia encamina sus esfuerzos en la solucin de la situacin.
6. Manejo de conducta disruptiva: Se refiere a la eficiencia que hay para
contener conductas no aceptadas socialmente (violencia, adicciones o
problemas con la autoridad). Con la poblacin atendida por de Reintegra se
ha notado que en diversas ocasiones las familias tienden a negar,
minimizar o encubrir las conductas infractoras de los adolescentes, no
cuentan con las capacidades necesarias para dar contencin, la prueba
ms clara de ello es que los chicos y chicas que llegan a los programas de
Reintegra es como consecuencia de una conducta delictiva. De la misma
manera este tipo de conductas suelen darse dentro del hogar y despus
externarse en otros ambientes, por ejemplo: la escuela o el grupo de pares.
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7. Comunicacin: Evala la manera en que se da, ya sea verbal o no verbal y
las caractersticas de la misma, o sea si es clara y directa. Es comn que el
adolescente infractor provenga de familias en las cuales la comunicacin es
difusa y la verbalizacin de la misma genera dobles mensajes,
desdibujando los lmites que deberan ser claros. As mismo, los miembros
de las familias suelen no reconocer los mensajes no verbales, la
comunicacin corporal, dificultando la interaccin dentro del entrono
familiar.
8. Manejo de afecto negativo: Propugna por verbalizar los malentendidos y
sentimientos de malestar que se dan dentro de la familia, sin embargo, si la
comunicacin es deficiente, el manejo del afecto negativo se hace
equivocadamente y frecuentemente suele perderse en recriminaciones y
reproches hacia los mismos miembros de la familia o a factores e
instituciones externas. En este sentido es que observamos que la mayora
de las familias atendidas generan entornos de violencia en sus diferentes
expresiones.
9. Movilizacin de recursos: Se refiere a las potencialidades instrumentales y
afectivas que tienen las familias y a su capacidad para utilizarlos y
desarrollarlos. En este sentido, a menudo es necesario que las familias
reconozcan cules son estos recursos para que los puedan desarrollar y se
promuevan y efecten cambios dentro de la interaccin familiar. En este
aspecto se puede observar que en momentos crticos como la detencin
del adolescente y lo que conlleve el proceso legal, las familias despliegan
diversas formas para apoyarse, es decir, la crisis genera movimientos y
muchas veces estos movimientos son en favor de la organizacin familiar.
Como podemos observar los factores ya mencionados son una pauta importante para
saber cules son las caractersticas y problemticas que aquejan a las familias y nos
ayudan a entender el entorno familiar de los adolescentes que tienen problemas con la
ley. De esta manera las intervenciones que Reintegra realiza van encaminadas a
fortalecer los factores que se encuentran ms debilitados, buscando generar cambios
dentro de la familia para que la reintegracin social de los adolescentes inicie en el
seno de la misma.
Entre las conclusiones ms relevantes encontramos que no
depende de la composicin familiar, es decir, de quines conforman el grupo, sino de

un adecuado ejercicio de las funciones y de los roles. As mismo se concluye que si
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existen elementos suficientes para suponer que existe un perfil o patrn de
componentes ms o menos comn entre las familias que tienen un adolescentes que
ha tenido dificultades legales. Esto queda reflejado en la grfica resultado del anlisis
comparativo de la poblacin estudiada y que se presenta a continuacin.
Del diagnstico a la intervencin con los padres de familia

Teniendo informacin ms concreta de las familias que participan en los programas
institucionales, cuya caracterstica comn es la de encontrarse en el ciclo vital de
familias con hijos adolescentes, en donde uno de ellos cometi un delito y como
consecuencia se le impuso una medida de tratamiento externo, y tomando en cuenta
los aprendizajes del estudio mencionado, se pas a esbozar algunos elementos para
la intervencin.
Lo primero que se requiere, para que se pueda dar una intervencin eficaz dentro de
la familia, es que los padres afronten la realidad y acepten que su hijo cometi un
delito y que tambin acepten que en cierta medida son responsables de ello. Casi
siempre la inmediata reaccin que tienen los padres de familia es la negacin y la
necesidad de recuperar a su hijo lo ms pronto posible. El que el adolescente sea
detenido trastoca a toda la familia y los padres, en cierto modo para evadir la
responsabilidad de los actos cometidos, perciben que su hijo fue acusado
injustamente, ya que l no pude ser capaz de cometer las acciones por las cuales se
le acusa.
Una vez que han aceptado la responsabilidad que tiene su hijo se da un proceso de
sensibilizacin mediante el cual se les hace notar que ser padre no significa ser
amigo de sus hijos sino que es un rol que requiere mucho trabajo por parte de ellos.
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Con lo anterior se logra que los padres acepten su responsabilidad. En este sentido,
se les brinda espacios de orientacin y escucha. Debido al momento que atraviesan
los padres y la familia, se enfrentan a una situacin que les es desconocida, la
privacin de uno de sus miembros. De ah la importancia que adquiere la orientacin,
pues por medio de ella los padres se dan cuenta de la dinmica familiar que haban
venido desarrollando y que por ende, una vez que son conscientes de ella, deben
tratar de modificar.
Encontramos que las madres se sienten confundidas y culpables. Consideran que han
sido ignoradas durante bastante tiempo por sus parejas, por lo que no se les presta
atencin a sus opiniones o sufrimientos. De ah que un elemento importante es la
creacin de espacios de escucha que les ayude a definir cules son las necesidades
que tienen. De esta manera se desarrollan formas mediante las cuales se pueda
realizar una intervencin a su entorno, mediante la identificacin y prevencin de los
diversos conflictos que pueden enfrentar. Al ser capaces de identificar cmo es que se
lleva a cabo la dinmica familiar y qu rol est desempeando cada uno se logran
identificar los factores de riesgo que afectan a la familia.
En la intervencin se logra que los diferentes miembros de la familia identifiquen cmo
ha sido la relacin que se ha dado entre ellos en el pasado y voltean a examinar sus
propias historias de vida; por ejemplo, en las intervenciones con los padres es comn
que se den cuenta que la relacin (de golpes, indiferencia, nulas manifestaciones de
afecto) que ellos tienen con sus hijos se debe a patrones que se han repetido en
varias generaciones de su familia, o sea, que la dinmica con que interactan dentro
de su hogar es debido a que as fueron educados por sus padres. Este proceso de
cambio no solamente se debe centrar en la figura materna sino tambin debe
encaminarse al padre. Es muy importante lograr la sensibilizacin del padre para que
l mismo trabaje en los cambios que son necesarios, ya que la mayora de las veces l
es la figura de autoridad en la familia por lo que si la intervencin no genera cambios
en el padre es posible que la dinmica familiar no cambie.
Lo ms importante en la intervencin a nivel familiar es que los padres logren
identificar los recursos y herramientas con que cuentan para poder modificar las
conductas negativas que les afectan. Al analizar cmo resuelven los conflictos que se
generan dentro de la familia se puede hacer una intervencin eficaz y esto genera que
los cambios no sean efmeros sino que se vuelven una constante en la vida de los
padres y de la familia; en conclusin, la intervencin debe provocar que los padres
decidan llevar a cabo un proyecto de vida familiar diferente.
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La intervencin con los adolescentes
Debido al contexto familiar del que provienen gran parte de los adolescentes, lo que
ms necesitan en el momento de la intervencin es que los operadores sean neutrales
y establezcan un ambiente en el cual prive la confianza y se puedan desahogar; es
decir, que se les escuche sin juzgarlos. Debemos recordar que el tiempo que los
padres pasan con sus hijos es relativamente poco, sin embargo, las interaccin y
relacin que se da durante el mismo es en gran medida autoritaria, por lo que, al igual
que pasa con las madres, estn acostumbrados a no ser escuchados y a que no sus
opiniones no se tomen en cuenta. El sentido que tiene la escucha de los adolescentes
es lograr que hablen con la verdad. Los adolescentes que han tenido conflictos con la
ley estn acostumbrados a evadir su responsabilidad y a culpar a otros por las
acciones que ellos cometieron. Minimizar, negar o justificar su delito son conductas
muy comunes por lo que al establecer un ambiente de confianza en el cual no se les
juzgar se busca que lo primero que hagan sea ser sinceros y decir la verdad. Esto
puede parecer insignificante pero al derribar sus mecanismos de negacin los
muchachos estn dando el primer paso para aceptar la responsabilidad de sus
acciones.
Cando se ha roto la barrera que imponen mediante las escusas y mentiras, los
adolescentes son capaces de aceptar su participacin en el delito, lo que conlleva a
que acepten el encierro como una consecuencia de su conducta delictiva. En su mente
entienden el encierro como un castigo injusto y no como una consecuencia de su
conducta delictiva, y aunque son capaces de aceptar la comisin del delito no estn
dispuestos a asumir las consecuencias del mismo, por lo que la intervencin busca
que reconozcan que todas
nuestras acciones tienen consecuencias, ya sean
negativas o positivas, y que debemos responsabilizarnos de los resultados de nuestra

conducta.
Junto con lo anterior tambin se generan espacios en los cuales se fomenta el trabajo
en equipo, as como la manifestacin, anlisis y reflexin sobre su historia de vida. A
su vez, se hace nfasis en que logren ser autosuficientes, por ejemplo, que realicen
las tareas del hogar (lavar su ropa, trastes, ayudar en la limpieza), que usualmente sus
madres realizaban. Esto ayuda a que los jvenes empiecen a conocer no slo sus
derechos sino tambin sus responsabilidades y esto facilita que acepten las
consecuencias que tienen todas sus acciones.
La reflexin en torno a su historia de vida es fundamental, pues mediante ella los
jvenes son capaces de identificar cules eran los factores de riesgo que a la larga les
llevaron a cometer la infraccin. Se desenmaraa poco a poco los elementos que
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constituan su vida cotidiana al momento del delito: quines eran su grupo de pares, si
estudiaba o trabajaba, cul era la situacin que atravesaba su familia.
Una de las caractersticas que tienen los jvenes que han cometido algn delito es que
presentan una alta vulnerabilidad al medio que los rodea, donde usualmente existe el
consumo de drogas, conductas para y antisociales, la necesidad de pertenecer a su
grupo de pares y una situacin familiar problemtica. De esta manera, al conocer los
factores de riesgo que los llevaron a delinquir, son capaces de identificar su
contraparte: las herramientas y recursos que evitarn que se vuelva a involucrar en un
delito. Una vez que se logra que identifiquen aquellas habilidades con que cuentan es
mucho ms fcil que reconozcan la necesidad de plantearse un proyecto de vida, a
corto, mediano y largo plazo, que sea viable y est encaminado a sus metas pero en
especial a su crecimiento personal.
Por ltimo, como forma de conjuntar las habilidades que poco a poco ha adquirido
durante la intervencin se analiza cul es su actitud ante la vctima y las formas de
reparar el dao. Resarcir el dao es fundamental, ya que se da en varios niveles: a la
persona a la que se perjudico, a la familia de esa persona y a la sociedad. La
reparacin del dao responde a la necesidad de responsabilizarse de sus acciones y a
que los adolescentes entiendan las consecuencias de su delito. Por esto mismo, se
fomenta que hagan trabajo social, pues de esta manera no slo reparan, de cierta
manera, el dao causado sino que se dan cuenta que otro tipo de interacciones
sociales son posibles.
Reinsercin familiar de adolescente

Al regresar el adolescente al hogar de la familia es evidente que se debe de generar
una nueva forma de relacionarse. En un primer momento no se puede evitar la euforia
de saber que el adolescente regresar a su hogar, pero despus de los primeros
festejos hay un temor constante de que los jvenes retomen las actitudes de riesgo
que tena anteriormente, por lo que hay una sobrevigilancia en sus actividades e
incluso hay actitudes de compensacin en las que se les brinda todo lo que ellos
quieran. Tambin es necesario que no se descuiden a los dems miembros de la
familia, los hermanos del menor infractor, ya que en el afn de compensar al hijo en
problemas se tiende a ignorar a los otros hijos.
La reinsercin en este contexto tiene diversos sentidos. Uno de ellos se refiere a una
etapa metodolgica en la cual una persona que particip en un programa de
rehabilitacin de adicciones o por comportamiento antisocial, entra a una fase de
retomar las actividades y compromisos de la vida social como estudiar, trabajar,
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convivir sanamente, respetando los derechos de los dems y las reglas comunitarias.
Otro sentido es que la reintegracin es un objetivo de la Justicia Especializada de
los Adolescentes, la cual seala que las medidas impuestas por el Juez pueden ser
de orientacin, proteccin y tratamiento y estn dirigidas a la reintegracin familiar y
social del adolescente y al pleno desarrollo de sus capacidades y potencialidades (Art.
18 de la Constitucin Poltica Mexicana). Otro elemento importante es que la
reintegracin es un proceso dinmico, complejo, intervienen distintos aspectos, es
gradual y se enfoca a que la persona logre la autonoma y la realizacin de su
proyecto de vida. As mismo la reintegracin con adolescentes es una forma de
entender los procesos de socializacin sealados por las ciencias sociales y de la
conducta en el proceso de madurez de la persona y que no slo depende del individuo
sino de factores externos como la escuela, el trabajo, el medio ambiente y la familia.
Con el panorama anterior nos debemos dar una idea de que al buscar la reinsercin
familiar del adolescente lo que realmente se est persiguiendo es una reinsercin
social de la familia. El trabajo que comprende este punto va encaminado a un
responsabilidad paralela en la cual tanto la familia como el adolescente se
complementen mutuamente a generar un ambiente ms estable y comunicativo. As,
en el momento en que el joven regrese a su hogar definitivamente y conviva con su
familia las 24 horas el da sta se debe haber configurado como un espacio en el cual
el joven encuentre el trampoln para habilitarse socialmente. La comunicacin es un
elemento fundamental, pues las familias deben haber aprendido a comunicarse ms
asertivamente y a no hacerlos mediante los gritos y la violencia (verbal o fsica).
Respecto a este elemento es esencial destacar el papel que desempea la verdad en
cuanto a los problemas que enfrentan como unidad familiar; el que sean transparentes
e incluyentes en cuanto a los temas que discuten va generando un ambiente en el cual
se pueden hablar las cosas sin temor.
La reinsercin familiar debe estar acompaada del apoyo de los padres para que los
jvenes retomen y desarrollen el plan de vida que se han trazado. Esto es que la
familia debe ser un acompaamiento, ms no un facilitador, en el desenvolvimiento de
los jvenes; debe estar a cada paso que el adolescente d, en la continuacin de sus
estudios y en la estabilidad laboral que deben adquirir. Las familias al recibir
nuevamente a sus hijos tienden a sobreprotegerlos, evitando que salgan a la calle, sin
embargo, el hogar debe de entenderse no como el nicho donde se les debe
resguardar y proteger sino como el lugar que les brinde el impulso que les llevar a
interactuar con la sociedad de un modo distinto al que lo haca anteriormente.
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Un papel importante juegan las instituciones responsables de la socializacin
/reintegracin social de los adolescentes. La escuela, los grupos de pares, el acceso al
empleo, el deporte, la cultura y la educacin, etc. Se requiere de intervenciones
coordinadas con todas estas instancias que faciliten gradualmente la incorporacin de
los adolescentes que fueron sustrados por el sistema de justicia y son devueltos para
retomar su vida social.
Tambin influye el contexto comunitario, la localidad o los mbitos nacionales e
internacionales en todos estos procesos. Esto lo podemos entender desde una visin
sistmica, ya que la estructura poltica, econmica y cultural influye en la familia y en la
persona tanto para los procesos socializadores como los procesos de exclusin.
El papel de la familia en la reintegracin social

La reintegracin social debe ser entendida como aquellas acciones que se llevan a
cabo para que las personas, en este caso los adolescentes infractores, puedan
resarcir los daos cometidos y por lo tanto aprendan nuevas habilidades y formas de
sociabilidad que les permitan reincorporarse plenamente a la sociedad. Para que esto
se logre no slo se requiere llevar a cabo una intervencin en los adolescentes, pues
de poco sirve lograr un cambio en ellos si el contexto en el que se han educado y que
fue uno de los factores que los llevo a delinquir sigue siendo el mismo. Es por eso que
para lograr una plena reintegracin social el papel de la familia se vuelve fundamental,
ya que no slo debe brindar soporte al adolescente sino constituirse como una piedra
angular en su reintegracin.
El modelo de reintegracin social se basa en comprender, en primer lugar, las
condiciones de desarrollo vital de la/el adolescente para poder trabajar en un
tratamiento adecuado que le permita reinsertarse de manera integral a su medio social
y prevenir futuras conductas problemticas. Es ah donde debe de aparecer una red
de apoyo familiar que facilite un proceso de crecimiento personal que brinde un
ambiente progresivo de menor proteccin y mayor contacto con el entorno circundante
para llegar a una total autonoma de vida. Estos cambios buscan que se logre dar un
sentido a las medidas de libertad asistida para conducir de una manera diferente el
proyecto individual, del joven, y de la familia.
No es que la reintegracin social sea imposible sin la familia, pues se puede decir que
la reintegracin es un proceso individual y social, ya que el individuo debe tener las
intenciones y las condiciones para asumir la vida social, pero es muy importante y
mejor cuando se cuenta con el apoyo del ncleo familiar. Por esto mismo, la familia
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debe de ser un ejemplo para el adolescente y concretar objetivos y cambios que
demuestren que se puede dar un sentido a las medidas de libertad asistida y as
conducir de una manera diferente el proyecto individual, del joven, y familiar.
Apoyo de la familia en la reintegracin
Si bien los adolescentes son propensos a los riesgos que hay en su entorno, la familia
se puede constituir como un enorme factor de proteccin. Al reforzar su dinmica
interna los miembros familia se acercan y se cuidan unos a otros. Podramos decir que
la familia se blinda de una manera en que son capaces de poder comunicarse de un
modo ms asertivo; adems, desarrollan una empata entre todos los miembros, lo
cual significa que los padres se preocupan por los hijos y viceversa, lo que
naturalmente fortalece la red familiar. Como resultado de lo anterior las familias se
repliegan ante los conflictos que hay en su entorno y tienden a protegerse
mutuamente. De tal manera, la dinmica familiar se ve renovada y se establecen
relaciones de apoyo, cercana y afectividad; con esto los jvenes fortalecen las
herramientas con que cuentan para poder lograr una reintegracin.
La mejor comunicacin al interior de la familia y una red familiar fuerte se constituyen
no slo como un motivante para que el adolescente busque reintegrarse a la sociedad,
mediante su reincorporacin al mbito escolar, de capacitacin y laboral, sino tambin
como un lugar en el cual ahora se les ponen lmites y normas. Esto se logra gracias a
que la familia puede facilitar que se logre la habilitacin social de los jvenes. Con esto
nos referimos a que la familia ejerce de apoyo, sin hacer las cosas por los jvenes sino
impulsndolos a que las hagan, al momento de poner en regla sus documentos e
inscribirlo a la escuela e incluso moviendo sus redes sociales para conseguirles un
empleo; en conclusin, lograr que el adolescente se responsabilice de todo aquello
que tiene que desarrollar para ser un ciudadano libre y activo, con valores y sentido de
trascendencia, con capacidad para tomar el destino de su vida y su familia y aportar a
la comunidad en un sentido positivo y prosocial.
Para que el proyecto de vida de los adolescentes se desarrolle completamente, debe
haber un comprensivo contexto familiar, ya que la modificacin de conductas de riesgo
no debe enfocarse nicamente en los jvenes sino abarcar el mbito familiar completo.
Por lo tanto, el principal apoyo de la familia se da en que hacen un cambio conjunto y
en concordancia con los proyectos de los adolescentes y estn ah para a poyarlo en
la realizacin de sus metas, ya sea a corto, mediano o largo plazo.
Cuando las familias ponen obstculos.
Mucho de lo que aqu se ha expresado puede parecer utpico. Seguimos idealizando
a la familia y creemos que puede dar estos resultados y ms. A veces olvidamos su
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historia, sus aspectos transgeneracionales que an le afectan, su contexto actual y el
poco apoyo que tiene para cumplir con su tarea de formar personas ntegras. La
realidad es que muchas de ellas harn el intento pero no alcanzarn el resultado y
habr diferencia entre unas y otras. Por la experiencia sabemos que muchas de las
familias que generan integrantes antisociales traen diversas problemticas que
dificultan los objetivos de la funcin socializadora que la familia posee. Por la
intervencin de muchos aos sabemos que hay familias que en lugar de ser un
recurso para el adolescente, son por el contrario el principal obstculo para una vida
plena. En este campo hay que tener siempre presente que la familia puede no apoyar
los esfuerzos institucionales para la reinsercin social. El sentido de pertenencia, la
lealtad invisible o cualquier otro proceso psicolgico puede hacer que el adolescente
siga el mandato familiar y no los mandatos institucionales, judiciales, teraputicos o
cualquier otro. Hay que tomarlo en cuenta al momento de la elaboracin de los planes
y programas y durante el tratamiento.
Uno de los principales obstculos que hay en la familia y el ms perjudicial es lo que
podramos llamar pacto de muerte, a saber, es un arreglo y complicidad mediante el
cual la familia apoya y protege al joven sin importar cules hayan sido sus acciones y
sin medir las consecuencias. La familia coloca en situaciones de riesgo como la
violencia, el delito o el consumo de alcohol y droga sin que esto sea registrado en la
conciencia como caminos destructivos para sus integrantes. Sin ms, los integrantes
siguen en las mismas dinmicas que los llevan al sufrimiento. Cuando esto sucede no
slo se le quita responsabilidad a las acciones del adolescente sino que se fomentan
actitudes de riesgo que a la larga pueden llevar a que se comentan delitos ms serios.
Los problemas de pareja, ya sean de familias nucleares o reestructuradas, son un
elemento que llega a entorpecer la reintegracin social de los jvenes, pues si bien en
un primer momento los padres celebran el regreso del adolescente y el hogar parece
moverse en torno a lograr la integracin de l si la relacin que hay entre la figura
paterna y materna es tensa, se preocupan poco por seguir en el proceso de terapias
familiares; paralelamente, los conflictos maritales influyen en que la vigilancia y apoyo,
en cuanto al cumplimiento de compromisos y metas que tienen los jvenes en sus
proyectos de vida, sea escaso y no se le da importancia son dejados de lado.
La falta de tiempo, debido a los compromisos laborales, para convivir y asistir a los
distintos programas que se deben de llevar para que la reintegracin de la familia sea
posible evita que la reintegracin social de los adolescentes se vea facilitada, pues a
menudo los jvenes se encuentran esforzndose al mximo para cumplir con sus
talleres, escuela, trabajo y terapias, pero no encuentran reciprocidad por parte de la
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familia. En contraparte, cuando la situacin econmica es precaria, por falta de trabajo,
tiene como consecuencia que la figura fuerte, ya sea padre o madre, decaiga, lo cual
conflictua a los muchachos, pues no slo disminuye el apoyo paterno o materno en
cuanto al seguimiento de su plan de vida sino que el joven siente la necesidad de
apoyar econmicamente a la familia.
Sin embargo, el mayor obstculo que presentan las familias es que a veces
demuestran una nula capacidad de cambiar, o el cambio slo se da en las primeras
etapas y no perdura. La familia suelen repetir las conductas de riesgo previas a la
infraccin del menor; a veces surge el temor al cambio y en otras ocasiones, a pesar
del apoyo que se les brinda, no saben cmo afrontar los cambios que necesita la
familia y encuentran ms cmodo volver a sus actitudes previas.
Acciones que lleva a cabo Reintegra y resultados
Procesos de sensibilizacin: Lo primero que se tiene que realizar, debido a

la reaccin que tienen las familias ante la sbita prdida del equilibrio familiar
y lo que ellos sienten como el arrebatamiento de un miembro, es un proceso
mediante el cual se sensibilice. Dado que la reaccin primera es la negacin de
los actos que cometi el adolescente, o transferir la culpa: el gobierno, el
contexto, los amigos. As, que la sensibilizacin les lleva a identificar sus roles
y cmo hasta ese momento se haba estado dando una relacin disfuncional
entre todos sus miembros.
Entrevistas peridicas con las familias: Para saber cmo han ido
progresando y evaluar la nueva forma en que se dan las relaciones ahora. Por
medio de las visitas se determina si han disminuido los factores de riesgo y si
se han instaurado nuevos factores de proteccin.
Programas de orientacin familiar: Los cuales van encaminados a los

procesos de acompaamiento en la identificacin de los factores de riesgo y
proteccin. Mediante la identificacin de factores de riesgo las familias son
capaces, en trabajo conjunto con los operadores de Reintegra, de generar
nuevas formas de convivencia que disminuya los factores de riesgo que hay
dentro de la familia (consumo de sustancias, violencia intrafamiliar) y en
cambio encuentren cules eran los factores de proteccin que tenan y los
fortalezcan, o en su caso desarrollen algunos. Esto tiene la finalidad de que el
cambio no sea, simplemente, en la superficie y temporal sino que haya una
permanencia en el mismo.
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Trabajo de pareja: Una de los factores de riesgo que hay en las familias es la
escasa comunicacin o la forma en que se desenvuelve la dinmica de la
familia: padre autoritario y ausente y madre permisiva; cuando son familias
reestructuradas, padrastro o madrastra permisivos y roles de familia complejos
que afectan la interaccin que se da en la familia. De tal modo, se debe de
hacer un trabajo con la pareja de padres para que acepten y reconozcan cul
ha sido su forma de interactuar hasta ahora.
Programas grupales de orientacin familiar: A diferencia del anterior, este

programa se centra no en la interaccin que se da al interior de la familia sino
en la experiencia que ha tenido, y cmo les ha afectado, la familia durante el
proceso legal del adolescente. Se buscan y analizan cules fueron las causas
de la conducta delictiva. A su vez, ya que se conocen los factores de riesgo y
proteccin, se debe externar cmo ha variado la dinmica familiar durante la
detencin del adolescentes, y cul ha sido su actitud ante el proceso legal que
enfrentan.
Programas de desarrollo humano: Es un programa conjunto. Por una parte,

se trabaja el desarrollo individual de los adolescentes, donde se busca saber
cules son sus metas y con qu capacidades cuentan para lograrlo. Tambin
se trabaja con las familias, pues stas coadyuvaran en que las metas del
adolescente se lleven a cabo y por lo tanto la familia misma, como unidad,
debe imponerse metas que los lleven a desarrollar las capacidades de todos
los miembros que la componen.
Programas de psicoterapia individual y familiar: La psicoterapia tiene como

principal funcin que los adolescentes reflexionen sobre sus actos y sean
capaces de identificar las circunstancias que les llevaron a tomar dicho camino.
La psicoterapia familiar va encaminada a resolver los diversos conflictos que
hay en las familias. De la misma manera, fomenta la comunicacin. Hay que
recordar que estas familias muchas veces no saben comunicarse o lo hacen de
una manera violenta, por lo que la psicoterapia familiar est centrada en la
identificacin de los conflictos y la resolucin asertiva de los mismos.
Constelaciones Familiares. Se conocen los aspectos Transgeneracionales y

las dinmicas ocultas de la vida familiar mediante las constelaciones familiares
de Hellinguer y sus distintas aplicaciones. Se incluye una perspectiva
psicogenealgica y sistmica basada en los rdenes del amor y los
movimientos del alma.
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Supervisin de las acciones socializadoras. A la par se desarrollan acciones

como la incorporacin a la escuela, al empleo, a la capacitacin, el seguimiento
del consumo de drogas etc. Todo ello forma parte del programa de
reintegracin de cada adolescente. Junto con la familia se da seguimiento a
cada uno de estos procesos a fin de que los asuman como una tarea familiar y
pueda apoyar en la consecucin de los resultados esperados. El equipo de
terapeutas, realiza un seguimiento peridico con el adolescente y su familia
para evaluar los alcances y dificultades que esto implica. No slo se da
seguimiento con el adolescente y su familia, sino que se realiza tambin con el
profesor de la escuela, el patrn que ofreci trabajo, el tratamiento toxicolgico,
etc.,
con
el
fin
de
articular
una
accin
integral
con
dimensiones
interinstitucionales.
Como resultado de las diversas maneras en que Reintegra interviene con las familias
se logra que se d una nueva forma de sociabilidad al interior del entorno familiar. Con
ello se siembran las bases para el desarrollo de nuevas habilidades sociales, se
disminuyan los factores de riesgo y se fortalezcan los factores de proteccin. De este
modo se ha logrado que la reincidencia de los adolescentes sea extremadamente baja
y en cambio al amplirseles el panorama social, escolar, cultural, laboral, en gran parte
gracias al proyecto de vida que se les ayuda a desarrollar, se consigue que la
reincidencia social sea una realidad palpable y no un ideal meramente terico.
PERFIL SOCIODEMOGRFICO DEL DELINCUENTE

Dra. Amada Ampudia Rueda*
Los estudios criminolgicos sobre la delincuencia sealan el carcter multicausal del
fenmeno, pero a pesar de ello, se pueden sealar algunos factores que parecen
decisivos en el aumento de la delincuencia y la propia subcultura que genera acciones
violentas realizadas por los miembros del grupo. Hay muchas teoras que tratan de dar
cuenta de la etiologa de la violencia y la agresin, el problema con el que se
encuentran es la gran cantidad de variables que se deben manejar. Raine, Brennan,
Farrington & Mednck, (2005) plantean un modelo de comprensin e investigacin del
problema desde un enfoque biosocial donde ellos acotan variables e introducen los
factores psicolgicos en las variables sociales. Es importante tener en cuenta como
factores genticos interactan con los ambientales generando un campo propicio para
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la produccin de violencia y situaciones crimingenas, de la misma manera que estos
factores se combina como factores de riesgo de la violencia e los jvenes adolecentes.
La importancia de tener un modelo de investigacin no es solo conocer las causas
sino desarrollar planteamientos en donde se consideren los aspectos de la
personalidad del individuo en combinacin con factores ambientales. De ah que el
objetivo de este trabajo fue identificar indicadores de agresin en delincuentes por
diversos delitos.
En el marco de las principales teoras criminolgicas, se plantea la hiptesis de la
existencia de una delincuencia general-indiferenciada y distribuida al azar. Sin
embargo, las culturas son complejas y se encuentran constituidas por subculturas con
fronteras relativamente abiertas. Estas caractersticas se expresan en Mxico, ante la
existencia de tipos de delincuencias, asociadas a conflictos diferenciales que
constituyen la expresin de distintos grados de desarrollo, (Herrera, Ampudia & Morn,
2009) en donde, el rasgo conductual ms destacado que se ha detectado, ha sido la
agresividad, la violencia y las formas en que sta se expresa. Algunas de estas formas
se revelan como cdigos utilizados por personas relacionadas con un grupo criminal,
en otros casos se trata simplemente de elementos a travs de los cuales se exterioriza
la agresividad. sta se considera una emocin subjetiva, una actitud interna
relacionada con odio, frustracin, hostilidad y rabia del sujeto contra algo, contra
alguien o contra s mismo. Dado que la violencia y la agresin tienen componentes
multifactoriales es necesario, por lo tanto, investigar sus diversas vertientes, su forma
de expresin y su relacin con variables sociodemogrficas y familiares (Ampudia,
2004; Lpez-Arce, Ampudia, Carrillo y Hernndez, 2009).
En la categora de delitos se engloba generalmente un grupo amplio de
comportamientos que, desde el punto de vista de la investigacin interdisciplinar,
pueden consistir en comportamientos muy diferentes en cuanto a los factores de
riesgo,
el
modo
de
producirse
las
caractersticas
de
personalidad
sociodemogrficas de los autores de tales hechos. (Garrido, Stangeland & Redondo,

2001; Miethe & McCorkle. 2003). As mismo, las motivaciones del delincuente pueden
ser diversas (Garrido, 2003; Ampudia 2011).
Hay que tener en cuenta que el registro de los delitos est afectado por diferentes
factores, como el posible temor de las vctimas a denunciar. Incluso la informacin que
sobre ellos mismos (autoinformes) puedan dar los sujetos condenados por este tipo de
delitos podra estar sesgada por el temor al rechazo que habitualmente reciben de los
otros internos (Soria y Hernndez, 1994; Ampudia, Lpez, Prez & Carrillo, 2007). En
cuanto a tipologas de agresores, en sus distintas modalidades, se han identificado
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diferentes perfiles. Miethe & McCorkle (2003) sealan que el perfil de agresores de
hombres blancos y negros menores de 25 aos, agresor intrarracial, desempleado o
de bajos ingresos, y con arrestos previos. Los delitos de los delincuentes suelen
generar una gran alarma social (Ampudia, 2010), paralelamente se destacan actitudes
sociales que, en ocasiones, culpabilizan a la vctima (Herrero & Garrido 2002). Es por
ello, que el objetivo de este trabajo es tener conocimiento de esta problemtica en
Mxico mediante el anlisis de los aspectos sociodemogrficos de las personas
condenadas por delitos diferentes. An reconociendo las limitaciones de los
autoinformes de delincuentes sealadas anteriormente, en nuestro pas son escasos
los estudios con muestras de delincuentes y la informacin brindada sobre
antecedentes criminales podra orientar las polticas de tratamiento de los agresores
adultos y de menores de forma especfica.
Los sujetos son hombres con una edad media de 39.3 aos, de entre 21 y 68 aos.
Con respecto al estado civil, la mayora son solteros o viven en unin libre,
encontrndose 16 personas casadas. El nivel educativo de la mayora de los internos
es bajo, ya que la mxima escolaridad es de secundaria incompleta, asimismo,
presentaron bajo estrato social de procedencia y se indag el tipo de labor realizada
hasta antes del ingreso en prisin. Este perfil sociodemogrfico suele ser habitual de
las poblaciones carcelarias (Ruiz & Ampudia, 2004). Algunos de los sujetos, reportan
haber cometido delitos anteriores e incluso reportan haber cometido delitos diferentes
a su condena actual bajo la influencia de sustancias psicoactiva. Los sujetos
cometieron su primer delito a una edad media de 36.4 aos, con una moda de 23 aos
(la ms baja de las modas encontradas), con desviacin estndar de 21.6. Una gran
cantidad de internos relacionaron el primer
delito de su condena actual con su
necesidad de conseguir recursos para consumir drogas o, teniendo condenas tambin

por hurto. Otro tipo de internos aceptaron haber cometido otro tipo de delitos diferentes
al actual, para conseguir dinero o recursos para consumir drogas (homicidio, asalto a
mano armada, venta de drogas a pequea escala, venta de objetos robados, hurto,
estafa, heridas menores y daos a propiedad ajena). Por otro lado, algunos internos
indicaron que cometieron el delito actual bajo efectos de una droga.
El perfil sociodemogrfico de los sujetos es similar al de poblaciones carcelarias, es
decir, de baja extraccin social y educativa. Los datos referidos a delitos anteriores
hay que analizarlos a la luz de los sesgos que pueden presentar los informes basados
en auto denuncias. Queda para el futuro indagar con mayor profundidad las
diferencias entre los sujetos con y sin carreras criminales, y entre agresores de adultos
y menores, para lo cual ser necesario explorar con mayor detenimiento las variables
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que aqu se abordaron, y otras ms, mediante entrevistas de profundidad a los
victimarios y sus entornos familiares y laborales, lo cual ayudara a disminuir el sesgo
que pueden presentar los auto informes y el recelo de los entrevistados al hablar de su
tipo delito.
AUTOCONCEPTO Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR DEL

ADOLESCENTE EN CONFLICTO CON LA LEY
Dra. Aguirre-Garca Mara del Carmen1; Dra. Chaparro-Caso Lopez Alicia2
y Lic. Leticia Flores Elijio
El autoconcepto juega un papel decisivo y central en el desarrollo de la personalidad,
tal como lo destacan las principales teoras psicolgicas; un autoconcepto positivo est
en la base del buen funcionamiento personal, social y profesional dependiendo de l,
en buena medida, la satisfaccin personal, el sentirse bien consigo mismo.(Esnaola,
Goi, y Madariaga, 2008)
Las figuras parentales de amor son significativas en la vida de un nio en especial en
sus primeros aos de vida. En la construccin de la identidad la percepcin de ser
amado, acariciado, alimentado y aceptado son centrales ya que esto quedar
registrado en la mente de una persona. Las relaciones
de amor y aceptacin
incondicionales, en el interior del ncleo familiar y con los padres, son las bases sobre
lo que despus influir en relaciones posteriores como amigos, autoridad, relaciones
de pareja, modelos de identificacin que se transforman en los espejos en los que los
adolescentes se ven y reflejan. Los jvenes se espejean con otros es decir se ven a s
mismos en los otros (Aberastury, 2002; Erikson, 1982; Melgoza, 2002).
En la relacin o interaccin familiar ms que en el rea individual y social es en
donde se pueden presentar situaciones de riesgo para el adolescente, se sabe que la
familia es el principal modelo a seguir, a travs de la observacin e imitacin
aprenden los valores, pautas de comportamiento, sexualidad, aprenden a socializar e
incluso aprenden hbitos de consumo de alcohol o alguna otra droga. En la edad
adulta puede reproducir aquello que vivi o definitivamente ir en contra de lo que haya
vivido en la infancia y adolescencia (Gmez, 2008).
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Dentro de la dinmica familiar se pueden presentar conflictos familiares,
violencia intrafamiliar; golpes, gritos, insultos y diversos tipos de violencia, ausentismo
de los padres, negligencia y falta de supervisin de los padres (Jimnez, 2007).
En caso de que los padres o familiares cercanos que sean significativos en la
vida del joven consuman algn tipo de sustancia aumenta de manera significativa la
tendencia a las conductas de riesgo como el consumo de drogas.Los factores de
riesgo en la interaccin del padre con el adolescente (Gomz, 2008; Jimenez, 2007)
son:
Falta de comunicacin y alejamiento afectivo. No se crea un ambiente familiar
de cercana amorosa, ni de pertenencia lo cual es importante para darle sentido de

individuacin y pertenencia a la familia.
Proporcionarles datos o informacin ambigua de sexualidad y drogas.
Ocultarles informacin debido al miedo de los padres es contraproducente ya que los

jvenes obtienen informacin de otras fuentes y en ocasiones est distorsionada o se
crean mitos que en lugar de cuidarse adecuadamente y saber a lo que se enfrentan se
arriesgan. Una de las consecuencias es que los jvenes no vinculen la sexualidad con
el placer y la afectividad.
El temor de los adolescentes para comunicarse con sus padres, y la falta de
confianza puede hacer que los adolescentes mientan.

Como factores protectores se pueden mencionar los siguientes:
Cuando los padres establecen normas bien definidas en donde no se permita el
consumo de drogas. Adems de hablar abiertamente acerca de las mismas y sobre

todo que sean congruentes acerca de lo que dicen y de lo que hacen.
Proporcionar informacin adecuada acerca de los riesgos de una sexualidad
irresponsable y los beneficios del uso del condn y otros mtodos anticonceptivos.
Cuando los padres han influido, proporcionado confianza de tal forma que los
adolescentes busquen su apoyo para resolver algn problema, por medio de la

comunicacin abierta y el vnculo afectivo cercano.
Otro factor de proteccin es el establecimiento de una relacin abierta y
cercana con algn familiar ya sean hermanos, tos, abuelos, primos, etc. Contribuyen a
que el adolescente elabore de una mejor manera el proceso de conformacin de la
identidad. Con esto se espera una mayor probabilidad de desarrollarse favorablemente
La aceptacin, opiniones y crticas que tengan por parte de las figuras significativas a
temprana edad son de gran importancia ya que con ello le estn comunicando lo que
el adolescente es.
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El hecho de conformarse como persona parece un proceso natural y sencillo algo que
se da pero no le es, es un desafo permanente para los seres humanos. Para ello es
necesario estar en relacin con otras personas y a travs de estas relaciones es como
se conforman vnculos que irn moldeando la personalidad con bases en significados
y la manera de ejercer los diferentes roles que se vivan (Melgoza, 2002).
Se puede decir que la etapa de la adolescencia y la conformacin de la identidad son
dos aspectos importantes en el desarrollo humano y en la manera en que se va
integrando el adolescente en la sociedad. Existen varios autoresque concuerdan en
que la etapa de la adolescencia se caracteriza por cambios radicales en el desarrollo
psicolgico, desde su manera de pensar, ver y sentir. Metas ya sean positivas o
negativas lo cual ser influenciado por su medio, fsico y emocional; los estados
cambiantes que tienen en un momento pueden estar alegres y al minuto estar
enojados precisamente por cambios hormonales. Y social; la forma en que ven al
mundo y como se irn incorporando. Son cambios que pueden provocar crisis,
contradicciones, conflictos con ellos mismos y con su entorno social y esto se puede
acrecentar si no tuvieron las bases suficientes para enfrentar esta etapa. Los
adolescentes son influenciados por los modelos sociales y por el contexto de vida que
tenga, es decir se va conformando como persona a travs de los otros.
Objetivos
Determinar la relacin entre el auto concepto y la funcionalidad familiar en
adolescentes en conflicto con la ley
Participantes
Estudio transversal analtico en el que participaron 68 adolescentes del sexo
masculino de 14 a 18 aos de edad con una media de edad de 151.13 recluidos en
la Comunidad para el Desarrollo de Adolescentes con las respectivas familias que los
visitan en domingo. La seleccin de la muestra fue no probabilstica por conveniencia
muestra por cuota
Procedimiento
Previo consentimiento informado tanto a padres como a los menores se les aplic una
encuesta que explor: datos socio-demogrficos, motivo del delito, instrumentos de
funcionalidad familiar (APGAR y FACES III) e instrumento de la Rosa-Diaz
para
autoconcepto.
Anlisis descriptivo y bivariado con valor de P en busca de relacin entre las dos
variables de inters.
Resultados
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Escolaridad de pacientes secundaria 32.8%, escolaridad del padre secundaria al igual
que la madre 26.9% y 34.3% respectivamente. Refirieron vivir con el padre en el 49%
y con la madre en 73%
De acuerdo al FACES predominaron las familias flexibles en 44.8% y no relacionadas
en el 34.3%.El 50.7% fueron familias ms o menos funcionales de acuerdo al modelo
circunflejo de Olson.
El auto concepto fue negativo en el 86.6%. La percepcin de satisfaccin familiar fue
en 73.1% funcional.
Al asociar ambas variables (funcionalidad y autoconcepto) se obtuvo una p de 0.413
no significativa
Conclusiones
Los adolescentes en reclusin reportan mayor funcionalidad en sus familias, lo
cul se observ tanto a travs de los resultados del APGAR como del FACES.
Sin embargo, tambin se encontr que los adolescentes muestran en general bajo
autoconcepto.
A partir de estos resultados se esperara una relacin entre las variables funcionalidad
y auto concepto. No obstante, los resultados no mostraron relacin entre estas
variables.
Se
pueden
anotar
como
probables
explicaciones
las
siguientes:
Los adolescentes tienden a evaluarse a s mismos de manera ms rgida que a su

propia familia. Es probable que a pesar de vivir en un ambiente disfuncional, el hecho
de estar en reclusin desarrolle en el adolescente un concepto de s mismo como "el
malo
de
la
familia".
Es probable tambin que el adolescente tenga una respuesta de deseabilidad social

en la evaluacin de su familia refirindola en funcin de lo que se espera de cualquier
familia.
Asimismo esta "funcionalidad" puede ser explicada a partir de un ideal formado por
ste. En donde el adolescente est hablando ms en funcin de lo que deseara o
esperara de su familia que en funcin de lo que realmente sucede
Esta probable sobreestimacin en la evaluacin de la funcionalidad familiar puede
constituir a su vez la explicacin para la aparente falta de relacin entre el
autoconcepto del adolescente y la
funcionalidad familiar
Sin embargo, se reconoce la importancia de realizar nuevos estudios en los que se
tenga en cuenta el anlisis de variables intervinientes.
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Esnaola I,
Goi
A, Madariaga J M (2008) El autoconcepto: perspectivas de
investigacinRevista de Psicodidctica, 13( 1), 69-96
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CARTELES
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UN ANLISIS DEL CONTEXTO SISTMICO RELACIONAL DE LA VIOLENCIA
FAMILIAR DESDE UNA PERSPECTIVA DE GNERO
Lic. Mario Fausto Gmez Lamont*
Dra. Luz de Lourdes Eguiluz Romo**
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO**
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE MUIZ*
Resumen
Los problemas reportados en las clnicas de atencin psicolgica y de salud mental
muestran un alto ndice de violencia en las relaciones de pareja y familiar, que de
alguna manera es una muestra que representa la desadaptacin dentro de la
sociedad, donde no solo ser objeto de culpa la sociedad sino los roles que dentro de
esa sociedad se establecen, tales sern los roles de gnero, que da a da dan de qu
hablar, pues, las reformas actuales que han evidenciado el fenmeno de la violencia
de gnero, han destapado las inequidades e injusticias que las mujeres han vivido
durante aos, dcadas y milenios ante una cultura androcntrica y patriarcal que
somete a inequidades a mujeres y a hombres. La violencia al interior de cada sociedad
tiene sus orgenes entremezclados en sistemas sinrgicos tendenciosos a la
estabilidad rgida, estos elementos integrantes de este gran sistema son en el
siguiente orden, los ms vistos y de forma general, los que influyen en este fenmeno:
el cultural, el social, familiar e individual, bio psico social (Gmez, L. 2011). Para la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2002), define a la violencia como: El uso
intencional de fuerza fsica o poder, hecho o amenaza, contra uno mismo, otra
persona, o contra un grupo o comunidad, que resulte o tenga una alta probabilidad de
resultar en lesin, muerte, dao psicolgico, subdesarrollo o privacin.. En la
Encuesta Nacional Sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares realizada en
el 2006 por el Instituto Nacional de las Mujeres. Encontraron en la poblacin
encuestada, que los factores de violencia fsica se increment de 9.3% a 10.2%. En
cuestin econmica, los datos encontrados y proporcionados por la encuesta,
muestran que las mujeres del estrato socio econmico bajo tienen un riesgo 2.36
veces superior de sufrir violencia fsica, en comparacin con las de estrato
socioeconmico alto, mientras que para las social muy bajo el riesgo es 2.19 veces
superior, y para el estrato medio, es de 1.58 veces superior. Esta misma tendencia,
en la que el estrato socioeconmico bajo es el de mayor riesgo. Esto se repite para la
violencia emocional y econmica. En el sentido de la violencia sexual, las mujeres que
se encuentran en ms peligro son las que pertenecen al estrato socioeconmico muy
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bajo. El contexto sistmico relacional en el cual se hace presente la violencia familiar
cubre ests caractersticas: Se encuentran organizaciones cuyas jerarquas son fijas,
contando con creencias desiguales y distribuidas en la diferencia del poder donde este
tipo de organizacin privilegia a los varones por encima de las mujeres, los adultos
sobre los nios, los ms fuertes fsicamente sobre los considerados menos
fuertes.Son sistemas rgidos en el que por el tipo de organizacin presente establece
relaciones de dominacin y subordinacin. Esta modalidad de relaciones faltantes de
equidad, merma con la autonoma de las mujeres y nios. Los miembros del grupo
familiar se dinamizan slo en funcin de quien representa el poder y la autoridad.
Siguiendo la lnea de investigacin cualitativa basada en el estudio de casos
individuales (33 familias que recibimos en diferentes servicios de salud, durante dos
aos).
Se reportan no solo las descripciones relevantes al estudio y anlisis de
contenido codificado en distintas descripciones tericas desde el planteamiento

sistmico y psicodinmico, sino que se ve reflejado en las vicisitudes familiares en su
experiencia particular con la violencia trigeneracional, las consecuencias en su salud
mental y fsica. Participaron 33 familias que asistieron a terapia grupal y familiar en
diversas instancias de salud. Se realizo un muestreo multi-etapico: 1) en la primera
etapa se inici con un muestreo por conveniencia y de avalancha (reclutamiento de
pacientes-preconsulta y consulta externa del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn
de la Fuente Muiz, del Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez, la Clnica
Universitaria de Salud Integral y el Centro Comunitario Dr. Julin MacGregor y
Snchez Navarro ambas de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico), 2)
despus se procedi a realizar un muestreo estratgico de las/os pacientes
(evaluacin clnica de acuerdo a los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR y criterios de
inclusin y exclusin de este estudio), 3) a las mujeres seleccionadas se les invito a
participar voluntariamente. En esta investigacin el objetivo fue analizar en las
historias de vida de 33 mujeres, que han sufrido violencia familiar y por medio de
entrevistas a profundidad, llegar a la comprensin de las perspectivas que tienen las
informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como las expresan
con sus propias palabras, as como los significados que experimentaron en sus
familias de origen, y en caso de haber violencia, profundizar en stas experiencias y
comprender sus fortalezas para confrontar las emociones surgidas a partir de la
violencia familiar, as como brindar una atencin clnica apropiada, sea por medio de
contencin emocional, canalizacin o iniciacin de un proceso teraputico. La forma
en la que se analizaron los datos fue por medio de notas de campo, diarios de
investigacin, hojas de documentacin (expedientes clnicos), para despus derivar en
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un anlisis de contenido de codificacin terica y codificacin axial, estas
representadas en nuestro anlisis de categoras y sub categoras del estadio familiar.
Como instrumentos tuvimos la entrevista abierta grupal focalizada por el director del
grupo, historias de vida, as como observacin participante. Para el anlisis de
resultados utilizamos la construccin de modelos de confiabilidad diacrnicos y
sincrnicos, la confiabilidad diacrnica fue creada a partir del modelo del ciclo de la
violencia donde encontramos que en 22 casos (66.7%), el estadio donde se
encontraban era el de la fase de tensin acumulada. Esta fase de tensin acumulada,
fue reconocida por las consecuencias psicolgicas de la violencia, ya que, las mujeres
atendidas afirmaban con enojo (39%), frustracin (27.3%), y tristeza (27.3%),
la
situacin que vivan y viven actualmente. Otro punto a resaltar dentro de la diacrona,
fue el anlisis de contenido que entre lneas del discurso de las mujeres participantes,
planteaban las siguientes premisas de gnero, las cuales oscilaron en que la mujer
debe aguantar esos tratos (18.2%), las buenas mujeres se deben de quedar calladas
(30%), los hombres as son y as deben de ser (33.3%), las mujeres deben de ser
controladas. Creencia anterior que est estrechamente ligada a las familias de origen
de cada una de las mujeres consultadas, donde la mayora afirm haber sufrido
violencia fsica (45.5%) y descalificaciones constantes (42.4%) en su niez y
adolescencia, sumado a eso, exista en su contexto sistmico relacional, juegos de
instigacin (54.5%) y embrollo (45.5%), que son provocaciones encubiertas que
generaban sentimientos de traicin en algn miembro de la familia, fenmenos que se
replicaran de forma similar en su nuevo contexto familiar, lo que propiciara las
discusiones actuales que mantenan con sus parejas, donde se derivaron
manifestaciones de queja por las descalificaciones frecuentes (39.4%), as como de
violencia fsica (51.5%). Como discusin encontramos reconocer la frecuencia con la
que nos topamos con el diagnstico de trastorno lmite de la personalidad relacionado
al contexto sistmico relacional de la violencia familiar. Es interesante la descripcin
que da Luigui Cancrini (2007) sobre los orgenes familiares del paciente con un
trastorno de personalidad border line, donde parece habitual encontrar un clima
familiar marcado por el caos y la inestabilidad imprevisible en la conducta de los
padres con respecto a la hija/o. Del cual, podremos reconocer de forma clara los
desastres que da a da la hija/o es inclinada/o a participar en pro de alguno de sus
progenitores, stas cargadas de luchas terribles, intrigas, secretos, abortos,
infidelidades, alcoholismo e intentos suicidas, sean estos manifestados por uno de los
padres o como ltimo recurso de la hija/o como forma de contrarrestar la tensin del
contexto sistmico relacional. Del cual se puede precisar que el candidato a desarrollar
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un trastorno lmite o border line de la personalidad recorrer un viaje como presunto
aliado de alguno de los padres, con tal de mantener calmado al padre
agresor,
explosivo y peligroso, o podra manifestarse como el hijo sintomtico crnico que se

muestra culposo y responsable del divorcio de los padres.
Existe controversia en cuanto al uso de servicios de salud mental por parte de
las mujeres vctimas de violencia. Otras investigaciones sealan que las mujeres
sometidas a la violencia familiar enfrentan ms dificultades para recibir atencin a la
salud por la gravedad de su enfermedad mental que impide el reconocimiento del
contexto relacional en el que se encuentra involucrada, pues la violencia se ha
silenciado en un proceso trigeneracional de validacin de la misma.
Referencias
Cancrini, L. (2007). Oceano borderline : viajes por una patologa inexplorada.
Barcelona : Paids.
Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres. (2009). Centro Nacional de
Equidad de Gnero y Salud Reproductiva. Mxico D.F.
Gmez, M. (2011). Las Consecuencias de la Violencia Familiar en Mujeres
Mexicanas : Un Anlisis del Contexto Sistmico Relacional. Tesis no publicada UNAM.
Mxico.
OPS/OMS. (2002). Informe Mundial sobre Violencia y Salud. Washigton, pg.18
USO DE SERVICIOS DE ATENCIN PSICOLGICA EN EL CENTRO

COMUNITARIO DR. JULIN MACGREGOR Y SNCHEZ NAVARRO DE
LA UNAM
Lic. Mario Fausto Gmez Lamont*, Lic. Juan Mera Maldonado*, Lic. Pamela rias
Escrzaga*, Lic. Nayeli Del Carmen Figueroa Gonzlez*, Lic. Emmanuel ngel
Granados Prez*, Dra.Noem Daz Marroqun*
En nuestra cotidianeidad nos hemos de enfrentar a problemas econmicos, como el
desempleo, la baja de salarios y los trabajos mal pagados que consumen la salud
fsica y mental de los empleados. En la Encuesta Nacional Sobre la Dinmica de las
Relaciones en los Hogares realizada en el 2006 por el Instituto Nacional de las
Mujeres. Encontraron en la poblacin encuestada, que los factores de violencia fsica
se increment de 9.3% a 10.2%. En cuestin econmica, los datos encontrados y
proporcionados por la encuesta, muestran que las mujeres del estrato socio
econmico bajo tienen un riesgo 2.36 veces superior de sufrir violencia fsica, en
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comparacin con las de estrato socioeconmico alto, mientras que para las social
muy bajo el riesgo es 2.19 veces superior, y para el estrato medio, es de 1.58 veces
superior. Esta misma tendencia, en la que el estrato socioeconmico bajo es el de
mayor riesgo. Esto se repite para la violencia emocional y econmica. En el sentido de
la violencia sexual, las mujeres que se encuentran en ms peligro son las que
pertenecen al estrato socioeconmico muy bajo.
Otra preocupacin importante son los trastornos de ansiedad, que actualmente
ocupan el primer lugar de todos los padecimientos psiquitricos en nuestro pas y a
nivel mundial (Vargas, Palacios, de la Pea, 2007; Medina-Mora, ME, et. Al, 2003). En
una encuesta nacional realizada en Estados Unidos mostr que 17% de los adultos de
su pas (20% de las mujeres y 14% de los hombres) experimentaron sensaciones de
ansiedad (preocupaciones excesivas, miedos inespecficos, palpitaciones, dolor
torcico, opresin en el pecho, fatiga), teniendo como opciones de respuesta, poco
tiempo, la mayor parte del tiempo y todo el tiempo en los 30 das que precedieron a la
encuesta (Vital and Health Statistics, 2002, En: Saranson, Saranson, 2006). Los datos
ms recientes en torno a la salud en Mxico muestran cmo las enfermedades
mentales por su curso crnico que se refuerzan por el hecho de que slo una pequea
parte
recibe
tratamiento,
provocan
mayor
discapacidad
que
muchas
otras
enfermedades crnicas. En nuestro pas se desarroll un estudio en 2003 conocido

como Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la
Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica (Medina-Mora, ME, et. Al, 2003).
Donde nos da a conocer que entre las diez principales enfermedades considerando
mortalidad prematura y das vividos sin salud, tres son enfermedades mentales, la
depresin y los trastornos de ansiedad ocupan el primer lugar; se trata de
enfermedades frecuentes con alto nivel de discapacidad.
De acuerdo con las encuestas, el 28.6% de la poblacin present alguno de los
23 trastornos de la CIE alguna vez en su vida, el 13.9% report en los ltimos 12
meses y el 5.8% en los ltimos 30 das. Por tipos de trastornos, los ms frecuentes
reportados fueron los de ansiedad (14.3% alguna vez en la vida). Las mujeres fueron
quienes presentaron mayor presencia de desarrollar una Fobia especfica o Social, as
como un episodio Depresivo Mayor. En cuanto a trastornos de la conducta alimentaria,
los resultados arrojaron una prevalencia de 1.8% de bulimia nerviosa en mujeres y de
0.8% en hombres de 18 a 65 aos de edad. El diagnstico de anorexia nerviosa no fue
reportado. Las regiones estudiadas fueron las reas metropolitanas (Mxico DF,
Guadalajara y Monterrey) las cuales mostraron mayor presencia de trastornos de
ansiedad.
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Paradjicamente el 19% de las personas que padecen un trastorno mental
reciben tratamiento, los que llegan tardan un tiempo en recibir atencin con una
latencia que oscila entre 4 y 20 aos desde la aparicin de los primeros sntomas,
segn el tipo de trastorno. A diferencia de lo que ocurre en otros pases, la atencin es
ms frecuente en unidades especializadas que en el primer nivel de atencin, por cada
persona que es atendida es este nivel, 1.7 recibe atencin en unidades
especializadas, lo que sugiere que las personas que llegan a tratamiento, lo hacen en
un estado avanzado de sintomatologa persistente y recurrente.
La proteccin a la salud es un derecho fundamental de todo mexicano, tal
como es consagrado por la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos,
que establece en el artculo cuarto: Toda persona tiene derecho a la proteccin de la
salud. La ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecer la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta
constitucin. El 10 de diciembre de 1948, la Asamblea General de las Naciones
Unidas aprob y proclam la Declaracin Universal de Derechos Humanos. En esta
declaracin se pretenda llegar a la equidad entre personas y defender su derecho a
ser protegidas y respetadas por el Estado-Nacin. (Freyre, 2010). El 6 de Agosto de
1997, en el Reglamento Interior de la Secretara de Salud publicado en el Diario Oficial
de la Federacin, se crea el rgano denominado Coordinacin de Salud Mental, cuyas
atribuciones y competencias especficas se sealaron en el artculo 32 del citado
ordenamiento. Entre las funciones que se le sealaban, contemplaban la formulacin
de programas, supervisin y evaluacin de servicios especializados en salud mental.
En Mxico se fund en mayo de 1981, la Coordinacin de los Centros de
Servicios a la Comunidad Universitaria y al Sector Social de la Facultad de Psicologa
de la UNAM, que, por medio del Centro Comunitario Dr. Julin Mac Gregor y Snchez
Navarro otorga atencin psicolgica a travs de diversos programas dirigidos a la
niez, adolescencia, adultez y tercera edad, en reas como adicciones, violencia,
atencin educativa, salud sexual y reproductiva, relaciones familiares y trastornos de la
alimentacin, entre otras; todo esto, a nivel preventivo y de intervencin
psicoteraputica. Se realiz una investigacin en dicho Centro Comunitario, que tuvo
por objetivo general conocer, por medio de un anlisis descriptivo, los motivos de
consulta ms frecuentes para el servicio de psicoterapia individual, registrados 6
meses previos al estudio (31-agosto-2010 a 26-Marzo-2011) as como conocer qu se
realizo para atender dichas solicitudes en el centro comunitario. Los resultados fueron
los siguientes, un 75.5% de la poblacin fue femenina (230 casos), los problemas
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referidos por la poblacin un 24% (73 casos), fueron problemas depresin, el 6.6% (20
casos), reconocieron problemas de ansiedad, un 5.6% (17 casos), fueron ubicados en
problemas de conducta, un .7% (2 casos), reconocieron problemas de la conducta
alimentaria, por otra parte un 4.6% (14 casos), pidieron ayuda en situaciones de duelo
y prdida en la familia, en cuatro casos (1.3%), pidieron ayuda ante la tentativa de un
acto suicida, en cuanto a adicciones, encontramos que en siete casos (2.3%), se
reconocieron estos problemas, en 10 casos (3.3%), se encontraron problemas
referentes a la autoestima, 4 (1.3%), casos reconocieron problemas en cuanto a
habilidades sociales, en lo que respecta a problemas relacionados a la salud fsica
(diabetes, hipertensin o alguna enfermedad crnica), con la salud mental, se
reconocieron 2 casos (.7%), por ltimo los no especificados (donde el motivo de
consulta no quedaba tan claro, se encontraron 15 casos (4.9%), todos estos fueron
ubicados en psicoterapia individual. Por otra parte, los motivos de conducta ubicados
en cuanto a la relacin de pareja, pudimos encontrar que en 16 casos (5.3%), se
encontraban en una situacin de separacin, 12 casos (3.9%), fueron ubicados en una
situacin de violencia, en cuanto a problemas de celos encontramos que en 6 casos
(2.0%), esto se hizo evidente, en cuanto a problemas referidos como dependencia,
encontramos un caso (.3%), as como los problemas de comunicacin con el mismo
porcentaje de frecuencia, en cuanto a infidelidad encontramos 3 casos (1.0%), donde
reportan dicha problemtica, en cuanto a los no especficos encontramos 25 casos
(8.2%), donde la solicitud de terapia de pareja se tornaba confusa. En cuanto a la
atencin psicolgica para familias, pudimos encontrar que en 23 casos (7.6%),
reconocan tener dificultades con la comunicacin hacia los hijos y la pareja, en 14
casos (4.6%), pudimos encontrar que existan solicitudes por violencia familiar, donde
por lo menos se encontraba involucrado un hijo, por abuso sexual a un menos o a
otros miembros de la familia encontramos un caso, as como en los que refieren tener
dificultades en cuanto a la separacin de la familia de origen, en cuanto a la puesta en
marcha de lmites en la relacin familia encontramos un total de 14 casos (4.6%), en
cuanto a los no especficos, nos topamos con 22 (7.2%), donde la solicitud por parte
de las familias era confusa. Por ltimo, en cuanto a la atencin brindada, podemos
encontrar que en 110 casos (36.2%), se brindo psicoterapia (sea individual, de pareja
o familiar), en 38 casos (12.5%), se realiz canalizacin a otros servicios dentro del
centro comunitario y/o a servicios de segundo a tercer nivel de atencin en salud, en
cuanto a la respuesta telefnica por parte de los usuarios encontramos que en 3 casos
(1.0%), no contestaron la llamada, en 41 casos (13.5%), no asistieron a su cita
despus de que se les contacto va telefnica, 3 (1.0%), casos se reportaron como no
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especficos y por ltimo a 91 casos no se les contacto, estos aunque menos
frecuentes como ideacin suicida, o trastornos psiquitricos y violencia en su mayora
fueron canalizados y pocos se trabajaron en el centro. Haciendo pensar que si bien es
cierto que existen mejoras en los servicios de salud mental, faltan recursos humanos
que atiendan de forma efectiva y eficaz este tipo de problemticas en unidades de
primer nivel de atencin, esto con tal de evitar las excesivas canalizaciones o las
eternas listas de espera.
EL MODELO MULTIDIMENSIONAL COMPLEJO DESE LA APROXIMACIN

DE LA TERAPIA FAMILIAR SISTMICA DE LA ESCUELA DE MILN:
ESTUDIO DE UN CASO DE SUICIDIO
Lic. Mario Fausto Gmez Lamont*, Lic. Nayeli Del Carmen Figueroa Gonzlez*,
Lic. Pamela rias Escrzaga*, , Lic. Emmanuel ngel Granados Prez*, Lic. Juan
Mera Maldonado*, Dra. Noem Daz Marroqun*
El Suicidio es la terminacin voluntaria de la propia vida: No es una enfermedad
mental sino ms bien, una conducta que surge como una alternativa para escapar de
la tensin encubierta de las problemticas de la vida.
La OMS estima que un milln de personas se suicida al ao en el mundo. En Mxico,
en el 2008, en la poblacin de 12 a 65 aos se dieron 4,281 suicidios, 593,600 intentos
y 99,731 intentos que llevaron a un servicio mdico. Por cada 139 intentos hubo un
suicidio y por cada 23 intentos con consecuencias mdicas hubo un suicidio.
Modelo de Atencin
Grupo formado en el Centro de estudios de la familia en Miln, crea un enfoque
teraputico que se aplica preferentemente en casos de psicosis, trmino que se
utiliza como sinnimo de trastorno mental grave, incluyendo tambin la mayor parte de
los sndromes anorxicos y bulmicos. Sus inicios se ven influenciados por el
psicoanlisis y el enfoque de palo alto desarrollan la intervencin contraparadjica,
diseada para anular el doble vnculo patolgico, en 1975 modifican su concepcin de
los sistemas familiares de predominantemente homeostticos a predominantemente
cambiantes y diferencian entre el nivel de significado -creencias- y nivel de accin
patrones conductuales-. Para 1980 el grupo se divide en dos, las mujeres se centran
en la prescripcin invariable basada en una hiptesis universalmente vlida para
todas las familias de esquizofrnicos, en tanto los hombres continan enfatizando la
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necesidad de generar hiptesis especficas que se adapten a cada familia y
cuestionando la utilidad de cualquier nocin explcita o implcita de normalidad o
patologa. La piedra angular de todos los componentes del antiguo Grupo de Miln ha
sido y sigue siendo el juego familiar (engloba las relaciones de los miembros del
sistema familiar, las creencias que tienen unos de otros, de s mismos y de la familia
en conjunto. Siguiendo este modelo de pensamiento del contexto sistmico complejo
relacional, la evaluacin se encuentra centrada en tres polos: Conocer el sntoma en
primera
instancia,
por
medio
de
evaluaciones
psicomtricas
entrevistas
estructuradas, una vez detectados los principales sntomas, se recurre a el uso de

entrevistas para conocer los rasgos representativos de la personalidad del individuo,
una vez completando lo anterior se dispondr de hacer la conexin de sntoma,
individuo y contexto sistmico relacional, basado en una causalidad circular que
proporciona un punto de vista ms complejo de stas tres unidades a evaluar en su
contexto.
Material y Mtodo
Objetivo: La evaluacin se basa en una causalidad circular que proporciona un punto
de vista ms complejo del sntoma y su contexto que la causalidad lineal. Con objeto
de facilitar la orientacin relacional o circular cuando describen conductas o
interacciones sustituyen el verbo ser por el verbo mostrar. Lo patolgico es el juego
familiar, concepto definido de forma poco precisa por el Grupo de Miln, que incluye: el
mapa de relaciones familiares -alianzas y exclusiones-, la regla que parece presidir
esas relaciones -qu est y qu no est permitido- y la forma en que se define la
relacin a partir del impacto del sntoma en el sistema familiar. El juego sirve para
regular el funcionamiento del sistema familiar y se desarrolla a lo largo de muchos
aos antes de consolidarse en un conjunto de reglas, valores, creencias y rutinas que
dictan las conductas e interacciones ele la familia y puede incluso heredarse de
generaciones anteriores. El juego deja de ser adaptativo para convertirse en
patolgico cuando adscribe a los miembros del grupo familiar roles y funciones que ya
no responden a los requisitos del momento evolutivo que atraviesan, para cambiar las
conductas problemticas el terapeuta deber modificar el sistema familiar de
creencias, teniendo en cuenta que creencias y conductas se influyen recprocamente.
Los principales objetivos de la evaluacin son: determinar el sistema de relaciones,
creencias y valores de la familia, dentro de los cuales aparece el sntoma, y determinar
el papel que ste desempea dentro de ese sistema relacional. El sntoma puede
servir para no enfrentar un cambio que amenaza con desequilibrar el sistema familiar o
para reclamar la necesidad de que se produzca.
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A. l. Procesos implicados en la entrevista: la generacin de hiptesis, la obtencin de
informacin, la validacin de hiptesis, cierta elaboracin del problema por parte de
la familia y la validacin de la intervencin. A.2. Tipologa de preguntas para obtener
informacin: Las primeras 4 sirven para recoger informacin que confirme una
hiptesis y el quinto tipo
insinan un mapa familiar diferente y se emplean ms
avanzada la entrevista, despus de haber obtenido la informacin de las secuencias

de hechos que rodean al problema y de las alianzas y coaliciones existentes en la
familia: l. Preguntas tridicas. 2. Preguntas sobre alianzas. 3. Preguntas para
clasificar. 4. Preguntas explicativas. Y 5. Preguntas hipotticas.
B. l. Teora del cambio: El cambio se produce cuando se reemplaza el juego familiar
por otro juego menos perjudicial, ya que todo grupo familiar necesita de un juego que
regule su vida como sistema. Aunque afecta a los dominios emocionales, cognitivo y
conductual, el cambio ms profundo se produce en las percepciones y creencias de la
familia.
B.2. Metas teraputicas: La modificacin del sistema de creencias familiar posibilita
alterar el mapa de relaciones, cambiar la secuencia familiar de conductas y conseguir
una meta-regla del cambio, que permita cambiar las reglas que regulan el
funcionamiento del sistema. El terapeuta no puede conducir a la familia hacia una
normalidad establecida, sino que ha de ser ella misma la que encuentre una solucin
que le resulte adecuada.
B.3. Tcnicas de intervencin: La intervencin paradjica se ha ido abandonando en
favor de intervenciones ritualizadas. B.3.1. Intervenciones cognitivas B.3.1.1.
Redefinicin.
Diseo
Comparacin pre y post intervencin, por medio de una batera psicomtrica en un
caso de ideacin e intento suicida.
Presentacin de Caso: El suicidio como posible herramienta instigadora (provocacin

encubierta o abierta), es una de las hiptesis que nos formulamos cuando trabajamos
en el siguiente caso en el Centro Comunitario de la UNAM, donde, la desesperacin
de uno de los miembros de la familia por hacer cambiar a otro miembro lo lleva a
poner en riesgo su propia vida. a razn de una disputa con mi hija, quise matarme, s
que fue un error y me siento muy culpable cit.pac
La Sra. Mariana asiste a consulta en el Centro Comunitario por intento de
suicidio realizado el da 27 de noviembre del ao pasado, a razn de un conflicto
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presentado con su hija de 34 aos de edad. La historia familiar de la Sra. Mariana est
constituida por su padre a quien lo refiere como alcohlico y a su madre como
golpeadora. Ella es la quinta hija de ocho. Refiere haberse casado con un hombre
maravilloso, pero que no intervino por ningn motivo en la crianza de los hijos. La
Sra. Mariana tiene tres hijos, el primero es Roberto de 38 aos a quien refiere como un
hijo afectuoso (l actualmente vive en casa), Ana Luisa a quien la describe como
trabajadora, estudiosa y berrinchuda. Su hija tiene 2 carreras, abogada y escengrafa.
Ana Luisa inicio su independencia cuando empez a trabajar y no respetaba los lmites
del hogar. Se muestra necia y las cosas siempre se tienen que hacer a su manera.
Cit.pac. Ha ejercido violencia verbal y fsica con su madre (la Sra. Mariana). Ana Luisa
desde los 13 14 aos inicio su rebelda con intimidaciones y amenazas. Ha golpeado
en 3 ocasiones a su madre (la Sra. Mariana). El siguiente hijo es Csar de 30 aos de
edad, l tiene esposa y 2 hijos. Mariana refiere que l espera otro hijo de una nueva
pareja, lo cual lo refiere con inconformidad. Los intentos de la Sra. Mariana para
enfrentar la situacin con su hija Ana Luisa ha sido por medio de la evitacin de las
confrontaciones, manteniendo la distancia con su hija por medio de quedarse callada y
aguardar todo el dolor que le produce escuchar las palabras altisonantes que su hija le
dice. La Sra. Mariana, presenta una relacin violenta con su hija Ana Luisa, la cual en
diversas ocasiones la ha insultado y en tres ocasiones la ha golpeado. El punto de
quiebre del sistema relacional ocurri el da 27 de noviembre de 2010, dnde su hija
Ana Luisa ante la presin de necesitar dejar a alguien a cargo sus perros por el viaje
que realizara a Pars, insult y amenazo con matar al Dr. O (quien es un conocido
muy cercano a la Sra. Mariana). Esto deriv en un estrs excesivo que impuls a la
Sra. Mariana a tomar todos sus medicamentos anti hipertensivos con cocacola con tal
de salir de la presin excesiva que le ocasion tal situacin.
Resultados
Es una familia que se encuentra en la etapa del ciclo vital de hijos adultos y nido vaco,
Jubilacin y vejez, adems, es una familia que se ha consagrado en el mito del trabajo
duro y admiracin de la fortaleza de las mujeres. Este mito se ha mantenido firme ante
el deseo de la Sra. Mariana en ser reconocida por su hija, quien la maltrata y la
violenta. Sus recursos y redes se encuentran en su relacin laboral, en donde conoci
al Dr. O quien ha sido un apoyo extraordinario para la crianza de sus hijos y sustento
econmico en las actividades acadmicas de los mismos. Esta capacidad de ser
independiente la ha llevado a hacerse de apoyos en instituciones mdicas, donde ella
ha trabajado y ha confiado profundamente en los profesionales de la salud, hecho que
la hizo mantenerse firme en la espera de la llamada telefnica del centro comunitario
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donde solicit el servicio de psicoterapia familiar sabatina. Se realiz una evaluacin
psicomtrica pre y post intervencin.
En el Cuestionario de Cohesin y Adaptabilidad Familiar (FACES III), en la evaluacin
pre se encontr un puntaje de 34 indicando un tipo de cohesin familiar del tipo no
relacionada, para la evaluacin post se encontr un puntaje de 40 lo que indica un
cambio a un tipo de cohesin semi relacionada. Para las puntuaciones en
adaptabilidad se encontr un dato de 23 indicando en la evaluacin pre una
adaptabilidad estructurada, para la evaluacin post, el puntaje fue de 25, indicando
una adaptabilidad flexible. En el Inventario de Depresin de Beck (BDI-II), se encontr
un puntaje de 24 en la evaluacin previa, indicando una depresin moderara y para la
evaluacin post, se encontr un puntaje de 2, indicando una depresin en nivel bajo.
En el Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE), en la evaluacin pre los puntajes
en Ansiedad Estado fueron de 89 y en Ansiedad Rasgo de 64, indicando niveles de
altos de ansiedad en actividades cotidianas y que tienen un periodo de crnico en su
activacin. En la evaluacin post, se pueden observar cambios significativos en la
Ansiedad Estado, pues se obtuvo un puntaje de 45 y en la Ansiedad Rasgo un puntaje
de 50, indicando una disminucin en la activacin neurovegetativa. Cuestionario de
Sntomas (DSM IV-TR). Lo encontrado y tomando a consideracin los criterios
diagnsticos del DSM-IV TR. Los sntomas en la evaluacin previa a la intervencin,
indican un nico Episodio depresivo mayor sin sntomas psicticos en una gravedad
moderada, (F32.1.). Los sntomas en la evaluacin post a la intervencin indican
sntomas no significativos para cubrir criterios de inclusin para un trastorno depresivo
mayor. Para el Cuestionario del Tipo de Respuesta que da una pareja ante sus
dificultades, se obtuvieron los siguientes resultados en la evaluacin previa: En la
escala Voz/ Expresin se nota un puntaje de 58 indicando puntajes intermedios, en la
respuesta de salida se obtuvo un puntaje de 22 indicando un puntaje intermedio, en la
respuesta de lealtad se obtuvo un puntaje de 52 nivel intermedio alto y por ultimo en la
respuesta de indiferencia se puede notar un puntaje de 21 nivel intermedio. Para la
evaluacin post, podremos observar que: En la escala Voz/ Expresin se nota un
puntaje de 27 indicando un puntaje intermedio bajo, en la respuesta de salida se
obtuvo un puntaje de 20 indicando un puntaje intermedio, en la respuesta de lealtad se
obtuvo un puntaje de 45 nivel intermedio y por ultimo en la respuesta de indiferencia
se puede notar un puntaje de 19 nivel intermedio.
Discusin
Los resultados obtenidos muestran cambios significativos en el transcurso pre y post
intervencin de 6 sesiones esparcidas quincenalmente, donde se trabajaron rituales,
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cartas y tcnicas de contencin emocional, con tal de llegar a la reparacin, re
significacin y recuperacin de la familia, dando como resultado un modelo exitoso de
intervencin.
Referencias
Selvini, M. (1990). Crnica de una investigacin. Barcelona: Paids
Selvini, M, Boscolo, G. Cecchin y Prata, G. Hipotetizando-circularidad-neutralidad: tres
guas para la conduccin de la sesin. Family Process, Vol. 19, nm.1, marzo de 1980.
RELACIN ENTRE LA DINMICA FAMILIAR Y LA AUTOEFICACIA ACADMICA

EN ESCOLARES ADOLESCENTES
Dra. Iris Xchitl Galicia Moyeda, Mtra. Alejandra Snchez Velasco, Mtro.
Francisco Javier Robles Ojeda
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA, UNAM.
La autoeficacia es la percepcin de logro hacia alguna actividad particular y no es

generalizable a otras. Algunos autores consideran la autoeficacia en un sentido
amplio, entendiendo esta autoeficacia general como un constructo global que hace
referencia a la creencia estable que tiene un individuo sobre su capacidad para
manejar adecuadamente una amplia gama de estresores de la vida cotidiana
(Sanjun, Prez-Garca y Bermdez, 2000). La autoeficacia general refleja una
generalizacin de unos tipos de autoeficacia a diferentes dominios de funcionamiento
dando como resultado que las personas tambin se valoren como autoeficaces en
diversos aspectos. De tal suerte que la autoeficacia general pudiera explicar un amplio
rango de comportamientos humanos cuando el contexto es poco especfico
(Luszczynska, Scholz, Schwarzer, 2005).
Los principales contextos de desarrollo de la autoeficacia en los individuos son la
familia, los pares y la escuela. Las interacciones surgidas en tales contextos nutren de
manera importante los recursos que aparecen en la vida del individuo contribuyendo al
desarrollo del sentido de auto-eficacia y permitiendo la evolucin desde el control
externo hasta la autorregulacin personal. As pues, las relaciones familiares son
estimadas como elementos mediadores en diferentes tipos de autoeficacia; no
obstante, no se han encontrado reportes que estudien la mediacin de las relaciones
familiares con la autoeficacia acadmica, de ah que en este trabajo exista el inters
de explorar tal relacin.
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Objetivos
Identificar si existe una relacin entre la autoeficacia y el clima familiar.
Identificar si existen asociaciones entre los diferentes factores de la autoeficacia
(acadmica, social y de control) y las dimensiones del clima familiar (relaciones,
desarrollo y estabilidad).
Mtodo
La muestra estuvo constituida por 80 alumnos de educacin secundaria (50 mujeres y
30 hombres), cuya edad fluctu de los 12 a los 15 aos. Los instrumentos utilizados en
el presente estudio fueron los siguientes: a) Escala de Clima Social en la Familia (FES,
por sus siglas en ingls) elaborada por Moss, Moss y Trickett (1989), la cual est
dividida en tres dimensiones, que a su vez se componen de diversos factores:
Relaciones (cohesin; expresividad; y conflicto), Desarrollo (autonoma; actuacin;
intelectual-cultural; social-recreativo; y moral-religioso) y Estabilidad (organizacin; y
control); y b) Escala de Autoeficacia (Bandura, 1990, en su versin y adaptacin
espaola por Carrasco y Del Barrio, 2002), la cual a su vez se divide en tres factores o
tipos de Autoeficacia: acadmica, social y de control.
Procedimiento
A los alumnos que aceptaron participar en el estudio se les aplicaron las Escalas de
Clima Social de la Familia (FES), y de Autoeficacia en un saln de usos mltiples
durante dos sesiones, una para cada instrumento. Una vez obtenidos sus resultados
se les proporcion informacin sobre ellos con la colaboracin del servicio de
orientacin de la escuela.
Resultados
Para identificar las relaciones entre las puntuaciones de Autoeficacia y la Dinmica

familiar se realizaron diversas correlaciones. Tomando en cuenta los puntajes totales
de los instrumentos de Autoeficacia y del Clima familiar, se advierte que aunque existe
una correlacin, es muy baja y no significativa (r= .183, p= .105). No obstante,
atendiendo a los componentes de cada instrumento se advierte que existe una
correlacin entre la el puntaje general de la escala de autoeficacia con las relaciones
de cohesin (r= .316, p= .001) y conflicto (r= -.407, p= .001). Asimismo, estas dos
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subescalas de la dimensin de relaciones mostraron correlaciones significativa con la
mayora de los factores de la Escala de Autoeficacia, en el caso de la subdimensin de
cohesin se encontr una correlacin con la autoeficacia acadmica (r= .288, p= .001)
y social (r= .325, p= .001), en el caso de la subdimensin de conflicto se encontr una
correlacin con la subescala de autoeficacia acadmica (r= -.374, p= .001), social (r= .428, p= .001) y de control (r= -.329, p= .001). La subdimensin del Desarrollo moralreligioso tambin mostr correlaciones significativas con el puntaje general de
autoeficacia (r= .292, p= .001), as como con la autoeficacia acadmica (r= -.250, p=
.049) y social (r= -.292, p= .001).
Discusin
Atendiendo los datos obtenidos, se puede afirmar que las escalas relativas a la
dimensin de relaciones del FES son las que principalmente se relacionan con la
autoeficacia percibida, tanto en lo general como en cada uno de los factores de la
escala empleada. De manera ms particular se sugiere que una manera en que los
alumnos analizados conforman una alta autoeficacia social y acadmica tiene que ver
con las relaciones de cohesin establecidas en su ncleo familiar. Se puede decir que
la capacidad percibida que tienen los alumnos analizados para dirigir su propio
aprendizaje, y lograr las expectativas acadmicas personales, parentales y de los
profesores, as como la capacidad percibida para establecer relaciones entre iguales
de tipo asertivo y realizar actividades de ocio y tiempo libre, estn influenciadas en la
manera como la familia se mantiene unida, en como se ayuda entre s y se encuentra
compenetrada. Tambin se advierte que el nivel de importancia que la familia otorga a
los procesos de desarrollo personal, especialmente en lo que se refiere a las prcticas
y valores de tipo tico y religioso, es un factor que contribuye a la percepcin de
autoeficacia acadmica y social. Por otra parte hay evidencia de que la frecuente
presencia de conflictos entre los miembros de una familia puede influir para que en
alguno de sus miembros adolescentes se presente un bajo sentido para desarrollar
relaciones satisfactorias no slo en el ambiente familiar sino tambin en el escolar y se
produzcan bajas expectativas de autoeficacia de tipo acadmico y social.
Los procesos autorregulatorios implcitos en la autoeficacia podran explorarse a

travs de tres escalas: la autonoma, la organizacin y el control. No se encuentran
correlaciones entre la autonoma y los tres factores de la autoeficacia percibida. Lo
anterior permite plantear que los procesos autorregulatorios promovidos en la familia
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no guardan relacin con los procesos autorregulatorios de la autoeficacia. De las otras
dos escalas, organizacin y control, slo la escala de organizacin se correlacion con
la autoeficacia acadmica. Dado que esta escala valora la importancia que la familia le
da a la planificacin de las actividades y una clara estructura de las mismas, es factible
que, an cuando los patrones de comportamiento ordenado y organizado establecidos
en el hogar sean moderados, de alguna manera ayudan al adolescente a tener orden y
control en actividades relacionadas con los aspectos escolares y acadmicos y ello se
relacione con la autoeficacia acadmica percibida.
Prez, A., Bermdez, J. & Sanjun, P. (2000). Escala de autoeficacia general: datos
psicomtricos de la adaptacin para poblacin espaola. Psicothema, 12 (2), 509-513
Luszczynska, A., Scholz, U., & Schwarzer, R. (2005). The general self-efficacy scale:
Multicultural validation studies. The Journal of Psychology, 139, 439457.
Moos R., Moos B. & Trickett E. (1989). FES, WES, CIES, CES. Escalas de Clima
social. Madrid:
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Carrasco. M. & Del Barrio, M. (2002). Evaluacin de la autoeficacia en nios y
adolescentes. Psicothema, 14, 323-332
MANIFESTACIONES DE LA MASCULINIDAD Y FEMINIDAD

EN EL ADULTO MAYOR
Lic. Blancas Escalona Paola, Lic. Galindo Vargas Edna, Lic. Macas Becerril
Marcela Elizabeth, Lic. Velzquez Mendoza Mara Julia, Dr. Virseda Heras Jos
Antonio
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CONDUCTA
TOLUCA, ESTADO DE MXICO
Desde la infancia, se condiciona la forma en la que seremos educados a partir de la
diferenciacin sexual; esto determina nuestros juegos, vestimentas, formas de hablar y
de relacionarnos con las personas. Esta distincin a partir del sexo es llamada
dimensin de gnero; sta afecta cualquier actividad psquica y la forma en la que
manifestamos nuestros deseos y emociones, expresamos nuestros razonamientos y
configuramos nuestro sistema de valores (Barber, 2000).
Como identidad de gnero se comprenden todos los aspectos psicolgicos, sociales y
culturales de la feminidad/masculinidad, reservndose sexo para los componentes
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biolgicos, anatmicos y para designar el intercambio sexual en s mismo (Dio
Bleichmar, 1997).
A partir del descubrimiento de la estructura anatmica de los sexos, la familia se ubica
y emite un discurso cultural que refleja los estereotipos de la masculinidad/feminidad
para la crianza adecuada del nio o la nia (Dio Bleichmar, 1997). Es por ello, que el
papel de la familia en estas construcciones de gnero es elemental, comprender la
manera en que se realiza y cmo se manifiesta a lo largo de la vida, es una forma de
comprender tambin cmo se gestan las relaciones familiares desde el gnero.
En un estudio realizado por Rodrguez (2007) se destac que la familia funge como el
papel socializador que permite que se adquieran comportamientos distintos en nios y
nias. Esta transmisin de comportamientos diferenciados se realiza a travs de
mecanismos inconscientes; los hijos e hijas aprenden por mimetismo a comportarse
del modo en que se conducen sus madres y padres.
Desde esta postura cuando los padres, madres y familiares educan a los nias se
fomentan actitudes, sentimientos y comportamientos relacionados con lo natural, con
lo biolgico; lo que es representado por la maternidad y, a partir de sta, se exigen la
emocionalidad, el cuidado, el ser para los otros, la fragilidad y la dependencia, entre
otros, como rasgos meramente femeninos (Hernndez, 2006).
Para la masculinidad se fomenta el mito del ganador, a los hombres se les exige que
demuestren seguridad a travs de un efectivo autocontrol de los sentimientos, por esta
razn la mayora de los hombres evitan mostrar sentimientos de dolor, tristeza, placer
o temor (Corsi en Montesino, 2002). Asimismo, existe un hiperdesarrollo del yo
exterior, todo aquello que implique hacer, lograr, actuar (Montesino, 2002).
Es entonces que la masculinidad y feminidad estn asociadas a ciertas caractersticas;
las masculinas con la competencia familiar y con la consecucin de metas y,
genricamente se les conoce como conductas instrumentales o de poder. Las
caractersticas tpicamente femeninas estn relacionadas con conductas que reflejan
sensibilidad emocional y una orientacin hacia las relaciones interpersonales, es decir,
conductas de tipo expresivo (Acua y Bruner, 2001).
En este estudio se pretende indagar -a travs del discurso de los adultos mayorescmo es la identidad de gnero a partir de sus relaciones familiares y cmo se
manifestaron la masculinidad y feminidad en el transcurso de su vida.
Conocer cmo fueron las manifestaciones de gnero en esa generacin sirve como
punto de partida para estudios que tomen en cuenta otras generaciones y, de esta
manera, se puedan identificar los cambios generacionales en cuanto a la identidad y
prcticas de gnero.
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Mtodo
Objetivo:
Describir las manifestaciones de masculinidad y feminidad a travs del discurso de
adultos mayores.
Participantes
Se entrevistaron tres mujeres y un varn entre 60 y 81 aos, residentes de una casa
hogar en la ciudad de Toluca.
Tcnicas de recoleccin de datos:

Se emple el estudio de casos con la tcnica de la entrevista a profundidad, definida
como una entrevista personal que utiliza la indagacin exhaustiva para lograr que un
solo encuestado hable libremente y exprese en detalle sus creencias y sentimientos
sobre un tema. Se enfoca hacia la comprensin de experiencias o situaciones que
tienen los informantes en torno a sus vidas, expresadas con sus propias palabras en
una conversacin entre iguales (Balczar, Gonzlez Arratia, Gurrola y Moysn, 2006).
Eje temtico:
Identidad de gnero
Categoras de anlisis:
Masculinidad
Feminidad
Resultados
En la poblacin estudiada, las mujeres expresan su feminidad en las actividades del
hogar y el cuidado de los hijos, la vida social de la mujer es a travs del esposo. Por
su parte, el hombre expresa su masculinidad como resistente al dolor y trabajador.
Tanto hombres como mujeres coinciden en que las figuras significativas a partir de las
cuales aprendieron sobre sus papeles de gnero, surgen en la familia.
Sobre la feminidad
S hacer de comer porque mi mam me ense desde nia y tena muy contento a
mi esposo e hijos por la comida tan rica haca (Lourdes, 80 aos)
Despus de casarme nunca trabaj, saba hacer corte y algunas veces haca vestidos
de calle, pero nada ms (Regina, 70 aos).
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Pues cuando yo me embarace viva todava con mis papas [] se enojaron, bueno
mi mam no me deca mucho. Mi pap si se enoj y mi hermano me deca que yo ya
no era su hermana y no me hablaba ya despus cambio (Patricia, 60 aos).
Pienso que ahora las mujeres ya no se dan a respetar dicen groseras, andan con
su cigarrote e invitan al hombre a la cantina. Qu es eso? La mujer ha perdido su
lugar (Jorge, 81 aos).
Sobre la masculinidad
Siempre pensaban que me dola que mi padre se haya ido, pero la verdad es que,
como nunca lo conoc, no saba cmo era el trato con un padre, por eso nunca lo
extrae (Jorge, 81 aos).
S, un ao despus de que nos casramos, como yo le compre su casita, su tocador,
sus mueblecitos (Jorge, 81 aos).
Discusin
Estos resultados coinciden con investigaciones anteriores donde se refleja que la
transmisin de creencias y prcticas relacionadas con la identidad de gnero se
gestan en la familia; adems, en el caso de las personas mayores, son ms
acentuadas las diferencias de gnero y los papeles que se esperan de hombres y
mujeres.
Por ejemplo, en un estudio sobre las transformaciones en las relaciones entre
hombres y mujeres a partir de la insercin de la mujer en el mbito laboral, Zarza
(2008) explic que persistan los papeles tradicionales del hombre y la mujer en las
personas de 65 a 85 aos de edad. En el caso de los hombres como proveedores y
autoridad en el hogar y, en las mujeres, como responsables de la casa, de los hijos y
la parte afectiva dentro de las relaciones familiares.
Se puede decir que el mbito familiar es el primero en el que se transmiten los
discursos y prcticas encaminadas a formar la identidad de gnero; es el espacio
primario y privilegiado a partir del cual se desarrolla esta identidad y que despus se
reproduce en otros lugares, relaciones y espacios en los que se desenvuelve el
individuo (Muiz en Zarza, 2008 pg.).
Se puede deducir que las personas entrevistadas, pertenecen a la ltima generacin
que no presenta conflicto en la identidad de gnero, en donde hombres y mujeres
saben su rol y funciones en la familia, respetan y aceptan las responsabilidades y
actitudes que cada uno debe tomar, de manera que son funcionales para la sociedad.
Este estudio es importante porque ayuda a entender los cambios que se han dado en
las relaciones de gnero en comparacin con las descripciones que realizan los
jvenes en la actualidad (Enriquez et al., 2009).
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Referencias
Acua, L. y Bruner, C. (2001). Estereotipos de masculinidad y feminidad en Mxico y
en Estados Unidos. Interamerican Journal of Psychology (39), 31-51.
Balczar, P., Gonzlez, N., Gurrola M. y Moysn A. (2006). Investigacin cualitativa.
Mxico: UAEM.
Barber, H. (2000). Subjetividad y gnero: asignatura pendiente en la formacin del
psiclogo. Papeles del psiclogo. Madrid, Espaa: Consejo General de Colegios
Oficiales de Psiclogos. (76), 2.
Dio Bleichmar, E. (1997). El feminismo espontneo de la histeria. Mxico: Fontamara.
Enrquez B., J. F., Lira M., G. L., Balcazar N., P., Bonilla M. P. y Gurrola P., G. M.
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y Universidad Autnoma del Estado de Mxico.
Hernndez, G. (2006). Acerca del gnero como categora analtica. Nmadas:
Universidad Complutense de Madrid. (13) s/p.
Montesino, R. (2002). Las rutas de la masculinidad. Ensayos sobre el cambio cultural y
el mundo moderno. Mxico: Gedisa editorial.
Rodrguez, M. (2007). Opinin de las maestras de Educacin infantil sobre el papel de
la familia y la escuela en la configuracin de la identidad de gnero. Revista
Electrnica Interuniversitaria de Formacin del Profesorado. 10 (1) 1-9.
Zarza V., S. (2008). Transformacin de las relaciones tradicionales entre hombres y
mujeres a partir de la insercin de la mujer en el mbito productivo. Estudio de dos
generaciones de hombres y mujeres. (Tesis de Doctorado) Escuela Nacional de
Antropologa e Historia, Mxico.
CONSTRUCCIN IDENTITARIA DE LO JUVENIL, UNA PERSPECTIVA ESCOLAR
BEATRIZ GARCA MORENO
La relevancia de este estudio se basa en el acercamiento a la construccin de las

identidades juveniles en estudiantes de una escuela secundaria, en donde se ha
discutido con los mismos jvenes sus prcticas de consumo y su representacin
identitaria dentro del contexto escolar considerado como la secundaria a la que asisten
cotidianamente en la zona urbana de la ciudad de Xalapa, Veracruz, Mxico. Este
anlisis se desarrolla con los jvenes estudiantes en su cotidiano, por la necesidad de
conocerlos no desde perspectivas iluministas, sino desde dentro, con ellos y a travs
de ellos.
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INTRODUCCIN
El anlisis de la representacin juvenil se desarrolla en el contexto particular de una
escuela secundaria en la que realiz este estudio. Tiene como objetivo explicar la
construccin identitaria de los jvenes con apoyo de la teora de la Representacin
Social. Se realizaron encuestas y entrevistas a una muestra no probabilstica de
estudiantes, as como observacin en el espacio escolar. La mayora de los
estudiantes pertenecen a
familias de economa media-alta, generalmente ambos
padres trabajan, cuentan con un nivel acadmico de licenciatura concluida y en

algunos casos, cursan o concluyeron un posgrado. Muchos de los padres han
conformado su propia empresa, otros estn insertos en el sistema gubernamental.
Tambin asisten estudiantes de clase media baja y baja, que en algunos casos son
beneficiados por un sistema becario que puede cubrir la totalidad de la colegiatura o
algunos porcentajes.
En el presente trabajo se examinan dos elementos significativos que son propios de
las juventudes, la identidad y el consumo, que juegan un importante papel en el rol que
desempean los actores juveniles y que les son significativos.
Algunas de las agrupaciones de jvenes hoy da se conforman como una organizacin
con base en una identidad esencialmente esttica, no tradicional, en donde la
codificacin de las apariencias y los rituales son los elementos fundamentales
(Delgado, 1998:4)
IDENTIDADES JUVENILES
Los jvenes se han ido convirtiendo en el grupo protagonista de procesos globales,
emergentes y contemporneos, son constructores de nuevos formatos identitarios
(Zebada, 2009: 11) y al mismo tiempo, blanco permanente de campaas
propagandsticas de moda y consumo.
Se afirma que los adolescentes se agrupan ms en funcin a los gustos musicales o la
moda, por ejemplo, los dark, los punks, los emos, los gticos, los fresas, etctera, que
se han convertido en grupos urbanos reunidos en torno a una identidad que se
manifiesta estticamente (Delgado, 1998).
Para Vich, la identidad de una persona es abierta y cambiante y vara conforme varan
los tipos de relacin y roles desempeados, que cambian con el tiempo. En la teora
del perfomance,
cada persona cuenta con un margen de libertad ante las
identificaciones impuestas, este margen constituye un espacio de transgresin a la

normatividad existente, es decir, el individuo puede producir ciertas variantes; y, por
otro lado, afirma que ningn individuo tiene una sola identidad, puede tener varias
identidades al mismo tiempo (Vich, 2005:267).
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TEORA DE LA REPRESENTACIN SOCIAL
Jodelet (1986) plantea que las Representaciones Sociales se pueden presentar como
imgenes que condensan un conjunto de significados; sistemas de referencia que nos
permiten interpretar lo que sucede, e incluso dar sentido a lo inesperado; categoras
que sirven para clasificar las circunstancias, los fenmenos y a los individuos con
quienes tenemos algo que ver (1986: 472); consta de informacin, actitudes y
opiniones sobre un objeto; la representacin pertenece a un sujeto que
est en
relacin con otro sujeto.

EL CONSUMO JUVENIL
A travs de la publicidad, los medios de comunicacin masiva promovieron el hbito
de comprar a grandes escalas, ello origin la sociedad de consumo. La TV se invent
en 1926 y comenz a transmitirse pblicamente en la dcada de 1940, convirtindose
en el entretenimiento ms importante de la poblacin a partir de 1950.
Si el joven contemporneo se concibe en tanto inmiscuido en una red
de consumo mass meditico, las identidades juveniles estarn
igualmente caracterizadas y construidas por parte de dicho consumo
(Zebada, 2009:176).
En las entrevistas realizadas a los estudiantes de secundaria, se encontr que
mientras ms avanzan en edad (2 y 3 de secundaria, 14 y 15 aos de edad) el
tiempo de exposicin frente al televisor es de 2.40 horas al da, los programas de
mayor demanda son caricaturas que ridiculizan a la sociedad y series. Para los
estudiantes de 1 de secundaria (12 y 13 aos de edad) los programas ms
demandados fueron las novelas1 y permanecen alrededor de 4 horas diarias. Estos
datos corresponden nicamente a los programas y tiempos frente a la TV, sin contar
programas y tiempo frente al monitor de la computadora.En este contexto, la
modernizacin tecnolgica se torna flexible al estar dedicada por entero a segmentos
precisos de audiencia, no slo por sexo, noticias, msica, sino por segmentos de edad
y de gusto.
En cuanto al uso de Internet, en 2009 la estadstica de la poblacin mexicana que an

no tena acceso era de 70 por ciento, segn el informe del Foro Econmico Mundial.
Mxico ocupa el lugar 76 de 133 en el uso de las tecnologas de informacin y surge el
concepto brecha digital que se refiere al espacio por cubrir para que las personas
1La
telenovela se erige como una industria que resulta significativa proveedora de representaciones de identidades y
de referencias territoriales versus des-territorializados, es decir que carecen de referencias territoriales
significativas. (Daniel Mato. Cultura y transformaciones sociales en tiempos de globalizacin, 2004: 5, 10).
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tengan acceso a la tecnologa. Sin embargo, debido a los altos costos que
caracterizan a Mxico y los bajos niveles de velocidad de conexin, Mxico usa el 14
por ciento de banda ancha, mientras que Canad usa el 89 por ciento. El costo por
mes de uso de internet en Mxico es de 20 dlares, mientras que en EUA es de cinco
dlares, y en Japn, es de cinco centavos de dlar. En entrevista a los estudiantes de
la secundaria en estudio, se encontr que el 100 por ciento de los estudiantes tienen
acceso a una computadora en casa con conexin a internet. La condicin de lo juvenil
pretendidamente universal2 est dictada por los medios, dejando de lado la
posibilidad de multiplicar las imgenes de nuestra sociedad desde lo regional,
municipal e incluso lo vecinal (Martn, 2006:5).
MTODO
Sujetos:
Una muestra no probabilstica de 54 estudiantes de primer, segundo y tercer grados
de secundaria para responder las encuestas.
10 estudiantes de primero, segundo y tercer grado de secundaria para responder las
entrevistas.
Escenario:
Se utilizaron salones de clase convencionales que permitieran el control de ciertas
variables como copiarse mientras respondan las encuestas.
Para las entrevistas se utiliz la biblioteca escolar, pasillos y salones de clase
desocupados, sin presencia de otras personas.
Materiales:
Fueron de dos clases:
1) Entrevista semi-estructurada que obtiene informacin acerca de la escuela, la
representacin de s mismo, consumos materiales, consumossimblicos y
noviazgo.
2) Encuesta que obtiene informacin acerca de consumos materiales y
simblicos, percepcin de s mismos y de la escuela.
Anlisis:
Se analizaron las frecuencias de respuesta para cada reactivo de la encuesta
cruzando los datos con las entrevistas.
Resultados:
Los resultados se obtuvieron a partir de las respuestas emitidas por los estudiantes en
las encuestas y las entrevistas y se exponen a continuacin.
Esta universalizacin tiene un trasfondo unificante, homogenizante, que comparte la lgica del capital (Vich, 2005).
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Se pudo observar que los estudiantes respondieron con ms apertura y discriminacin
en lo referente a tiempo que ves la TV al da en las encuestas que en las entrevistas,
mientras que en las encuestas describieron horarios y programacin da por da, en la
entrevistas cara a cara se limitaron, se deduce que se debe al fenmeno de
deseabilidad social.
En cuanto a la percepcin que tienen de s mismos, los jvenes de primer grado se
limitaron a responder en funcin de su talla y edad en las entrevistas, mientras que en
la encuestas se refirieron tambin al gusto por sus amigos. Para los jvenes de
segundo y tercer grado de secundaria la cantidad y variedad de respuestas fue mucho
mayor: locuras, ganas por hacer cosas, dedicar ms tiempo a la escuela, alegra,
edad, talla, conocer su cuerpo, la virginidad, tanto en encuestas como en entrevista.
En la pregunta referente al noviazgo, en las encuestas los jvenes de primero
respondieron no s o no quiero responder, mientras que para los de segundo y tercero
las respuestas fueron en el orden de cario, besos, compaa, ternura, embarazo,
tiempo.
DISCUSIN
En la actualidad los padres ya no constituyen el patrn de conducta, ni la escuela el
lugar legitimado del saber, as como el libro ya ha dejado de ser el eje ms importante
que articula cultura y conocimiento para los jvenes. La actual apertura a travs de los
medios de comunicacin, ha promovido el acceso ilimitado al conocimiento, a acercar
a los que estn lejos y en contraparte, a alejar a los que tienen cerca, ha promovido
tambin la emergencia de la reconfiguracin de identidades, movimientos y luchas
legitimadas a travs de la fortaleza que surge de la comunidad, convocados por el
insumo de los mass media para los jvenes.
En la revisin realizada se ha encontrado que un individuo es joven entre los 12 y 29
aos de edad; sin embargo, esta es una convencin con fines descriptivos,
poblacionales, econmicos, sociales, distributivos y escolares. En el presente anlisis
no se ha considerado la juventud como un influjo de la edad, sino por hbitos de
consumo y su representacin como joven, encontrndose que la mayor parte de los
estudiantes de 12 y 13 aos no supieron responder a la pregunta qu te caracteriza
como joven?, a diferencia de los estudiantes de 14 y 15 aos. Los primeros se
cuestionan si son jvenes, los segundos representan su juventud como alegra,
locuras y ganas de hacer las cosas, e incluyen tambin un aspecto de su sexualidad:
conocer su cuerpo.
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Se identific que la escuela les proporcionar a los estudiantes de la secundaria una
educacin rentable, es decir, que les permitir en el futuro obtener un empleo, como
un medio para obtener un trabajo, que en el futuro les permitir ser alguien en la vida.
Por otra parte, las principales relaciones de amistad que entablan los estudiantes se
lleva a cabo en la escuela, de tal suerte que se convierte en el punto de encuentro
masivo en donde los jvenes proponen y reacomodan discurso, moda, identidad,
consumos, msica y juegos, con los parmetros que ah convergen.
Por ltimo, se identific que a mayor nmero de horas frente al televisor, menos
cantidad de tiempo emplean en el contacto fsico con familia, amigos y relaciones de
noviazgo. Esto se deduce a partir de la pregunta qu opinas del noviazgo? los
estudiantes de 14 y 15 aos de edad respondieron principalmente como compaa,
contacto, confianza, familia, tiempo y cario; a diferencia de los estudiantes de 12 y 13
aos de edad que no respondieron, stos ltimos pasan un promedio de 4 horas
diarias frente a los programas televisivos, sin contar el tiempo que consumen a travs
de internet y las redes sociales, que ya no es privativo del uso de un aparato de
cmputo en casa, sino que tambin se puede accesar a ello por medio de aparatos
mviles que, en el caso de los estudiantes encuestados, el cien por ciento cuenta con
esta tecnologa, porque sus padres se los proporcionan.
Este trabajo, es un breve acercamiento a las identidades juveniles en la perspectiva
del consumo, la percepcin de s mismos y de la escuela, considerado propiamente la
escuela secundaria en la que permanecen siete horas al da, defendida y atacada por
propios y extraos, a la que confluyen jvenes de distintos lugares geogrficos, con
distintas costumbres e historias familiares que impactan de manera directa en su
pensamiento, actitudes, relaciones y representaciones.
REFERENCIAS
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Martn-Barbero, Jess (2006). Medios y culturas en el espacio latinoamericano.

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(Fecha
de
revisin
28
de
septiembre de 2010).
Vich, Vctor (2005). Las polticas culturales en debate: lo intercultural, lo subalterno y la

dimensin universalista. En publicacin: El Estado est de vuelta: desigualdad,
diversidad y democracia. Instituto de Estudios Peruanos. Septiembre 2005 0072-51www.cencalli.edu.mx

129-4. http://bibliotecavirtual.clacso.org.ar/ar/libros/peru/iep/estado/vich.pdf(fecha de
revisin 11 de febrero de 2010).
Zebada Carbonell, Juan Pablo
(2009), Culturas juveniles en contextos globales:
cambio y construccin de identidades. Mxico: Universidad Veracruzana, U
PROGRAMA DE INTERVENCIN DEL OTRO SIGNIFICATIVO:

UNA REVISIN PARA SU APLICACIN
Presenta: M. en C. Rosala Pilar Bernal Prez1, Dra. GayleRosio Valdez
Gonzales1, Dr. Miguel ngel Mendoza Meldez1, Dr. Pedro Martn Hernndez
Quiroz1y Dra. Marcela Lpez Cabrera1
INSTITUTO PARA LA ATENCIN Y PREVENCIN DE LAS ADICCIONES

EN LA CIUDAD DE MXICO
El consumo de sustancias psicoactivas no solamente afecta a la persona que los

consume, sino que tambin tiene repercusiones en sus contextos ms cercanos. Tal
es el caso de la familia, la cual sufre los estragos directos e indirectos del consumo.
Estas situaciones pueden ir desde ser responsable del cuidado del usuario, no saber
qu hacer con l, presencia de conductas violentas, entre otras.
El papel de la familia de un usuario se ha abordado desde distintas posturas, desde
aquellas que enfatizan la causalidad del consumo en el interior de la familia, hasta
aquellas que plantean una relacin de codependencia para con el usuario-familiar. Sin
embargo, en los ltimos aos se han desarrollado intervenciones que replantean la
forma de trabajarel papel que juega la familia y los familiares de un usuario en la
situacin de consumo.
El presente trabajo abordar, a manera de propuesta de intervencin, el modelo de
Entrenamiento de Reforzamiento Comunitario (CRT por sus siglas en ingls) que
incluye como principal componente alotro significativo. El otro significativo se define
como un familiar o persona cercana al usuario y que pueden servir como facilitadores
para que aquellos inicien un tratamiento (Thomas y Santa, 1982). El otro significativo
aprende a aplicar habilidades de anlisis funcional respecto a la conducta de consumo
del usuario, de comunicacin, solucin de problemas, control de las emociones y
estrategias de advertencia temprana para la prevencin de recadas en el usuario.
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Thomas y Santa (1982) y Szapocznik, Kurtines, Foote, Prez-Vidal y Hervis (1993)
proponen que los cambios en las conductas de los usuarios desmotivados al cambio,
puede lograrse por medio del trabajo con el otro significativo. Este componente se
enmarca dentro del programa de Entrenamiento de Reforzamiento Comunitario (CRT).
A su vez este programa se deriva del programa Acercamiento de Reforzamiento
Comunitario (CRA por sus siglas en ingls).
Dado que la convivencia con un usuario de sustancias psicoactivas puede propiciar
estrs en el otro significativo. Algunos estudios afirman que los otros significativos son
individuos que experimentan un grado de estrs situacional de moderado a severo.
Estos datos han sido obtenidos de muestra clnicas, la cuales estn conscientes de la
necesidad de tratamiento. As que habr que tener sus reservas con aquellas
poblaciones en las que haya una adaptacin a la situacin o no asistan a tratamiento.
El componente del otro significativo funciona bajo una serie de principios y
procedimientos que se mencionan a continuacin:
Consta de 9 sesiones en la cuales se trabaja con el otro significativo:

1. Induccin e informacin general.
2. Estableciendo una relacin de trabajo
3. Entrenamiento de motivacin para el otro significativo.
4. Manejo de situaciones de riesgo.
5. Induciendo la nocin de respuestas alternativas a la bebida.
6. Arreglando las consecuencias positivas de no beber.
7. Consecuencias negativas del consumo del alcohol.
8. Independencia: cambios de vida recreativos y ocupacionales.
9. Motivando al bebedor.
Cada sesin cuenta con su propio fundamento, una serie de ejercicios

encaminados a trabajar emociones, actitudes o conductas del otro significativo
y un resumen de la sesin.
Los resultados de varios estudios enfocados en el componente del otro significativo

(Johnson, 1986; Sisson y Azron, 1986; Domnguez et al, 1995), reportan evidencia
clnica de ser un agente efectivo para la promocin de cambio en los usuarios, as
como en todo el sistema familiar. Este enfoque cuenta con procedimientos para
estabilizar los altos niveles de estrs que se pueden producir en la convivencia con el
usuario, adems de ayudar al otro significativo en el entrenamiento de formas ms
productivas para tratar el problema del consumo de un ser querido.
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Dada la importancia que reviste el tema de trabajar con los familiares de los usuarios,
tanto por las implicaciones que tiene para ellos vivir con una persona con problemas
de uso de sustancias, como por la responsabilidad prctica y moral de su cuidado; es
necesario considerar intervenciones que puedan ayudarlos en el manejo de dicha
situacin.
En nuestro pas existen algunos programas de tratamiento que ayudan a los familiares
de usuarios. Est alanon que se deriva del modelo de AA, as como el programa para
familiares de bebedores de alcohol del Instituto Nacional de Psiquiatra; pero tambin
es cierto que el nmero de este tipo de programas es muy reducido en comparacin
con los miles y miles de familiares que se ven afectados por este tipo de problemas.
Por lo anterior, la propuesta que aqu se presenta consiste en hacer una revisin
sistemtica de la aplicacin del componente del otro significativo en el Distrito Federal
y sus resultados obtenidos. As como de explorar la factibilidad de hacerlo extensivo a
los contextos en los que pueda resultar til.
Para lograr ese objetivo se requerir investigar y documentar el empleo de este
enfoque en los diversos escenarios de salud y explorar cul ha sido el efecto que ha
tenido. En caso de que no se encontraran escenarios en los que haya sido aplicado, lo
ms conveniente sera correr un estudio de tipo exploratorio para conocer los alcances
que este tipo de intervencin tendra en los familiares de usuarios.
En cualquiera de los dos casos habrn de definirse los mtodos y procedimientos
para llevar a cabo la investigacin, pero el primer paso ser conocer el punto de
partida en el que se encuentra la intervencin y entonces actuar.
Una de las fortalezas que se le reconoce al enfoque del otro significativo, es que parte
de la visin de ayudar al familiar a saber cmo acompaar al usuario en su
recuperacin, tal y como lo hara un familiar en cualquier otra situacin de enfermedad:
asistindolo, apoyndolo pero sin hacerse totalmente responsable de los resultados
que aquel obtenga. La responsabilidad de lograr un cambio positivo en la forma de
consumo es nicamente del usuario, quien a su vez puede contar con el apoyo del
otro significativo.
INTERVENCIN PSICOEDUCATIVA EN UN GRUPO DE FAMILIARES DE

PACIENTES CON TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD.
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Prez Islas Claudia, Trabajadora Social Psiquitrica, Honorato Garduo Erika,
Licenciada en Trabajo Social
I
NSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE MUIZ
En el Manual Diagnstico y Estadstico e los Trastornos Mentales (DSM IV) define al

trastorno lmite de la personalidad como un patrn de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la auto imagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que
comienza al inicio de la edad adulta, lo que les hace experimentar una sensacin de
desesperanza. Los pacientes con TLP manifiestan gran variedad de trastornos
asociados que corresponden al Eje I, los pacientes raras veces acuden a la clnica por
un trastorno de personalidad, un episodio depresivo, psictico o tensiones
interpersonales suelen ser las causas ms frecuentes que les llevan a buscar ayuda
(Caballo, Camacho, 2000). El trastorno lmite de la personalidad (TLP) es el ms
frecuente de entre todos los trastornos de la personalidad, se estima que afecta
alrededor del 2% de la poblacin general de entre los 19 y 35 aos presentndose
principalmente en mujeres (Patio, 2008; Gonzlez, Domnguez, Prez & Lartigue,
2004; Moreno & Medina, 2006)
representan el 10% de los pacientes en centros
ambulatorios de salud mental y 20% de los pacientes psiquitricos (Patio, 2008). La

teora biosocial propone que la relacin entre la vulnerabilidad emocional y las
interacciones con los vnculos familiares, parecen explicar los problemas con los
pacientes TLP, la vulnerabilidad emocional estara caracterizada por una gran
sensibilidad a los estmulos emocionales (Linehan, 2003; Apfelbaum & Gagliesi, 2004).
La modulacin de las emociones implica la posibilidad de inhibir comportamientos
inapropiados ante la activacin de fuertes afectos negativos y positivos, esto crea gran
confusin en sus allegados, que suelen percibir estas conductas como manipuladoras
y toman ese comportamiento como una cuestin personal (Apfelbaum & Gagliesi,
2004). Las personas con TLP no admiten de forma consciente su necesidad por lo
dems e, irnicamente, incluso los aparta en los momentos en qu ms los necesita y
no est consciente de que en realidad, esta forma de conseguir atencin genera un
malestar importante en los dems, que se suelen sentir chantajeados o presionados y
que finalmente estos comportamientos son lo que les hace alejarse de ellos
(Mosquera, 2004). La premisa actual de la salud mental, es dejar de observar al
familiar como paciente colateral, para transformarlo en asistente colateral del
tratamiento (Apfelbaum & Gagliesi, 2004) en ello y para ello han convergido la
psiquiatra y la psicoeducacin en un nuevo paradigma de atencin. La
psicoeducacin es una herramienta que a travs de proporcionar informacin valiosa,
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tanto a los pacientes como a los familiares permite adquirir cierta sensacin de
dominio sobre un proceso percibido como catico, esto se asocia a la disminucin del
miedo, angustia y confusin, esto no implica solo el conocimiento, comprende
principalmente el desarrollo de habilidades que implica focalizar los estados mentales
de uno mismo y de los otros, en especial al explicar la conducta con base en los
pensamientos, sentimientos, creencias y deseos, conscientes e inconscientes, que
determinan lo que hacemos. (Apfelbaum & Gagliesi, 2004; Builes & Bedoya, 2006). En
el Instituto Nacional de Psiquiatra debido a la prevalencia de este trastorno se realiz
una propuesta de intervencin para los pacientes con TLP que incluye, tratamiento
farmacolgico,
psicoterapia
individual
y familiar
adems de la intervencin
psicoeducativa para pacientes y familiares, el objetivo de esta ltima, es facilitar la

reflexin crtica del proceso, la mentalizacin explcita en los familiares de pacientes
con diagnostico de Trastorno Limite de la Personalidad, a travs de un proceso
deductivo en torno a la accin grupal para mejorar su ambiente familiar y la actitud del
familiar hacia el paciente y la enfermedad (Daz, Gonzlez & Varela, 2001). La
intervencin psicoeducativa en familiares de pacientes con trastorno lmite de la
personalidad se conform de 12 sesiones de hora y media, una vez por semana en
donde se llevaron a cabo tcnicas grupales para favorecer la comunicacin, la
construccin, reflexin, abstraccin y asociacin de conceptos respecto al trastorno.
Hiptesis: Los familiares de paciente que participen en la intervencin psicoeducativa
mejoraran la percepcin del ambiente familiar y disminuirn la emocin expresada
hacia el paciente. Mtodo: El estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, se evaluaron
a 11 familiares participantes antes y despus de la maniobra psicoeducativa a travs
de los siguientes instrumentos APGAR Familiar (Belln, Delgado & Lardelli, 1996),
Cuestionario de Emocin Expresada Familiar (Guanilo & Seclen, 1993) y la Escala de
Sntomas (Welch, Mcoll & Peace, 1989). Resultados: Para conocer el impacto que se
propici con la maniobra psicoeducativa se evalo la percepcin de los familiares
respecto a la funcionalidad familiar, la presencia de emocin expresada y presencia de
sntomas psicolgicos en familiares con
paciente con trastorno lmite de la
personalidad, se realiz la aplicacin de los instrumentos antes mencionados en

donde se observ que al iniciar la intervencin psicoeducativa solo 1 familiar report
una buena percepcin de su funcionamiento familiar respecto a los 10 restantes, al
concluir 5 de ellos reportaron una buena percepcin de su funcionamiento familiar; al
inicio 8 de los familiares reportaron alta emocin expresada, al concluir 8 reportaron
baja emocin expresada, destacando la sub escala de Hostilidad donde el 73% reporto
la presencia de sta emocin al inicio, al concluir la intervencin psicoeducativa solo el
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27% refiri de la presencia de esta emocin; con respecto a la presencia de sntomas
psicolgicos al inicio 5 familiares refirieron culpa, al concluir solo 1 ellos refiri culpa
respecto al padecimiento. Discusin: Esta es la primera experiencia de intervencin
psicoeducativa en pacientes con trastorno lmite de la personalidad que acuden al
Instituto Nacional de Psiquiatra dirigido a la familia; los familiares de pacientes con
trastorno lmite de la personalidad que asistieron a las 12 sesiones psicoeducativas
presentaron cambios en la percepcin del funcionamiento familiar, iniciaron calificando
entre leve y severa disfuncin familiar, finalizando la maniobra calificaron con una con
buena funcin familiar; el ambiente poco predecible y catico referido en
investigaciones previas respecto a la funcionalidad familiar se vio disminuido por la
intervencin psicoeducativa, las conductas hostiles generadas de la propia interaccin
con el paciente disminuyeron, presentando baja emocin expresada de los familiares
hacia los pacientes, por lo que proporcionar informacin acerca del trastorno propicia
el cambio y un ambiente bajo estresores disminuyendo la probabilidad de recada as
minimizar los sentimientos de culpa en los familiares haciendo consciente que no se
trata comportamientos intencionales sino son parte de las caractersticas del trastorno.
Referencias
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trastornos mentales DSM IV. Mxico, Masson.
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MANUAL DE APOYO PARA PADRES Y MADRES DE NIOS Y NIAS CON

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Mtro. Daz Baos Andrs, Lic. Garca Flores Luis Ramn

UNIVERSIDAD DE NEGOCIOS ISEC
Distintos factores favorecen, obstaculizan y trascienden en el desarrollo y desempeo

social y acadmico de los nios y nias. En especial, en los primeros aos de vida, los
padres y madres son decisivos en dichos procesos pues ellos proveen a sus hijos e
hijas de sus primeras experiencias de vida tanto dentro como fuera de la escuela. Sin
embargo, los padres y madres no siempre cuentan con las herramientas necesarias
para poder apoyar y reforzar en sus hijos e hijas lo que ello/as aprenden en sus
escuelas. Esta carencia es decisiva cuando los nios y nias comienzan a enfrentar
problemas de aprendizaje en sus escuelas (Alcalay, Milicic & Torretti, 2005).
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Desde una perspectiva cognoscitiva, los alumnos y alumnas que presentan problemas
de aprendizaje, muestran una combinacin de deficiencias en conocimiento y en
capacidades metacognoscitivas y motivacionales asociadas al mbito acadmico
(Flores, 2006; Aguilera, 2004).
Con base en lo anterior, se dise un manual para padres y madre denominado
Hagamos Juntos la Tarea, el cual tiene el objetivo de proveer de herramientas a los
padres y madres de familia, para que puedan resolver tareas en casa con base en las
necesidades que presentan sus hijos e hijas.
El manual se desarroll en el marco del programa "Formando Lazos en la Comunidad
Escolar", el cual inici actividades desde hace cuatro aos en una escuela primaria
ubicada en una de las zonas de mayor riesgo del oriente de la ciudad de Mxico,
poblacin que enfrenta condiciones de pobreza, hacinamiento y alto estrs (Direccin
General de Poltica y Estadstica Criminal, 2007). El objetivo del programa Lazos fue
generar ambientes de cuidado para un grupo de nios de seis a ocho aos de edad.
Forma parte del proyecto Puentes para Crecer, el cual se desprende del trabajo
colaborativo entre la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico y la Fundacin Holandesa Bernard van Leer, fundacin que se orienta a
mejorar las oportunidades para nios y nias vulnerables que crecen en circunstancias
sociales y econmicas difciles en diversos pases del mundo (Bernard van Leer
Fundation, 2007).
En la elaboracin del manual se retomaron temticas que la literatura en el campo
marca como centrales para el trabajo de atencin y solucin de los efectos resultantes
de los problemas de aprendizaje. As, el manual aborda cuatro temas, los dos
primeros, Metas e Instrucciones, ayudan a que las tareas en casa sean ms claras y
accesibles para los nios y nias; el tercero, Motivacin, contribuye a crear
ambientes ms motivantes y agradables; el cuarto y ltimo, Estrategias, facilita que
los nios y nias aprendan a identificar los pasos que les ayudaron a realizar sus
tareas de forma ms eficiente y eficaz.
No slo la literatura gui el proceso de la elaboracin del manual, este proceso
tambin se bas en la conviccin de que la participacin de padres y madres es
central en cualquier programa de intervencin. Con esta idea, el manual se diseo con
el apoyo de ocho padres de familia que se encontraban en un rango de 33 a 58 aos
de edad y que tenan hijos e hijas que presentaban problemas de aprendizaje. Estos
nios y nias se encontraban cursando el segundo y tercer ao de primaria y se
estaban inscritos en un programa de apoyo basado en tutoras. Se llevaron a cabo
seis sesiones mensuales de trabajo conjunto, cada sesin tuvo una duracin
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aproximada de una hora y 45 minutos. Las sesiones se dividieron en tres momentos:
la revisin conjunta de los contenidos o temas del manual; la aplicacin de los
contenidos del manual, con la participacin del nio o nias y el desarrollo una tarea
especfica; y el cierre de la sesin, donde se proporcion retroalimentacin mutua con
respecto a la aplicacin de manual y se dio material de trabajo para reforzar la
experiencia en casa.
Despus de usar la ltima versin del manual, los padres y madres de familia
reportaron que los contenidos del manual contribuyeron a mejorar los apoyos que
ello/as proporcionaron a sus hijos e hijas al realizar las tareas en casa, que estos
apoyos redundaron en un mejor desempeo de sus hijos e hijas al realizar las tareas,
y que el acompaamiento del psiclogo era importante para poder comprender el uso
y aplicacin del manual. Finalmente, tres expertos en el campo evaluaron la
pertinencia de los contenidos y un editor se incorpor para evaluar la claridad y
redaccin del manual.
Se discute la importancia de que los programas de apoyo a los nios y nias que
enfrentan problemas de aprendizaje hagan un esfuerzo por disear herramientas para
que los padres y madres puedan apoyar a sus hijos e hijas de una forma concreta y al
alcance de sus recursos e intereses; la relevancia de llevar a cabo una intervencin en
edades temprana; y la centralidad de incorporar a los padres y madres en tales
trabajos a travs del uso y diseo de manuales.
Alcalay, L., Milicic, N. & Alejandra Torretti, A. (2005). Alianza Efectiva Familia-Escuela:
Un Programa Audiovisual Para Padres. Psykhe. 14. Recuperado el 13 julio de 2009,
de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718 22282005000200012&script=sci_arttext
Bernard van Leer Fundation. (2007). El marco de referencia de la Fundacin:

Fortaleciendo el ambiente de cuidado de los nios pequeos. Espacio para la Infancia,
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Direccin General de Poltica y Estadstica Criminal (2007). Informe Ejecutivo de las

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Direccin General de Poltica y Estadstica Criminal: http://www.pgjdf.gob.mx/
Flores, M. R. C. & Macotela, F. S. (2006). Problemas de Aprendizaje en la

adolescencia. Facultad de Psicologa, UNAM.
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National Joint Committee on Learning Disabilities. (2007).Learning disabilities and
young children: identification and intervention NJCLD. Learning Disability Quarterly,
30(1), 63-72.
ANOREXIA NERVOSA: LA EXPERIENCIA DE LAS MADRES, LOS PADRES Y LAS

HIJAS ANTE LA ENFERMEDAD, EL TRATAMIENTO
Y EL SIGNIFICADO DE LA RECADA.
Psic. Laura Gonzlez Macas
La anorexia nervosa va ms all que un padecimiento de moda. La primera
descripcin de la anorexia nervosa data de la edad media, durante los siglos
posteriores se documentaron diversos casos que dieron pie a distintas teoras sobre la
etiologa del padecimiento desde Morton, Gull, Lasgue, Charcot, Freud y Russell
(Toro, 1996). En la actualidad la cada vez mayor incidencia de casos con este
padecimiento nos hace verlo como un grave problema de salud pblica en la poblacin
mexicana. Esto aunado a que es el nico trastorno mental que lleva a la muerte per
se, hace que tome una mayor relevancia para ser abordado como un trastorno
multifactorial (Caparros, 1997).
Las personas que padecen anorexia nervosa se encuentran atrapadas en un dilema
que por un lado las hace desear permanecer enfermas y por el otro luchar por
recuperarse, lo cual genera como necesidad primordial una propuesta de tratamiento
que incluya a las familias de pacientes con este trastorno (Le Grange, 1992).
La observacin en la experiencia clnica de esta ambivalencia, determina la relevancia
de escuchar a los distintos actores; pacientes, madres y padres, cuyas voces se
convierten en la herramienta esencial de un esfuerzo colectivo necesario y enfocado a
ayudar a resolver el problema y al mismo tiempo sirva como detonador de
mecanismos de cambio que den como resultado un combate eficaz contra la
enfermedad (Fassino,2009).
El objetivo de la presente investigacin es conocer y analizar las percepciones y
sentimientos que muestran las madres, los padres y las hijas con anorexia nervosa,
con respecto a la enfermedad, el tratamiento y el significado que tiene la recada, con
la finalidad de reconocer posibles mecanismos de accin que puedan ser activados y
faciliten la remisin del sntoma.
MTODO
Para el logro del objetivo se realizar una investigacin de corte cualitativo.
Muestra
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El procedimiento de seleccin de personas a entrevistar se basa en un muestreo
terico, no probabilstico (Tarrs, 2008). Se proponen como participantes cuatro
triadas (madre, padre e hija) entrevistados por separado, indagando sobre los temas
clave propuestos (datos sociodemogrficos, percepcin de la dinmica familiar, la
percepcin sobre la enfermedad, el tratamiento y el significado de la recada, as como
las expectativas de remisin del sntoma de cada uno de los participantes).
Escenario
La presente investigacin se llevar a cabo en un Hospital de Salud Pblica de tercer
nivel de atencin, especializado en trastornos de la conducta alimentaria.
Instrumentos
Para la recoleccin de informacin se ha elegido una entrevista semiestructurada de
tipo focalizada (conocida como enfocada o centrada), que con base a una gua de
entrevista nos permitir una combinacin de profundidad y flexibilidad, dando como
resultado que este trabajo no solo se centre en hechos objetivamente verificados, sino
que tambin en los significados subjetivos atribuidos por las personas (Taylor, 1987).
ANLISIS DE LA INFORMACIN
Se realizar por medio de un anlisis narrativo, cuyo propsito es ver cmo los
respondientes en la entrevista le dan orden al flujo de la experiencia este enfoque
metodolgico examina la historia contada, analiza cmo se integran, los recursos
lingsticos y culturales (Kohler, 1990).
RESULTADOS PRELIMINARES
Hasta el momento se han entrevistado dos triadas (dos familias), y en ambas, de
acuerdo al anlisis realizado, se han observado cambios a partir de que se da el
diagnstico hasta la evolucin del tratamiento, que, desde una perspectiva sistmica,
se pueden observar modificaciones en la estructura familiar, se observa un patrn
triangular donde los padres involucran a la hija en la dinmica parental, mostrando un
gran amalgamiento y se observa marcadamente la simbiosis entre la madre y la hija y
la accin perifrica del padre.
Durante el desarrollo del tratamiento, la hija logra separarse de la relacin simbitica
con la madre, pero observa que al mejorar pierde privilegios y las ganancias
secundarias la regresan al sntoma mostrando una recada, y ese es el momento en
que el padre decide involucrarse en el tratamiento rompiendo la simbiosis con la
madre pero sobreinvolucrandose con la hija, excluyendo a la madre, quien ha
significado la recada de la hija como una agresin hacia ella, y el padre la excluye del
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tratamiento, logrando una marcada colusin con la hija, quien a travs de continuar
enferma consigue independizarse de la madre y tener al padre al cuidado de ella.
REFERENCIAS
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Metodologa. Ed. Paids, Mxico, Buenos Aires.
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Fassino S; Amianto F; Abbate-Daga G, 2009: The Dynamic Relationship of Parental

Personality
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Bulimic
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Kohler R C, 1990: Divorce Talk: Women and Man Make Sense of Personal
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Le Grange D, Eisler I, Dare C et al. 1992: Evaluation of Family Therapy in Anorexia

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Tarrs, M L 2008: Observar, Escuchar y Comprender, Sobre la Tradicin Cualitativa en

la Investigacin Social. Ed. El Colegio de Mxico, FLACSO, Mxico.
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Ed.
Paids, Barcelona.
Toro, J 1996: El Cuerpo como Delito. Ed. Ariel, S.A., Barcelona.
NECESIDADES DE ATENCIN TERAPUTICA REPORTADAS POR LOS

FAMILIARES DE PACIENTES CON TRASTORNO DE ESQUIZOFRENIA.
Valle Garca Juliett del Carmen, Chaparro Caso Lpez Alicia
La esquizofrenia es un problema de salud que en Mxico se encuentra en el 1% de la

poblacin.
La cronicidad de la enfermedad y las dificultades masivas que
experimentan los pacientes con diagnostico de esquizofrenia han hecho que esta
enfermedad se considere una de la ms graves e incapacitantes (Ortega, Valencia,
2001). En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV),
establece que la esquizofrenia es una alteracin que persiste durante por lo menos
seis meses e incluye por lo menos un mes de sntomas de la fase activa: ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente
desorganizado o catatnico y sntomas negativos. Los efectos sobre la familia de un
paciente diagnosticado con esquizofrenia se presentan de diversas maneras. Hay
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consecuencias en cierto modo tangible, dichas consecuencias son: el aislamiento
social, la alteracin de la rutina familiar y el deterioro de la economa. Otras
consecuencias son la dificultad para comunicarse con el enfermo y el agotamiento a
que puede dar lugar la convivencia.
Esta desorganizacin es un proceso difcil y
muchas veces doloroso, por lo que cualquier sentimiento es vlido, desde el enojo, la
vergenza hasta la tristeza (Gradillas, 1998). La familia desempea un papel
preponderante ya que presenciar el hecho de que un ser querido se comporta de
manera extraa e inexplicable constituye una experiencia perturbadora.
Los
familiares sentirn inevitablemente miedo y angustia con respecto a la causa o

significado de esos comportamientos y al futuro del enfermo. Es comprensible que
sienta resentimiento y que esta frustracin se refleje en su relacin con el enfermo.
Segn Anderson, Reiss y Hogarty (1998) puede identificarse varias respuestas
emocionales como: Culpa; Estigma; Frustracin; Ira; Tristeza. A pesar de que las
familias de los pacientes esquizofrnicos casi siempre estn a cargo de los cuidados
primarios, usualmente no reciben la capacitacin ni la ayuda profesional que
requieren, es decir ,las familias no reciben la atencin que necesitan, para poder
manejar la problemtica que manifiesta el paciente (Rascn, Daz, Lpez, Reyes,
1997). Debido al impacto que la esquizofrenia tiene en la familia y la importancia de
apoyar teraputicamente a sta, el objetivo de esta investigacin fue conocer cules
son las necesidades de atencin teraputica que demandan los familiares de los
pacientes esquizofrnicos. Se realizaron seis entrevistas semi estructuradas a
familiares de un paciente diagnosticado con esquizofrenia, estas entrevistas se
aplicaron en dos instituciones psiquitricas. Se analizaron las respuestas dadas por
cada familiar encontrndose
que las familias han experimentado una serie de
modificaciones en su estructura familiar desde los primeros sntomas mostrados por el

paciente tales como cambios emocionales, laborales y sociales. An cuando han
recibido
informacin
respecto
al
padecimiento
(tratamiento
adherencia
principalmente) han dejado de lado lo que los miembros de la familia estn viviendo, lo
que puede ser un punto de partida para la intervencin teraputica. Los familiares
reportaron vivir el diagnstico como doloroso, desgastante, deprimente, trgico, con
sufrimiento, desesperacin, nerviosismo, traumtico, aunque algunas tambin
reportaron tranquilidad, malestar y alivio. En el reporte de los cambios que tuvo que
hacer la familia para amoldarse a la enfermedad los familiares respondieron que
tuvieron en primer lugar que
entenderlo para poder apoyarlo, en algunos casos
reportaron haber tenido que volverse ms enrgicos en su trato hacia el paciente. Los
familiares tambin reportan que han buscado apoyo tanto en las instituciones de
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salud, como en la iglesia. Respecto a los cambios emocionales en relacin al paciente,
los entrevistados reportaron reacciones emocionales que van desde tristeza, pena,
dolor hasta nerviosismo y enojo. nicamente los familiares cuyo lazo familiar es el de
padres del paciente experimentan sentimientos de culpa por la enfermedad del
paciente, mientras que los hermanos experimentan resentimiento hacia ste. Adems
los familiares reportaron que el concepto que tienen de su familiar esquizofrnico es
loco, soberbio, algunos piensan que finge estar loco o que no tiene nada, aunque
tambin sealaron que son personas que requieren de apoyo. Los familiares dijeron
sentir responsabilidad por la enfermedad de su familiar, aunque algunos depositan en
otros miembros de la familia la responsabilidad del origen de la enfermedad. Los
temas o informacin que los familiares consideraron importantes para tratar al paciente
fueron saber que es la esquizofrenia, conocer
los frmacos ms avanzados,
actividades que pueden ayudar a los pacientes como talleres ocupacionales o

actividades fsicas que puedan resultar de ayuda para los pacientes. Los familiares
tambin consideraron importante contar con informacin sobre cmo manejar sus
crisis, conductas bizarras, alucinaciones, como poner lmites, como ayudarlos para
que lleven una vida ms normal. Los resultados encontrados se discuten en el trabajo
estableciendo una propuesta teraputica de apoyo para familias con un miembro con
esquizofrenia.
MODELOS DE FAMILIA: ANLISIS DE HISTORIAS DE VIDA EN ADULTOS MAYORES

Dr. Virseda Heras, Jos Antonio, Lic. Gmez Pineda, Laura Antigoona, Lic. Castellanos
Aburto, Alma Alicia y Lic. Ramrez Ortz, Aime Estibaliz
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO.

El entendimiento de la vejez como la parte de la vida en la que los individuos
abandonan el mundo laboral, asumen el rol de [adulto mayor], reflexionan sobre el
significado de la vida y llegando el momento, se preparan para el final de su existencia
(Schaie y Willis, 2003,), invita a la reflexin para lograr el reconocimiento de la
experiencia vital del individuo, haciendo una retrospectiva que ate cabos sueltos e
integre otros elementos. Las relaciones entre generaciones son el vehculo de
transmisin de la tradicin y de la experiencia social acumulada a lo largo de los aos.
Una buena parte de la realidad que circunda a las personas mayores se encuentra
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construida socialmente y es tan importante como la propia realidad fsica (Vega y
Bueno, 2000).
Investigar los modelos de familia a lo largo de los diferentes momentos histricos,
desde la reconstruccin de historias de vida en los adultos mayores recobra
importancia; nos lleva a observar ese continuo dinamismo en las formas de crianza
presentes en la sociedad occidental, la diferencia de generaciones que comparten un
mismo espacio y las consecuencias que observan cada uno de los modelos familiares
vigentes. La importancia del presente estudio radica precisamente en la descripcin
de los modelos de familia que experimentaron los participantes en su desarrollo.
Desde el Emilio escrito en 1762 por Rousseau, se insiste en la importancia del
modelo o tipo de intervencin que los padres tienen en la crianza, para potencializar
el adecuado desarrollo del individuo, ms adelante estas ideas se pueden ver
reflejadas en aportes como los de Pestalozzi (1746-1827) y
siglos despus en
modelos tericos como los de Adler (1870-1937) y su discpulo Dreikurs (1897-1972),

Schaefer (1959) y Baumrind (1971); estos autores
describen
cuatro modelos de
familia, coincidiendo en: el modelo autoritario, sobreprotector, permisivo y democrtico

(Arranz, 2004). Nardone, Giannotti, y Rocchi (2003), autores que se retoman para los
fines de esta investigacin, proponen seis modelos de familia que desde su
investigacin y prctica clnica observan son prevalecientes en las sociedades
actuales. Refieren que el contexto social en el que el individuo crece y se desenvuelve
desempea un papel fundamental. Definen a la familia como: El sistema de relaciones
fundamentalmente afectivas, presente en todas las culturas, en el que el ser humano
permanece largo tiempo [] formado por sus fases evolutivas cruciales (Nardone et.
al, 2003, pg.38).
Modelos de familia: hiperprotector, donde los adultos sustituyen continuamente a los
jvenes, haciendo su vida ms fcil; democrtico-permisivo, caracterizado por la
ausencia de jerarquas, todos los componentes de la familia tienen los mismos
derechos; sacrificante, su manera de concebir el mundo es el sacrificio, falta de
satisfaccin de los deseos personales y la continua condescendencia con las
necesidades y deseos de los dems; intermitente, las interacciones estn cambiando
continuamente, estn connotados por una ambivalencia constante; delegante, se
responsabiliza a la familia de origen de uno de los dos cnyuges la crianza de los hijos
y autoritario, uno de los padres o ambos intentan ejercer el poder sobre los hijos, los
hijos tienen poca participacin y aceptan los dictmenes estipulados por los padres.
OBJETIVOS
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General: Identificar los
modelos de familia imperantes en la crianza de adultos
mayores.
Especficos: Contrastar los modelos imperantes en la crianza de adultos mayores con los
predominantes actualmente.
Identificar las consecuencias que propician los modelos.
MTODO
La investigacin se llev a cabo con un enfoque cualitativo, desde la reconstruccin de
historias de vida y la tcnica de entrevista a profundidad.
Participantes: Se entrevistaron a 6 adultos mayores, 5 mujeres y 1 hombre, residentes
de la Casa Hogar del Anciano en Toluca, con una edad promedio de 69 aos.
Eje temtico: Modelos de familia.
Dimensiones:
hiperprotector,
democrtico-permisivo,
sacrificante,
intermitente,
delegante y autoritario.
Categoras: reglas, significados y consecuencias.
RESULTADOS
Se identific que los modelos predominantes en la crianza de los participantes son: el
autoritario y el sacrificante, a partir de las categoras: reglas, significados emergentes y
consecuencias presentes en cada modelo.
Con respecto a las categoras del modelo autoritario (uno o ambos padres intentan
ejercer el poder sobre los hijos), se encuentran argumentos como: El da primero de
enero eran muy bonitos los bailes con la tambora, nunca me dejo ir sola a los bailes,
siempre iba conmigo, se obedece y no se discute (reglas): Cuando ya me iba a ir al
convento, me dijo mi padre: No te puedes arrepentir, si te vas, no puedes regresarte,
as que, pinsalo bien, yo no te voy a dejar que te regreses, los comportamientos
inaceptables se evitan o se esconden (significado emergente): Eran muy firmes, a
veces si nos daban de nalgadas, pero nunca nos maltrataron se puede apreciar que
el orden y la disciplina son los fundamentos de la convivencia. Las posibles
consecuencias detectadas en este modelo son: adaptar el comportamiento a ciertas
normas sin cuestionarlas, generando sujetos fcilmente influenciables.
En el modelo sacrificante uno de los puntos claves es su manera de concebir el mundo
como sacrificio: Mi madre era una mujer admirable, muy trabajadora y responsable,
ella sola nos hacia la ropa a todos, imagnate la chamba!, era una mujer muy devota
perteneca a 4 ordenes y le daba tiempo para todo. La regla percibida es que en la
vida hay que sacrificarse por los dems, Mi abuelita se enfermo y tuve que regresar
para cuidarla porque ella lo dejo todo para cuidarme a m, cada sacrificio merece
reconocimiento
recompensa,
cmo
significado
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emergente.
Las
posibles

consecuencias detectadas en este modelo son: inconformidad y excesiva pasividad al
enfrentar problemticas de la vida, as como el aislamiento de la vida en sociedad.
De las reglas, significados y consecuencias de las acciones que ejemplifican cada
modelo podemos inferir su influencia en las autodescripciones de las personas y en la
forma de relacionarse en la edad adulta con las dems personas significativos en la
vida laboral y de pareja. Algunos modelos fomentan un mayor desarrollo de las
personas, otros fortalecen trayectorias con conductas de riesgo y propensas a un mal
funcionamiento (Vallejo, Osorio y Mazadiego, 2008).
Contrastando los modelos imperantes en la crianza de adultos mayores con los que
hoy predominan,
se observa que el modelo actual imperante podra ser el
hiperprotector, caracterizado por: Una familia cada vez ms pequea y protectora,

donde los adultos sustituyen continuamente a los jvenes, facilitando su vida, intentan
eliminar las dificultades, hasta intervenir directamente haciendo las cosas por ellos
(Nardone et. al. 2003).
DISCUSIN
Como lo menciona OGrady LeShane (1993), la familia a travs del mundo es
enormemente diversa y rpidamente cambiante. La aplicabilidad de nuevos modelos y
teoras a la familia mexicana, pese a la diversidad de culturas, plantea la posibilidad de
analizar la problemtica familiar, observando el comportamiento de caractersticas
similares con el resto del mundo.
Desde la posguerra hasta hoy, la organizacin de la familia presenta una notable
evolucin, basada en los cambios socioeconmicos y culturales que han caracterizado
los ltimos aos que paso de una tipologa de familia puramente patriarcal a otra
nuclear (Nardone et. al, 2003, pg.21). Lo cual, no dista del proceso histrico de la
sociedad mexicana, reflejo de ello es est investigacin.
De acuerdo al anlisis de los resultados obtenidos de las historias de vida, se observ
que los modelos de familia imperantes son, en primer lugar, el modelo autoritario y en
segundo lugar, el modelo sacrificante. Es importante resaltar, que en esta primera
valoracin de resultados no se encontraron datos
alusivos a los modelos
hiperprotector y democrtico-permisivo, intermitente y delegante sin embargo, estas

dimensiones quedan abiertas a futuros anlisis. Cabe sealar, que una de las posibles
crticas al estudio, sugiere que no existe una estructura particular, por tanto, ninguna
forma familiar es siempre la adecuada para todo tipo de personas (Gubrium y Holstein
1990 en Gracia y Musitu, 2000).
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Podemos concluir afirmando la relevancia del estudio que nos muestra la variedad de
los modelos familiares y los efectos que generan.
REFERENCIAS
Arranz, E. (2004). Familia y desarrollo psicolgico. Mxico: Pearson Educacin.
Gracia F., E. y Musitu O., G. (2000). Psicologa social de la familia. Barcelona: Paids.
Nardone, G., Giannotti, E. y Rocchi, R. (2003). Modelos de Familia. Conocer y resolver
los problemas entre padres e hijos. Barcelona: Herder.
O'Grady - LeShane, R. (1993). Changes in the lifes of women and their families. Have
old pensions keep pace? Generations, 17(4), 27 - 31.
Schaie, K. W. y Willis, S. L (2003). Psicologa de la Edad Adulta y la vejez. Madrid:
Pearson Prentice Hall.
Taylor, S. J. y Bogdan, R. (1987). Introduccin a los mtodos cualitativos de
Investigacin. Barcelona: Paids.
Vega, J. L. y Bueno, B. (2000): El desarrollo adulto y envejecimiento. Madrid: Editorial
Sntesis.
Vallejo, C., A., Osorio M., R. y Mazadiego, T. (2008) Estilos parentales y
sintomatologa depresiva en una muestra de adolescentes veracruzanos. Enseanza e
Investigacin en Psicologa, 13, 1,91-105.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR RELACIONADA A COMPLICACIONES EN EL

EMBARAZO, EL PARTO Y EL PRODUCTO.
Mara de los Angeles Gonzlez Martnez1 Santa Vega Mendoza2,
Carmen Aguirre, Garca.3
Mara del
La familia constituye el ambiente social primario para los seres humanos. De la

relacin entre cada uno de sus integrantes, depende el adecuado proceso de
socializacin, pues es en su interior donde se generan las acciones positivas o
negativas que determinan el buen o mal funcionamiento y las expectativas de un
adecuado desarrollo como individuos integrados en un contexto social determinado.
Entre las acciones negativas en la familia se encuentra la violencia y particularmente

aquella que ocurre contra la mujer, lo cual nos lleva a un problema no resuelto de
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salud pblica. De lo anterior debemos inferir la necesidad de brindar informacin a la
poblacin para identificar la presencia de violencia y ser capaces de solicitar ayuda
oportunamente ante las instancias civiles, jurdicas o asistenciales; a la par de
sensibilizar, informar y capacitar al personal de Salud para la atencin de la violencia
intrafamiliar durante el embarazo y por ende brindar una atencin integral, oportuna,
de calidad y calidez por todo el personal de salud (medico, enfermera, trabajo social).
Objetivo: Determinar la relacin entre la violencia intrafamiliar y sus complicaciones
en el embarazo, parto y el producto.
Hiptesis: Existe relacin entre la violencia intrafamiliar y las complicaciones que
presenta la mujer durante el embarazo, el parto y el producto.
Mtodo:
Participantes Mujeres purperas hospitalizadas de Marzo a Mayo del 2010 en el
Hospital de Gineco Obstetricia Tlatelolco del IMSS, excluyendo a pacientes con
complicaciones del puerperio que requirieron terapia intensiva. Las caractersticas de
las mujeres fueron edad media de 266.3 aos, escolaridad preparatoria 29.8%,
casadas 52.1%, trabajadoras 58.8
Instrumento Cuestionario Auto Diagnstico de Violencia Intrafamiliar que consta de
15 tems, el cual explora presencia, grado y tipologa de la violencia (fsica,
psicolgica, sexual y social).Propuesto por el instituto de Vida sin violencia. Instituto
Nacional de las Mujeres de Mxico Validado en Chile con una consistencia de 0.85.
Procedimiento Estudio de casos(n=121), pacientes con un puntaje de 12 a 45 y

controles(n=121), pacientes con un puntaje de 0 a 11 en el cuestionario auto
diagnstico. Muestreo no probabilstico por casos consecutivos.
Previo consentimiento informado se aplic el Cuestionario Auto Diagnstico de
Violencia
Intrafamiliar,
adems
se
exploraron
aspectos
sociodemogrficos,
antecedentes obsttricos, antecedentes perinatales del producto y presencia de

toxicomanas. Se utiliz estadstica descriptiva (porcentaje, promedio, desviacin
estndar) y estadstica inferencial para la asociacin de variables (frecuencia, X2), OR
con Intervalo de Confianza al 95%.
Resultados: Antecedentes gineco-obstetricos media de inicio de vida sexual
17.82.76, nmero de gestas 1.960.98, partos 0.820.91, cesreas 0.720.87 y
abortos 0.410.60.
Los factores asociados a violencia encontrados fueron: tabaquismo en la pareja (OR
1.9, IC95%1.095-3.445,p=0.022), alcoholismo en la pareja (OR 2.13,IC95%1.250www.cencalli.edu.mx

3.637,p=0.005). La violencia incremento la presencia de complicaciones en el
embarazo
(OR5.380,
IC95%3.10-1.68,p=0.000),
(OR4.077,IC95%1.5510.68,p=0.002)
el
producto
parto
(OR5.825,IC95%3.06-
11.06,p=0.000). Productos con prematurez (OR2.528, IC95%1.312-4.871,p=0.005),

peso
bajo
(OR7.534,IC95%3.29-17.22,p=0.000)
(OR5.800,IC95%2.266-1.964,p=0.000).
El
principal
APGAR
violentador
bajo
fue
al
minuto
la
pareja
89.3%(108), la violencia referida fue psicolgica 99.2%(120), social 91.7%(11), fsica

90.1%(109), verbal 78.5%(95), econmica 59.5%(72) y sexual 23.1%(28).
Discusin: Se demostr que la violencia en la mujer embazada esta asociada a
complicaciones durante el embarazo y/o el parto, con productos en malas condiciones
al nacimiento con valoracin de APGAR bajo, prematurez y peso bajo. Siendo factores
que pueden condicionar su presencia el tener parejas que presentaron alcoholismo,
drogadiccin y tabaquismo.
Castro (2004) encontr una prevalencia de violencia domestica de un 32%, destac
que la violencia emocional durante el embarazo es la que predomina por encima de la
fsica y la sexual, sin que ello represente reportes legales en contra de estas prcticas,
viendo que probablemente nuestras estadsticas estn subestimadas. Adems de
encontrar una relacin estrecha entre la presencia de violencia el antecedente de
violencia en la infancia y el alcoholismo en la pareja (p. 69). Asi mismo en otro estudio
Paredes (2005) demostr que el 16% de una muestra de 709 mujeres, reportaron
sangrado transvaginal durante el embarazo correlacionado con el haber sido golpeada
(OR=2.2). Se encontr asociacin estadsticamente significativa entre violencia fsica y
la percepcin del parto antes del tiempo esperado (0R=7.79), siendo la pareja el
principal violentador durante el embarazo (p. 338-339). Valdez (2005) encontr que las
mujeres con violencia estn tres veces ms expuestas a tener complicaciones durante
el parto y postparto inmediato. En relacin con el peso bajo al nacer en las mujeres
con violencia se observ que estn cuatro veces ms expuestas a tener productos con
peso bajo (OR 4.0), encontrndose una diferencia de peso hasta por 560gramos (p.
356-357). Tambin en su estudio demostr que
el 76% de las mujeres sufrieron
violencia de tipo psicolgica, seguido de la fsica en un 40% y la sexual en un 47% (p.

357).
Por otro lado Panames (2007) en su estudio concluy que un porcentaje muy bajo de
las mujeres tenan conocimiento sobre los lugares donde atienden a las mujeres
victimas de violencia (23.3% y 20.3%). A pesar de que alrededor del 50% de las
mujeres en ambos grupos contestaron que conocen las leyes que protegen a la mujer
contra la violencia solo el 10 % saban cuales eran (p. 588). Nuestras pacientes
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analizadas ninguna haba recurrido a consultora legal o jurdica ante este evento,
considerando que podra ser por cuestiones sociales y culturales de nuestra poblacin
al tener el concepto de que la mujer debe soportar la violencia de la pareja y
mantenerlo en secreto, Esto confirma la falta de informacin que existe en este tema y
la importancia de difundirla para aumentar su prevencin.
De interes Johnston (2003, p. 658) refirio que menos del 10% de los mdicos
preguntan de manera rutinaria acerca de la violencia intrafamiliar a la mujer que acude
a consulta y menos an durante el embarazo, en nuestro pas no se cuenta con
registro a este respecto ya que pasa inadvertido al tener como prioridad la atencin
curativa a la paciente dejando a un lado las condiciones de lo social y psicolgico de
la paciente en los servicios de consulta externa o urgencias. Algunos autores (Nasir
2003; Vldez y Santiago 2002) sugieren que la sola interrogacin acerca de la
presencia de violencia, provista de validacin y apoyo reduce los incidentes violentos.
Adems publicaron sistemticamente sobre la violencia domstica reconociendo la
seriedad del problema desde las perspectivas de la salud proponiendo que de manera
rutinaria se indague sobre la presencia de violencia domstica como parte del cuidado
a la salud. Debido a que ya se conoce la incidencia esto favorece a la implementacin
de estrategias y lneas de accin en su abatimiento (p.105; p.138). Consideramos que
sera importante durante la consulta de control prenatal indagar sobre la presencia de
violencia para con ello realizar una deteccin oportuna y evitar sus complicaciones.
Heise (2002). En la determinacin del porqu ocurre la violencia en la mujer, indic
que es ms comn en sociedades que tienen mayor desigualdad de gnero, donde los
patrones de comportamiento son rgidos. El mbito de la familia adems del dominio
del varn, es la desigualdad de poder de la mujer y la aceptacin de la violencia
interpersonal como una forma en que se resuelven los conflictos (p. 5-6).
En conclusin la presencia de violencia en el embarazo es un factor predisponente a
complicaciones en el embarazo y en los productos de la gestacin. El panorama
presentado hace evidente la necesidad de considerar a la violencia intrafamiliar como
un problema emergente de salud pblica por su alta prevalencia, por el dao que
produce a la salud e involucra necesariamente el marco de los derechos humanos.
Castro, R. (2004). Prevalencia y severidad de la violencia en mujeres embarazadas en
Mxico. Revista de Salud Pblica, 38 (1), 62-70.
Heise, L. (2002). A global overview of gender-based violencia. International Journal of
Gynaecoogy and Obstetrics, 78, 5-14.
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Johnston, G. M., Ryding, H. A. y Campbell, L. M. (2003). Evolution of interprofesional
learning: Dalhousie universitys from family violence to health. Journal of the
Canadian Dental Association, 69, 658a-658e.
Nasir, K. H. (2003). Violencie against pregnant women in developing countries: review

of evidence. European Journal of Public Health, 13, 105-107.
Panames, V. (2007). Violencia de parejas en mujeres embarazadas de la cuidad de
Mxico Revista de Salud Pblica, 41, 582-590.
Paredes, S. (2005). Violencia fsica intrafamiliar contra la embarazada: un estudio con
base poblacional en Ometepec Guerrero, Mxico. Salud Pblica de Mxico, 47,
335-341.
Valdez, R. (2005). Violencia domstica durante el embarazo y su relacin con bajo
peso al nacer. Salud Pblica de Mxico, 38, 352-362.
Vldez, R. y Santiago, S. (2002). Del silencio privado a las salas de urgencias: la
violencia familiar como un problema de salud pblica. Gac. Med Mx, 138, 159163.
Funcionamiento familiar en pacientes con comportamiento parasuicida

Armendriz-Vzquez Y1. Aguirre-Garca MC2. Chaparro-Caso Lpez
Se llama suicidio a toda muerte que resulta mediata o inmediata, de un acto, positivo
o negativo realizado por la victima misma, sabiendo ella que deba producir ese mismo
resultado. La tentativa, es el mismo acto, pero que es detenido
Durkheim (1897).
en su camino,
El comportamiento parasuicida se ha constituido en una causa
importante de morbimortalidad a nivel mundial, con una incidencia anual entre 10 a 20

casos por cada 100 mil habitantes en la poblacin general (Calvo, Snchez &Tejada,
2003). La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo,
amortiguadora de las tensiones de la vida cotidiana, pero podr ser
tambin
generadora de estrs y psicopatologa (Prez & Lorenzo, 2004).
MTODO
Objetivo
Evaluar el funcionamiento familiar en los pacientes con comportamiento parasuicida.
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Los participantes fueron 7 familias con un integrante con comportamiento suicida,
edad media de 32 aos, que fueron atendidos en el servicio de psiquiatra del Centro
Medico issemym Ecatepec , incluyendo a todos los pacientes que realizaron al menos
un intento de suicidio, con una edad entre los 18 a 60 aos, que no presentaran
consumo de sustancias, ni algn otro trastorno psictico, incluyendo a la familia
convivente. Se realiz un muestreo temporal no aleatorio de casos consecutivos en
el perodo de septiembre a noviembre del 2010,
utilizando
el
instrumento de
evaluacin familiar de Emma Espejel Acco, Escala de Letalidad para suicidio y

entrevista semiestructurada al paciente y a su familia. Procedimiento: Se realizo un
estudio observacional descriptivo. Previo consentimiento informado y posterior a
tratamiento inmediato medico se entrevisto de manera individual al paciente
identificado con una entrevista para identificar la narrativa de motivos; el mtodo, el
ndice de letalidad y se invito a la familia para acudir a las dos semanas despus de
su intento suicida, fuera del periodo de crisis para evaluar la funcionalidad familiar.
Resultados
La narrativa mas comn en el 71.4% de los pacientes fueron conflictos

interpersonales. El mtodo de comportamiento parasuicida ms frecuente fue la
ingesta de pastillas en el 57.1%. El ndice de letalidad fue alto 71.42%. Las familias
entrevistadas tuvieron una media de cuatro integrantes que acudieron para su
evaluacin. La evaluacin de la funcionalidad familiar global se reporto como
disfuncional en el 57.1%. Las dimensiones de la escala se evaluaron de la siguiente
manera: autoridad disfuncional en 57.14%, control disfuncional 57.14%, supervisin
funcional en el 100%, afecto funcional en el 57.14%, apoyo disfuncional en el 85.71%,
Conducta disruptiva disfuncional en el 85.71%, comunicacin funcional en el 57.14%,
afecto negativo en el 71.47%, recursos de la familia disfuncionales en el 71.47%..
Conclusiones
Existe disfuncionalidad familiar en mas de la mitad de las familias con integrante con
comportamiento parasuicida y las rea mas afectadas fueron
familiares, conducta disruptiva , expresin de afecto negativo.
REFERENCIAS BILIOGRFICAS
lvarez A. (1973) El dios salvaje. Mxico: Novaro.
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apoyo, recursos

Arlaes, L; Hernndez, G; & lvarez C; (1998) Conducta suicida,
Factores
de
riesgo asociados. Rev Cubana Med Integr, 14 (2):122-6.

Armendriz V. (2009). Prevalencia del intento suicida en la Unidad Psiquitrica
del Centro Medico issemym Ecatepec. Agosto del 2009. Articulo sin
publicar.
Bobes, J; Gonzlez, JC; & Siz, PA. (1997) Prevencin de las conductas suicidas
y
Bobes,
parasucidas. Barcelona, Masson.

G. J; Siz M. P; Garca P. M; Bascarn F. M;& Bousoo G. M,
omportamientos suicidas.
(2004
Tomo I Edit. Ars Medica, Barcelona.
Bobes G. J; Siz M. P; Garca P. M; Bascarn F. M; &Bousoo Garca M; 2004)

Comportamientos
suicidas. Tomo II Edit. Ars Medica, Barcelona.
Calvo G. J; Snchez P. R; &Tejada PA. (2003) Prevalencia y factores sociados a la

ideacin suicida en estudiantes universitarios. Rev Salud Pblica 2 May,
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Baumrind, D. (1967). Child care practices anteceding three patterns of preschool

Carrasco, M.A., Holgado, P. y Del Barrio, M. V. (2007). Anlisis de la estructura del

Gonzlez,C.G. y Salgado, C.E. (2010). Correlacin entre la percepcin de los nios

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Richaud de Minzi, M. C. (2002). Inventario acerca de la percepcin que tienen los

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