LLUVIA DE IDEAS

CAUSAS DIRECTAS (ASPECTOS TECNICOS)

LIMITADA
INADECUADA
DEFICIT

EFECTO (USUARIO Y POBLACION)

AUMENTO DE
DISMINUCION DE
IRRITABILIDAD
MOLESTARSE
INCOMODIDAD

OBEJTIVOS (ASPECTO TECNICO)

DESARROLLAR
DISEAR
ELABORAR
ANALIZAR
PROYECTAR

FIN DIRECTO (USUARIO POBLACION)

1.2 Financiamiento de los servicios de salud mental

El MINSA dirige hacia la salud mental aproximadamente 3% de sus gastos en

atencin
de salud. Siendo el 98% de estos recursos destinados a las tres instituciones
psiquiatritas de Lima: Hospital Vctor Larco Herrera, Hospital Hermilio Valdizn
e
Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. (Vase
grafico
1.1 y 1.2).
EsSalud, institucin pblica de la seguridad social, busca mejorar la calidad de
vida
de las familias peruanas brindndoles los servicios de salud y las prestaciones
socioeconmicas
comprendidas en el rgimen contributivo de la Seguridad Social de
Salud. Atiende a los trabajadores formales y a sus familias, as como a los
trabajadores
privados asegurados; cubre una poblacin de aproximadamente 6,5 millones
de
personas, la cuarta parte de la poblacin total. La atencin que brinda esta
institucin
abarca gran parte de los problemas de salud mental y psiquiatra; su abordaje
es fundamentalmente asistencial y clnico, con excepcin de la conducta
suicida.
Por otro lado, estos pacientes tienen acceso gratuito a medicamentos
psicotrpicos
esenciales. Los medicamentos que se ofrecen a los usuarios de los servicios de
salud mental
del MINSA forman parte del Petitorio nacional de medicamentos. Gran parte de
los
pacientes pagan por los medicamentos que consumen. Por ejemplo, el costo de
los
medicamentos antipsicticos representa aproximadamente 1% del salario
mnimo
diario, que es de 5,5 dlares con el valor del dlar a diciembre del 2007, de 3
nuevos soles por 1 dlar. Similar precio se paga por los medicamentos
antidepresivos.
Debe anotarse que los pacientes de condicin econmica baja que no pueden
adquirir estas medicinas pasan, si as lo solicitan, por una evaluacin previa
para la
exoneracin correspondiente.
Los precios de las medicinas en los servicios del Minsa no tienen un valor fijo, ya
que
los diferentes establecimientos especialmente las instituciones psiquitricas
y los
hospitales generales hacen esfuerzos por disminuir sus precios en funcin de
los
ingresos propios por consultas u otras fuentes que estn autorizados a recabar.
Por
su parte, los principales seguros privados del pas no cubren el valor de las
atenciones
ni de las medicinas correspondientes a los trastornos psicopatolgicos.

Grfico 1.1: Gasto en salud para la salud mental

Elaboracin propia tomando como base los datos del documento Anlisis de la situacin de salud
del Per-2005, del MINSA.

Grfico 1.2: Gasto en salud mental dedicado a hospitales psiquitricos

Elaboracin propia tomando como base los datos del documento Anlisis de la situacin de salud
del Per-2005, del MINSA.

En los dos ltimos aos, las instituciones psiquitricas han recibido por lo menos una
visita
de inspeccin de la Defensora del Pueblo y/o de las Naciones Unidas relacionada con la
proteccin
de los derechos humanos de los pacientes. De hecho, ambos organismos han
producido
importantes y detallados informes al respecto como Salud mental y derechos
humanos:
la situacin de los derechos de las personas internadas en establecimientos de salud
mental
(2) y el informe del Relator Especial de las Naciones Unidas, Paul Hunt, del 2005.

Entre los aos 2006 y 2007, el personal de las tres principales instituciones
psiquitricas el
Hospital Hermilio Valdizn, el Hospital Vctor Larco Herrera y el Instituto Nacional de
Salud
Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi recibi por lo menos un da de capacitacin,
reunin u otro tipo de sesin de trabajo sobre proteccin de los derechos humanos de
los
pacientes. Aplicando las recomendaciones hechas principalmente en las visitas de
evaluacin
de la Defensora del Pueblo, las autoridades de dichas instituciones han apoyado la
realizacin de actividades de capacitacin, como parte del esfuerzo por mejorar la
calidad
de los servicios en general.

Seccin 2

Servicios de salud mental

2.1 O rganizacin de los servicios de salud mental
Son escasos los puestos y centros de salud que brindan atencin a las personas con
enfermedades
mentales. Actualmente, la Direccin de Salud Mental, con el apoyo de las instituciones
especializadas, viene fortaleciendo las competencias en temas de salud mental del
personal
profesional del primer nivel de atencin, de acuerdo con las guas de prctica clnica
normadas
por el MINSA : la RM 648-2006/ MINSA , la Gua de prctica clnica en depresin, la Gua
de prctica clnica en conducta suicida, la Gua de prctica clnica en trastornos
mentales y
del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrpicas, la RM 750-2008/
MINSA
y la Gua de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de la psicosis en el
primer y
segundo nivel de atencin.
Por otro lado, son pocos los hospitales generales que ofrecen posibilidad de
internamiento
para el tratamiento de una enfermedad mental y derivan a los pacientes que requieren
ser
hospitalizados a establecimientos especializados o de tercer nivel ubicados en Lima,
que es
donde se encuentra la mayor parte de las camas exclusivas para psiquiatra.

1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo Central
Disear un Centro de Salud Comunitario en Lima, para optimizar
la condiciones de infraestructura en Salud Mental.
1.3.2 Objetivos Especficos
- Abastecer a la poblacin requerida a travs de un mejor
servicio en trminos de infraestructura.
- Ayudar a generar una buena imagen institucional de los
Centros de Salud Mental orientados al sector pblico
desarrollando una edificacin dentro de la ciudad.
- A travs de una apropiada infraestructura, favorecer la
creacin de competitividad en el rubro dentro del rea de
influencia generando mejoras en la oferta de salud tanto
pblica como privada.
- Aportar en el crecimiento de las tipologas arquitectnicas
fsico-espaciales de la infraestructura en Salud Mental actual.
- Fomentar el bienestar social, la prevencin emocional de la
poblacin, reintegracin y/o rehabilitacin de los habitantes.
- Fomentar crecimiento de la ciudad, promoviendo el bienestar
de la identidad ciudadana en la medida que este tipo de

edificios son hitos dentro de la ciudad y muchas veces reflejo

de su condicin econmica.

- 1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

- En la ciudad de Abancay, el Hospital II Abancay
funciona sobre la base de tres inmuebles, local
del hospital propio de ESSALUD y dos locales
alquilados,

utilizado

uno

de

ellos

para

la

atencin de programas y el otro para el rea

administrativa. La divisin de las unidades ha
generado

carencias en la funcin asistencial y

administrativa,

traducidas

desintegracin

del

en

personal,

problemas

de

incremento

de

costos y principalmente la insatisfaccin del

usuario final.
- La infraestructura actual del local perteneciente
a la entidad, sin tomar en cuenta los ubicados
en propiedad de terceros, se desarrolla en un
rea construida de 2,388.55 m2, edificada con
material noble, sobre un terreno que posee una

extensin de 3,358.24 m2 y en donde funcionan

los

servicios

de

consulta

externa,

hospitalizacin, emergencia, centro quirrgico,

centro obsttrico, ayuda al diagnstico, entre
otros servicios.
- El carcter reducido
ambientes

ubicados

insuficiente

en

las

de

los

mencionadas

unidades representa serias limitaciones para la

circulacin de los pacientes y del personal
mdico

incumpliendo

con

los

estndares

mnimos de arquitectura hospitalaria para este

tipo de centros de salud.
- Tras ser construido en el ao 1987, el Hospital II
Abancay

fue

diseado

inicialmente

para

un

Policlnico, brindando los servicios de atencin

ambulatoria, ms no hospitalaria. La necesidad
de cubrir la demanda de hospitalizacin oblig a
que

se

desarrollaran

intervenciones,

entre

una

serie

de

ampliaciones

remodelaciones, forzando la estructura inicial y

perdiendo la funcionalidad de sus servicios.

- Con la implementacin de un mercado en el lote

contiguo al establecimiento actual y la dinmica
de comercio ambulatorio e informal que esta
actividad ha generado tras su construccin,
convierte a la zona, en un lugar inapropiado
para

la

existencia

haciendo evidente

de

un

centro

de

salud

la incompatibilidad de uso

entre ambas tipologas.

- En tal sentido, el problema central identificado
es la Limitada e inadecuada atencin de la
demanda de servicios de salud de mediana y
alta complejidad en el Hospital II Abancay

- 1.4 Alcances y Limitaciones

- El presente estudio intenta resaltar principalmente dos
factores, la complejidad del funcionamiento integral de las
edificaciones destinadas a servicios de Salud Mental y la
aplicacin de la arquitectura dentro de este recorrido
funcional que comprende dicha tipologa arquitectnica,
tomando en cuenta la importancia que el empleo oportuno de
la edificacin puede representar en el progreso del estado de
salud de los pacientes, entendido como el objetivo principal de
todo hospital.
- El estudio da prioridad al desarrollo de la distribucin interior e
integral del edificio con el fin de entender a profundidad la
manera en que se desenvuelve un hospital, desde la relacin
entre cada unidad funcional, hasta el manejo de los diferentes
tipos de circulaciones existentes, otorgndole adems a dicho

planteamiento el carcter arquitectnico diferenciado, propio

de la ciudad.
- Representa una limitacin, el desarrollo integral del proyecto a
nivel de detalles y expediente tcnico, as como lo referido al
diseo integral de las redes de instalaciones en funcin a los
diferentes tipos de especialidades que comprende una
edificacin de tal envergadura (Instalaciones elctricas,
sanitarias,

de

cableado

estructurado,

mecnicas

electromecnicas), en la medida que el nivel de complejidad

del centro de salud motivo de estudio, Nuevo Hospital II
Abancay, constituye no solo una considerable cantidad de
rea techada funcional, sino tambin, una importante masa de
diseo arquitectnico.
- Por ello, el presente estudio considera pertinente contemplar
el planteamiento, a nivel de redes generales, de las
ingenieras presentes en este tipo de edificaciones y el
desarrollo, a nivel de proyecto definitivo, de un sector
especfico y distintivo de la tipologa estudiada, adems de la
elaboracin de detalles para aquellos elementos que cuentan
con valiosa carga de diseo y espacialidad (escalera principal,
jardines interiores, Hall de ingreso, etc.).