DEDICATORIA

A DIOS:
Dios, seor y dueo de mi vida, le agradezco
inmensamente su amor y su compaa
incondicional. Esperando se haga siempre su
voluntad en mi vida. Para ser una persona de
provecho en la sociedad.

A MIS PADRES:
Con mucho amor y cario a ustedes padres les dedico
este trabajo, por ser sinnimo de lucha, amor y afecto.
Por ser, amigos incondicionales a ustedes les agradezco
por brindarme toda su paciencia y entendimiento, con su
ayuda podremos realizar una de nuestras metas.

A MI DOCENTE:
Por sus valiosas orientaciones lo
cual me ayuda a concluir en el
siguiente informe.

INTRODUCCIN
A partir de la segunda mitad del siglo pasado con el reconocimiento de la
enfermera como ciencia constituida con su propio cuerpo terico conceptual y
su mtodo de actuacin (Proceso de Atencin de Enfermera PAE), la profesin
elev su rango acadmico y al alcanzar el nivel universitario, se vincul, en un
plano de igualdad, con otras profesiones, en la atencin de las personas,
familias y comunidades en el proceso de salud enfermedad.
La expresin proceso de enfermera se refiere a la serie de etapas que
lleva a cabo la enfermera a planificar y proporcionar la asistencia que brinda.
Descrito por varios autores como la aplicacin del mtodo para la solucin de
problemas, o mtodo cientfico a la prctica de enfermera, el proceso
proporciona una estructura sistemtica en la que puede basarse la atencin de
enfermera, la manera que la enfermera brinde una asistencia continua,
coordinada y racionalizada, en aras del bienestar del paciente.
El proceso de enfermera tiene como elementos esenciales el ser
planificado, centrado en el paciente, orientado a problemas y dirigido a metas
definidas. El termino paciente de utiliza para referirse a quien recibe los
cuidados. El proceso incluye 5 etapas bsicas: valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin. Al asistir a los pacientes, la enfermera
ayuda a llevar acabo las actividades que normalmente haran por si mismos si
fueran capaces, si su salud fuera ptima.
La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) es el motivo ms frecuente de
hospitalizacin y reingreso y representa la tercera causa de muerte
cardiovascular en el anciano, suponiendo entre el 1,8 y el 3,1% del coste
sanitario global.
La ICC es fundamentalmente una enfermedad de adultos mayores (la
edad media de los pacientes con IC en Europa es de 74 aos) debido, por un
lado, a la mejora en las terapias contra la hipertensin y la cardiopata
isqumica, lo que propicia una mayor supervivencia tras infarto de miocardio
(IAM) slo para desarrollar IC ms adelante, y, por otro, al envejecimiento de la
poblacin.

OBJETIVOS
A. General:
Brindar un cuidado de enfermera con calidad y calidez humana a la
paciente con diagnstico: Insuficiencia cardiaca congestiva.

B. Especficos:
Identificar los problemas reales y potenciales de enfermera en la
paciente.
Elaborar el diagnstico de enfermera en la paciente.
Planificar y brindar los cuidados de enfermera en la paciente.
Evaluar los cuidados de enfermera brindados a la paciente.

Proceso de
Atencin en
Enfermera

La valoracin se llev a cabo las siguientes fechas: 08/11/2016 al

09/11/2016 y la recopilacin de datos, se realiz mediante entrevista al hijo y

nieta de la paciente, a travs de la observacin, el examen fsico y la valoracin

por patrones.
Para fines de bienestar la paciente se tuvo en cuenta los principios de
anonimidad y confidencialidad por lo tanto solo se usar las iniciales del
usuario.

1. Recoleccin de Datos:
a. Datos de identificacin:

NOMBRE Y APELLIDOS: S.R.M.C

FECHA DE NACIMIENTO: 26/07/25

EDAD: 91aos

SEXO: Femenino

NUMERO DE CAMA: 2

SERVICIO: Medicina Mujeres

ETAPA DE VIDA: Adulta mayor

GRADO DE INSTRUCCIN: Primaria incompleta.

ESTADO CIVIL: Viuda.

PROCEDENCIA: Sarn (Shiracorral)

ROL EN LA FAMILIA: Madre.

OCUPACIN: Ama de casa.

RELIGIN: catlica.

INFORMACION DADA POR: Hijo, Nieta y HCL

FECHA DE INGRESO: 07/11/16

HORA: 3:15pm

FECHA DE ENTREVISTA: 08/11/16

CENTRO HOSPITALARIO: Hospital Leoncio Prado.

MODO DE INGRESO: Silla de ruedas.

DIAGNOSTICO MEDICO:
- Insuficiencia cardiaca descompensada.

D/ Neumona.

b. Perfil del paciente:

Estilos de vida:
NOMBRE
N. M. C.

PARENTESCO
Hija.

EDAD
44 aos.

OCUPACIN
Ama de casa.

N. M. T.

Hija.

30 aos.

Profesora.

INSTRUCCIN
Primaria
completa.
Superior.

N. M. P.

Hijo.

34 aos.

Trabaja en mina.

Superior.

N. S. H.

Nieta.

23 aos.

Estudiante.

Secundaria.

Hbitos:
-

Alimentacin:

Desayuno: Avena + 2 panes, sopa con cancha.

Almuerzo: Arroz + a veces pollo, pescado, carne; con menestra y

papa. A veces acompaada de ensalada.

Cena: sopa, caf o t de ramitas con pan.

La paciente actualmente refiere que el apetito se le ha disminuido

durante su hospitalizacin, adems que los alimentos no son de su agrado.
-

Nocivos:
Ninguno.

Medio ambiente:
Vivienda: la paciente refiere que la casa donde vive es propia, de
dos pisos donde vive con su hijo y su nieta; cuenta con 2
habitaciones en el primer piso, una cocina, con buena ventilacin,
que est construida de adobe. En el segundo piso vive su hijo con
su familia.
Servicio de saneamiento: la paciente refiere que cuentan con los
servicios bsicos como son agua, desage y luz, refiere que el carro
recolector de basura pasa por su casa.

 Da Tpico: familiares refieren que paciente se despierta a las

6:00am, pero se queda acostada en su cama, desayuna a las
7:30am junto con su esposo, a las 9:00am descansa un rato, luego
junto con su hija ayuda a hacer el almuerzo en lo que puede,
estando ya el almuerzo, se rene con sus hija, esposo y nietos
presentes para almorzar a las 12:00 m aproximadamente, luego se
va a mirar sus animales frente de casa hasta llegar la tarde, a las
6:00 pm cena y se va a descansar.
Antecedentes personales:
Patolgicos:

Ninguno.

Familiares:

No refiere ninguno.

2. Examen Fsico:
a. Apariencia general:
Paciente de 91 aos de edad, LOTEP. Presenta piel y mucosas
ligeramente plidas y secas +/+++, piel triguea; aparenta la edad que tiene,
presenta dificultad en la modulacin (disfona), se puede apreciar piel y uas en
mal estado de higiene. Presenta diagnstico mdico: ICC. Con cnula bi nasal
y va perifrica permeable en miembro superior izquierdo, permanece en
posicin semi Fowler. Su movilizacin lo realiza con ayuda. Presenta paal.

b. Funciones Vitales:
RESPIRACIN: 28 por minuto.
PULSO: 66 por minuto.
TEMPERATURA: 36C.
PRESIN ARTERIAL: 90/60 mmHg.
SAT O2. SIN OXGENO: 85 %.

c. Medidas antropomtricas:
TALLA: 1.50 cm.
PESO: 39 kg.
d. Examen Piel y Mucosas:

A la inspeccin piel integra, triguea, en regular estado de higiene. A la

palpacin piel consistente. Piel y mucosas ligeramente plidas y secas +/+++,
presenta sensibilidad frente a los estmulos, uas lisas, transparentes en mal
estado de higiene.
e. Examen de la Cabeza:
Simtrica, volumen proporcional al resto del cuerpo, buena implantacin
de cabello, ausencia de pediculosis, en regular estado de higiene, cabello
canoso, en regular cantidad, lacio, delgado. A la palpacin ausencia de dolor,
masa y tumores.

Cara:

Redonda, simtrica, volumen proporcional al resto del cuerpo, piel

triguea, ausencia de cicatriz, piel integra.

Ojos:

Cejas pobladas, simtrica, pestaas medianas con una distribucin

favorable, buena implantacin; parpados con buena oclusin e integridad,
posiciones de bordes sin alteraciones, con buena permeabilidad e integridad
del aparato lacrimal, ausencia de orzuelo, conjuntiva de color blanco, palpebral
rosado, ambos hmedos e ntegros; cornea integra, transparente; pupilas
simtricas, ausencia de miosis y midriasis; iris de color marrn e ntegro.

Nariz:

Pequea, simtrica, proporcional a la cara, buena permeabilidad de

fosas nasales, contornos bien definidos. A la palpacin temperatura
conservada, ausencia de masa, cicatrices, tabique recto, ausencia de dolor en
los senos frontales y maxilares. Presencia de cnula bi nasal.

Odos:

Presencia de pabelln auricular, buena implantacin, simtricos,

proporcional a la cara en mal estado de higiene. A la palpacin no doloroso,

mvil, temperatura conservada, cerumen en pocas cantidades y reaccionan

ante estmulos y voces.

Cavidad Oro faringe:

Labios simtricos, de tamao proporcional al resto de la cara, color

rosado, secos, ausencia de lesiones. Al examen presencia de caries dental.
Paladar integro, rosado, vula integra y mvil, lengua simtrica, proporcional a
la boca, movimientos voluntarios. Presenta perdida de varias piezas dentarias.
f. Examen de Cuello:
A la inspeccin piel integra, sin lesin, cuello simtrico mediano,
movimientos voluntarios. A la palpacin temperatura conservada, sensibilidad
ante los estmulos, ausencia de masa y se puede palpar sin dificultad el pulso
carotideo.
g. Examen de Trax:
-

Trax anterior: ruidos cardiacos presentes de 66 latidos por minuto,

en intensidad y ritmo, glndulas mamarias normales no hay

presencia de tumoracin ni cicatrices alguna.

Trax posterior: pulmones obstruidos con estertores, ruidos
crepitantes y 28 respiraciones por minuto. Presenta tos productiva
con hemoptisis. Espalda enrojecida por estar en una misma posicin
de manera prolongada dado que no aceptaba movilizarse.

h. Examen de Abdomen:
Presenta dolor agudo abdominal en el epigastrio a la palpacin, y
ligeramente abultado. Adems, distensin abdominal sin ninguna cicatrizacin
quirrgica.
i. Examen de Aparato Reproductor:
Presencia de genitales femeninos de caractersticas normales.
j. Examen de Sistema Msculo Esqueltico:

Presenta va perifrica permeable en MSI. Presenta edema moderado +

+/+++ en miembros inferiores. Realiza movilizacin con ayuda.
k. Sistema nervioso:
Paciente se encuentra orientado en tiempo espacio y persona, ECG
puntaje de 15.

3. Valoracin de Patrones Funcionales de la Salud:

1. Patrn I: Percepcin - Manejo de la Salud:

Paciente de 91 aos.
Con presencia de catter invasivo: va perifrica permeable en
MSI.
Piel y uas en mal estado de higiene.
Diagnstico mdico:
ICC.
D/ Neumona.

a. Motivo de consulta:
Paciente adulta mayor ingresa al hospital en el servicio de
emergencia, en compaa de sus familiares por presentar hace 8 das presenta
disnea y hace grandes esfuerzos para respirar, tos productiva exigente y
presencia de edema ++/+++.
b. Evolucin de la situacin problemtica:
Paciente actualmente presenta disnea. As como una inestabilidad
en las funcionales vitales.
c. Diagnstico mdico:
Insuficiencia cardiaca congestiva.
D/ Neumona.
d. Indicaciones mdicas:
08/11/16:
1) Reposo.
2) Dieta blanda.
3) CFV cada 4 horas.
4) BHE.
5) Dextrosa 5% x 1000 cc
Na Cl 20 % 01 ampolla.
Kcl 20 % 01 ampolla.
6) Oxgeno a 2 litros por min. Con
bi nasal.
30 cnula
gotas por

7) Nebulizaciones con 2 cc de salbutamol ms 2 cc de SS cada 4

horas.
8) Ceftriaxona 2g EV cada 12 horas.
9) Espironolactona 25mg VO cada 24 hora.
10)Furosemida 20 mg EV cada 8 horas.
11) Omeprazol 40 mg EV cada 24 horas.
12)Metamizol 2 g EV PRN.
13)Ss. Exmenes de Rx. Trax P. A., Hm, EKG.
14)Vigilar signos de alarma.
2. Patrn 2: Nutricin - Metablico:
T: 36 C.
Peso: 39 kg.
Talla: 150.0 cm.
Anteriormente su dieta

era

con

mayor

cantidad

de

carbohidratos.
Edema moderado (++/+++) en miembros inferiores.
Durante su hospitalizacin la paciente se encuentra en dieta

blanda indicada por el mdico.

Piel normo trmica e integra.
Piel y mucosas ligeramente plidas y secas +/+++.
La paciente actualmente refiere que el apetito se le ha
disminuido en su hospitalizacin, adems que los alimentos no
son de su agrado.

3. Patrn 3: Eliminacin:
Eliminacin intestinal habitual: 1 a 2 veces al da de color amarillento,
slida, utiliza paal descartable, presencia de ruidos intestinales
normales.

Eliminacin urinaria habitual: refiere que micciona de 2 a 3 veces al

da.

4. Patrn 4: Actividad - Ejercicio:

Respiracin: 28 por minuto.
Pulso: 66 por minuto.
Presin arterial: 90/60 mmHg.
Sat O2 sin oxgeno: 85%
Presenta tos productiva constante.
Paciente con presencia de cnula bi nasal.
Diagnstico mdico:

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

D/ Neumona.
Capacidad motora: La paciente actualmente necesita ayuda para
realizar sus actividades personales como: vestirse, alimentarse,
baarse.
Nivel de actividad diaria: Durante la hospitalizacin, la paciente se
encuentra en posicin semi fowler con poca movilidad fsica.
5. Patrn 5: Sueo - Descanso:
La paciente duerme actualmente 8 horas diarias; duerme a las 10:00
p.m. hasta las 6:00 a.m. Pero durante la noche se despierta de 2 a 3 veces, por
ruidos hospitalarios.
6. Patrn 6: Cognitivo - Perceptivo:
a) Estado de conciencia:
LOTEP.
Presenta pupilas isocricas, foto reactivos.
Responde a gesto simblico y tambin a estmulos.
Mantiene memoria reciente y remota.
Escala de coma Glasgow 15 puntos
b) Capacidad sensoria perceptiva:
No tiene deficiencia sensorial (audicin, olfato, tacto, vista).
Paciente adulta mayor lucida orientada en tiempo espacio y
persona (LOTEP).
Su lenguaje verbal un poco claro, sin problemas en la
modulacin, cumple

rdenes

verbales

y escritas, realiza

operaciones de clculo simple, memoria reciente y remota, no

existe alucinaciones. No hay cambios de nimo frecuente, no
consume drogas.
Reconoce objetos.
Paciente refiere desconocer sobre su enfermedad.
Paciente presenta dolor agudo en el epigastrio.
7. Patrn 7: Autopercepcin Auto concepto:
La paciente manifiesta sentirse a gusto con su persona y con su sexo.
Se describe como una persona amable, alegre tranquila muy
colaboradora con los dems y solidaria.
Refiere que en sus ratos libres se queda en su casa ayudando en el
quehacer, y que no le afectan las crticas que pudieran tener de ella,

refiere nunca perder la esperanza y hace todo lo posible por salir

adelante. Se observa a la paciente ansiosa por su estado de salud.
8. Patrn 8: Rol - Relaciones:
La paciente refiere que tiene un estilo de comunicacin locuaz,
expresa sus sentimientos y pensamientos, con defectos y virtudes. Cumple el
rol de: madre, hermana y abuela. Refiere que no hay problemas de convivencia
entre los miembros de su familia.
9. Patrn 9: Sexualidad - Reproduccin:
Mujer adulto mayor de 91 aos de edad. La paciente refiere que no le
afecto mucho la prdida de su pareja.
10. Patrn 10: Afrontamiento - Tolerancia al estrs:
Se puede observar en la paciente ansiedad por su estado de salud.
La paciente refiere que anteriormente para relajarse sala a pasear con
su familia.
En la actualidad refiere estar ansiosa por la estancia hospitalaria, siente
que est en un ambiente extrao.
Presenta ansiedad, tristeza y preocupacin por su estado de salud.

11. Patrn 11: Valores - Creencias:

La paciente refiere que, pertenece a la religin catlica; que creen
mucho en un ser supremo que es DIOS, manifiesta que los valores que
practican son: amor, respeto, responsabilidad, honradez, honestidad y
puntualidad.

Diagnsticos
de
Enfermera
Patrones Alterados
1. Patrn 1: Percepcin Mantenimiento de la Salud:
Datos significativos:
o Paciente de 91 aos.
o Con presencia de catter invasivo: va perifrica permeable.
o Piel y uas en mal estado de higiene.
o Diagnstico mdico:
ICC.
D/ Neumona.
Anlisis de datos:
La salud es un completo estado de bienestar fsico, mental y social. Y
no simplemente la ausencia de enfermedad. No es posible entender la
enfermedad como una simple afectacin biolgica es preciso sustituir esta

visin por otra que incluye los sutiles aspectos psicolgicos, sociales y
espirituales.
Salud y enfermedad se concibe como algo natural y como parte de una
serie contina, son dos aspectos de un mismo proceso vital en el que cada
organismo cambia constantemente en relacin con los cambios climticos.
La perfusin intravenosa es una de las formas teraputicas ms
frecuentemente empleadas en la prctica clnica hospitalaria. Es una tcnica
enfermera mediante la cual se aplicar el tratamiento cuando ste no tiene una
agresividad importante, ni en el tiempo, ni por las sustancias a infundir. Siendo
el criterio general que cateterizaciones que se prevn por encima de seis das
se utilice va central, estas recomendaciones dadas por la CDC en la prctica
no suelen utilizase ya que las vas perifricas van a resolver la mayora de las
necesidades de administraciones endovenosas, de los pacientes.
La piel, es el rgano ms extenso del cuerpo. Lleva a cabo cinco
funciones principales: 1. Protege los tejidos subyacentes de las lesiones,
impidiendo el paso de microorganismos (es la primera lnea de defensa del
organismo).
2. Regula la temperatura corporal. 3. Secreta sebo, sustancia oleosa que a)
reblandece y lubrica la piel y el pelo b) evita que el pelo se vuelva quebradizo c)
disminuye la prdida de agua de la piel d) disminuye la cantidad de calor que
se pierde por la piel e) Tiene accin bactericida. 4. Transmite sensaciones a
travs de los receptores nerviosos sensibles al dolor, la temperatura, el tacto y
la presin. 5.Produce y absorbe vitamina D.
Higiene se refiere a los cuidados, prcticas o tcnicas utilizados para la
conservacin de la salud y la prevencin de las enfermedades. Por extensin,
higiene se relaciona con la limpieza y aseo de viviendas y lugares pblicos.
La insuficiencia cardiaca congestiva se define como la rpida
instauracin de sntomas y signos secundarios al funcionamiento anmalo del
corazn. Puede ocurrir con o sin enfermedad cardiaca previa. Adems de ser
un sndrome clnico caracterizado por sntomas especficos (disnea o fatiga) en
la historia clnica y signos (edemas o estertores) en la exploracin fsica.

La disfuncin cardiaca puede deberse a alteraciones del ritmo cardiaco,

o a desajuste entre la precarga y post carga. Con frecuencia representa un
riesgo vital y requiere tratamiento urgente.
De lo anteriormente expuesto se concluye que existe un problema y un
riesgo a infeccin por el catter invasivo que tiene el paciente.
Diagnsticos de Enfermera:
Dficit de auto cuidado/higiene R/C edad, la incapacidad de
movilidad fsica E/P piel y uas en mal estado de higiene.
Riesgo a infeccin R/C procesos invasivos (catter venoso
perifrico).

2. Patrn: Nutricional - Metablico:

Datos significativos:
Actualmente la paciente se encuentra con dieta blanda.
La paciente actualmente refiere que el apetito se le ha
disminuido en su hospitalizacin, adems que los alimentos no
son de su agrado.
Peso: 39 kg.
Talla: 150.0 cm
Edema moderado (++/+++) en miembros inferiores.
Anlisis de datos:
Mediante este Patrn, se pretende determinar las costumbres de
consumo de alimentos y lquidos, en relacin con las necesidades metablicas
del individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. Tambin se

explorar los posibles problemas en su ingesta. Asimismo, se determinar las

caractersticas de la piel y mucosas, y su estado. Se indagar sobre talla, peso
y temperatura.
La nutricin representa la suma de todas las interacciones entre un
organismo y el alimento que consume. Los nutrientes son sustancias orgnicas
e inorgnicas que se encuentran en los alimentos y que son necesarios para el
funcionamiento del organismo. Las personas necesitan de los nutrientes
esenciales contenidos en los alimentos para el mantenimiento de todos los
tejidos corporales y para el desarrollo normal de todos los procesos que se
llevan a cabo en el organismo.
Una ingestin adecuada de alimentos consiste en un equilibrio de
nutrientes esenciales: agua, hidratos de carbono, protenas, grasas, vitaminas y
minerales. Los alimentes presentan grandes diferencias en cuanto a su valor
nutritivo. Los nutrientes tienen tres funciones principales: proporcionar energa
para los procesos corporales y el movimiento, proporcional material estructural
para los tejidos corporales y regular los procesos que se producen en el
organismo.
El alimento como fuente de nutricin es de particular importancia en
quienes estn enfermos, casi todos los pacientes tienen algn trastorno de
funcin gastrointestinal, pueden perder el apetito o ser incapaces de tolerar
alimentos y lquidos, tener problemas en la digestin del alimento o la
absorcin de nutrientes en el tubo digestivo.
Los

nutrientes

que

ingresan

al

cuerpo,

normalmente

por

el

gastrointestinal son digeridos y despus absorbidos en el torrente sanguneo y

captados por las clulas en donde se lleva a cabo la actividad metablica.
existen muchos factores que afectan el estado nutricional de la paciente, la
falta de dientes, estado emocional y enfermedades.
La piel, es el rgano ms extenso del cuerpo. Lleva a cabo cinco
funciones principales: 1. Protege los tejidos subyacentes de las lesiones,
impidiendo el paso de microorganismos (es la primera lnea de defensa del
organismo).

2. Regula la temperatura corporal. 3. Secreta sebo, sustancia oleosa que a)

reblandece y lubrica la piel y el pelo b) evita que el pelo se vuelva quebradizo c)
disminuye la prdida de agua de la piel d) disminuye la cantidad de calor que
se pierde por la piel e) Tiene accin bactericida. 4. Transmite sensaciones a
travs de los receptores nerviosos sensibles al dolor, la temperatura, el tacto y
la presin. 5.Produce y absorbe vitamina D.
Existen tres grados de deshidratacin: Deshidratacin leve, moderada y
grave. El aspecto de la piel est relacionado con el grado de deshidratacin. En
las dos primeras comienzan a producir signos precoces: piel y mucosas secas.
En la piel, adems de su aspecto seco, semiolgicamente se puede constatar
lo que se conoce como signo del pliegue que se logra presionando la piel
sospechosa de deshidratacin con los dedos ndice y pulgar, formndose un
pliegue que tarda en desplegarse ms que lo normal por falta de agua. En los
casos ms avanzados pueden aparecer zonas rojizas y prurito. La evaporacin
del agua causa un desequilibrio en la capa hidrolipdica.
La consecuencia inmediata es un aumento de la vulnerabilidad de la
piel, aumento del riesgo de la accin irritante de sustancias qumicas de uso
domstico (detergentes y jabones), como la accin del polvo ambiental. Ante la
accin de estas noxas se produce una inflamacin cutnea, surgiendo
manchas rojizas conocidas como eczema o dermatitis de contacto.
El edema en miembros inferiores es por un desequilibrio del intercambio
normal de lquidos entre el espacio intracapilar e intersticial en los miembros
inferiores. Este intercambio es el resultado de dos presiones que actan en
direccin contraria: la hidrosttica y la onctica. La primera, que es
intravascular, empuja el lquido contra las paredes finas de los capilares; la
segunda lo atrae hacia el espacio intracapilar.
El edema de las extremidades inferiores corresponde a una salida de
lquido plasmtico de los vasos sanguneos hacia el tejido intersticial a nivel de
las piernas. Se evidencia por un aumento en el volumen de una o ambas
piernas, en su totalidad o en parte. Un edema de los miembros inferiores puede
ser blando o duro, rojo o blanco, y puede guardar durante cierto tiempo la
huella de los dedos: a este signo se le conoce como edema fveo. Multitud de

causas potenciales pueden ser responsables en la aparicin de una hinchazn

en las piernas por lo que una consulta mdica permite buscar el diagnstico. El
edema puede afectar a ambas piernas de manera homognea y entonces
puede ser debido a una insuficiencia cardaca, heptica, venosa o renal pero
tambin a problemas tiroideos o a medicamentos. Cuando afecta a una sola
pierna, se sospecha de una obstruccin de la circulacin linftica o venosa, de
una infeccin o de una lesin a nivel de los nervios.
Diagnstico de enfermera:
Alteracin de la nutricin por defecto R/C ingesta inadecuada S/A
dolor al deglutir E/P bajo peso corporal.
Desequilibrio hidroelectroltico por exceso R/C proceso patolgico
(Insuficiencia Cardiaca Congestiva) E/P edema moderado (++/+++)
en miembros inferiores.

3. Patrn 4: Actividad - Ejercicio:

Datos significativos:
Paciente con poca movilidad fsica.
Paciente con presencia de cnula bi nasal.
Paciente presenta disnea.
Respiracin: 28 por minuto.
Presenta tos productiva constante.
Sat O2 sin oxgeno: 85%
Edema en miembros inferiores.
EKG: alterado.
Dx:

ICC.
D/ Neumona.

Anlisis de datos:
La actividad en la capacidad de moverse libremente, con finalidad,
rtmicamente y con algn motivo, es una parte esencial de la vida, tambin

puede ser descrita como una accin energtica relativa a un estado de

movimiento.
La movilidad es vital para independencia, una persona totalmente
inmovilizada es tan vulnerable y dependiente como un nio. As como tambin
una buena mecnica corporal que implica tres elementos bsicos: alineacin
corporal (postura), equilibrio (estabilidad) ni movimiento corporal coordinado. un
movimiento adecuado promueve el funcionamiento a msculo esqueltico
corporal, disminuye la energa requerida para moverse y mantener el equilibrio
reduciendo por consiguiente la fatiga o cansancio y el ejercicio aumenta la
eficacia de funcionamiento de todos los procesos corporales, produciendo
incremento de la fuerza, tono y tamao muscular, mayor eficacia del corazn,
aumento de la tolerancia al trabajo, mejor eficacia pulmonar, mejores patrones
de sueo, incremento de los valores de hemoglobina, libres de angustia y
preocupaciones.
Por lo tanto, todos los sistemas del cuerpo funcionan con mayor eficacia
cuando estn activos. El desuso del sistema neuromuscular causa rpidamente
degeneracin por consiguiente prdida de la funcin. Se estima que la fuerza y
el tono muscular inmovilizado puede disminuir hasta un 5% diariamente cuando
no hay contratacin alguna.
Dentro de los principales sistemas que participan en los movimientos del
cuerpo son el esqueltico muscular y nervioso. Tambin se incluye el
circulatorio porque es el que nutre a los tejidos de estos sistemas.
Existen factores que alteran la funcin motora tenemos las lesiones,
enfermedades, hospitalizacin, reposo, dolor, ciruga o intervencin quirrgica
ya que despus de todo procedimiento quirrgico va general dolor en herida
operatoria, ocasionando en el paciente dificultad para movilizarse.
La disnea, la ortopnea y la disnea paroxstica nocturna son sntomas
tpicos de la insuficiencia cardiaca. Para describir su severidad se utiliza la
escala o clasificacin de la NYHA (ver ms adelante). La disnea es la
sensacin desagradable de que cuesta trabajo respirar. En la insuficiencia
cardiaca la disnea se debe al acmulo de lquido en los pulmones. Es el
sntoma ms tpico de la insuficiencia cardiaca izquierda, y el primero en

aparecer. Si el ventrculo izquierdo no puede bombear bien la sangre por

problemas en la sstole -contraccin- o en la distole -relajacin- del corazn,
esta sangre se acumula en los pulmones. El aumento de lquido en los
pulmones ocasiona esa sensacin de dificultad para respirar.
La disnea suele aparecer al realizar algn esfuerzo, como caminar rpido
o subir escaleras, ya que es entonces cuando nuestro cuerpo necesita una
mayor cantidad de oxgeno para realizar el ejercicio. El acmulo de lquido en
el pulmn hace que el oxgeno no pase adecuadamente del aire que
respiramos a la sangre, y se presenta la disnea.
La insuficiencia cardiaca congestiva es descrita como la dificultad del
corazn para bombear suficiente sangre al resto del cuerpo con el fin de suplir
las demandas de energa.
La insuficiencia cardiaca aguda se define como la rpida instauracin de
sntomas y signos secundarios al funcionamiento anmalo del corazn. Puede
ocurrir con o sin enfermedad cardiaca previa. La disfuncin cardiaca puede
deberse a alteraciones del ritmo cardiaco, o a desajuste entre la precarga y
post carga. Con frecuencia representa un riesgo vital y requiere tratamiento
urgente.
Esto sucede por un aumento del volumen que un corazn normal debe
bombear, debido a un problema estructural congnito o como resultado de un
msculo cardiaco dbil para bombear la cantidad de sangre que se espera que
bombee. Cada una de estas situaciones puede llevar a una sobrecarga de
volumen en los pulmones, si es el lado izquierdo del corazn el que falla por no
poder manejar el excesivo flujo que llega desde los pulmones o una sobrecarga
de volumen en el hgado y las grandes venas si es el lado derecho del corazn
el que tiene problemas.
De lo anteriormente expuesto se concluye en el siguiente diagnstico de
enfermera.

Diagnstico de enfermera:
Disminucin del gasto cardiaco RC disminucin de las propiedades
contrctiles del corazn E/P taquicardia, disnea, Sat.O2 disminuido,
fatiga, edema, EKG alterado.

 Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la frecuencia

cardiaca E/P taquicardia, disnea, incremento de la PA, Sat.O2
disminuido, fatiga, edema.
Riesgo del deterioro de la integridad cutnea (escaras) R/C la falta de
movilizacin fsica.
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y demanda
de oxgeno E/P Sat Sin O2 85%.
Patrn respiratorio ineficaz R/C secreciones en alveolos E/P tos
productiva.

4. Patrn 5: Sueo - Descanso:

Datos significativos:
Paciente hospitalizada.
Dolor agudo en epigastrio.
Tos productiva constante.
Duerme 8 horas diarias durante su hospitalizacin, pero se despierta de
2 a 3 veces por la noche, por ruidos hospitalarios.
Anlisis de datos:
Reposo es sinnimo de descanso o relajacin e implica la liberacin de

tensin emocional y molestia fsica que forma parte del patrn diario rtmico de
todos los seres vivos.
El sueo es parte esencial de la vida del hombre y constituye un tercio
de su tiempo. Todas las clulas necesitan un periodo de inactividad para
recuperarse y renovarse. La persona adulta sana el promedio que debe dormir
es de 7 a 8 horas por noche para recuperar todas las energas necesarias que
necesita durante el da.
En comparacin con el paciente en estudio duerme de 2 a 3 horas por
noche, lo que no est de acorde a su edad.
Cuando la persona ha sido hospitalizada o intervenida quirrgicamente,
el sueo se ve afectado por diversos factores como: la intensidad del dolor, el
sitio de la incisin, as tambin por el mismo hecho de estar hospitalizado,

interrumpe el sueo las rutinas hospitalarias (los tratamientos, control de

funciones vitales, rondas de enfermera entre otros), el ver personas enfermas
que temen con frecuencia el dolor, la muerte y la incapacidad, les preocupa su
capacidad para las agresiones futuras.
Adems del cuarto de hospitalizacin, el ruido y otras molestias pueden
despertar a las personas y alterar su patrn cclico de sueo ya que los
pacientes pueden estar sometidos a luces intensas o ruidos violentos, adems
los miembros del grupo de salud pueden interrumpir constantemente el reposo
del paciente para tomar sus signos vitales o los de un compaero de cuarto.
Los factores ambientales a menudo son un problema como pueden ser
la temperatura baja de la mayor parte de los cuartos de hospital, la dureza de
las almohadas, las luces que se encienden o no se apagan, el ruido en la
oficina de enfermera y la tranquilidad repentina despus que los pacientes han
sido despertados por algn ruido, juegan un papel muy importante en la
interrupcin del sueo.
Otros motivos que suelen altera el sueo de los pacientes son los
medicamentos que deben administrarse por la noche y despertar al paciente
temprano en la maana, lo cual an forma parte de las rutinas de los
hospitales. Los factores que afectan el sueo de paciente en estudio son:
rutinas, ruidos presentes en el ambiente hospitalario.
De lo expuesto se concluye que el sueo del paciente en estudio se ve
interferido por los ruidos hospitalarios lo que le produce incomodidad.

Diagnstico de enfermera:
Deterioro del patrn sueo descanso R/C dolor agudo en epigastrio, tos
productiva constante S/A rutinas hospitalarias y/o cambio de entorno E/P
manifestaciones verbales.

5. Patrn 6: Cognitivo - Perceptivo:

Datos significativos:
Desconocimiento de la enfermedad.
Refiere sentir dolor agudo en el epigastrio.
Anlisis de datos:
El patrn cognitivo-perceptual el cual adecua los rganos de los
sentidos, compensacin frente a los trastornos y como en cada uno de los
patrones se hace la construccin de datos del paciente por medio de la
valoracin, teniendo en cuenta si es individual, familiar o comunitaria, estar
abiertos a un cambio de informacin nueva; luego de la valoracin se sigue con
un diagnostico que es diferente para cada patrn funcional, en este caso, se
presentan diagnsticos referentes a la parte cognitiva que implican trastornos
en los rganos de los sentidos, en la percepcin, en la memoria, etc.
posteriormente se sigue con una planificacin. ejecucin y evolucin, donde se
expone las metas y/o resultados que se tienen de los diagnsticos y de estos
unos indicadores donde se miden si se ha cumplido esas metas propuestas
para la evolucin positiva del paciente, de estos resultados se muestran unas
intervenciones, a seguir con el paciente, y de estas intervenciones unas
actividades a realizar segn los resultados propuestos.
El dolor es la forma como su cuerpo responde a una lesin o
enfermedad. Todas las personas reaccionan al dolor de diferentes maneras. El
dolor es una sensacin originada por estmulos de naturaleza perjudicial. Es
una de las causas ms comunes de molestia en el ser humano, y tanto para
Maslow como para Kalis, evitar el dolor es una de las necesidades fisiolgicas
de mayor prioridad en el ser humano.
Los pacientes con dolor experimentan grados variables de molestia;
desde una sensacin leve de incomodidad hasta un sentimiento agudo de
agona que borra todas las dems sensaciones, como es el caso de la paciente

que presenta facies de dolor. En la mayor parte de los casos el dolor es un

mecanismo de proteccin que advierte al individuo que sus tejidos se han
lesionado o estn a punto de serlo.
Los analgsicos son ms eficaces si se administran antes que el dolor
llegue al mximo, es esencial aliviar de inmediato el dolor en pacientes
quirrgicos, la intensidad del dolor depende mucho de la extensin de la
ciruga, el sitio de la incisin y los rganos u otras partes afectadas. El alivio del
dolor no siempre implica administrar un medicamento. Con gran frecuencia
resultan igual de eficaces para aliviarlo medidas de enfermera como el cambio
de posicin, estirar las sabanas o ayudad a vencer la ansiedad.
De lo anteriormente expuesto se concluye en el siguiente diagnstico de
enfermera:

Diagnstico de enfermera:

Dolor agudo R/C tos productiva constante E/P manifestaciones verbales.

Dficit de conocimientos sobre su enfermedad R/C falta de exposicin al
tema E/P manifestaciones verbales.

6. Patrn10: Afrontamiento Tolerancia al Estrs:

Datos significativos:
Paciente refiere sentirse ansiosa por la estancia hospitalaria, que est
en un ambiente extrao.

 Presenta ansiedad, tristeza y preocupacin por su estado de salud.

Anlisis de datos:
Segn KOZIER La Ansiedad es un conjunto de emociones y
manifestaciones fsicas que se presentan cuando nos enfrentamos (o nos
estamos por enfrentar) a situaciones nuevas, o de exigencia, es un estado de
intranquilidad mental, aprensin, terror o un sentimiento a una situacin de
desamparo con respecto a uno mismo o un allegado.
El Trastorno de Ansiedad se caracteriza por un estado de Preocupacin
Excesiva de evolucin, acompaado de tres o ms de los siguientes sntomas:
dificultades en el sueo, tensin o contracturas musculares, irritabilidad,
inquietud o impaciencia, dificultad para concentrarse, cansancio fcil y
frecuente. Esto acompaa a una Preocupacin excesiva que es un estado de
preocupacin intenso, persistente y difcil de controlar, que perturba el normal
desenvolvimiento de quienes lo sufren y, como se comprender, el de aquellos
que los rodean.
En la ansiedad hay aumento de los niveles sanguneos de noradrenalina
por la activacin del sistema nervioso, consecuente con estmulos externos o
como resultado de un trastorno endgeno de las estructuras o de la funcin
cerebral. La activacin se traduce como sntomas perifricos derivados del
sistema nervioso vegetativo (aumento del tono simptico) y del sistema
endocrino (hormonas suprarrenales), que dan los sntomas de la ansiedad. Por
otro lado, los sntomas en estimulacin del sistema limbico y de la corteza
cerebral que se traducirn en sntomas psicolgicos de ansiedad. Los
contenidos de tal preocupacin son aquellos comunes de la vida cotidiana: la
salud o seguridad propia o de miembros de la familia, el futuro, la economa, el
rendimiento laboral, lograr cumplir a tiempo con diversas obligaciones, etc.

Diagnstico de enfermera:

Ansiedad R/C estado de salud S/A estancia hospitalaria E/P facies de

ansiedad.

Priorizacin de Diagnsticos

1. Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la frecuencia cardiaca

E/P taquicardia, disnea, incremento de la PA, Sat.O2 disminuido, fatiga,
edema.
2. Desequilibrio hidroelectroltico por exceso R/C proceso patolgico
(Insuficiencia Cardiaca Congestiva) E/P edema moderado (++/+++) en
miembros inferiores.
3. Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y demanda de
oxgeno E/P Sat Sin O2 85%.
4. Dolor agudo R/C tos productiva constante E/P manifestaciones verbales.
5. Patrn respiratorio ineficaz R/C secreciones en alveolos E/P tos
productiva.
6. Alteracin de la nutricin por defecto R/C ingesta inadecuada S/A dolor
al deglutir E/P bajo peso corporal.
7. Deterioro del patrn sueo descanso R/C dolor agudo en epigastrio, tos
productiva constante S/A rutinas hospitalarias y/o cambio de entorno E/P
manifestaciones verbales.
8. Ansiedad R/C estado de salud S/A estancia hospitalaria E/P facies de
ansiedad.
9. Dficit de conocimientos sobre su enfermedad R/C falta de exposicin al
tema E/P manifestaciones verbales.
10. Riesgo del deterioro de la integridad cutnea (escaras) R/C la falta de
movilizacin fsica.
11. Dficit de auto cuidado/higiene R/C edad, la incapacidad de movilidad
fsica E/P piel en mal estado de higiene.
12. Riesgo del deterioro de la integridad cutnea (escaras) R/C la falta de
movilizacin fsica.
13. Riesgo a infeccin R/C procesos invasivos (catter venoso perifrico).

Planificacin
1. Patrn 4: Actividad - Ejercicio:
Diagnstico de enfermera:
Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin de la frecuencia cardiaca E/P
taquicardia, disnea, incremento de la PA, Sat.O2 disminuido, fatiga, edema.
OBJETIVO

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA

BASE CIENTFICA

La paciente
mejorar /
mantendr
un gasto
cardiaco
adecuado.

1. Valorar
el
gasto cardiaco
en la paciente.

1. El gasto cardaco es el producto

de la frecuencia cardaca por el
volumen de sangre expulsada
por el corazn en cada latido.

2. Monitoreo de
funciones
vitales en la
paciente.

2. Valorar los signos vitales,

temperatura, respiracin, pulso y
tensin arterial son parmetros a
travs de los cuales es posible
evaluar la salud del paciente,
pues sus valores se mantienen
constantes dentro de ciertos
lmites, en estado de normalidad.

3. Administraci
n de oxgeno
a la paciente.

3. La administracin de oxigeno es
importante ya que esto ayudara
al paciente a aportar el oxgeno
necesario que
el organismo
necesita para mantener un buen
gasto cardiaco.

4. Administraci
n de
tratamiento
indicado.

4. La administracin de tratamiento
es una actividad netamente de
enfermera, para mejorar estado
de salud del paciente.

EVALUACIN
La paciente
logro mejorar
en un 50 % el
gasto
cardiaco.

Ceftriaxona
2gr EV c/24 horas.

Furosemida
20 mg EV cada 8
horas.

Omeprazol
40 mg EV cada 24
horas.

5. Observar si
hay disnea,
fatiga,
taquipnea y
ortopnea en la
paciente.

- Es un antibitico cefalospornico de
amplio espectro y accin prolongada,
de uso parenteral, acta inhibiendo la
sntesis de la pared bacteriana.
- Inhibe la reabsorcin de sodio y
cloruro en el asa ascendente de henle,
dando por resultado la excrecin de
sodio, cloruro y, en menor grado de
iones potasio y bicarbonato.
- Inhibe la secrecin de cido en el
estmago. Se une a la bomba de
protones en la clula parietal gstrica,
inhibiendo el transporte final de H + al
lumen gstrico.
5. La observacin nos va ayudar
para poder actuar de un amanera
correcta y oportuna cuando se
presenten
estos
signos
y
sntomas.

2. Patrn: Nutricional Metablica:

Diagnstico de enfermera:
Desequilibrio hidroelectroltico por exceso R/C proceso patolgico (Insuficiencia
Cardiaca Congestiva) E/P edema moderado (++/+++) en miembros inferiores.
OBJETIVO
La paciente
mejorar /
mantendr el
equilibrio
hidroelectroltico
.

ACTIVIDADES
BASE CIENTFICA
DE ENFERMERA
- Valoracin
- En condiciones de buena salud
equilibrio
diversos factores pueden afectar
hidroelectroltico.
el volumen de la eliminacin de
orina, el patrn de miccin y las
caractersticas de la orina
eliminada; es necesario tomarlos
en cuenta para la valoracin de
enfermera del estado de
eliminacin urinaria de cada
persona.
- Control de
diuresis
En 24 horas.
- Vigilar
volmenes
restringidos para
los
tratamientos.

-Realizar un BHE
en la paciente.

-Controlar edema

- Se llama diuresis a la
secrecin de orina realizada por
las clulas renales. A la emisin
fsica de esa orina.
El control de diuresis es el
balance preciso de la diuresis en
24 horas, es decir, es la
cuantificacin y valoracin de la
cantidad de orina eliminada por
el paciente en un perodo de
tiempo determinado. La orina se
consigue por miccin voluntaria
o por sondaje vesical.
-El Balance Hdrico (BH) es la
relacin existente entre los
ingresos
y
las
prdidas
corporales. Dado que en el
volumen (hidro) se diluyen iones
(electrolitos) se habla de balance
hidroelectroltico. Para realizar el
clculo del balance hdrico se
cuantifican los ingresos y
prdidas
corporales
por
diferentes vas para establecer
un balance en un perodo
determinado de tiempo no mayor
de 24 horas.

EVALUACIN
Paciente logro
mejorar y
mantener el
equilibrio
Hidroelectroltico.

en miembros
inferiores de la
paciente.

- El edema de las extremidades

inferiores corresponde a una
salida de lquido plasmtico de
los vasos sanguneos hacia el
tejido intersticial a nivel de las
piernas. Se evidencia por un
aumento en el volumen de una o
ambas piernas, en su totalidad o
en parte. Un edema de los
miembros inferiores puede ser
blando o duro, rojo o blanco, y
puede guardar durante cierto
tiempo la huella de los dedos: a
este signo se le conoce como
edema fveo.

3. Patrn 4: Actividad - Ejercicio:

Diagnstico de enfermera:
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aportes y demanda de
oxgeno E/P disnea de esfuerzo.

OBJETIV
O
La
paciente
lograr
tolerar
mejorar la
actividad
fsica.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

1. Valorar el grado de 1. Valorar permitir ver la La paciente logro

tolerancia
a
la calidad de los ejercicios
mejorar su
actividad
en
la brindados a la paciente y la tolerancia a la
paciente.
tolerancia que ella presenta de actividad en un
acuerdo a su salud.
50 % durante su
estancia
hospitalaria.
2. Nos permites actuar de
manera
inmediata
sobre
algunas
alteraciones
en
su
2.
Determinar
las
limitaciones fsicas de estado fsico.
la paciente.
3. El
esfuerzo
fsico
3. Ayudar a movilizar a exagerado puede ocasionar
dolor y lesin en el paciente ya
la paciente.
que en una episiotoma de
recomienda cuidados estrictos
para la recuperacin.

4. Produce
cambios
de
4. Proporcionar
tencin
en
los
msculos
pero
ejercicios isomtricos a
sin modificar la longitud ni
la paciente.
producir movimiento articular.

4. Patrn: Cognitiva Perceptivo:

EVALUACIN

Diagnstico de enfermera:


OBJETIVO

Dolor agudo R/C tos productiva constante E/P manifestaciones verbales.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACI
N

Lograr que el Valorar el dolor segn

dolor
se la escala de Eva.
reduzca a su
mnima
expresin
o
que
desaparezca.

Es importante hacer una valoracin

rpida de forma tal que se recoja
informacin subjetiva y objetiva
antes de llevar a cabo cualquier
accin. La utilizacin de la escala de
EVA nos proporciona saber el gado
de dolor mediante la medicin.

Se
logr
disminuir
el
dolor en un
70%.

Administrar
analgsicos prescritos
por el mdico y vigilar
la respuesta:

La administracin de tratamiento es
una
actividad
netamente
de
enfermera, para mejorar estado de
salud del paciente.

-Metamizol
PRN.

EV Acta sobre el dolor y

fiebre reduciendo la sntesis
prostaglandinas proinflamatorias
inhibir
la
actividad
de
prostaglandina sintetasa.

la
de
al
la

El ambiente disminuye la tensin del

individuo a los estmulos dolorosos
Brindarle un ambiente
ya que su atencin se va a derivar
apacible, clido a la
hacia otro punto.
paciente.
La respuesta del paciente al dolor
constituye
realmente
una
Explicar la causa del manifestacin de su falta de
dolor a la paciente.
conocimiento, a veces una simple
explicacin de lo que causa el dolor
y de cuanto durara es todo lo que se
necesita. La comprensin del dolor
ayuda a rebajar el nivel de ansiedad.

Evitar
que
la
paciente permanezca
sola por mucho
tiempo.

Cuando hay una disminucin

excesiva de los estmulos externos,
el paciente puede carecer de
factores que lo distraigan de los
estmulos
dolorosos
lo
cual
incrementara la percepcin del dolor.

5. Patrn 4: Actividad - Ejercicio:

Diagnstico de enfermera:

Patrn respiratorio ineficaz R/C secreciones en alveolos E/P tos productiva.

Objetivo
Mejorar el
patrn
respiratorio
en el menor
tiempo
posible con
las medidas
de
oxigenacin
.

Intervencin

Fundamento

Valorar
el
estado
de
ventilacin,
mediante
la
pulsioximetra.

La pulsioximetra es un mtodo
no invasivo, que permite determinar
el porcentaje de saturacin de
oxgeno de la hemoglobina en
sangre de un paciente con ayuda
de mtodos fotoelctricos.

Colocacin de
oxigeno
por
canula bi nasal.

Administrar
tratamiento
indicado.

El ajuste hermtico de la
mascarilla a la cara del paciente
asegura una concentracin mayor
de oxgeno.

Administrar tratamiento indicado

al paciente contribuye con su
recuperacin.

-Nebulizacione
s con 2 cc
de
salbutamol
ms 2 cc de
SS cada 4
horas.

-Mantener
al
paciente en
posicin
semifowler.
-CFV: Presin
arterial,
pulso,
temperatura
y
respiracin.

Es un broncodilatador relajante
del musculo lizo bronquial,
disminuye la produccin de
moco, mejora la aclaracin
mucosiliar,
estabiliza
la
membrana de algunas clulas
inflamadas absorbe por va
mucosa
orofaringea
y
se
distribuye con rapidez a las vas
respiratorias.

La posicin semifowler favorece

la expansin de los pulmones y la
oxigenacin de los tejidos.

Valorar
los
signos
vitales,
temperatura, respiracin, pulso y
tensin arterial son parmetros a
travs de los cuales es posible
evaluar la salud del paciente,
pues sus valores se mantienen
constantes dentro de ciertos
lmites, en estado de normalidad.

Evaluaci
n
Se logr
mejorar el
patrn
respiratorio
en un
70%.

6. Patrn: Nutricional Metablica:

Diagnstico de enfermera:

Alteracin de la nutricin por defecto R/C ingesta inadecuadas S/A dolor al

deglutir E/P bajo peso corporal.
OBJETIVO
Lograr que la
paciente
mejore su
estado
nutricional
constatndose
una perdida
mnima de
peso.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

1.- Valorar estado 1.-Valorar es un mtodo La paciente

nutricional de la que principalmente se lograr tolerar
paciente.
usa para establecer e
la dieta y
identificar
los mantener su
problemas
y/o
peso.
necesidades
del
paciente.
2.- Administrar a la
paciente la dieta 2.- Administrar la dieta
indicada
por
el es una de actividades
de
enfermera
mdico.
principales, ya que de
esa manera se valora la
tolerancia
de
los
alimentos.
3.- Ayudar a comer a
la paciente ya que 3.-Existen
o
se
encuentra padecimientos
razones mdicas que
imposibilitado.
impiden o limitan la
participacin
del
paciente
en
su
alimentacin.
La
interaccin
y
comunicacin afectivas,
contribuyen en el logro
y
conservacin
del
equilibrio psicolgico.
4.- Evaluar signos de
desnutricin de la
paciente
y
comunicar al mdico
tratante.

4.- La evaluacin de los

signos de desnutricin
es
un
mtodo
importante
en
la
valoracin,
ya
que
permite establecer un
seguimiento
de
la
evolucin del estado de
salud del paciente.

7. Patrn 5: Sueo Descanso:

Diagnstico de enfermera:
Deterioro del patrn sueo descanso R/C dolor agudo en epigastrio, tos
productiva constante S/A rutinas hospitalarias y/o cambio de entorno E/P
manifestaciones verbales.
OBJETIVO

INTERVENCIONE
S

La paciente 1. Explorar
las
lograra
tcnicas
que
dormir las
favorecen
el
horas
sueo.
suficientes
para
satisfacer
sus
necesidade 2. Valorar la rutina
s durante su
habitual
para
estancia
acostarse
y
hospitalaria.
seguirla lo ms
fielmente
posible.

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

Seguir una rutina habitual permite que

la persona perciba el nuevo ambiente
como casi algo cotidiano que conoce,
por tanto, permite que se relaje y
promueva el sueo.

La
paciente
logro recuperar
sus horas de
sueo por la
noche, durante
su
hospitalizacin
.

El medio ambiente puede modificarse

para reducir la alteracin del sueo.
Minimizar el ruido, atenuar o apagar
las luces, ajustar la temperatura de la
habitacin y consolidar las tareas de
asistencia al enfermo para disminuir
las interrupciones, pueden aumentar
la duracin de sueo ininterrumpido

Una organizacin sistemtica de los

3. Organizar
los procedimientos ayuda a ahorrar
tiempo, adems provoca el menor
procedimientos
de enfermera: nmero posible de molestias durante
el periodo de sueo del paciente.
CFV,
administracin
de
medicamentos
4. Brindar un
establecimiento
agradable y de
confort.

El medio ambiente puede modificarse

para reducir la alteracin del sueo.
Minimizar el ruido, atenuar o apagar
las luces, ajustar la temperatura de la
habitacin y consolidar las tareas de
asistencia al enfermo para disminuir
las interrupciones, pueden aumentar
la duracin de sueo ininterrumpido

8. Patrn: Adaptacin Tolerancia al Estrs:

Diagnstico de enfermera:

Ansiedad R/C estado de salud S/A estancia hospitalaria E/P facies de

ansiedad.

OBJETIVO

INTERVENCIONES

La paciente
lograra
disminuir la
ansiedad
durante su
estancia
hospitalaria
.

1.
Valorar el
nivel de ansiedad
en el paciente.

2.
Crear un
entorno de
confianza que de
seguridad al
paciente.

3.

Explicar la

importancia de su
hospitalizacin a la
paciente.

4.
Brindar un
ambiente de
confort.

FUNDAMENTO
CIENTFICO
1.
Permite determinar
el grado de ansiedad que
tiene el paciente y as
planificar
actividades
especficas.

EVALUACI
N

La
paciente
logro disminuir
en 30% la
ansiedad
durante
su
estancia
2.
La confianza que
hospitalaria.
inspire la enfermera se
pondr de manifiesto
mediante una buena
comunicacin.
Esto
ayuda al paciente a
expresar lo que siente.
3. Este servicio est
orientado a proporcionar
servicios
asistenciales
con altos estndares de
calidad para la atencin
integral de los pacientes,
en ambiente hospitalario
confortable, que genere
la
satisfaccin
de
nuestros usuarios y sus
familias.
4. Brindar un ambiente
de confort es importante
para mejorar el estado de
salud y bienestar del
paciente, as como su
tranquilidad.

9. Patrn: Cognitivo Perceptivo:

Diagnstico de enfermera:
Dficit de conocimientos sobre su enfermedad R/C deficiente exposicin al
tema E/P manifestaciones del paciente.

OBJETIVO

INTERVENCIONES

La paciente
lograra
internalizar
los
conocimiento
s brindados.

1) Valorar
la
disponibilidad
del
paciente
para aprender.

2) Educar a la
paciente sobre
su estado de
salud
y
recuperacin.

3) Educar a la
paciente y a los
familiares sobre
el cuidado de
su salud.

FUNDAMENTO CIENTFICO
1) La importancia de una
educacin
y
el
entendimiento
de
las
enfermedades crnicas; y
a su vez los factores de
riesgo, generaran una
disminucin
de
la
morbimortalidad a largo
plazo.
2) La educacin del paciente
cumple
con
varias
finalidades: mejorar el
control, ofrecer apoyo
social
y
emocional,
proporcionando
una
valiosa contribucin a su
calidad de vida.
3) La educacin del paciente
es una experiencia de
aprendizaje
planificada
que
utiliza
una
combinacin de mtodos,
como la enseanza, el
asesoramiento
y
las
tcnicas de modificacin
conductual, que influyen
sobre los conocimientos y
los
comportamientos
relativos a la salud.

EVALUACI
N
La
paciente
logro
internalizar en
un 70 % los
conocimientos
brindados.

10.
Patrn 1: Percepcin Manteamiento de la Salud:
Diagnstico de enfermera:
Dficit de auto cuidado/higiene R/C edad S/A la incapacidad de
movilidad fsica E/P piel en mal estado de higiene.
OBJETIVO

INTERVENCIONES

Lograr
mejorar
estado de
higiene de
la paciente
y
mantenerla
presentable
.

1.

Valorar el estado
de la piel en la
paciente.

2.

Educar
a
la
paciente sobre los
hbitos de higiene
y su importancia.

3.

Brindar
ayuda
necesaria
a
la
paciente para que
realice su aseo
personal.
- Ayudarle a la
paciente
a
realizar
el
bao
empezando
desde
la
cabeza a los
pies.
- Cambiar
la
bata
y
sabanas
a
diario de la

FUNDAMENTO

EVALUACIN

1. La piel es el rgano que

cubre toda la superficie
corporal y al examinarla
se deben evaluar los
siguientes
aspectos:
color,
humedad
y
untuosidad,
turgor
y
elasticidad, temperatura,
lesiones, anexos de la
piel.

La
paciente
logro mejorar
su estado de
higiene.

2. La repeticin de acciones
de
limpieza
en
la
persona,
atuendos
y
entorno respetando los
recursos, sin derrochar
agua,
ni
usando
productos que puedan
daar el medio ambiente,
con el fin de preservar la
salud.
3. Los
pacientes
hospitalizados necesitan
diversos grados de ayuda
para su higiene personal.
La prctica de higiene
personal debe realizarse
tan seguido como sea
necesario, para mantener
al paciente limpio y
cmodo.

paciente.

11.

Patrn 1: Percepcin Manteamiento de la Salud:

Diagnstico de enfermera:
Riesgo del deterioro de la integridad cutnea (escaras) R/C la falta de
movilizacin fsica.
OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Se lograra
reducir el
riesgo a
lesin y
signos de
irritacin,
durante su
estancia
hospitalaria.

1.

2.

3.

4.

5.

12.

Valorar
el
estado
de
inactividad de la
paciente.

1. Valorar es un mtodo que

principalmente se usa para
establecer e identificar los
problemas y/o necesidades
del paciente.

La paciente no
presento
lesiones en la
piel.

2. La integridad de la piel, y
mucosas es la primera
lnea de defensa del cuerpo
contra la invasin de
agentes infecciosos.

Proporcionar
bao de esponja
a la paciente.

3. Los movimientos aumentan

la circulacin sangunea.
Las fricciones producen un
efecto relajante.

Secar
perfectamente
la piel y dar
masaje
con
locin, alcohol o
talco segn el
caso.

4. Los
pacientes
deben
efectuar
cambios
frecuentes de posicin casa
2 hrs., siempre y cuando se
respeten las indicaciones
mdicas. Se debe mover al
paciente
suavemente
teniendo la alineacin del
cuerpo en todo momento.

Realizar
cambios
frecuentes
de
posicin a la
paciente, cada 2
horas.

5. Todas las partes del cuerpo

deben estar bien apoyadas
en
las
posiciones
funcionales sin que haya
presin, arrastre o fuerza.
Evitndose as la lesin de
la piel.

Proteger
prominencias
Oseas de la
paciente.

Patrn 1: Percepcin Manteamiento de la Salud:

Diagnstico de enfermera:
Riesgo a infeccin R/C procesos invasivos (va perifrica).
OBJETIV
O

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

Disminuir
1. Lavarse
las 1. Esta prctica es la medida ms sencilla
el
riesgo
manos
antes
para prevenir la diseminacin de
de
realizar
microorganismos cuyo vehculo son las
infeccin
procedimientos.
manos del personal. Es utilizada como
en
la
medida de higiene bsica antes de
paciente.
consumir alimentos, despus de usar el
bao, despus de toser o estornudar y
cada vez que se manipule las secreciones
o fluidos de los pacientes durante su
atencin.
2. Brindarle
al
2. Mantener un lugar limpio y cmodo es
paciente
un
necesario para la recuperacin y bienestar
ambiente limpio y
del paciente, ya que va a evitar la
cmodo libre de
proliferacin de microorganismos que
microorganismos
pueden estar presentes en el ambiente.
contaminantes.
3. Cambiarle
al
paciente equipo
completo
de
venoclisis.

3. El cambio completo de la venoclisis, se

realiza cada 72 horas, evitando cualquier
complicacin,
contaminacin
y
necesariamente la
infeccin. Para
mejorar el estado de salud del paciente

4. Educar
a
la
4. El catter invasivo es un mecanismo de
familia y a la
trasmisin
de
medicamentos
o
paciente sobre la
suplemento para la persona, por la cual se
manipulacin del
debe mantener estril, y en buenas
catter invasivo.
condiciones para el bienestar de la
persona y la buena absorcin de
medicamentos.
5. Educar
a
la
familia
del
5. La Tcnica asptica la constituyen un
paciente sobre la
conjunto de procedimientos y actividades
importancia
de
que se realizan con el fin de disminuir al
usar
medidas
mnimo
las
posibilidades
de
aspticas en su
contaminacin microbiana durante la
estancia
atencin de pacientes. Los procedimientos
hospitalaria.
que incluye la Tcnica Asptica, son parte
de
las
medidas
generales
comprobadamente efectivas que deben
estar siempre presentes, al momento de
realizar procedimientos invasivos durante
la atencin clnica.

Se
logr
reducir
el
riesgo en un
50
%
de
infeccin,
durante
su
hospitalizacin.

Ejecucin

El proceso de enfermera fue realizado eficazmente, teniendo en cuenta para

su ejecucin el derecho de anonimato y confidencialidad, por ello a lo largo del
proceso se utiliz las inciales de su nombre de la paciente. Las actividades se
planificaron segn los problemas identificados y fueron ejecutadas casi en su
totalidad.

Evaluacin

Se evalu cada fase del proceso por separado y una evaluacin global del
proceso de enfermera:
VALORACIN: Para la recoleccin se recurri se utiliz las tcnicas: la
entrevista, examen fsico y a la valoracin de los patrones Se cont con
la informacin dada por la hermana de la paciente y la historia clnica.
DIAGNOSTICO: Se precisaron los diagnsticos de acuerdo a los datos
significativos de la paciente, para el anlisis de dichos datos se cont
con la bibliografa suficiente.
PLANIFICACIN: Luego del anlisis de los datos significativos se
confronto con la bibliografa a fin de planificar acciones para satisfacer
las necesidades afectadas en la paciente.
EJECUCIN: Se cont con la buena disposicin de la madre del
paciente, en la orientacin que se le brind cumplindose casi todas las
acciones planeadas de enfermera.
EVALUACIN: Se llev a cabo en forma simultnea gracias a la
colaboracin de paciente y familiares.

Bibliografa
*

CARPENITO, LINDA: Diagnostico de Enfermera: 3era de interamericana Espaa

1990.
MICROSOFT ENCARTA 2006. 1993-2005 Microsoft Corporation.

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Editorial Harcourt. Espaa.

SMELTZER, SUZANE C.; BARE BRENDA G. (2000) Enfermera Medicoquirrgica

Tomo II. 9 edicin. Editorial Interamericana Mc. Graw Hill. Mxico.

Anexos

Insuficiencia Cardaca Congestiva

-

EL CORAZN:
El corazn es el rgano responsable de bombear la sangre o todos los

otros rganos del cuerpo. Es el musculo sumamente especializado que debe

funcionar continuamente y sin descanso toda la vida. El corazn tiene un lado

derecho y un lado izquierdo. Cada latido tiene dos cavidades: el atrio y el

ventrculo. Unas vlvulas especiales dividen las cavidades y previenen que la
sangre fluya hacia atrs.
La sangre llena de oxigeno viene de los pulmones y entra en el atrio
izquierdo quedndose all hasta que la vlvula mitral se abre y el atrio se
contrae. Esto hace que la sangre fluya al ventrculo desde donde se bombea al
resto del cuerpo pasando por la vlvula aortica al vaso sanguneo ms
grande del cuerpo que es la aorta.
La sangre vuelve al atrio derecho despus de circular por el cuerpo. De
all se bombea al ventrculo derecho pasando por la vlvula tricspide del
corazn luego al pulmn pasando por la vlvula pulmonar.
En el pulmn la sangre recoge el oxgeno y vuelve al atrio izquierdo.
Donde todo el ciclo empieza de nuevo.
El corazn necesita un abastecimiento continuo de oxgeno y azcar
para poder funcionar. La sangre saturada de oxigeno llega al corazn por
medio de las arterias coronarias. Estas arterias son ramas de la aorta.
-

GASTO CARDACO:
Se denomina gasto cardaco al volumen de sangre expulsada por un

ventrculo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que

regresa de las venas hacia una aurcula en un minuto.
El gasto cardaco normal del varn joven y sano es en promedio 5 litros
por minuto. En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.

INSUFICIENCIA CARDACA
CONGSTIVA
1. DEFINICIN:

La insuficiencia cardiaca es una condicin en la que el corazn no puede

bombear sangre a todas las partes del cuerpo a un ritmo normal. Un corazn
sano bombea el 50% de sangre en el ventrculo en un solo latido, mientras que
un corazn dbil bombea solamente el 40 % o menos de la sangre en el
ventrculo en un solo latido.
Cuando el corazn no puede bombear toda la sangre que recibe, el
exceso de fluido se devuelve a los pulmones y a otras partes del cuerpo.
La falta de sangre y el acumulamiento de fluidos en el cuerpo, producen
los sntomas de la insuficiencia cardiaca. La acumulacin de lquido en los
pulmones se llama congestin. Esta es la razn por la cual la enfermedad se
llama insuficiencia cardiaca congestiva.
Como resultado, se puede acumular lquido en las piernas, los pulmones
y en otros tejidos del cuerpo.
Hay varios niveles de insuficiencia cardiaca congestiva:

Leve.
Medio.
Severo.
Muy severo.
Cada nivel limita las actividades de la persona en mayor grado. Una

persona con un nivel muy severo de insuficiencia

cardiaca congestiva puede

tener dificultad para respirar o sentirse cansada, aunque este de reposo dado
que el cuerpo no tiene suficiente oxgeno para funcionar normalmente.
A pesar que el corazn sigue latiendo, su menor capacidad para
bombear sangre resulta en que el cuerpo recibe menos nutrientes y oxgeno de
los que necesita.

2. EPIDEMIOLOGA:
La prevalencia de la insuficiencia cardaca es elevada en pases
industrializados,

debido

la

mayor

edad

de

la

poblacin,

la incidencia de hipertensin arterial y una mejora en la sobrevida de las

enfermedades de la arteria coronaria, especialmente seguido de un infarto de

miocardio. La tasa total estimada gira entre 3 y 20 casos por cada mil
habitantes.

Prevalencia:
4700,000 pacientes en los Estados Unidos.
10 casos por 1,000 despus de los 65.
75% de casos tienen antecedentes de HTA.
22% de varones y 46% de mujeres desarrollan ICC en el lapso de 6
aos post IMA.

- Incidencia:
La Insuficiencia

cardiaca

congestiva

es

la

nica

enfermedad

cardiovascular que est incrementando su incidencia y prevalencia.

550,000 casos nuevos diagnostican dos anualmente.
La tasa de mortalidad de la IC en un ao del diagnstico es de 35-45%.
3. FISIOPATOLOGA:
La funcin ventricular y, en general, la funcin cardiaca normal,
dependen de la interaccin de cuatro factores que regulan el volumen minuto o
gasto cardiaco o, lo que es lo mismo, la cantidad de sangre expulsada por el
corazn. Estos son la contractilidad, la precarga, la postcarga y la frecuencia
cardiaca.
Los tres primeros determinan la cantidad de sangre expulsada por cada
latido cardiaco, que es lo que se llama volumen de eyeccin o volumen
sistlico, mientras que la FC, dependiendo del nmero de contracciones que se
produzcan en cada minuto, acta directamente sobre el gasto cardiaco. Estos
cuatro factores son mecanismos intrnsecos de la regulacin de la funcin
cardiaca, y todos ellos estn a su vez influenciados por el sistema nervioso
vegetativo. En un corazn enfermo y, en particular, en la cardiopata isqumica,
es necesario considerar tambin otros factores puramente mecnicos, como la
sinergia de la contraccin ventricular, la integridad del tabique interventricular y
la competencia de las vlvulas aurculo-ventriculares.
La contractilidad:

Tambin

llamada

inotropismo,

es

la

capacidad

intrnseca

de

acortamiento de la fibra miocrdica, o lo que es lo mismo, la mayor o menor

fuerza que desarrolla el corazn al contraerse en condiciones similares de
precarga y postcarga. La contraccin de la fibra muscular se produce como
consecuencia de la interaccin entre fibras de actina y miosina, y est regulada
por la cantidad de calcio intracelular libre. Tambin influye de forma decisiva el
sistema nervioso autnomo.
La precarga:
Es la fuerza que distiende el msculo relajado y condiciona el grado de
alargamiento de la fibra antes de contraerse. Segn la Ley de Frank Starling,
existe una relacin directa entre la longitud mxima o grado de elongacin y el
acortamiento mximo de la fibra miocrdica, siempre dentro de ciertos lmites,
pues si stos se sobrepasan se reduce la eficacia de la contraccin. En el
corazn intacto, la precarga est representada por el estrs o tensin que
soporta la pared ventricular al final de la distole (T), en la que intervienen tres
factores: el radio de la cavidad ventricular (R), el grosor de la pared (E) y la
presin telediastlica ventricular
(PTD), todos ellos relacionados mediante la Ley de Laplace (T= PTD* R/ 2 E).
La postcarga:
La postcarga es la fuerza que se opone a la salida de sangre del
ventrculo durante la sstole. O tensin que se opone al vaciamiento ventricular,
equivale a la fuerza que debe superar el ventrculo para abrir las sigmoideas y
permitir la salida de la sangre durante la sstole. Sus elementos ms
importantes son el estrs de la pared y la resistencia vascular, que a su vez es
directamente proporcional a la presin e inversamente proporcional al volumen
minuto. El aumento de las resistencias perifricas constituye la va final del
mecanismo compensacin de la IC, al procurar una adecuada presin arterial
que garantice la perfusin tisular, incluso a expensas de una reduccin del
gasto cardiaco.
Los principales determinantes del volumen sistlico son la pos carga (presin
de trabajo), la precarga (volumen de trabajo) y la contractilidad (funcin

miocrdica intrnseca). Frecuencia cardiaca: cuando aumenta la frecuencia,

aumenta el trabajo cardiaco y por tanto el consumo de oxgeno.
La hipertrofia ventricular:
Se caracteriza por un crecimiento de la masa ventricular que no se
acompaa de incremento del nmero de unidades contrctiles ni de desarrollo
paralelo del tejido vascular. Resulta especialmente eficaz en fases iniciales,
pero a la larga se afecta la capacidad contrctil con desestructuracin
miocrdica y fibrosis.
La alteracin de cualquiera de estos determinantes de la funcin
ventricular puede ser la causa inicial de la IC, pero independientemente de
ellos, finalmente siempre termina por fracasar la contractilidad. Otra posibilidad
es que ocurra un aumento de la demanda tisular, permaneciendo intactas las
dems condiciones. En una y otra circunstancia, se ponen en marcha
inmediatamente una serie de mecanismos fisiolgicos que tratan de compensar
las modificaciones producidas y adaptarse a la nueva situacin. Si stos
tambin fracasan o se ven superados, aparecen manifestaciones de IC.
4. CLASIFICACIN DE LA INSUFICIENCIA CARDACA:
Insuficiencia cardaca izquierda:
La disminucin en el gasto cardaco ocasiona un aumento en la presin
diastlica final del ventrculo izquierdo (PDFVI) aumentando as la presin en
la aurcula izquierda. Ello se transmite hacia atrs como congestin de los
vasos bronquiales que drenan en la aurcula izquierda a travs de las venas
pulmonares causando edema de la mucosa bronquial, obstruccin al paso del
aire (disnea) y aumento de la secrecin de moco bronquial, que causa ruptura
de pequeos vasos, extravasacin de glbulos rojos yexpectoracin sangrienta
(hemoptisis).
Adicionalmente, el aumento en la presin en el territorio venocapilar
pulmonar trae como consecuencia el paso de lquido y clulas al espacio
alveolar empeorando la relacin ventilacin-perfusin.

Insuficiencia cardaca derecha:

La principal causa de insuficiencia cardaca derecha es la insuficiencia
cardaca izquierda. El aumento en la presin del territorio venocapilar pulmonar
se

traducir,

con

el

tiempo,

en

un

aumento

de

la

presin

en

la aurcula y ventrculo derecho causando falla ventricular derecha, aumento de

la PDFVD y de la presin venosa de retorno sistmico y los signos de
edema, hepato y esplenomegalia, congestin renal y gastrointestinal, etc.
El ventrculo derecho puede fallar independiente de trastornos en el lado
izquierdo del corazn, como es el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, en la que un aumento en la resistencia de la vasculatura pulmonar se
desarrolla como consecuencia de cambios en la arquitectura del pulmn. El
aumento de la resistencia vascular pulmonar causa una sobrecarga en el
ventrculo derecho que conlleva a un aumento en la fuerza de bombeo del
ventrculo y la eventual falla cardaca. Otras causas de fallo aislado del corazn
derecho son el trombo embolismo pulmonar y la hipertensin pulmonar
primaria.
5. CAUSAS:
La insuficiencia cardaca normalmente se desarrolla lentamente despus
de una lesin en el corazn. Como puede ser un ataque cardaco, tensin
arterial alta no tratada durante muchos aos o una vlvula coronaria daada.
Entre las causas comunes de insuficiencia cardaca se incluyen:

Arteriopata coronaria:
Es el resultado final de la acumulacin de placas ateromatosas o

deshechos grasos dentro de las paredes de las arterias que irrigan los
msculos del corazn aportando oxgeno y nutrientes.

Ataque cardaco previo (infarto de miocardio):

La mayora de los ataques cardacos son provocados por un cogulo

que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxgeno

al corazn. Si el flujo sanguneo se bloquea, el corazn sufre por la falta de

oxgeno y las clulas cardacas mueren.

Tensin arterial alta (hipertensin):

Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de

las cifras de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral

estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo
con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de
139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn
asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto,
se considera como una hipertensin clnicamente significativa.

Enfermedad cardaca congnita (de nacimiento):

La cardiopata congnita (CPC) puede describir muchos problemas

diferentes que afectan al corazn y es el tipo de anomala congnita ms

comn. La cardiopata congnita causa ms muertes en el primer ao de vida
que cualquier otro defecto de nacimiento.

Cardiomiopata (corazn dilatado):

Cardiomiopata es el nombre que se usa para llamar a las enfermedades

del msculo cardaco. Estas enfermedades aumentan el tamao del corazn o

lo hacen ms grueso y rgido que lo normal. En raros casos, el tejido
cicatrizante reemplaza el tejido muscular.

Endocarditis:
La endocarditis es una inflamacin de la membrana interna del corazn.

El tipo ms comn, la endocarditis bacteriana, ocurre cuando los grmenes

entran al corazn. Estos grmenes viajan por la sangre desde otra parte del
cuerpo, con frecuencia, desde la boca. La endocarditis bacteriana puede daar
las vlvulas del corazn. En caso de no tratarse puede amenazar la vida del
paciente. Es rara en corazones sanos.

Arritmias:

Es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazn. Significa que

el corazn late demasiado rpido o demasiado lento o que tiene un patrn
irregular. Cuando el corazn late ms rpido de lo normal se denomina
taquicardia. Cuando late demasiado lento se llama bradicardia. El tipo ms
comn de arritmia es la fibrilacin auricular, que causa un latido irregular y
rpido del corazn.

Miocarditis (infeccin del corazn):

Es un trmino mdico que describe la inflamacin del miocardio, que es

la porcin muscular del corazn. Por lo general es debida a una infeccin viral
o bacteriana, y se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de
insuficiencia cardaca y muerte sbita.

Diabetes:
Es

un

conjunto

de

trastornos metablicos,

que

comparten

la

caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la

sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crnica.
Otras causas incluyen:

Tratamientos para el cncer. Como la quimioterapia.

Enfermedades de la glndula de la tiroides.
Abuso de alcohol y drogas.
VIH/ SIDA.
Los jvenes pueden tener insuficiencia cardiaca a causa de una

malformacin congnita del corazn. Estas son anormalidades de nacimiento

del corazn y de los vasos sanguneos. Muchas veces se requiere ciruga para
arreglar estas anormalidades.
6. SNTOMAS:
Los sntomas de insuficiencia cardiaca no siempre son fciles de
detectar algunas personas en las fases ms tempranas de la insuficiencia
cardaca puede que no tengan ningn sntoma en absoluto. Otras personas
pueden considerar sntomas como la fatiga o la falta de aire como signos de
envejecimiento.

A veces, sin embargo, los sntomas de insuficiencia cardaca son ms

obvios. Debido a la incapacidad del corazn para bombear sangre y llegar
a ciertos rganos (como los riones y el cerebro) eficazmente, puede
experimentar diversos sntomas, incluyendo:

Disnea.

Edema de los pies y las piernas

Falta de energa, sensacin de cansancio

Dificultad para dormir por la noche debido a problemas respiratorios

Abdomen hinchado o blando, prdida de apetito

Tos con flemas o mocos "espumosos"

Aumento de la miccin por la noche.

Confusin.

Memoria deteriorada.

7. DIAGNOSTICO:
El mdico evaluar el historial, incluyendo enfermedades presentes y
pasadas, antecedentes familiares y estilo de vida. Como parte del
reconocimiento mdico, el mdico har una revisin de su corazn, pulmones,
abdomen y piernas para ver si existen signos de insuficiencia cardaca.
Para descartar o confirmar el diagnstico de insuficiencia cardaca, el mdico
puede pedir una o varias de estas pruebas:
Ecocardiograma.
Electrocardiograma (ECG): El electrocardiograma constituye el mejor
medio para evaluar los trastornos del ritmo como causa potencial de
insuficiencia cardiaca.
Radiografa torcica. Se evidencia una cardiomegalia, la ausencia de
esta no descarta la I.C.

 Prueba de esfuerzo.
Cateterismo cardaco.

- Diagnstico diferencial:
1. Crisis hipoxia: cursa con irritabilidad, cianosis, dificultad respiratoria. Hay
2.
3.
4.
5.

antecedentes de cardiopata ciantica.

Cuerpo extrao en vas areas.
Neumopata.
Bronquiolitis.
Grandes circuitos de izquierda a derecha: hay soplo desde el nacimiento

y presencia de IRA a repeticin.

6. Pericarditis con derrame: ruidos cardiacos apagados, pulso paradjico y
roce.
7. En casos de cursar con edemas: el edema y sndrome nefrtico tambin
son diagnsticos diferenciales.
8. TRATAMIENTO:
Objetivos del tratamiento:

Aumentar la Supervivencia.
Disminuir la Morbilidad
Aumenta la Capacidad de esfuerzo
Aumenta calidad de vida
Disminuye Cambios neurohormonal
Disminuye Progresin de ICC.
Disminuye sntomas.

Tratamiento farmacolgico:
En general, el tratamiento farmacolgico de la IC tiene por objetivo
limitar el edema y aumentar el gasto cardiaco mediante la reduccin controlada
de la precarga (diurticos) y la postcarga (vasodilatadores) y el aumento de la
contractilidad (digoxina). Las recientes aportaciones cientficas al tratamiento
de la IC han permitido mejorar su pronstico, especialmente en las formas ms
avanzadas. Han surgido numerosos frmacos con demostrada utilidad en el
alivio sintomtico, pero a pesar de sus intentos de modificar la supervivencia,
slo unos pocos lo han logrado.

Diurticos: se les conoce como "pldoras contra la retencin de agua"

ya que ayudan a prevenir la insuficiencia cardaca y la insuficiencia
cardaca congestiva al hacerlo orinar ms. Algunos ejemplos de este
medicamento pueden incluir furosemida (Lasix ) e hidroclorotiazida. Este
medicamento se puede tomar solo o en combinacin con otros

medicamentos.
Beta bloqueadores: se pueden utilizar para disminuir el ritmo cardaco y
mejorar el flujo de sangre por el cuerpo, aliviando as los sntomas de
insuficiencia cardaca. Los puede tomar si le han diagnosticado latidos
irregulares

hipertensin

arterial.

Algunos

ejemplos

de

este

medicamento pueden incluir: metoprolol (Lopressor ), propranolol

-

(Inderal) y atenolol (Tenormin).

Inhibidores de la ECA: estos medicamentos trabajan al abrir o dilatar
las arterias. Disminuyen la presin sangunea y mejoran el flujo de
sangre a los riones y a todo el cuerpo, reduciendo as los sntomas de
insuficiencia cardaca. Su mdico tambin puede recetar estos
medicamentos si tiene diabetes o proteinas en la orina, para protejer los
riones. Algunos ejemplos de este medicamento pueden incluir: maleato

de enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) y fosinopril sodio (Monopril)

Vasodilatadores: Se usan para aminorar la resistencia a la expulsin de
sangre por el ventrculo izquierdo. Su accin va acompaada por un

vaciamiento ventricular ms completo y mejora de la capacidad venosa.

Antagonista de aldosterona: esto hace que el cuerpo de deshaga de la
sal y agua por medio de la orina, lo cual baja el volumen de la sangre

que el corazn tiene para bombear.

Dinitrato de isosorbide: este medicamento ayuda a relajar los vasos
sanguneos para que el corazn no tenga que trabajar tan duro para

bombear la sangre.
Digoxina: este medicamento, tambin denominado digitalis, trabaja al
disminuir el ritmo cardaco y hacer que el corazn lata de manera ms
eficiente. As, bombear mejor la sangre por el cuerpo. Tambin se
conoce como Lanoxin

**No deje ningn medicamento de manera abrupta, ya que podra provocar

serios efectos secundarios.

Aspirina: segn su estado de salud general y el tipo y severidad de su

insuficiencia cardaca, el mdico puede recetarle aspirina como
"anticoagulante". La aspirina trabaja al evitar que las plaquetas de la
sangre formen cogulos (efecto anti plaquetario).

Tratamiento no farmacolgico:
Se les educa a pacientes con IC sobre las diversas medidas no
farmacolgicas disponibles para ellos y que pueden mejorar sus sntomas y su
pronstico. Tales medidas, entre otras, incluyen:
Restriccin de lquidos: los pacientes con IC tienen una limitada
capacidad de excretar la sobrecarga de agua libre. Estn adems, a un
mayor riesgo de hiponatremia debido a la combinacin de una
disminucin diettica de sodio y una posible terapia diurtica. Por ello,
para evitar o minimizar la retencin de lquidos, se aconseja limitar la
ingesta de agua a 1-2 L/da en pacientes con hiponatremia, aunque la
restriccin de fluidos es beneficiosa para la mejora de los sntomas, sin
importar la concentracin de sodio en estos pacientes.
Restriccin de sal: el exceso de sodio en la ingesta tiende a precipitar o
empeorar la IC, de modo que se recomienda la dieta sin sal (60
100 mmol ingesta total) en pacientes con IC (2-3 g por da resulta
suficiente para controlar IC tipos II y III). En la IC ms avanzada o severa
se requerir tal vez el limitar la sal a 1g/da.
Control del peso corporal. Un aumento de 5 kilos o ms se asocia a
una mayor frecuencia de hospitalizaciones por razn de una insuficiencia
cardaca. La obesidad es un riesgo de IC e hipertrofia ventricular.
Eliminar hbito de fumar: resulta contraindicado por ser un factor de
riesgo de eventos cardiovasculares.
Evitar medicamentos que retengan sodio y agua (AINES y esteroides).
Limitar la ingestin de alcohol (se aconseja no sobrepasar 30 ml/da
de alcohol).
Hacer ejercicios moderados

(caminar,

montar bicicleta,

trote

ligero)

mejora la ansiedad, y la depresin cuando los sntomas son leves o

moderados. Se recomienda conservar cama cuando la sintomatologa
sea ms severa.

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Proporcionar reposos en cama en Semi Fowler para facilitar la

respiracin
Administrar oxigenoterapia.
Vigilancia del ECG en busca de cambios, en el ritmo y/o conduccin.
Seguimiento estrecho en la ingesta de lquidos.
Vigilancia en busca de signos y sntomas de perfusin cerebral.
Pesar diariamente al paciente.

Actividad Y Ejercicio:
Mantener actividad fsica regular.
Reconocer las limitaciones de la actividad.
Conservar energa.