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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA


CARRERA DE MEDICINA

Ciclo VI Paralelo B

Gastroenterologa
Trabajo Autnomo
TEMA: Desequilibrio
hidroelectroltico en la EDA

Estudiante:
Jos Fernando Bustamante Moncayo

Docente:

Dra. Ximena Vsquez


Fecha:
22/11/2016
Loja - Ecuador

Enfermedad
Diarrica Aguda

Alteracin en el
peristaltismo intestinal
con incremento de agua,
frecuencia y volumen en
las evacuaciones menor a
14 das de evolucin

Etiologa

Manifestacione
s clnicas

Agentes bacterianos: E.
coli, campylobacter,
Shigella, Vibrio choleare,
etc
Agentes virales:
rotavirus, adenovirus,
norovirus, etc
Agentes parasitarios:
Cryptosporidium parvum,
Giardia intestinalis,
Entamoeba histolytica

Dolor abdominal,
fiebre, vmitos,
nuseas, heces
sanguinolentas,
signos de
deshidratacin y
compromiso
neurolgico
cuando la diarrea
es grave o
continua

Tratamiento

El tratamiento es
generalmente
sintomtico y consiste
len erradicar
principalmente el
agente infeccioso.

Desequilibrio
hidroelectrolti
co

Las principales alteraciones


en la composicin del
plasma son
1.
Deshidratacin
por prdida de
agua

2. Hipernatremia
o hiponatremia

3. Hiperkalemia
o hipokalemia

4. Desequilibrio
cido - base

5. Aunmento
srico de rea y
creatinina

6. Aumento
srico de
glucosa

1. Deshidratacin.
Se puede valorar de acuerdo con los cambios
Manifestacin
Sin
Deshidratacin
signos y sntomas
del paciente.
As tenemos:
deshidratacin leve
Prdida de
peso:
- Hasta 5%
- 6 a 10%
- Hasta 3%
- 4 a 6%
- Lactante
s
- Nios
Estado de
Alerta, inquieto
Intranquilo,
conciencia
tendencia a
irritabilidad
Elasticidad y
Conservados
Poco
turgencia de la
disminuidos,
piel
pliegue +
Pulso radial
Tensin ocular
Tensin de la
fontanela
1.
Diuresis
Otros

Normal
Normal
Normal

Taquicrdico
Disminuida
Disminuida

en el peso corporal o con los


Deshidratacin
grave
-

10 a 15%
6 a 9%

Inconsciente o
abatido
Muy
disminuidos,
pliegue ++ a ++
+
Ausente o leve
Muy disminuida
Muy disminuida

Ds
Normal
Oliguria
Anuria
Tratamiento: Para calcular las prdidas de agua, lo mejor es controlar el
Sed
Sed intensa,
Cianosis, llenado
peso diariamente del paciente. Prdidas insensibles: sudacin y aparato
llanto sin
capilar >3s,
respiratorio (500-1000 ml/d), ambas deben reponerse con glucosado al
lgrimas
disfona
5% o hiposalino (0.45%); prdidas gastrointestinales, urinarias y
desplazamientos internos rpidos de lquidos; stas deben corregirse con
salino isotnico.

2. Alteraciones del sodio.


El tratamiento
la restriccin
de potasio
la dieta, de
resincalcio
- Hiponatremia:
Es la msincluye
frecuente,
especialmente
por lade
reposicin
20g/8h,
suero glucosado
al 20%
gluconato
clcico I.V. para
agua conPO
lquidos
hipoosmolares
(agua pura,
te, o
etc.).
Manifestaciones
contrarrestar
los
efectos
sobre
el
corazn
en
la
hiperkalemia
grave.
incluyen los propios de la deshidratacin y especialmente signos
4. Desequilibrio
cido-base:
acidosis
metablica
neurolgicos:
Na120-125:
Nuseas
y vmitos;
Na115-120: Cefalea,
En
la
EDA
se
produce
por
3
mecanismos.
letargia y obnubilacin; Na100-115: convulsiones y coma. El
- Aumento
catabolismo
proteico
conla
ganancia
H+x Kg
tratamiento
incluye ladel
reposicin
de Na
aplicando
frmula:de
[0.6
- Prdida elevada de bicarbonato, sodio y potasio a travs del tracto
x (Na+ deseado - Na+ plasmtico)] la primera mitad en 12 horas y la
gastrointestinal.
otra mitad en 48 horas.
- Disminucin de la filtracin glomerular por la hipovolemia.
- Hipernatremia: sucede especialmente cuando la reposicin de agua se
la hace
con lquidos
hiperosmolares.
es base,
variable:
La clnica
es difcil
de separar deLa
la clnica
causa de
perotemblor,
puede afectar a
irritabilidad,
ataxia,
espasticidad,
confusin,
convulsiones
y
coma.
En
los sistemas respiratorio (respiracin de Kussmaul), cardiovascular
el tratamiento
se esqueltico
realiza la reposicin
de(deterioro
agua libre.
(arritmias),
y nervioso
del nivel de conciencia). Si el
3. Alteraciones
del
potasio.
tratamiento de la enfermedad causal EDA no es suficiente, administrar
- Hipokalemia:
se produce
desnutricin.
La7.20.
clnica
bicarbonato
1M o 1/6especialmente
M [1mEq/6cc] por
hasta
conseguir pH
Calcular el
aparece
cuando
el potasio srico
de 2.5: Malestar
general,
dficit
de bicarbonato
[= 0.6esx menor
Kg x (bicarbonato
normal
- bicarbonato
fatiga;plasmtico)]
alteraciones
musculares;
gastrointestinales;
cardiovasculares:
y reponer
la mitad
en 12 horas.
hipotensin ortosttica, arritmias; alteraciones electrocardiogrficas
5. Aumentode
srico
urea y creatinina
(aplanamiento
la T,de
disminucin
del QRS y depresin ST). En el
Principalmente
producido
porcon
la deshidratacin
tratamiento
se repone
el potasio
la frmula: [0.6grave
x Kg lox que
(K+ provoca
enfermedad
renal
aguda
por
insuficiencia
prerrenal
de
la
arteria
renal.
deseado - K+ plasmtico)] en 24 horas.
Los
niveles
sricos
elevados
de
urea
y
creatinina
generalmente
se
- Hiperkalemia: Con potasio srico mayor de 6.5 aparece debilidad,
normalizan
cuando se ha
tratado con
xito la deshidratacin.
parestesias,
arreflexia,
parlisis
ascendente
y
alteraciones
6.
Aumento
srico
de
glucosa
cardiovasculares: bradicardia, incluso asistolia, fibrilacin ventricular,
La hiperglucemia secundaria a la deshidratacin, se debe por una mayor
activacin de la glucogenlisis en el hgado producida por la liberacin de
epinefrina que a su vez inhibe la produccin de insulina. As mismo los
valores de glucosa se normalizan cuando se ha tratado con xito la

Bibliografa
Melero, M. (2015). Protocolo de manejo electroltico. Obtenido de Complejo
Hospitalario Universitario de Albacete:
http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/e
quilibrio.htm
Organizacin Mundial de Gastroenterologa. (Febrero de 2012). Diarrea
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organizacin mundial de gastroenterologa:
http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acutediarrhea-spanish-2012.pdf
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Tamayo Meneses, L. (2012). Enfermedad DIarreica Aguda. Obtenido de
Catedra de Pediatra:
http://www.ops.org.bo/textocompleto/nped26802.PDF