Trastorno obsesivo Compulsivo

1. Introduccin
2. El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se clasifica en el DSMIV como
un Trastorno de Ansiedad, manifestado con obsesiones, compulsiones o
ambas, que causan perturbacin significativa en el rea social o personal
(Kodysz
, 2016) y ocupacionales.
Mediante el siguiente trabajo se dar a conocer que es el trastorno
obsesivo compulsivo, sus distintos tipos sntomas, criterio diagnstico y
las reas y componente que se encuentra afectados y de qu manera la
terapia ocupacional puede tratar este tipo de patologa
3. Que es un trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es una enfermedad
neurobiolgica que se caracteriza por la presencia de pensamientos
intrusivos y recurrentes (obsesiones) y conductas o actos mentales
repetitivos (compulsiones) que el sujeto realiza con la finalidad de
reducir su malestar o evitar algn acontecimiento negativo.
Las obsesiones y compulsiones son experimentadas por el individuo
como excesivas e irracionales, y causan gran perturbacin en el rea
social y/o personal.
Obsesiones son:Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes
y persistentes
que se experimentan como intrusivo y no
deseados.
Compulsiones:Son conductas Repetitivas o actos mentales que un
individuo se siente impulsado a realizar una obsesin o con reglas
que deben aplicarse rgidamente
4. Criterios del DSM-V para el diagnstico del trastorno obsesivocompulsivo.
Fuente: American Psychiatric Assiciation
A. Se

cumple

para

las

obsesiones

las

compulsiones:

Las obsesiones:
se
definen
por
1,
2,
3
y
4:
1. pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se
experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e
inapropiados,
y
causan
ansiedad
o
malestar
significativos
2. los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o
actos
4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes
obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en
la
insercin
del
pensamiento)
Las compulsiones se
definen
por
1
y
2:

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de

objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir
palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve
obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas
reglas
que
debe
seguir
estrictamente
2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la
prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de algn
acontecimiento
o
situacin
negativos;
sin
embargo,
estos
comportamientos u operaciones mentales o bien no estn conectados de
forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien
resultan claramente excesivos
B. En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que
estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales.
Nota: Este punto no es aplicable en los nios.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico
significativo, representan una prdida de tiempo (suponen ms de 1
hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del
individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no
se limita a l (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno
alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomana, inquietud por la
propia apariencia en el trastorno dismrfico corporal, preocupacin por
las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por
estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondra, preocupacin
por las necesidades o fantasas sexuales en una parafilia o sentimientos
repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica.
Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte
del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o
compulsiones son excesivas o irracionales.

5. Sntomas (Hacer Smart)

La sintomatologa principal del trastorno obsesivo compulsivo radica en la
existencia de obsesiones y/o compulsiones de manera recurrente.
Las principales caractersticas de las obsesiones son
1. Se trata de ideas, pensamientos, impulsos o imgenes.
2. Tienen carcter recurrente y persistente.
3. La persona las consideran intrusas, inapropiadas o sin sentido.

4. El sujeto las reconoce producto de su propia mente e intenta ignorarlas o

neutralizarlas por medio de otros pensamientos o acciones.
5. Provocan ansiedad y malestar significativo.
6. No se reducen a preocupaciones excesivas sobre problemas reales.
Las principales caractersticas de las compulsiones son:
1. Se trata de comportamientos o actos mentales.
2. Tienen carcter recurrente, finalista e intencional.
3. Su objetivo es prevenir o aliviar la ansiedad que conllevan las obsesiones o
impedir la aparicin de algn acontecimiento negativo.
4. No proporcionan ningn placer o gratificacin.
5. La persona las reconoce como excesivas o irracionales y no estn
conectadas de forma realista con la obsesin que intentan neutralizar.
5. Prevalencia (DSM V).
Toc afecta principalmente a las mujeres que a los varones en la etapa
adulta, pero en los varones predomina ms durante la infancia.
La edad media de inico del toc es de 19,5 aos y el 25% de los casos inicia a
los 14 aos, el comienzo despus de los 35 aos es inusual y el 25% de los
varones tienen un inicio antes de los 10 aos. Tambin 40% de los casos de las
personas que han contrado toc durante al infancia o la adolescencia puede
experimentar remisin en la edad adulta
6. Factores de riesgo (DSM V)
Temperamentales: los sntomas de interiorizacin, la mayor
emotividad negativa y la inhibicin del comportamiento en la infancia
son posibles factores de riego temperamental.
Ambientales: el maltrato fsico y sexual en la infancia y otros sucesos
estresantes o traumticos se han asociado con mayor a un riesgo de
TOC. Algunos nios pueden desarrollar repentinamente sntomas
Obsesivos-Compulsivos que se han asociado de diferentes factores
ambientales, incluyendo varios agentes infecciosos y un sndrome
autoinmune pos infeccioso.
Genticos y fisiolgicos: 2 veces ms en familiares de primer grado,
10 veces mas si el familiar de primer grado curso con inicio en la niez o
adolescencia.
7. Tipos de TOC
Trastorno dismrfico corporal: preocupaciones por uno o ms defectos
percibidos en la apariencia fsica que no son observables o se aprecian
ligeramente y por conductas repetitivas o con actos mentales

Trastorno Dismorfico Muscular: se caracteriza por la creencia de ser

ms pequeo o no es suficientemente ms musculoso.

(NOTA: no se aplica a preocupaciones por grasa corporal o peso.

ACTOSMENTALES: compara la apariencia de uno mismo con la de otro.).
Trastorno de Acumulacin: persistente dificultad de renunciar o separase
desposesiones independientemente de su valor. Presenta necesidad para
conservar el objeto y evitar el malestar.
Trastoeno Tricofilomania: es la presencia de tirones recurrentes de pelo,
perdida del cabello, repetidos intentos para disminuir o cesar dichos tirones.
Trastorno de Excoriacin: Rasgado recurente de la piel.
No son asociados por obseciones o preocupaciones, lo que hace que se origine
lesin en la piel
8. Patologas asociadas (DSM V)

9. diagnostico diferencial:
Trastorno de ansiedad
Trastorno depresivo mayor
Trastorno de alimentacin
Tics y movimientos esteriotipados
Trastornos psicticos
Trastornos de la personalidad obsesiva compulsiva
10. comorbilidad
Trastorno de ansiedad 76%
Trastorno depresivo o bipolar 63% ( Depresivo mayor 41%)
Trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva 23-32%
Trastorno de Tics 30% (ms frecuente en varones con inicio en la
niez)
Posibilidad de hallar esta triada en nios: TOC-TICS-TDHA.
En personas que ya tienen trastornos la prevalencia de TOC es mucho
mayor que a las personas en general.

Equipo interdisciplinario

Mdico General
Neurlogo
Psiclogo
Terapeuta Ocupacional
Familia

Intervencin desde TO
El terapeuta ocupacional, inicia su intervencin por medio de una entrevista y diferentes
valoraciones, con el fin de recoger y analizar de un modo ms preciso la informacin
necesaria para comprender su funcionamiento ocupacional.
En Proyecto Nova ( que es?) lo abordamos buscando un equilibrio en el desempeo
ocupacional, haciendo un insight en el paciente sobre qu se est viendo afectado, valoramos
su identidad y competencias ocupacionales, trabajamos adems en sus hbitos donde hay
una ausencia entre hbitos tiles y hbitos a desarrollar, por ejemplo: ausencia de rutinas de
ocio, trabajo/educacin, actividades de vida diaria, etc.
Dentro de los roles ocupacionales, se busca que el paciente logre internalizar las expectativas
de su rol. Ayudamos al paciente a hacer una exploracin de sus intereses y experimentar
intereses novedosos, a crear metas realistas y sus estrategias para alcanzarlas.
(Herrera, 2016)
Bibliografa: Herrera, N. (2016). Intervencin de Terapia Ocupacional en TOC - Proyecto
Nova. Proyecto Nova. Retrieved 14 December 2016, from http://proyectonova.com/intervencionterapia-ocupacional-toc/

reas y componentes Afectados

El mayor impacto del trastorno obsesivo compulsivo sobre el desempeo
ocupacional se produce principalmente en las actividades de la vida diaria y en
las ocupaciones de manejo y organizacin del hogar, para dificultar,
posteriormente, la ejecucin en el resto de tareas, ya sean las relacionadas con
el trabajo o con el ocio.
Presentan alteraciones en las reas de desempeo; ms concretamente en las
AVDB, en las AVDI y en las reas de ocio-tiempo libre y participacin social.
Estas alteraciones se deben en gran medida a los dficit que presenta en las

destrezas para llevar a cabo ciertas actividades relacionas con estas reas y
tambin al propio entorno.
Actividades Bsicas de la Vida Diaria: el tiempo que requiere y dedica a la
realizacin de este tipo de actividades es excesivo y desproporcionado con el
tipo de actividad y, por lo tanto, disfuncional. El tiempo dedicado a la
realizacin de estas actividades genera un profundo malestar en el usuario

dficit en las habilidades de procesamiento, ya que, su principal

obstculo a la hora de realizar estas actividades se encuentra en una
incorrecta organizacin del tiempo donde el usuario tiene serios
problemas para poner fin a la actividad por si solo y tambin a la hora
del inicio de la misma vacilando y dudando mucho antes de comenzar

Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: las principales alteraciones en

esta rea de desempeo se centran en la realizacin de actividades
relacionadas con el manejo y cuidado del hogar
si es que la persona presenta obsesiones y compulsiones del del tipo de
limpieza o orden.
Trabajo: Como consecuencia de las propias caractersticas del usuario y de su
entorno cultural, fsico y social no ha (se afirma que nunca lo ha hecho?)
desempeado nunca ninguna actividad laboral remunerada. Las obsesiones
sueles presentarse en ms de 1 mbito de la persona ya sean mbitos
familiares laborales sociales, ect
Y la funcionabilidad del mbito laboral depender del tipo de obsesin o
compulsin presente la persona reduciendo de leve a moderadamente la
funcionabilidad o simplemente anulndola por el hecho de la obsesin o
compulsin.
Ocio - tiempo libre: se debe tener en cuenta que las escasas actividades de
ocio que decide realizar, en ocasiones se convierten en hbitos dominantes a
los que dedica un tiempo excesivo dejando de existir un equilibrio entre el
tiempo dedicado al ocio y otras reas ocupacionales. Interfiriendo, por lo tanto,
en su vida diaria
Esto se debe a que la persona dedica mucho tiempo en la obsesin o
compulsin (ms de 1 hora al da)
Participacin social: se debe a las propias demandas que este tipo de
actividades requieren y tambin a las propias caractersticas del usuario
Depende del tipo de obsesin y compulsin la persona evita la participacin
social por diferentes motivos como prevenir infecciones, por miedo a
lastimarlos o ser lastimado)
Referencia
Ramn Lpez B, Cantero Garlito PA. A propsito de uncaso con trastorno
obsesivo compulsivo. TOG (A Corua)[revista en Internet]. 2008 [fecha de la

consulta]; 6(9): [10p.]. Disponible

en:http://www.revistatog.com/num9/pdfs/caso 2.pdf
En el texto (Lpez & Garlito, 2008)
Kodysz,S. (2016), Trastorno Obsesivo-Compulsivo (T.O.C.). Breve Revisin
Bibliogrfica. REV. Hoja clnica de Salud Mental. pp15-20. Recuperado de
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/ele
ctivas/616_psicofarmacologia/material/trastorno_obsesivo.pdf

Conclusin
El objetivo desde la Terapia Ocupacional en el mbito de la Salud Mental es
mejorar la calidad de vida de estas personas, ayudarlas a asumir la
responsabilidad de sus propias vidas para que as se involucren e integren lo
ms activamente posible. Trabajamos para que tengan una serie de hbitos y
conductas normalizados para desempear cada uno de sus roles, por lo tanto,
hablaramos de rehabilitacin funcional social.
Desde aqu quiero decir algo muy importante sobre las personas que sufren,
como esta jven, una enfermedad grave. Tener una enfermedad, no es ser un
enfermo; no implica estar recluido en un hospital psiquitrico las 24 horas. Son
personas con una vida normal, como la de todos. No se merecen llamarse
"locos" porque esa enfermedad que padecen NO la han elegido, es decir, no
estn as porque quieren.

TEXTUAL