NUMERO DE FICHA:

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN RELACIN A LOS MTODOS

HORMONALES DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN MADRES DEL VASO DE LECHE
BASE 33 NIO JESUS DEL DISTRITO DE CHAUPIMARCA, OCTUBRE DEL 2016.
La siguiente encuesta es de carcter annimo y confidencial. No es necesario que usted escriba
su nombre. Los datos se mantendrn en absoluta reserva.
EDAD:. SEXO:
GRADO DE INSTRUCCIN: . RELIGIN: ..
ESTADO CIVIL DE USTED:
ESTADO CIVIL DE SUS PADRES: ....
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1. Usted utiliza algn mtodo de planificacin familiar?
a) Si
b) No
2. Cunto tiempo lleva utilizando el mtodo anticonceptivo?
a) 1 mes
b) 3 meses
c) 6 meses
d) Ms de un ao
3. Si no utiliza ningn mtodo anticonceptivo, por qu no lo usa?
a) No estoy interesada
b) No tengo tiempo
c) No tengo permiso de mi pareja
4. Cuntos hijos quiso tener?
a) De 1 a 3
b) De 4 a 6
c) Ms de 6
5.

Cuantos hijos tiene?

a) De 1 a 3
b) De 4 a 6
c) Ms de 6

6. Qu mtodo anticonceptivo usa usted o su pareja para EVITAR tener hijos?

a) Barrera (condn)
b) Hormonal (patillas e inyectables)
c) Quirrgico ( Ligadura de trompas)
d) No usa
e) Otros mtodos
7. Cul o cules cree Ud. que es un mtodo hormonal??
a) Ampolla
b) Pldora

c) Parche
d) Anillo vaginal
e) Todas las anteriores
8. Para qu sirven los Mtodos Anticonceptivos HORMONALES?
a) Para evitar un embarazo
b) Para evitar el contagio de Enfermedades sexual
c) Para evitar el contagio del VIH/SIDA
d) No sabe
9. Su pareja sabe qu mtodo anticonceptivo usa Ud.?
a) Si
b) No
c) No s
10. Quien tom la decisin de que mtodo Anticonceptivo usar?
a) Familia directo
b) Ud mismo
c) Su conyugue
d) Ambos
e) No uso
11. Sabe usted si existen lugares que brinden orientacin con respecto a una sexualidad
responsable y/o Planificacin Familiar?
a) Si sabe
b) No sabe
12. Alguna vez Ud. ha hecho usted uso de estos servicios de orientacin a una sexualidad
responsable y/o Planificacin Familiar?
a) S
b) No
13. Esta Ud. segura del correcto uso del mtodo anticonceptivo?
a) S, porque me lo dijeron en la posta
b) No, porque lo adquir en una botica.
c) No estoy del todo segura pero lo leo en las instrucciones.
d) No uso mtodos anticonceptivos
14. Dnde consigue su mtodo anticonceptivo?
a) Hospital
b) Centro de salud
c) Clnica particular
d) Farmacia
e) No uso ninguno
15. Es puntual con el mtodo anticonceptivo que Ud. usa?
a) S
b) No
c) No uso mtodos anticonceptivos.
16.Los anticonceptivos orales (pastillas) se deben tomar:
a) Todos los dias

b) Interdiarios
c) A veces
d) No s
17. Los anticonceptivos inyectables se debe aplicar (puede marcar una o ms respuestas)
a) Todos los meses
b) Cada tres meses
c) Todos los dias
d) No s
18. Los anticonceptivos hormonales evitan:
a) Embarazo
b) Menstruacin
c) Enfermedades
d) No sabe
19. Ud. cree que los mtodos anticonceptivos hormonales engordan, provocan nuseas o dolor
de cabeza?
a) Si
b) No
20. Si usted olvido tomar un da el anticonceptivo oral Qu actitud toma?:
a) Tomar dos pastillas al da siguiente
b) Dejar de consumir el mtodo anticonceptivo
c) Proteger con el mtodo de barrera
d) No s
21. A escuchado usted sobre la pldora del da siguiente (mtodo anticonceptivo oral de
emergencia)?
a) Si
b) No
22. La pldora del da siguiente, cuntas horas mximo despus de haber tenido relaciones
sexuales se debe tomar?
a) 12 horas
b) 24 horas
c) 72 horas
d) No s
23. Alguna vez ha usado el parche hormonal?
a) Si
b) No
c) No haba odo hablar de ese mtodo
24. Si se olvida ponerse la ampolla, cuntos das mximo tiene para ponerse?
a) 1 da
b) 3 das
c) 5 das
d) No s

Muchas gracias por su tiempo y por la sinceridad de su respuesta.

Esta encuesta ayudara a planificar charlas a impartirlas en la comunidad.