Lampiran

1.
SKILL SITE PEREKAMAN EKG
1.

Tujuan Mengetahui gambaran aktifitas listrik jantung

2.

Prinsip : Melakukan perekaman dengan benar

3.

Persiapan alat
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Mesin EKG lengkap

Elektroda ektremitas
Elektroda dada ( hisap / tempel)
Kabel ground (penghubung tanah)
Kapas alcohol
Jelly

Catatan : Pertahankan privasi klien

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR
PEREKAMAN EKG
TGL
NO

TINDAKAN
M

1.

Mengecek
medik

2.

Mengucapka salam terapeutik

3.

Melakukan evaluasi validasi

4.

Melakukan kontrak waktu

5.

Menjelaskan langkah-langkah tindakan

6.

Mencuci tangan

7.

Membersihkan permukaan kulit yang akan

dipasang elektroda
Memberi jelly EKG secukupnya

8.
9.
10

program

rencana

TM

pemeriksaan

Memasang electrode pada tempat / posisi

yang tepat
Menghubungkan kabel penghubung klien
dengan elektroda sbb.
- Kabel merah degan elektroda tangan kanan

Mdl6 EN. Basic 2, Intensif.2007

- Kabel kuning dengan elektroda tangan kiri

- kabel hijau dengan kaki kiri
- kabel hitam dengan kaki kanan
11.

Memberi keenam elektroda dada penghisap

dengan jelly secukupnya dan pasang pada
daerah yang telah dibersihkan
C1:ruang interkostal IV garis sternal kanan
C2 : ruang intercostal IV garis sternal kiri
C3: pertengahan garis lurus C2 dan C4
C4: ruang intercostal V kiri mid klavikula
C5: sejajar C4 garis aksila depan
C6: sejajar C5 garis aksila tengah

12.

Menyalakan power on mesin EKG

13.

Menggunakan mesin EKG sesuai petunjuk

penggunaan alat
Saat merekam sambil perhatikan normal /
tidak

14.
15.
16.

Menuliskan identitas klien dipojok kiri atas :

nama, usia, sex, tanggal dan jam pemeriksaan
dan nama yang merekam kiri bawah
Merapikan alat dan bersihkan dada dan
ekstremitas dari sisa-sisa jelly

17.

Membantu klien pada posisi semula / nyaman

18.

Mengevaluasi respon klien

19.

Melakukan pendokumentasian

Ket.M = Memuaskan ; TM = tidak memuaskan

Evaluasi diri
............................................................................................................................
............................................................................................................................
.......................................................................................................
(paraf)
Evaluasi peer group
............................................................................................................................
............................................................................................................................
...........................................................................................................
(paraf)
Evaluasi pembimbing

Mdl6 EN. Basic 2, Intensif.2007

............................................................................................................................
............................................................................................................................
...........................................................................................................
(paraf)
Lampiran 2.
SKILL SITE ANALISA EKG STRIP NORMAL
1. Tujuan : Peserta mampu menganalisa gambaran normal EKG strip
2. Prinsip : Peserta mampu menganalisa gambaran normal EKG strip
sesuai langkah langkah yang ada dengan benar.
3. Persiapan alat :
Setiap peserta mendapatkan hasil perekaman EKG lead II dalam
enam detik ( Lead 2 panjang)
4. Langkah langkah analisa
a. Tentukan Irama jantung :.
b. Tentukan Frekuensi jantung (HR):.
c. Tentukan Gelombang P :.
d. Tentukan Interval PR

:.

e. Tentukan QRS durasi

:.

f.

Kesimpulan :..

Evaluasi diri
............................................................................................................................
............................................................................................................................
.......................................................................................................
(paraf)
Evaluasi pembimbing
............................................................................................................................
............................................................................................................................
...........................................................................................................
(paraf)

Mdl6 EN. Basic 2, Intensif.2007