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Precauciones estndar y de aislamiento

por mecanismos de transmisin

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ndice

N Pg.

1.

Introduccin

2.

Objetivo

3.

Procedimiento

4.

Lista de Cotejo

14

4.b Responsable de aplicacin

14

4.c Periodicidad de aplicacin

14

5.

15

Concentrado de Lista de cotejo de precauciones estndar y de aislamiento por


mecanismo de transmisin

5.1 Instrucciones de llenado Concentrado de Lista de cotejo de precauciones


estndar y de aislamiento por mecanismo de transmisin

16

5a. Responsable de concentracin

16

5b. Periodicidad de concentracin

16

6.

Diagrama de operacin

17

7.

Referencias Bibliogrficas

18

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1. Introduccin
Las infecciones adquiridas en los centros de salud (llamadas infecciones hospitalarias o
infecciones nosocomiales) representan un peligro tanto para los pacientes como para el personal
de salud, estudiantes y familiares. Adems, agravan el estado del paciente, aumentan el riesgo de
muerte, e incrementan los costos.1
Las infecciones nosocomiales pueden ser prevenibles mediante prcticas sencillas y efectivas que
incluyen la higiene de las manos y el aislamiento de pacientes infectocontagiosos. El objetivo de
un sistema de aislamiento es evitar la transmisin de enfermedades entre pacientes y personal de
salud, que se basan en los mecanismos de transmisin de los distintos microorganismos. Las
medidas de bioseguridad debe ser una prctica rutinaria en todas las unidades mdicas, y tienen
que ser cumplidas por todo el personal que labora en estos centros, independientemente del
grado de riesgo y de las diferentes reas que componen el hospital.2
El Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) inici el desarrollo de las
primeras recomendaciones sobre aislamiento en 1967 y las public en 1970, denominado Manual
sobre Tcnicas de Aislamiento para uso en hospitales. En 1985 y 1986, public las
recomendaciones para prevenir la infeccin por VIH en el medio laboral: Las precauciones
universales (basadas en la transmisin a travs de sangre y fluidos corporales), siendo usadas
como base de algunas guas publicadas por la OMS con el propsito de adecuarlas a pases con
menos recursos. En 1987, un grupo de expertos desarrollaron an ms stas guas. En 1996, el
Comit Asesor de Prcticas sobre el Control de Infecciones Hospitalarias (HICPAC) public la
Gua para las Precauciones de Aislamiento en las instituciones de hospitalizacin, fusionando las
principales caractersticas de las precauciones universales y el aislamiento de substancias
corporales en lo que ahora conocemos como precauciones estndar para ser utilizadas con
todos los pacientes en todo momento y las precauciones especficas basadas en las vas de
transmisin de las enfermedades infecciosas. La ltima gua es del ao 2007 Gua para
Precauciones de Aislamiento: La prevencin de la transmisin de agentes infecciosos en
establecimientos de salud.2, 3
Las personas con enfermedades transmisibles deben ser valoradas para mantenerse en
aislamiento; este concepto consiste en la separacin de personas infectadas de los huspedes
susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisin del agente infeccioso, es decir, que en todo
paciente que se sospeche o documente un proceso infeccioso con riesgo de transmisin es
recomendable que permanezca en una habitacin individual con un lavabo de manos, jabn y
toallas desechables dentro de la habitacin.2
La Prevencin y Control de la Infecciones nosocomiales, estn basadas principalmente en todas
aquellas medidas que impiden que el agente infeccioso entre en contacto con el husped

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susceptible. Una de estas medidas es el aislamiento de pacientes infectados. El aislamiento es el


conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes infectados de los huspedes
susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en condiciones que permitan
cortar la cadena de transmisin de la infeccin. Se estableci que la aplicacin de un sistema de
aislamiento debe garantizar el logro de 2 objetivos: el primero de ellos, el ms fundamental,
consiste en la prevencin de transmisin de un microorganismo de un paciente portador sano a
uno enfermo tanto en forma directa como indirecta. Y el segundo, prevencin de la transmisin de
estos microorganismos a los profesionales de la salud.4
Entre las recomendaciones para prevenir la transmisin de las infecciones nosocomiales se
establecen dos niveles de precauciones:

Precauciones estndar, conocidas anteriormente como precauciones universales, se han


convertido en una de las herramientas de primera lnea para la disminucin de la
transmisin de la enfermedad a partir de un paciente a otro o de un trabajador de atencin
ambulatoria a un paciente. Los elementos clave de las precauciones estndar incluyen la
higiene de manos; el uso de cubrebocas, uso de bata, uso de proteccin ocular y uso de
guantes, tambin incluye la higiene respiratoria o etiqueta de la tos y sta se aplica en
general a todas las personas que ingresan a un centro de salud, incluido el personal de la
salud, pacientes y visitantes. Las precauciones estndar se basan en el principio de que
toda la sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, puede contener agentes
infecciosos transmisibles.2, 5, 6, 8

Precauciones basadas en los mecanismos de transmisin. Diseadas para los pacientes en


los que se sospecha una infeccin nosocomial o enfermedad transmisible, o est
documentada la infeccin o colonizacin con patgenos de importancia epidemiolgica o
altamente transmisibles, para los cuales, se necesitan precauciones aadidas a las
estndar para interrumpir la transmisin.2, 6

La transmisin de la infeccin dentro de un hospital requiere cuatro elementos bsicos:

Una fuente de infeccin.

Un microorganismo infectante.

Una va de transmisin efectiva.

Un husped susceptible.7, 8

La fuente de infeccin puede ser:

Endgena: cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente, el


personal de salud y/o los visitantes (enfermos o portadores).

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Exgena: cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras


personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.

El microorganismo infectante es cualquier germen capaz de producir en el husped infeccin o


enfermedad. Tal capacidad es dada por la concentracin microbiana, la resistencia microbiana, el
tamao del inculo y el ciclo en que se encuentre.
Husped susceptible: En relacin al hospedero susceptible existen factores de riesgo para el
desarrollo de una infeccin como: la edad, el estado inmunolgico, enfermedad de base (virus de
la inmunodeficiencia humana/sndrome de inmunodeficiencia adquirida, enfermedades
mieloproliferativas, neoplasias y trasplantes), estado nutricional, medicamentos que alteran la flora
normal (por ejemplo, agentes antimicrobianos, anticidos, corticoesteroides, medicamentos antirechazo, agentes antineoplsicos, e inmunosupresores), as como procedimientos invasivos que
alteran las defensas de la piel, rganos y otros sistemas involucrados como son los
procedimientos quirrgicos, anestsicos, punciones, radioterapia y dispositivos permanentes como
catteres urinarios, tubos endotraqueales, catteres venosos centrales y arteriales e implantes
sintticos. Adems hay que considerar por parte del agente etiolgico su patogenicidad, virulencia
y antigenicidad, al igual que la dosis infecciosa, mecanismos de produccin y la va de
exposicin.7, 8
La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al husped susceptible
(aquel que no ha desarrollado inmunidad activa o pasiva frente al germen infectante). sta puede
ser por contacto, gotas, aerosoles, por un vehculo comn o por vectores.

La transmisin por contacto es la ms frecuente y puede ocurrir por:


o Contacto directo: cuando entran en contacto dos superficies corporales y existe
transferencia de microorganismos entre un husped susceptible y otro colonizado o
infectado a travs de las manos, u otros contactos.
o Contacto indirecto: cuando la transferencia ocurre por medio de objetos inanimados
como agujas, instrumental, u otros elementos.7

Para el cumplimiento de las acciones seguras, es importante asegurar que el mdico tratante est
capacitado as como el personal de salud de la unidad hospitalaria sobre los tipos de precauciones
estndar y de aislamiento por mecanismos de transmisin, la identificacin de las tarjetas y el
apego a las mismas. El aumento global en el apego de las precauciones estndares y por
mecanismos de transmisin reducen los riesgos innecesarios asociados con la atencin de salud.
La promocin de un clima de seguridad institucional, ayuda a mejorar la adhesin a medidas
recomendadas y por lo tanto a la reduccin de los riesgos posteriores. La provisin de personal y
suministros adecuados, junto con el liderazgo y la educacin del personal sanitario, pacientes y
visitas, es fundamental para mejorar el clima de seguridad en los entornos de la atencin a la
salud.

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Algunos agentes infecciosos en el aire se derivan del medio ambiente y por lo general no implican
persona a persona. Por ejemplo, las esporas de ntrax presentes en un preparado en polvo
finamente molido se pueden aerosolizar de superficies ambientales contaminadas y ser inhalada.
Las esporas de hongos del medio ambiente (por ejemplo, Aspergillus spp.) Son omnipresentes en
el medio ambiente y pueden causar enfermedades en pacientes inmunocomprometidos, sin
embargo, est bien documentado la transmisin de persona a persona de Aspergillus sp. en la
UCI debido a la aerosolizacin de las esporas durante el desbridamiento de la heridas. Otras
fuentes de infeccin de transmisin de la infeccin a partir de fuentes distintas de los individuos
infecciosos incluyen los asociados con las fuentes comunes ambientales o vehculos (por ejemplo,
alimentos contaminados, agua, o medicamentos (por ejemplo, lquidos intravenosos).8
Agentes epidemiolgicamente importantes: C. difficile La prevencin de la transmisin se centra
en la aplicacin sindromtica de las precauciones de contacto para los pacientes con diarrea, la
identificacin precisa de los pacientes, las medidas ambientales (por ejemplo, la limpieza rigurosa
de habitaciones de los pacientes) y la higiene de las manos. El uso de agua y jabn, en lugar de
frotarse las manos a base de alcohol, para la eliminacin mecnica de las esporas de las manos, y
un desinfectante que contiene blanqueador) para la desinfeccin del medio ambiente, puede ser
valiosa cuando hay transmisin en un centro de atencin mdica. 8
Los Organismos resistentes a mltiples frmacos (MDRO) En general, MDROs se definen como
microorganismos (predominantemente bacterias como Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina, enterococos resistentes a Vancomicina VRE, y Streptococcus pneumoniae
multirresistente) que son resistentes a una o ms clases de antimicrobianos. 8
2. Objetivo
El objetivo de la presente lnea es estandarizar el uso adecuado de las precauciones estndar y
por mecanismos de transmisin como una de las principales medidas para cortar la transmisin de
enfermedades infectocontagiosas.
Objetivos Especficos:
1) Difundir las medidas de precaucin estndar y por mecanismos de transmisin a todo el
personal de salud y familiares, para que se realicen conforme a lo establecido por los CDC
(Centros de Control de Enfermedades).
2) Definir los responsables de indicar las precauciones estndar y por mecanismos de
transmisin, as como aquellos que deben dar seguimiento al cumplimiento de las mismas.
3)

Aplicar listas de cotejo para detectar puntos crticos en el cumplimiento de las precauciones
estndar y por mecanismos de transmisin y establecer acciones correctivas y de mejora.

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3. Procedimiento
El mdico responsable del paciente identifica de acuerdo a su diagnstico o condicin clnica que
paciente requerir de precauciones de aislamiento para su proteccin, y registra en las
indicaciones en forma especfica el tipo de aislamiento que necesita el paciente en el expediente
clnico y en la hoja de indicaciones mdicas, solicita exmenes de laboratorios microbiolgicos con
perfil de la resistencia antimicrobiana. El mdico tratante es el encargado de no realizar cambios
de habitacin sin base cientfica, as como la notificacin del caso a la UVEH, que es obligatoria.
La Enfermera responsable del paciente verificar se realice la toma de estudios, colocar la tarjeta
en la cabecera del paciente o en la puerta del cuarto de aislado del tipo de aislamiento que
requiere el paciente, y dar seguimiento al apego a estas recomendaciones.
El mdico tratante, con asesora del Epidemilogo y el Infectlogo, de acuerdo a los resultados de
laboratorio validarn el aislamiento e identificarn el riesgo de transmisin, el microorganismo
aislado y su perfil de resistencia antimicrobiana. La enfermera Jefe de piso aplicar las listas de
cotejo de precauciones estndar y de aislamiento por mecanismos de transmisin. El mdico y la
enfermera responsables del paciente, as como la trabajadora social otorgaran informacin al
paciente y visitantes sobre la importancia de dar cumplimiento de las precauciones de aislamiento
para evitar la transmisin de enfermedades infectocontagiosas en la unidad mdica hospitalaria.
Adems la Jefe de piso supervisa que los insumos para que se cumplan las precauciones
estndar y de aislamiento por mecanismos de transmisin como bata, gorro, cubrebocas, guantes
etc. estn en el rea de ingreso para el paciente aislado.
El Jefe de Servicio Mdico, deber realizar recorridos aleatorios, para verificar la clasificacin
correcta e identificacin de las tarjetas de sealizacin, as como el cumplimiento de los
lineamientos de cada una de ellas, adems concentrar la informacin generada por la listas de
cotejo identificando los puntos crticos, establecer acciones de mejora y dar seguimiento a las
mismas, informando en las reuniones del CODECIN. Enviar la informacin al rea de
Epidemiologa.
El mdico epidemilogo analizar el cumplimiento y el impacto de las listas de cotejo en el
CODECIN donde se establecern compromisos. El CODECIN evaluar el cumplimiento de las
precauciones de aislamiento y analizar el impacto en la tasa de las infecciones nosocomiales. As
mismo organizar las reuniones extraordinarias de capacitacin sobre precauciones de
aislamiento requeridas para el personal de salud, se capacitar de forma continua en relacin al
cumplimiento de las precauciones estndar y por mecanismos de transmisin en todos los turnos.
La capacitacin deber incluir la participacin de todas las reas, el coordinador ser el Jefe de
Educacin en Salud, el Epidemilogo ser apoyo tcnico y los jefes de Servicio los capacitadores
y monitores.

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Recomendaciones:
Pacientes inmunocomprometido
Los pacientes inmunocomprometidos son una poblacin que debe atenderse de forma diferente ya
que el riesgo de adquirir infecciones nosocomiales depende de la gravedad y duracin de la
inmunosupresin. En general, en este tipo de pacientes se deben aplicar las Precauciones
estndar y las Precauciones basadas en los mecanismos de transmisin.
En ste tipo de pacientes debe utilizarse el ambiente protegido que consiste en aislar en una
habitacin a un paciente, la cual rene caractersticas de aire controlado para reducir el riesgo de
infecciones transmitidas a travs de las corrientes de aire. Este tipo de habitacin est indicada en
pacientes neutropnicos con niveles de neutrfilos totales o por debajo de 500, pacientes con
transplante de mdula sea, pacientes con transplante de rgano slido, y en nios con
neutropenia menor o igual a 500 neutrfilos totales e inmunodeficiencia severa combinada. En
sta habitacin se deben cumplir las precauciones estndar, tiene que ser individual, con uso de
mascarilla al entrar (y para el paciente en caso de que salga de la habitacin), la puerta debe
permanecer cerrada, con restriccin en el paso de personal de salud y familiares, as como de
objetos para el paciente. Puede contar con presin positiva, y el aire que ingresa a la habitacin
debe estar filtrado.9
Uso de habitaciones individuales en caso de que la unidad cuente con ellas.5, 10, 12, 15
Cuando las habitaciones individuales son limitadas en nmero, la unidad debe priorizar su uso,
con base en los factores de riesgo para la transmisin o resultados adversos inherentes al
paciente, microbio e institucin.

Una habitacin individual es esencial para prevenir la transmisin por contacto directo e
indirecto cuando el paciente fuente tiene:
o hbitos higinicos deficientes,
o contamina el medio ambiente o
o no puede ayudar a mantener precauciones para el control de infecciones.

Es ideal que los pacientes con infecciones por agentes epidemiolgicamente importantes
estn en habitaciones individuales.

La habitacin individual con manejo adecuado del aire es importante para el aislamiento de
pacientes con enfermedades transmisibles por va area.

Medidas de aislamiento en los servicios de Urgencias/admisin contina.11, 12


A. En Urgencias

Identificacin precoz del enfermo con riesgo de transmitir infecciones.

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Iniciar las medidas del tipo de aislamiento. Durante su estancia en urgencias, se deben
aplicar las siguientes recomendaciones al paciente que requiere de:
o De ser factible mantenerlo en una habitacin individual, bien ventilada de forma
que el aire circule hacia el exterior, sin que se establezcan corrientes de aire hacia
reas donde se encuentren otros pacientes, con las siguientes precauciones y
dotacin de material:
1. Puerta cerrada.
2. Lavabo dentro de la habitacin.
3. Mascarillas quirrgicas para colocarle al paciente y evitar la diseminacin de
grmenes al toser y hablar, y en los traslados.
4. Pauelos desechables para que el paciente se cubra la boca al toser y una
bolsa de plstico para desecharlos tras su uso.
o El personal de atencin a la salud y familiares del paciente tendrn acceso fuera de
la habitacin (para evitar su contaminacin dentro de la habitacin por distintos
microorganismos) a mascarillas, guantes y bata.
o Tras tomar la decisin del aislamiento, se debe reducir al mximo el tiempo de
espera (resultados de exploraciones...).
o Pacientes portadores o infectados por bacterias multirresistentes: deben tener las
lesiones cutneas bien cubiertas y, en caso de necesitar sondas, se utilizarn
sistemas cerrados.

Se debe informar:
o Al paciente de las caractersticas de su enfermedad, medidas adoptadas y el riesgo
de trasmisin para otros pacientes y familiares. Adems de informacin oral, se debe
proporcionar informacin escrita.
o Se colocar en lugar visible la hoja de instrucciones con las medidas de proteccin a
adoptar segn el tipo de aislamiento.
o Al personal de atencin a la salud responsable de su traslado en el hospital y de la
realizacin de pruebas complementarias
o Al servicio receptor del paciente.

B. En Admisin

Identificar, por medio de documentacin que acompae al paciente, en el momento de


realizar los trmites del ingreso, que avise de la existencia de:
o Microorganismos multirresistentes en ingresos previos.
o Tuberculosis con abandonos de tratamiento.

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o La indicacin de aislamiento, distinguiendo las precauciones para evitar la


transmisin area o la transmisin por contacto.

Los pacientes identificados con cultivos o que procedan de otra unidad estarn incluidos
con una clave que notifica de las precauciones a adoptar.

Transferir a una habitacin con medidas de aislamiento correspondiente.

Traslado del paciente con medidas de aislamiento intra y extrahospitalario.5, 12, 14, 15
Se debe limitar el movimiento y traslado de pacientes infectados con microorganismo virulentos o
epidemiolgicamente importantes y asegurar que tales pacientes dejen sus habitaciones
solamente por motivos esenciales.
Cuando el traslado de un paciente es necesario, son importantes:
1. Barreras adecuadas
Mascarillas y/o apsitos impermeables para reducir la probabilidad de transmisin a otros
pacientes, al personal y a los visitantes, as como para reducir la contaminacin del entorno
hospitalario
2. Informacin
El personal de la zona a donde se va a trasladar al paciente, debe ser informado de su
llegada y de las precauciones que precisa
Los pacientes sern informados en qu forma pueden ayudar a la prevencin de la
transmisin de sus microorganismo infecciosos a otros.
Uso correcto del Equipo de Proteccin Personal.14, 15, 16
El equipo de proteccin personal debe ubicarse dentro del cubculo o habitacin del
paciente.

Colocacin y retiro de elementos de proteccin personal


Secuencia para colocar

Secuencia para retirar

Bata

Guantes

Mascarilla

Bata

Proteccin ocular/Proteccin
facial/Gorro

Gorro/Proteccin ocular
/proteccin facial

Guantes

Mascarilla
La higiene de manos luego del retiro es vital!

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Los sistemas de aislamiento se representan internacionalmente por colores:

Rojo: Precauciones estndar

Amarillo: Precauciones de contacto

Verde: Precauciones por gota

Azul: Precauciones por va area.

Las precauciones estndar: Deben


realizarse
en
todos
los
pacientes
independientemente del diagnstico clnico
y adaptarlas de acuerdo a cada condicin
particular y manejo de punzo cortantes:
Al ingreso hospitalario, el paciente y sus
familiares deben recibir informacin sobre
las prcticas de lavado de manos y las
indicaciones generales, por personal de
Trabajo Social, el mdico y la enfermera
responsables del paciente.
Cuando llega el familiar a visitar a un
paciente, debe reportarse al control de
enfermera para recibir informacin.
Estas prcticas estn diseadas para
prevenir
infecciones
en
pacientes,
visitantes y personal de salud.

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Precauciones por contacto: Su objetivo es evitar


el contacto con sangre o lquidos corporales y evitar
la transmisin, colonizacin e infeccin de otros
pacientes. Los dos mecanismos de transmisin son:
Contacto directo. De piel de manos del personal a
piel del paciente.
Contacto indirecto. A travs de vehculos como
equipo hospitalario, artculos del paciente como
ropa de cama y superficies ambientales.
Se usan ante infecciones gastrointestinales,
respiratorias, cutneas o de heridas; colonizacin
por
bacterias
multirresistentes
(Serratia
marcescens, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa, E. coli y Enterobacter y otros bacilos
Gram
negativos
no
fermentadores
como,
Acinetobacter baumannii). Otras bacterias Gram
positivas tambin se transmiten fcilmente por
contacto
como
Staphylococcus
aureus
y
Enterococcus multirresistentes.

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Precauciones por va area: Ocurre cuando una


persona inhala un agente infeccioso. Estas
partculas infecciosas son < a 5 micras y estn
suspendidas en el aire por largos perodos de
tiempo. De esta forma pueden inhalarse en el
mismo espacio del sujeto infectado o a largas
distancias.
Los microorganismos que se transmiten por
va area son:

Aspergillus
sp.,
Mycobacterium
tuberculosis, Rubeola, Varicela, Sarampin,
SARS e Influenza en casos de brotes

Precauciones por gotas: Este tipo de


transmisin es generada por una persona al
toser, estornudar o hablar durante los
procedimientos, depositando las gotas expelidas
en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamao
es de ms de 5 micras y no se desplazan a ms
de un metro.

Bordetella
pertussis,
Influenza,
Adenovirus,
Rhinovirus,
Mycoplasma
pneumoniae, Severe acute respiratory syndrome
(SARS), Estreptococo del Grupo A, Neisseria
meningitidis y Rubeola.

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Lista de cotejo de precauciones estndar y de aislamiento por mecanismo de transmisin


Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo:
Si = 1, No = 0

Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.


Unidad:

Fecha:

Delegacin:

Turno: M

Cdigo

Observaciones

Diagnstico de ingreso:

Diagnostico que justifica el aislamiento:

Punto Crtico
1.

El Servicio cuenta con cuartos de aislamiento o reas designadas para pacientes aislados.

2.

Todos los pacientes cuentan con tarjetas de precauciones estndar visibles.

3.

El mdico responsable registra en el expediente clnico, y en las indicaciones mdicas el tipo de


aislamiento por mecanismos de transmisin que requiere el paciente
La enfermera responsable del enfermo coloca las tarjetas de aislamiento y vigila que el personal
cumpla con las medidas ah establecidas.
La enfermera Jefe de piso supervisa que los insumos como bata, gorro, cubrebocas, guantes etc
estn en el rea de ingreso para el paciente aislado.
Las tarjetas de aislamiento por mecanismos de transmisin estn visibles en la cabecera del
paciente o en la puerta del cuarto aislado
Se supervisa el cumplimiento de las precauciones estndar y el aislamiento de los pacientes por
mecanismos de transmisin por parte del Jefe del Servicio.

4.
5.
6.
7.
8.

Se aplican las listas de cotejo por parte de la enfermera Jefa de piso de enfermera

9.

El jefe del servicio mdico concentra la informacin de las listas de cotejo y las enva a
Epidemiologa
10. El Jefe del servicio identifica puntos crticos y establece acciones de mejora a las que da
seguimiento
11. El Epidemilogo analiza el cumplimiento e impacto de las listas de cotejo ante el CODECIN para
establecer compromisos
12. Se cumple con la capacitacin al personal de salud en relacin a las precauciones estndar y por
mecanismos de transmisin
Responsable de la aplicacin:

4b. Responsable de la aplicacin


El responsable de aplicar las listas de cotejo es la enfermera Jefe de Piso asignada por cada rea
del hospital.
4c. Periodicidad de Aplicacin
La frecuencia del llenado de esta lista de cotejo es mnimo semanal, esto quiere decir, se debe
presentar en cada sesin mensual del CODECIN por lo menos la evidencia de 4 listas de cotejo,
dejando a la unidad la libertar de hacerlo con mayor frecuencia en caso de estarse iniciando su
aplicacin o de fortalecer la lnea de accin.

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Disponible en formato electrnico


No cumple
Si cumple

0
0

Jefe de Servicio
0
0
0
0

Si
0
0
0
0

0
0
0
0
0

20
0
0

No

Si

12. Se cumple con la capacitacin al


personal de salud en relacin a las
precauciones estndar y por mecanismos
de transmisin

11. El Epidemilogo analiza el


cumplimiento e impacto de las listas de
cotejo ante el CODECIN para establecer
compromisos

10. El Jefe del servicio identifica puntos


crticos y establece acciones de mejora
a las que da seguimiento

9. El jefe del servicio mdico concentra la


informacin de las listas de cotejo y las
enva a Epidemiologa

8. Se aplican las listas de cotejo por parte


de la enfermera Jefa de piso de
enfermera

7. Se supervisa el cumplimiento de las


precauciones estndar y el aislamiento de
los pacientes por mecanismos de
transmisin por parte del Jefe del Servicio.

6. Las tarjetas de aislamiento por


mecanismos de transmisin estn
visibles en la cabecera del paciente o en
la puerta del cuarto aislado

5. La enfermera Jefe de piso supervisa


que los insumos como bata, gorro,
cubrebocas, guantes etc estn en el rea
de ingreso para el paciente aislado.

4. La enfermera responsable del enfermo


coloca las tarjetas de aislamiento y vigila
que el personal cumpla con las medidas
ah establecidas.

3. El mdico responsable registra en el


expediente clnico, y en las indicaciones
mdicas el tipo de aislamiento por
mecanismos de transmisin que requiere
el paciente

2. Todos los pacientes cuentan con


tarjetas de precauciones estndar
visibles.

1. El Servicio cuenta con cuartos de


aislamiento o reas designadas para
pacientes aislados.

Nmero

Fecha

5. Concentrado de Lista de Verificacin o Cotejo

Instrucciones: Registre los datos de las listas de cotejo de Precauciones estandar y de aislamiento por mecanismo de transmision. Analizar informacin y entregar concentrado
mensual a la UVEH
UNIDAD
Mes:

1
0
0

2
0
0

3
0
0

4
0
0

5
0
0

6
0
0

7
0
0

8
0
0

9
0
0

10
0
0

11
0
0

12
0
0

13
0
0

14
0
0

15
0
0

16
0
0

17
0
0

18
0
0

19

0
0
0
0

0
0

No

Nombre:
OBSERVACIONES

Firma:

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5.1 Instrucciones de llenado Concentrado de Lista de cotejo de precauciones estndar y de


aislamiento por mecanismo de transmisin
Delegacin/UMAE: Anotar el nombre de la delegacin a la que pertenece la unidad o el de la
UMAE.
Unidad. Anotar el nombre de la unidad de atencin mdica.
Total de LC aplicada: Anotar el nmero de LC aplicadas en el periodo de reporte.
Cumplimiento global de las listas de cotejo: Registrar el porcentaje de cumplimiento global de
las LC.
Nmero progresivo: Anotar el nmero progresivo correspondiente a la LC registrada.
Fecha: Anotar la fecha en la que se aplic cada LC
Punto crtico: Registrar en cada celda 0 (NO), cuando no se haya cumplido el 100% del punto
crtico y 1 (SI), cuando el punto crtico este cumplido al 100%.
5b. Responsable de la concentracin de las listas de cotejo
El responsable de llenar los concentrados de las listas de cotejo es el Jefe del Servicio donde se
aplicaron las listas de cotejo.

5c. Periodicidad de Aplicacin


La frecuencia del llenado de este concentrado es de forma mensual para ser presentados sus
avances en cada sesin mensual del CODECIN por lo menos la evidencia de 4 listas de cotejo,
dejando a la unidad la libertar de hacerlo con mayor frecuencia en caso de iniciar su aplicacin o
de fortalecer la lnea de accin.

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6. Diagrama de Operacin

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7. Referencias Bibliogrficas
1. Gua para la Prevencin y el Control de las Infecciones en Servicios de Salud, dirigida a
estudiantes de las Carreras de Ciencias de la Salud. rea de Prevencin y Control de
Enfermedades Unidad de Enfermedades Transmisibles. Organizacin Panamericana de
la Salud, 2007
2. Precauciones del aislamiento de los pacientes con enfermedades transmisibles en una
institucin de tercer nivel. Gloria Ortiz-Lpez, et al. Enf Neurol (Mex) Vol. 13, No. 1: 2530, 2014
3. Manual de prevencin y control en Infecciones intrahospitalarias. Uruguay 2011.
4. Gua de Precauciones de Aislamiento hospitalario. Cusco Enero 2006. Direccin Regional
de Salud del Cusco. Direccin de Epidemiologia.
5. Prevencin y Control de Infeccin Nosocomial. Comunidad de Madrid, Consejera de
Sanidad y Consumo, Espaa 2007.
6. Application of the Updated CDC Isolation Guidelines for Health Care Facilities. Shauna Ely
Tarrac, et al. AORN J. 2008, vol 87, no 3.
7. Cuervo PMP. Guas para Manejo de Urgencias. Captulo X: Tcnicas para el aislamiento
hospitalario. Bogot 2006.
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12. Medidas de aislamiento y otras precauciones para pacientes con enfermedades


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13. Prevencin y Control de la Infeccin Protocolo de aislamiento de pacientes. Clnica
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14. Manual de Prevencin y Control de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud. Servicio
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Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud. 2013
15. Manual Unidad de Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud. Hospital Los Andes 2013
16. Larranaga E, Fernndez S. Guas de Prevencin de Infecciones Hospitalarias. Casa de
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