Agua segura

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ndice

N
Pgina

1. Introduccin

2. Objetivo

3. Lineamientos

4. Lista de Cotejo

12

5.

a. Formato e instrucciones de llenado

13

b. Responsable de aplicacin

14

c. Periodicidad de aplicacin

14

Concentrado de la lista de Cotejo

15

a. Formato e instrucciones de llenado

16

b. Periodicidad de la concentracin

16

6. Diagrama de operacin

17

7. Referencias Bibliogrficas

18

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Introduccin
El abasto de agua para uso y consumo humano, su calidad es fundamental para prevenir y
evitar transmisin de enfermedades gastrointestinales y otro tipo de Infecciones Asociadas a
la Atencin a la Salud (IAAS). Es por ello se requiere establecer lmites permisibles en cuanto
a sus caractersticas microbiolgicas, fsicas, qumicas y radiactivas.1, 2, 3,4 De acuerdo a la
Organizacin Mundial de la Salud se debe asegurar y preservar la calidad del agua en los
sistemas hasta la entrega al consumidor, para lo cual se debe someter a tratamientos de
potabilizacin a efecto de hacerla apta para uso y consumo humano.1
Existen factores contaminantes fsicos, qumicos y biolgicos en el agua 7,16
Contaminantes fsicos: Calor (o trmico), debido al desarrollo de determinadas actividades
industriales, el agua sufre una elevacin de su temperatura y al ser vertida en ambientes
acuticos altera su calidad. Radiactividad, producida por aquellas actividades en las que estn
implicados el uranio u otros elementos radioactivos, como la minera, armamento nuclear,
centrales nucleares etc.
Contaminantes qumicos: son sustancias que proceden principalmente del uso de abonos en
las prcticas agrcolas, en ocasiones producto de vertidos industriales y urbanos. Tambin se
consideran contaminantes qumicos los insecticidas, herbicidas y fungicidas, inorgnicos u
orgnicos, no biodegradables y muy persistentes. Los contaminantes qumicos pueden producir
intoxicaciones y enfermedades de aparicin a largo plazo (cncer, afectacin de hgado, rin,
sistema nervioso, etc.). Los contaminantes qumicos pueden ser eliminados con la aplicacin de
tratamientos adecuados.
Contaminantes biolgicos: Son aquellos organismos vivos, (virus, bacterias, hongos,
protozoarios.), que pueden ser patgenos para el hombre, alterando adems, las caractersticas
de olor sabor y fsico-qumicas del agua. Proceden fundamentalmente de las aguas residuales
urbanas, domsticas y de la industria alimentaria Las enfermedades infecciosas que produce se
transmiten por el consumo de agua que previamente ha sido contaminada por excreciones de
seres humanos y animales, en particular de las heces. El uso de esta agua para preparar
alimentos, para beber, el contacto con ella durante el bao o el lavado de ropa e incluso la
inhalacin de vapor de agua o aerosoles puede producir la infeccin. Los contaminantes
microbiolgicos pueden causar enfermedades de rpida aparicin, afectando a un gran nmero
de personas (fiebre tifoidea, salmonelosis, hepatitis A, legionelosis, etc.). Las enfermedades
producidas por agua contaminada con microorganismos podremos evitarlas sometiendo al agua
de consumo humano a tratamientos adecuados de desinfeccin.
La contaminacin por biolgicos incluye Vibrio Cholerae, su desarrollo se incrementa por
conexiones cruzadas o reflujo, y cuando no se mantiene una presin interna positiva en las
reas de almacenamiento); existe tambin las bacterias que crecen cuando existen
sustancias qumicas en el agua, como son los xidos, los cuales forman superficies en

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contacto con el agua, en los materiales de las tuberas, los xidos se relacionan con el
desarrollo de Legionella pneumophila esta bacteria Gram negativo se reproduce a
temperaturas mayores de 25 a 50 y ha sido asociada en otros pases al desarrollo de
Neumona por Legionella (legionelosis o enfermedad del legionario) 8,11,15
El agua abastecida por el sistema de distribucin no debe contener E. coli o coliformes fecales
u organismos termo tolerantes en ninguna muestra de 100 ml 5,17,18. Los organismos
coliformes totales no deben ser detectables en ninguna muestra de 100 ml; en sistemas de
abastecimiento de localidades con una poblacin mayor de 50,000 habitantes; estos
organismos debern estar ausentes en el 95% de las muestras tomadas en un mismo sitio de
la red de distribucin, durante un periodo de doce meses de un mismo ao.5 Ver Tabla 1
Tabla 1
Organismos

Lmites permisibles

Coliformes totales

Ausencia o no detectable
ausente

Coliformes fecales

Ausencia o no detectable
ausente

Fuente: Modificacin a la NOM 127SSA1 194 Salud ambiental. Agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de
calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin (Modificacin 22/nov/2000) 5

Un estudio realizado por el Instituto Nacional de Nutricin 15 cuyos resultados demostraron que
el agua de los hospitales tenan un cumplimiento de mnimo de estndares de seguridad, como
garantizar la ausencia de sedimento en el agua o alcanzar niveles de cloro adecuados, mnimo
de 0.5 mg/L en las reas de atencin clnica. De los hospitales evaluados, 38 (72%) contaban
con evidencia respecto a la concentracin de cloro en el agua de la de la unidad; la periodicidad
de la medicin era diaria en 25 hospitales (66%). El IMSS fue la institucin que con mayor
frecuencia, de hospitales (80%) con determinacin de cloro, seguido por los hospitales de los
SSA (68%) y del ISSSTE (64%). No obstante lo anterior, solamente en un hospital se detect
niveles de cloracin del agua de al menos 0.5mg/L en todas las zonas de hospitalizacin y en
nueve hospitales (17%) por lo menos en niveles detectables por clormetro (0.1mg/L) ver Tabla
2

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Tabla 2: Evaluacin de la cloracin del agua en hospitales generales. Mxico 2011

Global
Variable

N=53

p*

n= (%)
Evaluacin de
cloracin

38 (72)

0.560

Frecuencia de revisin de cloracin**

Diaria

25(66)

Semanal

10 (26)

Mensual

3 (8)

0.133

Cloracin del agua en reas clnicas

0.5mg/La

2 (4)

0.512

0.1mg/Lb

9 (17)

0.574

*Chi-cuadrada. **Cloracin en la cisterna del hospital. Hospitalizacin y urgencias.

recomendado. b Nivel mnimo de cloro detectable por clormetro.

Nivel mnimo

Por la importancia de las condiciones del agua en los hospitales se incluye como un requisito
en los Estndares de Certificacin de Hospitales del Consejo de Salubridad General en el
apartado de Prevencin y Control de Infecciones Nosocomiales (PCI.7.4)14
Para mantener inocuidad del agua en las Unidades Mdicas y evitar el riesgo o posibilidad de
brotes (ms de dos casos relacionados), son necesarias llevar a cabo medidas preventivas para
evitar contaminacin del agua desde la red municipal, sistemas de almacenamiento y durante la
distribucin. Existen protocolos para obtener agua segura, a travs de: mantenimiento, limpieza
sistemtica, control de la temperatura, tener una concentracin residual del desinfectante
(hipoclorito de sodio 6% o hipoclorito de calcio 65% entre otros) que mantengan su capacidad
de desinfeccin durante el almacenamiento y distribucin del agua potable, as como un
adecuado control sanitario para evitar contaminacin por conexiones cruzadas o fugas2, 3,5, 8.
En las Unidades Mdicas la contaminacin microbiana del agua, puede ocasionar dao a la
salud, adems de limitar el propsito de lavado de manos, eliminar la trasmisin de grmenes.
Conservar la inocuidad del agua y control de la misma debe ser siempre un objetivo de
importancia primordial y nunca debe descuidarse; es por ello que el Modelo Institucional para
Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales (MIPRIN) crea esta lnea de accin para
mantener agua segura, identificando puntos crticos que debern corregirse.
Para ello es necesario realizar las siguientes acciones de acuerdo a la literatura internacional:
10, 11, 12, 16, 17

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1. Identificar el nmero y sitio de cisternas, tinacos o depsitos de agua.

2. Las cisternas o tinacos para almacenamiento de agua deben mantenerse tapados, para
estar protegidos contra la contaminacin; las tapas deben estar en buenas condiciones de
conservacin eliminando la corrosin u oxidacin. Slo se podrn abrir para su
mantenimiento, limpieza o desinfeccin y toma de muestras para el estudio bacteriolgico,
siempre verificar que no exista riesgo de contaminar el agua.
3. Las paredes internas de las cisternas o tinacos deben ser lisas libres de grietas as como
evitar corrosin y oxidacin de las tuberas.
4. Las cisternas debe tener un filtro o trampas o cualquier otro mecanismo que impida la
contaminacin del agua
5. Realizar lavado exhaustivo de tinacos, cisternas al menos cada 6 meses y cloracin del
agua.
6. Medicin del pH. El cloro disuelto en el agua se encuentra principalmente en forma de cido
hipocloroso adems de in hipoclorito, es necesario medir el pH, cuando hay una
determinacin de pH = 7,0 aproximadamente el 75 % del cloro libre est en forma de cido
hipocloroso, con un buen efecto de desinfeccin, mientras que a un pH = 8,0 solamente el 20
% del cloro libre est en forma de cido hipocloroso, con una desinfeccin muy reducida.
7. Medicin de la temperatura del agua se considera ideal 20C agua fra para evitar procesos
de corrosin y evitar desarrollo de Legionella.
8. Verificar cloro residual, siempre y cuando no exista riesgo de contaminar el agua, por turno y
determinar el procedimiento a realizar si los niveles de cloracin no son los adecuados (0.5 a
1.5 mg/L)
9. Realizar anlisis bacteriolgico del agua semanal.
10. El agua no potable que se utilice para la produccin de vapor, refrigeracin, sistema contra
incendios y otros propsitos similares que no estn en contacto directo con la materia prima,
alimentos, bebidas o suplementos alimenticios, debe transportarse por tuberas
completamente separadas e identificadas, sin que exista ninguna conexin transversal ni
sifonado de retroceso con las tuberas que conducen el agua potable.
Estas medidas son importantes para evitar brotes por el uso y consumo de agua, el agua
contaminada facilita la infeccin simultneamente a un gran nmero de personas. En caso
de brote ser necesario realizar una la limpieza y desinfeccin inmediata de los lugares de
almacenamiento del agua.5, 9,16,17
Objetivo
Aplicar de manera sistemtica las medidas de prevencin para asegurar la inocuidad del agua
que se consume y usa en las unidades mdicas hospitalarias del IMSS.

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Lineamientos
El personal de conservacin tendr identificado el nmero, sitio de los tinacos y cisternas,
como almacenamiento de agua en su Unidad Mdicas.y conocer y aplicar las siguientes
medidas de prevencin para mantener inocuidad del agua:
I.
II.
III.
IV.
V.

Recomendaciones para la funcin, mantenimiento y control de los depsitos de

agua hospitalaria cisterna(s) y tinaco(s) incluyendo lavado y desinfeccin.
Anlisis fsico qumico del agua
Cloracin del agua
Anlisis del estado de cloro residual del agua
Anlisis bacteriolgico del agua

I.

Recomendaciones para la funcin, mantenimiento y control de los depsitos de

agua hospitalaria cisterna(s) y tinaco(s) incluyendo lavado y desinfeccin. 9,16,17,19

Las cisternas o tinacos para el almacenamiento del agua deben permanecer tapados,
protegidos contra la contaminacin exterior que impida la introduccin de vectores
(desechos slidos, lquidos o excretas, infiltraciones de agua o paso de animales),
corrosin. Slo se podrn abrir para su mantenimiento (limpieza o desinfeccin), as como
mediciones de cloro y toma de muestras, con las medidas de seguridad y para evitar
riesgo de contaminar el agua.

Las paredes internas de las cisternas o tinacos deben ser lisas libres de grietas as como
evitar corrosin y oxidacin de las tuberas.
Las tapas de las cisternas deben estar libre de xido, por lo que es recomendable el uso
de material antioxidante o mantenerlas siempre con recubrimiento.
Las cisternas de preferencia debe tener un filtro o trampas o cualquier otro mecanismo
que impida la contaminacin del agua
Las cisternas o tinacos debe tener un acceso fcil para su limpieza.
El personal de Conservacin deber realizar la programacin del lavado de los depsitos
de agua (tinacos y cisternas) y desinfeccin con hipoclorito de sodio al 6% cada 6 meses
sin embargo realizar una revisin mensual para determinar si no es necesaria una
accin extraordinaria, para asegurar el mantenimiento adecuado, en caso de tener un
servicio subrogado para la limpieza y desinfeccin (cisternas y tinacos) debe evaluar que
se realice en forma correcta.
El uso de filtros de agua, no exime los pasos previos.
II.

Anlisis fsico qumico del agua

Establecer un sistema de vigilancia y control de la calidad del agua para consumo

humano de la red de distribucin externa (red municipal y camiones-cisternas) e interna del

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hospital (potable, uso mdico o farmacutico y baos o tinas de agua para terapias), as como
en puntos de muestreo que determine la unidad.
Al realizar un anlisis del agua debe conocer las caractersticas fsicas y qumicas as
como organolpticas (a travs de los sentidos), determinacin de pH, temperatura (*), cloro
residual y microbiolgico; para tal efecto se seleccionarn los puntos de muestreo cercanos
desde la cisterna o tinaco y los puntos distantes, entre ellos los servicios crticos.
(*) En caso que la Unidad Mdica cuente con el equipo de medicin de pH y temperatura realizar
medicin diaria (valores de referencia del pH son: 6.5 - 7) para la temperatura deber menor a 20C en
agua fra y superior a 45C en agua caliente) se debe medir en todos los sistemas de almacenamiento
(cisternas y tinacos)

III.

Cloracin del agua

Cuando se aade cloro al agua, se considera que entra a un proceso de purificacin con
el fin de destruir la estructura celular de los organismos y para eliminarlos. Sin embargo,
este proceso slo funciona si el cloro entra en contacto directo con los organismos. Si el
agua contiene lodo, las bacterias se pueden esconder dentro del lodo o sedimento y no
son ser alcanzadas por el cloro. Por esta razn, es necesario realizar cloracin del agua
apenas se introduce en el tanque de almacenamiento o en una tubera larga de
distribucin, para darle tiempo a que el producto qumico reaccione con el agua antes de
llegar al consumidor. Es por ello, que para realizar mediciones de cloro residual y que
realmente exista una desinfeccin se requiere una cisterna limpia y sin sedimento. Y para
mantener la efectividad del cloro residual se requiere conservar una temperatura y pH
idneos.

Al no garantizar que el agua que llega de la red municipal o camin cisterna cumple con
niveles de cloro residual adecuados. Es necesario realizar cloracin del agua, en los
propios sitios de almacenamiento (cisternas y tinacos) de las Unidades, la cual se puede
realizar en forma manual, aunque tambin existen dosificadores de cloro electrnicos
diseados para mantener niveles adecuados de cloro residual. 16,17

Para realizar la cloracin del agua de acuerdo a la OMS y Norma Oficial Mexicana NOM016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.
se recomienda agregar una pastilla de hipoclorito de calcio al 65% de 7.5 gramos por
cada 10 metros cbicos de agua con el fin de llegar a una concentracin de 0.5 mg/l de
cloro residual o la mitad de una pastilla por cada metro cbico para lograr una
concentracin de 2.5 mg/l en el tanque y asegurar concentraciones de 0.5 mg/l de cloro
residual en los puntos ms alejados de la red. Se deber utilizar la cantidad de cloro
necesaria para mantener cloro residual, a los niveles adecuados, cada gota de cloro

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contiene 3 mg., de acuerdo con las recomendaciones incluidas en el siguiente esquema.

5,9

IV.

Anlisis del estado de cloro residual del agua:

El Jefe de Conservacin verificar que exista la plaza de fogonero, tcnico polivalente u

homologo o bien asignara a una persona responsable para realizar la determinacin de cloro
residual libre a travs de una escala colorimtrica, los niveles adecuados de cloro residual son
0.5 a 1.5 mg/L, (0.5-1.5 ppm). En la toma municipal, cisterna o tinaco y en los servicios
crticos (Terapias intensivas, inhaloterapia, cuneros, quirfanos, CEyE, banco de leche,
nutricin parenteral y cocina) cada dos das, diariamente en la toma municipal, para las
cisterna se realizara mnimo dos veces al da o una vez por turno esta ltima en aquellas
unidades que la cisterna se encuentre en el patio o reas abiertas que tengan calor directo.
El Jefe de Conservacin aplicar la lista de cotejo de agua segura, para la medicin de
cloro residual deber verificar que el personal asignado realice esta actividad con la
tcnica correcta as como el uso de insumos adecuados.
En lo posible, siempre deber ser el mismo personaje el que realice la medicin del cloro
residual, para disminuir el sesgo en la lectura de los resultados. Siempre se debe utilizar
tubos de ensayo limpios libre de polvo o residuos, especficos o que el proveedor sugiera

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para el colormetro que se est utilizando, este ultimo debe estar en buenas condiciones
para tener niveles confiables de cloro residual.

V.

Anlisis bacteriolgico del agua

El personal de laboratorio deber gestionar los insumos necesarios para realizar cultivos
de: microorganismos coliformes totales, fecales y de Vibrio cholerae; en todos los servicios
crticos de manera semanal y aleatoria, determinar la tcnica precisa de lo contrario
gestionar la subrogacin de este servicio con apoyo de la Administracin y Direccin de la
Unidad en un Laboratorio debidamente certificado.
Para la recoleccin de las muestras de microorganismos coliformes totales, el personal
debe emplear frascos de vidrio con tapn esmerilado, frascos estriles desechables con cierre
hermtico y capacidad de 250 mL. De acuerdo a las procedimientos internacionales*,
durante la toma de la muestra, el personal debe usar medidas de precaucin estndar (gafas
de proteccin, guantes estriles y cubrebocas) y siempre con tcnica asptica.

* La muestra se recolecta en frascos estriles de boca ancha de 250mL de capacidad, con

tapa hermtica, los frascos contienen 0.1ml de tiosulfato de sodio al 10% como inactivador de
cloro libre. Con una torunda de algodn impregnada con de tiosulfato de sodio al 10% Se
debe limpiar previamente la boca de la llave en la que se tomara la muestra, tallando sin
desprender la suciedad u oxido. Se abre el grifo dejando correr el agua por tres minutos,
reducir la velocidad del agua para la toma de muestra, llenando el frasco a dos tercios de su
capacidad, dejando este espacio para para la agitacin de la muestra. Se debe transportar la
muestra a laboratorio de 3 a8 C hasta su cultivo el cual no debe rebasar seis horas.
La mayor parte de cultivos se realizan por mtodo de filtracin por membrana (MFM) para
organismos coliformes totales y por el mtodo de siembra en apgar vaciado para cuenta de
bacterias aerobias (CBA).12,13,18 Se sugiere revisar detalladamente la Norma Oficial Mexicana
110 SSA1 Bienes y servicios. Preparacin y dilucin de muestras de alimentos para su
anlisis microbiolgico. Para la cuenta de coliformes totales.
El contenido de organismos resultante del examen de una muestra simple de agua, debe
ser: Organismos coliformes totales Ausencia o No detectable Organismos coliformes fecales:
Ausencia o No detectable, Negativo a Vibrio cholerae.9 En caso de algn recuento de
Unidades Formadoras de colonias o positivo a Vibrio cholerae debe ser reportado en forma
inmediata al MNF de Epidemiologa y al jefe de conservacin para realizar las medidas
necesarias de correccin y prevencin para evitar un brote. Esta medida es muy importante,

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ya que en muchas ocasiones se realizan los cultivos, se concentra la informacin, pero

esta no se analiza y menos se toman acciones.
El jefe de Conservacin de la Unidad Mdica en Segundo Nivel o Jefe de
Departamento de Conservacin y Servicios Generales en las Unidades Mdicas de
Alta Especialidad deber Supervisar y verificar que los servicios bajo su responsabilidad,
cumplan con los procedimientos y recomendaciones de este documento identifiquen los
puntos crticos y establezcan las acciones necesarias para su adecuacin o correccin y
lograr que la unidad mdica cuente con agua segura.

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4a. Formato de lista de Cotejo

Lista de Cotejo de Agua Segura

Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo:
Si = 1, No = 0

Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.

Unidad:

Fecha:

Nmero de
Tinacos y
Cisternas
Cuentan
colormetro
electrnico.
SI

con

Delegacin o UMAE:

Tienen servicio
subrogado de limpieza
de cisternas o tinacos
SI
NO

Cuenta con dosificador de

cloro electrnico
SI
NO

Ha tenido un brote por

Vibrio Cholerae
SI
NO

Cuenta con medio de a Vibrio

Cholerae
SI

Turno: M V . N
Cuentan con medidor de
pH para agua
SI

NO

NO

NO

Punto Crtico

Cdigo
(1 o 0)

Observacin

1.
La(s) cisterna(s) y /o depsitos cuentan con tapa cerrada. Las cuales
estn libre de xido
2.

La (s) cisterna (s)s estn con paredes lisas, sin grietas y sin sedimento

3.

Realiza el lavado de cisternas y tinacos cada 6 meses

4.
Revisa las condiciones de la cisterna una vez al mes para valorar un
lavado extemporneo
5.
Realiza medicin diaria de niveles de cloro residual de la red municipal o
del camin cisterna (pipa) con resultados de 0.5 a 1.5gr/L
6.
Realiza por turno medicin de niveles de cloro residual en cisterna con
resultados de 0.5 a 1.5gr/L
7.
Realiza medicin de cloro residual en Cocina con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos das
8.
Realiza medicin de cloro residual en NTP con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos das.
9.
Realiza medicin de cloro residual en CEyE con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos das.
10. Realiza medicin de cloro residual en Cunero con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos das.
11. Realiza medicin de cloro residual en UCIN con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos das.
12. Realiza medicin de cloro residual en banco de leches con resultado de
0.5 a 1.5gr/L cada dos das.
13. Realiza medicin de cloro residual en UCI con resultado de 0.5 a 1.5gr/L
cada dos das.

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14. Realiza medicin de cloro residual en Inhaloterapia con resultado de 0.5 a

1.5gr/L cada dos das.
15. Realiza medicin de cloro residual en Quirfano con resultado de 0.5 a
1.5gr/L cada dos das.
16. Realiza determinacin semanal de coliformes totales con resultado de no
detectable o ausente
17. Realiza determinacin semanal de coliformes fecales con resultado de no
detectable o ausente
18. Realiza determinacin de Vibrio Cholerae semanal con resultado negativo

Nombre del Responsable de la aplicacin:

4b. Instrucciones de llenado

El presente documento debe ser llenado de la siguiente forma:
Unidad. Registrar el hombre de la unidad mdica u hospital en el que se est realizando la
aplicacin de la presente lista
Delegacin o UMAE: En el caso de una unidad de segundo nivel, registrar a que delegacin
pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y el estado.
Fecha: Registrar la fecha del da en el que se est realizando esta lista de cotejo
Turno: Registrar en que turno se realiza la visita, ya sea M (matutino), V (vespertino) o N
(nocturno)
Cuentan con medio de cultivo para Vibrio Cholerae: Responda SI en caso de contar con el
este insumo en forma continua.
Nmero de Tinacos y Cisternas: Responder el nmero total de cisternas y el nmero total
de tinacos que hay en su Unidad.
Cuentan con servicio subrogado para la limpieza de cisternas o tinacos: Responder
afirmativo en caso de contar con un servicio subrogado para la limpieza de estos depsitos de
agua.
Cuenta con dosificador de cloro electrnico: En caso de tener este sistema electrnico
responda afirmativo.
Cuentan con medidor para pH de agua: En caso de contar y usar medidor para pH
responda afirmativo.

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Los tems de la lista de cotejo cuentan Cdigo y, Observacin: Cuando se revise cada
punto crtico, es importante ser objetivo, dividiendo la respuesta en un Si o en un No. En
caso de marcar un Si, se debe hacer anotando el valor de 1 en el Cdigo, aseverando
que el punto se cumple al 100%, de lo contrario marcar como un No anotando un valor de
0 en el Cdigo, dejando el apartado de Observaciones para especificar por qu no se
ha cumplido.
Nombre del Responsable de la aplicacin: Registrar el nombre de la persona que es
responsable de la lnea de accin.
4c. Responsable de aplicacin
El responsable de aplicar las listas de cotejo es el Jefe de Conservacin junto con el Jefe de
Laboratorio. Integrar en su totalidad los puntos crticos y valorar el cumplimiento
4d. Periodicidad de aplicacin
La lista de cotejo deber realizarse semanalmente en forma aleatoria en los tres turnos. Para
la Medicin Cloro Residual que es dos veces por semana en los servicios crticos en una
semana podrn estar los registros que fueron realizados con sus resultados respectivos.
Para el control bacteriolgico semanal el Jefe de Laboratorio Clnico deber entregar copia de
resultados va electrnica para obtener los resultados y llenar los tems especficos.

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No. Progresivo

11
9

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

0
0
0

0
0

Jefe del servicio

No se cumpli

0
0
0
0

12
13
14
15

0
0
0
0

16
17
18
19

% Cumplimiento

Cholerae

Realiza determinacin de Vibrio Cholerae semanal con

resultado negativo

Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de Agua segura

Realiza determinacin semanal de coliformes fecales con

resultado de no detectable o ausente

No. total de listas de cotejo de Agua segura aplicadas:

Nombre de la Unidad

Realiza medicin de cloro residual en Quirfano con

resultado de 0.5 a 1.5gr/L

Delegacin/UMAE

Realiza determinacin semanal de coliformes totales con

resultado de no detectable o ausente

Ha tenido un brote por Vibrio

Realiza medicin de cloro residual en Inhaloterapia con

resultado de 0.5 a 1.5gr/L

Nmero de tinacos y cisternas

respectivamente de la Unidad

Realiza medicin de cloro residual en UCI con resultado de

0.5 a 1.5gr/L

Nmero de tinacos y cisternas

respectivamente de la Unidad

Realiza medicin de cloro residual en banco de leches con

resultado de 0.5 a 1.5gr/L

Cuenta con dosificador de cloro

electrnico

Realiza medicin de cloro residual en UCIN con resultado

de 0.5 a 1.5gr/L

11

Realiza medicin de cloro residual en CEyE con resultado

de 0.5 a 1.5gr/L

8
10

Realiza medicin de cloro residual en Cunero con resultado

de 0.5 a 1.5gr/L

10
9

Realiza medicin de cloro residual en NTP con resultado

de 0.5 a 1.5gr/L

7
8

Realiza medicin de cloro residual en Cocina con resultado

de 0.5 a 1.5gr/L cada dos das

6
7

Realiza por turno medicin de niveles de cloro residual en

cisterna con resultados de 0.5 a 1.5gr/L

5
6

Realiza medicin diaria de niveles de cloro residual de la

red municipal o del camin cisterna (pipa) con resultados
de 0.5 a 1.5gr/L

4
5

Revisa las condiciones de la cisterna una vez al mes para

valorar un lavado extemporneo

3
4

4. Realiza el lavado de cisternas y tinacos cada 6 mesesna

vez al mes

2
3

La (s) cisterna (s)s estn con paredes lisas, sin grietas y

sin sedimento

1
2

La(s) cisterna(s) estn con tapa la(s) cual(es) esta(n) libre

de xido

Fecha
__/__/___
_
1

La(s) cisterna(s) y /o depsitos se encuentran cerradas con

tapa

5a. Formato

Concentrado Lista de Cotejo de Agua Segura

Concentrado de Lista de Cotejo de Linea de Accion de Agua Segura

Cuentan con servicio subrogado de limpieza de cisternas o tinacos

Cuentan con medidor de pH para agua

Cuenta con medio de a Vibrio Cholerae

Cuentan colormetro electrnico

Se cumpli

Nombre:

Observaciones

Firma:

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5b. Instrucciones de llenado

El concentrado deber bajarlo de la pgina MIPRIN ya que se encuentra formulado, y ser su
base de datos que le ayudara a la evaluacin y anlisis correspondiente, la forma de llenado es:
Delegacin o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que
Delegacin pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y el estado.
Unidad: Registrar el hombre de la unidad mdica u hospital en el que se est realizando la
aplicacin de la presente lista
No. total de listas de cotejo de Agua aplicadas: Colocar en este recuadro el nmero total de
listas aplicadas para esta concentracin de informacin.
Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de Agua segura: El dato ser dar en forma
automtica en porcentaje (%) por cada lista de cotejo
Fecha: Colocar en la parte marcada con __/__/__ la fecha en la que se aplic la lista que en
esa columna se va a descargar.
Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos crticos,
obtenidos de cada lista de cotejo que realiz.
% Cumplimiento: De acuerdo a la medicin emitida su porcentaje de cumplimiento saldr
automticamente. (Documento formulado)
Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo
hizo adecuadamente.
5d. Periodicidad de aplicacin
La frecuencia del llenado de este concentrado es de forma mensual en este caso ser el Jefe
de Conservacin sin embargo el anlisis de los resultados ser en forma conjunta con el Jefe
de Laboratorio, ambas partes retroalimentaran al personal de su digno cargo. La informacin
obtenida se otorgaran a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales de Segundo Nivel
y en caso de Unidades Mdicas de Alta Especialidad a la Divisin de Calidad, los cuales
presentaran en la sesin mensual del CODECIN dichos resultados, quien a su vez debe
establecer compromisos y seguimiento para mantener agua segura en la Unidad mdica
correspondiente.

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Diagrama de Operacin

Bibliografa

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Tercera
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2008.
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en
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3. Norma Oficial Mexicana NOM-230-SSA1-2002, Salud ambiental, agua para uso y consumo
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pblicos y privados durante el manejo del agua. Procedimientos sanitaros para el muestreo.
4. MODIFICACIN a la Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental. Agua
para uso y consumo humano. Lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe
someterse el agua para su potabilizacin. (20 de octubre 2000).
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principales Instituciones pblicas de salud. Informe Documental en extenso. Instituto
Nacional de Ciencias Mdicas. 2011.
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9. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control,
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10. NORMA Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prcticas de higiene para el proceso de
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16. Documentos de Sanidad Ambiental. Manual de autocontrol y gestin de abastecimientos
de agua de consumo pblico. Instituto de Salud Pblica Consejera de Sanidad y Consumo
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18. Economic Analysis for the Final Revised Total Coliform Rule. United States Environmental
Protection Agency (EPA) 815-R-12-004 September 2012. www.epa.gov/safewater
19. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-CONAGUA-1997, Requisitos de seguridad para la
construccin y operacin de tanques para agua.

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