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Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos (RPBI)

ndice

Pgina

1. Introduccin

2. Objetivo

3. Lineamiento

4. Lista de Cotejo

14

a. Formato

14

b. Instrucciones de llenado

15

c. Responsable de aplicacin

15

d. Periodicidad de aplicacin

15

Concentrado de Lista de Cotejo

16

a. Formato

17

b. Instrucciones de llenado

17

c. Responsable de concentracin

17

d. Periodicidad de concentracin

17

5.

6. Diagrama de operacin

18

7. Referencias Bibliogrficas

19

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1. Introduccin

En todas las Unidades Mdicas Hospitalarias se genera una gran cantidad de Residuos Peligrosos
Biolgico Infecciosos (RPBI), secundarios a la realizacin de procedimientos diagnsticos y
teraputicos dentro del proceso de atencin mdica otorgada a los pacientes; su manejo
representa un riesgo tanto para el personal, los pacientes y el medio ambiente.
El manejo inadecuado de los RPBI es un serio problema, por ello, es indispensable establecer y
estandarizar acciones de mejora en la clasificacin adecuada para su desecho, rutas de salida
y disposicin final, para lograr incidir en la disminucin de la cantidad de material mal
clasificado, los accidentes laborales, impacto ambiental y de salud pblica. Es importante
considerar la afectacin en la economa de cada Unidad Mdica Hospitalaria, ya que la cantidad
del desecho final de estos RPBI representa un costo, que se tiene que solventar con la
contratacin de servicios subrogados.
Atendiendo a la Norma Oficial Mexicana-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y a los Estndares de
Certificacin de Hospitales del Consejo de Salubridad General 2012, registrados en el apartado de
Prevencin y Control de Infecciones (PCI) 7.2: El establecimiento reduce el riesgo de infecciones
mediante el desecho adecuado de residuos peligrosos biolgico infecciosos 1-8
En la tabla 1 de define de acuerdo a la SEMARNAT quienes son generadores de RPBI

Tabla 1 Clasificacin de los generadores de RPBI

Nivel I
Unidades hospitalarias de 1 a
5 camas e instituciones de
investigacin con excepcin de
los sealados en el nivel III.
Laboratorios clnicos y bancos
de sangre que realicen anlisis
de 1 a 50 muestras al da.
Unidades
hospitalarias
psiquitricas.
Centros de toma de muestras
para anlisis clnicos.

Nivel II
Unidades hospitalarias de 6
hasta 60 camas.
Laboratorios clnicos y bancos
de sangre que realicen anlisis
de 51 a 200 muestras al da.
Bioterios que se dediquen a la
investigacin
con
gentes
biolgico-infecciosos.
Establecimientos que generen
de 25 a 100 kilogramos al mes
de RPBI.

Nivel III
Unidades hospitalarias dems
de 60 camas.
Centros de produccin e
investigacin experimental en
enfermedades infecciosas.
Laboratorios clnicos y bancos
de sangre que realicen anlisis
a ms de 200 muestras al da.
Establecimientos que generen
ms de 100 kilogramos al mes
de RPBI.

Norma Oficial Mexicana-087-SEMARNAT-SSA1-2002

Se deber tener un registro de generadores de residuos biolgico infeccioso ante la SEMARNAT

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La identificacin, clasificacin, depsito y envasado correcto de los RPBI, contribuyen a disminuir los
riesgos para el personal de la salud y del medio ambiente.
Cada ao la cantidad de los RPBI que se genera actualmente en el IMSS equivale a miles de toneladas
por consiguiente una erogacin muy alta, por ello constituye una de las lneas de accin del Modelo
Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales a fin de reducir el riesgo para los
trabajadores de la salud, y las infecciones nosocomiales.

2. Objetivo:
Objetivo general:
Aplicar de manera sistemtica las medidas de prevencin para el manejo adecuado de los RPBI en la

Unidades Mdicas del IMSS


Objetivos Especficos:
1) Estandarizar y sistematizar el proceso del uso y manejo adecuado de los RPBI, desde su
clasificacin adecuada hasta su desecho final.
2) Disminuir la exposicin y riesgo del personal de la salud involucrado en el manejo de RPBI
(punzocortantes contaminados).
3) Cumplir con las disposiciones legales y reglamentarias vigentes en materia de salud,
seguridad y proteccin al ambiente.
4) Reducir la cantidad de los RPBI desde una correcta identificacin, clasificacin y desecho
adecuado en las Unidades Mdicas.
3. Lineamientos

El Director de la unidad mdica designar el lder de la lnea de accin RPBI quien deber
conocer los documentos normativos e integrar un grupo para capacitar a todos al personal de
salud sobre la clasificacin de los RPBI en los contenedores especficos, manejo adecuado para
su recoleccin y traslado al almacn temporal. Con una supervisin adecuada y continua de este
proceso.4-10
El lder de RPBI ser encargado de elaborar un programa de contingencias en caso de
derrames, fugas o accidentes relacionados con RPBI.
Para una mejor comprensin el proceso se divide en los siguientes subprocesos con el propsito
de realizar el manejo adecuado de los RPBI en las Unidades Mdicas:
I.

Capacitacin

II.

Clasificacin y envasado

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III.

Recoleccin y Traslado

IV.

Almacn temporal

V.

Recoleccin Final

VI.

Retiro del RPBI de la Unidad Mdica

I.

Capacitacin

El lder de la lnea de accin conformar un grupo donde participen personal de servicios


generales, Divisin de Enseanza o Jefaturas tanto del rea Mdica y Enfermera en todo el
personal que tenga contacto con este tipo de residuos o lugar que genere RPBI quienes
fomentarn la capacitacin del personal en las Unidades Mdicas para la adecuada clasificacin
del RPBI y desecho.
La capacitacin debe estar sustentada en la normatividad federal, en la lnea de accin se han
incluido los puntos ms relevantes.
Adems es importante promover la prctica de la higiene de manos (Ver lnea de accin CIHMA)
y uso de equipo de proteccin en el personal de salud que se encarga de la recoleccin y su
desecho.
II.

Clasificacin y envasado

Todo el personal de salud que este en contacto o en el lugar que se genera los RPBI debe de
identificarlos para una correcta clasificacin y envasado al contenedor correspondiente, con esta
medida se evita riesgos de adquirir una infeccin o favorecer contaminacin en la Unidad Mdica,
es indispensable dar cumplimiento a la informacin contenida en el Cuadro 1
Cuadro 1 Envasado de los residuos generados

1. Recipiente de polipropileno rojo: material punzocortante,


agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas
de sutura, bisturs y estiletes de catter. Excepto, material
de vidrio roto de laboratorio.

Slidos

2. Bolsa de plstico rojo


I. Residuos no anatmicos: materiales de curacin (gasa)
empapados, saturados o goteando en sangre o lquidos
corporales (lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido

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pleural, lquido cefalorraqudeo). Jeringas con sangre sin


aguja.
Materiales desechables que contengan secreciones
pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o
sospecha/ diagnstico de fiebre hemorrgica o
enfermedades emergentes. Sellos de agua desechables,
Filtros y equipo (lneas de conexin) que se utilizan en
hemodilisis.
II. Cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos
Los recipientes de cultivos y cepas de agentes biolgicoinfecciosos generados en los procedimientos de
diagnstico e investigacin as como en la produccin y
control de stos agentes.
Utensilios desechables, usados para contener, transferir,
inocular y mezclar cultivos
de agentes biolgicoinfecciosos.

Slidos

3. Bolsa de plstico amarilla:


Patolgicos: Tejidos y rganos que se extirpan o
remueven durante las necropsias y cirugas u otro tipo de
intervencin que no se encuentren en formol.
Slidos
4. Recipiente hermtico rojo: sangre
derivados, excluyendo sangre seca.

lquida,

sus

Lquidos
5. Recipiente hermtico amarillo:
Patolgicos:
I. Muestras para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e
histolgico excluyendo orina y excremento.
II. Lquidos patolgicos los lquidos corporales (sinovial,
pericrdico, pleural, cefalorraqudeo y peritoneal).
Lquidos

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En caso de existir duda o controversia por material no enlistado o especificado en esta tabla, se
debe realizar un anlisis en conjunto del lder de RPBI, al seno del CODECIN para determinar
basndose en los principios de la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, la cual incluye la correcta
clasificacin. 7-9
El personal de salud designado acorde al rea deber sellar los contenedores y/o bolsas con los
RPBI cuando se encuentren en 80% de su capacidad. Deber marcar en el exterior de la bolsa
(personal de servicios bsicos) o recipiente rgido (personal de enfermera o laboratorio) del
servicio o piso del que se desecha, adems de sealar si todo el material contenido est
bien clasificado y corresponde a RPBI, para su reporte al Comit de RPBI, retroalimentacin
al personal e implementacin de acciones, a fin de reducir la eliminacin de basura municipal
en los contenedores o bolsas para RPBI. Posteriormente el material ser llevado al cuarto sptico.
Recomendaciones
Evitar reencapuchar las agujas
Los contenedores rojos para punzocortantes debern ser pequeos, con una capacidad no
mayor a 500 ml para evitar el depsito de material que no sea punzocortante.
Los contenedores rojos sean colocados en sitios accesibles al personal que utiliza el
material punzocortante
Las bolsas de plstico roja deben colocarse en el rea de hospitalizacin exclusivamente
en los carros de curaciones, en quirfano y Laboratorio Clnico o alguna otra rea en
donde se eliminen RPBI. Se debern eliminar en los dems servicios.
Revisar peridicamente el contenido de las bolsas rojas y retroalimentar al personal cuando
sean eliminados otro material que no sea RPBI
IV.

Recoleccin y Traslado

Recomendaciones para la recoleccin


El personal de servicios bsicos (asignado para recoleccin de RPBI) utilizar el equipo de
proteccin personal adecuado (guantes, gafas de proteccin, cubrebocas, uniforme y
calzado reglamentarios) retira el RPBI de los servicios.
La recoleccin interna deber realizarse de acuerdo al horario establecido, si la generacin
de RPBI fuera ms en algn servicio retirar en caso necesario segn lo convenga el lder de
la lnea de accin junto con el CODECIN.
Las bolsas y contenedores de recoleccin no deben de llenarse ms de un 80 por ciento de
su capacidad.

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No se deben comprimir las bolsas.


Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan.

Verificar que los contenedores estn bien cerrados y una vez llenos, no deben ser abiertos
o vaciados.
La basura municipal se colocar en bolsas de plstico verde, nunca utilizar bolsa roja o
amarilla

Recomendaciones para el traslado

Establecer la ruta RPBI y realizar la sealizacin adecuada para conducir al almacn


temporal

Una vez sellados los contenedores se traslada al almacn temporal.


Los carros de traslado deben .ser de uso exclusivo para esta actividad y estar en
adecuadas condiciones de higiene y funcionalidad, sin rebasar su capacidad de carga
para evitar accidentes o derrames.
Los carros transportadores de RPBI deben ser lavados con agua y jabn diariamente.
Se establece un horario y uso de los elevadores para el traslado de RPBI determinado en
el CODECIN con el propsito de no coincidir con los horarios de entrega de alimentos y de
ropa
Los sealamientos y letreros alusivos al riesgo que implica el RPBI en los lugares
asignados deben ser visibles.
El acceso al almacn temporal solo se permitir al personal responsable de estas
actividades.
V.

Almacn temporal

El almacn temporal deber mantenerse limpio, ah se depositarn los residuos en


contenedores con tapa que permanecern cerrados todo el tiempo, no debe haber residuos
tirados en los alrededores de los contenedores, el rea de almacenamiento debe estar
techada separada de la basura municipal, claramente sealizada. Los contenedores deben
estar identificados segn el tipo de residuo que contengan.
Los tiempos mximos de almacenamiento temporal, de acuerdo al tipo de unidad mdica
sern los siguientes:
- Hospitales de 1 a 5 camas: 30 das.

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- Hospitales de 6 a 60 camas: 15 das.


- Hospitales de ms de 60 camas: 7 das.

VI. Retiro del RPBI de la Unidad Mdica


Para el desecho final de los RPBI existen servicios subrogados para este fin y acuden a las
Unidades Mdicas para su recoleccin y traslado final. Es necesario realizar una supervisin
adecuada y para ello se debe revisar:
La bitcora de disposicin de residuos, debe incluir fecha, hora y firma del encargado de la
recoleccin final o empresa
El Jefe de Servicios generales o a quien el designe es el responsable de corroborar la calibracin
de la bscula del proveedor o con de la bscula interna, adems de revisar que en el manifiesto
este el peso correcto de los contenedores que son entregados a la compaa responsable para la
disposicin final de los RPBI.
Deber realizar un reporte con el resultado del peso y costo de los ltimos 3 meses antes de
iniciar la implementacin del programa, las recomendaciones incluidas en esta lnea de accin
para reducir en los primeros tres meses un 10%.

El Jefe de Servicios Generales deber tener una ficha tcnica nica sobre la prestacin de
servicios subrogados para la recoleccin y disposicin final del RPBI; para estar en posibilidad de
solicitar con el proveedor la cantidad y tamao de bolsas y contenedores especficos para el
RPBI necesarios. Adems carros de recoleccin y contendores del almacn temporal, los cuales
debern estar limpios cuando sean entregados por el proveedor.9-10
A continuacin se sugiere el siguiente formato para llevar el control de los RPBI de la Unidad

Mes

Peso y costo de RPBI


Ao previo a la implementacin

Peso y costo de
RPBI ao actual

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio

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Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

Tratamiento para RPBI:


El trmino tratamiento para los RPBI se considera al mtodo fsico o qumico que elimina las
caractersticas infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biolgico
infecciosos.4,7
El tratamiento de los RPBI puede ser interno o externo:
1. Tratamiento interno
Es el que se realiza dentro del establecimiento generador, cuando ste posee un sistema de
tratamiento que cumpla con las especificaciones tcnicas establecidas. Cuando las condiciones
del establecimiento generador lo permitan, es recomendable que dicho tratamiento se
realice lo ms cercano a la fuente generadora.
2. Tratamiento externo
Es el que se efecta fuera del establecimiento generador, a travs de empresas prestadoras de
servicios.
Los mtodos para el tratamiento de los RPBI son los siguientes:
A. Incineracin
Tratamiento para reducir el volumen y descomponer o cambiar la composicin fsica, qumica o
biolgica de un residuo slido, lquido o gaseoso, mediante oxidacin trmica, en la cual todos los
factores de combustin como la temperatura, el tiempo de retencin y la turbulencia, pueden ser
controlados, a fin de alcanzar la eficiencia, eficacia y los parmetros ambientales previamente
establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-098-SEMARNAT-2002, Proteccin ambientalincineracin de residuos, especificaciones de operacin y lmites de emisin de contaminantes,
publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 1 de octubre de 2004.
B. Desinfeccin

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a) Qumica: Consiste en la destruccin de agentes biolgico infecciosos a excepcin las


esporas de hongos y bacterias que suelen ser resistentes a este mtodo, mediante la
aplicacin de sustancias qumicas que actan sobre la vida o desarrollo de los agentes
biolgico infecciosos.
b) Microondas: Tratamiento por el cul se aplica una radiacin electromagntica de corta
longitud de onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia
afecta exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia orgnica,
provocando cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de oscilaciones a alta
frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s friccionan y producen calor elevando la
temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfeccin de los RPBI. La
aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin, desmenuzamiento y humedecimiento
de los residuos previo al tratamiento, a fin de mejorar la eficiencia de ste mtodo; donde
cada partcula se expone a una serie de generadores de microondas convencionales que
producen la desinfeccin.
c) Esterilizacin: Tratamiento para la destruccin de los agentes biolgico infecciosos, sean
cuales sean sus caractersticas, siendo lo mismo que sean patgenos o no, que estn
sobre el material o dentro de l.
d) Calor hmedo: Este tratamiento se lleva a cabo mediante la utilizacin de vapor, que por s
solo no es esterilizante, por lo que requiere someterlo a una presin mayor que la
atmosfrica que aumente su temperatura, en un tiempo determinado, siendo de esta forma
como se logra la destruccin de todos los agentes biolgico infecciosos, los parmetros de
esterilizacin dependern de las caractersticas y condiciones de los equipos que se
utilicen. Sobre algunos de los mtodos anteriormente descritos, se podr tomar como
referencia las siguientes normas emitidas por la Secretara de Salud:
Norma Oficial Mexicana NOM-010- SSA2-2010, para la prevencin y control de la infeccin
por virus de la inmunodeficiencia humana.13
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevencin y control de las
enfermedades bucales.14
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano (en
esta norma si se realiza inactivacin de la vacuna con mtodos especficos) 15
Existen procedimientos de tratamiento que se realizan en el IMSS como son:
Procedimiento para realizar tratamiento qumico de los Residuos de Dilisis Peritoneal.
El personal de enfermera que realiza terapia sustitutiva renal con dilisis peritoneal en el
paciente con enfermedad crnica renal (ERC), ejecuta la inactivacin
A la bolsa de dilisis peritoneal de los pacientes con ERC sin enfermedad infecciosa de
notificacin inmediata, se le inyecta por el puerto 2 ml de hipoclorito de sodio al 6%

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En el caso de que la bolsa de dilisis sea los pacientes con ERC y enfermedad infecciosa
de notificacin inmediata, se inyecta por el puerto 4 ml de hipoclorito de sodio al 6%.
Rotula la bolsa de dilisis peritoneal con fecha y hora en que realiz la inactivacin qumica la
coloca en un recipiente, dejando 30 minutos para la inactivacin, una vez cumplido con el
tiempo establecido notifica al personal auxiliar de servicios bsicos asignado, para realizar el
desecho final.
El personal auxiliar de servicios bsicos corrobora que haya transcurrido el tiempo de
inactivacin de 30 minutos, se coloca equipo de proteccin, realiza corte a la bolsa del lquido
peritoneal y vierte su contenido al drenaje municipal, posteriormente coloca la bolsa vaca en
el recipiente de basura municipal.
Procedimiento para los Residuos de hemodilisis
El personal de Enfermera adscrito al servicio de hemodilisis:
Al terminar la sesin de hemodilisis del paciente con ERC, desconecta el filtro y las lneas de
conexin al dispositivo vascular (catter Mahurkar, fstula interna o Permacath).
Las lneas de desconexin y filtro se consideran RPBI por lo que deben ser depositados en
bolsa roja.
Personal de bsicos asignado al servicio de hemodilisis retira RPBI para ser trasladado al
almacn temporal
Nota: Toda unidad que lleve a cabo estos procesos de tratamiento en sitio, debe realizar la notificacin y
5-7
autorizacin por parte de la SEMANART a travs de la Subsecretaria de Proteccin Ambiental.

Las unidades debern contar con la notificacin como unidades generadoras y la


autorizacin para realizar tratamiento.
Accidentes por punzocortantes
El mayor riesgo que existe en el personal de salud son los accidentes por punzocortantes, por lo
que es importante enfatizar las siguientes medidas preventivas:
Evitar reencapuchar las agujas de las jeringas
Usar el equipo de proteccin personal durante el traslado de los RPBI
Contar con esquemas de vacunacin completos para Hepatitis B y C
En caso de existir un accidente por un punzo cortante biolgico infeccioso, la unidad de debe
actuar de forma inmediata. Inicialmente el trabajador debe suspender la actividad laboral, realizar
un lavado mecnico en el sitio de la lesin, presionar la zona de la herida, e iniciar tratamiento en

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las primeras 2 horas, mientras ms tiempo pase, se disminuye la eficacia de la prevencin,


despus de las 36 horas la profilaxis ya no se recomienda.
Riesgo de transmisin de infeccin ocupacional por Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH)
El esquema profilctico debe durar 4 semanas, los esquemas recomendados para exposicin con
riesgo VIH: Tenofovir + Emtricitabina + Atazanavir + Ritonavir o tambin puede ser Tenofovir +
Emtricitabina + Lopinavir + Ritonavir y como esquema alternativo Tenofovir + Emtricitabina +
Efavirenz.11,12
Riesgo de transmisin de infeccin ocupacional por Virus de Hepatitis B (VHB)
Es un peligro latente para trabajadores que sufrieran lesiones con agujas contaminadas con
sangre conteniendo VHB. El riesgo de infeccin est relacionado al tiempo de contacto con sangre
en el lugar de trabajo, as como con el nivel del antgeno de la hepatitis Be (HBe Ag) en un
husped.
La profilaxis post exposicin por VHB, la efectividad de la inmunoglobulina de la hepatitis B (IgHB)
y/o la vacuna contra la hepatitis B en varios escenarios de post exposicin han sido evaluadas en
estudios prospectivos, con dosis mltiples de IgHB iniciada despus de una semana de haber
sufrido una exposicin percutnea a sangre con (antgeno de superficie de hepatitis B) HBsAgpositiva, provee una proteccin estimada contra la infeccin de VHB del 75%. 13
Riesgo de Trasmisin de infeccin ocupacional por Virus de Hepatitis C (VHC)
No es frecuente a travs de la exposicin a la sangre, Por el momento no se dispone de
tratamiento profilctico efectivo post-exposicin a VHC. Se recomienda el seguimiento del
personal expuesto durante 6 meses para la deteccin precoz de conversin serolgica aunque no
hay evidencia de beneficio con la instalacin temprana de tratamiento (15 a 25% de las hepatitis
agudas por HCV resuelven espontneamente sin progresar a hepatitis crnica).13

Sin embargo es necesario realizar estudios a los pacientes con riesgo, pruebas serolgicas para
Hepatitis B, Hepatitis C y VIH de forma basal, a las 6,12 y 24 semanas, adems de un monitoreo
qumico de: biometra hemtica, qumica sanguina con pruebas de funcin heptica a los 15 das
de haber iniciado tratamiento antiviral y antirretroviral segn sea el caso y al finalizar tratamiento.
Es responsabilidad del Servicio de Prevencin y Promocin de la Salud para los Trabajadores deI
IMSS llevar a cabo el seguimiento de los accidentes por punzocortantes con el posterior reporte al
Jefe de servicios Generales. 9-11.

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Lista de Cotejo de RPBI


Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo:
Si = 1, No = 0

Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.


Unidad o UMAE :

Fecha:

Delegacin:

Turno: M

Punto Crtico

Cdigo
(1 o 0)

N
Observaci
n

1. Existe un programa permanente de capacitacin para el personal en contacto con RPBI,


desde su identificacin, clasificacin, envasado, recoleccin y traslado as como
inactivacin. de los RPBI con una evaluacin final.
2. Las areas que utiliza material punzocortante cuentan con contenedores rojos pequeos
y en sitios accesibles al personal.
3. Las bolsas rojas se encuentran cerradas en los carros de curacin, as como un lugar
exclusivo en quirfano y laboratorio clnico. Solo se abren cuando se genera RPBI.
4. Existe una correcta clasificacin* del contenido de las bolsas y contenedores rgidos
(rojos)
5. Existe una correcta clasificacin* del contenido las bolsas y contenedores (amarillos)
6. Los contenedores rgidos se encuentran tapados hermticamente al llegar al 80% de su
capacidad.
7. Al cerrarse el contenedor o la bolsa de PRBI, esta se marca en el exterior con el servicio
o piso, fecha de cierre y se seala si est bien clasificado o mal clasificado.
8. El personal de servicios bsicos utiliza equipo de proteccin personal (Guantes, gafas de
proteccin, guantes de ltex, cubre bocas, uniforme-overol- y calzado reglamentario)
para el manejo de los RPBI
9. Existe una adecuada y visible sealizacin de la ruta de recoleccin de RPBI y se
respeta la ruta hasta el almacn temporal
10. Existen y se respetan los horarios de recoleccin del RPBI en el hospital no interfiere
con la entrega de alimentos y de ropa, en caso de uso de elevador se lavan y
desinfectan antes de volver a ser utilizados.
11. Los carros utilizados para el transporte de RPBI se lavan diario con agua y jabn
12. El almacn temporal se encuentra en un sitio preestablecido, limpio con contenedores
cerrados e identificados conforme al tipo de residuo que contiene
13. Existe una bitcora de control con fecha, hora y firma del encargado de la recoleccin
interna para la disposicin de los RPBI acorde al manual operativo de RPBI
14. El Jefe de Servicios Generales o a quien se designe responsable corrobora mediante
una bscula interna la calibracin de la bscula y el peso de los RPBI
15. Existe un programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes
relacionados con RPBI
16. Se registran los accidentes del personal de salud con material punzocortante y
seguimiento de los mismos por lo menos durante 6 meses

Nombre del Responsable de la aplicacin:


* Clasificacin correcta se considera cuando el 100% del RPBI esta envasado en su contenedor correspondiente.

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4b. Instrucciones de llenado

El presente documento debe ser llenado de la siguiente forma:


Unidad. Registrar el hombre de la unidad mdica u hospital en el que se est realizando la aplicacin de la
presente lista
Delegacin o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que delegacin
pertenece, en el caso de las UMAEs, registrar el nombre del hospital y el estado.
Fecha: Registrar la fecha del da en el que se est realizando esta lista de cotejo
Turno: Registrar en que turno se realiza la visita, ya sea M (matutino), V (vespertino) o N (nocturno)
Si, No, Observacin: Cuando se revise cada punto crtico, es importante ser objetivo, dividiendo la
respuesta en un Si o en un No. En caso de marcar un Si, se debe hacer anotando el valor de 1 en el
Cdigo, aseverando que el punto se cumple al 100%, de lo contrario marcar como un No anotando un
valor de 0 en el Cdigo, dejando el apartado de Observaciones para especificar por qu no se tiene
al 100% avanzado, si se est cerca de cumplirlo o simplemente no se puede por alguna cuestin de
factibilidad.
Nombre del Responsable de la aplicacin: Registrar el nombre de la persona que es responsable de la
lnea de accin, en este caso, es el Jefe de Servicios Generales.

4c. Responsable de aplicacin


El responsable de aplicar las listas de cotejo es el Jefe de Servicios Generales junto con su
Subcomit de RPBI, para que conjuntamente identifiquen los puntos crticos y realicen
retroalimentacin al personal o fortalecer la capacitacin en los trabajadores de la salud.
4d. Periodicidad de aplicacin
Realiza la aplicacin de la lista de cotejo con periodicidad semanal a los diferentes servicios del
hospital seleccionados de forma aleatoria, en los tres turnos.

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No. Progresivo

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31

32

33

34

35

36

37

Delegacin/UMAE
No. total de listas de cotejo de RPBI aplicadas:

Nombre de la Unidad
Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de RPBI

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

% Cumplimiento

16

Se registran los accidentes del personal de salud con


material punzocortante y seguimiento de los mismos por lo
menos durante 6 meses

14
15

Existe un programa de contingencias en caso de derrames,


fugas o accidentes relacionados con RPBI

13
14

Se realizan y analiza los recorrido semanales de los


integrantes del Subcomit de RPBI para detectar
problemas

12
12

El Jefe de Servicios Generales o a quien se designe


responsable corrobora mediante una bscula interna la
calibracin de la bscula y el peso de los RPBI

9
12

Existe una bitcora de control con fecha, hora y firma del


encargado de la recoleccin interna y disposicin de los
RPBI acorde al manual operativo de RPBI

11
11

El almacn temporal se encuentra en un sitio


preestablecido, limpio con contenedores cerrados e
identificados conforme al tipo de residuo que contiene

8
10

Los carros utilizados para el transporte de RPBI se lavan


diario con agua y jabn

10
9

Existen y se respetan los horarios preestablecidos de


recoleccin del RPBI en el hospital y al trmino de la ruta
se lavan y desinfectan los elevadores.

7
8

Existe una adecuada y visible sealizacin de la ruta de


recoleccin de RPBI y se respeta la ruta hasta el almacn
temporal

6
7

El personal de servicios bsicos utiliza equipo de


proteccin personal (Guantes, gafas de proteccin, guantes
de ltex, cubre bocas, uniforme-overol- y calzado
reglamentario) para el manejo de los RPBI

5
6

Al cerrarse el contenedor o la bolsa de PRBI, esta se


marca en el exterior con el servicio o piso, fecha de cierre y
se seala si est bien clasificado o mal clasificado.

4
5

Los contenedores rgidos se encuentran tapados


hermticamente al llegar al 80% de su capacidad.

3
4

4. Existe una correcta clasificacin en las bolsas y


contenedores (amarillos)

2
3

El contenido de las bolsas y contenedores rgidos (rojos)


se encuentran correctamente clasificados (La clasificacin
correcta est al 100%)

1
2

Las bolsas rojas deben estar en los carros de curacin, as


como en un lugar exclusivo en quirfano y laboratorio
clnico, debern estar cerradas. Solo se abrirn en caso de
que se genere RPBI. Evitar el uso indiscriminado de bolsas
rojas

Fecha
__/__/___
_
1

El rea cuenta con un programa permanente de


capacitacin que incluye a todo el personal para la
generacin, separacin, envasado, y disposicin final en el
contenedor adecuado de los RPBI con una evaluacin final.
El programa permanente de capacitacin es elaborado por
el Jefe de Enseanza

Concentrado de Lista de Cotejo de RPBI

Concentrado de Lista de Cotejo de Linea de Accion de RPBI

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5b. Instrucciones de llenado


El presente documento debe bajarlo de la pgina MIPRIN:
Delegacin o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que delegacin
pertenece, en el caso de las UMAEs, registrar el nombre del hospital y el estado.
Unidad: Registrar el hombre de la unidad mdica u hospital en el que se est realizando la aplicacin de la
presente lista
No. total de listas de cotejo de RPBI aplicadas: Colocar en este recuadro el nmero total de listas
aplicadas para esta concentracin de informacin.
Cumplimiento Global de las Listas de Cotejo de RPBI: De acuerdo a la informacin emitida saldr en
forma automtica el cumplimiento en porcentaje (%)
Fecha: Colocar en la parte marcada con __/__/__ la fecha en la que se aplic la lista que en esa columna
se va a descargar.

Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos crticos, obtenidos
de cada lista de cotejo que realiz.
% Cumplimiento: De acuerdo a la medicin emitida
automticamente. (Documento formulado)

su porcentaje de cumplimiento

saldr

Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo hizo
adecuadamente
5c. Responsable de aplicacin
El responsable de llenar los concentrados de las listas de cotejo es el Jefe de Servicios Generales.
5d. Periodicidad de aplicacin
La frecuencia del llenado de este concentrado es de forma mensual quien realizara un anlisis de
la informacin los cuales de otorgaran a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica en Hospitales de
Segundo Nivel y en caso de Unidades Mdicas de Alta Especialidad a la Divisin de Calidad, los
cuales presentaran en la sesin mensual del CODECIN quien a su vez debe establecer
compromisos, seguimiento y mejoras para reducir accidentes en los trabajadores de la salud, as
como
reduccin
de
los
costos
por
menor
generacin
de
RPBI.

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6. Diagrama de operacin y monitorizacin

Realiza recoleccin de los RPBI.


Traslada RPBI al
almacenamiento temporal
siguiendo correctamente la ruta
sealizada, con el equipo de
proteccin adecuado.
S respeta los horarios
establecidos sin interferir con la
distribucin de dietas y entrega
de ropa.

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8. Bibliografa
1. Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos y su Reglamento.
Disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/263.pdf
2. Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente. Disponible en:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/148.pdf
3. Norma Oficial Mexicana 052-SEMARNAT-2005, que establece las caractersticas, el
procedimiento de identificacin y los listados de los residuos peligrosos.
4. Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin Ambiental - Salud Ambiental
- Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos. Clasificacin y especificaciones de manejo, as
como a las dems disposiciones jurdicas aplicables en la materia.
5. Norma Oficial Mexicana NOM 2532-SSA1-2012 para la disposicin de sangre humana y sus
componentes para fines teraputicos.
6. Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en el
Instituto Mexicano del Seguro Social. Junio 2010.
7. Gua del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin
Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos. Clasificacin y
especificaciones de manejo, as como a las dems disposiciones jurdicas aplicables en la
materia.
8. Gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en unidades de salud.
Secretaria de Salud, Noviembre 2003.
9. Contrato colectivo de trabajo en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Disponible en
http://www.imss.gob.mx/transparencia/obligaciones/Documents/CCT20072009.pdf
10. Centro Nacional para la Prevencin y el Control del VIH y SIDA (CENSIDA). Gua de Manejo
Antiretrovirales de las personas con VIH. Sexta Edicin. Mxico. 2014.
11. Prevencin, diagnstico y tratamiento de la exposicin laboral al VIH en Trabajadores de la
Salud. Secretaria de Salud 2012.
12. Guas Actualizadas del Sistema de Salud Pblica de los EEUU, para el Manejo de la
Exposicin Ocupacional al VHB, VHC, y el VIH y, Recomendaciones para la Profilaxis Post
Exposicin.CDC.2001; 50.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-010- SSA2-2010, para la prevencin y control de la infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana.
14. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevencin y control de las
enfermedades bucales.
15. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades.
Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano (en esta
norma si se realiza inactivacin de la vacuna con mtodos especficos)

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