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RESUMEN
El propsito de este pronunciamiento es proporcionar orientacin a los profesionales que
aconsejan y prescriben ejercicios individualizados para adultos aparentemente sanos de todas las
edades. Estas recomendaciones pueden aplicarse tambin a los adultos con ciertas enfermedades
crnicas o discapacidades, cuando sea debidamente evaluado y aconsejado por un profesional
de la salud. Este documento reemplaza al Pronunciamiento de1998 del American College of
Sports Medicine (ACSM), '' Cantidad y calidad de ejercicio recomendados para desarrollar y
mantener aptitud cardiorrespiratoria y muscular, y flexibilidad en los adultos sanos''.
La evidencia cientfica que demuestra los efectos beneficiosos del ejercicio son indiscutibles, y
los beneficios del ejercicio superan ampliamente los riesgos en la mayora de los adultos. Un
programa de ejercicio regular que incluya entrenamiento cardiorrespiratorio, de fuerza, de
flexibilidad y neuromotor ms all de las actividades de la vida diaria para mejorar y mantener
la condicin fsica y la salud es esencial para la mayora de los adultos.
El ACSM recomienda que la mayora de los adultos se involucre en la prctica de ejercicio
cardiorrespiratorio de intensidad moderada, por al menos 30 minutos diarios en al menos 5 das
a la semana para un total de al menos 150 minutos a la semana, ejercicio cardiorrespiratorio de
intensidad vigorosa por al menos 20 minutos diarios en al menos 3 das a la semana para un
total de al menos 75 minutos a la semana, o una combinacin de ejercicio de intensidad
moderada y vigorosa para alcanzar un gasto energtico total de al menos 500-1000 METmin/sem. Adems, 2 a 3 veces por semana deben realizar ejercicios de fuerza para cada uno de
los grandes grupos musculares, y ejercicios neuromotores que involucren equilibrio, agilidad, y
coordinacin. Crucial para mantener el rango de movimiento articular, se recomienda completar
series de ejercicios de flexibilidad para cada uno de los principales grupos msculo tendinosos
(un total de 60 seg por ejercicio) 2 o ms veces por semana.
El programa de ejercicios debe ser modificado de acuerdo a la actividad fsica habitual de una
persona, la funcin fsica, el estado de salud, las respuestas al ejercicio y las metas establecidas.
Los adultos que no pueden o no quieren cumplir con las metas de ejercicio trazadas aqu,
pueden beneficiarse an realizando menos cantidades de ejercicio de lo recomendado.
Adems de hacer ejercicio con regularidad, hay beneficios para la salud en forma simultnea,
reduciendo el tiempo total dedicado a actividades sedentarias, y tambin intercalando cortos y
frecuentes perodos estando de pie y de actividad fsica entre los perodos de actividad
sedentaria, incluso en adultos fsicamente activos.
Las intervenciones de ejercicios basados en el comportamiento, el uso de estrategias de cambio
de conducta, la supervisin de un profesor de educacin fsica con experiencia, y el ejercicio
que sea agradable y placentero, puede mejorar la adopcin y cumplimiento de programas de
ejercicios prescritos. Educar a los adultos sobre la deteccin de signos y sntomas de
enfermedades coronarias y en una progresin gradual de la intensidad del ejercicio y el
volumen, puede reducir los riesgos del ejercicio. Las consultas con un ejercicio profesional de la
medicina y las pruebas de diagnstico para cardiopata coronaria son tiles cuando est
clnicamente indicado, pero no se recomienda para una proyeccin universal para mejorar la
seguridad del ejercicio.
Palabras clave: Guas de Prctica, prescripcin, actividad fsica, condicin fsica, salud,
ejercicio aerbico, ejercicios de resistencia, ejercicios de flexibilidad, ejercicios neuromotores,
aptitud funcional.
INTRODUCCIN
Muchas de las recomendaciones para el ejercicio y la actividad fsica hechas por las
organizaciones profesionales y agencias gubernamentales se han publicado a partir de la
publicacin sui generis de la American College of Sports Medicine (ACSM). El nmero de
recomendaciones se ha intensificado despus del lanzamiento de las recomendaciones de 1995
de Salud Pblica de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) / ACSM
y del Informe del Surgeon General de EE.UU. en 1996, y las recomendaciones aparentemente
contradictorias entre estos documentos cre confusin entre los profesionales de la salud,
profesionales del ejercicio, y el pblico.
Las recomendaciones ms recientes de la American Heart Association (AHA) y el ACSM y las
Directrices de actividad fsica para los estadounidenses del 2008 han ayudado a aclarar las
recomendaciones de salud pblica para la actividad fsica, las cuales ya estn incorporadas en la
edicin actual del ACSM Directrices para el testeo y la prescripcin del ejercicio.
El propsito de este pronunciamiento es proporcionar recomendaciones basadas en evidencia
cientfica para profesionales de la salud y el ejercicio en el desarrollo de las prescripciones de
ejercicios individualizados para adultos aparentemente sanos de todas las edades. Cuando sea
debidamente evaluado y asesorado por un profesional de la salud (por ejemplo, mdico,
fisilogo del ejercicio clnico, enfermera), estas recomendaciones pueden aplicarse tambin a
las personas con ciertas enfermedades crnicas o discapacidades, con las modificaciones
necesarias de acuerdo a la actividad fsica habitual de una persona, la funcin fsica, la salud
estado, respuesta al ejercicio y las metas establecidas. Los consejos en este pronunciamiento se
destinan principalmente a los adultos, cuyo objetivo es mejorar la forma fsica y la salud; atletas
adultos que participan en deportes competitivos y de los regmenes de entrenamiento avanzado
se pueden beneficiar de las tcnicas ms avanzadas de entrenamiento.
Las evidencias y el resumen de las recomendaciones de ejercicio derivado de la revisin
cientfica se encuentran en las Tablas 1 y 2. Este documento actualiza la evidencia cientfica
publicada desde el pronunciamiento anterior de 1998. Los estudios epidemiolgicos, los
ensayos clnicos aleatorizados y no aleatorizados, los meta-anlisis, las recomendaciones
basadas en la evidencia, las declaraciones de consenso, y los estudios cientficos publicados
desde 1998 hasta 2010 se identificaron mediante bsquedas bibliogrficas utilizando los
motores de bsqueda comn de ordenador (por ejemplo, PubMed, Medline, Google Scholar,
IndexCat , PsychArticles, y CINAHL). Las referencias citadas en el documento del 2008 Guas
de Actividad Fsica Informe del Comit Asesor, las declaraciones de la AHA / ACSM de salud
pblica del 2007, y otros artculos bibliogrficos tambin fueron revisadas por el grupo de
redaccin.
La interpretacin de la evidencia cientfica disponible se hizo por consenso de los miembros del
grupo por escrito, utilizando el sistema de calificacin de pruebas del Instituto Nacional del
Corazn, Pulmn y Sangre, se muestra en la Tabla 3. Los estudios observacionales de actividad
fsica y, en menor medida, de aptitud fsica, son las principales fuentes de datos que apoyan los
beneficios del ejercicio en la reduccin de los riesgos de mortalidad y morbilidad, y estos
estudios proporcionan orientacin sobre las pautas recomendadas y los volmenes de ejercicio
para ganar beneficios en salud y aptitud fsica. Los ensayos clnicos aleatorios de entrenamiento
y los meta-anlisis aportan evidencias de los efectos causales (eficacia y eficiencia) de la
prctica de ejercicio (frecuencia, intensidad, duracin, modo, el patrn, el volumen) para
mejorar la aptitud fsica y biomarcadores de enfermedades crnicas.
El foco de las recomendaciones de este pronunciamiento est puesto en el ejercicio, lo que
connota la actividad fsica intencional para mejorar la salud y la aptitud.
CONCLUSIONES
El ACSM recomienda un programa de ejercicio completo incluyendo ejercicios
cardiorrespiratorios, de resistencia, de flexibilidad y neuromotores de volumen y calidad
suficiente, como se indica en este documento para adultos aparentemente sanos de todas las
edades. Reducir el tiempo total dedicado a actividades sedentarias e intercalando perodos
cortos de actividad fsica y estando de pie entre los perodos de actividad sedentaria debera ser
un objetivo para todos los adultos, independientemente de sus hbitos de ejercicio. El ejercicio
realizado de esta manera mejora la salud fsica y mental y/o la aptitud fsica en la mayora de las
personas. Sin embargo, un programa de ejercicio que no incluye todos los componentes del
ejercicio o realiza menos de los volmenes recomendados (intensidad, duracin y frecuencia)
de ejercicio es probable que tenga beneficios, especialmente en las personas habitualmente
inactivas. La prescripcin de ejercicio mejora si se ajusta a las respuestas individuales debido a
la variabilidad individual en la respuesta a un programa de ejercicio. El ejercicio es beneficioso
slo si una persona se involucra en l.
Con este fin, si el asesoramiento y los programas de ejercicio se centran en las preferencias
individuales, el goce, la incorporacin de la teora de los comportamientos en salud, y las
estrategias de cambio de conducta se puede mejorar la adopcin y el mantenimiento a corto
plazo del ejercicio regular, y stos forman un componente esencial de la orientacin y los
programas de ejercicio. Las estrategias eficaces para reducir los riesgos musculares y
cardiovasculares del ejercicio incluyen a la deteccin y educacin sobre signos y sntomas de
malestar de enfermedad cardiovascular en sujetos principiantes y no principiantes, tambin a la
consulta con un profesional de la salud y los tests diagnstico cuando un mdico los indique, y
la atencin a varios elementos de la prescripcin de ejercicio como calentamiento, enfriamiento,
una progresin gradual de volumen de ejercicio y la intensidad y las tcnicas de entrenamiento
adecuado. La supervisin de un profesional con experiencia puede mejorar la adherencia al
ejercicio y probablemente reduce el riesgo del ejercicio en pacientes con elevado riesgo de
efectos adversos de la CHD. Los adultos, especialmente los principiantes y aquellos con
problemas de salud o discapacidad, probablemente se pueden beneficiar con la consulta a un
profesional del ejercicio bien entrenado.