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Anatomie du Coeur
Circulation
pulonaire
Circulation
systmique
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE
I Rappel Anatomo-Histologique
2 Tissus : Myocardique et Nodal
A / Tissu Myocardique
Diffrences structurales rpondants des caractristiques
fonctionnelles, lectriques et mcaniques, entres les parois des 4
cavits cardiaques.
Valves : tanchit et effacement total
Mouvements gnrs par la diffrence de pression ,
la mise en tension des piliers et cordages et
par les dplacements intra cavitaire du sang.
Microscopie : Sarcomre ,unit fonctionnelle dont la longueur
varie selon lactivit lectrique ;
Repos = 2,2
Activit 1,9 < L < 2,2
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Anatomie du Coeur
Valves
Valvules sigmodes
Valvule aortique
Valvule pulmonaire
B / Tissu Nodal
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Centres rythmognes
Nud sinusal
Nud AV
Faisceau de His
Branches Droite et Gauche
Rseau de Purkinje
Nud Sinusal ou de
KEITH-FLACK.
Nud AuriculoVentriculaire ou
dASCHOFF-TAWARA.
Faisceau de His.
Rseau de purkinje.
Tissu responsable de
lautomatisme, de la
conduction et de
lexcitabilit.
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HISTOLOGIE :
Les cellules du tissu nodal se
distinguent des cellules
myocardiques environnantes
par :
Petit diamtre ( NS , NAV ).
Absence de disques
intercalaires.
Absence du systme tubulaire
transverse.
Rticulum sarcoplasmique peu
dvelopp.
Raret des mitochondries.
Relative raret des myofibrilles
qui sont priphriques.
Abondance de leur glycogne.
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Innervation Vascularisation
Le Tissu Nodal est innerv par :
Le systme nerveux autonome
Systme Nerveux Sympathiques :
NS , NAV et le Myocarde
Activit lectrique et contractile du cur
Systme Nerveux Parasympathique :
II Potentiels dactions
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Phase 0 : dpolarisation ,
ouverture dun canal sodique ,
entre rapide de Na +
Phase 1 : repolarisation rapide ,
probablement entre de Cl -,
inactivation du flux sodique
Phase 2 : repolarisation en
plateau, courant calcico-sodique
lent entrant
Phase 3 : repolarisation , de la
conductance du Ca ++ ( g Ca ++ )
et de la conductance du K+
( g K+ )
Phase 4 : rtablissement des
concentrations ioniques de part
et dautre de la membrane grce
la pompe Na + / K+ ATP ase
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V+ V = 90mV
Na+
K+
K+
Na+ Ca 2+
V (mV)
Potentiel daction
t (ms)
Na+
- 90 mV
V+ V = 90mV
Na+
K+
K+
Na+ Ca 2+
V (mV)
Potentiel daction
t (ms)
Na+
- 90 mV
V+ V = 20mV
K+ Na+
Na+
K+ Na+
Ca 2+
V (mV)
20 mV
- 90 mV
Potentiel daction
t (ms)
V+ V = 20mV
Na+
K+
Na+
Na+ K+
Ca 2+
V (mV)
20 mV
- 90 mV
Potentiel daction
t (ms)
V+ V = 20mV
Na+
Na+ Ca 2+
Na+
K+
V (mV)
K+
20 mV
- 90 mV
Potentiel daction
t (ms)
V+ V = 90mV
K+
K+
Na+
Na+ Ca 2+
Na+
V (mV)
20 mV
- 90 mV
Potentiel daction
t (ms)
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progressif de la g Na + et une de la g K+
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P. A Cellules NS . NAV
Phase 0 : Ouverture de canaux
calcico-sodique lent 40 mv
( potentiel liminaire).
Absence des phases 1et 2 donnant
un aspect arrondi lallure du
potentiel daction.
Phase 3 : Correspondant la
repolarisation lie la sortie de K+,
inactivation du courant entrant
calcico-sodique lent.
Phase 4 : DDL rapide, courant
entrant constant Calcico-sodique
thorie la plus admise thorie
doxford.
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III - AUTOMATISME
Proprit la plus remarquable du tissu nodal.
Cest la facult de se dpolariser spontanment et Rythmiquement
en donnant naissance un potentiel daction.
Toutes les cellules du tissu nodal possdent cette proprit.
Cest le nud sinusal vritable chef dorchestre qui est lorigine
des potentiels les plus frquents et impose sa cadence aux centres
sous jacents.
Frquence de pulsation des cellules Pace maker :
NS frquence de dpolarisation = 120 140 pulsations / min
Tonus parasympathique frnateur = 70 P/min.
NAV: 30 40 P / min
Faisceau de His : 20 30 P /min
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IV- Conduction
IV - Conduction cardiaque
IV - CONDUCTION
Propagation de londe de dpolarisation
lensemble du cur grce au rseau de
Purkinje.
la vitesse de conduction au niveau de ces
fibres dpends:
A / Facteurs anatomiques
B / Facteurs lectrophysiologiques
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A / Facteurs anatomiques :
Le diamtre des fibres : La vitesse de conduction est plus rapide
dans les fibres de Purkinje que dans les cellules du myocarde .
Type de jonctions intercellulaires : Faible rsistance lectrique
au niveau des disques intercalaires et des nexus permettant une
conduction rapide de londe de dpolarisation.
Ce type de jonction est retrouv dans les fibres rponses rapides
( Faisceau de His, rseau de purkinje )
La disposition gomtrique des fibres : La convergence de plusieurs
fibres vers une grosse fibre facilite la conduction par un phnomne de
sommation spatiale
( Cours de physiologie de 1re anne ) .
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B / Facteurs lectrophysiologiques
LOI de WEIDMANN
Selon cette loi plus le potentiel
membranaire des cellules
nodales conductrices est ngatif
( hyper polarisation voir cours de 1re anne)
plus la vitesse de conduction
est rapide.
Tout facteur dplaant le
potentiel seuil vers une valeur
plus ngative accrot la vitesse
de propagation de linflux et
linverse est vrai .
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Rfrences Bibliographiques:
Hoechst
Arthur C Guyton
H. Guenard
Ph Meyer
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