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Conferencia 6
Asunto : SISTEMA VENOSO. SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
Objetivos :
Describir los aspectos generales del Sistema venoso, as como del Sistema de la vena cava
superior.
Explicar las particularidades estructurales de los componentes del Sistema de la vena cava
superior
Interpretar los aspectos de las afecciones mas frecuentes del Sistema de la vena cava
superior para su empleo como mdico general bsico.
Sumario :
1. Sistema venoso. Generalidades . Leyes que rigen la distribucin de las venas
2. Sistema de la vena cava superior. Venas de la cabeza y cuello. Venas yugulares
interna, externa, anterior, posterior, vertebral, tiroideas inferiores.
3. Venas de los miembros superiores. Superficiales y profundas
4. Venas del tronco. Venas intercostales anteriores, torcica interna, plexos vertebrales,
venas cigos y hemicigos, braquioceflicas. Vena cava superior.
Bibliografa : Prves MG. Anatoma. t.3: 105-113 / Sinlnikov RD. Atlas de Anatoma. t.2: 366397
1. SISTEMA VENOSO. GENERALIDADES
El sistema venoso, a diferencia del arterial, cumple la funcin de conducir la sangre desde la
periferia hacia el centro, es decir, desde todo el organismo hacia el corazn. Su inicio se
encuentra en los capilares a nivel de los tejidos y rganos. Los capilares venosos confluyen y
forman sucesivamente las vnulas, las venas y los troncos venosos fundamentales, las venas
cavas superior e inferior, que desembocan en el corazn.
Atendiendo a lo anterior, es lgico comenzar el estudio del Sistema Venoso por los vasos que
conducen sangre venosa desde la cabeza y el cuello, miembros superiores y parte principal del
tronco, as como desde los miembros inferiores y parte inferior del tronco y terminar mediante las
venas cavas en el atrio derecho del corazn.
El conjunto de afluentes de cada una de las venas cavas constituyen verdaderos complejos
vasculares que, por su importancia y para facilitar el estudio, se denominarn sistemas. Con este
fin se dividir el Sistema venoso en dos grandes partes : Sistema de la vena cava superior y
Sistema de la vena cava inferior, a lo que es necesario agregar el Sistema de la vena porta,
que presenta caractersticas particulares, por lo que se tratar de forma independiente.
Nota : Sealar que, en la descripcin de las venas se emplear el trmino afluentes. o sea, que
las venas desembocan en otras venas, siguiendo el trayecto de la sangre hacia el corazn, que
ser el criterio que se sigue al estudiar esta parte del sistema circulatorio.
Leyes que rigen la distribucin de las venas.
Existen una serie de caractersticas en la distribucin de las venas que es indispensable tener
presente y que, en sntesis, son las siguientes :
1. En el tronco y miembros, la circulacin venosa es mas lenta. El equilibrio del volumen de
sangre en el corazn se debe a :
Mayor calibre de las venas

Mayor nmero de venas

Gran cantidad de anastomosis y plexos venosos
Existencia del sistema porta heptico
2. Las venas profundas se someten a las leyes de distribucin de las arterias, a las que
acompaan en nmero de dos, fundamentalmente en los miembros.
3. Las venas superficiales acompaan a los nervios cutneos ; forman redes venosas
subcutneas que no
guardan relacin con nervios, ni con arterias.
4. Los plexos venosos se encuentran en rganos internos que varan de volumen, situados
en cavidades
inextensibles (pelvis menor, canal vertebral)
5. En la cavidad craneal existen senos venosos, que evitan que dificultades circulatorias
repercutan en
las funciones del cerebro.
6. Venas localizadas en los canales del diploe, las venas diplicas
2. SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO
La vena cava superior conduce sangre procedente de la cabeza, del cuello. Miembros
superiores y gran parte del tronco hacia el corazn.
La sangre venosa de la cabeza y cuello se vierte, a cada lado, en gruesos troncos venosos de
la base del cuello por seis venas principales, que son : vena yugular interna, vena yugular
externa, vena yugular anterior, vena yugular posterior, vena vertebral y venas tiroideas inferiores.
Vena yugular interna
Recoge la sangre venosa de la cavidad craneal, regin orbitaria, de una porcin de la cara y de
la mayor parte de la regin anterior del cuello.
Los ramos de origen de la vena yugular interna son los senos venosos cerebrales. La vena se
inicia en el agujero yugular, como continuacin del seno sigmoideo, formando una dilatacin, el
bulbo superior. Se dirige hacia abajo, situndose primero detrs de la arteria cartida interna y
mas abajo lateralmente a la arteria cartida comn, cubiertas ambas por el msculo
esternocleidomastoideo. En su extremo inferior presente otra dilatacin, el bulbo inferior y
termina desembocando en la vena subclavia del lado correspondiente, por detrs de la
extremidad esternal de la clavcula (nivel de la articulacin esternoclavicualar).
Recibe los siguientes afluentes : venas facial, linguales, tiroidea superior, tiroidea media,
farngea. A la vena facial se une la vena retromandibular, importante vaso que recibe varios
afluentes, entre ellos desde el plexo pterigoideo
Vena yugular externa
Es una vena generalmente voluminosa, que recoge sangre de la mayor parte de las paredes
craneales, regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y
lateral del cuello. Se origina detrs de la oreja, un poco por debajo del cndilo de la mandbula,
atraviesa la cara externa del msculo esternocleidomastoideo, luego se hace profunda, penetra
en la regin supraclavicular y desemboca en la vena subclavia (o en la yugular interna).
Afluentes : Venas occipitales superficiales, auriculares posteriores, cervical superficial posterior,
venas escapulares superior y posterior

Vena yugular anterior

Esta vena conduce sangre desde las regiones anteriores del cuello. Es el resultado de la unin
de varias pequeas venas submentales superficiales. Desciende un poco por fuera de la lnea
media del cuello hasta la proximidad de la incisura yugular del esternn, donde se acoda en
ngulo recto, se dirige transversalmente hacia fuera y termina en la vena subclavia.
Las numerosas anastomosis que unen entre s a las venas yugulares interna, externa y anterior
de un mismo lado con las del lado puesto (arco venoso yugular), permiten que estas venas se
suplan, previniendo los trastornos que resultaran de la obliteracin de una de ellas.
Vena yugular posterior
Est situada profundamente en la nuca. Tiene origen en el confluente occipitovertebral, se
dirige hacia abajo y medialmente, se anastomosa a la contralateral, pasa entre el proceso
transverso de la 7ma. Vrtebra cervical y la 1ra. costilla y termina en la vena braquioceflica, por
debajo de la vena vertebral.
Vena vertebral.
Es una vena generalmente impar a cada lado y una de las principales vas de drenaje de los
plexos venosos intravertebrales y extravertebrales de la regin cervical. Resulta de la unin de
varias vnulas procedentes del confluente occipitovertebral, en la periferia del agujero magno.
Desciende a travs de los agujeros transversos de las vrtebras cervicales y termina
desembocando en la vena braquioceflica
Venas tiroideas inferiores
Se originan en nmero variable de la parte inferior de la glndula tiroidea y descienden por
delante de la trquea. Se anastomosan entre s y se unen finalmente en uno o dos troncos
principales que desembocan en la vena braquioceflica izquierda.
3. VENAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Las venas de los miembros superiores se dividen para su estudio en superficiales y profundas,
segn estn situadas por encima o por debajo de la aponeurosis superficial. Estas dos
categoras de venas se comunican entre s por numerosas anastomosis que estn desprovistas
de vlvulas.
a) Venas superficiales
Se originan en los dedos de la mano, siendo mas desarrolladas en su cara dorsal. En la cara
palmar estn representadas por una red de pequeas vnulas. Las redes venosas de la mano
dan lugar a dos troncos superficiales principales que se convierten en colectores de las venas
del antebrazo, las venas ceflica y baslica.
Vena ceflica. Se inicia en la parte radial del dorso de la mano, asciende por el lado radial
del antebrazo hasta la regin del codo. Contina ascendiendo por el surco bicipital
lateral hasta el trgono deltopectoral, donde perfora la fascia y termina desembocando en
la vena axilar.
Vena baslica. Toma inicio en el lado ulnar del dorso de la mano, asciende por la superficie
medial del antebrazo hasta el pliegue del codo, donde se anastomosa con la vena
ceflica mediante la vena mediana cubital. Sigue por el surco bicipital medial hasta la
mitad del brazo, perfora la fascia y desemboca en una vena braquial.

Vena mediana cubital. Es una anastomosis que enlaza oblicuamente a las venas ceflica y
baslica. En ella desemboca frecuentemente la vena mediana del antebrazo, que
conduce ssangre desde la palma de la mano y antebrazo. La vena mediana cubital es el
punto de eleccin para inyecciones intravenosas, transfusiones sanguneas y
extracciones de sangre para anlisis de laboratorio y para el banco de sangre
Vena mediana del antebrazo . Es inconstante y asciende por la cara palmar del antebrazo,
entre las venas ceflica y baslica. En el tercio superior del antebrazo se sita junto a la
vena mediana cubital y se bifurca ; uno de sus ramos la vena mediana ceflica, se dirige
a la vena ceflica y el otro, vena mediana baslica, va a la vena baslica.
b) Venas profundas
Las venas profundas acompaan en nmero de dos a cada arteria y llevan igual nombre que
ella. Por esto, existen en el miembro superior dos venas radiales, dos venas lunares, dos
interseas y dos venas braquiales. Las venas braquiales se unen a nivel del borde inferior del
msculo pectoral mayor y forman la vena axilar.
Vena axilar
Asciende por la fosa axilar., medialmante y por delante de la arteria axilar, terminando a nivel de
la cara inferior de la clavicula, en el borde lateral de la primera costilla, continundose en la vena
subclavia.
Afluentes : venas ceflica, torcica lateral, subescapular y circunflejas humerales.
Vena subclavia
Es la continuacin directa de la vena axilar. Pasa por la cara superior de la primera costilla, por
delante del tubrculo del msculo escaleno anterior y termina a nivel de la articulacin
esternoclavicular unindose a la vena yugular interna para formar la vena braquioceflica ( a
cada lado ).
Afluentes : Venas yugular externa, yugular anterior, dorsal de la escpula, pectorales y
toracoacromial (inconstante). Por tanto, a la vena subclavia llega sangre procedente del
miembro superior, cinturn torcico y parte del cuello.
4. VENAS DEL TRONCO
En la parte anterior y superior del tronco se encuentran las venas intercostales anteriores y
torcicas internas; en la parte posterior, los plexos vertebrales, las venas intercostales
posteriores, cigos y hemicigos.
Venas intercostales anteriores.
Recorren las porciones anteriores de los espacios intercostales y desembocan en la vena
torcica interna del lado correspondiente . Se anastomosan con la venas intercostales
posteriores.
Vena torcica interna
Es doble a cada lado y recibe en su inicio a las venas epigstricas superiores. Ascienden a
cada de la arteria torcica interna y , cerca la primera costilla, se fusionan en un tronco nico que

desemboca en la vena braquioceflica. A ellas fluyen las venas intercostales y venas

musculofrnicas.
Plexos vertebrales
En la columna vertebral existen cuatro plexos venosos, dos internos y dos externos
Plexos vertebrales internos (anterior y posterior). Se encuentran a lo largo del canal
vertebral, por delante y detrs respectivamente. Reciben sangre de la mdula espinal,
sus mennges y de las vrtebras.
Plexos vertebrales externos (anterior y posterior). Se extienden a lo largo de los
cuerpos vertebrales y de los arcos vertebrales, procesos espinosos y transversos.
Reciben sangre de la piel del dorso, msculos y vrtebras.
Desde estos plexos parten las venas intervertebrales, que desembocan en las venas
lumbares e intercostales posteriores, en el tronco, y en las venas vertebrales, en el cuello.
Vena cigos
Es la continuacin de la vena lumbar ascendente derecha y penetra al trax entre los fascculos
de los pilares del diafragma. Asciende a la derecha de la columna vertebral, aplicada a la pared
posterior del esfago y, a nivel de IV-V vrtebra torcica, contornea la raz del pulmn derecho,
forma un arco de convexidad inferior, arco de la vena cigos y desemboca en la vena cava
superior. En la parte media de este arco existen alrededor de dos vlvulas.
Afluente : Venas esofgicas, bronquiales, intercostales posteriores derechas, frnicas
superiores derechas y vena intercostal derecha superior. La vena hemicigos tambin
desemboca en la vena cigos.
Nota : En la vena cigos desembocan las nueve venas intercostales inferiores derechas. Cerca
del arco, en la vena cigos desemboca la vena intercostal superior derecha, formada por la
confluencia de las tres venas intercostales derechas.
Vena hemicigos
Es continuacin hacia el trax de la vena lumbar ascendente izquierda. Cursa por detrs de la
aorta torcica y, a nivel de la VII, VII vrtebra torcica se flexiona hacia la derecha y desemboca
en la vena cigos.
Afluentes : Venas esofgicas, intercostales posteriores izquierdas, venas frnicas superiores
izquierdas y la vena hemicigos accesoria, formada por unin de las tres o cuatro venas
intercostales superiores izquierdas.
Venas braquioceflicas derecha e izquierda
Cada vena braquioceflica est formada por la unin de la vena yugular interna y la vena
subclavia del lado correspondiente. El lugar donde se unen se denomina ngulo venoso
(derecho o izquierdo)
Vena braquioceflica derecha
Se forma a nivel de la articulacin esternoclavicular derecha, desciende casi verticalmente
hasta nivel del extremo esternal de la primera costilla y se une a la contralateral.
Vena braquioceflica izquierda
Es dos veces mas larga que la derecha. Se inicia igual que la anterior, pero en el lado izquierdo.

Desciende oblicuamente hacia la derecha, por detrs del esternn y se une a la del lado
opuesto. En su trayecto est ntimamente aplicada a la parte superior del arco artico, cruzando
por delante de la arteria subclavia izquierda y de los segmentos iniciales de la arteria cartida
comn y del tronco braquioceflico.
Afluentes : Venas vertebral, yugular posterior, tmicas, mediastnicas, pericardacas, esofgicas,
tiroideas inferiores, tiroidea ima y venas torcicas internas.
VENA CAVA SUPERIOR
Se forma por la unin de las venas braquioceflicas derecha e izquierda a nivel de la
articulacin de la primera costilla con el esternn. Es un grueso tronco venoso de 5-6 cm de
longitud que desciende a la derecha y algo por detrs de la aorta ascendente, a lo largo del
borde derecho del esternn. Termina a nivel del borde superior del cartlago de la tercera costilla
derecha desembocando en atrio derecho del corazn. Su pared posterior contacta con la arteria
pulmonar derecha y vena pulmonar derecha superior. Su pared anterior est separada de la
pared torcica por una gruesa capa de pulmn derecho.
Afluentes : Venas mediastnicas, periocardacas y la vena cigos, que desemboca a nivel del
borde superior del bronquio derecho.
Por la vena cava superior llega al corazn sangre venosa procedente de la mitad superior del cuerpo ; cabeza, cuello, miembros superiores, as como desde las paredes y rganos de la cavidad torcica.