Vascularizao arterial do

encfalo
Rafael Watanabe
Grupo de neurovascular
Abril - 2011

Irrigao do Encfalo
A. Cartida
Interna D

A. Cerebral
anterior D
A. Cerebral
mdia D

A. Comunicante
anterior

A. Cerebral
posterior E

A. Cartida
Externa D
A. Cartida
comum D

A. Cartida
comum E

A. Subclvia D

A. Subclvia E
Tronco
Braquioceflico
Arco artico

CIRCULAO ANTERIOR:
SISTEMA CAROTIDEO

ACI
C1 poro cervical (da juno com
a carotida comum at orificio externo
canal carotideo)
C2 poro petrosa (interior do
canal carotideo, termina antes do
seio carotideo)
C3 poro cavernosa (interior do
seio cavernoso, termina quando a
arteria perfura a dura mater que
forma o teto do seio cavernoso)
C4 poro supraclinoide (inicia
quando a arteria entra no espao
subaracnoide e termina na
bifurcao em ACA e ACM).

ACI

ACI

A. oftalmica
Primeiro ramo de
C4; saida abaixo do
N optico na area
supraclinoide acima
da dura do teto do
seio cavernoso, e
caminha
anterolateral, abaixo
do N optico para
entrar no canal
optico e orbita.
Principal ramo: A.
central da retina

A. Comunicante posterior
Forma poro lateral do
Poligono Willis, surge da
superficie posteromedial de C4,
aproximadamente no ponto
medio entre a origem da A
oftalmica e a bifurcao
terminal. Caminha postero
medial abaixo do tuber cinereo,
acima da sela turca, e
ligeiramente acima e medial ao
III NC para se unir a ACP.
Se a A. Com post permanecer
como a maior origem da ACP
esta configurao definida
como fetal.

A. Comunicante posterior

Uma media de 8 ramos

perfurantes se originam da
A Com post, e caminham
superiormente para
penetrar, em ordem
decrescente, tuber cinereo,
poro pre mamilar do
assoalho do III ventriculo,
substancia perfurada
posterior, fossa
interpeduncular, trato optico,
haste hipofisaria, quiasma
optico, para atingir o talamo,
hipotalamo, subtalamo e
capsula interna.

A. Coroidea anterior

Territrios da Artria
Corideia Anterior:

Formao do hipocampo

Ncleo amigdalide

Parte do ramo posterior da

cpsula interna

Plexo coride da ponta

inferior do ventrculo lateral

Corideia anterior e
posterior ligam sistema
carotdeo e vertebro-basilar

A. Coroidea anterior

O quadro clinico classico de

ocluso de AChA hemiplegia
contralateral, hemianestesia e
hemianopsia. A hemiplegia e
hemianestesia contralateral
(para todas as modalidades
sensitivas) resultam de infarto
nos 2/3 posteriores do brao
posterior da capsula interna e
tero medio do pedunculo
cerebral. A hemianopsia se deve
a graus variaveis de interrupo
de aferencia para a origem das
radiaes opticas, trato optico, e
parte do corpo geniculado
lateral. Infarto do globo palido
parece no produzir sintomas.

ACA
ACA dividida em 2 partes na A.
comunicante anterior, proximal (precomunicante) e distal (pscomunicante).
A parte proximal, que se extende da
origem da ACA at a AComA, constitue o
segmento A1.
A parte distal formada pelos
segmentos A2 (infracalosa), A3 (precalosa), A4 (supracalosa) e A5
(posterocalosa)

A. Comunicante Anterior

Os ramos perfurantes da A. comunicante

anterior so descritos como tendo
padro constante. So divididos e 3
grupos: Aa. hipotalamicas, A. subcalosa,
A calosa mediana. O territorio vascular
dessas arterias inclue a lamina
terminalis, hipotalamo anterior, septo
pelucido, parte anterior da comissura
anterior e fornix, giro paraterminal
incluindo o nucleo septal, e por vezes,
regio subcalosa, parte anterior do corpo
caloso e giro do cingulo.

Ramos perfurantes da ACA

So divididos em 2 grupos: as Aa
perfurantes diretas com origem do
segmento precomunicante proximal e a
A recorrente de Heubner, com origem
proximal ao segmento poscomunicante.
Essas arterias irrigam a parte anterior e
inferior da cabea do caudado, parte
anterior e inferior do brao da capsula
interna, parte adjacente do putamen e
globo palido, giro reto (caudal), giro
subcaloso e parte medial da comissura
anterior

Ramos leptomeningeos da ACA

O segmento distal da ACA, a A pericalosa d
origem aos ramos corticais e caloso. Os
ramos caloso irrigam o rostro, joelho e corpo
do corpo caloso. Estes se anastomosam com
os ramos posteriores dos ramos esplenio da
ACP.
Na disposio mais frequente a ACA irriga a
area medial da superficie do hemisferio se
extendendo do sulco frontal superior at o
sulco parieto-occipital. Na superficie
orbitofrontal, o territorio arterial inclue o giro
orbital medio.

ACM

dividida em 4 segmentos:
M1 (esfenoidal), inicio na origem da ACM e se extende
pela fissura silviana; termina no ponto de desvio 90
graus, na juno dos compartimentos esfenoidal e
operculoinsular da fissura silviana;
M2 (insular), inclue os ramos que se localizam sobre e
suprem a insula.
M3 (opercular), inicia no sulco circular da insula e
termina no fim da fissura silviana. Seus ramos esto
proximos e caminham pela superficie frontoparietal e
temporal do operculo.
M4 (cortical) composto por ramos da convexidade
lateral. Inicia-se na superficie da fissura silviana e se
extende pela superficie cortical do hemisferio cerebral.

Ramos perfurantes da ACM

Os ramos perfurantes da ACM, conhecidos
como Aa lenticuloestriadas, originam-se do
segmento basal. No entanto a origem pode
variar consideravelmente, podendo originarse de ramos corticais ou ramos precoces da
ACM.
Esses ramos perfurantes suprem a parte
superior da cabea e corpo do n caudado,
poro lateral do globo palido, putamen,
metade dorsal da capsula interna, metade
lateral da comissura anterior

Ramos leptomeningeos ACM

Segmento M4
Distribui-se pela superficie lateral do
hemisferio cerebral. Extende-se do
sulco frontal superior, sulco
intraparietal, e giro temporal inferior.
Na superficie orbitofrontal, o territorio
arterial inclue o giro orbital lateral.

ACP

Divide-se em 4 segmentos:
P1 (precomunicante), se extende da bifurcao da basilar at
a juno com a comunicante posterior. Uma configurao
fetal em que P1 tem menor diametro que AComP e a ACP
origina-se predominante da carotida ocorre em cerca 1/3.
Nos 2/3 restantes P1 maior que a AComP.
P2 inicia-se na AComP, situa-se na cisterna ambient, crural e
termina lateral a parte posterior do mesencefalo. dividida
em P2A e P2P devido a abordagem cirurgica.
P3 (quadrigeminal), segue da parte posterior da superficie
lateral do mesencefalo, a parte lateral da cisterna
quadrigeminal e termina no limite anterior da fissura calcarina
P4 inclue os ramos que se distribuem pela superficie cortical.

Ramos perfurantes da A Com Post

Sete a dez ramos se originam da A Com
Post sendo o maior denominado de A
premamilar (A talamoperfurante anterior
ou A tuberotalamica).
As arterias perfurantes irrigam a poro
posterior do quiasma optico, parte
posterior do hipotalamo e corpos
mamilares. O territorio talamico da A
Com Post incule o Nucleo anterior e a
poro polar do nucleo ventral anterior e
o nucleo reticular

Ramos leptomeningeos da ACP

Incluem as Aa. Hipocampais e A
esplenia que se anastomosa com a A
pericalosa para irrigar o esplenio do
corpo caloso.
A distribuio mais frequente da ACP
inclui a superficie inferomedial do lobo
temporal e occipital at a fissura
parieto-occipital

Ramos talamoperfurantes
Aa talamoperfurantes (ou
paramediano talamico) formam parte
das arterias interpedunculares.
So ramos de P1; irrigam o nucleo
mediano, intralaminar, parte do nucleo
dorsomedial, parte posteromedial do
nucleo lateral, e ventromedial do
pulvinar.

Ramos talamogeniculados

Aa talamogeniculadas (Aa talamicas

inferolaterais) originam-se da ACP
proximo ao corpo geniculado. Fazem
parte da rede anastomotica dos corpos
geniculados. Suprem a maior parte da
poro lateral do talamo caudal,
incluindo a poro rostrolateral do
pulvinar, parte posterior do nucleo lateral
e nucleo lateral dorsal, e nucleo ventral
posterior e ventral lateral.

Arteria coroidea posterior

O grupo coroidal posterior inclui
arterias de uma a 2 mediais e 1 a 6
postero laterais.
As arterias mediais irrigam o corpo
geniculado medial, parte posterior do
n mediano e pulvinar
As arterias laterais irrigam parte do
corpo geniculado lateral, parte do
nucleo dorso medial, e parte do
pulvinar

PICA
Origem: A vertebral
Origina ramos mediais e laterais que
irrigam o vermis inferior e a poro
inferior e posterior dos hemisferios
cerebelares.
Irrigam grupo lateral e posterior da
medula.

AICA
Origem no tero inferior da A basilar
ou mais raramente da ACP.
Irriga lobulo semilunar, floculo e
pedunculo cerebelar medio, e ponte
baixa.
Internal auditory artery se origina,
geralmente da AICA.

SCA
Arteria cerebelar superior tambem
conhecida como A cerebelar anterior
superior, divide-se em ramos medial e
lateral. Irriga hemisferio cerebelar
superior e vermis assim como o
nucleo denteado.
Inclue tegmento pontino.