CLASE 2

EFERENCIAS SOMTICAS GENERALES

Vamos a ver hoy solo las eferencias generales que dependen de la medula espinal, en otra clase miraremos lo del tronco
enceflico.
Vamos a comenzar entonces a hablar de la neurona protagonista de le eferencia somtica general, la neurona protagonista
es una neurona que se ubica en las astas ventrales de la
medula espinal y que las vamos a conocer como las
motoneuronas , que son las que van a terminar haciendo
sinapsis con un grupo de fibras musculares esquelticas.
Cada motoneurona que hace parte de un nervio perifrico,
cada motoneuronas se encarga de estimular
a un
conjunto de fibras musculares, a cada motoneurona le
corresponde estimular simultneamente a un grupo de fibras
musculares , las fibras musculares esquelticas al ser
estimuladas se acortan todo lo que puedan, es decir no tienen
graduacin en su grado de contraccin si no que cumplen con
ley del todo o nada se contraen al mximo o no se contraen,
problema es el nmero de fibras que lo hagan, las que
participen cuando el grupo de fibras se va a contraer lo hace
mximo, no lo hace a medias, a diferencia del musculo
cardiaco y del musculo liso que si se pueden contraer
gradualmente, eso no lo podemos hacer con el musculo.

una
el
al

Entonces si las fibras musculares esquelticas

se contraen al mximo cuando son estimuladas por el
neurotransmisor acetil colina, cmo graduar la fuerza?
Entonces para graduar la fuerza tenemos que por eso dividir el musculo en grupos de fibras musculares que dependan de
diferentes neuronas, entre mas neuronas participen, mas grupos de fibras musculares se van a contraer al mximo, y el
musculo como tomado en conjuntos pues podr graduar su fuerza, llamada fuerza de contraccin, cada motoneurona
mas el conjunto de fibras musculares que inerva, a todo eso se le conoce como unidad motora.
Entonces cada unidad motora est constituida por una motoneurona alfa ms el conjunto de fibras musculares que inerva.
Entonces nosotros para graduar la fuerza muscular si queremos hacer cada vez ms fuerza es porque reclutamos cada vez
mas unidades motoras, osea hacemos una sumatoria de unidades motoras para poder aumentar la fuerza de contraccin a
esa sumatoria de unidades motoras le llamamos tambin sumasion espacial, comenzamos sumando diferentes
motoneuronas cada una se encarga de diferentes fibras musculares.
Ahora por esos axones de cada motoneurona viajan impulsos nerviosos osea potenciales de accin, y ya sabemos que
cuando se propaga un potencial de accin por un axn es para liberar el neurotransmisor; Ya habamos dicho que en estas
uniones neuromusculares el neurotransmisor es la acetil colina, pero resulta que por cada motoneurona se propagan
potenciales de accin con una frecuencia, cada unidad motora trabaja con una frecuencia de seales, sea se repite la
vibracin del neurotransmisor con una frecuencia, y cuando tenemos en cuenta la frecuencia con que se repiten las seales
en cada motoneurona, a esa frecuencia la llamamos sumasion temporal.
Cuando a m me dicen que es la sumacion espacial, es el nmero de unidades motoras que participan, cuando me dicen
que es la sumacion temporal es la frecuencia con que trabaja cada unidad motora, el nmero de veces por segundo que
repite la liberacin del neurotransmisor.
Para cada musculo del cuerpo humano existe una columna de motoneuronas dentro de la medula espinal, una columna que
puede abarcar dos tres o ms segmentos medulares dependiendo de la localizacin del musculo.
Por ejemplo el bceps braquial lo encontramos en c5-c6 entonces hay una columna de motoneuronas entre c5 y c6 encargado
de ese musculo, sea tiene todas las unidades motoras para ese musculo, de manera que en la medula espinal hay un mapa
de neuronas para cada musculo y ese mapa es una columna dependiendo del tamao del musculo, de eso depender el
nmero de segmentos medulares que participen.

Si cortamos una de estas columnas transversalmente la ubicacin de estas motoneuronas en las astas anteriores tiene un
orden, no es al azar que estn distribuidas estas motoneuronas en el sentido transversal. Ya sabemos en el sentido
longitudinal forma una columna, pero en el sentido transversal ocupan un lugar especifico en el asta anterior, hay una
organizacin; hay una manera de organizar estas motoneuronas en el asta anterior, si agrandamos una de estas estas
anteriores y las dividimos en cuadrantes entonces vamos a tener:
Si analizamos uno de los planos, una mitad ventral y una mitad dorsal, o tambin podemos decir una mitad anterior o
una mitad posterior de esa asta, entonces el asta ventral tiene una parte anterior o ventral y una parte posterior, pero
si cogemos el otro plano podemos decir que el asta ventral de la medula espinal tiene una porcin medial y una
porcin lateral, y con esos cuatro referentes podemos sacar los cuadrantes, de manera que tenemos lo siguiente:

Tenemos dos cuadrantes anteriores

Tenemos dos cuadrantes posteriores

Y en el otro plano:

Tenemos dos cuadrantes mediales

Tenemos dos cuadrantes laterales

En los dos cuadrantes anteriores se organizan las motoneuronas para msculos extensores y en los cuadrantes posteriores se
organizan las motoneuronas para msculos flexores.
Si cogemos el corte que me divide lo medial de lo lateral los dos cuadrantes mediales se encargan de msculos axiales y los
cuadrantes laterales se encargan de msculos apendiculares (osea de las extremidades).
Entonces si esta fuera la columna para el bceps braquial y me tocara ubicar en que cuadrante est ubicada esa
columna en el corte transversal en qu cuadrante queda?
Lo tengo que poner en los flexores apendiculares, en el cuadrante posterolateral, porque en ese cuadrante se deben
organizar las motoneuronas para msculos flexores de las extremidades, entonces si estoy en el bceps braquial pues
ser de este cuadrante.
Si yo les dijera el musculo largo del cuello?
Es un musculo axial, es flexor de la columna, por tanto estara en el cuadrante posteromedial, porque es para los
msculos flexores axiales.
El trceps?
Est en el cuadrante anterolateral, es un extensor apendicular.
Eso es muy importante que este organizado as, porque en el asta anterior va a ver interneuronas que organizan las
interacciones entre las motoneuronas de los diferentes cuadrantes, entonces deben de haber circuitos dentro del asta
anterior que organice como van a participar las motoneuronas de los diferentes cuadrantes.
Por ejemplo: si yo tengo que hacer flexin del codo tengo que activar motoneuronas del cuadrante posterolateral pero al
mismo tiempo tengo que inhibir motoneuronas del cuadrante anterolateral, es decir en otras palabras si yo activo
motoneuronas para flexores tengo que inhibir la de los extensores, al mismo tiempo para que haya un desplazamiento de la
articulacin, sea si yo quiero que haya un desplazamiento articular tengo que activar las motoneuronas de los msculos
agonistas de esa accin y al mismo tiempo tengo que inhibir las motoneuronas encargadas de los msculos antagonistas de
esa accin; y eso se hace gracias a interneuronas que hay dentro de esa asta ventral que mientras estimula una
motoneurona, inhibe otra para que no se anulen entre si las acciones.
Ahora que pasara si yo mando ordenes al tiempo para flexores y extensores del codo?
Si habra fuerza pero no hay desplazamiento.

Imagnense a una persona sosteniendo algo con los codos extendidos, a medida que le agrego peso a lo que l sostiene
contrae extensores y flexores para poder sostener pero el codo no tiene desplazamiento, porque estn actuando al mismo
tiempo flexores y extensores, entonces si puede tener activacin de flexores y extensores al tiempo, hago fuerza pero no hay
desplazamiento de la articulacin.
Uno desde el punto de vista didctico o pedaggico se estudia los diferentes grupos musculares con sus diferentes acciones
y sabe ms o menos de que nervios depende cada grupo muscular, pero en la prctica cualquier movimiento implica una
cadena cintica de todo el cuerpo, cualquier cosa que hagamos bien sea porque hay msculos que van actuar como
cinergistas o msculos que van actuar como agonistas o msculos que van actuar como antagonistas y muchas de las
contracciones musculares se hacen anticipando lo que el cuerpo va hacer, osea que el sistema nervioso tiene que prever
como se va a desplazar el centro de masa y as anticipar contracciones musculares.
Por ejemplo si yo intentara levantar esta mesa, el juego no es solo con los msculos de mi extremidad superior, antes de que
yo comience hacer el esfuerzo para contraer la mesa tengo que primero contraer msculos de las piernas, osea primero
tengo que ajustar el apoyo antes de comenzar hacer el esfuerzo y anticipndome de que cuando yo trate de levantar la
mesa, la mesa tambin me va a empujar a m, osea que mi centro de masa se puede ir hacia la mesa, osea si yo no logro
levantar la mesa, yo me acercare a la mesa y tengo que anticipar como se va a desplazar el centro de masa, entonces por
eso tengo que contraer msculos de las piernas antes para no caerme haciendo el esfuerzo, entonces hago toda una cadena
cintica desde los pies hacia arriba, porque es todo el cuerpo el que est involucrado en la accin.
Eso no es que el cerebro dice encindase el bceps; tengo que armar toda la cadena cintica para levantar un objeto, cuando
una persona levanta una pesa flexionando codos, tiene que estar poniendo a funcionar msculos de las extremidades
inferiores y el dorso si no no podra.
El sistema nervioso encargado de lo motor tiene que prever como se va a comportar el conjunto de la cadena cintica de
todos los msculos que directa o indirectamente estn participando en una accin. Osea que casi para cada secuencia de
movimiento el sistema nervioso tiene que prever cmo se comporta cada uno de los msculos de la cadena cintica en cada
secuencia, afortunadamente muchas de estas cosas son automticas, tienen que ser automticas la mayora de esas cosas,
que tal pensar uno sus cadenas cinticas a medida que va dando pasos, si uno la pensara conscientemente no dara ni el
primer paso, entonces tenemos que tener todo eso muy automatizado.
MOTONEURONAS (GAMMA)
Uds van a estudiar tambin que en las astas anteriores a dems de las motoneurona van a encontrar las motoneuronas
gama, unas motoneuronas mas pequeas, pero esas motoneuronas no son las responsables de la fuerza, las motoneuronas
gamma que tambin se ubican en el asta ventral, son motoneuronas mucho mas chiquitas, hacen parte tambin del nervio
perifrico, pero su destino son unas fibras especializadas, que no son motoras si no que son receptoras, unas fibras que estn
encapsuladas dentro de musculo, hay unas fibras encapsuladas dentro de unas capsulas y esas capsulas que contienen
fibras especializadas se llaman los husos musculares, esas fibritas que hay dentro de esas capsulas no son para la fuerza del
musculo, son receptoras, son fibras receptoras de propiocepcion y bsicamente esas fibras receptoras lo que detectan son
los cambios de longitud del musculo y la velocidad a la que ocurre ese cambio, Qu tanto se alarga un musculo y a qu
velocidad lo hace? Entonces si esto es un receptor tiene que estar acoplado a una neurona sensitiva, sea a una neurona
del ganglio de la raz dorsal, entonces imagnense el ganglio de la raz dorsal con una neurona sensitiva que parte de ese
huso, tanto informacin parte del receptor hacia la medula espinal.
El receptor le informa a la medula espinal como se est moviendo el musculo, cuando uno siente el movimiento eso se llama
propiocepcion, entonces cada vez que un musculo se mueve hay que informar como se mueve Quin lo informa? El huso
muscular.
El problema es este: cuando un musculo cambia de longitud las fibras del receptor tambin cambian de longitud, entonces
cada vez que un musculo cambia de longitud hay que ajustar la peticin de estas fibras , hay que ajustar el receptor para las
diferentes longitudes del musculo, entonces cada vez que un musculo cambia de longitud, hay que hacerle ajustes al
receptor para que las fibras queden tensas en todo momento, y quien ajusta al receptor es la motoneurona gama, entonces
la motoneurona gama, es motoneurona por que las seales van hacia afuera, hacia el musculo.
Esa motoneurona gama se encarga es de ajustar la tensin de las fibras del receptor de propiocepcion, ajusta el receptor,
pero no es la responsable de la fuerza, la responsable de la fuerza es la motoneurona , entonces cada vez que nos movemos
la motoneurona gama ajusta al receptor para que el receptor informe que est pasando con el musculo.

Entonces vemos como las protagonistas del movimiento son las motoneuronas , cmo regulamos la actividad de estas
motoneuronas? Quin las gobierna?
Para poder ejecutar movimientos involuntarios, automticos, reflejos o
movimientos planificados aprendidos, entonces si es la misma motoneurona encargada de que los msculos hagan cosas,
deben tener mltiples influencias de diferentes sitios donde se programan esos movimientos.
Siempre que se manda una seal motora, se activan las motoneuronas alfa y las gama
Entonces vamos hacer un breve recuento de quien afecta a las motoneuronas del asta ventral:
1.

SEALES SENSITIVAS DE LA PERIFERIA: osea llega una seal sensitiva entra a la medula espinal y afecta
motoneurona, puede ser directamente que la neurona sensitiva se conecte directo con la motora o puede ser
indirectamente a travs de interneuronas, osea puede ser que la neurona sensitiva entra hace sinapsis con una
interneurona y la interneurona hace sinapsis con la neurona motora, puede ser con una intermediaria que es lo ms
frecuente, pero en ocasiones tambin se hace directo, sin intermediarios.
Entonces diferentes estmulos sensitivos que estn entrando por la medula espinal pueden desencadenar respuestas
motoras.
Diferentes aferencias, seales sensitivas que van entrando a la medula espinal pueden organizar respuestas motoras y en
ese caso uds ya saben estamos hablando de los arcos reflejos, de los reflejos que se pueden organizar en la medula
espinal.
Eso es lo primero que saban hacer las motoneuronas, organizar respuestas reflejas a estmulos sensitivos.
Esta es una de las maneras de cmo activamos la medula espinal, gracias a estmulos sensitivos que me organizan
respuestas reflejas.

2.

NEURONAS DEL TRONCO ENCEFLICO: las motoneuronas pueden ser reguladas por neuronas del tronco enceflico,
entonces vamos a ubicar neuronas en el tronco enceflico cuyos axones descienden a la medula espinal para regular la
actividad de estas motoneuronas, todo esta actividad realizada por el tronco enceflico va hacer inconsciente y muchas
de estas respuestas tambin son reflejas.
Entonces ubiquemos:
2.1 Neuronas de los coliculos superiores del mesencfalo, Neuronas de las capas profundas de
superiores y entonces podemos tener lo siguiente:

esos coliculos

Neuronas de los coliculos superiores que emiten axones que se decusan en el mesencfalo para bajar a la
medula espinal, es una va decusada. Entonces del coliculo superior izquierdo se decusan al lado derecho en
el mesencfalo para descender a la medula espinal, sobre todo van a descender a los segmentos cervicales
de la medula espinal y cuando descienden en la medula espinal utilizan la porcin de la sustancias blanca que
corresponde al funculo anterior, descienden esos axones a travs del funculo o cordn anterior de la medula
espinal. entonces si estoy saliendo del coliculo superior izquierdo desciendo por el funculo anterior derecho
porque se decusa antes de descender. Estos axones cuando van terminando su descenso en la medula
espinal terminan haciendo sinapsis con motoneuronas que se encargan sobre todo de msculos axiales y esta
va la vamos a llamar la va tectoespinal porque a la regin de los coliculos tambin se le conoce como el
tectum mesencefalico, entonces por eso vamos a llamar a esa conexin la va tectoespinal.
Se cree que esta conexin es la responsable de movimientos reflejo de orientacin, especialmente de la
cabeza ante estmulos visuales o auditivos sorpresivos, entonces casi siempre cuando a uno lo sorprenden
uno hace una sacudida muscular como tratando de orientar su cabeza hacia la fuente de estmulos, o cuando
lo sorprende un flash, una luz, entonces esas reacciones involuntarias de orientacin de la cabeza hacia la
fuente de un estimulo sorpresivo de tipo visual o acstico estara entonces mediada por esta va tectoespinal.

RECORDAR QUE SIEMPRE QUE SE TENGA UNA SEAL MOTORA SE VA HACIA MOTONEURONAS ALFA Y
GAMMA.
2.2 Ncleo rojo:

Si seguimos en el mesencfalo adems de los coliculos, en el mesencfalo tenemos los ncleos rojos y
neuronas de los ncleos rojos van a emitir axones que se decusan en el mesencfalo antes de bajar a la
medula espinal tambin, esto si va a descender por toda la medula espinal, esta conexin de neuronas del
ncleo rojo a la medula espinal la llamamos la va rubroespinal, y esa va rugroespinal va a terminar
haciendo sinapsis con motoneuronas encargadas de msculos flexores, y cuando baja por la medula espinal
baja por el funculo lateral.

El ncleo rojo le manda a la medula espinal, pero Quin le manda al ncleo rojo Para organizar la cadena de
rdenes que llegan a la medula espinal? El ncleo rojo sobre todo est recibiendo seales del cerebelo, osea
ncleos del cerebelo proyectan sus axones al ncleo rojo pero en esa conexin de los ncleos del cerebelo,
especialmente los ncleos globoso y emboliforme, algo el dentado, pero sobre todo el globoso y el
emboliforme, los ncleos del cerebelo del lado derecho envan sus axones a travs del pednculo cerebeloso
superior al ncleo rojo del lado contrario.
La principal conexin del ncleo rojo es con el cerebelo, pero estamos diciendo que es una informacin
decusada, entonces ncleos del cerebelo del lado derecho emiten axones a travs del pednculo cerebeloso
superior para conectarse con el ncleo rojo izquierdo.
Entonces fjense que si hacemos todo el trayecto desde el cerebelo hasta la medula espinal hay dos
decusaciones cierto:
la primera decusacion es entre el lado del cerebelo de donde salimos hacia el ncleo rojo, ah cambiamos de
lado y luego en el descenso a la medula espinal volvemos a decusarnos antes de bajar y eso explica porque el
cerebelo se encarga de los msculos del mismo lado del cuerpo cierto, en este caso hay una doble
decusacion; ncleos cerebelosos derechos haran sinapsis con el ncleo rojo izquierdo y neuronas del ncleo
rojo izquierdo descenderan por el lado derecho de la medula espinal osea que en ultimas termina
coincidiendo por el mismo lado del cerebelo, por lo que hay una doble decusacion.
Entonces el cerebelo programa respuestas inconscientes que le manda el ncleo rojo para que el ncleo rojo
active motoneuronas.
Es muy difcil aislar un componente de toda la red de conexiones para movernos, pero experimentalmente
sobre todo en gaticos se estimula con un electrodo el ncleo rojo se observan respuestas flexoras de las
extremidades, entonces por eso se dice que esta va rubroespinal tiene que ver con ajustes de msculos
flexores.
2.3 Protuberancia y bulbo (ncleos vestibulares):

Si nosotros bajamos a la protuberancia y el bulbo vamos a tener nuestros ncleos vestibulares, sobre todo se
representa en el dibujo el vestibular lateral que es el ms importante, ncleo vestibular lateral y neuronas
especialmente de ese ncleo vestibular lateral emiten axones que descienden a la medula espinal sin
decusarce y descienden por el funculo anterior y por supuesto que a esta va la llamaremos la va vestbulo
espinal y cuando descienden a la medula espinal estos axones a lo largo de toda la medula espinal terminan
haciendo sinapsis con motoneuronas de msculos extensores.
Digamos que para guardar el equilibrio los msculos ms importantes son los extensores del tronco y los
extensores de las extremidades inferiores, es por eso que los axones de este ncleo terminan en
motoneuronas de msculos extensores.

2.4 Protuberancia y bulbo (formacin reticular)

Finalmente en el tronco enceflico tenemos en la protuberancia y en el bulbo ncleos de la formacin

reticular, formacin reticular de la protuberancia y formacin reticular del bulbo, los del bulbo son un poco
mas laterales, axones que descienden de ncleos de la formacin reticular hacia la medula espinal, entonces
estas vas se llaman retculo espinales, porque estamos saliendo de ncleos de la formacin reticular.

Entonces tenemos vas reticuloespinalesponticas si estamos saliendo de la protuberancia y vas

retculoespinales bulbares si estamos saliendo del bulbo raqudeo.
Vas reticuloespinalesponticas:
en general las vas retculo espinales de origen pntico, tienen un efecto exitatorio sobre diferentes grupos de
motoneuronas y ese efecto exitatorio tiene que ver un poco con lo que yo les deca que uno de manera anticipada
contrae msculos antes de iniciar una accin, entonces esa contraccin involuntaria que uno no es consciente, de
msculos que se anticipan por una accin, ese estimulo exitatorio depende en buena parte de esa conexin
reticuloespinalpontico, entonces son seales exitatorias para anticipar la contraccin muscular antes de que el
cuerpo se desplace, estas vas son bilaterales pero de preferencia ipsolateral, osea la mayora en general bajan
bilateralmente, osea si tu partes de un ncleo reticular del lado izquierdo, la mayora de las fibras bajan por el
mismo lado y unas pocas se decusan para bajar tambin, por otro lado todas estas vas bajan por el funculo
anterior, sobre todo van a ir dirigidas a diferentes msculos tanto axiales como apendiculares, pero entonces su
efecto es exitatorio, me permite la contraccin muscular anticipada antes de que mi cuerpo se desplace.
Vas reticuloespinales bulbares:

En cambio las vas reticuloespinales bulbares de origen bulbar son inhibitorias, entonces reticuloespinal pntico es
exitatorio y las reticuloespinal bulbar es inhibitorio.
En parte el efecto inhibitorio de esta conexin retculo espinal bulbar juega un papel cuando estamos dormidos
soando, para que no actuemos en sueo, de hecho si uno suea que est durmiendo salen ordenes reales del
cerebro para correr, pero como al mismo tiempo tenemos activada esta va reticuloespinal bulbar, eso restringe
nuestra capacidad de movimiento para que no actuemos cuando estamos soando.
El sonmbulo no acta en sueo si no que el sonmbulo tiene un despertar un poco desgastado, pero no es que
est actuando en sueo, realmente cuando estamos soando estamos muy inhibidos, podemos mover algo las
manos, los pies el tallo, pero no podemos incorporarnos y desarrollar una actividad fsica, en experimentacin
animal cuando al gatico se le seccionan estas vas reticuloespinales bulbares se mueve en el sueo.
Entonces tenemos todo un conjunto de vas descendentes del tronco enceflico que nos permiten organizar respuestas
sobre todo de tipo automtico, respuestas que no necesitamos pensar.
3.

Finalmente tenemos vas descendentes a la medula espinal originadas en el cerebro, desde la corteza cerebral, osea
vas corticoespinales, desde la corteza cerebral hasta la medula espinal. Entonces tenemos que recordar que las
motoneuronas de la corteza cerebral se ubican en primer lugar en el giro pre-central que es la corteza motora primaria y
recordemos si hiciramos un corte coronal que en esa corteza motora hay un mapa ordenado del cuerpo, lo que ustedes
recuerdan como el homnculo motor, en donde estamos representando motoneuronas para la cara, para la mano, es
enorme la representacin de la mano, miembro superior, tronco y ac por la parte medial miembro inferior.
Entonces tenemos un mapa ordenado del cuerpo y tambin tenemos unas neuronas en la corteza que esta por delante de
ese giro y se llama la corteza pre-motora, ac tenemos que sobre todo programar los movimientos adaptativos, osea no
los automticos, los adaptativos en respuestas a lo que percibimos del entorno, de manera que esta funcin motora viene
integrada con otras reas de la corteza donde percibimos y planificamos nuestras acciones, percibimos y en respuesta de
esas percepciones planificamos, ya no son movimientos automticos si no que son movimientos aprendidos, adaptativos.
Lo ms reciente en la evolucin son conexiones directas de la corteza con la medula espinal, pero hay vas alternas que
lamentablemente no son muy importantes en nosotros para poder repararles lesiones, tu puedes tambin tener
conexiones corticoreticuloespinales o corticorubroespinales, osea a veces puedes hacerlo a travs de uno de los ncleos
del tronco pero es muy limitada la capacidad de accin que tenemos con esas conexiones.
Entonces les deca que uno no es un robot que se mueve, si no que uno planifica acciones es decir cuando uno se mueve
tiene intensiones y se mueve para lograr fines, quiere lograr algo, entonces la cosa es mucho ms compleja que como si
uno fuera un robot, de hecho todas las ordenes motoras que salgan del cerebro hacia la red espinal estn moduladas por
el afecto, estn moduladas por lo que percibimos, osea uno no se mueve igual con miedo, con rabia o con tristeza,
entonces le vamos a poner una tonalidad a los movimientos que delatan nuestros estados emocionales, osea que la cosa
es mucho ms compleja, no es simplemente encindanse un poco de msculos ah si no hay una manera de activarlos
que organizan movimientos que tienen cualidades, y esas cualidades de movimiento informan acerca de las intensiones
que tiene el sujeto o acerca de estado emocional que posee en ese momento, entonces yo tengo que tener conexiones de
lo que con las cortezas que se encargan de percibir el mundo, que son sobre todo cortezas de la asociacin parietooccipito-temporal, con esas cortezas percibo el mundo, luego de all de acuerdo a como yo interprete lo que percibo tengo
que mandarle seales a la corteza de asociacin prefrontal porque con esa corteza es que yo tomo decisiones, la toma de
decisiones depende de la corteza de asociacin pre-frontal y luego decido el modo como me muevo, decidir moverse
tambin es tomar una decisin, a veces frente a una situacin la respuesta es quedarme quito y eso es una respuesta,
entonces la corteza de asociacin pre-frontal analiza la cosa y tomamos una decisin que va afectar nuestras cortezas
motoras, bien sea porque me voy a quedar quieto o porque voy a realizar determinada accin.
A medida que programamos el movimiento finalmente tiene que salir una seal de la corteza cerebral a la medula
espinal, entonces tendremos que tener vas corticoespinales.
A estas neuronas motoras de la corteza las llamo motoneuronas superiores o motoneuronas centrales para
diferenciarlas de las motoneuronas que son perifricas o inferiores.
Si nos imaginamos una de esas motoneuronas de la corteza el axn debe descender haciendo parte de la sustancia
blanca, hace parte de lo que uds leen como la corona radiada que son como un abanico de axones que descienden de la
corteza, si yo por ejemplo cojo la representacin del miembro inferior, del tronco, del miembro superior de la cara, pues
todo eso me va formando un abanico de axones que desciende entonces ese abanico se llama la corona radiada, pero
como esos axones tienen que pasar por entre los ncleos se tienen que compactar para poder pasar entre los ncleos y

entonces estos axones corticoespinales hacen parte del brazo posterior de la capsula interna, estos axones
siguen descendiendo por el tronco enceflico por la parte anterior del mesencfalo osea los pednculos cerebrales por la
parte anterior de la protuberancia y a medida que desciende se van haciendo ms mediales de manera que cuando ya
vamos por el bulbo raqudeo estos axones formaran las pirmides bulbares, entonces hemos ayudado a formar con estos
axones la corona radiada, el brazo posterior de la capsula interna, la parte anterior de la protuberancia y finalmente
ayudamos a formar las pirmides bulbares.
Uds saben que en las pirmides se decusa la mayor parte de estos axones, mas o menos entre un 80 y 90% de los axones
que forman las pirmides bulbares se decusan en las pirmides para luego seguir descendiendo en la medula espinal con
el funculo lateral, entonces vamos a descender por el funculo lateral, la mayora de esos axones se decusan en las
pirmides bulbares para luego descender por el funculo lateral de la medula espinal y vamos haciendo sinapsis con las
astas ventrales de ese lado a medida que descendemos, entonces a esta conexin a esta va que sali de la corteza
cerebral que se decuso en las pirmides bulbares y que sigui descendiendo por el funculo lateral la llamamos la va
corticoespinal lateral, entonces si uds se imaginan que esos axones van bajando por el funculo lateral a medida que
descienden por ese funculo terminan haciendo sinapsis especialmente con motoneuronas de los cuadrantes laterales,
osea para msculos apendiculares, msculos de las extremidades sobre todo y decamos que en todo se decusa en las
pirmides.
Hay un pequeo porcentaje un 8 o 10% de los axones que no se decusa en las pirmides si no se decusa en las pirmides
es porque sigue descendiendo por el mismo lado de la medula espinal, lo que no se decusa en las pirmides sigue
descendiendo en la medula espinal sin decusarce, pero para este descenso escoge el funculo anterior, entonces como
escoge el funculo anterior para descender en la medula espinal, todava sin decusarse, entonces a eso lo llamamos la
va cortico espinal anterior o ventral, como esos axones van descendiendo por el funculo anterior su destino sern
sobre todo motoneuronas de los cuadrantes mediales osea los que se encargan de los msculos axiales y se ha visto que
estos axones a medida que van descendiendo hacen sinapsis bilaterales osea con motoneuronas de ambos lados, pero
de los cuadrantes mediales osea que con esta va cortico espinal anterior nos vamos a encargar de los msculos de la
postura que son axiales verdad y los msculos de la postura se deben contraer en formas ms o menos simtricas
bilaterales, por eso la conexin llega a ambos lados, porque uno no puede contraerlos diferente, si ud quiere desviar la
columna para un lado o para el otro tiene que jugar con toda la masa de msculos.
Entonces va cortico espinal lateral para msculos sobre todo de las extremidades y va cortico espinal anterior sobre todo
para msculos axiales, sobre todo los del dorso que tiene que ver con el mantenimiento de nuestra postura, uds van a
leer como una curiosidad anatmica unas poqusimas fibras que no se decusan, pero que en vez de bajar por el cordn
anterior bajan por el cordn lateral, unas fibras que no se decusan en las pirmides no se decusan, y que bajan por el
cordn lateral y se llama la va corticoespinal anterolateral.
estas poqusimas vas que no se decusan en las pirmides terminan haciendo sinapsis con motoneuronas de los
cuadrantes laterales del mismo lado, osea nunca se decusan, esas fibras que nunca se decusan y que bajan por el
funculo lateral se llama la va corticoespinalanterolateral o alguno lo llaman el fascculo de Barnes, pero que no tienen
ninguna relevancia clnica, son poqusimas y no nos permiten reemplazar funciones, no tienen importancia clnica
realmente, es una curiosidad anatmica pero que no tiene implicaciones clnicas.
Entonces tenemos en realidad tres divisiones, lo que se decusa en las pirmides corticoespinal lateral, lo que no se
decusa en las pirmides puede tomar dos caminos: por el cordn anterior pues la va corticoespinal anterior y por el
cordn lateral, la va corticoespinal anterolateral.

DAOS EN LAS MOTONEURONAS

De manera que tenemos dos motoneuronas para viajar desde la corteza cerebral hasta el huso, una primera motoneurona para
iajar de la corteza cerebral a la medula espinal y una siguiente motoneurona la para viajar desde la medula espinal hasta el
musculo, decamos que una es la motoneurona superior o central y la otro es motoneurona inferior o perifrica o tambin
motoneurona , estamos hablando solo de la que se encarga del movimiento, fjense que las motoneurona gamma no son para
moverse si no para ajustar el receptor.

ntonces si a uno se le daa cualquiera de las dos motoneuronas la superior o la inferior el resultado es el mismo, no me llega
stimulo al musculo por lo tanto va a ver parlisis, cualquiera de las dos motoneuronas que se lesionen se traducen en parlisis,
n perdida de la fuerza, a veces la parlisis no es completa, puesto que si no se daan todas las unidades motoras, si no se
pagan todas si no un porcentaje pues entonces va a ver es una debilidad, se puede mover pero muy dbil, si quedan algunas

ocas unidades todava servibles, pero si el apagn es total, pues va a ver una completa parlisis, entonces cuando uno ve un
enmeno de parlisis muscular, tiene que pensar si se dao la motoneurona superior, si se dao la motoneurona inferior o en
asos ms raros si se daaron ambas, pero es muy rara la enfermedad que daa ambas como por ejemplo la esclerosis lateral
miotrofica.

Usualmente cuando tenemos una parlisis algo nos puede orientar la distribucin de la parlisis en el cuerpo pero tenemos que
star seguros si se dao la motoneurona superior o la inferior y es muy fcil, porque yo les dije que la motoneurona inferior es la
ue participa en los reflejos mientras que la motoneurona superior no tiene nada que ver con los reflejos, entonces ese va a ser
l dato clave como estn los reflejos de una persona que tiene una extremidad paralizada, como estn los reflejos en esa
xtremidad, sobre todo exploramos los reflejos de estiramiento, pegarle con un martillito al tendn.

DAO MOTONEURONA SUPERIOR

i una persona esta paralizada y tiene sus reflejos muy presentes muy vivos quiere decir que le funciona la motoneurona inferior,
uego la parlisis debe ser de la motoneurona superior, y por el contrario si una persona esta paralizada y tiene ausencia de
eflejos entonces ubicamos el dao en la motoneurona inferior en el perifrico.

Digamos que la motoneurona superior ejerce un pequeo efecto inhibitorio sobre la motoneurona inferior para que organice sus
espuestas reflejas, osea la motoneurona superior es un pequeo freno para que los reflejos no salgan exagerados entonces
nhibe un poquito a la motoneurona inferior para que no se enloquezca mucho, si yo dao la motoneurona superior tengo
arlisis pero tambin le quite el freno a la motoneurona inferior, entonces los reflejos no solamente van a estar presentes si no
ue van a estar exagerados y entonces voy a tener hiperreflexia osea exageracin de los reflejos en esa extremidad que esta
aralizada, cuando se daa la motoneurona superior.
os reflejos van a estar exagerados, tiene hiperreflexia, y como le he quitado esa pequea inhibicin a las motoneuronas
nferiores, esas motoneuronas inferiores que quedaron buenas quedan con unas respuestas automticas exageradas, osea van a
nviar seales al musculo, al musculo paralizado, van a mandarles seales que hacen que ciertos msculos se contraigan,
ueden rgidos, va a ver un fenmeno de hipertonicidad de aumento del tono muscular que se llama espasticidad y eso es
orque la motoneurona inferior esta exagerada, descontrolada y entonces la persona no solamente va a estar paralizada si no
ue va a tener una deformidad de su extremidad por contraccin exagerada de ciertos grupos musculares, la persona esta
aralizada pero es tiesa, eso se llama espasticidad y caractersticamente en la extremidad superior contrae msculos flexores,
sea que el miembro superior paralizado queda en posicin de flexin del codo, flexin del carpo, ponencia del pulgar, flexin de
os dedos, la persona esta paralizada, ella manda una orden y no se le mueve la extremidad, porque esta rgida, esta espstica y
a motoneurona inferior tambin queda exagerada estimulando al miembro inferior.

i es el miembro inferior el paralizado, pero cuando es para el miembro inferior es para msculos extensores, entonces la rodilla
ueda en extensin y el pie queda un poco en aduccin y esa es la postura tpica de la persona que queda paralizado por dao
n la motoneurona superior, entonces le queda parte del cuerpo paralizada, osea no obedece ninguna orden motora, pero esa
arte que est paralizada queda con una rigidez anormal que se llama espasticidad que afecta a flexores del miembro superior y
extensores del miembro inferior, queda con los reflejos exagerados en esas extremidades paralizadas y adicionalmente de la
iperreflexia y la espasticidad va a parecer un reflejo anormal que es el reflejo a la estimulacin plantar, hay una respuesta
lantar o reflejo de babinski presente, hay un babinski positivo o tambin se le puede decir respuesta plantar y bsicamente es
ue cuando uno estimula la planta del pie del paciente de la extremidad paralizada lo normal es que haya una plantiflexion del
rimer dedo, eso es lo normal, pero lo anormal cuando hay un dao de la motoneurona superior es que en vez de que all una
lantiflexion hay una dorsiflexion del primer dedo, acurdense que el primer dedo del pie tiene una posicin neutra, y yo lo
uede flejar en dos sentidos, hacia la planta o hacia el dorso, entonces en vez de que haya una plantiflexion hay una dorsiflexion
el primer dedo cuando se estimula la planta del pie con un instrumento adecuado no corto punzante.

ntonces si uno hace plantiflexion es porque esta buena la va corticoespinal, cuando nosotros naceos esa va corticoespinal
odava est sin mielinizar, entonces si uno le hace a un recin nacido estimulacin plantar le hace babinski le hace una
orsiflexion porque todava no ha madurado esa va no se ha terminado de mielinizar y mas o menos a los 18 meses de edad ya
l nio deja de presentar esa repuesta de dorsiflexion y ya presenta una respuesta de plantiflexion a partir de ms o menos los
8 meses, algunas personas pueden tener respuestas dorsiflexoras transitorias por ejemplo despus de tener una crisis
ompulsiva, una epilepsia, inmediatamente despus de la crisis pueden quedar con babinski unos minutos pero desaparece
espus, o personas que estn en coma o con dao cerebral.
ero entonces persona paralizada con reflejos exagerados, con espasticidad que es esa rigidez de las extremidades y babinski,
sea respuesta dorsiflexora eso implica que se dao la motoneurona superior.

DAO DE MOTONEURONA INFERIOR:

Dao de la motoneurona inferior osea dao perifrico pues ya sabemos que va a ver ausencia de reflejos (arreflexia) no hay
eflejos pero como est daada la motoneurona que se conecta con el musculo entonces el tono muscular va a estar disminuido,
sea que la extremidad va a quedar flojita, los msculos flojos, eso se llama hipotona, no hay reflejos se disminuye o se pierde
l tono muscular y va a ver una hiperexatibilidad en las fibras musculares que se llaman fasciculaciones en la cual lo que una
bserva es que por debajo de la piel se observa el brinco de fibras musculares pero sin que se desplace la articulacin, uno ve
omo que la carne brinca debajo de la piel y eso se llama fasciculaciones, eso tambin es tpico del dao de motoneurona
nferior y lo otro es que aqu en la sinapsis de la unin neuromuscular no solamente liberamos neurotransmisores si no que
ambin liberamos factores de crecimiento entonces cuando se daa la motoneurona inferior se deja de estimular al musculo con
actores de crecimiento entonces las fibras musculares se adelgazan, se atrofian, entonces esto con otra caracterstica del dao
e la motoneurona inferior, atrofias tempranas, se pierde masa muscular.

ntonces la parlisis por lesin de la motoneurona inferior se caracteriza por ausencia de reflejos, perdida del tono muscular,
resencia de fasciculaciones y atrofia muscular, perdida de la masa muscular, en pocas semanas se empieza a ver esa prdida
muscular