TEMA 5.

REACCIONES ADVERSAS DE LOS FARMACOS (RAM)

REACCIONES ADVERSAS

Aquellos efectos que produce el frmaco en otros rganos debido a su

mecanismo de accin aunque tengan aplicabilidad teraputica.
El efecto teraputico del frmaco aumentado.
Efectos nuevos e inesperados que aparecen en algunos individuos debido a su
idiosincrasia.

IIMPORTANCIA DE UNA REACCIN ADVERSA

Gravedad de la propia reaccin

Circunstancias del individuo: caso de los ansiolticos, el efecto hipntico depende

del paciente y sus circunstancias.

LAS REACCIONES ADVERSAS SON MAS FRECUENTES EN

Frmacos con estrecho margen teraputico

Pacientes con enfermedades crnicas
Nios y ancianos

TIPOS DE REACCIONES ADVERSAS

Tipo A (aumentadas): Son reacciones adversas relacionadas con la dosis.

Tipo B (bizarras/raras): son reacciones adversas que no estn relacionadas con
la dosis.
Tipo C (crnicas): Son reacciones adversas que estn relacionadas con la dosis
pero sobretodo con el tiempo.
Tipo D (diferidas): son reacciones adversas que se presentan despus de
suspender el tratamiento pero como consecuencia de l.

1- TIPO A AUMENTADAS
Son otros efectos que produce el frmaco debido a su mecanismo de
accin
El efecto teraputico del frmaco aumentado puede ser debido a:
o Un cambio farmacutico (cambio de un medicamento a otro en
los cuales vara nicamente el excipiente)
o Un cambio farmacocintico: pueden deberse a alteraciones
gnicas. Ejemplo: Caf: su componente (cafena) tiene efecto
estimulante, aumenta el ritmo cardiaco, la frecuencia. La cocana:
estimulante del SN central mucho ms potente que la cafena,
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luego produce una depresin y ansiedad enorme; estimulante

cardiaco fuertsimo produciendo gran cantidad de infartos de
miocardio y anginas de pecho; es trombognica (provoca
hemorragias cerebrales e ictus) y vasoconstrictora. Es hidrolizada
por esterasas y existen individuos con metabolismo lento que
poseen esterasas con capacidad metabolizante lenta y estos
individuos van a ser ms susceptibles a todo tipo de efectos.
o Enfermedades hepticas.
o Enfermedades renales.
2- TIPO B BIZARRAS/RARAS
Reacciones de alergia: El frmaco o sus metabolitos pueden ser antgenos
generando una reaccin de alegra pero a veces ellos solos no son antgenos
pero se combinan con protenas del organismo y as generar ya la respuesta
inmunolgica (reaccin de alergia).
3- TIPO C CRNICAS
Tolerancia: necesidad de incrementar la dosis de frmaco para que produzca
el mismo efecto inicial.
Dependencia fsica: es un estado de adaptacin del organismo a un consumo
crnico de un frmaco/sustancia/droga de abuso y si se suspende
bruscamente este consumo se produce una serie de cambios en el organismo
que reciben la denominacin de sndrome de abstinencia. Ejemplo:
benzodiacepinas, morfina, herona (frmacos que actan sobre el SNC).
Dependencia psquica: es el ansia/ganas de consumir un determinado
frmaco: sobre todo esto lo produce las drogas de abuso.
4- TIPO D DIFERIDAS
Carcinognesis: es el probable incremento en la incidencia de producir un
tumor: se utilizan en teraputica los frmacos inmunosupresores para
personas que han sufrido algn trasplante, enfermedades autoinmunes, y lo
que hacen es inhibir el sistema inmune y esto puede incrementar la
incidencia de producir un tumor pero en este tipo de enfermos no hay ms
remedio que administrarlo aunque exista este riesgo, el beneficio supera al
riesgo.
Teratognesis: son todo tipo de malformaciones que se producen en el feto
aunque luego se evidencien ms tarde, en el nacimiento o incluso despus.
Ejemplo: talidomina. Se utilizan frmacos con una gran experiencia clnica en
las mujeres embarazadas para evitar este efecto teratognico.

REACCIONES ADVERSAS:
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Muy frecuentes: incidencia > 10%

Frecuentes: incidencia > 1%
Poco frecuentes: incidencia > 0.1%
Raras: incidencia > 0.01%
Muy raras: incidencia < 0.01%