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sobre a dor, considerado como fundamental aos cuidados de enfermagem no manejo da dor na
criana. Esperamos que voc d muita importncia a esse conhecimento. Diante dessas
consideraes, podemos continuar, certo?
Sabemos que vrias situaes podem acometer as crianas gerando dor e estresse,
levando-as aos servios de sade.
Mas o que causa a dor em uma doena? Voc j pensou nisso?
Muitas crianas sentem algum tipo de dor antes de serem diagnosticadas. Geralmente a
dor o motivo que leva a criana e sua famlia a procurarem o servio de sade.
Muitos fatores podem modificar a expresso da dor na criana, como idade, sexo, nvel
cognitivo, percepo que a criana tem da dor, experincias prvias de dor, padres culturais e
relaes familiares.
No entanto, outros fatores da vida da criana tambm devem ser considerados, tais como:
a presena dela na escola, sua participao em atividades esportivas, em atividades domsticas
e nas brincadeiras.
Nesse contexto, a ateno dos profissionais de enfermagem e dos profissionais de sade
que atuam os servios hospitalares ou daqueles que atuam nas escolas deve voltar-se para o
perodo de tempo da queixa de dor e de sua evoluo. Devemos saber como diferenci-las
nas crianas menores de dois anos - que no falam e necessitam da observao dos cuidadores,
pais e dos profissionais -, das crianas acima de dois anos que podem autorrelatar sua dor.
Existem muitas maneiras de classificar e avaliar a dor que podem decorrer: do tipo,
intensidade, localizao, qualidade (formigamento, ardor, queimao), frequncia e durao,
natureza (orgnica ou psicognica) e etiologia.
De acordo com a Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (2008), apresentamos os trs
tipos de dor, considerando a durao da sua manifestao.
Dor aguda: decorre de sintomas e funciona biologicamente como alerta para o
organismo. Manifesta-se transitoriamente durante um perodo relativamente curto, de minutos a
algumas semanas, e est associada a leses em tecidos ou rgos; ocasionadas por inflamao,
infeco, traumatismo ou outras causas.
Normalmente, a dor aguda desaparece quando a causa corretamente diagnosticada e
quando o tratamento recomendado pelo especialista seguido corretamente pela criana/pais.
Tendo como exemplo: os traumas (quedas), as infeces, os procedimentos cirrgicos,
procedimentos mdicos e de enfermagem, tais como: entubao traqueal, puno de medula,
aspirao nasal e traqueal, puno de calcneo, remoo de adesivos/esparadrapos, insero
do tubo gstrico, venopuno sucessiva, aplicao de injees.
Portanto, a dor aguda apresenta caractersticas bem descritas pela criana, famlia ou
cuidador, dada proximidade do evento.
Dor crnica: decorre de processos patolgicos crnicos nas estruturas somticas ou de
disfuno prolongada do sistema nervoso central. A cronicidade transforma o sintoma dor em
doena. Tem durao prolongada, pode se estender de vrios meses a anos e est quase
sempre associada a um processo de doena crnica.
A dor crnica tambm pode ser consequncia de uma leso j previamente tratada. Para
alguns autores, a dor crnica aquela com durao superior a trs meses (alguns consideram
esse limite como 6 meses), ou que ultrapassa o perodo usual de recuperao esperado para sua
causa desencadeante. A dor crnica pode evoluir de modo persistente ou recorrente. Exemplos:
dor ocasionada pela artrite reumatide (inflamao das articulaes), dor da criana com cncer,
Vale lembrar que o Programa Brasileiro de Acreditao Hospitalar (PBAH)1, visa ao amplo
entendimento de um processo permanente de melhoria da qualidade assistencial, mediante a
acreditao peridica da rede hospitalar pblica e privada.
Voc j sabia disso?
Recordamos, tambm, que a viabilizao desse Programa ocorre por meio do Manual
Brasileiro de Acreditao Hospitalar (MBAH)
Esse manual apresenta os padres definidos segundo trs nveis, do mais simples ao
mais complexo, do inicial ao mais desenvolvido e sempre com um processo de incorporao dos
requisitos anteriores de menor complexidade.
Destacamos que dentro desses padres, inclui-se o alvio da dor como um dos itens
avaliados na acreditao hospitalar, resultando, portanto, no reconhecimento que hoje se tem,
sobre o direito da criana em no sentir dor e de ter a sua dor avaliada, registrada e
controlada.
Dessa forma, os padres para a administrao da dor, preconizam que ela seja efetuada
no s ao longo da hospitalizao da criana, mas principalmente nas crianas com doenas
crnicas, como parte do processo da alta.
Nesse entendimento, os recm-nascidos, lactentes e crianas com dificuldades cognitivas
ou verbais podem no relatar dor, deixando de receber o devido tratamento para aliviar a sua dor.
Portanto, caro aluno, para que o reconhecimento do quadro doloroso seja possvel,
assim como dar sustentao qualidade no atendimento, necessrio observarmos a
sinalizao no-verbal indicativa de dor como forma de linguagem da criana, de acordo com a
sua faixa etria e seu desenvolvimento.
Assim, manifestaes comportamentais como: caretas, punhos cerrados, tremor do
queixo, mudanas de modulao da voz, sinais de ansiedade e manifestaes emocionais de
choro, gemido, entre outras, so comuns nos quadros dolorosos, devendo ser observados e
anotados.
Alm disso, crianas com dor aguda podem apresentar manifestaes fisiolgicas, como
aumento da presso arterial, frequncia cardaca e respiratria, sudorese, palidez, entre outros.
A importncia desse raciocnio faz com que a frequncia da avaliao da dor seja um
aspecto importante na implantao da dor como o 5 sinal vital, podendo ser modificado de
acordo com o cenrio em que se encontra o recm-nascido e a criana.
Dito isso, os profissionais de enfermagem tm um papel fundamental em proporcionar
qualidade na assistncia, ressaltando os benefcios no manejo da dor nos cenrios hospitalares.
Esse argumento deixa claro que o manejo e o tratamento da dor na criana, podem estar
relacionados com o aumento da morbidade e aumento do perodo de internao no s por
minimizar e eliminar o desconforto, mas tambm por facilitar a recuperao, evitar efeitos
colaterais relacionados ao tratamento e promover tratamento com baixo custo, prevenindo
complicaes advindas de sua ocorrncia.
E voc, percebe a importncia de seu papel nesse cuidado?
Ento, vale lembrar que o tratamento da dor tem como fundamentos:
da dor!
Outro destaque significativo mostra que os profissionais de enfermagem devem reunir
conhecimentos e habilidades especficas para prevenir a dor da criana. Portanto, precisamos de
treinamento contnuo para alcanar os objetivos assistenciais desejveis em concordncia com
os da instituio em que atuamos.
No se esquea de que para avaliar a dor como 5 sinal vital, devem ser utilizadas
algumas medidas iniciais:
Adotar uma rotina de avaliao da dor na beira do leito para todos os recm-nascidos e
crianas, utilizando escalas multidimensionais, principalmente, antes, durante e aps a
realizao de procedimentos dolorosos ou estressantes, permitindo maior rigor na
avaliao e controle da dor.
Incluir na folha de registro dos sinais vitais da dor como 5 sinal vital inserindo uma escala
de dor.
Respeitar individualmente cada criana e sua famlia na perspectiva dos seus direitos,
acolhendo-a, ouvindo-a; considerar fatores pessoais, culturais, espirituais, origem tnica,
crenas da famlia em relao dor.
Explicitar criana e sua famlia, que em alguns momentos, a dor pode fazer parte de
procedimentos de enfermagem, mas que sero utilizadas medidas para minimizar a dor.
Garantir a comunicao durante a execuo dos cuidados para que a famlia possa apoiar
no alvio da dor da criana.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de Acreditao. Braslia ,DF, 2001.
BRASIL. Normas de ateno humanizada do recm-nascido de baixo-peso: mtodo
canguru. rea da sade da criana e aleitamento materno. Secretaria de Polticas de Sade.
Ministrio da Sade. Braslia, 2001.
DESLANDES, S. F.; LAMEGO D. T. C.; MOREIRA, M. E. L. Desafios para a humanizao do
cuidado em uma unidade de terapia intensiva neonatal cirrgica. Cinc. Sade
coletiva. vol.10 n.3 Rio de Janeiro Julho/setembro. 2005.
FONTES; K. B.; JAQUES. A. E. O papel da enfermagem frente ao monitoramento da dor como
5 sinal vital. Cienc cuid sade. 2007; 6 (suplem. 2): 481-487.
MENDONA S. H. F; LEO E. R. Implantao e monitoramento da dor como 5 sinal vital: o
desenvolvimento de um processo assistencial. In: LEO E.R, CHAVES L. D. Dor 5 sinal
vital: reflexes e intervenes de enfermagem. 2 ed. So Paulo: Martinari; 2007.
PIMENTA, C. A. M; CRUZ, D. A. L. M.; ROSSETO, E. G.; DELLAROZA, M. S. G.; KRELING,
M. C. G. D. Epidemiologia da dor. In: Dor e Sade Mental. Atheneu. 2005.
SILVA, Y. B.; PIMENTA, C. A. M. Anlise dos registros de enfermagem sobre dor e analgesia
em doentes hospitalizados. Rev Esc Enferm USP. 2003;37(2):109-18.
SOUSA, F. A. E. F. Dor: o quinto sinal vital. Rev Lat-Am Enfermagem. 2002;10(3):446-7.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA . Os 10 passos para a ateno hospitalar
humanizada criana e ao adolescente. SBP, Rio de Janeiro,2003.