BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

MAESTRA EN DIAGNSTICO Y REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA

REHABILITACIN DE LA MEMORIA
Cynthia Torres Gonzlez
Alteraciones de memoria en casos de lesiones en el lbulo parietal y su
probable rehabilitacin
Las alteraciones de memoria en los casos de lesiones en el lbulo parietal no han
sido lo suficientemente estudiados debido a que clsicamente, no se relaciona a
esta rea cerebral con las funciones mnsicas. Sin embargo, existe en la
bibliografa una serie de referencias que permiten asociar la presencia de una
lesin a diversos dficits que afectarn la codificacin, la consolidacin, la
recuperacin

evocacin

de

informacin

(principalmente

informacin

modalmente especfica).
A continuacin se mencionan brevemente las principales alteraciones que se
observaran en pacientes con este tipo de lesiones, sin embargo no se debe
olvidar que la dinmica y organizacin cerebral despus de una lesin puede ser
muy particular en cada caso y depende de factores como la edad, el sexo, el tipo,
la localizacin, la etiologa y la cronicidad de la lesin, el grado de escolaridad y
el tipo de actividad que el sujeto realizaba, as como de sus caractersticas premorbidas. Estos factores tambin inciden en la forma en la que se va a disear
un programa de rehabilitacin y las estrategias que se le van a brindar al sujeto
para tratar de recuperar o bien compensar el defecto presentado.
Las principales alteraciones que se han reportado son:

Alteraciones en el mantenimiento y manipulacin de las propiedades

espaciales de la informacin que se almacena en la memoria de trabajo.

Alteraciones en la integracin y recuerdo de las caractersticas de los

objetos en la memoria de trabajo.

Alteraciones de la memoria episdica relacionada con la informacin visual

y espacial.
Alteraciones del procesamiento numrico relacionados con la codificacin
y el mantenimiento de determinadas cifras que superan cierto lmite o

para su transcodificacin.
Alteraciones de la memoria tctil

En la misma lnea, pero de manera ms especfica, Luria describe las alteraciones

de memoria ante lesiones en regiones ms posteriores (parieto-occipitales
izquierdas) refiriendo que el dficit primario en el cuadro clnico estara
caracterizado por las dificultades de retencin y reproduccin de estructuras que
incluyen relaciones espaciales, as como en la capacidad de discriminar estas

estructuras. Se presenta adems la Igualacin de la excitabilidad de las huellas:

Retienen fcilmente el sentido general de la frase o fragmento de texto pero
tienen dificultades para encontrar las palabras necesarias que sustituyen por
otras cercanas semnticamente o morfolgicamente, ya que palabras cercanas
semnticamente emergen con la misma facilidad alterando la selectividad.
Ahora bien, el diseo de un plan de rehabilitacin para estos pacientes partira
desde el reconocimiento de aquello que se conserva y del hecho de que la
funcin mnsica no existe por si misma sino que forma parte de la estructura de
la actividad como una operacin de la misma. Tambin se deben tener en cuenta
para la planeacin y el diseo de un programa de rehabilitacin una serie de
principios generales:
1. Principios psicofisiolgicos: la cualificacin del defecto primario

y la

utilizacin de los mecanismos conservados que servirn como apoyo para

la reorganizacin durante la enseanza que ira dirigida al intento de crear
nuevos sistemas funcionales propiciando que el paciente sea conciente del
proceso y genere estrategias de control. Se debe adems, identificar las
dificultades y alteraciones no relacionadas con la memoria directamente
pero que afectan su desempeo.
2. Principios psicolgicos: El programa debe ser diseado tomando en cuenta
la personalidad del paciente y su actividad tanto pre-morbida como actual
que debe ser reorganizada al principio de manera externa por parte del
rehabilitador pero despus buscando la generalizacin de las estrategias
que se brindan a la vida cotidiana del paciente buscando que sea l mismo
sea capaz de generar y construir estrategias.
3. Principios psicopedaggicos: Disear las tareas partiendo de lo simple
hacia lo complejo, aumentando gradualmente la dificultad de la resolucin
y avanzando segn lo planteado por Galperin en relacin a los planos de
actividad (material, perceptivo, verbal externo y verbal interno o mental),
es importante que el material que se utilice sea agradable, adecuado para
la edad y el nivel de escolaridad del paciente y que no sea saturado. La
base orientadora de la accin ser un aspecto fundamental en la
planeacin del programa de rehabilitacin.
De acuerdo con esto, las estrategias de reeducacin de la memoria ante lesiones
parietales

parieto-occipitales

estaran

dirigidas

principalmente

la

rehabilitacin de los defectos de la percepcin y recuerdo de las relaciones

espaciales y viso-espaciales.
Inicialmente se podra trabajar en el reconocimiento y recuerdo de figuras
geomtricas orientadas espacialmente y su posterior reproduccin realizando el

anlisis previo de los modelos. La realizacin de planos espaciales para la

orientacin en diversos espacios es una estratega til en estos casos, al paciente
se le brinda al principio una descripcin de cada uno de los movimientos o
direcciones que debe tomar, se le pide que los reproduzca despus para en una
etapa posterior ser el mismo quien planifique estos mapas apoyndose de lo
verbal que en estos pacientes se encontrara mas conservado. El anlisis de
lminas temticas y objetales con nfasis en la identificacin de las relaciones
espaciales y lgico-gramaticales implicadas es otra estrategia importante en
estos

casos,

aumentando

progresivamente

la

extensin

complejidad,

posteriormente se trabajara a nivel verbal.

El trabajo con material constructivo (cubos, rompecabezas, tangrams) en los que
el paciente deba reproducir los modelos que se le presentan tanto en el plano
materializado como perceptivo, puede ser benfico para la recuperacin del
paciente.
Por

otro

lado,

me

parece

importante

estimular

el

desarrollo

de

las

representaciones mentales de los objetos haciendo nfasis en sus atributos

fsicos, funcionales y sobre todo espaciales, esto pudiera favorecerse a travs de
la actividad grfica de objetos pertenecientes a un mismo campo semntico y el
anlisis de las caractersticas tanto comunes como diferenciales de estos,
probablemente a estos pacientes la aplicacin de tareas como pictogramas y
asociaciones de la imagen con la palabra les ayude a la codificacin, el
mantenimiento y la evocacin de este tipo de informacin.
Adems de tareas de este tipo, los pacientes podran verse beneficiados de
ayudas tanto internas como externas. En relacin a las primeras es posible
ensear al paciente a establecer rutas a partir de seales visuales y el
establecimiento de mapas cognitivos, a organizar la informacin a partir de
elementos con sentido, reduciendo y simplificando la cantidad de informacin de
manera que esta sea mas fcilmente integrada y sintetizada.
En relacin a las ayudas externas se pueden utilizar algunas como los
mecanismos de localizacin satelital, calculadoras (este no ayuda en la
reorganizacin pero compensa los dficits en el procesamiento numrico en
operaciones simples) y la organizacin del ambiente de manera que existan
claves que orienten al paciente pero que no saturen de informacin al sujeto.