ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO DE

ABANCAY

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EXAMEN DE GRADO

: Por Suficiencia Acadmica.

MODULO PROFESIONAL
UNIDAD DIDCTICA
NOMBRE Y APELLIDO

: Enfermera Tcnica - Modulo I.

: Atencin Integral De La Gestante.

: Madeleny Sihuincha Huamn

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DEDICATORIA

Teniendo en cuenta que el xito de un estudiante no se puede medir

por la cantidad de informacin que uno retiene, sino por las
habilidades que tiene para buscar la informacin, razn por la cual
dedico este pequeo trabajo al docente de la especialidad y a los
jurados por impartir sus enseanzas en bien de nuestra formacin
profesional y velando nuestra imagen institucional de esta casa
superior de estudios.

Madeleny

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INDICE
PRESENTACION:...6
QUE ES EMBARAZO:... 7
ATENCIN INTEGRAL DE LA PACIENTE GESTANTE:.

DEBERES DE LA MUJER GESTANTE:... 9

CONTROL PRENATAL:.... 10
ACTIVIDADES A DESARROLLAR DURANTE EL CONTROL:.. 11
ESTIMULACION TEMPRANA:... 14
LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD:.. 16
BIBLIOGRAFIA:... 19
CONCLUCION... 20
AGRADECIMIENTO:21

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PRESENTACIN

Pongo a disposicin este trabajo, la misma que orientar ampliar sus

conocimientos a mis compaeros estudiantes, y que servir como
material de apoyo, pudiendo ser enriquecidos con la creatividad,
iniciativa y el conocimiento.
En el presente trabajo encontrarn el desempeo de una prctica
innovadora que permitir continuar desarrollando los nuevos alcances y
construir aprendizajes por efecto de la interrelacin en el campo de la de
la enfermera tcnica.

Madeleny

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QUE ES EMBARAZO?
Proceso fisiolgico normal en el que se produce modificaciones anatmicas y
funcionales en el organismo materno.

SINTOMAS DEL EMBAZO

La regla no apara rece.

Nauseas sobre todo en las maanas.
Tencin en las mamas
Molestias en la zona abdominal
Cansancio
Sueo
Cambios frecuentes de humor
Modificacin del hambre.

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ATENCIN INTEGRAL DE LA PACIENTE GESTANTE

La atencin de la paciente gestante est encaminada a vigilar la evolucin del proceso
de lagestacin, de forma que sea posible prevenir y controlar los factores de riesgo
biopsicosociales quepuedan desencadenar complicaciones en el embarazo; as como
brindar una atencin de calidadque le permita a la gestante crear adherencia al programa
de control prenatal. De este modo debe tenerse claridad frente a los procesos que
involucran la atencin de la mujer en estado de gestacin, con el fin de brindar un
adecuado soporte acerca de las diferentes actividades que la paciente debe realizar
durante su embarazo.

DERECHOS DE LA MUJER GESTANTE

1. Recibir atencin ptima, preferencial yoportuna.
2. Recibir control prenatal de manera integral pormdico general, especialista o
enfermera segnsea el caso. Tambin tienen derecho a lassiguientes actividades: curso
de preparacin parala maternidad y la paternidad, vacunacin, atencin en salud oral,
laboratorio clnico y ayudasdiagnsticas necesarias, con acompaamiento dela pareja o
familiar.
3. Recibir educacin e informacin relacionada con el proceso de su gestacin.
4. Recibir en la primera consulta del embarazo, el carnet prenatal para control y
seguimiento delproceso de gestacin, parto y postparto.
5. Ser atendida en la red de urgencias si llegara a presentarse algn sntoma o signo de
alarma.

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DEBERES DE LA MUJER GESTANTE

1. Acudir al servicio de salud desde el momento en elque se sospeche o confirme la
gestacin.
2. Llevar siempre la carpeta de control prenataldebidamente ordenada.
3. Acudir cada mes o antes a los controles prenatalessi as se requiere, hasta el trmino
de la gestacin.
4. Debe acudir puntual a las citas de control prenatal actividades propias del programa,
si en algn momento no es posible asistir, la paciente deber reprogramar
oportunamente la cita.
5. Seguir el tratamiento, indicaciones y cuidados recomendados, as como brindar
informacin completa de las circunstancias relacionadas con su estado de salud.
6. Acudir al servicio de urgencias ante la presencia dealguno de los signos o sntomas de
alarma de lagestacin o el postparto.
7. Tratar con dignidad y respeto al personalasistencial y administrativo de las unidades
de atencin medica que le brinden atencin.
8. Acceder a los servicios establecidos en la Sentencia C 355 de 2006 en la que se
estipulan lascausales de interrupcin voluntaria de la gestacin en cualquiera de las
siguientes circunstancias: cuando exista peligro para la vida o la salud de la mujer,
cuando existan malformaciones del feto que hagan inviable su vida o cuando el
embarazo sea producto de violacin o incesto.
9. Recibir todos los servicios relacionados con la gestacin independientemente del
tiempo o estado de afiliacin.

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CONTROL PRENATAL
El control prenatal se define como el conjunto de acciones, actividades, procedimientos
e intervenciones quese realizan en la mujer embarazada con el objetivo de lograr una
buena salud materna, el desarrollo del fetoy la obtencin de un recin nacido en ptimas
condiciones desde el punto de vista fsico, mental y emocional.

OBJETIVOS:

Identificacin de factores de riesgo.

Diagnstico de la edad gestacional.
Identificacin de la condicin y crecimiento fetal.
Identificacin de la condicin materna.
Educacin materna y a su ncleo familiar en actividades de promocin y
prevencin.

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ACTIVIDADES A DESARROLLAR DURANTE EL CONTROL

HISTORIA CLINICA

Identificacin completa de la gestante

Anamnesis
Antecedentes Personales
Valoracin de condiciones psicosociales
Antecedentes obsttricos
Antecedentes ginecolgicos
Antecedentes familiares
Antecedentes de la g estacin actual
Antecedentes laborales: En caso de desarrollar alguna actividad laboral, se debe
conocer el tipo de actividad que realiza y bajo qu condiciones, si se identifica
algn riesgo la pacientedebe ser enviada a salud ocupacional.

EXAMEN FISICO
Deben realizarse las valoraciones propias de cualquier consulta como la toma de signos
vitales, auscultacincardo-pulmonar, etc. y adems las propias para el control prenatal
como:
1. Valoracin del incremento del peso materno: en esta medicin deben tenerse en
cuenta los siguientesaspectos: Si la paciente inicia controles prenatales de forma
tarda (despus de la semana 16 - 18) se debe registrar el IMC pre gestacional y
con base en este establecer las metas de ganancia de peso durante la gestacin.
Aquellas pacientes con IMC < 20 Kg/m se recomienda debido a su alto riesgo
de parto pre trmino, remitir a nutricin con el fin de implementar un plan de
manejo nutricional especificoSe debe realizar seguimiento de la ganancia de
peso en cada uno de los controles prenatales; lagestante con inadecuada
ganancia a las 28 semanas debe continuar control estricto adems de manejo por
Nutricin.
2. Valoracin ginecolgica: Realizar examen de senos y genitales, que incluye la
valoracin depatologa infecciosa crvido vaginal.
3. Valoracin obsttrica: Medir la altura uterina, determinar nmero de fetos,
situacin, presentacin, auscultar los ruidos cardacos fetales y percibir
movimientos fetales acorde a las semanas de gestacin.
4. Valoracin Salud Mental: Se recomienda que al inicio del control prenatal, los
profesionales de lasalud indaguen por antecedentes relevantes de trastornos
mentales. Si la paciente tiene o se sospecha que tiene una enfermedad mental

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grave se debe solicitarse valoracin por psicologa o psiquiatra segn
corresponda

A las pacientes que presenten un Rh negativo se les debe solicitar la prueba de Coombs
Indirecto en la primera consulta del control prenatal, y la siguiente toma debe ser a la
semana 28 si no se ha presentado (hemorragia durante el embarazo o procedimientos
invasivos). Si el Coombs Indirectos positivo debe solicitarse control por especialista.
Hemograma completo
Debe incluir hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, ndice eritrocitario,
leuco grama,recuento de plaquetas e ndices plaquetarios.
Uro anlisis Con sedimento y densidad urinaria. Se solicita 1 por cada trimestre en total
3 durante toda la gestacin.

Glucemia Se solicita en el primer control prenatal y luego a la semanas 24-28 de

gestacin se solita una prueba de tolerancia oral con 75 g de glucosa.
Ecografa Se recomienda realizar una ecografa entre las 10 semanas + 6 das y 13
semanas + 6 das. Se recomienda que las gestantes con antecedentes de embarazo
ectpico, recanalizacin detrompas de Falopio, dispositivo intrauterino (DIU) in situ o
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enfermedad plvica inflamatoria se desrealice una ecografatras vaginal tempranamente
para confirmar la localizacin del embarazo y ayudar a clasificar el riesgo.
Se recomienda realizar rutinariamente una ecografa de detalle, por profesionales con
entrenamiento y certificacin, entre la semana 18 y semana 23+6 das para la deteccin
de anomalas estructurales.
No se recomienda la ecografa rutinaria despus de la semana 24 de gestacin en
gestantes deembarazos de curso normal, pues no hay evidencia que la ecografa de
rutina en el tercer trimestrede la gestacin mejore los resultados perinatales y puede por
el contrario aumentar el nmero de cesrea no indicadas.

Elisa para VIH

Consejera pre CitologacervicalSi no tiene un reciente segn esquemaFrotis de
FlujoVaginal slo a pacientes sintomticas en cualquier trimestre. Pero en pacientes con
antecedente de partopre trmino (partos desde la semana 18 hasta las 34) se debe
solicitar en primer trimestre.
Uro cultivo si la paciente tiene 12 16 semanas, en caso de que la paciente ingrese ms
temprano se solicita parcial de orina y se solicita el uro cultivo en la semana indicada.
En caso de que ingrese posterior a la semana 16 se solicitara uro cultivo, si este es
negativo se hace control con parcial de orina encada trimestre.

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ESTIMULACION TEMPRANA
CONTROL PRENATAL
Son todos los procedimientosactividades que realiza el personal de salud afianzando el
aprendizaje que el feto tiene naturalmente antes de nacer.
Actualmente todos los embarazos son de alto riesgoso califica de acuerdo al riesgo del
paciente.
Normalmente se dice que se controla mensualmente hasta los 7mo mes 7a8
analmente.

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TIPOS DE ESTIMULACION:
Estimulacin luminosa
Estimulacin auditiva
Estimulacin por palpacin.

CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL:

Debe ser precoz

PERIODIC0 cada cierto tiempo de acuerdo al riesgo.
De amplia cobertura
Debe ser humanstica

MANIOBRAS DE LEOPOL:

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Situacin.
Posicin.
Presentacin.
Altura presentacin.

SITUACION
Es la relacin que existe entre eje longitudinal del feto y eje longitudinal del terode la
madre y pueden ser:

Longitudinal.
Transversal.
Oblicuo.
Derecho.
Izquierdo.

POSICION
Es la relacin que existe entre el dorso del feto con uno de los flancos del tero de la
madre y pueden ser:
Izquierdo o derecho.
Anterior o posteros.
Es importante porque ah se escucha los latidos cardio fetales.
PRESENTACION
Es la relacin que existe entre uno de los polos del feto con el estrecho superior de la
pelvis materna puede ser:
Ceflico.
Podlico
Es la relacin que existe con partes fetales en el estrecho superior de la pelvis materna.
ALTURA DE PRESENTACION
Es el grado de encajamiento que ofrece el polo fetal con el tercer plano de JOSH o
espinas citicas o vi espinoso. Y pueden ser:
Alta mvil
Insinuada
Encajada.

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LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD

PRIMERA MANIOBRA
Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino,
puede ser el polo ceflico o el polo plvico
TECNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a
ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar
y apoyada en el borde cubital. De esta manera palpars el contenido (feto) y el
continente (tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:
a) ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e
Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del
mismo.

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SEGUNDO MANIOBRA
Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin
(longitudinal o transversa) fetal.
TECNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra, las manos se
colocan lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal, en una
parte, y las prominencias nodulares y movibles de las pequeas partes fetales, en la
otra. De este modo se diagnostica la posicin derecha o izquierda. O si la situacin
del feto es transversal, se tocaran la cabeza y las nalgas, una a cada lado, el dorso,
cruzando transversalmente el tero.

TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFLICO

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Su objetivo es identificar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado),
y corroborar la presentacin.
TECNICA: Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano
derecha abierta como pinza, cuyas ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma
de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en
el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la
madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza
lateralmente con t mueca haciendo movimientos de prono-supinacin (peloteo).
a) Si la presentacin pelotea, est libre.
b) Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.

CUARTA MANIOBRA
Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la
presentacin (libre, abocado y encajado).
TECNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo hacia
los pies de la embarazada, dndole la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca
tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,.
De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
Se identificara, la presentacin:
a) ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e
Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
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Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.

BIBLIOGRAFA:
-JUAN Alvares Mendizbal, 3, 2 28008 Madrid. Espaa diccionario mdico
mosbypocket de medicina y ciencias de la salud .
-Atencin primaria de salud y atencin familiar Captulo 1. Amando Martn Zurro y
Gloria JodarSol.
-Martn Zurro A. Atencin Primaria de Salud. En: Martn Zurro A, Cano Prez JF,
eds. Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica. 6. ed.
Barcelona: Elsevier; 2008.
-Medicina familiar y prctica ambulatoria. Adolfo Rubinstein. Ed. Panamericana
2001.pag.29
- Programa Mdicos Gineclogos. Equipos de Salud en Primer Nivel de
Atencin. Posgrado en Salud Social y madres adolescentes. Mdulo 7 Salud

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y Participacin Comunitaria. Ministerio de Salud de la Nacin.
http://www.msal.gob.ar/medicoscomunitarios/images/stories/Equipos/posgra
do-salud-social- comunitaria/7-modulo-pssyc.pdf
- Docente: Lic. Raquel brbara Quispe Barra Modulo Iii : Embarazo A RiesgoVigilar El Desarrollo Y Evaluacion Del Embarazo Normal
-

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CONCLUSIN

Como resultado del trabajo presentado es posible concluir que el embarazo, es un

proceso normal en el que se produce

modificaciones anatmicas, fisiolgicas y

funcionales en el organismo materno. Actualmente los embarazos son de alto riesgo por
esta razn es muy importante asistir al control prenatal para evitar los riesgos durante el
embarazo.
Es debido a esto que se puede concluir que el embarazo debe ser controlado
peridicamente, humanstico, de amplia cobertura y debe ser precoz y por ende el
personal de salud debe tomar medidas preventivas en el tema de las enfermedades
ocasionadas durante el embarazo como son la eclampsia, preclampsia, abortos en
adolescentes, que son uno de los principales factores de la muerte materna.

Madeleny

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AGRADECIMIENTO

Primeramente agradezco a Dios por iluminar mi camino y a mis

padres porque desde el cielo guan mi da a da, a mis hermanas por
su apoyo incondicional a mi pareja a mis hijos quienes son la razn
de mi vida, y a los docentes de la Especialidad y a todo el personal
que labora en esta institucin, por sus sabias enseanzas y por el
excelente desempeo en nuestra formacin profesional.

As mismo agradecer a la nica casa de estudios superiores IESTPA,

al facilitarnos en nuestra brillante formacin y brindarnos el apoyo
necesario para ser tiles en la sociedad.

Madeleny

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