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FORMULARIO BSICO DE NOTIFICACIN MENSUAL DE DEFUNCIONES PERINATALES

MES

DIRECCIN DE SALUD:

RED:

TOTAL:

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

RESPONSABLE:

S
No

APELLIDOS Y
NOMBRES

EDAD
TIEMPO DE VIDA DEL

E GESTA RECIN NACIDO Peso


X CIONAL menor de

de

O (madre) de 24 1 a7 8 a 28
horas dias das

Marta Choquehuayta Cayllahua

(Gr)

LUGAR DE OCURRENCIA

TIEM-

PRECAUSA DE MUERTE
PROMA
CEDENde
HOSPISIND. MALF
CIA
Defun HOSP CS/PS DOM OTROS TALIZ. ANTE INTRA TURO ASFIXIA INFECDIST. CON- OTROS

Fecha

DE LA MUERTE

PO

cin
2600 3/15/2003

OBITO

PARTO PARTO

PERIN.

RESP. GEN.

Quillisani

INFORME MENSUAL DE MORTALIDAD


REDESS: ..........................................................................................
DISTRITO:..........................................................................................
ESTABLECIMIENTO:..........................................................................
MES .........................................................AO: ...............................
No DE
ORDEN

FECHA DE
DEFUNCIN

NACIMIENTOS:

HOMBRES : .........................................
MUJERES : .........................................
TOTAL
: ........................................
RESPONSABLE :.......................................................................
EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS

ATENDIDO ** DONDE
DIAGNSTICO

OCUPACIN

*1-2-3-4-5

FALLECIO

PROCEDEN-

CERTIFICA-

CIA ***

CIN ****

INFORME MENSUAL SERVICIO


ESTABLECIMIENTO: Puesto de Salud CLAS Paratia
MES: Marzo
AO: 2003
RESPONSABLE: Mara Jihuallanca Bustinza
ACTIVIDAD
Inyeccin IM
Inyeccin EM
Venoclisis
Curacin
Sutura
Emergencias
Mordedura de can

CONSULTA
26
02
02
21
03
02
03

CONSULTAS EXONERADAS
Recetas Atendidas S.I.S.
Recetas Atendidas P.A.C.F.A.R.M
Recetas Atendidas Intervencin Sanitaria
Recetas Atendidas Exoneraciones
Recetas por Donaciones
Recetas Externas Despachadas

INTERNAMIENTO
09
01
02
02
03
-

32
30
07
23
02

TOTAL
35
03
04
23
03
05
03

RELACIN DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL P.S. PARATIA DE LA EMPRESA C.I.E.M.S.A


CORRESPONDIENTE A ABRIL 2003
FECHA
NOMBRES Y APELLIDOS
4/3/2003 EUGENIO ESPIRILLA CANAZA
4/5/2003 HUBER USURIAGA NASERO

4/5/2003 DARIO CRUZ TICONA

4/9/2003 DARIO CRUZ TICONA


### JUAN COAGUILA VELES

### ANASTACIO CABANA CAYLLAHUA


### CARLOS HUAYTA QUISPE
### PEDRO JAGASH

### ALCIDES YARANGA


### JULIAN SOTOMAYOR HUANQUI
### LINO TICONA CONDORI
### VALERIO MAMANI QUISPE

MEDICAMENTO
(2)DICLOFENACO X 75 mg.
(2)JERINGA x 5 cc.
(1)DICLOFENACO X 75 mg.
(9)NAPROXENO 550 mg.
(1)JERINGA x 5 cc.
(1)DICLOFENACO X 75 mg.
(1)JERINGA x 5 cc.
(9)NAPROXENO 550 mg.
(9)IBUPROFENO 400 mg.
(9)NAPROXENO 550 mg.
(1)DICLOFENACO X 75 mg.
(1)JERINGA x 5 cc.
(1)GENTAMICINA OFTAL.
(10)CAPTOPRIL 25 mg.
(42)ERITROMICINA 250 mg.
(9)CLORFENAMINA 4mg.
(9)PARACETAMOL 500 mg.
(24)DICLOXICILINA 500 mg.
(1)HIDROXIDO ALUMINIO
(9)NAPROXENO 550 mg.
(1)REUMAFORT
(21)AMOXICILINA 500 mg.
(9)PARACETAMOL 500 mg.

PRECIO CONSULT APERT.


3.00
1.50
------1.00
---------------1.50
1.50
1.00
4.50
---------------0.50
---------------1.50
3.00
1.00
0.50
---------------4.50
---------------2.70
1.50
------4.50
1.50
------1.50
---------------0.50
---------------3.50
1.50
1.00
3.00
1.50
------21.00
1.50
------1.80
---------------1.80
---------------16.80
1.50
------4.00
1.50
------4.50
1.50
------3.00
---------------8.40
1.50
------1.80
---------------95.80
19.50
3.00

EMPRESA C.I.E.M.S.A.

TOPICO
3.00
-------1.00
--------------1.00
---------------------1.00
-------------------------------------------------------------------------------------------6.00

TOTAL
7.50
1.00
5.00
4.50
0.50
6.50
0.50
4.50
4.20
7.00
1.50
0.50
6.00
4.50
22.50
1.80
1.80
18.30
5.50
6.00
3.00
9.90
1.80
124.30

RELACIN DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL P.S. PARATIA DE MINERO PUNO


CORRESPONDIENTE A ABRIL 2003
FECHA
NOMBRES Y APELLIDOS
4/4/2003 ISAAS AGUILAR APAZA
4/5/2003 LUDOVICO HUAYTA QUISPE
4/16/2003 ISAAS AGUILAR APAZA
4/16/2003 GUMERCINDO QUISPE QUISPE

4/16/2003 DMASO VELEZ ROQUE


4/17/2003 FLORENCIO CABANA CONDORI
4/24/2003 ALEJANDRO CRUZ QUISPE
4/27/2003 GUMERCINDO QUISPE QUISPE
4/28/2003 MARCOS PEREZ TICONA

4/29/2003 MARCOS PEREZ TICONA


4/30/2003 MARCOS PEREZ TICONA
4/30/2003 VALERIO CONDORI YAHUA

MEDICAMENTO

PRECIO

7.20
(18)AMOXICILINA 500 mg.
1.80
(9)PARACETAMOL 500 mg.
4.50
(9)NAPROXENO 550 mg.
4.50
(9)NAPROXENO 550 mg.
8.40
(21)AMOXICILINA 500 mg.
1.80
(9)PARACETAMOL 500 mg.
3.50
(1)CLOTRIMAZOL TUBO
4.20
(14)TMP/SMT 800/160 mg.
8.40
(21)AMOXICILINA 500 mg.
1.80
(9)PARACETAMOL 500 mg.
-----------------------------------------------------3.50
(1)CLOTRIMAZOL TUBO
2.50
(1)LIDOCAINA FCO
1.50
(1)GUANTES QUIRRGICOS
0.50
(1)JERINGA X 5cc.
2.70
(9)IBUPROFENO 400 mg.
14.00
(20)DICLOXACILINA 500 mg.
-----------------------------------------------------2.70
(9)IBUPROFENO 400 mg.
73.50

CONSULT
1.50
---------1.50
1.50
1.50
------------------1.50
1.50
------------------1.50
5.00
---------------------------------------------1.50
17.00

IA DE MINERO PUNO

APERT.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
1.00

TOPICO
---------------------------------------------------------------------1.00
-------5.50
---------------------3.00
1.50
-------11.00

TOTAL
8.70
1.80
6.00
6.00
9.90
1.80
3.50
5.70
9.90
1.80
1.00
5.00
13.00
1.50
0.50
2.70
17.00
1.50
5.20
102.50