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Florianpolis
2007
Monografia
apresentada
ao
Curso
de
Florianpolis
2007
AGRADECIMENTOS
Deus, por ter me dado a vida e me protegido nos momentos mais difceis,
permitindo que eu aprendesse com todos eles e buscasse suas modificaes,
podendo quem sabe, tornar o mundo melhor para todos.
Aos meus queridos pais, irm, cunhado e sobrinha, por terem me acolhido de
volta casa da famlia, de onde sa h dezesseis anos, retornando em busca de um
porto seguro e com amor ser acolhido.
Ao meu orientador e particular amigo, Ten Cel BM Marcos de Oliveira, seu
exemplo profissional e familiar me servem de guia a muitos anos. Agradeo o apoio
recebido e a pacincia em me orientar pelo mundo da pesquisa cientfica.
Aos meus amigos de turma, em especial Turma do Fusca, durante os
meses em que dividimos agradveis e engraados momentos juntos. Obrigado por
terem dividido comigo, suas experincias profissionais e conhecimento tcnicos.
A cada socorrista do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina, que este
trabalho possa trazer nova luz sobre nossas atividades, modificando conceitos e
quebrando paradigmas. Em nome da qualidade do atendimento prestado aos
nossos clientes, preservando sempre a vida humana.
RESUMO
LISTA DE GRFICOS
LISTA DE SIGLAS
SUMRIO
1 INTRODUO...................................................................................................... 11
1.1 OBJETIVOS ....................................................................................................... 11
1.1.1 Objetivo geral ................................................................................................ 11
1.1.2 Objetivo especficos ...................................................................................... 12
1.2 JUSTIFICATIVA ................................................................................................. 12
1.3 PROBLEMA ........................................................................................................ 13
1.4 HIPTESES ....................................................................................................... 13
1.5 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ........................................................... 14
1.6 ESTRUTURA DO TRABALHO ........................................................................... 14
2 HISTRICO DO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR......................................... 16
3 LEGISLAO VIGENTE SOBRE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR............. 19
4 EMANCIPAO E EXPANSO TERRITORIAL DO CBMSC.............................. 28
5 SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA, PARCEIRO OU
CONCORRENTE...................................................................................................... 30
6 APRESENTAO, ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS
COLETADOS............................................................................................................ 33
6.1 INSTRUMENTO DE COLETA............................................................................. 33
6.2 ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS ................................................... 35
7 CONCLUSES E RECOMENDAES............................................................... 47
7.1 CONCLUSES................................................................................................... 47
7.2 RECOMENDAES........................................................................................... 48
REFERNCIAS..........................................................................................................51
1 INTRODUO
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo geral
1.2 JUSTIFICATIVA
ESTRUTURA DO TRABALHO
O presente trabalho est estruturado em 7 (sete) captulos. A descrio de
cada um dos captulos a seguinte:
O primeiro captulo apresenta a parte introdutria, caracterizando e justificando
o tema, expondo os objetivos e apresentando as informaes relativas aos
procedimentos metodolgicos empregados.
No segundo captulo descreve o surgimento histrico do atendimento prhospitalar e as correntes internacionais que originaram as duas filosofias que
orientaram a maioria dos servios empregados atualmente no mundo.
No terceiro captulo apresentada legislao vigente que regula as
modalidades de atendimento em uso no Brasil, legislaes pertinentes ao Corpo de
Bombeiros Militar e ao Servio de Atendimento Pr-hospitalar mvel.
O quarto captulo contm informaes sobre a emancipao e expanso das
hospitalar, nos longos minutos que se seguem aps um acidente. Percebeuse ento, que esse tipo de transporte a qualquer custo constitua um grave
risco para o acidentado. E em um nmero aprecivel de casos, este modo de
ao entregava no hospital o paciente num estado ainda mais grave,
causando-lhe, freqentemente, leses irreversveis ou at a morte. Ficou
evidente que seria mais conveniente deslocar uma equipe de atendimento at
o local do acidente do que conduzir o acidentado ao local do socorro. Assim,
a chegada rpida de uma equipe de socorristas na cena da emergncia,
permitiria a execuo dos primeiros socorros, centralizados na avaliao da
vtima, sua estabilizao e rpido transporte at uma unidade hospitalar.
Esta filosofia de atendimento motivou a criao dos primeiros
servios de atendimento pr-hospitalar no Brasil. Os quais iniciaram suas
atividades ao final dos anos 80, em funo de uma lacuna deixada pela rea
da sade no enfrentamento desta problemtica. Policiais militares integrantes
dos Corpos de Bombeiros Militares iniciaram treinamentos e passaram a
realizar servios de atendimento pr-hospitalar mvel, com base no modelo
norte-americano, foram criados servios de socorro pblico em APH e
Resgate Rio de Janeiro, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Braslia e,
progressivamente, em outras capitais e grandes cidades do Pas.
Convm salientar que nos EUA, a Administrao Nacional de
Segurana de Trfego Rodovirio (do ingls, National Highway Traffic Safety
Administration NHTSA), rgo integrante do Departamento de Transportes
dos EUA (do ingls, Department of transportation DOT) que fornece as
diretrizes nacionais para o desenvolvimento de cursos de capacitao e
atualizao em socorro pr-hospitalar.
A misso da NHTSA salvar vidas, prevenir leses e reduzir acidentes
relacionados a veculos. O ponto de partida para sua criao foi assinatura
da lei intitulada National Highway Safety Act, motivada basicamente pelo fato
de que no ano de 1965 morreram mais norte-americanos em acidentes de
trnsito do que em oito anos da guerra do Vietn.
O currculo do Curso de Formao de Tcnicos em Emergncia
Mdica (do ingls, Emergency Medical Technician - Basic (EMT-B): National
Standard Curriculum) a pedra angular do treinamento pr-hospitalar dos
Servios de Emergncias Mdicas Norte-americanos e pode ser baixado no
seguinte
endereo
eletrnico:
http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/ems/pub/emtbnsc.pdf.
No Brasil, o primeiro servio de socorrimento pblico foi criado em 1893, na
cidade do Rio de Janeiro, ento Capital Federal, posteriormente implantou-se em
1949, Sistema de Atendimento Mdico Domiciliar (SAMDU). No final da dcada de
80, comeam a surgir os servios de APH similares aos atuais, com a coordenao
local, na sede da unidade de bombeiros do prprio municpio: Blumenau SC, Rio
de Janeiro RJ, So Paulo SP e Curitiba - PR.
Mais tarde, com o estabelecimento de uma Cooperao Tcnica e Cientfica
Franco-Brasileira, mediada pelo Ministrio da Sade e o Ministrio dos Assuntos
Estrangeiros na Frana, adotou-se por parte do Ministrio da Sade o modelo de
atendimento do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU), centrado na
ateno pr-hospitalar mvel, orientada por mdico regulador e realizada com a
participao de profissionais da enfermagem, nas intervenes em casos de menor
complexidade.
que
para
as
especificidades
deste
atendimento
definida,
considerando-se
aspectos
demogrficos,
devidamente regulada,
de
capacitao
atuao
previstos
neste
previa-se
desenvolvimento
de
um
sistema
de
misses,
responsabilidades
procedimentos
devidamente
estruturados:
Os Servios de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), acolhem os
pedidos de ajuda mdica de cidados acometidos por agravos agudos
sua sade, de natureza clnica, psiquitrica, cirrgica, traumtica, obsttrica
e ginecolgica, com acesso telefnico gratuito, pelo nmero nacional 192,
de uso exclusivo das Centrais de Regulao Mdica de Urgncias do
SAMU, de acordo com Decreto da Presidncia da Repblica [...]. Aps o
acolhimento e identificao dos chamados, as solicitaes so julgadas
pelo mdico regulador que classifica o nvel de urgncia de cada uma e
define qual o recurso necessrio ao seu adequado atendimento, o que
pode envolver desde um simples conselho mdico at o envio de uma
Unidade de Suporte Avanado de Vida ao local ou, inclusive, o
acionamento de outros meios de apoio, se julgar necessrio. Aps a
avaliao no local, caso o paciente necessite de retaguarda, o mesmo ser
transportado de forma segura, at aqueles servios de sade que possam
melhor atender cada paciente naquele momento, respondendo de forma
resolutiva s suas necessidades e garantindo a continuidade da ateno
inicialmente prestada pelo SAMU. Por sua atuao, o SAMU constitui-se
num importante elo entre os diferentes nveis de ateno do Sistema.
(BRASIL, 2006, p.52)
Preocupado com a formao dos profissionais que iro atuar nesse novo
sistema de ateno pr-hospitalar, a legislao orienta a criao de Ncleos
de Educao em Urgncia, tanto na esfera hospitalar como extra-hospitalar,
conforme segue:
Implantar Laboratrios de Ensino de Procedimentos de Sade como parte
dos NEU (Ncleo de Educao em Urgncias) e envolver de forma
interinstitucional os rgos formadores e os prestadores, para desenvolver
uma abordagem temtica em urgncia no mbito de todos os Plos de
Educao Permanente em Sade. (BRASIL, 2006, p.42)
(procedimentos
tcnicos,
aquisio
de
materiais,
assuntos
3
5%
1
2
3
1
90%
1
10%
2
14%
1
2
3
3
76%
4
10%
1
10%
3
14%
1
2
3
4
2
66%
(procedimentos
tcnicos,
aquisio
de
materiais,
assuntos
1
24%
4
29%
2
0%
3
42%
1
2
3
4
5
1
76%
1
2
2
24%
6
5%
7
5%
1
28%
5
10%
1
2
3
4
5
6
7
4
14%
3
14%
2
24%
8
5%
9
5%
10
5%
1
28%
7
5%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6
5%
5
10%
2
13%
4
10%
3
14%
alcoolismo, no so mais de
3
24%
4
0%
2
57%
5
0%
1
19%
Qualidade do APH
1
2
3
4
5
2
48%
3
52%
1
2
3
7 CONCLUSES E RECOMENDAES
7.1 CONCLUSES
A presente monografia desenvolveu-se a partir do estudo do Servio de
Atendimento Pr-hospitalar (Sv APH) realizado pelo Corpo de Bombeiros Militar de
Santa Catarina.
Inicialmente, estudou-se a historia do atendimento pr-hospitalar e as
principais doutrinas que norteiam os servios existentes no mundo e no
Brasil.
O estudo avaliou os reflexos percebidos no Sv APH, a partir da
emancipao do CBMSC e sua expanso pelo territrio catarinense nos
ltimos quatro anos, alm das influncias havidas em funo do surgimento
do SAMU.
A partir da aplicao de um questionrio de opinio, avaliou-se como os
oficiais Comandantes e Subcomandantes de Unidades BM sentem-se em
relao a sua preparao para administrar os servios em suas respectivas
organizaes, como tambm suas opinies sobre o futuro do Sv APH no
CBMSC.
Do estudo, conclui-se que as hipteses levantadas no trabalho foram
todas corroboradas pela pesquisa, tendo em vista que, em relao primeira
hiptese (O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros
Militar de Santa Catarina perdeu qualidade em relao ao processo de
expanso e descentralizao das Organizaes de Bombeiro Militar - poltica
de ampliao territorial), os dados coletados confirmaram a suposio do
autor, tendo em vista que a expanso das unidades de bombeiro, trouxe
enfraquecimento e perda da qualidade do servio devido principalmente a
reduo do efetivo nas OBMs e, conseqentemente, a reduo no nmero de
homens nas equipes de trabalho. Outro ponto relevante foi o acmulo de
funes, gerados pela diminuio dos efetivos que tambm acabou
diminuindo a qualidade do servio.
Em relao segunda hiptese (O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do
como
Estadual,
remeterem
socorro
extra-hospitalar
com
uma
servio,
abordando
questes
histricas
do
APH,
psicolgicos
inerente
atividade
que
afetam
os
bombeiros;
de
manobras
avanadas
para
vtimas
politraumatizadas;
REFERNCIAS
revogando
Resoluo
1529/98.
Disponvel
Renato
Srgio
(trad.).
Atendimento
Pr-hospitalar
ao