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SOLICITUD DE POSTULANTE
Lima,
15 de diciembre de 2016
Seor(a)
Presidente de la Comisin Evaluadora CAS
Presente.De mi consideracin:
Yo, MAX URQUIZO CARHUAS con DNI N 42470077, con domicilio en Jr. Jos Carlos
Maritegui s/n, solicito mi participacin como postulante en el proceso de seleccin para la
Contratacin Administrativa de Servicios del PROCESO CAS N PROCESO CAS N
391 - 2016-MIDIS-PNCM. Para lo cual declaro que cumplo ntegramente con los
requisitos y perfil mnimo establecido en la publicacin correspondiente al servicio convocado,
adjuntando lo siguiente:
1. Declaraciones Juradas (Anexo N 04 - A, B, C y D)
2. Copia simple legible de mi Documento Nacional de Identidad (Vigente)
..
FIRMA DEL POSTULANTE
(NO)
(NO)
(NO)
(NO)
ANEXO N 04 - A
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE
DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo, MAX URQUIZO CARHUAS, identificado con DNI N. 42470077, con domicilio en Jr. Jos
Carlos Maritegui s/n, declaro bajo juramento que, a la fecha, no figuro en el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos a que hace referencia la Ley N 28970, Ley que crea el
Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo
N 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo
del Poder Judicial.
Lima, 15 de Diciembre de 2016.
____________________________________
Firma
ANEXO N 04 - B
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, MAX URQUIZO CARHUAS con DNI N 42470077 y domicilio fiscal en Jr. Jos Carlos
Maritegui s/n, declaro bajo juramento:
ANEXO N 04 - C
1
Apellidos
Nombres
rea de Trabajo
________________________________
Firma
ANEXO N 04 - D
3
conocimientos para el puesto y/o cargo que se establecen en las Bases (PERFIL
MNIMO DEL PUESTO).
______________________________
Firma
ANEXO N 04 - E