Sesin educativa

El siguiente paso
Servicio de Neonatologa
16/04/2015

Estudiante: Francisca Galarce

Docente: Priscila Fuentes
Asignatura: ENFA 240

ndice
ndice..........................................................................................................................1
Introduccin...............................................................................................................2
Planificacin Sesin Educativa..................................................................................3
Caractersticas del educando................................................................................3
Diagnstico.............................................................................................................3
Actividad....................................................................................................................3
Metodologa de trabajo..........................................................................................3
Contenidos de la Sesin educativa........................................................................4
Estimulacin temprana en el nio Sndrome de Down......................................4
Recursos................................................................................................................0
Cronograma de actividades...................................................................................0
Evaluacin..............................................................................................................0
Bibliografa.................................................................................................................1

Introduccin
Sndrome de Down
Es una alteracin cromosmica, madres que conciben bebes mayor a los 35
aos, alteraciones cognitivas, afectan a rendimiento y DSM.
Epidemiologia: Chile 1 pas latinoamericano con esta patologa, las mujeres de
25, 1 de cada 1000, 40 aos 1 de cada 100, la mujer mayor impulso al trabajo.
Prevalencia en Valdivia 1.9 Valdivia.
Esperanza de vida, 50 aos.
Principales rasgos del recin nacido: Algunos de los rasgos ms importantes
son un perfil facial y occipital planos, braquiocefalia (predominio del dimetro
transversal de la cabeza), hendiduras palpebrales oblicuas, diastasis de rectos
(laxitud de la musculatura abdominal), raz nasal deprimida, pliegues
epicnticos (pliegue de piel en el canto interno de los ojos), cuello corto y
ancho con exceso de pliegue epidrmico nucal, paladar ojival, clinodactilia del
quinto dedo de las manos (crecimiento recurvado hacia el dedo anular),
pliegue palmar nico, y separacin entre el primer y segundo dedo del pie. Las
enfermedades que se asocian con ms frecuencia son las cardiopatas
congnitas y enfermedades del tracto digestivo (celiaqua, atresia/estenosis
esofgica o duodenal, colitis ulcerosa...). Dificultad para ganar peso el primer
ao, dificultad para succionar.

Planificacin Sesin Educativa

El siguiente paso

Caractersticas del educando

Padres de hijo RNPT PEG diagnosticado de sndrome de Down,
proveniente de Temuco. Madre de 40 aos multpara de 1, padre de 27
aos trabajador.

Diagnstico
- Disposicin para mejorar el estado de salud de su hijo m/p
verbalizacin del padre.
Objetivo general:
Proporcionar conocimientos bsicos para mejorar el estado general del
paciente. Posterior a la sesin educativa realizada por la estudiante de
4to ao de enfermera.
Objetivos especficos:
Los padres de Renato evidenciaran tcnicas de estimulacin
temprana para su hijo
Los padres de Renato adquirirn conocimientos acerca de
beneficios estatales de salud para su hijo

Actividad

La sesin educativa El siguiente pasose llevar a cabo el da mircoles

16 de abril de 2015 en la sala de neonatologa donde se encuentra
hospitalizado Renato en el hospital regional de Valdivia. Dicha actividad
ser realizada por Francisca Galarce O. estudiante de 4to ao de
Enfermera. La sesin cuenta con un tiempo estimado de 30 minutos,
comenzando a las 18 y concluyendo a las 18:30. Luego de terminada la
presentacin se aclararan dudas y se realizar la evaluacin de los
contenidos entregados, finalizado esto se les entregara un trptico, a
modo de ayuda memoria y lugares o telfonos de ayuda.

Metodologa de trabajo
La metodologa ser de tipo expositiva y participativa, se comenzar con
la presentacin de la estudiante de enfermera, la explicacin del tema
de la sesin y el propsito de sta.
La exposicin de los contenidos se realizar a travs de un dialogo
apoyado con el trptico.
La estudiante har uso de un lenguaje simple para una mejor
comprensin por parte del educando. Finalizada la exposicin se dar
paso a la aclaracin de dudas que pueda presentar los padres de
Renato.
3

La evaluacin se realizar mediante una interrogacin oral dirigida hacia

el educando.
Se terminara la actividad agradeciendo la disposicin, la participacin y
tiempo entregado para la realizacin de la actividad.

Contenidos de la Sesin educativa

Estimulacin temprana en el nio Sndrome de Down.
Los nios con sndrome de Down presentan un desarrollo psicomotor
mas lento en la motrocidad gruesa y fina, la sedestacin se presenta a
los 9 mese y empieza a caminar a los 18 meses como ejemplo, la
siguiente tabla muestra cuanto se demoran en comparacin a la
poblacin normal.

Por lo cual la estimulacin precoz en primer ao de vida con equipo

multidisciplinario y la familia con nfasis en: marcha, motor fino y
grueso, lenguaje, comunicacin, desarrollo personal, socializacin es
primordial
La estimulacin temprana es pacificar, organizar, escuchar, observar,
acariciar, brindar colores, sabores, olores, formas y sonido. Ayudando a
su hijo siga el desarrollo evolutivo sin detenerse. Se debe estimular
tempranamente porque hay un proceso que se llama plasticidad
neuronal donde los nios en su infancia tienen tantas neuronas que el
cerebro trabaja mas rpido, extenso adems es mas ensible a los
4

factores ambientales, y solo dura los primeros 4 aos de vida. Para que
siga ese ritmo durante los cuatro aos las neuronas deben hacer
sinapsis (conectarse) continuamente y esto solo se produce cuando el
cerebro capta estimulos del exterior.
La estimulacin se basa en el juego, el nio siempre debe disfrutar lo
que hace, y como beneficio el vinculo del apego se va desarrollando mas
estrechamente, durante los juegos debe dejar ser a su hijo lo mas
autnomo que pueda, reconocer y valorar sus logros, dentro de su
familia y sociedad. Algunas actividades de estimulacin temprana son:
-

Abrazarlo
Mirarlo
Hablarle
Tocarlo
Ofrecerle aromas, sensaciones, colores, formas, texturas
Cantarles

En el bao tambin lo puede estimular, con temperaturas, juguetes,

secarlo con diferentes toallas, aromas y canciones.
En la casa puede dejarlo en el suelo con pocos juguetes a propiados para
su edad, variar los juguetes, presentarle libros, jugar con hermanos,
primos, amigos, hablarles de lo que ven y de lo que escuchan.
En la calle pueden sacarlo a pasear, hablarle de lo que observan, hacerle
escuchar los sonidos que hay en la calle, hblarle del tiempo.
El juego es la principal actividad del nio durante los primeros aos,
fomenta el lenguaje y la comunicacin, desarrolla la capacidad
intelectual, estimula la creatividad, descubre y despierta capacidades,
les permite entender el mundo de los adultos y aprende a socializarse.
ALGUNOS CONSEJOS PRCTICOS PARA PADRES DE NIOS CON
SNDROME DE DOWN
Ada Afane Castro

... Padres y profesionales deben trabajar conjuntamente en la tarea de

educar al nio.
- Teniendo siempre en cuenta objetivos que conduzcan a convertir al
nio de hoy en una persona capaz de desenvolverse por s misma en un
futuro.
- Intentando transmitir aprendizajes funcionales, que realmente le sirvan
en la vida.
5

... La estimulacin ideal es la que se realiza en el contexto natural del

nio.
- La prctica de lo que el nio est aprendiendo en el aula, as como las
experiencias vividas favorecen la consolidacin y la generalizacin.
- Con asistir a las sesiones no es suficiente.
- Es conveniente buscar el trmino medio, el exceso o el defecto de
estimulacin puede ser perjudicial.

... La presencia de los padres en las sesiones de estimulacin es muy

beneficiosa:
- Favorece un clima de confianza entre padres y profesionales.
- Facilita la comunicacin recproca de los avances del nio.
- Permite el planteamiento conjunto de nuevos objetivos.

... Cuando los padres conocen el momento evolutivo de su hijo sabrn

aprovechar cualquier actividad para reforzar lo que est aprendiendo.

... Aunque la variedad de actividades es necesaria, el comprar muchos

juguetes no implica una mejor estimulacin:
- Si se sabe lo que se quiere trabajar sabremos que juguete conviene
ms.
- Lo ideal es comprar juguetes a los que se les pueda sacar mucho
partido.
- Muchos objetos de los que se tienen en casa pueden cumplir la misma
funcin que los juguetes: pinzas de colores, prendas de ropa, vasos de
plstico, fotos, revistas, latas de comida.......
- Algunos juguetes comerciales no son adecuados.

... Tener claros los objetivos evita confundirlos con las actividades.

... Con una actividad se pueden reforzar mltiples aprendizajes.

... Forma de trabajar en las primeras etapas:

- Prestar mucha atencin a cualquier gesto, mirada o movimiento del
beb.
- Presentar estmulos atractivos e interesantes para el nio para llamar
su atencin.
- Transmitir a travs del modelado y estmulos visuales lo que
pretendemos que haga en las distintas actividades.
- Consolidar las nuevas adquisiciones antes de seguir adelante.
- Avanzar introduciendo mnimas novedades sobre lo aprendido.
- Dar al nio la oportunidad de tener experiencias diversas y de poner en
prctica las habilidades adquiridas en distintas situaciones.

NANEAS
Los nios y nias con necesidades especiales de atencin en salud
(NANEAS) son aquellos que tienen el riesgo o la presencia de una
condicin fsica, del desarrollo, del comportamiento o emocional de tipo
crnica, que requiere de atencin de salud especial y en mayor cantidad
que lo requerido por el general de los nios
Los NANEAS son un grupo heterogneo, incluso teniendo la misma
condicin de base. Al reconocer que cada nio y nia es distinto y que el
cuidado debe ser individual, el enfrentamiento no debe ser exclusivamente
de acuerdo a su condicin, sino de acuerdo a sus necesidades. De esa
forma se puede orientar el cuidado equitativo independiente de su
condicin de salud, as, un nio o nia puede tener una condicin de base
muy prevalente o muy infrecuente y el objetivo del cuidado ser el mismo:

intentar satisfacer sus necesidades desde un enfoque integral, sabiendo

que cada persona es distinto en complejidad, aun teniendo la misma
condicin de base, el detectar las necesidades y caracterizarlas, permitir
identificar aquellos y aquellas con necesidades de baja o alta complejidad.
Las necesidades son aquellas que derivan de una condicin de salud de tipo
crnica, que se estima tenga una duracin de al menos 12 meses y se
clasifican de la siguiente manera:

- Necesidad de atencin por especialistas peditricos.

- Necesidad de medicamentos de uso crnico.
- Necesidad de alimentacin especial para vivir o mejorar calidad de
vida.
- Necesidad de tecnologa mdica para vivir o mejorar calidad de vida.
- Necesidad de rehabilitacin de discapacidad fsica, visual, auditiva o
cognitiva.
- Necesidades educativas especiales.
Este grupo de nios y nias pueden ser atendidos por el equipo de salud
de APS capacitado, el que tiene un rol privilegiado por la posibilidad de
seguimiento, enfoque biopsicosocial, cercana al domicilio y posibilidad
de desarrollar un trabajo con la red comunal. La normativa impulsa la
supervisin de salud de NANEAS de baja complejidad en APS, con
estrecha asociacin con el nivel secundario y terciario de salud. Tambin
se ahonda aparte y con ms detalle la atencin de prematuros, el cual
aunque es un subgrupo de NANEAS, tienen una oferta de prestaciones
especficas.
La atencin de NANEAS de baja complejidad se subdivide en dos
momentos, el primero es el Ingreso en se da especial nfasis en la
recoleccin de antecedentes y elaboracin de planes de seguimiento, el
ingreso consta de dos actividades: Ingreso a Control de Salud Integral e
Ingreso Consulta Nutricional. Posteriormente se realiza las Actividades
de Seguimiento, en la cual se monitorea el estado de salud y se van
integrando ajustes o replanteamientos del plan de salud diseado al
inicio, dentro de las cuales se encuentran controles de salud, consultas
nutricionales, reuniones de equipo y enlaces entre los 3 niveles de salud.
Por lo tanto la atencin de NANEAS de baja complejidad se estructura de
la siguiente manera

Clasifica NANEAS en 3 grupos de acuerdo a complejidad.

Mayor frecuencia de controles.
Fuerte componente de apoyo a la familia y vinculacin a redes de
apoyo y recursos comunitarios locales.
Cubiertos por otros programas:
prematuros
8

menores con enfermedades respiratorias crnicas IRA, AVNI

malnutricin por dficit y por exceso

Cubre:
Prestaciones de salud

PRESTACIONES DEL NIVEL PRIMARIO Y SECUNDARIO POST ALTA

Posterior al alta del nivel terciario, el nivel primario y secundario asume
el seguimiento de este grupo, con un calendario de controles, consultas
y visitas domiciliares integrales a prematuros extremos y tardos
especficos.
Dado que los nios y las nias prematuros tienen una inmadurez en
diferentes aspectos de su desarrollo, es necesario corregir su edad
cronolgica de modo de realizar una evaluacin que se ajuste a las
condiciones presentes al momento de nacer.
Controles de salud de ingreso y seguimiento
Control de ingreso: Los prematuros y las prematuras extremos son
ingresados a controles en el nivel secundario dentro de las 48 a 72 horas
post alta del hospital y en el nivel primario dentro de los 7 a 10 das del
alta, es vital que en dichas actividades ambos niveles corroboren que la
familia conoce y sabe cmo ser el esquema de controles y las razones
de ello.
9

 Controles de seguimiento: A partir de las 40 semanas de edad

gestacional corregida los controles de salud programados para el
prematuro o las prematura extremo, estn diseadas para que los nios
y las nias san evaluados en paralelo pero coordinadamente con por el
nivel secundario y primario. Los controles realizados en la APS deben
incluir todos los contenidos del control de salud infantil estndar de la
edad ms prxima (Ver Captulo 3 Controles de Salud Infantil por
edad), incorporando complementariamente algunas evaluaciones o
considerando antecedentes especfico para este grupo. Hasta los 3 aos
los prematuros extremos deben son evaluados con edad corregida, sin
embargo existen algunas actividades que deben ser realizadas segn
edad cronolgica, las cuales se detallan en la Tabla 20, desde los 3 aos
los prematuros extremos deben ser controlados anualmente por el
equipo del nivel primario y secundario. Finalmente a los 7 aos los
prematuros extremos son dados de alta del nivel secundario y continan
con sus controles anuales en el nivel primario.
Se debe tener como consideracin especial que en el control de los 10
meses, se debe entregar dos fichas de PNAC para que la madre pueda
retirar la leche a los 10 y 11 meses pos alta, dado que no se realizar un
control a los 11.
Consultas con especialista: Paralelamente a los controles de salud,
tambin se deben entregar atenciones por especialista:
Neurlogo: A las 40 semanas de edad corregida a ms tardar, debe
recibir atencin por Neurlogo, y hacer seguimiento a los 3, 9 ,15, 24, 48
y 84 meses
Oftalmlogo: Idealmente despus de a las 4 semanas de vida, a los
12 meses y a los 1, 4 y 7 aos.
Otorrinolaringlogo: Adems de cumplirse la pesquisa de indemnidad
auditiva antes de las 40 semanas de EC, el recin nacido o nacida
adems debe recibir adems atencin por Otorrinolaringlogo a los 1, 2,
4 y 7 aos.
Consulta Nutricional:
Consulta nutricional universal de los 5 meses debe ser entregada a
entre los 4 a 6 meses de edad corregida, dado que algunos casos muy
particulares es necesario incorporar antes de los 6 meses la
alimentacin complementaria, por lo que es necesario que se entregue
esta prestacin para promover un estilo de alimentacin y vida
saludables.

10

 Consulta Nutricional e los 3 aos y 6 meses: La consulta nutricional de

los 3 aos y medio ser realizada en edad cronolgica al igual que el
resto de los nios y nias de trmino.

Garantas explicitas en salud

Patologas del prematuro
Presentaci
n
garantizada

Grupo
benefici
ario

Garanta
ofrecida

beneficios y plazos
mximos

Retinopata
del
prematuro

Prematur
os
menores
de 1.500
gr de
peso o 32
semanas

Diagnstic
o,
tratamient
oy
seguimient
o

- Acceso a confirmacin
diagnstica dentro de 48
horas desde la sospecha
- Tratamiento dentro de 24
horas desde la confirmacin
diagnstica
11

de edad
gestacion
al

- Seguimiento dentro de 30
das desde la indicacin
mdica

Hipoacusia
neurosensor
ial del
prematuro

Examen auditivo previo al

alta de neonatologa
(tamizaje)
- Confirmacin diagnstica
dentro de los tres meses de
edad corregida ante tamizaje
alterado
- Audfono dentro de 3 meses
desde la confirmacin
diagnstica
- Implante coclear dentro de
180 das desde la indicacin
mdica
- Primer control en 14 das
desde la colocacin de
audfono o implante coclear

Displasia
broncopulm
onar del
prematuro

Inicio del tratamiento en 24

horas, desde la confirmacin
diagnstica
- Primer control dentro de 14
das, desde el alta
hospitalaria

Patologas del recin nacido

Sndrome de
dificultad
respiratoria
en el recin
nacido

Recien
nacidos

Diagnostic
os y
tratamient
o

-Diagnstico inmediato al
momento de la sospecha
- Tratamiento desde el
momento del diagnstico Ingreso a prestador con
capacidad de resolucin
integral dentro de 72 horas

Enfermedades congnitas y malformaciones

Cardiopata
congnita
operable57

Menores
de 15
aos

Diagnstic
oy
tratamient

Diagnstico (confirmacin o
descarte) con los siguientes
plazos por edad:

12

o A contar de las 20 semanas

de gestacin hasta el
nacimiento: 30 das
o Cero a siete das de vida: 48
horas
o Siete das a dos aos: 21 das
o Dos a quince aos: 180 das
(6 meses)
- Tratamiento:
o En casos graves operables,
ingreso a prestador resolutivo
dentro de 48 horas desde
estabilizacin.
o En otras cardiopatas
operables, tratamiento
quirrgico o procedimiento,
segn indicacin mdica.
o Dentro del primer ao post
alta quirrgica, acceso a
control mdico

Enfermedades agudas de la infancias

Infeccin
Respiratoria
Aguda Baja
de manejo
ambulatorio

Menores
de cinco
aos

Tratamient
o

-Tratamiento farmacolgico
dentro de 24 horas post
diagnstico.

Diabetes
mellitus tipo
II

Cualquier
edad con
sospecha
de
diabetes
mellitus II

Diagnstic
oy
tratamient
o

Diagnstico en 45 das, desde

toma de glicemia alterada Glicemia dentro de 30
minutos en el CES a pacientes
atendidos por
descompensacin Tratamiento se inicia dentro
de 24 horas post
confirmacin diagnstica Atencin con especialista
dentro de 90 das desde la
derivacin, segn indicacin
mdica

Asma
bronquial

Menores
de 15

Diagnstic
oy

-Diagnstico dentro de 20

- Tratamiento kinesiolgico
dentro de 24 horas post
indicacin mdica.

13

moderada y
grave

aos

tratamient
o

das desde la sospecha

- Tratamiento inmediato
desde la sospecha, segn
indicacin mdica
- En caso de necesitar
evaluacin por especialista,
se realiza dentro de los 30
das posderivacin.

Hipoacusia
Moderada

Menores
de 2 aos

Tratamient -Ante diagnstico acceso a

oy
audfonos en un plazo de 3
seguimient meses
o
- Acceso a implante coclear
dentro de 180 das, ante
indicacin
- Primer control dentro de 14
das, luego de colocacin de
audfonos o implante coclear

Estrabismo
Tratamiento Quirrgico de
cataratas
Quemaduras graves
Traumatismo craneano
enceflico
Trauma ocular grave
Hemorragia cerebral,
secundaria a ruptura de
aneurisma

Urgencias odontolgicas
Politraumatizados
Tratamiento quirrgico de
la escoliosis
Displasia luxante de
caderas
Esquizofrenia
Entre otros

Recursos

Trpticos informativos: Con la misma informacin de la sesin para

reforzar contenidos.

Cronograma de actividades (Susceptible a modificaciones)

Hora
18:00

Actividad
Apertura

Descripcin
Presentacin del estudiante de
14

18:03

Exposicin

18:03
18:20

Exposicin

18:20
18:27

Consultas del
educando.

18:27
18:30

Evaluacin
contenidos
sesin.

Evaluacin

enfermera de cuarto ao y
explicacin del tema y el
objetivo de la sesin
-

Presentacin de la sesin por

parte del estudiante
Se responder las dudas que
presente el educando.
Mediante una interrogacin oral
se evaluaran los contenidos de
la sesin.

1. Por qu es importante la estimulacin temprana?

2. Qu hara con su hijo para estimularlo?
3. Hay alguna garanta estatal para su hijo? Cules? (nombre 2)
-

Se encontrara lograda la sesin si los padres contestan

correctamente las preguntas
Se encontrara NO lograda si los padres no contestan
correctamente las preguntas
En el caso que la sesin educativa no este lograda se reforzaran
conocimientos

- Bibliografa.
-

Atencion temprana: Desarrollo del lenguaje en nios de 0 a 3 aos

con sndrome de Down, consultado en: http://www.down21chile.cl/df.php?
_x=dfct_250&ctlg_iidd=ctlg_publ_deta&cont_iidd=19&
Norma tcnica del control de salud en la infancio con enfoque
integral, MINSAL 2014
Clases de pediatra y ENFA 212.

15

- Complicaciones de la
Herida
-

Infeccin de la herida
- Retraso de la cicatrizacin
- Sangrado
- Moretones cerca de la
herida
- Abertura de la herida
quirrgica,
- Estreimiento

- Cuidados de la
Herida
-

- Si hay vendaje no retirarlo

hasta que este mojado o
sucio
- Si esta mojado o sucio
cambiar el vendaje
- Informar inmediato
cualquier signo de
infeccin:
Enrojecimiento,
inflamacin intensa mayor

de 2,5 cm del sitio de

incisin, sensibilidad o
aumento de la temperatura
alrededor de la herida
- Estras rojas en la piel
cercana a la herida
- Secreciones, mal olor
- Escalofri o temperatura
mayor a 37,2 C
- Si la inflamacin o el
dolor resultan molestos,
aplicar una compresa fra y
seca (con hielo o agua
fra), o tomar analgesia
prescrita. Evitar el uso de
aspirinas porque puede
producir sangrado.
- La inflamacin
postoperatoria es frecuente
para ayudar a disminuirla
puedo colocar una
almohadilla bajo la
espalda.
16

- Despus que le retiren los

puntos, an debe seguir
cuidando la herida,
manteniendo la lnea de la
sutura limpia, secar a
golpecitos, es normal que
los bordes de la herida se

vean enrojecidos y un poco

elevados en esta etapa. Si
persiste el enrojecimiento,
inflamacin y dolor a la
presin en el sitio luego de
8 semanas, consultar con
mdico o enfermera.

- Que hacer en la casa?

-

- Puedes regresar a la escuela 1 semana o menos luego de la

operacin
- Evitar la gimnasia, hacer deportes o practicar juegos como
escalar, 2 semanas luego de la operacin
- Cuidar la Herida: lavarse las manos antes y depues de tocar la
herida, no mojar los apositos
- Usar ropa suelta
- Avisar a un adulto acerca de signos de complicaciones

17