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ISSN: 0120-3347
publicaciones@scare.org.co
Sociedad Colombiana de Anestesiologa y
Reanimacin
Colombia
INTRODUCCIN
El diseo y la construccin de las salas de ciruga es un procesos en el cual no
estamos acostumbrados a participar. Sin embargo en cada proyecto de construccin o de
remodelacin es tenido en cuenta la participacin activa del grupo de anestesilogos o de
su representante, de esta manera aumentan las actividades diferentes a la administracin
de anestesia y cuidado de los pacientes, aportando los conocimientos y experiencias al
bien comn de los usuarios del rea quirrgica.
RESEA HISTRICA
En los pasados trescientos aos el diseo de las salas quirrgicas ha ido cambiando
con las necesidades quirrgicas y la prctica1. Inicialmente, las operaciones se realizaban
en cualquier rea del hospital, en la casa de los pacientes o en los consultorios de los
mdicos. Sin embargo, en el siglo XVII la demostracin y la enseanza de la ciruga se
hizo importante as que se construyeron salones para realizar operaciones1. Se disearon
como teatros con sitios para espectadores basados en los antiguos salones de anatoma.
En los grandes hospitales Ingleses se construa dos o tres salas con estas caractersticas.
Contiguo a la sala exista un pequeo saln probablemente para la recuperacin del
paciente. En 1846 aparecen los salones de induccin anestsica, con el fin de evitar la
molestia del paciente con la gran cantidad de estudiantes y observadores.
Con la promocin de la antisepsia se hicieron cambios respecto a la localizacin y
circulacin de las salas quirrgicas y en 1937 un Ministro de Salud Ingls hizo la primera
normatizacin sobre este tema1. A partir de 1948 en el diseo y construccin de los
hospitales, se tuvo en cuenta el rea quirrgica; persistiendo la costumbre de hacer las
salas por parejas manteniendo un rea comn de lavado y de esterilizacin ubicada en el
centro.
En los repetidos intentos de mejorar las condiciones de asepsia se introdujo el
concepto de corredor limpio y corredor sucio de circulacin y limpieza del aire,
caractersticas lavables de los muebles y paredes, sistemas de extraccin de gases
anestsicos y distribuciones de los diferentes equipos para suplir la gran cantidad que se
utiliza actualmente1.
REAS ESPECFICAS
En el momento de empezar a construir sobre reas especficas, stas deben tener su
localizacin en un rea adecuada, no dejando de lado las necesidades para el desarrollo
de las actividades del departamento de anestesia, las zonas y corredores para
desplazamiento de los pacientes, la circulacin de mdicos y paramdicos sin necesidad
de estar encontrndose con los visitantes, los sistemas de seguridad con controles de
ingreso y salida. Estas caractersticas estn especificadas en la resolucin 04445 de
Diciembre de 1996.
SISTEMAS DE CONSTRUCCIN
SUPERESTRUCTURAS
aislamientos
resistencias
CONSTRUCCION CIVIL
drenajes, excavaciones
agua
electricidad
SISTEMAS DE SEGURIDAD
entradas y salidas
incendio, alarmas
construccin paredes
DISTRIBUCIN INTERNA
puertas, ventanas
equipos fijos
techos
SISTEMAS MECNICOS
aire acondicionado
calentamiento y humedificacin
detectores de fuego y humo
SISTEMAS ELCTRICOS
SISTEMAS HIDRALICOS Y GASES
SISTEMAS ESPECIALES
proteccin radiacin y otros
servicios de alimentacin
1. REA PREOPERATORIA DE RECIBO
Es un rea con disponibilidad de espacio, gases, suministros a la cual llega el paciente
donde permanece antes de ser llevado a la sala de operaciones. La mayora de los
hospitales nacionales no la tienen.
UTILIDAD PRIMARIA: fue creada para recibir los pacientes en la vecindad de las salas
de operaciones haciendo ms gil el cambio de paciente a paciente. Recientemente se ha
utilizado para ir preparando y monitorizando a los pacientes, da espacio para que los
pacientes peditricos puedan estar con sus padres, para iniciar procedimientos
regionales, observacin de pacientes premedicados, recuperacin postanestsica en la
fase II, evaluaciones de 90 consultas preanestsicas y terapias de manejo de dolor6.
DISEO: depende del objetivo del macroproyecto hospitalario, del nmero de salas de
ciruga, del tipo de pacientes y cirugas que se realicen , de la localizacin y de la utilidad
que se le de al rea.
Tenemos hospitales generales con gran volumen de ciruga ambulatoria, que requieren
de un rea grande con disposicin de varios cubculos para dar el movimiento rpido que
requieren las salas. Este movimiento es diferente en centros peditricos en los cuales
este sitio estar lleno de juguetes, videos y entretenciones para los nios, si se utiliza
para tener pacientes en fase de recuperacin postanestsica aumenta las necesidades del
espacio y de el personal. En los sitios de tercer nivel, la necesidad de cubculos ser
menor y la utilidad que se le d, ser para ir iniciando procesos de monitoreo y de
colocacin de catteres arteriales, venosos y epidurales.
En general esta rea, es un espacio que requiere una estacin de enfermera con
disponibilidad de comunicaciones, sistema de suministros, equipo de reanimacin,
equipos de monitoreo invasivo y no invasivo, todo de acuerdo con las necesidades del
hospital. Cada cubculo dispondr de oxgeno y vacio. Tambin es importante tener un
bao en el rea. La localizacin del rea de recibo debe ser contigua a la sala de
recuperacin postanestsica.
2.
SALA DE CIRUGA
APNDICE
Se anexan las disposiciones gubernamentales citadas en el texto anterior.
MINISTERIO DE SALUD
Resolucin No. 4445
(Diciembre 6 de 1996)
CAPITULO II
REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCION Y
UBICACION DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
ARTCULO 4- De la localizacin
De conformidad con el artculo 158 siguiente de la ley 09 de 1979, las instituciones
prestadoras de servicios de salud, se localizaran en lugares que no presenten problemas
de polucin, siguiendo las pautas sobre zonificacin existentes en cada ciudad, por lo
tanto se debe evitar las zonas de riesgo, que ofrezcan peligro de inundacin, erosin, etc.;
As mismo que su ubicacin este cerca a lugares de disposicin de basuras, criadero de
artrpodos y roedores, mataderos, cementerios y , en general, a focos de insalubridad e
inseguridad.
PARGRAFO.Solo en situaciones absolutamente inevitables y cuando las
establecidas en este articulo no puedan cumplirse a criterio de la Direccin Seccional.
Distrital o Local de Salud, autorizada para ello, o su equivalente, se podr autorizar una
localizacin diferente, previos los estudios tcnicos correspondientes.
ARTCULO 5.- Del uso del suelo
Adems del cumplimiento de los requisitos de carcter sanitario exigidos por la Ley 09
de 1979 y por la presente resolucin, la localizacin de las instituciones prestadoras de
servicios de salud deber efectuarse de acuerdo con los usos del suelo existentes, del
municipio de ubicacin, en desarrollo de las normas establecidas por las respectivas
autoridades competentes.
ARTCULO 6.- Del ndice de ocupacin de la construccin
En las instituciones que presten servicios de hospitalizacin, el ndice de ocupacin
para construccin nueva o ampliacin, no deber exceder del 60% del rea total del
loteen el cual se vaya a construir o ampliar 3.
MINISTERIO DE SALUD
Resolucin No. 04445
(1996)
b)
MINISTERIO DE SALUD
Resolucin No. 5042
(Diciembre 26 de 1996)
MINISTERIO DE SALUD
Resolucin No. 4445
(Diciembre 6 de 1996)
ARTCULO 34.- De los servicios quirrgico-obsttrico. Generalidades.
Debern dotarse de tomas elctricas a prueba de explosin, con proteccin adecuada y
estar a una altura de 1.40 m3.
PARGRAFO.- Los servicios obsttricos y los quirrgicos cumplirn adems con los
siguientes requisitos:
- Acceso restringido
- Los quirfanos debern tener una altura libre mnima de 2.80 m. y un rea libre
mnima de 20.000 m2.
- Las puertas para los quirfanos y las salas de partosdebentenerunanchomnimode1.40m.
ARTCULO 25.- De los pisos
4. En los servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio, de esterilizacin, de
bancos de sangre, salas de autopsias y donde se requiera un proceso de limpieza y
asepsia ms profundo, la unin con paredes o muros deber llevar guarda escobas en
media caa.
MINISTERIO DE SALUD
Decreto No. 2240
(Del 9 de diciembre de 1996)
Por la cual se dictan normas en lo referente
a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de
servicios de salud
El Presidente de la Repblica de Colombia, en ejercicio de la facultad conferida por el
numeral 11 del artculo 189 de la Constitucin Poltica, y
DECRETA:
CAPITULO VII
CONTROL DE EMISIONES ATMOSFRICAS
ARTCULO 24.- Normas aplicables
En las instituciones prestadoras de servicios de salud deber darse cumplimiento al
Decreto 948 del 5 de julio de 1995, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente, sobre
prevencin y control de la contaminacin atmosfrica y la proteccin de la calidad del aire
y dems normas que los sustituyan, modifiquen o complementen11.
3.
Preparacin
Recuperacin
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