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Anatoma clnica de
la rodilla
Mdulo B. Clase 7
Nota aclaratoria
o
o
Introduccin
Introduccin
Cndilo
externo
Cndilo
interno
Espinas
tibiales
Peron
Rtula
Cndilo
externo
Cndilo
interno
Peron
Espinas
tibiales
Caractersticas seas:
Las superficies articulares femoral y tibial
no son congruentes:
Los cndilos femorales son convexos en
sentido transversal y de delante atrs
Las cavidades glenoideas tibiales son
muy planas por lo que se necesita un
sistema de adaptacin para ambas
superficies
los meniscos:
Meniscos
Estructuras fibrocartilaginosas de forma
semilunar y de seccin triangular que se
adaptan a la superficie superior de las
cavidades glenoideas aumentando la
superficie de contacto.
Menisco externo o lateral: anillo
prcticamente cerrado con un ancho medio
entre 12-13 mm.
Menisco interno o medial: es abierto y con
un ancho medio de 10 mm.
Ejes de Movimiento
Flexo-extensin.
Varo-valgo.
Rotacin interna o externa.
Compresin-distraccin.
Desplazamiento antero posterior.
Desplazamiento medio lateral.
Estabilizadores Pasivos
Capsula articular: la membrana sinovial es la
mas extensa del cuerpo humano.
Se encuentra subdividida en compartimentos
comunicados entre si.
El fondo de saco subcuadricipital es
considerado una extensin de la cavidad
articular de la rodilla.
Por debajo de la rotula presenta un paquete
adiposo en su parte inferior: grasa de Hoffa.
Grasa de
Hoffa
Estabilizadores Pasivos
Reforzando la cpsula existen:
Ligamento o tendn rotuliano considerado como el
tendn terminal del msculo cudriceps.
Aponeurosis femoral: cubre todo el contorno de la
rodilla.
Expansin cuadricipital: se desprende del recto
anterior y de los dos vastos hasta las tuberosidades
de la tibia.
Aletas rotulianas: laminillas fibrosas ubicadas por
debajo de la expansin cuadricipital desde los
laterales rotulianos hasta los cndilos femorales.
Estabilizadores Pasivos
Ligamento patelofemoral medial: tubrculo del
aductor, pasando por debajo del vasto medial oblicuo
hasta la mitad proximal del borde medial de la rtula
(en el 31% de los preparados).
Ligamento patelotibial: desde la parte inferior y
medial de la rtula insertndose 1,5 cm por debajo
de la articulacin en la cara anteromedial proximal de
la tibia.
Estos dos ligamentos son los mayores
estabilizadores estticos y representan el 75% de las
fuerzas mediales que estabilizan la rtula.
Estabilizadores Pasivos
Ligamento lateral interno (LLI): de su parte
profunda salen unas fibras que se insertan en
el menisco interno; sus fibras posteriores se
tensan en la extensin y las anteriores en la
flexin.
Ligamento lateral externo (LLE): oculto por el
tendn del bceps y parcialmente unido a l, no
tiene fibras para el menisco.
Ligamentos cruzados anterior (LCA) y posterior
(LCP).
Estabilizadores Pasivos
Ligamento
cruzado anterior
Estabilizadores Pasivos
Estabilizadores Pasivos
Ligamento cruzado anterior (LCA): en
mayores de 60 aos se rompe a un tercio de
su peso corporal y a ras del hueso.
Entre los 40-60 aos de edad se rompen a un
sexto de su peso corporal y en el medio del
ligamento.
Tiene tensin media permanente evitando el
desplazamiento anterior de la tibia.
Su zona de seguridad se encuentra en los
30 -60 .
Ligamento
cruzado
posterior
Estabilizadores Pasivos
Ligamento
Refuerzos capsulares
Sumados a los ligamentos existen refuerzos
capsulares en la cara posterior de la rodilla:
PAPI o Punto de ngulo Pstero Interno o
complejo posteromedial.
PAPE o Punto de ngulo Pstero Externo o
complejo posterolateral.
Ambas estructuras constituyen una formacin
fibrosa que recubren los casquetes condleos.
Movimiento articular
La flexin activa de la rodilla vara segn la
posicin de la cadera:
Con cadera en flexin
140
Con cadera en extensin
120
La flexin pasiva alcanza los 160 y est
limitada por el contacto elstico de las
masas musculares de la pantorrilla y el
muslo.
Boone hall que los hombres adultos sanos
presentan un flexo de 2 a 5.
La extensin oscila entre los 3 y 4; la
hiperextensin es comun en nios.
Vasto medial
estabiliza
rotula
Vasto Lateral
(extensor)
medial largo
medial oblicuo
lateral largo
lateral oblicuo
(estabiliza la rtula)
Importancia de la articulacin
fmoropatelar
Rx axial de rodilla
Importancia de la articulacin
fmoropatelar
Angulo Q
Espina Iliaca Antero superior
Normal
15-20
Comportamiento biomecnico
de los meniscos
Protegen el cartlago articular de las presiones: el
externo en un 50% (ms pequeo) y el interno
en un 75%.
Su ausencia desgasta el cartlago aumentado la
incidencia de deterioro compartimental.
El movimiento se produce por debajo de ellos y
la inmovilizacin produce efectos adversos sobre
las propiedades de tensin de los meniscos.
Implicancias clnicas
La
Implicancias clnicas
El
Implicancias clnicas
Ergonoma
Se
Ergonoma
Sentarse
Bibliografa
Fin