Ergonomia Princpios Bsicos

Introduo
Cerca de 310 mil trabalhadores de So Paulo sofrem de LER/Dort, siglas que
identificam um grupo de alteraes do sistema musculoesqueltico ( tendes,
nervos, msculos, ligamentos, ossos, articulaes, discos intervertebrais, entre
outras estruturas).
Eles padecem de sintomas como dores frequentes, dormncias, formigamentos,
inchaos, irritabilidade, exausto fsica e falta de firmeza nas mos.
Nesse universo esto contados apenas aqueles trabalhadores que procuram o
mdico e saram do consultrio, com diagnstico de leses por esforos
repetitivos e distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho LER/Dort.
Outro contingente de 4,7 milhes de trabalhadores relatou algum sintoma
decorrente dessas doenas.
Segundo pesquisa, 508 mil trabalhadores paulistanos ou 10% de todos aqueles
que no tiveram diagnstico de LER/Dort correm alto risco de vir a desenvolver
a doena. Nesse grupo de no diagnosticados, 52% tem alto grau de esforo
fsico e repetio.
Cerca de 76% deles desempenham trabalhos que exigem movimentos repetitivos,
62% realizam sempre a mesma tarefa, outros 62% trabalham sem pausa e 49%
realizam atividades que exigem fora fsica. A existncia de trs ou quatro desses
fatores indica que a pessoa est sujeita a alto risco para LER/Dort.
Outros 19% dos no diagnosticados sofrem alto grau de presso no trabalho, e
12% revelaram um alto grau de estresse. Pressionados e estressados,
trabalhando em situaes adversas, com mveis inadequados, todos correm o
risco de vir a desenvolver doenas ocupacionais.
Segundo o Dr. Milton Helfenstein Jr. LER, no corresponde a uma doena ou
enfermidade a sigla de Leses por Esforos Repetitivos que representa um
grupo de alteraes do sistema musculoesqueltico ( tendes, nervos, msculos,
ligamentos, ossos, articulaes, discos intervertebrais, entre outras estruturas).
Essas alteraes so decorrentes de sobrecargas mecnicas provocadas por
esforos repetitivos realizados geralmente no trabalho.
De acordo com as estruturas afetadas, podem ocorrer manifestaes clnicas
distintas e de intensidade varivel: dor, dificuldade de movimentos etc...

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No Brasil, a sigla LER tem sido empregada em termos legais para designar
afeces musculoesquelticas provenientes apenas de sobrecarga no ambiente
de trabalho.
O termo Dort, por sua vez, provm de Distrbios Osteomusculares Relacionados
ao Trabalho, tendo sido recentemente introduzido para substituir a sigla LER,
basicamente por duas razes:

Porque a maioria dos trabalhadores com sintomas relacionados ao sistema

musculoesqueltico no apresenta evidncia de leso em qualquer
estrutura;
Sobrecarga esttica (ou seja, o uso de contrao muscular por perodos
prolongados para manuteno de determinada postura);
Excesso de fora empregada para execuo de certas tarefas;
Uso de instrumentos que transmitem vibrao excessiva;
Trabalhos executados em ambientes com temperatura extrema;
Posturas inadequadas durante a realizao de diversas tarefas laborativas.

Assim o termo Dort torna-se mais adequado, pois abrange todos os sintomas e
todas as espcies de sobrecargas biomecnicas em um cenrio ocupacional, tal
como, fbrica, escritrio etc...
Os distrbios osteosmusculares ocupacionais mais comumente encontrados so:
a) Tendinites ( particularmente do ombro, cotovelo e punho);
b) Neuropatias perifricas ( principalmente a sndrome do tnel do carpo, que
corresponde a um problema no nervo mediano na regio do punho);
c) Lombalgias ( dores na regio lombar);
d) Mialgias ( dores musculares) em diversos locais do corpo.

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Situaes de Riscos
Como se do esses fatores de risco nos ambientes de trabalho?
Eles se apresentam por muitas formas, discretos ou evidenciados, sendo os mais
importantes:
Grande quantidade de repeties de movimentos com poucas
variaes exercidos pelo trabalhador na sua jornada de trabalho. A
evoluo da L.E.R. se acentua com um nmero maior de repeties
executadas.
Presso efetiva da chefia para manter um ritmo acelerado de
trabalho;
Presso da mquina atravs do registro automtico do nmero de
toques/hora, portanto do ritmo de produo, no levando em conta
as caractersticas do trabalhador, muito mais complexas que as de
qualquer mquina;
A manuteno de posturas inadequadas principalmente na regio
dos membros superiores como: braos, ombros e punhos, devido a
mobilirios mal projetados ergonomicamente (desfavorveis pela
no-observao das caractersticas e diversidades antropomtricas
dos trabalhadores). Posturas estticas do corpo, por exemplo
mantidas por tempo prolongado, favorecem um metabolismo
anaerbico dos msculos incorrendo em uma irritao nos
receptores do sistema nervoso.
Realizao do trabalho com estmulo competio e premiao por
produo.
Patamares de produo crescentes.
Excesso de trabalho que ultrapasse a jornada diria atravs de horas
extras.
Ambiente de trabalho inadequado, tal como: muito frio, muito calor,
barulho, pouca luz, muito seco, pouco espao.
Monotonia nas atividades de trabalho desenvolvidas. Fragmentao
cada vez maior das tarefas a serem executadas com uma perda de
viso da globalidade do processo produtivo.

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Retorno ao trabalho, de forma no-gradual, aps ausncia
O uso de esforo fsico na realizao de tarefa tambm fator que
potencializa o risco de ocorrncia de L.E.R..
Convm ressaltar que existem predisposies individuais que aumentam a
possibilidade de um trabalhador desenvolver LER/Dort.
Diversas variaes congnitas ( quando a pessoa j nasce com problemas)
de aparelho locomotor, enfermidades associadas, estresse, distrbios
psicolgicos, sedentarismo, estilo de vida, entre outros, podem contribuir
para o aparecimento de tais distrbios.
Qualquer tipo de trabalho, quando mal executado ou quando no respeita
os limites biomecnicos dos indivduos, pode desencadear um forma de
LER/Dort.
Entretanto, observa-se na prtica que esse tipo de problema ocorre com
maior frequncia em operrios de linha de montagem, auxiliares de
produo, bancrios e digitadores.
Para evitar qualquer manifestao de LER/Dort, a primeira recomendao
consiste em criar um bom ambiente de trabalho, respeitando-se os limites
de cada indivduo.
A preveno deve ser iniciada com a soluo adequada dos empregados
para a funo ser exercida, aprendizagem de tcnicas, condicionamento e
ensino de posturas apropriadas. A durao das jornadas de trabalho devem
ser respeitadas, assim como a existncia de intervalos peridicos durante a
execuo das tarefas.
Todos os instrumentos, ferramentas, acessrios,
mobilirios e postos de trabalho devem ser
adequados as caractersticas prprias do
empregado, bem como as exigncias do servio
a ser executado. Essa mesma preocupao se
refere a posies, distncias e angulaes
envolvidas.

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O Posto de Trabalho

Muitos passos foram dados pela categoria dos Trabalhadores em Processamento

de Dados e Trabalhadores em Empresas de Processamento de Dados, e vitrias
tm sido colhidas desde ento.
Conseguiram a insero de diversos parmetros na legislao trabalhista que
determina melhores condies de conforto, higiene e segurana no trabalho. Eles
esto registrados na redao dada pela Portaria MTb 3.751 de 23/11/90. So
eles:
Mobilirios dos postos de trabalho
As mesas, escrivaninhas e os painis devem proporcionar boa postura,
visualizao e operao com altura, rea do trabalho e caractersticas
dimensionais adequadas diversidade antropomtrica e ao trabalho a ser
executado;
Os assentos devem ter:
- altura ajustvel

- pouca ou nenhuma conformao na base do assento

- borda frontal arrendondada na base do assento para no limitar a circulao sangunea na parte inferior das
pernas

- encosto com formas adaptadas para a regio lombar

-

sendo o trabalho realizado sentado deve-se haver suporte para os ps do trabalhador

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Equipamentos
. as superfcies de trabalho devem ser ajustajustveis
quanto altura, movimentos de aproximao, recuo e
lateralidade;

suporte para documentos ajustvel que fornea boa postura,

visualizao e operao, evitando assim movimentao frequente
do pescoo e fadiga visual;
documentos de fcil legibilidade, sempre que possvel, sendo vedada a
utilizao de papel brilhante ou de qualquer outro tipo que provoque ofuscamento;
tela ajustvel de modo a evitar reflexos e proporcionar correto ngulo de
visibilidade;
as distncias do olho, da tela ao teclado e ao documento devem ser
aproximadamente iguais;
As figuras mostram a disposio de um posto de trabalho adequado como fator
positivo para as condies de trabalho;

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Condies ambientais de trabalho

o nvel de rudo deve ser inferior a 60 dB (A), conforme estipula a norma NBR
10152 para prevenir perda auditiva e demais problemas orgnicos e psicolgicos;
a temperatura efetiva deve variar entre 20 e 24C com umidade relativa do ar
superior a 40% e velocidade do ar no superior a 0,75 m/s, diminuindo desta
forma riscos nas vias respiratrias quanto ao seu ressecamento e quanto a
correntes de ar;
a iluminao geral deve ser uniformemente distribuida e difusa evitando
ofuscamento, reflexos incmodos, sombras e contrastes excessivos; deve ainda
ter valores de iluminamento parametrizados pela norma NBR 5413 (leitura de
documentos para digitao - 500 a 750 lux dependendo da legibilidade; teclado 300 lux; mquinas de contabilidade - 500 a 750 lux);

Como se organiza o trabalho

o empregador no deve promover qualquer sistema de avaliao dos
trabalhadores envolvidos na atividade de digitao baseado no nmero individual
de toques sobre o teclado, inclusive o automatizado, para efeito de remunerao e
vantagens de qualquer espcie;
o nmero mximo de toques reais exigidos pelo empregador deve ser inferior a
8.000 por hora trabalhada, sendo considerado toque real cada movimento de
presso no teclado;

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o tempo efetivo do trabalho de entrada de dados no deve exceder o limite
mximo de 5 horas sendo que no perodo de tempo restante da jornada, o
trabalhador poder exercer outras atividades, desde que no exijam, movimentos
repetitivos nem esforo visual;
nas atividades de entrada de dados devem haver no mnimo pausas de 10
minutos para cada 50 minutos trabalhados no deduzidos da jornada normal de
trabalho;
quando do retorno ao trabalho aps qualquer tipo de afastamento igual ou
superior a 15 dias, a exigncia de produo em relao ao nmero de toques
dever ser iniciada em nveis inferiores at o mximo permitido seguindo
aumentos progressivos;
Outras recomendaes:
Alm dos direitos garantidos por lei, outras recomendaes devem ser observadas
para um trabalho saudvel e produtivo:
diversificao e enriquecimento do contedo do trabalho repetitivo e montono;
maior controle do trabalhador sobre seu trabalho;
utilizao de suporte descansa punhos;
terminais de vdeo com limite de emisso radioativa em concordncia com as
normas internacionais TCO - MPR II;

assentos e encostos revestidos com materiais que permitam

e absorvam a rerspirao do corpo;

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o suporte para os ps deve ser regulvel em altura e inclinao.

Condies adequadas do posto de trabalho

1. regulagem da inclinao do monitor

2. regulagem da altura do teclado
3. suporte para documentos
4. apoio para os punhos
5. encosto reclinvel com 5 cm de avano na regio das vrtebras lombares;
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dimenses: 30 cm altura, 38 cm largura
6. regulagem de altura do encosto: 10 a 18cm
7. regulagem de altura do assento: 35 a 48cm
8. cadeira com cinco ps
9. encosto do antebrao com altura regulvel
10. curvatura suave do assento com dimens.: 38 a 42 cm prof. e 40 a 45 cm larg.
11. distncia mnima do assento/mesa = 17cm
12. apoio para os ps
13. altura da mesa: entre 71 e 76 cm
luminrias e janelas com eixo perpendicular ao plano da tela

Manifestaes de L.E.R.
A ocorrncia de L.E.R. vem se expandindo de uma maneira temerosa apesar dos
casos ainda serem proporcionalmente pouco notificados. Atualmente, a expanso
desta sndrome adquire as caractersticas de uma verdadeira epidemia, mesmo
quando nos referimos apenas aos dados oficiais lanados.
As doenas decorrentes das situaes de risco mencionadas podem se manifestar
isoladamente ou associadas, entre si ou com outras doenas.
As L.E.R., de acordo com a localizao de incidncia e as partes afetadas,
classificam-se basicamente em:
- Tenossinovite: evidencia-se por inflamaes dos tecidos sinoviais que recobrem
os tende sem sua passagem pelos tneis fibrosos dos ossos. subdividida em:
Tenossinovite de De Quervain: decorrente do espessamento do ligamento
anular do carpo na parte em que passam os tendes que flexionam e esticamo
polegar. O processo inflamatrio do local atinge os tecidos sinoviais e tecidos
prprios dos tendes desde a base do osso rdio do antebrao (ver fig. 1) at o
polegar, podendo inativar tanto o seu funcionamento como o do punho.
Tenossinovite dos Extensores dos Dedos: a inflamao aguda ou crnica
dos tendes extensores (que esticam) dos dedos (v. fig. 2) e das bainhas que os
recobrem, ocasionando dor local.
- Tendinite do Supra-Espinhoso: inflamao do tendo do msculo supraespinhoso em torno da articulao do ombro (fig. 2); decorre principalmente de
atividades repetitivas do brao e de exerccio muscular excessivo, sintomas de
sensao de peso at dor violenta no local.
- Epicondilite: caracterizada por ruptura ou estiramento nos pontos de insero
(membranas intersseas) do cotovelo (fig. 2), ocasionando processo inflamatrio
que atinge tendes, msculos e respectivos tecidos que o recobrem.

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- Tendinite do Bicipital: inflamao do tendo do bceps (fig. 3); tambm decorre
de atividades repetitivas do brao e do exerccio muscular intensivo ou de traumas
no ombro.
- Sndrome do Tnel do Carpo: decorrncia da compresso do nervo mediano
na altura do carpo (fig. 4); envolve um estreitamento do tnel do carpo 7 (fig. 5) pelo
espessamento do ligamento anular do carpo 6, provocando atrito entre tendes e
ligamentos.
- Cistos Sinoviais: inflamaes manifestadas por tumores (calombos) nicos ou
mltiplos usualmente indolores, localizados usualmente na pele do punho com
degenerao do tecido sinovial.
Bursite: inflamao das bursas (pequenas bolsas de paredes finas em regies de
atrito entre os diversos tecidos do ombro) com manifestao de dor na realizao
de certos movimentos.
- Dedo em Gatilho: impossibilidade de estender o dedo devido passagem dos
flexores (tendes responsveis pelo movimento de flexo) estar apertada (pela
polia), aumentando o atrito dos tendes e provocando inflamao local (fig. 6).
- Sndrome do Desfiladeiro Torcico: decorrncia da compresso de vasos e
nervos entre o pescoo e o ombro na sada do trax que passa por um canal
delimitado pela clavcula, primeira costela e msculos; este canal pode se estreitar
mais ainda ao se trabalhar com a cabea elevada ou por vcios de postura. (fig. 7)
-

Sndrome do Pronador Redondo: compresso do nervo mediano (fig. 8)

abaixo da prega do cotovelo entre os dois ramos do msculo pronador
redondo, ou do tecido que reveste os bceps, ou na arcada dos flexores
(tendes responsveis pelo movimento de contrao) dos dedos;
enfraquece o movimento de pina entre o polegar e os outros dedos e
ocasiona dor na regio do antebrao e nos trs primeiros dedos.

Leses por Esforos Repetivos - Figura 1

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A. Tenossinovite de De
Quervain
B. Tenossinovite dos Extensores
dos Dedos
1. ligamento anular do carpo
2. bainhas que recobrem os
tendes
3. tendo do msculo abdutor do
polegar
4. tendo do msculo extensor do
polegar
5. tendes dos msculos
extensores dos dedos

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