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PLAN DE CONTINGENCIAS

Empresa: P & L CONTRUCTORA Y CONSULTORA S.A.C

PL-PL-S-01

Versin - 00
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PLAN DE contingencias
P & L CONSTRUTORA Y
CONSULTORA SAC

PERU - 2015

Emitido por:
Nombre y Cargo: DENITH
HUERTAS LAUYA
SUPERVISOR DE SEGURIDAD

Revisado por:
Nombre y Cargo: ING. Antonio
GERMAN CUNO SALCEDO
JEFE DE SEGURIDAD

Aprobado por:
Nombre Cargo: PEDRO PARIA
DURAND
GERENTE GENERAL

PLAN DE CONTINGENCIAS

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Firma:

Fecha:
Enero 2015

Firma:

Fecha:
Enero
2015

Firma:

Fecha:
Enero
2015

I.- CONTROL DE VERSIN

VER. DESCRIPCIN PG.


N

REVISADO
POR

Emitido para
aprobacin

ING. Antonio
CUNO
SALCEDO

00

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FECHA

Enero 2015

APROBADO
POR

FECHA

PEDRO PARIA
DURAND

Enero
2015

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INDICE

1.

DEFINICIN.....................................................................................................................

2.

OBJETIVOS.....................................................................................................................

3.

ALCANCE.........................................................................................................................

4.

RESPONSABILIDADES.................................................................................................

5.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA..............................................

6.

METODOS DE PROTECCIN......................................................................................

7.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE ACCIDENTES DE


TRABAJO.........................................................................................................................

8.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE INCENDIO............................................

9.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE PELIGROS DE


ORIGEN NATURAL Y SOCIOPOLITICOS..........................................................

10.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE CONTAMINACIN


AMBIENTAL........................................................................................................

11.

PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE BRINDAR PRIMEROS


AUXILIOS.......................................................................................................................

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1. DEFINICIN
Es la respuesta integral que involucra a toda la empresa con el compromiso de directivos y
empleados en permanente accin para responder oportuna y eficazmente con las actividades
correspondientes al ANTES, DURANTE Y DESPUS de una emergencia.

Accidente: Suceso extrao al normal desenvolvimiento de las actividades de una


organizacin que produce una interrupcin generando daos a las personas,
patrimonio o al medio ambiente.

Accidente de trabajo: Lesin ocurrida durante el desempeo de las labores


encomendadas a un trabajador.

Desastre: Una interrupcin grave en el funcionamiento de una comunidad causando


grandes prdidas a nivel humano, material o ambiental, suficientes para que la
comunidad afectada no pueda salir adelante por sus propios medios, necesitando
apoyo externo. Los desastres se clasifican de acuerdo a su origen (natural o
tecnolgico).

Emergencia: Estado de dao sobre la vida, el patrimonio y el medio ambiente


ocasionado por la ocurrencia de un fenmeno natural o tecnolgico que altera el
normal desenvolvimiento de las actividades
en las zona afectada.

Plan de Evacuacin: Plan cuyo objetivo es permitir la evacuacin de las personas


que se encuentran en determinado lugar de una manera segura y rpida (involucra
personas).

Seguridad: Grado de aceptacin de los riesgos.

Seguridad en Defensa Civil: Cualidad de mantener protegida una instalacin,


comunidad o rea geogrfica para evitar o disminuir los efectos adversos que
producen los desastres naturales o tecnolgicos y que afectan la vida, el patrimonio, el
normal desenvolvimiento de las actividades o el entorno. Este mismo concepto
comprende a los trminos seguridad o seguridad en materia de defensa civil u otros
similares utilizados en este documento.

Riesgo: Es la estimacin o evaluacin matemtica de probables prdidas de vidas, de


daos a los bienes materiales, a la propiedad y la economa, para un periodo
especfico y rea conocidos de un evento especifico de emergencia. Se evala en
funcin del peligro y la vulnerabilidad.

Peligro: Toda ocurrencia de un fenmeno natural o tecnolgico potencialmente daino


para un periodo especifico y una localidad o zona conocidas. Se identifica, en la
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mayora de los casos, con el apoyo de la ciencia y tecnologa. Con potencial de causar
dao.

Vulnerabilidad: Grado de resistencia y/o exposicin de un elemento o conjunto de


elementos frente a la ocurrencia de un peligro. Puede ser fsica, social, econmica,
cultural, institucional y otros.

2. OBJETIVOS
a.

Objetivo General
El objetivo del Plan de Contingencias es el de definir procedimientos para actuar en caso
de desastre o amenaza colectiva y desarrollar en las personas destrezas y condiciones,
que les permitan responder rpida y coordinadamente ante una emergencia presentada
durante el desarrollo de las actividades en el proyecto.

b.

Objetivos Especficos
Los objetivos especficos al plan de contingencias son:
Evitar o minimizar las lesiones y prdidas que se puedan causar a los trabajadores y
terceros.
Evitar o minimizar las lesiones y prdidas que se puedan causar al ambiente y a las
instalaciones.
Evitar o minimizar los perjuicios que se puedan causar a la comunidad como
consecuencia de la interrupcin de actividades y servicios.
Contener y controlar emergencias para restablecer la operacin (produccin).
Evitar o minimizar las prdidas econmicas.

3. ALCANCE
El Presente Plan cubre las emergencias con potencial de dao a personas, ambiente o bienes
que pudieran generarse en las operaciones que realicen el personal de PLCC en oficinas
principales, almacenes y en el proyectos donde realicen actividades
4. RESPONSABILIDADES
a.

DEL GERENTE DE PROYECTO


Liderar la implementacin y cumplimiento del Plan de Contingencias del proyecto.
Revisa los resultados del cumplimiento del Plan de Contingencias del proyecto.
Aprobar y autorizar el uso de los recursos humanos, materiales y econmicos
necesarios para la implementacin del Plan de Contingencias.

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b.

Participa en la implementacin y cumplimiento del Plan de Contingencias.


Responsable de la coordinacin de la capacitacin en respuesta en casos de
emergencia a nivel de toda la obra.
Gestionar con la Gerencia/Administracin la implementacin de los elementos y
equipos necesarios para el funcionamiento del Plan de Contingencias.
Revisar y volver a emitir el Plan de contingencia en forma anual y despus de alguna
emergencia de gran magnitud si es necesario.
Ayudar en la medida que sea necesario en la escena de la emergencia.
Capacitar a los supervisores de obra sobre el Plan de Contingencias.
Informar a la gerencia, cliente y organismos gubernamentales la ocurrencia de
accidentes laborales.

DEL MDICO OCUPACIONAL


Participa en la implementacin y cumplimiento del Plan de Contingencias.
Responsable de capacitar a los brigadistas en primeros auxilios.
Evala los factores de riesgo ocupacional del proyecto.
Brinda atencin mdica a los trabajadores en un tpico equipado ubicado en el
distrito de Huariaca.
Deriva a los trabajadores a clnicas y hospitales especializados para su atencin.

d.

DEL PARAMDICO
Coordina con el personal de seguridad y/o brigadistas la evacuacin del personal.
Atender y estabilizar victimas en el sitio de la emergencia.
Traslada a los trabajadores a centros de salud cercanos para su atencin.
Se ubica en una ambulancia tipo II o en una camioneta de rescate recorriendo la
lnea del proyecto.

e.

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DEL RESPONSABLE/SUPERVISOR DE SST


-

c.

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DE LOS BRIGADISTAS
Inspeccin y mantenimiento de los equipos de emergencia.
Participar en los entrenamientos y simulacros de respuesta a emergencias.
Definir los elementos y equipos necesarios para cumplir su labor.
Ayudar a las personas a guardar la calma en caso de emergencia.
Actuar prontamente cuando se informe de una emergencia en su rea (o si es
requerido por otra rea), usar el equipo que tenga a disposicin segn el evento.
En cualquier emergencia actuar coordinadamente con los dems miembros del grupo
operativo.
Difundir en los grupos de trabajo una cultura de prevencin de emergencias.
Dar la voz de alarma en caso de presentarse una emergencia.
Solicitar la ayuda mdica requerida segn la valoracin de la persona afectada
Informar al Supervisor SST de cualquier incidente ocurrido.
Se implantar un brigadista por cuadrilla de trabajo

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f.

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DE LOS TRABAJADORES

Mantener la calma ante cualquier situacin de emergencia.


Informar al jefe de grupo o brigadistas la ocurrencia de cualquier emergencia.
5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA BRIGADA DE EMERGENCIA
a.

Acciones formativas
HORAS DE CAPACITACIN
TEMA

RESPONSABLE
TEORICA

PRCTICA

Induccin general para


brigadistas nuevos

2.0

Supervisor SST

Evacuacin y rescate

1.5

1.5

Supervisor SST
Supervisor SST /

Prevencin, control y extincin


de incendios

1.5

1.5

Primeros auxilios

2.0

1.5

Comunicacin efectiva y trabajo


en equipo

1.5

Especialista
externo
Mdico
ocupacional
Supervisor SST

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FLUJOGRAMA DE ATENCIN EN CASO DE EMERGENCIA

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6. MTODOS DE PROTECCIN
RECURSOS DEL PLAN DE CONTINGENCIA
Se realizar este documento estableciendo medios tcnicos y humanos necesarios o
disponibles para la proteccin como son:
A. RECURSOS LOGISTICOS
- 01 Camioneta de emergencia en cada zona de trabajo, equipadas con los implementos
de primeros auxilios para la evacuacin de los trabajadores.
- 01 Camilla en cada frente de trabajo.
- Radios de comunicacin
- Extintores PQS ABC en almacenes, oficinas, comedores y frentes de trabajo.
- Medios de comunicacin (RPC, radios, celulares) por zona de trabajo.
- 01 Botiqun en cada frente de trabajo implementado de a acuerdo a la Norma G050.
- Contenedores de colores para la segregacin y recoleccin de basura.
- 01 Kit anti derrame en cada frente de trabajo.
B. RECURSOS HUMANOS
- 01 JEFE SST-MA.
- 01 Supervisores SST-MA
- 01 Monitores SST-MA
- 01 Brigadista en cada frente de trabajo.
C. ELEMENTOS DE COORDINACIN Y APOYO ESPECIALIZADO

INDECI

OFICI
AL
DE
SEGU
RIDAD

MAND
O DE
LA
EMER
GENCI
A

CENTRAL DE
BOMBEROS

COMISARIA
DEL SECTOR

MINISTERIO
DE SALUD

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D. COMUNICACIN EN FASE OPERATIVA

EMERGEN
CIA
EMERGEN
CIA
PORTAVOZ DE LA
EMERGENCIA

RECEPCIN DE LA
EMERGENCIA
CENTRAL DE COMUNICACION

BRIGADA DE
INCENDIOS

OFICIAL DE
INFORMACION

BRIGADA DE
PRIMEROS
AUXILIOS

OFICIAL DE
SEGURIDAD

MANDO DE LA
EMERGENCIA

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BRIGADA DE
EVACUACION

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PE N 01: PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

CONTIGENCIAS:

CLASIFICACIN DE UNA EMERGENCIA


Las contingencias se clasifican en cuatro niveles, dependiendo de varios factores:
NIVEL I: La situacin puede ser fcilmente manejada por el personal de la empresa. Se
informar al Jefe d de Seguridad y supervisor de construccin en obra y al supervisor del
cliente.
NIVEL II: la situacin es grave y requiere de primeros auxilios por el personal entrenado y
capacitado ser comunicado de forma inmediata a la lnea de mando de la empresa PLCC
y a la vez tambin se le comunicara al cliente
NIVEL III: La situacin requiere de atencin de especialistas, el paciente ser atendido por
el mdico de la empresa o trasladado al centro de salud ms cercano, ser comunicado de
forma inmediata a la lnea de mando de la empresa PLCC y a la vez tambin se le
comunicara al cliente
NIVEL IV: Se ha perdido el control de las operaciones. Hay heridos graves o muertos. El
Gerente de Operaciones, el Jefe de Obra, el Supervisor de Seguridad y el Jefe de
Seguridad y al personal de la supervisin y al cliente

FASES DE UNA CONTINGENCIA


De acuerdo a las caractersticas de una emergencia, las fases se dividen en deteccin y
notificacin, evaluacin e inicio de la reaccin y control.
Deteccin y Notificacin
Al detectarse una emergencia durante el desarrollo de la ejecucin de una
actividad, la misma deber ser informada al rea de seguridad, quien a la vez
informara al gerente de seguridad.
Evaluacin e Inicio de la Accin
Una vez producida la emergencia y evaluada por el Supervisor de Seguridad, se
iniciarn las medidas de control y contencin de la misma.
Control
El control de una emergencia exige que el personal est debidamente capacitado
para actuar bajo una situacin de emergencia. Este control implica la participacin
de personal propio, como tambin la contratacin de terceros especializados,
utilizacin de los elementos y disponer dentro de la empresa y equipos necesarios
para actuar en consecuencia.
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PRIMEROS AUXILIOS

Todos podemos tener un accidente. La formacin y organizacin de los primeros auxilios


no es ms que una manera de prepararse para actuar ante situaciones excepcionales.
Se entiende por primeros auxilios el conjunto de actuaciones o tcnicas que permiten la
atencin inmediata de un accidentado, hasta que llegue la asistencia mdica profesional,
para que las lesiones sufridas no empeoren.

Consejos generales:

Conservar la calma; No perder los nervios es bsico para poder actuar de forma
correcta, evitando errores irremediables.
Evitar aglomeraciones; No se debe permitir que el accidente se transforme en
espectculo.
No mover al herido; Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie
que haya sufrido un accidente, hasta estar seguro de que se pueden realizar
movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones existentes. No obstante, existen
situaciones en las que la movilizacin debe ser inmediata, ya que el accidentado
sigue estando expuesto a una situacin de riesgo.
Examinar al herido; Se debe efectuar una evaluacin primaria, que consistir en
comprobar si el accidentado est consciente, si respira y si tiene pulso.
Posteriormente se realizar una evaluacin donde se comprobar que tipo de
lesiones posee el accidentado (fracturas, cortes, golpes, etc.).
Es importante realizar un correcto examen del herido para facilitar la mayor
informacin posible a los servicios de emergencia.
Tranquilizar al herido; Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las
lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confen en esos momentos de
angustia.
Mantener al herido caliente; Cuando el organismo humano recibe una agresin
se activan los mecanismos de autodefensa, implicando, en muchas ocasiones, la
perdida de calor corporal. Esta situacin se acenta cuando existe prdida de
sangre. Por lo tanto es vital mantener caliente al accidentado.
Avisar al personal de Salud; Una vez realizada la evaluacin del accidentado se
avisar a los servicios de emergencia.
No medicar; No se debe dar ningn medicamento al accidentado. La rpida
actuacin ante un accidente puede salvar la vida de una persona, o evitar el
empeoramiento de las lesiones q padezca.

Para atender a un accidentado hay recordar tres actuaciones

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bsicas:

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Proteger
Avisar
Socorrer

SIMULACROS

De acuerdo al Plan Anual de Simulacros, en la empresa P & L constructora y


consultora se realizara 01 simulacros anual.
. Simulacro de primeros auxilios.
Los objetivos principales de los simulacros son:
Detectar errores u omisin tanto en el contenido del Plan como en las
actuaciones a realizar para su puesta en prctica.
Habituar a los ocupantes a evacuar.
Prueba de idoneidad y suficiencia de equipos y medios de comunicacin,
alarma, sealizacin, luces de emergencia.
Estimacin de tiempos de evacuacin, de intervencin de equipos propios y
de intervencin de ayudas externas.
La preparacin de los simulacros debe ser exhaustiva, dejando el menor
resquicio posible a la improvisacin, previniendo todo, entre otros, los
problemas que la interrupcin de la actividad
Aunque sea por un espacio corto de tiempo, pueda ocasionar.

Accidente cubierto por la Pliza de SCTR, es aquel que se presenta dentro del horario de
trabajo, mientras el trabajador se encuentra desempeando tareas de riesgo.
Pasos a seguir ante un Accidente
Ocurrido el accidente debes evaluar inmediatamente las condiciones del accidentado y segn
la gravedad: Si ests entrenado brindars Primeros Auxilios e inmediatamente llamars a
los Centros de Emergencia para el traslado del accidentado.
El personal deber estar capacitado en primeros auxilios para asumir la responsabilidad de la
atencin por ocurrencia de accidentes, por cada de altura, descarga elctrica,
quemaduras y otros daos que puedan producirse durante el trabajo.

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La persona que va a brindar los primeros auxilios debe tomar en cuenta lo siguiente:
a. Evaluar el tipo de accidente.
b. Verificar los signos vitales del trabajador accidentado.
c. Si no respira aplicarle la tcnica de respiracin cardiopulmonar-RCP.
d. Pedir el apoyo a sus compaeros para llamar al servicio de ambulancia, de poder
movilizarse trasladarlo inmediatamente el personal presente.
e. No mover al trabajador si este ha sufrido una cada de altura.
f. Si ha sufrido cortes con hemorragia debe aplicarle las tcnicas para paralizar el sangrado.
g. Es importante tener a la mano su botiqun de primeros auxilios y una unidad para poder
trasladar al centro mdico asistencial ms cercano.
h. El personal que conforma la brigada son los responsables de actuar en estas emergencias.
CASO N 1: ACCIDENTE LEVE
Una vez notificado el accidente de trabajo al Supervisor SST, inmediatamente este deber
coordinar la evacuacin del accidentado a la clnica ms cercana que est afiliada a nuestro
SCTR Salud MAPFRE SEGUROS S.A.
La atencin al accidentado se har solo mostrando el DNI, informando que nuestro trabajador
cuenta con la pliza de SCTR Salud (MAPFRE SEGUROS S.A.), adems de indicar que la
ficha de atencin mdica se har llegar lo antes posible (SCTR Salud y Pensin).
El Supervisor SST debe comunicarse con el Asistenta Social de PLCC (DEIVIS CASTRO
TORO , RPM #996530963, Base CASMA Telef. 43-411146) y el responsable de MAPFRE S.A.
(CARLOS GALINDO , RPM #393246) quienes lo apoyarn con las coordinaciones necesarias
para la atencin del accidentado las 24 hrs. del da.
De encontrarse en lugares lejanos donde no se cuenta con Clnicas Afiliadas al SCTR, se
proceder a la atencin en el Hospital de Essalud o algn hospital del Ministerio de Salud ms
cercano. En tales casos:
a. La atencin se brindara en forma inmediata sin realizar pago alguno.
b. Lleve el original de la solicitud de atencin mdica SCTR Solicitud de atencin mdica:
SCTR, firmada y sellada por su empleador.
c. Si el accidente pone en riesgo su vida y usted no cuenta con la solicitud de atencin
mdica SCTR, el centro de salud se comunicar con nosotros o directamente a la
compaa de seguros para regularizar el trmite correspondiente.
d. Para los casos de atencin en centros de salud, los honorarios del Mdico tratante se
realizar mediante un recibo a nombre del Accidentado, para luego ser reembolsado.
e. Todo pago que se hace por cuenta nuestra ser facturado a nombre de MAPFRE PERU
COMPAIA DE SEGUROS Y REASEGUROS S.A. con el RUC N 20202380621 y la
DIRECCIN Av. 28 de Julio Nro. 873, Miraflores Lima para luego ser reembolsado.
Durante la atencin mdica del accidentado, deber estar presente el Supervisor o una
persona responsable por parte de la empresa (Asistente Administrador de Obra o Jefe de
Grupo), quien debe poseer una hoja de solicitud de atencin mdica sellada.
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Para el seguimiento mdico del accidentado una vez dado de alta deber coordinar con el
rea de Recursos Humanos y el Departamento de Seguridad y Salud en el Trabajo a fin de
realizar los trmites necesarios para su atencin y/o tratamiento (este ser derivado al rea
administrativa).
CASO N 2: ACCIDENTE GRAVE
Se deber seguir las acciones del Caso N 1; adems el Supervisor verificar que no exista
condicin insegura que pueda lesionar a otras personas.
Para esto deber acordonar la escena del accidente (utilizando sogas, postas, etc.) a fin de
asegurarse de que nada sea movido de la escena hasta que lleguen las autoridades y
completen la investigacin e impedir que terceras personas ingresen.
En caso de accidente grave y/o fatal la administracin de PLCC ser el responsable de
asistir o apoyar a los familiares en los trmites y dudas que se puedan presentar. Se le deber
brindar todas las facilidades y apoyo a los familiares en los trmites de defuncin, comunicar
a la agencia funeraria que el trabajador cuenta con una pliza de SCTR pensiones que cubre
los gastos de sepelio.
Si los familiares necesitaran cubrir gastos de sepelio que excedan lo establecido por las
plizas, se proceder a coordinar con el responsable del rea administrativa.
Ningn trabajador est autorizado a dar cualquier declaracin ante los medios de
comunicacin sobre los accidentes que se presente en la empresa.
El responsable de dicha comunicacin ser el asesor legal de la empresa en coordinacin y
con el VB del Gerente.

CASO N 3: ACCIDENTE DE TRNSITO


Si el accidente se presenta en circunstancias que el trabajador se encuentra trasladndose en
una unidad de transporte que presta servicios para la empresa se mencionar al centro
mdico que realizar la atencin que se cuenta con el SOAT respectivo (Saber el nmero del
SOAT y la aseguradora) si el vehculo es un tercero anotar la placa, hacer la denuncia
respectiva a la Comisaria y centro de Salud.
Se deber realizar denuncia policial y examen etlico al conductor de la Unidad Mvil que
produjo el Accidente.
(Dependiendo de la gravedad del accidente se llevar al accidentado a una clnica afiliada o a
un Hospital del Ministerio de Salud coordinarlo con el Responsable SST).
7. PE N02: PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE INCENDIO
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CASO DE PELIGRO DE ORIGEN TECNOLOGICO (Inducidos por la actividad del


hombre).Tenemos:
PARA QUE SE PRODUZCA UN INCENDIO SE REQUIERE TRES ELEMENTOS
OXIGENO + CALOR + COMBUSTIBLE = FUEGO
- Oxigeno: Se encuentra en elevada proporcin en el aire y permite la combustin.
- Calor: Para que haya combustin el calor debe ser tal que permita a los vapores del
combustible, llegar a su temperatura de ignicin. Puede provenir de un fsforo encendido,
un cigarrillo, cenizas calientes, conductores elctricos recalentados, entre otros.
- Combustible: Son todas aquellas substancias, que por sus caractersticas estn
expuestas a inflamarse con facilidad. Ejemplo la lea, carbn, basura, telas, gasolina, gas
de cocina, entre otros
- Fuego: Es una reaccin qumica entre un combustible y un comburente (oxigeno). Son
gases calientes generados por la combustin.
CLASES DE INCENDIOS: A B C D
Se producen en combustibles slidos corrientes como: madera, textiles, basura, entre
otros. El fuego de esta clase agrieta el material, origina brasas, deja cenizas y se propaga de
afuera hacia dentro. Se le combate preferentemente con agentes de extincin a base de
agua.
Se producen en lquidos inflamables: gasolina, aceites, pinturas, grasa, entre otros. Se
caracteriza porque el fuego se produce solo en su superficie. Para combatirlos debemos,
preferentemente, eliminar el oxgeno que est en contacto y se requiere de agentes de
extincin que cumpla este fin.
Son incendios que se producen en equipos elctricos VIVOS (conectados), aunque este
tipo de incendio se produce en materiales slidos o lquidos, han merecido clasificacin
especial por el peligro que implica la corriente elctrica. Se emplean a gentes de extincin NO
CONDUCTORES DE LA ELECTRICIDAD.
Los incendios de la clase D, se producen en metales livianos, productos qumicos,
farmacuticos, entre otros. Al entrar en combustin estos materiales generan su propio
oxgeno; al ser atacados con agentes extintores ordinarios producen reacciones violentas,
llegando inclusive a la explosin. Se los combate, preferentemente, con agentes extintores
especiales como el polvo qumico.
NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA PREVENCIN DE INCENDIOS
Se sabe que la mejor arma para la lucha contra incendios es la prevencin que debe
involucrar a cada miembro de la Empresa.

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Veamos algunas de las precauciones que pueden ayudar a impedir que un incendio ocurra en
un ambiente de trabajo.
1. Revise que las instalaciones elctricas estn en buenas condiciones. Puede haber un
incendio elctrico detrs de una pared antes que las llamas salgan a la vista.
2. Preste atencin a los cables viejos o estropeados y a los enchufes. No sobrecargue los
tomacorrientes.
3. Si usted fuma, asegrese que los ceniceros tengan estabilidad para su uso seguro.
Verifique que las colillas de cigarro estn apagadas antes de limpiar el cenicero.
4. No fume si tiene sueo.
5. El equipo elctrico requiere una ventilacin apropiada caso contrario podra recalentarse e
iniciar un incendio. Asegrese que todos los aparatos trabajen apropiadamente (no los
instale en lugares estrechos donde falte ventilacin).
6. Trate de no usar velas en caso de estar en oscuras, use linterna de mano.
7. No almacene gas u otros combustibles.
8. De llevar nios al lugar de trabajo nunca dejarlos solos.
NOTA:
Cuando ocurra el Incendio dar la Voz de Alarma a todos, gritando: FUEGO, la Brigada
de Emergencia deber Actuar.
Si Ud. observa el fuego y puede apagar el incendio con un agente extintor:
APAGUELO, no espere que el fuego se propague.
TIPOS DE FUEGO:
1) INCENDIOS ELCTRICOS
Si posee un equipo elctrico con alto consumo elctrico puede que genere un incendio. Las
instalaciones elctricas estn diseadas para recibir una cierta suma de carga elctrica.
Comunicarse con el responsable de emergencia para coordinaciones respectivas.
Las causas para un fuego elctrico son: Dispositivos defectuosos, Instalacin impropia,
Cables gastados, rotos o defectuosos, Fusibles con una capacidad sumamente alta, Circuitos
sobrecargados.
No agarre electrodomsticos con las manos mojadas o cuando el suelo se encuentre mojado,
podra electrocutarse.
Si un incendio elctrico ha empezado, no use el agua para aplacarlo, el agua es un conductor
elctrico y puede causar ms cortos circuitos e incendios en las reas cercanas y
electrocutarse.
Si un dispositivo pequeo se quema haga lo siguiente: Apague el dispositivo y desenchfelo
de la pared. Y luego pague las llamas con una manta o el extintor correcto.
2) INCENDIOS POR FUGA DE GAS

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Si huele a gas en un lugar cerrado, deje el lugar inmediatamente y llame al Cuerpo de


Bomberos. Incluso el uso del telfono podra producir una chispa que empezara un incendio.
Para ocuparse del gas licuado que normalmente se conserva en tanques tome en cuenta las
siguientes pautas:
1. Intente dejar el tanque fuera del local.
2. La boquilla de los cilindros debe tener la proteccin de metal apropiada.
3. Cierre las vlvulas de gas del tanque que estn fuera del local.
En caso de sospechas de fuga de gas:
1. Apague todo artefacto que se encuentre funcionando
2. No encienda luces o cualquier otro aparato y abstngase de prender la cocina.
3. Ventile el ambiente abriendo puertas y ventanas.
4. Llame al Cuerpo de Bomberos.
5. Nunca detecte la presencia de fugas de gas con fsforos o velas encendidas; use agua
jabonosa. Si hay escape observar burbujas.
6. El cilindro de gas debe estar bien protegido y en lo posible en un lugar abierto y fuera de la
cocina.
7. Antes de abandonar el lugar controle que la vlvula de paso del tanque de gas est
cerrada.

3) INCENDIOS POR COMBUSTIBLES


Si usa gasolina, o fluidos ms ligeros como pintura, solvente y productos con contenido de
alcohol, a pesar del alto riesgo que estos lquidos representan.
Simplemente, el olor de estas sustancias produce vapores invisibles que pueden iniciar un
incendio incluso con una chispa. Si esto pasa, el fuego pueden alcanzar la fuente del vapor y
puede iniciarse un fuego en el lquido inflamable.
Si el vapor se extiende ampliamente en un cuarto y una chispa lo alcanza, podra tener lugar
una explosin violenta.
Use los tanques de metal para almacenar gasolina con vlvulas de descarga o corta fuegos. A
pesar que esos recipientes son ms caros, el ahorro que ellos producen y su seguridad son
muy superiores a su valor comercial. No guarde la gasolina en envases o botellas de plstico.
Otros ejemplos de sustancias que producen vapores inflamables son los removedores de
esmalte, ciertos pegamentos y acetona.
Cuando usted busca un lquido para un trabajo especfico, no busque uno peligroso.
Hay tres tipos de lquidos inflamables que puede comprar el consumidor:
Los combustibles: productos como algn pulimento de madera, las pinturas de aceite,
diesel, kerosn cuyos vapores no empiezan un incendio espontneamente, a menos que el
fuego los localice.
Las sustancias inflamables: solventes, algunas pinturas, el lquido de descanso (break
liquid), etc., qu producen gases que se encienden a temperaturas altas. Algunos productos
no tienen la etiqueta inflamable, porque no son inflamables como lquidos (cuando estn

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dentro del recipiente). stos son sumamente inflamables una vez que se vaporizan, porque
las substancias inflamables qumicas que stos contienen se evaporan.
Las sustancias sumamente inflamables: gasolina, gas del butano (uso en estufas
acampando o encendedores), pegamento, algunas pinturas para madera, son lquidos cuyos
vapores pueden encender a la temperatura del cuarto o incluso cuando se encuentran en un
lugar poco fresco.
Siempre que usted use sustancias solventes de cualquier ndole, asegrese que haya
bastante ventilacin; aun cuando usted no sepa si ellos son inflamables o tenga la certeza
que son sustancias voltiles.
La manera ms segura de guardar productos como las pinturas, pulimento, entre otros; es
colocarlos en un armario de metal, y preferiblemente en un cuarto o lugar aislado. La
siguiente es una lista de recomendaciones para el uso de sustancias inflamables de uso
domstico:
1. Siempre que usted use lquidos inflamables asegrese que haya bastante distancia de
cualquier fuente de fuego o chispas. Esto incluye las luces de artefactos elctricos como
los calentadores, e incluso la electricidad esttica de su ropa.
2. No tire los recipientes del aerosol al fuego. Productos como cremas de afeitar o similares
que contengan gases que explotan al contacto con el fuego. Recuerde eso incluye latas
podran contener vapor explosivo. Deseche las latas vacas que una vez contuvieron los
lquidos inflamables.
3. Guarde la gasolina en un recipiente seguro que tenga una vlvula automtica.
4. No use gasolina en los pisos, ropa, herramientas u otros objetos.
5. Si existe fuego no use agua para aplacarlo, pues el fuego podra extenderse. Use el
extintor correcto, pero si no est habilitado, use bicarbonato de sodio o arena.
4) INCENDIOS AL AIRE LIBRE
En muchos lugares del campo las substancias inflamables se prohben. Tome las siguientes
precauciones:
1. Si quema la basura y hojas hgalo en un recipiente de metal y ponga una tapa para evitar
que las chispas floten en el aire.
2. Asegrese que el incinerador est a una distancia de 10 metros de la casa.
3. Cuando queme la basura en campo abierto, asegure tener un extintor, en caso de que el
fuego salga de control.
4. No tire latas que contienen aerosol al fuego. El calor puede provocar una explosin.
5. No queme al aire libre un da ventoso.
5) INCENDIOS POR EXCAVACIONES
Solo en caso de trabajos se pueden excavar pero antes deben notificar al servicio pblico. En
el interior de la tierra existe gas subterrneo, electricidad, cables de telfono y caeras que
pueden aparecer de repente y pueden causar una explosin, un incendio o cualquier otro
desastre.
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6) INCENDIOS POR TEJIDOS COMBUSTIBLES


Algunos tejidos y fibras sintticas que utilizamos tienen caractersticas inflamables. Por tal
razn, toda la ropa debe guardarse fuera de una fuente de fuego. Tambin es posible que la
electricidad esttica de ciertas fibras inflame los gases en el aire e inflame el tejido.
Considere lo siguiente al comprar ropa o tejido:
1. Es importante que la ropa sea 100% algodn ya que acta como retardante del fuego.
2. El tejido con una superficie ms suave como la franela se quema ms rpido que otros
tejidos.
Si el fuego enciende su ropa, haga lo siguiente:
1. Enrolle una alfombra o manta alrededor de usted.
2. Asegrese de proteger su cara con las manos, siempre y cuando las mangas de su ropa
no estn en llamas, caso contrario podra quemar su rostro.
3. Si la mayora de su ropa est en llamas, rueda en el suelo hasta que el fuego se extinga.
4. No corra ya que esto agitara y aumentara el fuego.
7) INCENDIOS FORESTALES
Los incendios forestales son desastrosos. Consumen la vegetacin en la que se propagan,
acaban con la flora, fauna y destruyen el suelo al dejarlo sin proteccin, produciendo su
pronta erosin y desertificacin.
Incendio forestal es el fuego que se extiende sin control en zonas verdes, afectando la
vegetacin y ecosistema.
Para evitar incendios forestales siga las siguientes normas para su prevencin y
control:
1. No encienda fogatas de ningn tipo al aire libre. Pero, si la enciendes apgala con agua o
tierra.
2. No arroje colillas encendidas al caminar por el monte y menos an desde un vehculo en
marcha.
3. No tire plsticos, papeles o cristales. Lleva siempre una bolsa para guardar los
desperdicios.
4. Recoja y deposite en un lugar adecuado todo tipo de elementos combustibles que te
encuentres en el campo.
5. Si observa un foco de fuego y no puedes dominarlo por ti mismo, avisa cuanto antes al
Cuerpo de Bomberos 106 o a la autoridad ms cercana.
6. Si el fuego lo amenaza, bordelo buscando un punto con menos fuerza, para pasar a la
zona ya quemada, a un claro o a la carretera.
7. Si colabora en la extincin, no trabaje solo. Pngase a las rdenes del personal del Cuerpo
de Bomberos.
8. Si el fuego se acerca peligrosamente, chese al suelo y cbrase con tierra todo lo posible.
9. Si circula en coche por una zona incendiada, cierra las ventanas y enciende los faros
mientras sigues conduciendo hacia un claro.
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10.
Huya siempre del fuego cuesta abajo. El fuego sube ladera arriba como por una
chimenea.
TIPOS DE QUEMADURAS
Primer grado: Enrojecimiento de la piel.
Segundo grado: Ampollas.
Tercer grado: Destruccin de tejidos.

Qu hacer?
Primer grado: Aplicar agua fra y colocar compresas de agua fra.
Segundo Grado: Aplicar agua fra y No reventar ampollas, llamar a una ambulancia o llevarlo
a un centro asistencial si la extensin es mayor que la palma de la mano.
Tercer Grado: Aplicar agua fra, Cubrir con gasa o paos con agua fra, Llamar a su servicio
de Emergencias Mdicas o llevar a un centro asistencial.

NOTA: TENER EN CUENTA


- Nunca arranque la ropa que est pegada a la piel.
- No untar chocolate, dentfrico, aceite, petrleo, tomate, etc.

9. PE N 03: PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE PELIGROS DE ORIGEN


NATURAL Y PELIGROS SOCIOPOLITICOS
Para aplicacin de este procedimiento es importante hacer la Estimacin del Riesgo que
ofrece el Peligro o la Amenaza.
Los peligros se clasifican en Peligros de Origen Natural y de Origen Tecnolgico (inducidos
por la actividad del hombre). As tenemos:
CASO DE PELIGROS DE ORIGEN NATURAL:
LOS GENERADOS EN EL INTERIOR DE LA TIERRA:
Estamos hablando de Sismo, Maremoto y Actividad Volcnica.
Qu hacer en estos casos?
ANTES (RESPALDO-PREVENCION)
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Informarse si en el lugar donde estas es Zona de Sismo, Maremoto y Actividad Volcnica, y


son de mucha frecuencia o de Alto Riesgo, tratar de no pertenecer en el lugar o
estar el tiempo necesario.
Mantenerse informado del Plan de Prevencin y Atencin de Desastres de la Regin de
INDECI, y ver si el lugar de trabajo puede o no puede ser afectado.
Si la Estimacin de Riesgo es Alta y esta evaluada y definida por INDECI de la Regin o
Municipalidad, no se podr realizar los trabajos en dicho lugar, comunicando al
Cliente de las posibles amenazas, y ver qu medidas se pueden tomar.
Ubique las zonas de seguridad externa al lugar de trabajo.
1. Ubique la zona de seguridad interna en su puesto de trabajo.
2. Mantenga libre la zona de seguridad interna.
3. Evite poner ventiladores, archivadores, y equipos que puedan obstaculizar llegar a la zona
de seguridad.
4. Mantenga despejado los pasadizos, las escaleras y las rutas de evacuacin.
5. No ponga sobre los armarios en la parte de arriba artefactos u objetos que puedan caerse
ante un fuerte movimiento.
6. Conozca a sus brigadistas y siga las instrucciones que les indiquen.
7. Conozca con detalle la ruta de evacuacin
8. Tener una lista de telfonos de emergencia para solicitar ayuda.
9. Tener unidad mvil equipada en lugar para caso de emergencia.
DURANTE (EMERGENCIA-RESPUESTA)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mantenga en todo momento la calma, y no pierda el control.


Si puede apague todas las fuentes de energa elctrica que estn a su alcance.
Vaya directamente a la zona de seguridad interna de la zona de trabajo.
Observe si los artefactos de iluminacin continan fijos en los techos.
No se acerque a las ventanas, mamparas, y lunas durante el hecho.
No intente bajar por las escaleras porque corre riesgo de caerse.
Mientras dure el hecho, anime a sus compaeros a mantenerse juntos en la zona de
seguridad interna.
8. Tenga confianza en el diseo del local y mantngase siempre en la zona de seguridad
interna.
9. Espere la orden del brigadista para iniciar la evacuacin, despus de terminado el hecho.
10.
Evite acciones imprudentes.

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DESPUES (RECUPERACION-RECONSTRUCCION)
1.
2.
3.
4.
5.

Despus de tres minutos de terminado el hecho, proceda a evacuar la edificacin.


Siga las instrucciones del brigadista, durante la evacuacin.
Evacue las instalaciones en orden y siguiendo las rutas establecidas.
Para evacuar el edificio use las escaleras o las rutas de evacuacin.
Al bajar por las escaleras evite la aglomeracin, fjese por donde pisa. No pierda la
concentracin ni vaya distrado.
6. Si observa fuego, y ha sido entrenado para usar extintores apguelo o de aviso a algn
brigadista.
7. Si observa a un compaero cado, ayude a levantarlo. Si el compaero tiene una fractura y
usted no puede cargarlo, pida ayuda a otro compaero para que ambos puedan trasladarlo
a la zona de asistencia mdica.
8. Vaya directamente a su zona sealada de seguridad externa de las edificaciones, y
comunicar solicitando ayuda por hechos ocurridos.
9. Mantngase en la zona de seguridad externa del local, hasta que el brigadista indique que
puede retirarse o volver a su puesto de trabajo.
10.
Mantenerse informado e informar de los hechos y el grado de Actividad o hecho
ocurrido.
11.
Informar de los hechos que vienen ocurriendo a las autoridades pertinentes en el lugar
y solicitar ayuda.
12.
Informar a la Empresa evaluando daos.
13.
Comunicarse con los familiares de su estado.

A. LOS GENERADOS POR PROCESOS EN LA SUPERFICIE DE LA TIERRA:


Estamos hablando de Deslizamiento de Tierra, Aluvin, Derrumbe, Alud, Erosin
fluvial/de laderas.
Qu hacer en estos casos?
ANTES (RESPALDO-PREVENCION)
1. Informarse si en el lugar donde estas es Zona de presencia de Deslizamiento de Tierra,
Aluvin, Derrumbe, Alud, Erosin fluvial/de laderas, y son de mucha frecuencia o estn en
pocas de estacin natural que ocurran, tratar de no pertenecer en el lugar o estar en
tiempo necesario.
2. Mantenerse informado del Plan de Prevencin y Atencin de Desastres de la Regin de
INDECI, y ver si el lugar de trabajo puede o no puede ser afectado (si la situacin lo
amerita).
3. Si la Estimacin de Riesgo es Alta y esta evaluada y definida por INDECI de la Regin o
Municipalidad, no se podr realizar los trabajos en dicho lugar, comunicando al Cliente de
las posibles amenazas, y ver qu medidas se pueden tomar (si la situacin lo amerita).
4. De todas maneras saber ubicar las zonas de seguridad externa al lugar de trabajo.
5. Conozca con detalle la ruta de evacuacin.
6. Tener una lista de telfonos de emergencia para solicitar ayuda.
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7. Tener unidad mvil equipada en el lugar para caso de emergencia.


DURANTE (EMERGENCIA-RESPUESTA)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mantenga en todo momento la calma, y no pierda el control.


Si puede apague todas las fuentes de energa elctrica que estn a su alcance.
Vaya directamente a la zona de seguridad interna de la zona de trabajo.
Observe si los artefactos de iluminacin continan fijos en los techos.
No se acerque a las ventanas, mamparas, y lunas durante el hecho.
No intente bajar por las escaleras porque corre riesgo de caerse.
Mientras dure el hecho, anime a sus compaeros a mantenerse juntos en la zona de
seguridad interna.
8. Tenga confianza en el diseo del local y mantngase siempre en la zona de seguridad
interna, no salga del local.
9. Espere la orden del brigadista para iniciar la evacuacin, despus de terminado el hecho.
10.
Evite acciones imprudentes
11.
Si esta fuera de una edificacin o la edificacin no ofrece las garantas del caso trate
de dirigirse a zonas altas del lugar, no espere ver el hecho presente, ni bien escuche
sonido de deslizamiento o desprendimiento ir a la zona segura externa del lugar, no trate
de recuperar nada del lugar simplemente aslese.

DESPUES (RECUPERACION-RECONSTRUCCION)
1. Despus de terminado el hecho, espere que le den aviso que si puede volver al lugar, para
proceder a ayudar a los brigadistas, y evacuar todas las cosas del lugar.
2. Siga las instrucciones del brigadista, durante la evacuacin.
3. Mantenerse informado e informar de los hechos y el grado de Actividad o hecho ocurrido.
4. Comunicarse con la empresa alcanzando un informe de evaluacin de daos.
5. Comunicarse con los familiares de su estado.
B. LOS GENERADOS
OCEANOGRAFO:

POR

PROCESOS

HIDROLOGICOS,

METEREOLOGICO

Estamos hablando de Inundaciones, Viento, Lluvia, Helada, Sequa, Granizada, Nevada y


Friaje.
Qu hacer en estos casos?
ANTES (RESPALDO-PREVENCION)
1. Informarse si en el lugar donde estas es Zona de presencia de Inundaciones, Viento,
Lluvia, Helada, Sequa, Granizada, Nevada y Friaje, y son de mucha frecuencia o estn en
pocas de estacin natural que ocurran, tratar de no pertenecer en el lugar o estar en un
tiempo necesario.

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2. Mantenerse informado del Plan de Prevencin y Atencin de Desastres de la Regin de


INDECI, y ver si el lugar de trabajo puede o no puede ser afectado (si la situacin lo
amerita)
3. Si la Estimacin de Riesgo es Alta y esta evaluada y definida por INDECI de la Regin o
Municipalidad, no se podr realizar los trabajos en dicho lugar, comunicando al Cliente de
las posibles amenazas, y ver qu medidas se pueden tomar (si la situacin lo amerita).
4. De todas maneras saber ubicar las zonas de seguridad externa al lugar de trabajo.
5. Conozca con detalle las rutas de evacuacin y centros de ayuda.
6. Tener una lista de telfonos de emergencia para solicitar ayuda.
7. Tener unidad mvil equipada en el lugar para caso de emergencia.
8. Observar si la situacin en el lugar de trabajo puede controlarse, tomando diferentes
medidas, como la implementacin de equipos para realizar trabajos bajo vientos, lluvias y
sequas, si la situacin no lo permite por ser intensa y esta pone en riesgo la integridad
fsica de los trabajadores y el dao de los equipos, herramientas y materiales se tendr
que paralizar los trabajos, hasta nuevo aviso.

DURANTE (EMERGENCIA-RESPUESTA)
1. Mantenga en todo momento la calma, y no pierda el control.
2. Utilice toda la implementacin de equipos para salvaguardar la integridad fsica de las
personas, como medida de control.
3. Si puede apague todas las fuentes de energa elctrica que estn a su alcance.
4. Vaya directamente a la zona de seguridad interna de la zona de trabajo.
5. Tenga confianza en el diseo del local y mantngase siempre en la zona de seguridad
interna, no salga del local.
6. Espere la orden del brigadista para iniciar la evacuacin, despus de terminado el hecho.
7. Evite acciones imprudentes.
8. Si esta fuera de una edificacin o la edificacin no ofrece las garantas del caso trate de
dirigirse a zonas altas del lugar, no espere ver el hecho presente, ni bien observa que la
situacin est empeorando ir a la zona segura externa del lugar, donde este seguro y
aislado.
9. Informar de los hechos que vienen ocurriendo a las autoridades pertinentes en el lugar y
solicitar ayuda.
10.
Informar a la Empresa evaluando daos.

DESPUES (RECUPERACION-RECONSTRUCCION)
1. Despus de terminado el hecho, espere que le den aviso que si puede volver al lugar, para
proceder a ayudar a los brigadistas, y evacuar todas las cosas del lugar.
2. Siga las instrucciones del brigadista, durante la evacuacin.
3. Mantenerse informado e informar de los hechos y el grado de Actividad o hecho ocurrido.
4. Comunicarse con la empresa alcanzando un informe de evaluacin de daos.
5. Comunicarse con los familiares de su estado.

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I.

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CASO DE PELIGRO DE ORIGEN TECNOLOGICO (Inducidos por la actividad del


hombre).Tenemos:
PELIGROS SOCIOPOLITICOS PSICOSOCIALES

A. SUBVERSION O DELINCUENCIA.
Qu hacer en estos casos?
ANTES (RESPALDO-PREVENCION)
1. Informarse si en el lugar existe o ha existido la presencia de subversivos o narcoterroristas.
2. Comunicar a las autoridades pertinentes del lugar de los trabajos que se van a realizar
(comisara, municipalidad, prefectura, etc.), tratar en lo posible de mantenerse aislado de
las situaciones coyunturales de la comunidad, respetando la situacin socio cultural del
lugar.

DURANTE (EMERGENCIA-RESPUESTA)
1. En caso de presencia de subversivos a la zona de trabajo, mantener la serenidad y no
oponerse a todas las exigencias o peticiones del grupo subversivo. No imponer violencia y
evitar discusiones.

DESPUES (RECUPERACION-RECONSTRUCCION)
1. Informar de los hechos a la Empresa, al Cliente y a las autoridades del lugar, haciendo una
evaluacin de daos.
2. Solicitar garantas de proteccin antisubversiva a las autoridades del Estado y al Cliente,
de no existirlas, retirarse el lugar haciendo la denuncia respectiva a la autoridad del lugar.

B. PAROS, HUELGAS, AMENAZAS y SECUESTROS


Qu hacer en estos casos?
ANTES (RESPALDO-PREVENCION)
1. Informarse si existe en el lugar grupos o personas hostiles e intratables opuestas al
desarrollo sostenible del lugar, y la existencia de secuestros o extorsin por el lugar.
2. No exponerse a personas y lugares de mal vivir.
3. Mantener comunicacin con autoridades del orden pblico del lugar para situaciones de
emergencia, para solicitar su ayuda.
4. Desplazarse siempre acompaado, con medio de comunicacin en mano, y de ser posible
en una unidad vehicular en buenas condiciones.
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DURANTE (EMERGENCIA-RESPUESTA)
1. Mantener la calma y el respeto en todo momento hacia las dems personas respecto a los
cargos.
2. Mantener el respeto hacia las normas y procedimientos de trabajo tal como se acord a
inicios de los trabajos, si no comunicar con anticipacin de cualquier cambio.
3. Evitar la confrontacin, la discusin y la violencia con personas dificultosas en grupos o en
presencia de otras personas, mantener siempre la serenidad y la paciencia.
4. Realizar conversaciones con la persona dificultosa en forma sola y aislada.
5. Solicitar apoyo a las autoridades de orden pblico del lugar.
6. En caso de secuestro mantener la serenidad en todo momento, no poner resistencia, ni
acto de violencia ante los plagiarios.
7. Si est enterado de un secuestro de un compaero de trabajo informar inmediatamente a
las autoridades.

DESPUES (RECUPERACION-RECONSTRUCCION)
1. Informar de los hechos a la Empresa, al Cliente y a las autoridades del lugar, haciendo una
evaluacin de daos.
2. Solicitar garantas de proteccin a las autoridades del Estado y al Cliente, de no existirlas,
retirarse el lugar haciendo la denuncia respectiva a la autoridad del lugar.
3. Informar a la familia.

10. PE N 04: PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE CONTAMINACION AMBIENTAL


MANEJO DE RESIDUOS (MITIGACIN):
OBJETIVO
Establecer la metodologa para el correcto manejo de los residuos lo cual incluye las acciones
destinadas a disminuir su generacin y una vez generadas su segregacin,
almacenamiento temporal, recoleccin, transporte y disposicin final.
ALCANCE
El alcance de este procedimiento involucra al manejo de residuos en todas las instalaciones y
frentes de trabajo de PLCC.
DEFINICIONES
Disposicin final: Actividad mediante la cual utilizando diversos procesos u operaciones se
garantiza el tratamiento final de los residuos como ltima etapa de su manejo en
forma permanente, sin perjudicar el ambiente y la salud.

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Impacto Ambiental: Se refiere a cualquier cambio, modificacin o alteracin de los


elementos del medio ambiente o de las relaciones entre ellos, causada por uno o varias
acciones (proyecto, actividad o decisin). El sentido del trmino no involucra ninguna
valoracin del cambio, la que depende de juicio de valor.
Mitigacin: Es el conjunto de medidas que se pueden tomar para contrarrestar o minimizar
los impactos ambientales negativos que pudieran tener algunas intervenciones andrgenas
(ocurrencia de fenmenos hidro-meteorolgicos extremos, en locales donde existen obras
construidas por el hombre)
Impacto Ambiental: Se refiere a cualquier cambio, modificacin o alteracin de los
elementos del medio ambiente o de las relaciones entre ellos, causada por uno o varias
acciones (proyecto, actividad o decisin). El sentido del trmino no involucra ninguna
valoracin del cambio, la que depende de juicio de valor.
Mitigacin: Es el conjunto de medidas que se pueden tomar para contrarrestar o minimizar
los impactos ambientales negativos que pudieran tener algunas intervenciones andrgenas
(ocurrencia de fenmenos hidro-meteorolgicos extremos, en locales donde existen obras
construidas por el hombre)
Reciclaje: Es la recuperacin o tratamiento de residuos para obtener nuevos productos,
incluye la utilizacin del material para los mismos fines sin procesamiento, el reprocesamiento
del material recuperado para obtener otro producto y la conversin del material recuperado en
productos totalmente diferentes que implican un cambio en su estructura.
Residuo: Es el sobrante o resto de las actividades humanas considerados por sus
generadores como intil, indeseable o desechable, pudiendo ser slidos o lquidos.
Residuos domsticos: Los que se generan en el mbito domstico, espacios pblicos y
espacios menores como comercios, oficinas y servicios.
Residuo industrial: Todo desecho o residuo resultante de cualquier proceso u operacin
industrial que no vaya a ser reutilizado, recuperado o reciclado en el mismo establecimiento
industrial.

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Residuos peligrosos: Son residuos que, debido a sus caractersticas pueden causar o
contribuir significativamente a un aumento de enfermedades o presentar riesgos inmediatos o
potenciales para el medio ambiente.

Se consideran residuos peligrosos, aquellos, que presentan por lo menos una de las
caractersticas siguientes:

Son auto combustibles

Son txicos

Son explosivos

Son
radiactivos

Segregacin: Es la
manipulacin
y
Son
corrosivos
Son
reactivos
separacin de ciertos
elementos
de
los
residuos que pueden
servir como materia
prima para un proceso de produccin, estos elementos representan un valor econmico.
RESPONSABILIDAD
La Direccin de Obras y Proyectos de Obra y el Supervisor de SSMA son responsables
de hacer cumplir el presente procedimiento.
La Direccin de Seguridad, Salud y Medio Ambiente es responsable de supervisar el
cumplimiento del presente procedimiento en personal que trabajan para PLCC.
Es responsabilidad de todo el personal que este en obra y aunque no lo este, cuyas
actividades generen residuos, velara por el cumplimiento de lo dispuesto en el presente
procedimiento.
El responsable del almacn junto al administrado de obra debern llevar el control de
todo residuo que se almacene en la base (de donde viene, adonde va, cuanto es, etc.), segn
lo indicado en el presente procedimiento (utilizar el formato de registro: Informe de manejo de
Residuos).
Las reas de operacin, mantenimiento y tcnica debern realizar acciones destinadas a la
reduccin y reciclaje de residuos.

CONTENIDO
Acciones destinadas a disminuir la generacin de residuos
Primero ejecutar el procedimiento de las 3R:

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Reducir. Con la finalidad de reducir los residuos que se pueden generar, se debern
identificar los materiales e insumos con posibilidad de ser reemplazados por otros que no
generen o que generen un nivel inferior de residuos indeseables o peligrosos. Para ello
debern revisar las Hojas de Seguridad que proporcione el proveedor de dichos productos.
Las reas debern evitar, cuando sea factible tcnica y econmicamente, la adquisicin de
materiales, insumos y equipos que impacten el ambiente.
Rehusar. Si se genera material sobrante tratar de rehusarlo en lo mximo posible. Como los
restos de madera que pueden ser rehusados.
Reciclar. Se define aquellos residuos que sern segregados para reciclaje, estos sern:
vidrios, plsticos, papeles, metales y aceites.
Segundo, posterior a las 3R, proseguir a lo siguiente:

Secuencia de la eliminacin de residuos. Los residuos resultantes, luego de las acciones


destinadas a la disminucin, se procedern a eliminar de acuerdo al siguiente proceso:

a) Coleccin y Segregacin. El personal que genera los residuos proceder a colectar, separar
y clasificar los residuos en los diferentes recolectores ubicados en las instalaciones; algunos
residuos de caractersticas especiales sern separados y enviados directamente al almacn
de residuos peligrosos. Para el caso de residuos de oficinas estos sern segregados y
ubicados en los respectivos recolectores por el personal de limpieza.
b) Almacenamiento Temporal. Los residuos de acuerdo a sus caractersticas, permanecern
almacenados temporalmente en los respectivos recolectores, los desechos sobrantes de los
materiales usados sern de responsabilidad de PLCC para su destino final. Los materiales
sobrantes, en retiro, viejos o desmontados de propiedad del Cliente son entregados a los
almacenes respectivos que indiquen, y los materiales sobrantes de propiedad de PLCC
permanecern almacenados temporalmente hasta su destino final.
c) En almacenes centrales permanentes se clasificara los residuos de acuerdo a la NTP
900.58.
d) En almacenes centrales temporales, se clasificaran los residuos en recolectores con avisos
que indiquen Recolector de Residuos Slidos No Orgnicos y Recolector de Residuos Slidos
Orgnicos, lo que son aceites usados o cualquier residuo de naturaleza fuera de las
operaciones de trabajo (residuos de empaque de materiales tales como madera, cartones,
etc.) debern ser almacenados especialmente en la bodega hasta su destino final inmediato
(cuando sea necesario).
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e) En zonas de trabajo directamente obra se colocaran recolectores de residuos slidos no


orgnicos, en puntos fijos temporales del da, terminado el trabajo del da este debe ser
transportado al almacn central permanente o temporal.

Recoleccin y Transporte. La Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos ya sea


pblico o particular, ser la encargada de recolectar los diferentes residuos de las
instalaciones (mdulos de recoleccin, centros de acopio y otros lugares autorizados para el
almacenamiento temporal de residuos o directamente para actividades especiales de
generacin de residuos) y trasladarlos a los centros de destino final.
Destino Final. Los destinos finales de los residuos pueden ser:
Disposicin final en rellenos sanitarios u otros medios de confinamientos autorizados.
Empresas recicladoras autorizadas ya sean pblicas o particular.
Donacin a terceros, o a la comunidad, o entidad pblica social.
-

Venta a terceros.

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En cualquiera de estos casos, la Empresa autorizar el destino final adecuado para cada
residuo, en coordinacin con el Cliente.
MONITOREO DE RESIDUOS
Con la finalidad de llevar un control adecuado del manejo de los residuos industriales y
residuos domsticos, el responsable de almacn en coordinacin con el Administrativo de
Obra, llevara un registro de control de residuos, de la cual mensualmente le entregara al
Supervisor de SSMA un Informe de Manejo de Residuos (la cantidad que estn almacenados
o estn derivados a en destino final).

MONITOREO DEL ORDEN Y LA LIMPIEZA


El orden y la limpieza es considerado como medidas de control para evitar accidentes, as
tambin es considerado como medida de control para evitar Impactos Ambientales.
Todo trabajador sea cualquier cargo a lo que fuere encomendado, est en la obligacin de:

Mantener el Orden y la Limpieza en la Obra.


Mantener el Orden y la Limpieza en su Trabajo.
Mantener el Orden y la Limpieza en su Persona.
Mantener el Orden y la Limpieza en la Unidad Mvil.
Mantenerle Orden y la Limpieza en Ambientes de la Empresa: Almacn, Oficinas,
Servicios Higinicos y el Patio del Local.

Recuerda: Que la imagen de todo lo que observamos, es la imagen de la persona y esta


representa la imagen de la Empresa, y el Mantener el Orden y la Limpieza representa la
Buena Imagen para Todos.
El Orden y la Limpieza es Responsabilidad de Todos!
LA SEGURIDAD Y EL SANEAMIENTO AMBIENTAL, SERVICIOS PERMANENTES Y
PROVISIONALES.
(SERVICIOS HIGINICOS Y SERVICIOS ESPECIALES)
El personal de campo deber hacer sus necesidades de residuos slidos-lquidos como eses,
en la instalacin ms cercana del lugar de trabajo (servicios higinicos de los lugareos). En
caso que los trabajos son permanentes en el lugar y no hay servicio higinico cercano si el
lugar lo permite se deber construir una letrina provisional, terminando el trabajo se retirara la
letrina. Si el lugar no lo permite se deber llevar un bao porttil.
Prohibido usar agua de las riberas para limpieza. Para el consumo humano se llevara agua en
bidones.
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Los alimentos sern del da y se llevaran en el transcurso de los trabajos en envases


reciclable o no reciclables, o el personal se transportara a comedores contratados cerca del
lugar, verificando, la limpieza y la higiene del lugar. De acuerdo a la envergadura o necesidad
de los trabajos y al lugar y se instalara una cocina-comedor. En caso que los trabajos sean
puntuales (unas horas en un solo sitio por uno o dos das) y el acceso es muy largo (toma
muchas horas en llegar al lugar), se recomienda llevar los alimentos manufacturados
(conservas, etc.).
El personal deber alojarse en lugares cercanos al lugar de trabajo, estos debern ser
adecuados con todos los servicios bsicos como agua, luz, etc. De acuerdo a la envergadura
de los trabajos y al lugar se instalara un campamento con sus servicios bsicos. Los residuos
domsticos deben ser controlados y almacenados hasta su respectivo destino final.
CONTAMINACIN DE SUELOS.
En caso de derrames menores de lquidos contaminantes se debe prevenir derrames usando
recipientes adecuados con tapas hermticas, en caso de presentarse un derrame por
accidente se usara absorbedores, en caso de goteos se debe colocar un bandeja y
posteriormente absorbedor hasta remediar el goteo. Si la el lquido contaminante llega a hacer
contacto con el suelo esta tierra contaminada debe ser removida y retirada del lugar y ser
llevado a un destino final.
En caso de derrames mayores llamar al cuerpo general de Bomberos el Per al nmero de
telfono 116.
SOLICITUD DE PERMISO CON LOS LUGAREOS.
La Direccin de Obras y Proyectos de Obra coordinara con el propietario, o propietarios, o la
comunidad los accesos al lugar de trabajo en caso se requiera, con anticipacin llegando a un
mutuo acuerdo.
CONTRATACION DE PERSONAL DE MANO DE OBRA NO CALIFICADA DEL LUGAR.
De requerirse personal de mano de obra no calificada y si la situacin de los trabajos lo
amerita se contratara personal del lugar o cerca de la zona de trabajo, ser de acuerdo a las
condiciones de trabajo de acuerdo a Ley.
ACCIDENTES QUE SE PUEDAN PRESENTAR POR MANEJO DE RESIDUOS.
El personal que realice trabajos de manipuleo de residuos deber usar todos sus equipos de
proteccin personal tales como guantes, botas, mascarilla, etc., coordinar con el Responsable
de almacn y Administrador de obra, asesorado por el Supervisor de SSMA.
Si un trabajador sufre un accidente aplicar todas las medias de primeros auxilios y proceder
de acuerdo a la Cartilla de Procedimientos en Caso de Accidentes.

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11. PE N 05: PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE BRINDAR PRIMEROS


AUXILIOS (QUEMADURAS, ELECTROCUCIN, GOLPES, ETC)
INTRODUCCIN: El objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo de
trabajadores, los conocimientos ms elementales para dispensar una ayuda eficaz a aquellas
personas que han sufrido cualquier tipo de accidente.

1. PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO: El socorrista que est presente en el lugar


del accidente debe actuar con dominio de la situacin manteniendo la serenidad. Hay que
evaluar la situacin rpidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es l (el socorrista), quien
toma la iniciativa pidiendo ayuda. As pues, puede actuar con eficacia e impedir actuaciones
nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes. La actuacin del socorrista es
triple: ("PAS").
PROTEGER: (prevenir la agravacin del accidente). Es necesario ante todo retirar al
accidentado del peligro sin sucumbir en el intento.
ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisin. Decir desde
donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente.
SOCORRER: hacer una primera evaluacin:
Comprobar si respirar o sangra.
Hablarle para ver si est consciente.
Tomar el pulso (mejor en la cartida), si cree que el corazn no late.

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En definitiva, la actuacin del socorrista est vinculada a:


Hacer frente a un riesgo inmediato y vital: (Ej.: parada respiratoria, cardiaca, hemorragia
intensa...).
Evitar o disminuir el riesgo de complicaciones posteriores al accidente. (Ej.: parlisis por una
manipulacin inadecuada de una fractura de un miembro o de la columna vertebral).
2. ASFIXIA: Situaciones en las que el oxgeno no llega o llega mal a las clulas del organismo.
LAS CAUSAS MS FRECUENTES SON:
- Presencia de un obstculo externo.
- Paro cardaco.
- Ambiente txico y/o falta de oxgeno.
TRATAMIENTO:
a. Si existe un obstculo externo, suprimirlo.
b. Colocar al accidentado en un ambiente puro.
c. Asegurar la libertad de las vas respiratorias.
Para ello:
- Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.
- Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vmito, secreciones, dentadura postiza
mvil, etc.).
- Si est inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en la frente
vasculando la cabeza hacia atrs suavemente; con esta maniobra se libera la garganta
obstruida por la cada de la lengua hacia atrs.
- Colocar en posicin lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o vmito.

RECONOCIMIENTO DE UNA OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO


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EXTRAO-OVACE

Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extrao en la garganta, colocar al


accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la mano
encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rpido hacia
adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vas respiratorias (Mtodo de
Heimlich). Esta maniobra se puede realizarse en posicin de pie, sentado o acostado.

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Si no respira tras extraer el cuerpo extrao:


Practicar la respiracin artificial.
Practicar masaje cardaco externo en el caso de no localizar el pulso en la cartida.
Si se advierte la presencia de un gas txico inflamable, se deben tomar por parte del
socorrista las siguientes precauciones:
- Protegerse o contener la respiracin antes de la evacuacin del accidentado.
- No encender cerillas ni tocar interruptores.
- Emplear una cuerda gua.
3. LIPOTIMIA: Prdida sbita del conocimiento de corta duracin (2-3 minutos).
TRATAMIENTO:
- Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.
- Traslado a un ambiente de aire puro.
- Tumbarlo en posicin horizontal con las piernas elevadas.
4. COMA: Situacin de prdida del conocimiento profundo que no se recupera
espontneamente.
SE CARACTERIZA POR:
- Prdida de movilidad voluntaria.
- Prdida de sensibilidad.
- Existen movimientos respiratorios y latidos cardacos.
TRATAMIENTO:
-

Colocar al enfermo en posicin lateral de seguridad.


Aflojar la ropa.
Abrigarlo para que no se enfre.
No dar de beber ni comer.
Evacuarlo urgentemente.

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5. EPILEPSIA: Afeccin crnica de diversa etiologa caracterizada por crisis convulsivas.


TRATAMIENTO:
- Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo.
- Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes.
- Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.
6. INSOLACIN: Accidente provocado por la exposicin prolongada al sol.
TRATAMIENTO:
-

Poner al afectado a la sombra.


Aflojar la ropa.
Aplicar compresas fras y proporcionarle agua si est consciente.
Si est inconsciente se pondr en posicin lateral de seguridad y se proceder a su
evacuacin al hospital.

7. HEMORRAGIAS Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como


consecuencia de la rotura accidental o espontnea de uno o varios vasos sanguneos.
SE CLASIFICAN EN:
- Hemorragias externas.
- Hemorragias internas.
Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:
- Tumbar al accidentado en posicin horizontal con los miembros inferiores elevados.
- Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, detenindola mediante
compresin o torniquete.
- Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
- Pedir ayuda o avisar 116.
Hemorragia Externa

TRATAMIENTO:
- Con el herido tendido se hace compresin local en el punto que sangra, bien con uno o
dos dedos o con la palma de la mano, en funcin de la extensin de la herida.
- Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
- Si no se detiene, habr que hacer compresin a distancia en los siguientes puntos:
CUELLO: cartida.
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HOMBRO: retro-clavicular.
BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
MUSLO: arteria femoral (ingle).
PIERNA: arteria popltea.
- Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca posible de la herida.
- No aflojar nunca el punto de compresin.
- Mantener al herido echado horizontalmente.

Hemorragia
externa

Torniquet
e

Torniquete
Slo se utilizar:
- Cuando el socorrista est solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad.
- En caso de miembros seccionados o aplastados.
- EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre el
corazn y la herida.
- Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.
- Debe permanecer a la vista, colocndole un rtulo indicando nombre, hora y minuto de
colocacin. Soltar cada 4 minutos por 1 de aflojado.
Hemorragia Interna
TRATAMIENTO:
- Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, fro,
taquicardia.
- Tenderlo horizontalmente.
- Abrigarlo.
- Tranquilizarlo.
- Pedir ayuda o avisar 116.
8. HERIDAS
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Una herida es toda lesin de la piel y de los diferentes rganos producidos por corte,
desgarro, rasguo, contusin, etc.
Se clasifican en:
INCISAS: originadas por objeto cortante.
CONTUSAS: originadas por objeto punzantes romo. Hemorragias internas.
ESPECIALES: Mixtas o inciso contusas. Punzantes. Por mordedura. Con arrancamiento. Etc.

Heridas simples
TRATAMIENTO:
-Estas son las que el
socorrista puede tratar,
desinfectndolas
y
colocando
el
apsito
correspondiente.
-El socorrista se lavar las
manos concienzudamente
con
agua
y
jabn
abundantes.
-Limpiar
la
herida,
partiendo del centro al

Heridas Graves
TRATAMIENTO:
La actuacin se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:
- Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estriles si se disponen de ellas.
- Aplicar una venda sobre la herida, ms o menos apretada en funcin de la importancia de
la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulacin sangunea.
- Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.
- Pedir ayuda o avisar 116.
Heridas del Trax
TRATAMIENTO:
- Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo
incorporados, evacundolo de esta manera.
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- Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posibles estriles.
- No dar de beber ni comer.
Heridas del Abdomen
TRATAMIENTO:
- Pequea: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
- Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, slo cubrir la herida
con un pao hmedo muy limpio y a ser posible estril. Si algn objeto permanece clavado
(cuchillo, punzn, etc,) no quitarlo, evacuar al herido movindolo lo menos posible.
- No dar de beber ni comer.
Mordeduras de Animales
TRATAMIENTO:
- Carecen de toxicidad y se tratarn como cualquier otra herida, lavando la zona
concienzudamente y aplicando cualquier antisptico
- Se deber vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.
9. QUEMADURAS
A. Quemaduras Trmicas
Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la
electricidad, productos qumicos, etc.
Se clasifican en:
- Quemaduras de primer grado: la piel est enrojecida (eritema).
- Quemaduras de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema, formndose
ampollas (flictena) llenas de un lquido claro.
- Quemaduras de tercer grado: la piel est carbonizada y los msculos, vasos y huesos
pueden estar afectados.

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La gravedad de las quemaduras depende de:


- Su extensin.
- Localizacin.
- Suciedad o no de la misma. y
- Fragilidad del quemado (nios, ancianos, etc.).
CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:
- Eliminar o suprimir la causa.
Si la ropa est en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una manta o
abrigo o hacerlo rodar por el suelo.
- Enfriar la quemadura.
Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y 20C,
durante l0 15 minutos.
- Cubrir las quemaduras.
Proteger las quemaduras con sbanas limpias y a ser posible con compresas estriles.
- Cubrir al herido.
Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.
- Posicin horizontal del quemado.
Generalmente de espaldas o en posicin lateral si tiene quemada la espalda o boca abajo
si tiene quemados los costados y la espalda.
- No dar de beber ni comer al quemado grave.
- Avisar a los servicios de urgencias (116).
- Evacuacin inmediata.
B. Quemaduras Elctricas
La corriente elctrica, sea generada artificialmente o natural (rayos), ocasiona lesiones
muy diversas que van desde quemaduras pequeas hasta traumatismos mltiples y la
muerte.
Tipos de lesiones:
- Quemaduras superficiales por calor y llamas.
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- Quemaduras por arco o fogonazo.


- Quemaduras llamadas propiamente elctricas por la accin de la corriente a travs del
organismo ya que lesionan planos ms profundos y a menudo destruye msculos y
altera rganos internos, llegando incluso a producir paradas cardio respiratorias e
incluso la muerte.
Ante una electrocucin se debe actuar de la siguiente manera:
- Cortar la corriente elctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea
posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad (ejemplo: un
palo, papel de peridico, etc,). No emplear objetos metlicos.
- En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar reanimacin cardiopulmonar o resucitacin
(masaje cardiaco + boca a boca) sin interrupcin hasta la llegada del personal sanitario de
urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELCTRICAS


Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras trmicas, ya que la corriente elctrica al
paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.
C. Quemaduras Qumicas
Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un cido o una base potente, de uso comn en
productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.
TRATAMIENTO:
-

Tranquilizar al paciente.
Lavar con abundante agua la zona afectada.
Cubrir la zona quemada con paos limpios.
Trasladar al paciente al hospital.

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10.

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LESIONES POR FRIO

A. Hipotermia
El riesgo principal es que se transfiera sangre fra de la periferia a los rganos vitales del
interior del cuerpo causando mayor disminucin de su temperatura. Esto puede suceder si
hacemos moverse a la vctima o nosotros mismos la movemos sin cuidado o si se le aporta
calor de forma activa (con friccin o contacto con un objeto caliente), esto activa la circulacin
en la piel.
Por ello la lucha contra la hipotermia es esencialmente un recalentamiento.
TRATAMIENTO
Existen tres tipos de recalentamiento:
1. Externo Pasivo: Es empleado en hipotermia leve, se emplean mantas trmicas y ropa
seca.
2. Externo Activo:
Se emplean elementos externos como bolsas de agua caliente,
calentadores. Es importante vigilar que no se produzcan quemaduras e hipotensin.
3. Estos mtodos comprenden desde inhalacin de aire caliente a aplicacin de ultrasonidos
y microondas para calentamiento de tejidos (SOLO SER APLICADO POR PERSONAL
ALTAMENTE CALIFICADO).
B. Congelacin
Lesiones debidas a trastornos circulatorios provocadas por el fro.
TRATAMIENTO:
- No intentar el recalentamiento.
- Envolverlo en una manta.
- Evitar toda friccin y nada de baos calientes.
B. Gangrena
El socorrista debe:
-

Hacer caminar al accidentado, manteniendo el ejercicio muscular.


Aflojar la ropa, zapatos (sin quitarlos) y arropar con mantas.
Suministrarle azcar y bebidas calientes no alcoh1icas.
Pedir ayuda y avisar al 116.

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Se debe evitar:
- Las fricciones con o sin nieve.
- Dar de beber alcohol.
- La inmovilidad y el agotamiento.
11.

INTOXICACIONES

Se pueden producir por una de estas tres vas:


- Por la boca (intoxicacin por ingestin).
- Por el aparato respiratorio (intoxicacin por inhalacin).
- Por la piel (intoxicacin por inoculacin).
A. Por Ingestin
Los txicos pueden ser de los siguientes tipos:
1. Alcalinos
2. cidos
3. Otros
TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Leja, amoniaco, soda custica, etc.)
- Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.
- Aadir vinagre o jugo de limn a un segundo vaso de agua.
- Despus le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo.
NO PROVOCAR EL VMITO!!

TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (cido actico, clorhdrico, ntrico, etc.)


- Dar rpidamente un vaso de agua para diluir el txico.
- Despus se le da un vaso de leche o bicarbonato.
- Tras eso le daremos aceite de oliva o clara de huevo.
NO PROVOCAR EL VMITO!!
TRATAMIENTO CONTRA OTROS TXICOS
El tratamiento contra otros txicos de tipo general se har:
- Diluir el txico.
- Provocar el vmito.

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Cuando el tipo de txico es desconocido se usa como antdoto:


Una taza de t fuerte.
Varias cucharadas de leche de magnesia.
Dos rebanadas de pan tostado.

B. Por Inhalacin
El mayor nmero de intoxicaciones por inhalacin son producidas generalmente por monxido
de carbono, aunque existen numerosos txicos que se absorben por el aparato respiratorio.

TRATAMIENTO:
- Aislar a la vctima de la atmsfera txica y hacerle respirar aire puro.
- Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitacin en el ambiente
exterior del mismo lugar del accidente.
Para llevar a cabo el rescate de la vctima se tomarn las siguientes precauciones:
- No intentarlo jams estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el otro
permanece en el exterior.
- Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a su
compaero a la menor seal de alarma.
- Si es posible se debe penetrar en la zona txica con una mscara antigs.
- Coger a la vctima por la cintura y sacarla al exterior.
- De no poder pedir ayuda y avisar al 116.
C. Por Inoculacin
Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos, etc.
Mordeduras de Serpientes

Las recomendaciones para los primeros auxilios en casos de mordeduras de serpiente varan,
en parte porque existen diferentes serpientes con diferentes clases de veneno. Algunos tipos
de veneno tienen poco efecto local, pero tienen efectos sistmicos que potencialmente
pueden ser mortales, en cuyo caso es deseable contener el veneno en la regin de la
mordedura, por medio de inmovilizacin por presin. Otros venenos instigan dao localizado a
los tejidos alrededor de la zona de la mordedura, y la inmovilizacin por presin puede
aumentar la gravedad de los daos en esta rea, aunque puede tambin reducir la superficie
total afectada; sigue siendo un punto de controversia si las ventajas son suficiente
compensacin para las desventajas.
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TRATAMIENTO:
Como las serpientes difieren de una regin a otra, los mtodos de primeros auxilios tambin
varan. Sin embargo, existe consenso en la mayora de directrices para primeros auxilios con
respecto a las siguientes medidas:
- Protege a la persona y los dems de mordeduras adicionales. Mientras que la
identificacin de la especie de serpiente es deseable en ciertas regiones, no se
recomienda tratar de capturar o matar a la serpiente y arriesgar sufrir mordeduras
adicionales o retrasar el tratamiento mdico adecuado.
- Mantenga calmada a la persona. Una reaccin de estrs agudo aumenta el flujo sanguneo
y pone en peligro a la persona.
- Pide ayuda para organizar el transporte a la sala de emergencia del hospital ms cercano,
donde a menudo se dispone de sueros antiofdicos para las serpientes comunes de la
zona.
- Asegrese de mantener la extremidad mordida en una posicin funcional y por debajo del
nivel del corazn, a fin de minimizar que la sangre vuelva al corazn y otros rganos del
cuerpo.
- No le d nada de comer o beber a la vctima. Esto es especialmente con el alcohol de
consumo, un conocido vasodilatador, que acelerar la absorcin del veneno. No
administrar estimulantes o medicamentos para el dolor a la vctima, a menos que se lo
indique especficamente un mdico.
- Retire cualquier objeto o ropa que podra constreir la extremidad mordida si se hincha
(anillos, pulseras, relojes, calzado, etc.).
- Mantenga a la persona lo ms quieta posible.
- No haga una incisin en el sitio de la herida.
Picaduras por Insectos
TRATAMIENTO:
- Si se percibe el aguijn, extraerlo.
- Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fra.
- Si no es posible extraer el aguijn, se aplicar una pasta hecha con bicarbonato sdico y
agua.
En caso de mltiples picaduras:
- Sumergir al paciente en un bao de agua fra bicarbonatada durante 15 minutos.
- Envolverlo en una sbana y trasladarlo urgentemente al hospital.

12.

URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGA Y OFTALMOLOGA.

A. Fractura de los Huesos de la Nariz


TRATAMIENTO:
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Aplicar compresas heladas.


Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento.
Posicin lateral de seguridad.
Evacuar al hospital ms cercano.

B. Traumatismo del Pabelln Auricular (Orejas)


TRATAMIENTO:
Posicin sentada del paciente.
Aplicar compresas heladas.
Si existe alguna porcin desprendida conservarla para posible reimplante.
Se conservar en unas gasas estriles y en sus defectos limpios, empapados en suero
fisiolgico o agua helada.
- Trasladar al hospital.
-

C. Hemorragias en ORL (Otorrinolaringologa)


TRATAMIENTO:
- Localizar la hemorragia.
- Detenerla mediante:
Taponamiento.
Compresin local.
Aplicacin de compresas fras
Posicin elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por la nariz) que
habr que mantener la cabeza baja
Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia.

D. Causticaciones en ORL (Otorrinolaringologa)


(Se queman los tejidos, algunos ejemplos son el hidrxido de sodio (soda custica), el
hidrxido de potasio (potasa custica), y el nitrato de plata).
TRATAMIENTO:
-

Tranquilizar al paciente.
Lavar con abundante agua la zona lesionada.
Cubrir con paos limpios o estriles la zona.
Trasladar al hospital.

E. Heridas en ORL (Otorrinolaringologa)


TRATAMIENTO:
- Valoracin de la herida.
- Hemostasia.
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- Limpieza de la herida.
- Colocar apsito.
- Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.
F. Cuerpos Extraos en ORL (Otorrinolaringologa)
TRATAMIENTO:
- Localizacin del cuerpo extrao; si es en la garganta y tiene sntomas de asfixia, extraer el
cuerpo extrao mediante el mtodo de HEIMLICH.
- Averiguar tipo de cuerpo extrao.
- Limpiar la zona.
- Trasladar al hospital para su extraccin.
13.

URGENCIAS EN OFTALMOLOGA

TRATAMIENTO:
- Lavado ocular abundante.
- No friccionar el prpado.
- Trasladar al hospital.

Lesiones Oculares producidas por sustancias qumicas


La mayor parte de las sustancias qumicas producen efectos nocivos sobre los ojos al
contacto directo con los tejidos oculares.

TRATAMIENTO:
- Irrigar de manera inmediata y prolongada el ojo durante al menos 20 minutos con agua o
suero fisiolgico.
- No tapar el ojo para que las lgrimas continen limpiando cualquier sustancia qumica
residual.
- Evacuar al hospital ms cercano donde se informar sobre el producto causante de la
quemadura.
14.- FRACTURAS

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Rotura de un hueso.
Pueden ser CERRADA O
ABIERTAS (Ver fig)
SNTOMAS:
-

Impotencia funcional.
Dolor.
Chasquido o crepitacin.

A. Fractura Abierta
Aquella que est complicada con una herida.
TRATAMIENTO:
- Cortar la hemorragia si existe.
- Cubrir la herida.
- Inmovilizar la fractura.
B. Fracturas de Extremidades.
Inmovilizacin de:
ANTEBRAZO: desde raz de los dedos a axila, codo a 90 y mueca en extensin.
MUECA: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin.
DEDOS MANO: desde punta de los dedos a mueca, dedos en semiflexin.
FMUR Y PELVIS: desde raz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensin;
tobillo a 90.
- TIBIA Y PERON: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin, tobillo a 90.
- TOBILLO Y PIE: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90.
-

En resumen, una fractura se inmoviliza con frula que abarque una articulacin por arriba y
otra por debajo de la lesin.

LA INMOVILIZACIN SE IMPROVISA CON:(Ver fig.)


Frulas de madera.
Bastones, flejes, ramas de rboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:
Vendas, tiras de sbanas, cintas, ligas, pauelos, cinturones, cuerda, etc.

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En fracturas de miembro
inferior puede servir de
frula el miembro sano
extendido y atado o
vendado juntamente
con el lesionado.

En las de brazo puede


servir el tronco fijndolo
al mismo con vendas,
bufandas, etc.

Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello)


TRATAMIENTO:
- No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.
- Traslado inmediato al hospital.
- El traslado se har en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda
flexionarla durante el traslado. Si no se dispone de camilla se improvisara, con tablones,
una puerta, etc.

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15.

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ESGUINCE

Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura.


TRATAMIENTO:
- Colocar fro la zona afectada.
- Inmovilizacin.
- Traslado al hospital.
16.

ROTURA DE LIGAMENTOS

Desgarro parcial o completo de los ligamentos que rodean a la articulacin.


TRATAMIENTO:
- Reposo.
- Colocar una frula o vendaje enseguida.
- Traslado al hospital.

17.

LUXACIN

Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulacin.


TRATAMIENTO:
18.

Colocar fro la parte afectada.


Elevar la extremidad.
Inmovilizacin sin colocar ninguna frula hasta que no se haya reducido la luxacin.
Traslado al hospital.
CONTUSIONES

Son las lesiones de las partes blandas o del tejido muscular que no se acompaa de prdida
de continuidad de la piel.
TRATAMIENTO:
- Fro para reducir la tumefaccin y equimosis.
- Reposo.

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19.

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TRAUMATISMOS CRANEALES

Suelen ir acompaados de prdida de memoria y en ocasiones del conocimiento.


TRATAMIENTO:
- Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y vuelta hacia un lado.
- Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de columna vertebral.
20.

VENDAJES

Un vendaje sirve para sujetar un apsito o proteger una herida.


PRINCIPIOS GENERALES
-

Posicin funcional.
Almohadillado.
Presin uniforme.
Dedos al descubierto.

Vendaje Compresivo
Se usa cuando una herida sangra y se pretende cohibir la hemorragia, -Se colocan varias
capas de algodn hasta alcanzar un grosor de unos 15 cm., que se reducir a la mitad al
vendar encima.
21.

TRASLADO DE ACCIDENTADOS

Despus de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones.

Confeccin
improvisada
de una camilla
utilizando
palos, barras de

Los peligros de un transporte incorrecto son:


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-

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Agravar el estado general.


Provocar lesiones vasculares o nerviosas.
Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa.
Provocar mayor desviacin de la fractura.
El transporte deber hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se
improvisar.

La colocacin del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes formas:
MTODO DE LA CUCHARA:
3 socorristas se colocan al lado de la vctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos
por debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que el cuarto coloca la
camilla por debajo del cuerpo o se tena ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al
otro lado de los socorristas.

MTODO DEL PUENTE:(Ver fig. sig)


1. Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido en el
suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS.
2. Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la cintura y
regin lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.
3. A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rgido, mientras que la
cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las
piernas de los socorristas.
4. A continuacin y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.

22.

REANIMACIN CARDIO-PULMONAR.

La reanimacin cardio-pulmonar o RCP BSICA, es una tcnica de primeros auxilios que


puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el tiempo suficiente para
que llegue la ayuda de emergencia.

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Sin embargo, la prctica incorrecta de las tcnicas de RCP puede causar dao a una
persona sana y podra complicar la ya situacin potencialmente mortal

CUNDO PRACTICAR UNA RCP BSICA?


En primer lugar, slo se recomienda que realices la RCP bsica si se cumplen las tres
condiciones siguientes:
1. La respiracin se ha detenido por completo.
2. Tras tomar el pulso, no hay seales de circulacin y no responde a estmulos fsicos.
3. Eres la persona ms capacitada para realizar la reanimacin cardiopulmonar.
Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vas respiratorias, ya que sin
una va abierta, reanudar la respiracin ser imposible o muy difcil. Esto solo es necesario
para tratar una persona que sufra un atragantamiento.
Si an est consciente, la maniobra de Heimlich es la mayor es la mejor manera de liberar la
trquea, pero si la persona est inconsciente, se debe evitar este mtodo. En este caso, has
de proceder a la respiracin asistida y RCP como primeros auxilios.

PROCEDIMIENTO PARA RCP BSICA


Para realizar la reanimacin cardiopulmonar o RCP bsica a un adulto:
1. Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que enven un equipo de emergencias
mientras realizas la RCP bsica. De esta forma, podrs aplicar los primeros auxilios para
evitar posibles daos cerebrales mientras llega la ambulancia.

2. Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de forma que las
vas respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una bocanada de aire y colocando la

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boca con fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente. Realiza este
proceso dos veces.

3. Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto exacto para hacer
compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el
esternn. Una vez en el extremo inferior del esternn, mide tres dedos sobre el extremo,
en ese punto has de hacer la presin. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la
palma de una mano encima del esternn y agarra esta mano con la otra de forma que los
dedos se mantengan atrs mientras presionas.

4. Realiza las compresiones de pecho. El nmero ideal de compresiones de pecho, es de 100


por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por segundo. Realiza quince
compresiones de pecho seguidas, empujando enrgicamente y con firmeza el esternn, de
forma que se comprima entre 4 y 5 centmetros. Despus de realizar las quince
compresiones de pecho, repite el proceso desde el principio.

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POSICIN DE RECUPERACIN
- Si la resucitacin ha sido exitosa y el paciente recupera la respiracin espontnea y el
pulso, se debe colocar en posicin de recuperacin. El objeto de esta posicin es evitar
que la lengua caiga hacia atrs y obstruya la va area, evitar la aspiracin del vomito
hacia el pulmn, y permitir la vigilancia de una adecuada ventilacin y circulacin.
- La victima estar colocado recostado sobre un lado con el brazo ms bajo delante del
cuerpo. Hay varias posiciones de recuperacin, cada uno con sus propias ventajas.
Ninguna sola posicin es perfecta para todas las vctimas. La posicin debe ser estable,
cerca de una verdadera posicin lateral, con la cabeza pendiente y sin ninguna presin en
el pecho para impedir la respiracin.
- Esta postura no debe emplearse en pacientes traumatizados en los cuales se sospecha
lesin cervical.

ENTREGA DE LA VCTIMA AL EQUIPO AVANZADO DE SALUD


Es muy importante que todos los reanimadores, independientemente de sus habilidades en
RCP y de su profesin, comprendan que la RCP Bsica es solo el primer eslabn de una
compleja cadena, y cuanto antes se apliquen las siguientes etapas mejor ser el pronstico.
Por ningn motivo un reanimador debe retardar la entrega de una vctima en PCR a los

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equipos de salud que deben aplicar la RCP avanzada y trasladar lo antes posible a la vctima
al servicio de emergencia.
Situaciones en las cuales los reanimadores o los de la comunidad, o de fuerzas especiales de
rescate, entran en competencia en el tratamiento o traslado de las vctimas en vez de aunar
esfuerzos, tendrn siempre como resultado un peor pronstico de la vctima. El equipo de
salud toma el control de la vctima en cuanto arriba al lugar y desde ese momento son
responsables de la vctima.
23.

ALTURA GEOGRFICA

La altura es un riesgo para la salud debido a que en la altura geogrfica, sobre los 2000
m.s.n.m., ciertos parmetros que facilitan la vida cambian y generan problemas a la salud.
Estos son:
- Disminucin de la concentracin de oxgeno en el aire.
- Disminucin de la temperatura ambiental.
- Aumento de la radiacin solar, efecto que se ve agravado con la disminucin de la
humedad.
MEDIDAS PREVENTIVAS
- Realizar los exmenes mdicos pre-ocupacionales tendientes a determinar la aptitud de
los trabajadores para realizar trabajos en alturas geogrficas.
- Capacitar y formar a los trabajadores acerca de los sntomas que se presentan por trabajar
en altura geogrfica y sobre una adecuada alimentacin en altura.
- Adecuacin de los puestos de trabajo a las caractersticas de los trabajadores para evitar
fatigas excesivas.
- Humidificacin de zonas tales como dormitorios, oficinas, cocinas y restaurantes.
- Contar con personal preparado en las zonas de trabajo, y con medios para el traslado de
los trabajadores en los casos en que los sntomas de la hipoxia se presenten o se
desencadene su agravamiento.
- Los campamentos deben reunir las condiciones de aislamiento trmico y acstico que
permitan a los trabajadores tener un sueo reparador.
24. ANEXOS

Directorio telefnico ante de una emergencia

Entidad de
Emergencia

Ubicacin

BOMBEROS
CASMA

58

Dependencia

AV. LUIS ORMEO


439, CASMA

Telfono e
Emergencia

043-412626

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Establecimientos de Salud
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD

CASMA

ESSALUD CASMA

TELFONO

Centro de Salud San


2643125 / 2643740
Isidro
ESSALUD

043711110

Impida que el accidentado

Aleje a la vctima del foco

corra y apague las llamas

de calor y compruebe si

cubrindolas con una manta,

respira con dificultad.

toalla o trapo grande.

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Refresque las partes

Comunique: Identifquese, de
la locacin exacta y explique
lo sucedido. Siga las

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quemadas con agua


abundante para evitar que
el calor siga daando

instrucciones que se le den.

internamente

Nunca quite la ropa pegada a la


piel o aplique pomadas u otros
productos.

No abandone nunca al herido


hasta que llegue el personal de
Rescate.

Maneje con precaucin los


productos inflamables,

mantngalos apartados del fuego


del fuego.

1
Protjase y proteja a los
heridos, sealizando el rea

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Aparque bien la camioneta y


avise a los dems

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Recuerde la hora, ms
tarde se la preguntarn

conductores. Apague el
motor del vehculo
accidentado.

Comunique: Identifquese, de

No mover a la vctima. Si hay

la locacin exacta y explique lo

heridas que sangran con

sucedido.

abundancia, tpelas con un

Siga las instrucciones que se le


den.

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pao limpio y apritelas con la


mano mientras llega el personal
de Rescate.

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Comunique: Identifquese,
de la locacin exacta y
explique lo sucedido.
Siga las instrucciones que
se le den.

32

Anime a toser.
Si est inconsciente,
Si est consiente
pngale boca arriba y
abrsele por detrs
revsele la boca. A
horcajadas
l
y apritelesobre
con fuerza
apritele con fuerza 4por
veces seguidas con una
Encima del
mano sobre la otra por
encima del ombligo,
y vuelva a

62

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Coloque al herido en un lugar


seguro, si no es estrictamente

necesario no lo mueva.

Pare la mquina, si lo hubiere, con


la que se he cortado.

32

Comunique:
Identifquese,
Coloque
una prenda lo
de lams
luxacin
limpia exacta
posible yen la
explique lo
sucedido.
herida.
Si sigue
sangrando, intente
Siga las instrucciones
cohibir la hemorragia
que se
haciendo compresin.

63

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Compruebe si responde y si est


consciente. Tindalo boca arriba
con los brazos y piernas
extendidas y afloje la ropa
apretada sobre el cuello.

Extindale la cabeza sujetando la


frente y movindole la barbilla
hacia arriba para abrir la boca.

32

Compruebe si respira

Retire de la boca cualquier


cuerpo extrao para evitar que
se atragante.

64

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Comunique: Identifquese, de la
locacin exacta y explique lo
sucedido. Siga las instrucciones
que se le den.

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Tmele el pulso en el
cuello

Compruebe si el paciente est


inconsciente. Pregntele cmo
se encuentra y dnde le duele.

65

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No mueva al herido, revsele y


Comunique:
Identifquese,
delala
lmpiele cualquier
objeto de
locacin exacta
boca.y explique lo
sucedido. Siga las instrucciones que

23

se le den.

Despeje el lugar y los accesos


para facilitar la llegad de los

equipos de emergencia al
Tapone con un pauelo o tela
herido.
limpia las heridas ms
sangrantes.

Coloque al paciente en
posicin semi-sentado
acostado con la cabeza ms
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alta que el resto del


cuerpo.

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Comunique: Identifquese, de
la locacin exacta y explique
lo sucedido. Siga las
instrucciones que se le den.

34

Siga en todo
momento
las
Quite
o afloje
instrucciones
que prenda
se le den
cualquier
que
va radial
o telefnica,
lo apriete
y haga
siempre es
enabeneficio
del
sitio
su alrededor
paciente.
para que se ventile
suficientemente.

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