Fund Favaloro

Diciembre 2004
Seores
GENDARMERA NACIONAL ARGENTINA
Presente
De nuestra consideracin:
Detallamos a continuacin la metodologa para la firma de los contratos y la documentacin

necesaria de vuestra entidad que deberemos incluir en el mismo:
Firma y sello de la persona autorizada en todas las hojas de los dos contratos, y en cada una de las hojas de las dos carpetas. Una
vez firmados por nuestra parte, se les remitir uno de los dos ejemplares que incluir nuestra documentacin.
El Copia de los estatutos de vuestra Institucin, donde figure el firmante como habilitado para tal acto. Si el firmante no se encuadra
en lo solicitado, se presentar copia del Poder confeccionado ante Escribano Pblico.
Ultima Acta de Designacin de Autoridades.
Constancia de inscripcin en la AFIP, firmado con sello aclaratorio.
Si se trata de una Obra Social, Certificado de Inscripcin en la Superintendencia de Servicios de Salud.
Si se trata de Personas Jurdicas, la respectiva Inscripcin en el Registro que le corresponda.
Referencias Comerciales.
Referencias Bancadas.
Normas operativas sobre el funcionamiento de su Institucin con respecto al prestador y paciente. Esto posibilitar la correcta
admisin de sus beneficiarios.
Contando desde ya con vuestra colaboracin quedamos a la espera del envo de la

documentacin solicitada, al tiempo que lo saludamos con la mayor cordialidad.
Atentamente.
NORMAS DE PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE URGENCIAS EN LA CENTRAL DE EMERGENCIAS
El requerimiento para la atencin de urgencias esta dado por la necesidad del paciente, quien por las caractersticas de su
dolencia presume que debe ser atendido en forma inmediata. Esto incluye a los pacientes que llegan a la consulta por sus
propios medios como los que son derivados por un profesional o centro asistencial.
. El asociado deber presentar para cualquier tipo de atencin, la credencial o carnet identificatorio de LA ENTIDAD debiendo
acreditar su titularidad con el respectivo documento de identidad.
!. No ser necesario que se presente ningn tipo de bono, chequera o pago de coseguro.
!. Los medicamentos, prtesis y materiales descartables, usados en las prcticas DE URGENCIA -EMERGENCIA, sern a cargo de
LA ENTIDAD.
1. Las prcticas mdicas efectuadas de urgencia - emergencia no requerirn autorizacin previa y sern a cargo de LA ENTIDAD.
>. En todo comprobante de consulta y/o prctica que a tal efecto emite LA FUNDACIN, debe constar la conformidad del
beneficiario, por la prestacin recibida y su nmero de documento de identidad.
>. Posteriormente y superada la situacin de urgencia - emergencia, dentro del plazo previsto en''el cuerpo principal del contrato,
LA FUNDACIN proceder a notificar va fax a LA ENTIDAD, del beneficiario asistido, su diagnstico y las prestaciones
brindadas. Independientemente de ello, en caso de no obtener en tiempo y forma la autorizacin respectiva, se proceder a
facturar dichos servicios mdico-asistenciales conforme a las clusulas del contrato.
REGLAMENTO DE INTERNACIN DE PACIENTES
1. La Fundacin Favaloro es un establecimiento para la atencin de pacientes con patologas cardiolgicas,

cardiovasculares, pulmonares, flebolinfolgicas, uronefrolgicas, odontolgicas, hepato-biliares y de mdula sea,
incluyendo transplantes cardacos, pulmonares, hepticos, renales y de mdula sea. El Instituto se reserva el
derecho de no aceptar la internacin de pacientes portadores de enfermedades nfectocontagiosas y/o psiquitricas.
Del mismo modo, se reserva el derecho de no aceptar otros casos que, conforme a disposiciones de la autoridad
sanitaria nacional y/o municipal, no puedan ser internados o permanecer en establecimientos generales de agudos.
8.
2.
El paciente y la persona responsable del mismo que lo acompae deben firmar la documentacin de
ingreso al Instituto, as como tambin el presente reglamento dando su conformidad al mismo.
3.
En los casos que corresponda el Instituto requerir un depsito al ingreso del paciente. Su importe se
determinar en relacin a la atencin mdica prevista y de acuerdo con la cobertura mdica otorgada por su
cobertura mdica, ajustndose a los aranceles respectivos. En caso que los alcances de la cobertura
mdica no quede fehacientemente establecida dentro de un plazo no mayor a las veinticuatro (24) horas
hbiles, la atencin efectuada hasta el momento ser a total cargo del beneficiario.
4.
El da de ingreso se incluir en la facturacin, independientemente de la hora en que se haya producido.

Por su parte, el da de egreso se incluir en la facturacin salvo que el paciente libere su habitacin antes
de las 11 horas. La habitacin deber desocuparse una vez autorizado el egreso del paciente por parte del
profesional actuante.
5.
Sern siempre con cargo al paciente: a) El derecho a la habitacin individual salvo autorizacin expresa de
la cobertura mdica a la que pertenece, aclarndose que su otorgamiento se efectuar solamente si se
contase con disponibilidad de cama, b) Todo gasto considerado como extra (pensin del acompaante,
etc.), c) toda prestacin asistencial no reconocida por la cobertura del paciente, y d) Toda prestacin
asistencial reconocida por la cobertura que no fuere abonada por su cobertura mdica por cualquier
circunstancia.
6.
De corresponder, los responsables del paciente debern abonar los gastos en un plazo mximo de cada
tres das o cada vez que la Fundacin Favaloro lo requiera. El depsito inicial se deducir una vez cerrada
la cuenta.
7.
Los reintegros por excedentes se realizarn, en todos los casos, mediante cheque a nombre de quien el
paciente o el responsable del mismo determine, a las setenta y dos (72) horas hbiles de la fecha de
emisin de la factura.
El horario en el cual se servirn las comidas, es el siguiente (salvo indicacin mdica en contrario):
Desayuno: 7:30 a 8:00 horas
Almuerzo: 12:00 a 12:30 horas
Merienda: 15:00 a 16:30 horas
Cena:
20:00 a 20:30 horas
Para asegurar la correcta alimentacin del enfermo, no se permitir la introduccin ni conservacin de alimentos y/o
bebidas en las habitaciones tanto sea para el paciente como para su acompaante.
9. No se permitir el ingreso de flores a las habitaciones.
10.
En el horario de visitas no se permitir la permanencia de ms de dos acompaantes por enfermo en cada
habitacin. En los pisos de internaciiyde cardiologa general del,7 o al 9o piso se permite la presencia de un nico
acompaante del mismo sexo del paciente fuera del horario de visita. Los horarios de visita sern los siguientes:
PISO
SERVICIO
HORARIO
3o
Recuperacin Cardiovascular
11:00 a 12:00
18:00 a 19:00
40
Unidad Coronaria
5o
Unidad de Transplante
6o
Unidad de Telemetra (Informes y Visitas)

(Visitas)
Pisos de Internacin
7o al 9o
12:30 a 13:30
20:00 a 21:00
12:00a13:00
20:00 a 21:00
12:00a13:30
19:30 a 21:00
11:00 a 20:00
En los sectores de Alta Complejidad slo se permitir la presencia de un acompaante fuera de los horarios
antes indicados con la autorizacin otorgada por el Jefe o el responsable mdico de turno del rea. La
concurrencia de nios esta limitada a la visita de un breve lapso siempre qu,e se trate de padres
0 hermanos internados. En estos casos, debern permanecer en la habitacin del enfermo durante el
tiempo que transcurra la visita.
11. La Fundacin se reserva el derecho a cambiar al paciente de habitacin si as lo requiriesen las necesidades
del servicio o la tranquilidad de otros internados.
12. Ser responsabilidad de los pacientes, de sus acompaantes y/o visitantes el cuidado de los bienes del
Instituto. Los gastos en que se incurra por daos o destruccin de los bienes del Instituto sern a cargo del
beneficiario.
13. El Instituto cuenta con un servicio de vigilancia para la seguridad interna, el que podr efectuar los controles
que estime pertinentes a los efectos de proteger personas y bienes.
14. La Institucin no se responsabiliza por la desaparicin de dinero, alhajas, relojes u otros efectos. Se aconseja por
ello evitar tener objetos de valor en las habitaciones y en caso de tenerlos se recomienda su especial y personal
cuidado.
15. Por razones de salubridad y seguridad esta PROHIBIDO FUMAR en todo el mbito de la Fundacin.
16. Siempre y cuando el estado de salud del paciente de la cama contigua as lo permita se podrn utilizar
televisores, que a tal efecto el Instituto provee, previa obtencin de la autorizacin correspondiente. Este
servicio es arancelado y a cargo del paciente. En tales casos deber limitarse el volumen de sonido a los
efectos de no perturbar a los pacientes de las habitaciones cercanas.
1 7. El paciente al cual se le ha conferido el alta hospitalaria, no podr retirarse del Instituto antes de tener la
correspondiente orden mdica. En esa instancia, un familiar o responsable deber cumplimentar los requisitos
administrativos correspondientes en la oficina de Admisin sita en Planta Baja, a fin de ser presentados en el
Office de Enfermera del piso de internacin en el cual se encontrase.
18. Durante la permanencia del paciente en el Instituto, sus acompaantes y visitantes debern observar las
normas de convivencia acordes con las necesidades de una entidad asistencial. La Fundacin se reserva el
derecho de admisin y permanencia de quien no observase las normas de este Reglamento.
19. El presente se firma en dos ejemplares del mismo tenor por el paciente y el responsable del mismo,
quedando uno en poder del Instituto y el otro en poder del interesado.
En Buenos Aires, a los trece (13) das del mes de diciembre de 2004.
ADENPUM
Entre la FUNDACIN FAVALORO PARA LA DOCENCIA E INVESTIGACIN MEDICA, en adelante denominada JA FUNDACIN
con domicilio legal en Sols 453, de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, inscripta en el Regj^fjo de Prestadores de la ANSSAL
bajo el N 112-1134, representada en este acto por el seor EDUARDO H. RAIMpNDI, quien acredita su identidad con
11.735.885, en su carcter de apoderado,
D.N.I.
por una parte, y por la otra
........................................................., en adelante LA ENTIDAD, con domicilio legal en.....................................,y.....................................

,
inscripta en el Registro Nacional de Obras Sociales bajo el N .............................., representada en este acto
por
....................................................................., con D.N.I......................................., en su carcter e..................................., convienen
en
celebrar el presente Adendum integrando el cuerpo principal del convenio celebrado entre ambas entidades sujeto a las
siguientes clusulas particulares y condiciones:
PRIMERA: LA ENTIDAD abonar anualmente a LA FUNDACIN la suma de-pesos......................................................($.................)

en
concepto de Abono Anual por la utilizacin mnima de las prestaciones mdico-asistenciales que conforman los Anexos II
(Aranceles), III (Desarrollos Modulares) y V (Prcticas) contratadas" a LA FUNDACIN..................................*..............................----SEGUNDA: El importe del pago indicado en el punto anterior, ser deducido del valor total de las facturas originadas por
prestaciones brindadas por LA FUNDACIN en ese^zno, tanto en internacin como en ambulatorio, a los afiliados de LA
ENTIDAD............
TERCERA: Cuando la facturacin no alajflce en el ao el importe mnimo estipulado en la CLAUSULA PRIMERA, LA

ENTIDAD deber abonar la diferenciaxesultante hasta cubrir ese mnimo.................................................
CUARTA: La falta de pago del Abflno Anual dentro del plazo contemplado en la CLAUSULA TERCERA del presente, facultar
a LA FUNDACIN para apLkar las medidas previstas en el convenio celebrado entre LA ENTIDAD y LA FUNDACIN, siendo
de aplicacin el Art. 1204 CC por considerarse incumplimiento de una de las partes....................
QUINTA: El presante tendr vigencia en iguales trminos que la clusula dcimo sexta del cuerpo principal del contrato que
nos relaciopta.
...............................................................
En porba de conformidad, se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto en las Ciudad Auttoma de
Bdenos Aires, a los..........1!.........................das del mes de.......................................de 2004.................-..............................-
MODALIDADES OPERATIVAS
1. REQUISITOS PARA LA UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS:

a) Ambulatorios:
Consultas y/o Prcticas Ambulatorias: El afiliado suscribir el formulario que emite LA FUNDACIN
expresando su conformidad por la realizacin de la misma y presentar la documentacin que LA ENTIDAD determine a tal
efecto.
b) Internacin: El afiliado deber presentar la correspondiente orden de internacin conformada por LA ENTIDAD, la
que autoriza la prctica y/o mdulo por el cual el paciente ingresa, y aquellos requisitos que las normas
administrativas de LA ENTIDAD estipulen.
Prrrogas: Se tendrn por aprobadas las mismas hasta tanto no medie notificacin expresa por parte
de LA ENTIDAD de su disconformidad, debidamente justificada.
c) Atencin en Guardia Mdica - Emergencias: En los casos que se presente un beneficiario que reviste condicin de
Urgencia o Emergencia, tendr prioridad la asistencia del mismo por sobre toda otra modalidad operativa prevista en
el presente convenio. LA FUNDACIN no limitar ni restringir la aplicacin de la complejidad mdica que posee
cuando la misma es requerida por el paciente, quedando LA FUNDACIN facultada para facturar a LA ENTIDAD las
prestaciones brindadas segn reza el convenio que nos vincula.
t
Normas de Procedimiento: El requerimiento para la atencin de urgencias est dado por la necesidad
del paciente, quien por las caractersticas de su dolencia presume que debe ser atendido en forma
inmediata. Esto incluye a los pacientes que llegan a la consulta por sus propios medios como los que
son derivados por un profesional o Centro Asistencial.
1. El asociado deber presentar para cualquier tipo de atencin, la credencial o carnet
identificatorio de LA ENTIDAD debiendo acreditar su titularidad con el respectivo documento de
identidad.
2.
No ser necesario que presente ningn tipo de bono, chequera o pago de coseguro.
3.
Las prcticas mdicas efectuadas de urgencia no requerirn autorizacin previa y sern a cargo de LA ENTIDAD.
4.
LA FUNDACIN se compromete a que todo comprobante de consulta y/o prctica que a efectos de la atencin en
Emergencias emita, deba constar la conformidad del beneficiario por la prestacin recibida y su nmero de documento
de identidad.
5.
Posteriormente y superada la situacin de emergencia, dentro del plazo de 72 horas, LA

FUNDACIN proceder a notificar va fax a LA ENTIDAD del beneficiario asistido, su diagnstico y
las prestaciones brindadas. Independientemente de ello, en caso de no obtener en tiempo y forma la
autorizacin respectiva, se proceder a facturar dichos servicios mdico-asistenciales conforme lo
estipulado en las clusulas cuarta y sexta del cuerpo principal del contrato.
2. NORMAS DE FACTURACIN:
LA FUNDACIN facturar conforme a lo expresado en las clusulas prescritas en el cue/po principal del Contrato,
utilizando los formularios propios remitiendo un original y una copia a LA ENTIDAD.
La facturacin de los servicios mdico-asistenciales brindados a los afiliados de LA ENTIDAD se efectuar de acuerdo a los
aranceles de los desarrollos modulares, los medicamentos excluidos de stos, consultas y prcticas nomencladas y no
nomencladas que conforman el presente convenio.
Los Auditores Mdicos debern presentarse en la Recepcin Central o en el rea de Seguimiento de Cuentas, y hacerse
anunciar por el Personal Administrativo del rea. De requerirlo, la Auditoria Mdica de LA FUNDACIN podr acompaarlo
en su recorrido.
Cualquier observacin que realicen debern registrarla por escrito, firmada y sellada, en la Historia Clnica y se enviar
copia al Mdico tratante, al Jefe de Servicio, y a la Auditoria Mdica de LA FUNDACIN. La misma ser exclusivamente de
orden mdico-asistencial. Por tal motivo, no se dejarn mensajes u otro tipo de anotaciones en la Historia Clnica.
El Mdico Auditor en Terreno no podr indicar el egreso de ningn paciente. Slo podr solicitar su derivacin previa
comunicacin al paciente, al Mdico Tratante y a la Auditoria Mdica de LA FUNDACIN, argumentando por escrito los
motivos de tal decisin en la Historia Clnica.
Cuando se proceda a dicha derivacin, el Mdico Auditor en Terreno de LA ENTIDAD ser responsable de lo que ocurriere
con dicho paciente. LA ENTIDAD ser co-responsable. En tal caso, el Mdico Auditor y LA ENTIDAD a la que l representa
asumen toda la responsabilidad del egreso hospitalario del paciente, sea ste por sus propios medios o por intermedio de
una ambulancia y hasta que se produzca, LA FUNDACIN seguir facturando a LA ENTIDAD las prestaciones que brinde
al paciente.
FORMULARIO DE DATOS FIUATORIOS Y OPERATIVOS DE LA ENTIDAD
Nombre y/o Razn Social: GENDARMERA NACIONAL ARGENTINA

Domicilio: Avenida Antrtida Argentina Y Gendarmera Nacional
Localidad: Ciudad de Buenos Aires
Telfonos: 4310-2556/4310-2850
Cdigo Postal: 1104

,
Fax:4310-2556
Sitio Web: www.subdirbienestar@gendarmeria.gov.ar

N CUIT: 3054669426-3
Condicin ante el I.V.A.: Consumidor final
1. Autoridades:
Director de Bienestar y Sanidad: Comandante Mayor Don Osvaldo Ramn Oberti
2. Centro de Autorizaciones:
Telfonos de Autorizacin Programada: 4310-2850 (Auditora Mdica) Das y Horarios de Atencin:
Lunes a Viernes de 08.00 a 18.00 horas
3. Facturacin:
Direccin de entrega: Avenida Antrtida Argentina y Gendarmera Nacional
Sector : Auditora Mdica
Das y Horarios: Lunes a Viernes de 08.00 a 14.00 horas
Convenio con la Asociacin Argentina de Anestesiologa?: NO
4. Cobranzas:
Direccin: Avenida Antrtida Argentina y Gendarmera Nacional Das y Horarios: Ldines a Viernes
de 08.00 a 14.00 horas
NDICE
ARANCELES MODULADOS
21
ARANCELES POR PRESTACIN
26
MDULOS DE INTERNACIN
45
DA CLNICO
DA EN UNIDAD DE CUIDADOS TELEMTRICOS
DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD
DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD CON SOPORTE DE FUNCIONES VITALES
MDULOS DE TRASPLANTE
49
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDACO

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE PULMONAR
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO ADULTO
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO
EVALUACIN TRASPLANTE HEPTICO DEL DONANTE VIVO RELACIONADO

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE RENAL DEL RECEPTOR
EVALUACIN TRASPLANTE RENAL DEL DONANTE
TRASPLANTE CARDIACO
TRASPLANTE UNIPULMONAR
TRASPLANTE BIPULMONAR
TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE VIVO RELACIONADO
TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE VIVO RELACIONADO
TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO RELACIONADO
TRASPLANTE ALLOGNICO DE MEDULA SEA
TRASPLANTE AUTLOGO DE MEDULA SEA
OBTENCIN Y CRIOPRESERVACIN DE CLULAS PROGENITURAS (STEM CELLS) DE SANGRE PERIFRICA
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POST TRASPLANTE
ESTUDIOS ANUALES POST TRASPLANTE HEPTICO
MDULOS CIRUGA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR
88
CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE

CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMBINADA
CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMPLEJA
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA SIN CIRCULACIN EXTRACORPOREA
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA SIMPLE
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA COMPLEJA
ENDARTERECTOMA CAROTIDEA
100
CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MAYOR
102
CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MENOR
104
COLOCACIN DE FSTULA PARA DILISIS
106
CIRUGA DE TROMBOENDARTERECTOMA PULMONAR
107
REDUCCIN VOLUMTRICA PULMONAR BILATERAL
109
LOBECTOMA PULMONAR
109
MDULOS CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA
112
ESTUDIO ANGIOGRFICO Y HEMODINAMICO SIMPLE
112
ESTUDIO ANGIOGRFICO Y HEMODINAMICO COMPLEJO
113
ESTUDIO HEMODINAMICO SIMPLE PARA PACIENTES PEDITRICOS
114
ESTUDIO HEMODINAMICO COMPLEJO PARA PACIENTES PEDITRICOS
115
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA SIMPLE
117
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COMPLEJA
119
ATERECTOMA
121
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFRICA SIMPLE
123
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFRICA COMPLEJA
125
ANGIOPLASTIA SIMPLE PARA PACIENTES PEDITRICOS
126
ANGIOPLASTIA COMPLEJA PARA PACIENTES PEDITRICOS
128
VALVULOPLASTIA ARTICA
130
VALVULOPLASTIA MITRAL
131
SEPTOSTOMA AURICULAR CON BALN DE RASHKIND
132
SEPTOSTOMA AURICULAR CON CUCHILLA DE PARK
133
CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR
134
CIERRE DE COMUNICACIN INTERAURICULAR CON DISPOSITIVO OCLUSOR POR CATETERISMO
136
IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA ABDOMINAL-
138
IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA TORCICA-
140
COLOCACIN DE FILTRO DE VENA CAVA POR CATETERISMO
142
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES ADULTOS
143
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES PEDITRICOS
144
MDULOS DE ELECTROFISIOLOGA
145
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMTICO
145
IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO UN O BICAMERAL
146
IMPLANTE DE MARCAPASOS TRICAMERAL. RESINCRONIZACIN BIVENTRICULAR
147
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMTICO CON MARCAPASOS TRICAMERAL PARA RESINCRONIZACIN

BIVENTRICULAR.
148
RECAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS
149
EXTRACCIN DE CABLE DE MARCAPASOS CON VAINAS
150
RECAMBIO DE GENERADOR DE CARDIODESFIBRILADOR
151
ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO DIAGNSTICO
152
ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA
153
ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA CON ABORDAJE TRANSEPTAL
155
MDULOS HIPERTENSIN ARTERIAL
156
DIAGNSTICO ETIOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL HOSPITAL DE DA
156
DIAGNSTICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO
157
MDULOS DE PREVENCIN Y REHABILITACIN
158
CHEQUEO CARDIOLGICO DE PREVENCIN
158
CHEQUEO CARDIOVASCULAR PEDITRICO BSICO
159
MDULOS DE HEPATOLOGA
160
HEPATECTOMA Y/O TRATAMIENTO "IN SITU"
160
CIRUGA COMPLEJA DE LA VA BILIAR
162
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA HIPERTENSIN PORTAL
164
DUODENO-PANCREATECTOMA
166
ESPLENO-PANCREATECTOMA CORPORO-CAUDAL
167
HERNIOPLASTIA INGUINAL O UMBILICAL
168
HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL Y/O RECIDIVADA
169
VIDEO LAPAROSCOPIA DIAGNSTICA Y BIOPSIA
170
COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA
171
COLECISTECTOMA A CIELO ABIERTO
172
PERCUTNEO SIMPLE
174
PERCUTNEO INTERMEDIO
175
PERCUTNEO COMPLEJO
176
RECAMBIO DE DRENAJE DE VIA BILIAR
177
QUIMIOEMBOLIZACIN HEPTICA SELECTIVA
178
BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA CON MARCACIN ECOGRFICA
179
BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA DIRIGIDA POR ECOGRAFIA
180
BIOPSIA HEPTICA POR VIA TRANSYUGULAR
181
MONITOREO DE PRESIONES SUPRAHEPTICAS POR VA TRANSYUGULAR
183
SHUNT TRANSHEPTICO - TIPS
185
MODULO DE CONSULTA DE SEGUIMIENTO POST TRASPLANTE HEPTICO
187
MDULOS DE NEFROLOGA
188
MDULOS DE NEUMONOLOGA
189
POLISOMNOGRAFA (PSG) NOCTURNA
189
FIBROBRONCOSCOPA EN PACIENTES TRASPLANTADOS
190
ASISTENCIA RESPIRATORIA MECNICA NO INVASIVA
192
ESTUDIO DE LA REACTIVIDAD VASCULAR PULMONAR CON EPOPROSTENOL
193
MDULOS DE FLEBOLINFOLOGA
194
MICROCIRUGA AMBULATORIA DE VRICES

MICROCIRUGA DE VARICES
194
195
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA
196
TRATAMIENTO ESCLEROSANTE
197
TRATAMIENTO ESCLEROSANTE CON GUIA ECC/SRFICA
198
PROCEDIMIENTO DE OCLUSIN ENDOVASCULAR PARA PATOLOGA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES
199
LSER ENDOLUMINAL PARA INSUFICIENCIA VENOSA
200
MDULOS MEDICINA TRANSFUSIONAL
201
MI - INMUNOHEMATOLGICO BSICO
201
M2 - INMUNOHEMATOLGICO POSITIVO
201
M3 - INMUNOHEMATOLGICO PREQUIRLRGICO
201
M4 - ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE Y ALOINMUNE
202
M5 - SELECCIN DE SANGRE APTA EN PACIENTE CON ANTICUERPOS IRREGULARES. POR UNIDAD
203
M6 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS POR UNIDAD
203
M7 - TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO
203
M8 - TRANSFUSIN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO POR UNIDAD
204
M9 - TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADO POR UNIDAD
204
MO - SANGRA TERAPUTICA
204
Mil - PLASMAFRESIS, ERITROCITAFRESIS O LEUCAFRESIS TERAPUTICAS
204
M12 - PLAQUETAFRESIS. TRANSFUSIN DE PLAQUETAS DE DONANTE NICO
205
M13 - SEROLOGIA PARA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN RECEPTOR
205
M14 - FILTRO PARA LEUCOCITOS
206
M15 - IRRADIACIN
206
M16 - TRANSFUSIN AUTLOGA POR UNIDAD
206
M17 - RECUPERACIN INTRAOPERATORIA DE SANGRE AUTLOGA
207
M18 - UTILIZACIN DEL SISTEMA DE INFUSIN RPIDA DE FLUIDOS (RIS)
207
M19 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS LAVADOS POR UNIDAD
208
CLNICA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR (CDTD)
209
MDULO DE CONSULTA MDICA AMBULATORIA DEL DOLOR
209
MDULO DE CONSULTA PSICOLGICA AMBULATORIA DEL DOLOR
210
PROGRAMA DE REEDUCACIN POSTURAL ANTLGICA
211
MEDICAMENTOS EXCLUIDOS DE TODOS LOS MDULOS
212
ARANCELES MODULADOS
Los importes que figuran en la presente no incluyen el Impuesto al Valor Agregado (IVA) el cual ser adicionado en caso de
corresponder, segn Ley 25.063.
ARANCELES MODULADOS
Los importes que figuran en la presente no incluyen el Impuesto al Valor Agregado (IVA) el cual ser adicionado
en caso de corresponder, segn Ley 25.063
PRESTACIONES
VALORES
.
INTERNACIN
Da Clnico habitacin individual
450,00
Da Clnico habitacin compartida
350,00
Da Unidad Cuidados Telemtricos individual
550,00
Da Unidad Cuidados Telemtricos compartida
450,00
Da Unidad de Alta Complejidad
990,00
Da Unidad de Alta Complejidad con soporte de funciones vitales
1150,00
Evaluacin Trasplante Cardaco
4730,00
Evaluacin Trasplante Pulmonar
5830,00
Evaluacin Trasplante Cardiopulmonar
5830,00
Evaluacin Trasplante Heptico Adulto
3900,00
Evaluacin Trasplante Heptico Peditrico
3500,00
Evaluacin Trasplante Heptico del donante vivo relacionado
2800,00
Evaluacin Trasplante Hepato Renal con donante cadavrico
4900,00
Evaluacin Trasplante Renal del receptor
3300,00
Evaluacin Trasplante Renal del donante
2000,00
Trasplante Cardiaco Trasplante Unipulmonar
41800,00
TRASPLANTES
65000,00
Trasplante Bipulmonar
84000,00
Trasplante Cardiopulmonar
80000,00
Trasplante Heptico Adulto con donante cadavrico
84000,00
Trasplante Heptico Adulto con donante vivo relacionado
95000,00
Trasplante Heptico Peditrico con donante cadavrico
79000,00
Trasplante Heptico Peditrico con donante vivo relacionado
89000,00
Trasplante Hepato Renal con donante cadavrico
89000,00
Trasplante Renal con donante cadavrico
17600,00
Trasplante Renal con donante vivo relacionado
19800,00
Trasplante Allognico de Mdula sea
77000,00
Trasplante Autlogo de Mdula sea
55000,00
Obtencin y criopreservacin de clulas progenituras (stem cells) de sangre perifrica
6000,00
Bsqueda Definitiva donante no relacionado
Consultar
Procuracin de Mdula sea de donante no relacionado
Consultar
Biopsia Endomiocrdica post Trasplante
1870,00
Estudios anuales post Trasplante Heptico
1650,00
CIRUGA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR

Ciruga Cardiovascular Central Simple
12100,00 + Prtesis
Ciruga Cardiovascular Central Combinada
13750,00 + Prtesis
Ciruga Cardiovascular Central Compleja
14850,00 + Prtesis
Ciruga Cardiovascular Central Peditrica sin circulacin extracorprea
6490,00 + Prtesis
Ciruga Cardiovascular Central Peditrica con circulacin extracorprea simple
11000,00 + Prtesis
Ciruga Cardiovascular Central Peditrica con circulacin extracorprea compleja
12100,00 + Prtesis
Ciruga de Endarterectoma Carotdea
4950,00 + Prtesis
Ciruga Vascular Perifrica Mayor
6900,00 + Prtesis
Ciruga Vascular Perifrica Menor
3950,00 + Prtesis
Colocacin de Fstula para dilisis
1650,00 + Prtesis
Ciruga de Tromboendarterectoma Pulmonar
25000,00 + Prtesis
Ciruga de Reduccin Volumtrica Pulmonar
27500,00 + Prtesis
Lobectoma Pulmonar
10100,00 + Prtesis
CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA
Hemodinamia Simple
Hemodinamia Compleja
1100,00
Hemodinamia Peditrica Simple
1350,00
Hemodinamia Peditrica Compleja
1500,00
Angioplastia Transluminai Coronaria Simple
4550,00
Angioplastia Transluminai Coronaria Compleja
5350,00 + Stent
Ate recto ma
5610,00 +Atertomo
Angioplastia Transluminai Perifrica Simple
3850,00
Angioplastia Transluminai Perifrica Compleja Angioplastia Transluminai Peditrica Simple

, /
vn<z y ^>. Angioplastia Transluminai Peditrica Compleja
Valvuloplastia Artica
M*0,
/
$
$
4550,00 + Stent 4510,00

5390,00
3960,00
Valvuloplastia Mitral 1
7000,00
Septostoma AuricularJcon Baln de Rasknd i Or. MAfitfhN fljpND
2266,00 Neonatal 5%
Septostoma Auricular con Cuchilla de Park
2794,00 Neonatal 5%
Cierre de Conducto Arterioso con Dispositivo Oclusor
4500,00 + Dispositivo
Cierre de Comunicacin Interauricular con Dispositivo Oclusor
4950,00 + Dispositivo
Implante Endoprtesis Artica para Aneurisma Aorta Abdominal
9900,00 + Endoprtesis
Implante Endoprtesis Artica para Aneurisma Aorta Torcica
9900,00 + Endoprtesis
Colocacin de Filtro de Vena Cava por Cateterismo
3850,00
Biopsia Endomiocrdica por cateterismo en pacientes adultos
1870,00 + Bitomo descartable
Biopsia Endomiocrdica por cateterismo en pacientes peditricos
1870,00 + Bitomo descartable
IVUS (Ecografa Intraluminal)
1300,00
ELECTROFISIOLOGA
Implante de Cardiodesfibrilador Automtico
$
$
3190,00 + Cardiodesfibrilador
Implante de Marcapasos Definitivo con electrodo endocavitario uni o bicameral
1430,00
Implante de Marcapasos Tricameral: Resincronizador Biventricular
3190,00
Implante de Cardiodesfibrilador Automtico con Marcapasos Tricameral para
3500,00
Resincronizacin Biventricular
Recambio de Generador de Marcapasos
1000,00
Extraccin de Cable de Marcapasos con vainas
1800,00
Recambio de Generador de Cardiodesfibrilador
2300,00
Estudio Electrofisiolgico diagnstico
1200,00
Ablacin por Radiofrecuencia
3500,00
Ablacin por Radiofrecuencia con abordaje transeptal
3950,00
HIPERTENSIN ARTERIAL
Diagnstico Etiolgico de la Hipertensin Arterial - Hospital de Da
Diagnstico de Riesgo Cardiovascular en paciente hipertenso
930,00
1372,00
1154,00
PREVENCIN Y REHABILITACIN
Chequeo Cardiolgico de Prevencin
260,00
50,00
Hepatectomas y/o Tratamientos "n situ"
12980,00
Ciruga Compleja de la Va Biliar
1298,00
Tratamiento Quirrgico de la Hipertensin Portal
9000,00
Duodenopancreatectoma
11000,00
Esplenopancreatectoma Corporo-caudal
12100,00
Hernioplasta Inguinal o Umbilical
1430,00
Hernioplasta Inguinal Bilateral
2200,00
Videolaparoscopia Diagnstica y Biopsia
1320,00
Colecistectoma Laparoscpica
1980,00
Colecistectoma a Cielo Abierto
3025,00
Chequeo Cardiovascular Peditrico Bsico
HEPATOLOGA
Percutneo Simple
495,00
Percutneo Intermedio Percutneo Complejo
1815,00
Recambio Drenaje de la Va Biliar
990,00
Quimioembolizacin Heptica Selectiva
5400,00
Biopsia Heptica con marcacin ecogrfica
990,00
Biopsia Heptica dirigida por ecografa
990,00
Biopsia Heptica por va transyugular
1980,00
Monitoreo de Presiones Suprahepticas por va transyugular
1980,00
Shunt Transheptico - TIPS
7000,00
Mdulo de Consulta de seguimiento anuales post trasplante heptico
160,00
Dilisis Crnicas por sesin
160,00
Dilisis Agudas por sesin
250,00
NEFROLOGA
NEUMONOLOGA
Polisomnografa Nocturna
650,00
Fibrobroncoscopa
1150,00
Asistencia Respiratoria Mecnica No Invasiva
2145,00
Estudio de la Reactividad Vascular Pulmonar con Epoprostenol
1950,00
Microciruga Ambufetoria de Vrices
935,00
Microciruga de Vrices
1445,00
Safenectomas Internas y/o Externas
1500,00
Tratamientos Esclerosantes
60,00
Tratamientos Esclerosantes con Gua Ecogrfica
150,00
Procedimiento de oclusin endovascular para patologa venosa ele miembros
1500,00
2500,00
M1 - Inmunohematolgico bsico
38,50
M2 - Inmunohematolgico positivo
165,00
M3 - Inmunohematolgico prequirrgico
71,50
M4 - Estudio anemia hemoltica auto y aloinmune
330,00
M5 - Seleccin sangre apta en pacientes con anticuerpos irregulares por unidad
55,00
M6 - Transfusin glbulos rojos M7 - Transfusin plasma fresco congelado
200,00
M8 - Transfusin concretado plaquetario
200,00
M9 - Transfusin de crioprecipitados
200,00
M10 - Sangra teraputica
100,00
M11 - Plasmafresis, eritrocitafresis o leucafresis teraputica
400,00
M12 - Transfusin de plaquetas de donante nico (piaquetofresis)
400,00
M13 - Serologa en receptor
77.00
M14 - Filtro para leucocitos
150,00
MI 5 - Irradiacin
66,00
M16 - Transfusin autloga por unidad
230,30
M17 - Recuperacin intraoperatoria sangre autloga
2600,00
M18 - Utilizacin del sistema de infusin rpida de fluidos (RIS)
7100,00
MI 9 - Transfusin glbulos rojos lavados por unidad
2200,00
M20 - Grupo ABO y factor RH
16,50
Mdulo de Consulta Mdica Ambulatoria del Dolor
40,00
Mdulo de Consulta Psicolgica Ambulatoria del Dolor
30,00
Programa de Reeducacin Postural Antlgica
100,00
FLEBOLINFOLOGA
inferiores
Lser endoluminal para insuficiencia venosa
MEDICINA TRANSFUSIONAL
En M11 y M12 se adicionar el material descartable.
Prestaciones No Nomencladas
CLNICA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR (CDTD)
PRESTACIONES
Galeno Quirrgico (*)
VALORES
NN *6
$ 2.585,00
Gasto Quirrgico (*)
NN * 4
Medicamentos
M.
Farmacutico
M.
Farmacutico
Valores de
Material de contraste
Descartables - Prtesis - rtesis
mercado
Material Radioactivo
Valores CEDIM
Valores para prestaciones Nomencladas quirrgicas no moduladas ( Cdigos NN 01 al 13)
ANATOMA PATOLGICA
Prestaciones Nomencladas
Biopsia por cortes varios
Biopsia por congelacin
Biopsia por incisin o puncin
Estudio citolgico de lquidos
Estudio citolgico hormonal u oncolgico
Estudio citolgico de esputos
Necropsia de joven o adulto
Necropsia de neonatos o lactantes
Pieza de reseccin quirrgica simple
Pieza de reseccin quirrgica, rganos y ganglios
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
44,70
67,06
32,97
32,97
29,50
35,88
345,42
266,55
56,13
158,9
3
Estudio de microscopa electrnica
Estudio de inmunohistoqumica (*)
165,0
0
94,05
(*) determinacin por inmuno suero.

CONSULTAS AMBULATORIAS
Consulta mdica
Consulta Kinesiologa
Consulta Psicopatologa
Consulta Nutricin
$
$
$
$
30,00
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
35,75
20,00
20,00
20,00
La consulta mdica cardiolgico no incluye electrocardiograma

ECOCARDIOGRAFA
Ecocardiograma bidimensional
Ecodoppler arterial o venoso de ambos miembros inferiores o superiores
Ecodoppler arterial de cualquier territorio blanco y negro
Ecodoppler arterial de cualquier territorio color
Ecodoppler cardaco blanco y negro
Ecodoppler cardaco color
Ecodoppler cardaco transesofgico
Ecodoppler de aorta abdominal blanco y negro
Ecodoppler de aorta abdominal color
Ecodoppler de vasos de cuello blanco y negro
Ecodoppler de vasos de cuello color
Ecodoppler transcraneano blanco y negro
Ecodoppler transcraneano color
Ecodoppler venoso de cualquier territorio blanco y negro
Ecodoppler venoso de cualquier territorio color
Eco stress con droga (Dobutamina, Dipiridamol, Amiodarona, etc.)
Eco stress con esfuerzo + ergometra
Ecocardiograma fetal
Ecodoppler cardaco o vascular con agente de contraste
107,25
107,25
143,00
107,25
143,00
214,50
107,25
143,00
107,25
143,00
143,00
143,00
107,25
143,00
214,50
214,50
143,00
214,50
En los estudios con drogas se adicionar el valor de la misma.
ECOCRAFA
Captulo 18
Alcoholizacin de tumores con gua ecogrfica,( por sesin)
Biopsia percutnea con gua ecogrfica Puncin con guia ecogrfica
Drenajes percutneos con gua ecogrfica Ecodoppler arteria mesentrica
$
Ecodoppler obsttrico
Ecodoppler oftalmolgico color
Ecodoppler pelviano
Ecodoppler peneano color Ecodoppler aorta abdominal Ecodoppler abdominal Ecodoppler
renal color Ecodoppler testicular color
184,47
184,47
184,47
184,47
258,26
184,47
184,47
Ecografa cadera peditrica Ecografa partes blandas Ecografa intraoperatoria (por hora)
$
$
$
$
Marcacin gua ecogrfica
258,26
258,26
553,41
184,47
$
$
$
Ecodoppler heptico
Ecografa msculo-esqueltica
258,25
184,47
184,47
73,79
17,70
221.36
73,79
147,58
ELECTROFISIOLOGA
Electrocardiograma Holter 24 horas bicanal y tricanal (*)
Prueba ergomtrica graduada computada (PEGC)
18,48
111,63
35,80
167,44
33,00
79,24
55,00
18,02
$
$
$
$
$
$
$
198,00
Holter 48 horas bicanal y tricanal (*)
Intervalometra y control de marcapasos
eventos
marcapasos
Monitoreo de
Osciloscopa de espiga de
Reprogramacin de marcapasos
Prueba de Aimalina Seal promediada (post potenciales tardos)

Test de Adenosina
Test de movimiento oscilacin corporal (TILT TEST)
Tilt Test sensibilizado con drogas
Test de isoproterenol
Variabilidad de la frecuencia cardaca
$
$
$
56,10
198,00
151,80
200,00
198,00
83,72
(*) En caso de realizarlo a domicilio los valores sern los mismos.

FLEBOLINFOLOGA
$
$
Mesoterapa
Lser drmico
Tratamiento del edema venoso linftico masoterapia
Tratamiento del edema venoso linftico con botas neumticas
$
$
70,00
1000,0
0
55,00
"5,00
HEMATOLOGA
Captulo 23
1.1
$
$
181,40
Puncin aspiracin de mdula sea
$
$
132,93
Agregacin plaquetaria con heparina
44,48
Alfa 2 antiplasmina funcional
$
$
37,07
Antitrombina III funcional

Puncin biopsia de mdula sea
8,75
Frotis de sangre perifrica por hematlogo
Anticoagulante lpico o inhibidor lpico
2,16
84,29
$
$
$
$
$
$
$
$
$
29,66
Anticuerpos antifosfatidilserina (IgG e IgM) (D) Anticuerpos fosfolipdicos (A) = Incluye (B),
(C) y (D)
29,66 /
59,31
Binding de colgeno
$
$
$
$
$
$
$
$
$
55,00
59,31
Homocistena plasmtica (por Elisa)
$
$
$
$
$
$
IgG asociada a plaquetas
37,07
Inhibidor del Tpa (PAI) funcional
37,07
Lisis de sangre entera preiquemia
$
$
$
$
Plasmingeno funcional Polimorfismo promotor del PAI 4G5G-mtodo PCR
Prekalicreina
Titulacin de inhibidor de factor VIII (Unid. Bethesda)
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
29,66/
59,31
7,41
Recepcin y toma de muestra
0,60
$
$
$
$
$
$
120,00
Anticuerpos anti cido fosfatdico (IgG e IgM)

Anticuerpos antiplaquetas (Mtodo PAICA)
Anticuerpos anti PF4-heparina (Elisa)
Anticuerpos anti protombina (anticuerpos anti II)
Anticuerpos anti B2 gicoproteina y anticuerpos anti B2 GPI
Anticuerpos anticardiolipina (IgA)
Anticuerpos anticardiolipina (IgG e IgM) (B)
Anticuerpos antifosfatidiletanolamina (IgG ElgM)
Anticuerpos antifosfatidilinositol (IgG e IgM) (C)
C4b Binding protein

Cofactor de ristocetina
Consulta hematolgica seguimiento pacientes anticoagulados
Dimero D inmunoigico
Estudio bsico de coagulacin (o prequirrgico)
Estudio completo de coagulacin
Estudio de adhesividad plaquetaria (in vivo) Incluye tiempo de sangra tmplate
Estudio de agregacin plaquetaria (Incluye 5 agonistas, tiempo sangra tmplate, rto.de
plaquetas
Factor Leiden (mtodo PCR) siempre se sumar Resistencia a la protena C activada
Factor Von Willebrand inmunoigico (antgeno)
Gen de protombina
Genotipo (MTHAR TERMOLABIL) por mtodo PCR
Heparina (LMW o no fraccionada)
Kiningeno de alto peso molecular (HMWK)

Lsis de sangre entera postiquemia
Protena C funcional (coagulacin)

Protena C funcional (cromognico)
Protena C inmunolgica
Protena S funcional (coagulacin)
Protena S libre inmunolgica
Protena S total inmunolgica
Reaccin de liberacin plaquetaria
Resistencia a la protena C activada. Siempre se sumar Factor Leiden
Tiempo de reptilasa
Tiempo de sangra (simplate)
Tiempo de Stypven
37,07
88,97
37,07
51,90
29,66
29,66
29,66
29,66
44,48
40,44
30,00
29,66
11,76
51,68
33,00
65,00
49,88
59,31
59,31
29,66
60,66
7,41
4,99
4,99
37,07
37,07
44,48
44,48
45,16
45,16
74,14
35,05
5,28
22,24
7,41
44,48
HIPERTENSIN ARTERIAL
Cardiotens (monitoreo ambulatorio de la presin arterial y ECC de 24 hs.)
Distensibilidad arterial - ComplianceEstudio de la funcin arterial en dos territorios
Flujo de antebrazo y resistencias mnimas arteriales - PlestimografaMonitoreo ambulatorio de la presin arterial - PresurometraSensibilidad de barorreceptores - Barorreflejos-
167,44
385,00
167,44
100,00
167,44
Variabilidad de la presin arterial

Examen de espesor de la pared arterial y presencia de placas
$
$
167,44
$
$
350,00
167,44
HISTOCOMPATIBIUDAD
Captulo 21.02
HLA ABDR x biologa molecular (SSP) x persona. Entrega urgente
Investigacin patrn gentico donante / receptor para trasplante mdula sea (quimerismo)
600,00
hasta 2 controles post trasplante
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
HLA 1 antgeno (B27)

Cross match pie trasplante por citometra de flujo
Subpoblaciones linfocitarias x citometra de flujo x determinacin
HLA A x biologa molecular (SSO) x persona
HLA B x biologa molecular (SSO) x persona
HLA C x biologa molecular (SSP) x persona
Estudios ADN para filiacin hasta 3 personas
Estudios ADN pre-natal con biopsia
Estudios ADN pre-natal con biopsia y cariotipo Estudios ADN para muestras forenses
Estudios ADN casos especiales
Estudios de filiacin por ADN con fallecidos
Estudios de ADN para reconst. de personas fallecidas
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x por persona
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado. Alta
48,45
807,50
64,60
225,00
225,00
121,00
950,00
1300,00
1870,00
Consultar
Consultar
Consultar
Consultar
684,00
1324,00
DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x persona
342,00
DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin (allico) x persona
780,00
DRB1/3/4/5 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
450,00
Alta resolucin (allico) x persona
912,00
HLA-A x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
342,00
HLA-A x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin (allico) x persona.
912,00
HLA-B x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
342,00
HLA-B x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin x persona
912.00
HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
487,00
HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
912,00
DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
342,00
DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
912,00
167,44
resolucin x persona
LlPIDOS
Examen de espesor de pared arterial y presencia de placa
MEDICINA NUCLEAR
Capitulo 26
Radiocardiograma reposo / esfuerzo (te) Ventriculograma radioisotpico reposo / esfuerzo/
150,31
$
Centellograma heptico-esplnico tomogrfico (TC) Centellograma seo tota (TC o Galio)
207,50
255,56
Centellograma pulmonar ventilacin / perfusin (TC x 2)
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
76,86
Centellograma heptico tomogrfico

Centellograma corporal con Galio 67
Centellograma corporal total con rastreo en das sucesivos
Colangiografa radioisotpica (TC)
Perfusin cerebral Spect (TC) (ECD)
Spect dipiridamol y reposo
Spect esfuerzo o dipiridamol + reinyeccin
Spect gatillado (adicionar este valor al valor del Spect)
Spect esfuerzo y reposo
Spect talio reposo / redistribucin
Spect reposo / redistribucin + esfuerzo o dipiridamol (Talio + Vi Sestamibi)
103,75
276,67
276,67
44,21
214,50
237,57
251,78
50,00
207,57
132,63
305,00
El valor del material radioactivo no est incluido en las prestaciones

NEUMONOLOGIA
Prestaciones Nomenciadas
Capacidad residual funcional por lavado de nitrgeno con clculo de la capacidad pulmonar
total
65,54
Curva de flujo volumen sin y con broncodilatador (A)
35,65
Espirometra forzada sin broncodilatador
19,76
Espirometra forzada sin y con broncodilatador
$
$
$
$
$
$
38,50
Gases en sangre arterial

Puncin de biopsia pleural
Puncin pleural
Distensibilidad pulmonar dinmica o distensibilidad pulmonar esttica y retraccin elstica
Broncofibroscopa con lavado bronquial, cepillado y biopsia transbronquial y puncin
25,23
198,50
110,36
80,99
340,58
aspiracin transbronquial Incluye lavado alveolar
$
$
$
$
Prueba de 02 al 100% para clculo de Shunt

Volmenes pulmonares por espirometra (SVC) - Capacidad vital lenta
Resistencia y conductancia de vas areas
Prestaciones No Nomenciadas Capacidad de difusin de monxido de carbono (DLCO) y
volumen alveolar ( VA)
Mxima ventilacin voluntaria (MW)
$
$
$
Oximetra nocturna
Presin de oclusin con hipercapnia (PO, 1 con hipercapnia) Presin de oclusin sin
hipercapnia (PO, 1) Presiones bucales mximas
Provocacin bronquial con metacohna
$
$
Provocacin bronquial con ejercicio

Prueba de ejercicio con valoracin del intercambio ventilatorio, prueba de ejercicio
cardiopulmonar
50,45
30,41
40,00
70,00
30,00
165,00
80,00/
60,00
45,00
140,00
150,00
260,00
Prueba de ejercicio con oximetra de pulso
70,00
$
Prueba de los seis minutos con oximetra de pulso
Puncin pulmonar aspirativa percutnea bajo control radioisotpico
Trabajo respiratorio
Valoracin nutricional y metablica en pacientes ambulatorios / crticos
Volumen minuto por el mtodo Fick indirecto (VC02/CAC02)
Videoendoscopa con lavado bronquial, cepillado y biopsia transbronquial
Volmenes pulmonares por pletismografa -
$
$
$
$
$
$
$
50,00
330,00
70,00
150,00
250,00
450,00
45,00
ODONTOLOGA
Consulta / historia clnica (Examen diagnstico, fichado y plan teraputico)
Consulta de urgencia
Restauracin con amalgama
Restauracin esttica
$
$
$
$
30,00
30,00
35,00
50,00
Restauracin de ngulo (en dientes anteriores)

Tratamiento unirradicular
Tratamiento multirradicular
Cepillado mecnico - flor - tcnica de higiene
Sellador de fosas y fisuras
Consulta de estudio (ortodoncia y ortopedia)
Tratamiento denticin primaria o mixta
Tratamiento denticin permanente
Correccin malposiciones simples con espacio
Motivacin hasta 13 aos (por vez)
Mantenedor de espacio fijo
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$
$
$
$
$
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$
$
$
$
50,00
100,00
120,00
50,00
15,00
60,00
1000,00
1200,00
1000,00
15,00
70,00
Mantenedor de espacio removible
90,00
Tratamiento de dientes primarios con Formocresol
40,00
Soldadura de retencin cromo-cobalto con agregado de un diente
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$
$
$
Retencin subsiguiente
40,00
Carilla de acrlico
$
$
98,56
Tratamiento de gingivitis marginal crnica

Tratamiento de periodontitis leve o moderada (bolsa de hasta 5 mm)
Tratamiento de periodontitis severa (bolsa de ms de 6 mm)
Desgaste selectivo o armonizacn Extraccin simple
Biopsia por puncin o aspiracin
Alveolectoma estabilizadora por zonas
Reimplante dentario despus del traumatismo
Drenaje de absceso
Alargamiento quirrgico de la corona clnica
Extraccin resto radicular retenido
Liberacin de diente retenido
Extraccin cuerpo extrao
Corona colada revestida en acrlico
Perno mun simple
Perno mun seleccionado
Corona de acrlico
Provisorio
Prtesis de acrlico hasta cuatro dientes
Prtesis de acrlico cinco o ms dientes
Prtesis cromo-cobalto hasta cuatro dientes
Prtesis cromo-cobalto cinco o ms dientes
Prtesis parcial inmediata
Prtesis completa superior
Prtesis completa inferior
Prtesis completa inmediata
Compostura simple
Compostura con el agregado de un diente
Compostura con el agregado de un retenedor
Compostura con el agregado de diente / retenedor
Diente subsiguiente cada uno
Retenedor subsiguiente cada uno
Rebasado de prtesis cada uno Cubeta individual

Levante de articulacin en acrlico translcido y retenido forrados en acero
Luxacin e inmovilizacin
Fractura amelodentinaria - proteccin pulpar coronas provisoria
Reduccin luxacin con inmovilizacin dentaria
Rx periapical
Rx Bite-Wing
Rx media seriada de siete pelculas
Rx oclusal
$
$
$
$
$
$
$
$
30,00
60,00
10,00
90,00
45,00
150,00
50,00
30,00
30,00
35,00
100,00
100,00
100,00
250,00
100,00
110,00
160,00
60,00
250,00
250,00
300,00
300,00
250,00
350,00
350,00
300,00
60,00
55,00
45,00
80,00
50,00
30,00
75,00
70,00
100,00
22,40
60,00
50,00
60,00
10,00
10,00
15,00
15,00
40,00
Rx seriada de catorce pelculas
$
$
$
$
$
$
$
$
ATM (seis tomas)

Veener (corona colada con frente esttico)
Teleradiografa
Apicectoma
Panormica
Spin placa miorelajante
Sutura de encas
50,00
100,00
200,00
40,00
150,00
40,00
180,00
20,00
Controles pre y post trasplante (cada 3 meses)
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Corona metlica de acero para dientes primarios Estudio cefalomtrico
60,00 /
100,00
125,00
$
$
$
$
$
$
$
187,00
66,00
33,00
150,00
Activacin Ortopdica
Activacin Ortodncica
Inactivacin
Controles post tratamiento con instrumentacin
Controles post tratamiento sin instrumentacin
Proteccin pulpar indirecta
Motivacin pacientes mentalmente discapacitados
Corona e incrustacin cermica - inceramExtraccin coronas
Extraccin pernos
Corona de porcelana
40,00
60,00
20,00
20,00
15,00
30,00
50,00
250,00
40,00
50,00
320,00
20,00
PREVENCIN Y REHABILITACIN
Rehabilitacin del cardipata. Arancel mensual (12 sesiones)
Mdulo completo Medicina del Deporte (por persona) Incluye: Test ejercicio con consumo de
oxgeno, antropometra, entrevista nutricional, Test de flexibilidad, Test de salto Antropometra
Test de lactato en ejercicio
Test de flexibilidad y fuerza muscular
Test de rendimiento anaerbico
Prueba de salto
Test de ejercicio con consumo de oxgeno para el deporte o rehabilitacin cardiovascular
Consultas nutricin, obesidad, traumatologa, medicina del deporte Rehabilitacin del
cardiopulmonar con oxigeno terapia permanente. Arancel mensual (12sesiones)
77,00
44,00
44,00
44,00
121,00
RADIOLOGA
Captulo 34
NN * 1.1
Captulo 34.10
NN * 0.8
Radiografa de trax de cubito lateral con rayo horizontal

Seriada esfago gastroduodenal con doble contraste
Fistulografa con yodo
Colangiografa Retrgrada
Flebografa de miembros inferiores o superiores
Mielografa radiculografa 4 placas
$
$
$
$
$
$
28,35
128,00
44,88
50,47
39,64
91,53
Resonancia Magntica Nuclear
Gadolinio
Tomografa Tridimensional Trax / Columna
Tomografa Tridimensional Hepatobiliar / Esplnica / Pancretica / Suprarrenal / Renal
Tomografa Tridimensional Abdomen
Tomografa Tridimensional Cerebro
Tomografa Tridimensional Otros rganos o regiones
Colangiografa Trans Kherr
Estudio de deglucin
Estudio de video deglucin
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
280,00
90,00
250,00
260,00
340,00
200,00
180,00
44,79
63,43
130,90
LABORATORIO
Captulo 00
NN + 998
Acra, anticuerpos receptor colinrgico
$
$
$
$
$
$
Adenosin deaminasa Adenovirus antgeno, adv ag
17 hidroxi progesterona
Acetil colna, ant receptor
cido flico en eritrocitos
cido flico en suero
cido vaiproico
Adenovirus, anticuerpo igg

Adrenalina plasmtica, dosaje de
Adrenalina urinaria, dosaje de
Aldosterona urinaria (rie)
Amicacina, dosaje de
Anca-antic-citoplasma neutrofilos
Androstenodiona delta 4
Anfetaminas y metabolitos urinarios
Angiotensinara.
Anti candida albicans inmunodifusion
Anti clula parietal gstrica
Anti centrmero
Anti dna (anti dna nativo)
Anti endomisio
Anti endomisio
Anti CAD
Anti IA2
Anti Insulina
Anti jo 1
Anti la ssb, anticuerpos
Anti Ikm 1, anticuerpos
Anti m2, anticuerpos
Anti miocardio
Anti rnp, anticuerpos
Anti ro ssa, anticuerpos
Anti sclero 70, anticuerpos
Anti sm, anticuerpos
Anti Transglutaminasa
Anti Transglutaminasa
Antibiograma por dilucin
Antigliadina iga
Antigliadina igg
Anti-tpo anticuerpos
Antitripsina, alfa 1
Apolipoproteina a (apo-a)
Apolipoproteina b (apo-b)
Aspergillus sp anticuerpos, id Bartonella hensalle/quintana igm Bartonella, hensalle/quintana
igg Beta 2 microglobulina orina
Beta 2 microglobulina sangre
Bnp (brain natriuretic peptide
Borrelia burgd igg if
Borrelia burgd igm if
Brucelia abortus, anticuerpos igg elisa
Brucelosis, serologia por elisa
Brucelosis, test de rosa de bengala
$
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$
$
$
$
$
$
15,59
105,56
30,06
19,86
19,30
181,58
39,72
38,60
38,60
57,90
17,60
23,45
19,30
30,06
19,30
19,30
79,02
14,64
14,64
14,64
14,64
21,85
21,85
50,78
50,78
50,78
25,96
30,06
14,64
50,78
14,64
30,06
30,06
30,06
30,06
50,78
50,78
17,72
25,86
25,86
19,30
11,16
15,75
15,75
14,64
87,00
87,00
38,60
38,60
180,00
60,50
60,50
30,60
99,30
3,26
15,75
Chlamydia pneumoniae antic. Igg x ifi
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Chlamydia pneumoniae antic. igm x ifi Chlamydia pneumoniae antigen ifi
Chlamydia psitacci antic igg x ifi
Chlamydia trachomatis, antgeno
$
$
$
$
51,88
38,60
51,88
Citraturia (cido ctrico en orina) Clonazepam, dosaje de Clostridiun difficile cultivo
Clostridiun difcil toxina a
$
$
$
$
$
$
$
$
$
C1 inhibidor
Ca 125 antgeno ovrico
Ca 15.3 cncer mamario
Ca 199 tumor digestivo
Ca 72,4 estomago
Cadena liviana lambda cuantitativa
Cadenas livianas, kappa cuantitativa
candida cultivo e identificacin
Carbamazepina dosaje de
Carboxihemoglobina
Cepillo envainado cultivo cuantitativo
Chlamydia psitacci antic igm x ifi

Chlamydia trachomatis antic igg x ifi
Cobre en orina
Cocana (metabolitos urinarios)
Coccidioides, anticuerpos
Cortisol libre urinario
Coxsackie b, anticuerpos igg
Coxsackie b, anticuerpos igm
Cpk mb
Criptococos, antigenos
38,60
38,60
38,60
50,78
30,06
30,60
30,06
19,30
7,60
30,73
38.60
38,60
38,60
38,08
25,78
38,60
50,78
50,78
13,50
21,33
18,15
19,30
38,60
38,60
14,36
38,60
Cross laps Cryptosporidium Curva de cyclosporina (13 det.)
50,78 9,60
684,84
Curva de muerte
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
17,72
Cyclosporina en sangre
Cyfra 21-1. (pulmn)
Cytomegalovirus anticuerpo igg eie (cmv)
Cytomegalovirus anticuerpo igm ifi (cmv)
Cytomegaovirus cultivo rpido para
Cytomegalovirus dna-pcr cualitativo
Cytomegalovirus la antgeno, cmv ag la
Cytomegalovirus, dna per cuantitativo
Cytomelagovirus ea antgeno (pp65)
Deoxipiridinolina
Dhea sulfato (dehidroepiandrosterona)
Diazepam, dosaje de
Difenilhidantoina
Dopamina en orina
Dopamina plasmtica, dosaje de
Ecchinococcus arco 5 (hidatosis)
Ecchinococcus granulosus antic.eia/ifi
Echovirus, antic.igm
Echovirus, anticuerpos igg
Ena, antig.nucleares extraibles wbt
Enterovirus, rna por per Enzima convertidora angiotensina 1 eca Eosinofilos en orina Epstein
baar virus, anti ebv ea igg ifi Epstein baar virus, anti ebv ebna igg
Epstein baar virus, anti ebv vea igg ifi
$
$
$
Epstein baar virus, anti ebv vea igm ifi

Epstein baar virus, por tcnica de per
50,78
78,76
50,76
35,20
93,50
121,00
29,70
198,00
50,78
34,30
18,50
38,60
19,30
17,60
57,60
25,39
25,39
38,60
38,60
73,29
165,00
57,90 3,33
38,60
38,60
38,60
38,60
126,95
50,78
Ferremia + tibe (capacidad lig.hierro)
$
$
$
$
Ferritina FK 506, tacrolimus (imx)
Fosfatasa alcalina, fraccin sea
$
$
$
$
25,39
38,60
52,80
Eritropoyetina
Fenobarbital
Fenotipo de alfa 1 antitripsina
Fructosamina
Gentamicina, dosaje de
Glae, globulina ligadora de and.y est.(shbg)
Hdl colesterol (enz.) Helicobacter pilori, por tcnica de per Helicobacter pylori iga \
Helicobacter pylori igg
Helicobacter pylori igm
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Helicobacter pylori, test uresasa

Hemocultivo automatizado (c/u)
Hemocultivo isolator
Hemoglobina glicosilada (cromatog.)
Hemoglobina hb a2, cuantificacin
Hepatitis a, anti hav igg
Hepatitis a, anti hav igm
Hepatitis b, anti hbc (anticore)
Hepatitis b, anti hbc igm
Hepatitis b, anti hbe
Hepatitis b, anti hbs eie cuantitativo
Hepatitis b, antigeno hbe ag
Hepatitis b, dna cuantitativo (branched)
Hepatitis b, hibridizacion hbv dna
Hepatitis b, tcnica de per
Hepatitis
Herpes virus 6
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Herpes virus 6 antigenemia Herpes virus 6 por pcr
Herpes virus 6,(hhv-g)antic.igg
$
$
$
$
$
$
$
$
$
b, antigeno Bs. ag
Hepatitis c, genotipo de
Hepatitis c, cha-rna carga viral
Hepatitis c, la o Riba iii
Hepatitis c, rna cuantitativo (branched)
Hepatitis c, tcnica de per (cha per)
Hepatitis c, anticuerpo cha igg 3ra gen.
i
ii Hepatitis
delta, anticuerpos hdv
Hepatitis e, anticuerpos hev

Herpes simplex 6 anticuerpo igg
Herpes simplex 6 anticuerpo igm
Herpes simplex virus 1 antic hsv igg ifi
Herpes simplex virus 1 antic hsv igm ifi
Herpes simplex virus 1-2 por per
Herpes simplex virus 2 antic hsv igg ifi
Herpes simplex virus 2 antic hsv igm ifi
Herpes simplex, 1 y 2 antigeno hsv ag ifi
Hidatidosis antic. Por hemoaglutin.

Histoplasma capsulatum antic. Id
Hiv1-2 westernblot Hiv carga viral Homocisteina, dosaje de
Homoinjerto, cultivo de
Htlv aglutinacin de partculas
Htlv por western blot
19,30
71,50
5,49
13,92
19,30
38,60
5,24
158,04
34,30
34,30
34,30
5,50
20,10
38,60
12,08
13,40
20,90
23,10
20,90
26,40
26,40
39,72
26,40
244,31
105,36
126,95
19,30
209,06
352,00
126,95
266,52
126,95
38,60
63,47
57,90
66,63
66,63
38,60
38,60
126,95
38,60
38,60
51,32
51,88
77,00
165,00
50,78
28,53
14,64
126,95
266,52
38,60
40,68
19,30
126,95
Iga total en saliva

Ige especifica(cada alrgeno)
Influenza a, anticuerpo igg
Influenza a, anticuerpo igm
Influenza a, antgeno
Influenza b, anticuerpo igg
Influenza b, anticuerpo igm
Influenza b, antgeno
Inmunocomplejos circulantes, cic
Inmunoelectrof. Monoespecifica (+00e351)
Inmunoelectroforesis, liquidos
Inmunoelectroforesis, sangre
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Inmunoglobulina d -igdIntraconazol
Isoenzinas de cpk
Lamotrigina
Legionella pneomophila antic igg ifi
Legionella pneumophila antic. Igm fe
Leucocitos en materia fecal

Lipoproteina (a) por ci
Lipoproteina (a) por elisa, Ipa x elisa
Lquidos de puncin
Listeria cultivo
Marihuana (metabolitos urinarios)
Metahemalbumina
Metahemoglobina
Metanefrinas urinarias
Micobacterium tuberculosis por per
Microalbuminuria
Mioglobina (
Mioglobinuria
Mycobacterium tuberculosis directo y cultivo Mycobacterium tuberculosis ident y atb
Mycobacterium tuberculosis per I Mycobacterium, mtodo radiometco
cobacterium, cultivo radiom y sacilos
Mycophenolato
Mycoplasma pneumoniae antic gg fi
Mycoplasma pneumoniae antic igm ifi
Mycoplasma pneumoniae cultivo y atb
Nocardia, directo y cultivo
Noradrenalina plasmtica (hplc)
Noradrenalina urinaria
Nse(neuron specific enolase)
NT-pro BNP
N-telopeptido
Osteocalcna
Oxacarbamazepina dosaje de
Oxacarbamazepina dosaje de
Oxalura
Oximetra
Paracoccidioides, anticuerpos
Parainfluenza 1, anticuerpo igg
Parainfluenza 1,2,3 antigeno ifi monoc.
Parathormona, molcula intacta
38,90
38,90
38,60
38,60
38,65
38,60
52,12
34,30
30,62
21,85
21,85
$
$
$
$
$
Legionella pneumophila antigeno ifi mon.

Leptospiras, anticuerpos
9,48
19,30
210,72
14,38
21,23
50,78
51,88
50,78
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
25,94
2,34
20,85
21,41
18,66
27,12
21,23
2,47
2,47
51,56
155,64
19,30
5,27
5,27
19,80
143,00
115,80
52,68
50,78
90,00
50,88
50,78
44,00
29,83
57,90
17,60
110,00
130,00
44,00
44,00
39,72
34,74
25,78
6,91
24,43
21,30
26,40
21,30
21,30
22,06
Parotiditis, anticuerpo igg

Parotiditis, anticuerpo igm
Parvovirus anticuerpos igm
Parvovirus b 19 por tcnica de per
Pcr-us
43,30
$
$
$
43,30
50,78
143,00
19,00
Peptido c en orina
Peptido c en plasma
Ph liquido cardiopiejico
Piridinolina
Pneumocystis carinii, antigeno
Pneumocystis carinii, coloracin
Poder bactericida del suero
Prealbumina, inmunodif.radial
Prosttico especifico, antigeno-psaProteinograma, lquidos Psa libre
$
$
$
$
$
$
$
$
$
25,94
Psa total Receptor srico para transferrma
Receptor tsh, anticuerpo

Respiratorio sincicial antigeno rsv ag
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
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$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
21,85
38,60
38,60
137.50
51.88
Respiratorio sincical, anticuerpo igg

Rotavirus
Rubola, anticuerpos igg
Rubola, anticuerpos igm
Sarampin, anticuerpo igg
Sarampin, anticuerpo igm
Saturacin oxigeno
Somatomedina c (rie)
Strepto a, fauces exudado diagnostico rpido
Streptococo beta hemoltico test rpido
Subclase de igg (i,ii,iii,iv)
Subunidad beta dosaje de (bhcg)
Syrolimus - rapamycina
Teicoplanina, dosaje
Teofilina
Testosterona biodisponible
Testosterona libre
Thiopental sdico
Tiro peroxidasa, anticuerpos
Tiroglobulina
Toxocara canis
Toxoplasma gond.dna per
Toxoplasmosis por tcnica de per
Transferrina - saturacin
Treponema pallidum, anticuerpos igg
Trichinella spiralis igg
Troponina i
Troponina t
Vancomicina, dosaje de
Varicela zoster, anticuerpo igg
Varicela zoster, anticuerpo igm
Varicela zoster, antigeno
Varicela zoster, por per
Virus jc por pcr Vitamina b12
Vitamina d 1,25 dihidroxi Vitamina d, 25 hidroxi
El Material descartable (677) se facturar una vez, independientemente de la cantidad de las
determinaciones a realizar.
25,39
5,23
44.42
40,70
16,50
25,94
21,85
51,88
40,70
40,70
28,60
15,03
30,06
30,06
30,06
7,09
19,30
19,36
21,23
92,64
19,30
90,00
50,78
19,30
31,30
25,94
19,30
19,86
25,98
57,90
115,80
184,38
2,53
19,80
72,60
19,30
19,30
25,78
29,70
29,70
26,40
121,00
158,04
21,85
64,95
64,95
DA CLNICO
Comprende las internaciones clnicas, clnico-cardiolgicas, pre y post quirrgicas en pisos de internacin general para
Pacientes adultos y peditricos, cuando no estn comprendidas en otros mdulos o cuando se superan los plazos de los
Mismos.
Incluye
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios profesionales y tcnicos.
Exmenes complementarios nomenclados necesarios.
Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20
Excluye
Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.

Material Protsico y/o implantable.
Medicamentos segn listado de Anexo IV.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Tomografia computada.
Estudios Endoscpicos.
Estudios y practicas no nomencladas.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17.M18,
M19
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn
el rea en que requiera estar el paciente.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesie logia en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
DA EN UNIDAD DE CUIDADOS TELEMTRICOS

Comprende la internacin en rea de Cuidados Telemtricos (Incluye monitoreo permanente de funciones cardacas por el mtodo
de transmisin inalmbrica a una central de control)
Incluye
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado.
Excluye
Tomografa computada.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19
Catter de Swan Ganz.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn
el rea en que requiera estar el paciente.
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin Favaloro al
momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la
que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores
del Nomenclador de dicha Asociacin.
DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD

Comprende la internacin en sectores de: Recuperacin Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva adulto o
peditrico
Incluye
Excluye
Tomoerafa computada.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19
Catter de Swan Canz.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.
NOTAS COMPLEMENTARIAS
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos
DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD CON SOPORTE DE FUNCIONES VITALES

Comprende la internacin en sectores de Recuperacin Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva adulto o
peditrico
Incluye
Soporte de funciones vitales: Asistencia respiratoria mecnica. Asistencia circulatoria. Hemodilisis en insuficiencia
renal aguda. Tratamiento de la insuficiencia heptica.

Medicamentos: todos los necesarios para el sostn de las funciones vitales y para el tratamiento de la patologa del
paciente, excepto los expresamente excluidos.
Materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.
Excluye
Tomografa Computada.
Catter Swan Canz.
M17,M18, M19
Hemodilisis, dilisis peritoneal en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica y hemofiltracin.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.
Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria
Toda prctica y/o material descartable y/o medicamento que no figure expresamente incluido.
aceptacin del mdulo implicara tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos
La
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDACO

El mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir un trasplante cardaco.
Incluye
*
Internacin hasta un mximo de seis (6) das en piso de Internacin Clnico en habitacin compartida de dos con bao
privado.
Estudios nomenclados de laboratorio, radiogrficos, ecocardiogrficos y electrocardiogrficos necesarios
Estudio hemodinmico diagnstico (simple y/o complejo)
Estudios de Cardiologa Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilacin perfusin, radiocardiograma perfusin miocrdica con
Spect Tomogrfico.
Biopsia endomiocrdica por cateterismo.
Estudios de anatoma patolgica nomenclados
Ergometra
Examen funcional respiratorio y mximo consumo de oxgeno
Interconsultas con diversas especialidades mdicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a
consecuencia de las mismas.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M13 y M20.
Estudios nomenclados de histocompatibilidad
Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internacin, excepto los excluidos
Excluye
Prcticas quirrgicas.
Medicina transfusional, mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M14, M15, M16, M17, M18, .MI 9.
Honorarios de Anestesia, en prcticas que la requieran.
Estudios y practicas no nomencladas que no figuren tcitamente como incluidas.
Arteriografa digital. Prcticas hemodinmicas intervencionistas.
Estudios electrofisiolgicos.
Baln de contrapulsacin, u otros mtodos de asistencia mecnica circulatoria.
Materiales protsicos y/o mplantables.
Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, e Introductor femoral Daig.
Interconsultas con Ginecologa, Oftalmologa y O.R.l.
En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al piso de
Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que
corresponda.
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE PULMONAR

El mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir un trasplante pulmonar.
Incluye
privado.
Spect Tomoerfico.
Biopsia endomiocrdica por cateterismo.

r
Estudios de anatoma patolgica nomenclados n
Ergometra

Interconsultas con diversas especialidades mdicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a
consecuencia de las mismas.
Estudios de nomenclados de histocompatibilidad
Tomografa computada de trax.
Excluye
Medicina transfusional, mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M14, M15, M16, M1 7, M18, M19.
Materiales protsicos y/o implantables.
Interconsultas cort Ginecologa, Oftalmologa y O.R.L./y
Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que
corresponda.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de !os rubros excluidos.
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDIOPULMONAR

El mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir un trasplante cardiopulmonar.
Incluye
privado.
Spect Tomogrfico.
Bopsia endomiocrdica por cateterismo.
Estudios de anatoma patolgica nomenclados
Ergometra
Interconsultas con diversas especialidades mdicas y los estudios complementarios nomenclados que se
determinen a consecuencia de las mismas.
Estudios de nomenclados de histocompatibilidad
Tomografa computada de trax.
Excluye
Medicina transfusional, mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M14, M15, M16, M17, M18,
M19.
dilisis peritoneal y hemofiltracin
Interconsultas con Ginecologa, Oftalmologa y O.R.L
Hemodilisis,
En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al
piso de Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin"
que corresponda.
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin al momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso
que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO ADULTO
Este mdulo comprende la internacin para la realizacin de los estudios necesarios para decidir la indicacin de un
trasplante heptico.
Incluye
Internacin hasta de un mximo de tres (3) das en piso de Internacin General en habitacin compartida de dos con bao
Estudios complementarios necesarios
Interconsultas con diversas especialidades mdicas.
Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos
Medicina transfusional mdulo M20
Excluye
Estudios hemodinmicas.
Tomografa Computada, Resonancia Magntica Nuclear.
Medicina transfusional mdulos M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, MI 4, M15, M16, M17, M18,
M19.
Cualquier tipo de prctica quirrgica.
Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades mdicas.
Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que corresponda,
como as tambin todo tipo de prctica que se produjera fuera del mismo.
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO
Este mdulo comprende la internacin para la realizacin de los estudios necesarios para decidir la indicacin de un
trasplante heptico.
Incluye
Internacin hasta de un mximo de tres (3) das en piso de Internacin General en habitacin compartida de dos con
bao privado.
Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos
Excluye
Honorarios de Anestesia, en practicas que la requieran.
Estudios hemodinmicos.
Medicina transfusional mdulos M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18,
M19.
Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que corresponda,
como as tambin todo tipo de prctica que se produjera fuera del mismo.
EVALUACIN TRASPLANTE HEPTICO DEL DONANTE VIVO RELACIONADO
Este mdulo comprende la internacin para la evaluacin de los estudios necesarios para donante vivo
relacionado.
Incluye
Internacin hasta un mximo de dos (2) das en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con
bao privado.
Estudio hemodinmico simple.
Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los

excluidos
Excluye
En caso de prolongarse la internacin, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector
distinto al piso de Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de
Internacin" que corresponda, como as tambin todo tipo de prctica que se produjera fuera del mismo.
Todas las prcticas y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro
ai momento de su facturacin.
En el caso de necesitar evaluar un segundo donante vivo, relacionado siempre con el mismo receptor, slo se
facturar
por este segundo donante el importe correspondiente a la angiografa que se le realice, en el caso que dicho
estudio no
se haya realizado al primer donante.
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO
Este mdulo comprende la internacin para la realizacin de los estudios necesarios para decidir la
indicacin de un
trasplante hepato-renal.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en piso de internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con
bao privado.
Estudio hemodinmico simple.
Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los

excluidos
Excluye
Tomocrafa Computada, Resonancia Magntica Nuclear.
Medicina transfusional mdulos M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15,
M16, M17, M18, M19. "
Estudios de Histocompatibilidad.
piso de Internacin Clnico, donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor del mdulo "Da de internacin"
que corresponda, segn el rea en que se encuentre.
Fundacin
La aceptacin del modulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE RENAL DEL RECEPTOR
Este mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir la indicacin de un trasplante
renal.
Incluye
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.
Estudios radiolgicos, ecogrficos nomenclados,
Examen Funcional
Respiratorio, Laboratorio, prcticas
cardiolgicas nomencladas.
Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3 y M20.
Interconsultas con distintas especialidades mdicas.
Estudios de histocompatibilidad: HLA AB y DR; Cross match c/panel (1 determinacin); estudio familiar con
eventuales donantes (hasta cinco -5- donantes)
Excluye
Internacin para tratamiento de descompensaciones de la patologa de base.
Cualquier tipo de practica quirrgica.
Medicamentos, segn listado del Anexo IV.
Biopstas y sus estudios
anatomopatologicos.
Tomografia Computada
Estudios hemodinamicos.
Fundacin Favaloro al momento de su facturacin
Los
honorarios
de
anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo facturar de
EVALUACIN TRASPLANTE RENAL DEL DONANTE
Este mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para definir aptitud como donante vivo renal.
incluye
Internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico en habitacin compartida de dos con bao privado
Arterioerafa renal selectiva.
Estudios radiolgicos, ecogrficos nomenclados,
Examen Funcional Respiratorio,
Laboratorio, prcticas
cardiolgicas nomencladas.
-Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3 y M20.
Consultas con distintas especialidades mdicas.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.
Excluye
Tratamientos derivados de diagnsticos que se establezcan.
Tomografa Computada
Medicamentos segn listado del Anexo IV
Estudios de Histocompatibilidad.
Bopsias y sus estudios anatomopatoleicos.
piso de Internacin General donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin"
que corresponda.
Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin
que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de
TRASPLANTE CARDIACO
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante cardaco.
Incluye
Internacin hasta un mximo de dieciocho (18) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico, segn corresponda. En este ltimo caso en habitacin compartida
de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia, interconsultores y tcnico, asignado por la
Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la internacin.
Castos quirrgicos. Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, y en la internacin comprendida en

el mdulo incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.
Medicina transfusional
Estudios Endoscpicos
necesarios.
Estudios de Anatoma Patolgica
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del
mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.
Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea metropolitana
(Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se adicionar el
presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al
cual otorgan la cobertura.
Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura sociai o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.
Evaluacin pre-trasplante.
Medicamentos excluidos segn Anexo IV.
Cirugas no relacionadas con el trasplante.
Practicas y medicamentos en ambulatorio.
pulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.
Baln de contra
RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, dieciocho (18) das, se facturar por valor del
cincuenta
_______
En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, dieciocho (18) das, se facturar el valor
total del presupuesto de otro trasplante.
En caso de prolongarse sta mas all del perodo de dieciocho (18) das, se facturar cada da excedente al
valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.
La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el
trasplante,
adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.
TRASPLANTE UNIPULMONAR
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante unipulmonar.
Incluye
Internacin hasta un mximo de veinticinco (25) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico, segn corresponda. En este ltimo caso, en habitacin
compartida con bao privado.
Gastos quirrgicos Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en

el mdulo. Incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos.
Medicina transfusional.
Estudios endoscpicos necesarios.
Estudios de anatoma patolgica
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo
Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea
metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se
adicionar el presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se
compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que
pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura.
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura
social o sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B,

Gammaglobulinas de
pool
y/o especficas,
Gammaglobulina
Hiperinmune
B,
GCSF,
GMSF,
Inmunoglobulinas especficas e
inespecficas.
Baln de contrapulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.
RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar por valor de
cincuenta
(50%) por ciento del mdulo. En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo,
veinticinco (25) das, se facturar el valor total del presupuesto de otro trasplante.
En caso de prolongarse sta mas all del perodo de veinticinco (25) das, se facturar cada da excedente al
transplante, adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.
La aceptacin del
mdulo implicar/tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE BIPULMONAR
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante bipulmonar.
Incluye
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico , segn corresponda. En este ltimo caso, en habitacin compartida
con bao privado.
Fundacin Favaloro, nterviniente en la ciruga y durante la internacin.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en

el mdulo, Incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos.
Excluye
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas

de pool y/o especficas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e
inespecficas.
Materiales protsicos y/o impiantabies.
Baln de contrapulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.
RETRASPIANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) dias, se facturar por valor del
cincuenta (50%) por ciento del mdulo.
En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar el
valor total del presupuesto de otro trasplante.
trasplante, adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.
mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
La aceptacin del
TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante cardiopulmonar.
Incluye
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico, segn corresponda. En este ltimo caso, en habitacin
compartida con bao privado.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el

mdulo, Incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos.
mdulo estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.
Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea
metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se
adicionar el presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se
compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que
pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura.
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B

Gammaglobulinas
de pool y/o
especficas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e
inespecfcas.
Baln de
contrapulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.
RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar por valor del
En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar el
valor total del presupuesto de otro trasplante.
trasplante, adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.
TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE CADAVRICO
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado de donante cadavrico.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados
Intensivos Telemtricos o en piso de Internacin Clnico. En este ltimo caso, en habitacin compartida de
dos con bao privado.
Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se
produce antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) das de
realizado el trasplante.
Gastos quirrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.
Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internacin

comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos.
Medicina Transfusional (la reposicin de la sangre quedar a cargo del paciente)
Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro,
interviniente en la ciruga y durante la internacin.
Excluye
Translado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea
metropolitana
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan ai paciente al
cual otorgan ia cobertura.
Cirugas no relacionadas con el trasplante heptico.
Practicas y medicamentos en atencin ambulatoria.
materiales implantables.
Honorarios mdicos y gastos por la colocacin de fibra ptica para la medicin de PIC.
Fibra ptica para la medicin de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Prtesis y/o
Medicamentos:
Anticuerpos
Monoclonales
Policlonales,
Ganciclovir,
Anfotericina
Liposomal
B,
GammaglobiilKias
de pool y/o especficas, Gammaglobulina Hipsenmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especificis e
inespecficas.
Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.
RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar por
valor del cincuenta (50%) por ciento del mdulo.
En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar
el valor total del presupuesto de otro trasplante heptico.
En caso de prolongarse sta mas all del perodo de cuarenta y cinco (45) das, se facturar cada da
excedente al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.
trasplante.
TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE VIVO RELACIONADO
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado con rgano obtenido de donante vivo
relacionado.
HEPATECTOMA PARCIAL EN DONANTE VIVO
RELACIONADO Incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Gastos quirrgicos.
Medicacin y material descartable utilizados durante ciruga e internacin, excepto los excluidos.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento.
Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3, M16, M17, M20, y hasta un total de cinco (5) de los siguientes
mdulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente, o combinados entre s.
"
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico asignado por la Fundacin
Favaloro. Excluye
Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.
TRASPLANTE
Incluye
Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico. En este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao
privado.
Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la extemacin si sta se produce
antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse los veintin (21) das de realizado el trasplante.
Gastos quirrgicos.
Todos los estudios relacionados complementarios de Radiologa, Laboratorio, Tomografa Computada y los
solicitados por los interconsultores, necesarios durante la internacin y relacionados con el procedimiento
quirrgico.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugia original.
Excluye
Evaluacin pre-transplante.
en atencin ambulatoria.
Prtesis y/o materiales implantables.
Practicas y medicamentos
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B,

Gammaglobulinas
de pool y/o especficas, Cammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e
inespecficas.
RETRASPLANTE
trasplante. La aceptacin del mdulo triplicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE CADAVRICO
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado con donante cadavrico en paciente peditrico.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad o en piso de
Internacin Clnico. En este ltimo caso, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se produce
antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) das de realizado el
trasplante.

Excluye
Prtesis y/o materiales mplantables.
Fibra
ptica para la medicin de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Polclnales,, Ganciclovir,
Anfotericina
Liposomal
B,
Gammaglobulinas
de
pool
y/o
especficas,
Gammaglobulina Hiperinr.une B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e

inespecficas.
RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura de! mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar por
el valor total del presupuesto de otro trasplante heptico,
trasplante. La aceptacin del mdulo implicra tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE VIVO RELACIONADO
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado con rgano obtenido de donante vivo relacionado, en
paciente peditrico.
HEPATECTOMA PARCIAL EN DONANTE VIVO
RELACIONADO Incluye
Gastos quirrgicos.
Medicacin y material descartable utilizados durante ciruga e internacin, excepto los excluidos.
Estudios complementarios necesarios relacionados con ei procedimiento.
Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3, M16, M17, M20, y hasta un total de 5 (cinco) de los siguientes mdulos M6, M7,
M8, M9, en forma independiente, o combinados entre s.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro. Excluye
TRA
SPLANTE
Incluye
Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad o en piso de Internacin Clnico.
En este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.
Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin si sta se produce antes de la
finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse los veintin (21) das de realizado el trasplante.
Gastos quirrgicos.
Todos los estudios relacionados complementarios de Radiologa, Laboratorio, Tomografa Computada y los solicitados por los
interconsultores, necesarios durante la internacin y relacionados con el procedimiento quirrgico.
Todas las
reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original.
Excluye
Evaluacin pre-
trasplante.
Cirugas no relacionadas con el
trasplante heptico.
Fibra ptica para la medicin de PIC y
alquiler de equipo para monitoreo.
Hemodiiss, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammagiobulinas

inespecficas.
RETRASPLANTE
trasplante. La aceptacin del mdulo! implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de ios rubros excluidos.
TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO
Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado y rion de donante cadavrico.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados
Intensivos Telemtricos o en piso de Internacin Clnico. En este ltimo caso, en habitacin compartida de
produce antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) das de
realizado el trasplante.


* Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin
Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la internacin.
mdulo
Excluye
Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas

inespecficas.
RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo,
cuarenta y cinco (45 das), se facturar por valor del

e! valor total del presupuesto de otro trasplante heptico.
trasplante.
La aceptacin del modulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVRICO
Este mdulo comprende la realizacin de un trasplante renal con donante cadavrico.
Incluye
Internacin hasta un mximo de veintin (21) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en Piso de Internacin Clnico segn corresponda. En este ltimo caso en habitacin compartida
produce antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse los veintin (21) das de realizado el
trasplante.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.
Gastos quirrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y trasplante.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento quirrgico y en la internacin

comprendida en el mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo,

excepto los excluidos en Anexo IV.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de las cirugas originales, ocurridas dentro del perodo del
mdulo estn comprendidas en el valor del mismo.
Excluye
Cirugas no relacionadas con el trasplante renal.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin
Practicas y medicamentos en ambulatorios.
Se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada rgano segn Ley Nacional N24193, Art.16
donde especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria
del receptor, o de ste cuando no la tuviera.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin"
que corresponda segn el rea en que requiera permanecer el paciente.
Fundacin
trasplante.
La
aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO RELACIONADO
Este mdulo comprende la realizacin de un trasplante renal con donante vivo relacionado.
NEFRECTOMA UNILATERAL EN DONANTE VIVO
Incluye
Gastos quirrgicos.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin.
Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9 en forma independiente o combinados entre si.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.
Excluye
Medicacin segn Anexo IV.
TRASPLANTE
Incluye
Internacin hasta un mximo de veintin (21) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en Piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado, segn
corresponda.
Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se produce
antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse veintin (21) das de realizado el trasplante.
Gastos quirrgicos.
Todos los estudios complementarios necesarios durante el procedimiento y en la internacin.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de las cirugas originales ocurridas dentro del perodo del
mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Cirugas no relacionadas con el trasplante renal.
Excluye
Pdicas y medicamentos en ambulatorios.
trasplante. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE ALLOGNICO DE MEDULA SEA
incluye
Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante, Incluyendo todas las especialidades mdicas que se
requieran durante la internacin.
Internacin hasta un mximo de sesenta ,(60) das en la Unidad de Trasplante de mdula sea, en habitacin
individual con aire filtrado y climatizado.
Gastos de quirfano.
Medicamentos, materiales descartables, alimentacin parenteral, prcticas y estudios necesarios inherentes a la

patologa de base durante el procedimiento y la internacin. Excepto los excluidos.
Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma) La reposicin de la
sangre estar a cargo del paciente.
Excluye
Provisin de donantes de hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma)
Tratamiento de patologas ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado.
Anfotericina B Liposomal y Globulina Antitimocitica.
Medicamentos, estudios y prcticas en ambulatorio.
Tratamiento de la recada de la enfermedad primaria.
Todas las
prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
La Fundacin podr presertar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el
trasplante. La aceptacin del mdulo/implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
TRASPLANTE AUTLOGO DE MEDULA SEA
Incluye
Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante, Incluyendo todas las especialidades mdicas que se
requieran durante la internacin.
Internacin hasta un mximo de sesenta (60) das en la Unidad de Trasplante de mdula sea, en habitacin
individual con aire filtrado y climatizado.
Gastos de quirfano.
Medicamentos, materiales descartables, alimentacin parenteral, prcticas y estudios necesarios inherentes a la

patologa de base durante el procedimiento y la internacin. Excepto los excluidos.
Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma) La reposicin de la
sangre estar a cargo del paciente.
Excluye
Provisin de donantes de hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma)
Anfotericina B Liposomal y Globulina Antitimocitica.
Tratamiento de la recada producto de la enfermedad de base.
trasplante. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
OBTENCIN Y CRIOPRESERVACIN DE CLULAS PROGENITURAS (STEM CELLS) DE SANGRE PERIFRICA
Incluye
Colocacin de acceso vascular para la realizacin del procedimiento de fresis.
Criopreservacin de las clulas progenitoras de sangre perifrica extradas.
Determinacin del nmero de progenitores, por anticuerpos monoclonales. Cultivo bacteriolgico.

Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante y de todos aquellos especialistas que participen en el
procedimiento.
Gastos de quirfano.
Material descartable para la realizacin de la prctica.
Excluye
Internacin en aquellos casos en que se requiera.
Drogas y factores estimulantes de colonias para la movilizacin de progenitores de sangre perifrica.
Complicaciones producidas a consecuencia de los procedimientos de movilizacin.
Fundacin
Favaloro ai momento de su facturacin
trasplante.
La aceptacin del mdulo i nplicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POST TRASPLANTE
Prctica no nomenclada estructurada en forma global para la realizacin de biopsia cardiaca mediante tcnicas de
cateterismo y que comprende:
Incluye
Internacin hasta un mximo de up (1) da de internacin Clnico, en habitacin compartida de dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente designado por la Fundacin Favaloro.
Gastos y derechos sanatoriales para la realizacin de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo.
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.
Estudios de anatoma patolgica nomenclados inherentes a la prctica.
Excluye
Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada
Todo material protsico y/o implantable.
Practicas y estudios no nomenclados.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19
Otros estudios hemodinmicos.
Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, Introductor femoral Daig.
PROLONGACIN DE LA
INTERNACIN
En caso de prolongacin de la
internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

facturar de

La aceptacin del mdulo/implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ESTUDIOS ANUALES POST TRASPLANTE HEPTICO
Este mdulo comprende estudios especficos post trasplante heptico, que se realizan anualmente luego del
primer ao del trasplante.
Incluye
Internacin en Piso Clnico-Quirrgico General, hasta 24 horas en habitacin compartida de dos con bao privado.
Biopsia heptica con marcacin ecogrfica.
Examen anatomopatolgico de la biopsia heptica.
Medicamentos y materiales descartables utilizados para la realizacin de la prctica.
Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro para la realizacin
de la prctica.
Medicina transfusional mdulo M20.
Ecografa abdominal con Doppler color.
Estudios de laboratorio: HBs Ag, Anti-HBc, Anti HBs, Anti HCV, HCV RNA x PCR, IgG Anti-HAV, CMV IgC,
EVB IgG, autoanticuerpos, inmunoglobulinas.
Excluye
Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la prctica.
Honorarios de Anestesia en pacientes peditricos.
Toda prctica no enunciada expresamente en las inclusiones.
que corresponda segn el rea en que requiera permanecer ei paciente.
Fundacin
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el
caso que la
facturar de
implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
La aceptacin del mdulo
CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE
Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin con o sin toracotoma mnima:
Ciruga de revascularizacin miocrdica: derivacin aorto coronaria con puentes venosos o arteria mamaria. Incluyendo
la combinacin de las mismas.
Reemplazo o plstica de una vlvula por prtesis mecnica o biolgica, excepto homoinjerto.
Ciruga del aneurisma ventricular como nica intervencin
Estenosis no valvulares de la va de salida de los ventrculos derecho e izquierdo. Fstulas entre aorta o coronarias y
cavidades cardacas. Extraccin de cuerpos extraos en cavidades cardacas. Escisin de tumores cardacos.
Ciruga de pericardiectoma
Cierre de defectos septales (auriculares y/o ventriculares)
Extraccin de catteres de marcapasos definitivo
Incluye
Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de siete (7) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este
ltimo caso en habitacin compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga
y durante la internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.
Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la
internacin comprendida en el mdulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7,
M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Excluye
Honorarios
de anestesia.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.
Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Medicamentos
segn listado del Anexo IV.
Toda prctica
quirrgica no relacionada con la ciruga cardiovascular.
Ciruga plstica reparadora esternal y de safenectoma
REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el
valor del
mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del
mdulo.
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
corresponda, segn el rea que requiera estar el paciente.
Fundacin al momento de su facturacin,
caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de

tcitamente la autorizacin para la/facturacin de los rubros excluidos. La aceptacin del mdulo implicar
CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMBINADA
Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin con o sin toracotoma mnima
Reemplazo de una vlvula por homoinjerto
Doble o triple reemplazo valvular y las posibles combinaciones de plsticas y/o reemplazos. Excepto ciruga de
Ross
Procedimientos quirrgicos resultantes de combinaciones del mdulo de CIRUGA CARDIOVASCULAR
CENTRAL
SIMPLE.
Incluye
Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado
del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta
Complejidad, y hasta un mximo de siete (7) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin
Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente
en la ciruga y durante la internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

internacin, comprendida en el mdulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de ios siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos
Excluye
Honorarios de anestesia.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica

circulatoria. Catter de Swan Ganz.
Toda prcticas quirrgicas no relacionadas con la ciruga cardiovascular.
Ciruga plstica reparadora esternal y de safenectoma
Toda
prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
CIONES
OPERA
Tocias las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en ,l
valor del mismo
la reoperacin requerida circulacin extracorprea, se incrementara un 30% el valor del mdulo,
Si
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
acuerdo a los
valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMPLEJA
Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:
Aneurisma del cayado artico. Aneurisma disecante de aorta. Aneurisma de aorta ascendente y descendente.
Ciruga de Ross.
Ciruga con hipotermia profunda.
Complicaciones mecnicas del infarto agudo de miocardio (CIV, reemplazo vlvula mitral)
Cualquier procedimiento quirrgico cardiovascular central con circulacin extracorprea, en pacientes con
antecedentes
de ciruga cardiovascular central efectuada o padezcan insuficiencia renal y/o respiratoria descompensada,
infecciones
agudas o crnicas en actividad y afecciones neurolgicas con invalidez motora o mental recientes (menos de
tres meses
de evolucin)
Incluye
Internacin hasta un mximo de doce (12) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado
del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de cinco (5) das en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de siete (7) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este
ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, nterviniente en la
ciruga y durante la internacin perteneciente al staff mdico de la Fundacin.
Procuracin del auto injerto.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.
Excluye
Toda prctica quirrgica no relacionada con la ciruga cardiovascular.

Ciruga plstica reparadora esternal y de safenectoma.
Toda
REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el
valor del
mismo.
Si la reoperacin requiriera circulacin extracorprea, se incrementara un treinta por ciento (30%) el valor del
mdulo.
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar, al valor del mdulo "Da de internacin"
que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.
caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de
acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA SIN CIRCULACIN EXTRACORPOREA
Ductus. Anillos vasculares. Cerclaje de arteria pulmonar. Anastomosis sistmicos pulmonares. Coartacin
de Aorta.
Valvulotoma. Heridas cardacas.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de cuatro (4) das en Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida
de dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la
ciruga y durante la internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin
Gastos quirrgicos, de monitoreo e nstrumentadora.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7,
M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos
Excluye
Baln de contrapulsacin, y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Prcticas y estudios no nomenclados
Otras prcticas quirrgicas no relacionadas con la Ciruga Cardiovascular Peditrica.
Ciruga Plstica Reparadora.
"
REOPERACIONES
mdulo,
esrncompr
'
endidas en el vajor del mismo.
Si la reoperacin requirieraftirculacin extracorprea, se adicionara un 30% del valor correspondiente al
mdulcule CEC.
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"
caso que la
facturar de
En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 das de vida, el mdulo incrementa su valor en
un 20%.
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA SIMPLE
Cierre de defectos septales auriculares y/o ventriculares, sin Hipertensin pulmonar. Plsticas valvulares nicas o
mltiples. Anomalas parciales del retorno venoso pulmonar. Estenosis no valvulares de la va de salida de los
ventrculos derecho e izquierdo. Fstula entre aorta o coronarias y cavidades cardacas. Extraccin de cuerpos extraos
en cavidades cardacas. Escisin de tumores cardacos. Ostium parcial. Reemplazo de una vlvula cardiaca por prtesis
ecnicas
biolgicas,
excepto
homoinjerto.
Incluye
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de siete (7) das en Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de
dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin, interviniente en la ciruga y
durante la internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin.
Gastos quirrgicos, de monitoreo e instrumentadora.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
M8, M9, en forma independiente o combinados entre s.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Parche de defectos septales.
Excluye
Todo Material protsico y/o implantable
Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria y/o ventricular.
"
Otras prcticas quirrgicas no relacionadas con la Ciruga Cardiovascular Peditrica
Ciruga Plstica Reparadora
REOPERACIONES
reoperaciones
Todas las
por
complicaciones
propias
estn comprendidas en el valor del mismo.
de
la
ciruga
original,
ocurridas
dentro
del
perodo
del
mdulo,
Si la reoperacin requiriera circulacin extracorprea, se incrementara un 30% el valor del mdulo.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda,
segn el rea en que requiera estar el paciente.
En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 das de vida, el mdulo incrementa su valor en un 20%.
CIRUGA
CARDIOVASCULAR
PEDITRICA
CON
CIRCULACIN
EXTRACORPREA
COMPLEJA Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:
Tratamiento quirrgico de las cardiopatas congnitas complejas. Tetraloga de Fallot. Transposicin de los grande vasos,
canales atrioventriculares comunes, ventrculo nico. Atresia tricuspdea. Enfermedad de Ebstein. Tratamiento quirrgico de las
cardiopatas congnitas complejas con hipotermia profunda. Operacin de Rastelli. Tratamiento quirrgico de la anomala del retorno
venoso pulmonar.
Tratamiento quirrgico de las comunicaciones interventriculares, interauriculares con Hipertensin pulmonar.
Embolectomia de la arteria pulmonar. Plstica valvular mltiple. Ventana aorto pulmonar. Troncos arteriosos. Reemplazos
valvulares mltiples con prtesis mecnicas o biolgicas Reemplazo valvular con homoinjerto.
Incluye
Internacin hasta un mximo de doce (12) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado d< paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de cinco (5) das en Sectores de Alta Complejidad, hasta un mximo de
siete (7) das en Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida d dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin, interviniente en la ciruga durante la
internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin..
Todos
los estudios
nomenclados complementarios
necesarios
relacionados con el
procedimiento y en Ia
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7 M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Parche de defectos septales.
Excluye
Material protsico y/o implantable
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, MI 6, M17, M18, MI 9.
Baln de Contrapulsacin, y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria y/o ventricular
Otras prcticas quirrgicas no relacionadas con la Ciruga Cardiovascular Peditrica.
Toda
REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo estn
comprendidas en el valor del mismo
Si la reoperacin requiriera circulacin extracorprea, se incrementara un 30% del valor del mdulo.
acuerdo
los
valores
del
ENDARTERECTOMA CAROTIDEA
Este mdulo comprende las cirugas de las arterias cartidas y/o vertebrales.
Incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de
cinco (5) das en Cuidados Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos,
con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y
durante la internacin perteneciente al staff de la Fundacin.
Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en
forma independiente o combinados entre s.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo.
Excepto los excluidos.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M1 7, M18, M19
Toda prctica quirrgica no relacionada con la Ciruga de origen.
Ciruga plstica reparadora
REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original, ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn
comprendidas en el valor del mismo.
prolongacin
En
de
la
internacin
cada
da
se
facturar,
corresponda, segn el rea en que/requiera estar el paciente.
al
valor
del
mdulo
"Da
de
caso
de
internacin"
que
CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MAYOR
Tratamiento quirrgico aneurismas de la aorta abdominal.
Ciruga de las ramas viscerales de la aorta abdominal y troncos ilacos.
erivacin
aorto
ilaco-femoral
unilateral,
con
sin
simpaticectoma.
Derivacin aorto-bifemoral, con o sin simpaticectoma.
Derivacin aorto ilaco uni o bilateral, con o sin simpaticectoma.
Incluye
Internacin hasta un mximo de ocho (8) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de
cinco (5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de dos, con bao privado.
durante la internacin perteneciente al staff mdico de la Fundacin.
"
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en
forma independiente o combinados entre s.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.
Excluye
Toda prctica quirrgica no relacionada con la Ciruga Vascular Perifrica.
REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original, ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn
comprendidas en el valor del mismo.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda,
En aquellos casos en que las cirugas comprendidas en el presente mdulo se realicen de urgencia, el valor del mismo se
incrementar en un 30%.
II
CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MENOR
Este mdulo comprende las Ciruga de las arterias de los miembros inferiores y/o superiores, con o sin promocin de
vena.
Incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de cinco
(5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos,
con bao privado.
durante la internacin perteneciente al staff de la Fundacin.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
Medicamentos y materiales descartabies utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19
Toda prctica quirrgica no relacionada con la Ciruga Vascular Perifrica.
REOPERACIONES Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original, ocurridas dentro del perodo
del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
PR
OLONGACIN DE LA INTERNACIN: En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar, al valor del mdulo "Da de
internacin que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.
ANGIOPLASTIA SIMPLE PARA PACIENTES
PEDITRICOS (Hasta 18 aos o adultos con cardiopatas

congnitas)
Comprende la realizacin de alguna de las siguientes prcticas, comprendiendo un solo territorio:
Valvuloplasta con baln de vlvula pulmonar.
Valvuloplasta con baln de vlvula artica.
Angioplasta con baln de rama de la arteria pulmonar.
Angioplasta con baln de coartacin artica.
Incluye
internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico en habitacin compartida de dos, con bao privado, se excluyen
Unidades Especiales (UTI - UCO)
Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.
Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.
mdulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20.
excluidos.
Excluye
Repeticin de estudios angiogrficos y eventuales nuevas dilataciones durante el perodo de duracin del mdulo.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.
Ciruga por complicaciones propias del procedimiento.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del
mdulo "Da de internacin" que
NORMAS
COMPLEMENTARIAS
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que
la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de treinta (30) das de vida, el mdulo se incrementa
en un 20%.
ANGIOPLASTA COMPLEJA PARA PACIENTES
PEDITRICOS (Hasta 18 aos o adultos con cardiopatas

congnitas)
Comprende la realizacin de las siguientes prcticas:
Valvuloplasta con baln de vlvula mitral.
Angioplasta con baln de dos o ms territorios.
Septostoma por puncin trans-septal.

,
Angioplasta con colocacin de stents.
Embolizacin de vascularizacin anormal, con Coils.
Incluye
internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico en habitacin compartida con bao privado, se excluyen Unidades
Especiales (UTI - UCO)
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto
los excluidos.
Repeticin de estudios angiogrficos y eventuales nuevas dilataciones durante el perodo de duracin del mdulo.
Excluye
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria
Prtesis endovasculares (stents, coils)
PROLONGACION DE LA INTERNACIN
prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da ce internacin" que
En caso de
acuerdo
a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de treinta (30) das de vida, el mdulo se incrementa en un
VALVULOPLASTIA ARTICA
Comprende la realizacin de valvuloplasta artica por mtodo de baln.
Incluye
internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico, en habitacin compartida con bao privado, se excluyen Unidades
Especiales (UTI - UCO)
mdulo.
excluidos.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, MI4, M15, M16, M17,M18, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin

Dispositivos para cierre de sitio de puncin (Perclose)
NORMAS
COMPLEMENTARIAS
Todas las
prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a
los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de
los rubros excluidos.
VALVULOPLASTIA MITRAL
Comprende la realizacin de valvuloplasta mitral por el mtodo de Inohue, doble baln o valvultomos.
Incluye
internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico, en habitacin compartida con bao privado
modulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo Excepto los
excluidos.
Un Eco Doppler Transtoracico intraprocedimiento.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16 M1 7,M18, M19.
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin a
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin
para la facturacin de los rubros excluidos.
SEPTOSTOMA AURICULAR CON BALN DE RASHKIND
Comprende la realizacin de septostoma auricular con Baln de Rashkirtd.
Incluye
Honorarios del equipo mdico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la
internacin, pertenecientes al staff medico de la Fundacin.
Internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta dos (2) das en Piso
de internacin Clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.
comprendida en el mdulo
Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica e internacin. Excepto los excluidos.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20.
Reestudios y eventuales repeticiones del procedimiento durante el perodo de internacin.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.
Septostoma auricular con cuchilla de PARK.
Prcticas quirrgicas que no sean resultado de complicaciones del procedimiento.
Todas las prestaciones y los nsumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
momento de su facturacin. Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de
Anestesiologa en el caso que la
entidad
a la] que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a Ios valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la
facturacin de los rubros excluidos.
SEPTOSTOMA AURICULAR CON CUCHILLA DE PARK
Comprende la realizacin de septostoma auricular con Cuchilla de Park.
Incluye
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta dos (2) das en
Piso de internacin Clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao
privado.
Reestudios y eventuales repeticiones del procedimiento durante el perodo de internacin.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M1 7, M18, M19.
CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR
El cierre se puede realizar con distintos dispositivos, clasificados en mayores (Amplatzer o Bolsa de Griftka) o menores
(Coils de Gianturco, Coils de Jakson) La decisin acerca del dispositivo a emplearse se adoptar en la sala de
....
hemodinamia.
Incluye
Internacin hasta un mximo de dos (2) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: Hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta un (1) da en
Cuidados Intensivos Telemtricos o en Piso de internacin Clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en este ltimo caso en
habitacin compartida de dos, con bao privado.
Eco Doppler transesofgico intra-operatorio.
Excluye
Kit de Dispositivo oclusor, catter de liberacin y/o Coils

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin..
que requiera estar el paciente.
corresponda, segn el rea en
La aceptacin del
CIERRE DE COMUNICACIN INTERAURICULAR CON DISPOSITIVO OCLUSOR POR CATETERISMO
Comprende la realizacin de cierre de comunicacin interauricular con kit de dispositivo oclusor, catter de liberacin y
catter del baln de medicin.
Incluye
*

distribuidos de la siguiente forma: Hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta dos (2) das en
Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida con bao
privado.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20.
Eco Doppler transesofgico intra-operatorio.
Excluye
Kit de Dispositivo oclusor, catter de liberacin y catter del baln de medicin.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin..
"
Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no
tener
convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA ABDOMINAL-
Esta prctica comprende la implantacin de una endoprtesis artica para aquellos casos de enfermedades de aorta
abdominal que requieran tratamiento por va endovascular, en la sala de Hemodinamia.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de cuatro
(4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos,
con bao privado.
Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, Incluyendo hemodinamistas y cirujanos asignados por la Fundacin
Favaloro.
Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica, incluidos los de monitoreo e instrumentadora

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el mdulo.

Intervenciones quirrgicas dependientes de complicaciones de la va de abordaje.
Excluye
Endoprtesis artica a utilizar en el procedimiento con su introductor, prolongador y extensiones.

Materiales o elementos de embolizacin (coils)
Stents.
Hemodilisis, dilisis pertoneal y hemofiltracin

"
Catter de Swan Ganz
rea en que requiera estar el paciente.
corresponda, segn el
En caso de realizar
el implante de endoprtesis (abdominal + torcica), se facturar un solo mdulo.
IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA TORCICA-
Esta prctica comprende la implantacin de una endoprtesis artica para aquellos casos de enfermedades de aorta
torcica, que requieran tratamiento por va endovascular, en la sala de Hemodinamia.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de cuatro (4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este
ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, Incluyendo hemodinamistas y cirujanos asignados por la Fundacin
Favaloro.
Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica, incluidos los de monitoreo e instrumentadora

Todos
los
estudios
nomenclados
complementarios
necesarios relacionados
con
el
procedimiento
en
la
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo. Excepto los excluidos.
Intervenciones quirrgicas dependientes de complicaciones de la va de abordaje.
Eco Doppler transesofgico intraprocedimiento.
Excluye
Endoprtesis artica a utilizar en el procedimiento con su introductor, prolongador y extensiones.
Materiales o elementos de embolizacin (coils)
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria
Catter de Swan Ganz
cierre de sitio de puncin (Perclose)
Dispositivos para
En caso de realizar el implante de endoprtesis (abdominal + torcica), se facturar un solo mdulo.
COLOCACIN DE FILTRO DE VENA CAVA POR CATETERISMO
Incluye
internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico, en habitacin compartida de dos, con bao privado
el mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.
Excluye
Todo material protsico y/o implantable. Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Sistema de proteccin distal (Percusurge o EPI Filterwire)
Dispositivos para cierres de sitios de puncin (Perclose)
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES ADULTOS
(Excluye las relacionadas con trasplante cardaco)
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en habitacin compartida
Castos y derechos sanatoriales para la realizacin de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo.
mdulo.
excluidos.
Estudios de anatoma patolgica nomenclados inherentes a la prctica.
Excluye
Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin.
'
Cualquier otra prestacin no enunciada como incluida en el mdulo.
Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin Introductor femoral Daig.
acuerdo a los valores del
BiOPSIA ENDOMIOCRDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES PEDITRICOS
(Excluye las relacionadas con Trasplante Cardaco)
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en habitacin compartida de
Gastos y derechos sanatoriales para la realizacin de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo.
mdulo.
excluidos.
Estudios de anatoma patolgica nomenclados inherentes a la prctica y microscopa electrnica.
Excluye
Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, Introductor femoral Daig.
NO
RMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento
de su facturacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidas'-^-^
/.
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR
AUTOMTICO Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.
.
Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscpico.
Estudio electrofisiolgico intraoperatorio.
mdulo.
excluidos.
Excluye
El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin,
Incluye
IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO UN O BICAMERAL
Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con
bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, nterviniente en el
procedimiento.
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo.
Excluye
M17,M18, M19.
acuerdo a los
La aceptacin del mdulo Implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
IMPLANTE DE MARCAPASOS TRICAMERAL. RESINCRONIZACIN
BIVENTRICULAR Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.
Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscopia.
el mdulo.
excluidos.
Material de contraste.
Enografa del seno coronario.
Excluye
Baln de contra pulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M 16,
M17,M18, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracion.
Marcapasos y sus accesorios.
El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin. Los honorarios
de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el
paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de
dicha Asociacin.
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMTICO CON MARCAPASOS TRICAMERAL PARA
RESINCRONIZACIN BIVENTRICULAR incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado
Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscopia.
el mdulo.
los excluidos.
Material de contraste
Venografia del seno coronario.
Excluye
"
Baln de contra pulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Marcapasos y sus accesorios.
excluidos.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros
RECAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS
Incluye
el mdulo.
excluidos.
Excluye
Todo material protsico y/o implantable. Practicas y estudios no nomenclados.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17.M18, M19. *
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracion.
acuerdo a los valores

EXTRACCIN DE CABLE DE MARCAPASOS CON
VAINAS Incluye
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida
en el mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17.M18, M19.
Kit de vainas extractaras
RECAMBIO DE GENERADOR DE
CARDIODESFIBRILADOR Incluye
mdulo.
excluidos.
Excluye
ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO
DIAGNSTICO Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en habitacin compartida de dos, con bao
privado.
Gastos quirrgicos y radiolgicos, inherentes a la prctica.
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin -comprendida en
el mdulo.
>
excluidos.
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M 16, M17,M18, M19.
Medicamentos segn listado del Anexo IV. "
Ablacin transcatter o arritmias reentrantes.
ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA

Prctica indicada en las siguientes patologas:
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Sndrome de W.P.W.
Taquicardia por reentrada nodal. Modificacin nodulo AV.
Taquicardias auriculares o aleteo.
Taquicardia ventricular.
Ablacin nodulo AV por arritmias supraventriculares intratables.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con
bao privado.
Estudio electrofisiolgico previo y post-ablacn inmediato.
mdulo.
excluidos.
Excluye
Ciruga de las arritmias.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltacin.
NORMA
S COMPLEMENTARIAS
Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio,
la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluido
ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA CON ABORDAJE TRANSEPTAL
Prctica indicada en las siguientes patologas:
Taquicardia auricular con origen en aurcula izquierda.
Fibrilacin auricular focal.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con
bao privado.
Estudio electrofisoigico previo y post-ablacin inmediato.
el mdulo.
los excluidos.
Eco Doppler cardiaco color.

Excluye
Ciruga de las arritmias.
M17,M18, M19
Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltacin.
MODULOS HIPERTENSION ARTERIAL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL HOSPITAL DE
DA
Este mdulo investiga causas posibles de la enfermedad, as como daos orgnicos y otros factores de riesgo
cardiovascular asociados. El paciente permanece en la Institucin por espacio de 6 a 8 horas, en un ambiente especialmente
habilitado para este estudio, efectundose en forma consecutiva los estudios detallados a continuacin:
Estudios de laboratorio: hemograma, uremia, clearance de creatinina, curva de tolerancia a la glucosa y curva de
insulina,
lonograma
cido
rico,
plasmtico
colesterol
y
total,
urinario,
HDL
catecolaminas
LDL,
y
triglicridos,
cido
microalbuminuria,
vainillinmandlico
urinarios,
fibringeno
actividad
plasmtico,
de
renina
plasmtica, aldosterona urinaria y plasmtica, T3, T4 y TSH, sedimento urinario fresco.
Electrocardiograma de reposo.
Radiografa de trax, frente y perfil.
Medicin de la complacencia arterial: mediante la medicin por Eco-Doppler del dimetro arterial humeral y la determinacin
de la velocidad de la onda de pulso segn la frmula de Branwell y Hill.
Ecografa renal y de la aorta abdominal.
Eco-Doppler color de vasos renales: para investigar una posible estenosis renovascular.
Ecocardiograma Modo M y bidimensional y Doppler cardaco: para medicin de tamao cardaco y funcin sistlica y
diastlica.
Pletismografa de antebrazo: para la medicin de la resistencia vascular perifrica casual y resistencias vasculares mnimas.
Variabilidad de la presin arterial: es un importante predictor de lesin orgnica, preferentemente vascular. Se obtiene por
registro continuo de pulso digital durante 60 minutos, mediante el equipo Finapres.
Medicin de la sensibilidad barorrefleja: a partir de la medicin computarizada de las variaciones espontneas de la curva
continua de presin digital obtenida por Finapres.
Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial de 24 horas (MAPA): se coloca un monitor al paciente al concluir los estudios
anteriores. Se retira a su domicilio y efecta sus tareas habituales hasta la misma hora del da siguiente.
ESTUDIOS OPCIONALES
Slo son
efectuados en caso de sospecha clnica. Ellos son:

RadoVrenograma con Tecnesio: para el diagnstico de estenosis de arteria renal
Ergometra: cuando existe sospecha de enfermedad coronaria asociada o no a microangiopata hipertensiva.
Eco-Doppler de vasos de cuello color: en pacientes mayores de 50 aos o con sintomatologa neurolgca.
DIAGNSTICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO
Este mdulo tiene por finalidad investigar los posibles compromisos orgnicos inducidos por la enfermedad
hipertensiva en etapa precoz, lo cual facilita un tratamiento exitoso y que busca evitar las complicaciones ms graves
de esta enfermedad. Al igual que el mdulo anterior se completa en aproximadamente 6 horas. Comprende los
siguientes estudios:
Estudios de Laboratorio: hemograma, uremia, clearance de creatinina, curva de sobrecarga a la glucosa y curva
de
insulina, cido rico, colesterol total, HDL y LDL, triglicridos, microalbuminuria, fibringeno plasmtico,
sedimento urinario fresco.
Electrocardiograma de reposo.
Ergometra.
Radiografa de trax, frente y perfil
Medicin de la complacencia arterial: mediante la medicin por eco-Doppler del dimetro de la arteria humeral y
de la velocidad de la onda de pulso, segn la ecuacin de Branwell y Hill.
Ecocardiograma Modo M y Bidimensional y Doppler cardaco.
Ecografa renal y de la aorta abdominal.
Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial de 24 horas (MAPA)
Fundacin al
ESTUDIOS OPCIONALES
Se efectuarn slo en el caso de sospecha clnica.
Radiorrenograma con Tecnesio: para el diagnstico de estenosis de arteria renal
Eco-Doppler de vasos de cuello color: En pacientes mayores de 50 aos o con sintomatologa
presuntamente
neurolgica.
CHEQUEO CARDIOLGICO DE PREVENCIN
Comprende los estudios diagnsticos para la realizacin de un examen cardiovascular y la deteccin precoz
de
enfermedades y de los factores de riesgo que generan su aparicin, en aquellos pacientes varones menores de
cincuenta
(50) aos, o en pacientes mujeres cualquiera sea su edad.
Incluye
Consulta cardiolgica de admisin y examen fsico completo.
Estudios radiolgicos y de laboratorio nomenclados, indicados por el mdico cardilogo en la consulta.
Electrocardiograma.
Prueba Ergometra graduada computada.
Ecocardiograma bidimensional
Espirometra,
Ecografa completa de abdomen.
Consulta con el servicio de nutricin para la indicacin del mejor rgimen alimentario a seguir en virtud de los
resultados obtenidos.
Entrega de informe final con el diagnstico arribado en una nueva consulta con mdico cardilogo.
En aquellos casos de pacientes varones mayores de cincuenta (50) aos, se incorpora: determinacin de Antgeno
Prosttico Especfico (PSA)
Excluye
Todas las
prcticas y/o estudios diagnsticos y/o de tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado
obtenido por el mdulo realizado.
CHEQUEO CARDIOVASCULAR PEDITRICO BSICO
Comprende los estudios diagnsticos para la realizacin de un examen cardiovascular y la deteccin precoz
de enfermedades y de los factores de riesgo que generan su aparicin en pacientes de 5 a 14 aos de edad, como as
tambin para el inicio de actividades deportivas.
Incluye
Consulta cardiolgica de admisin en la cual se confecciona un cuestionario validado Internacionalmente con los
antecedentes personales y heredo familiares del paciente.
Examen fsico completo en la consulta inicial.
Electrocardiograma.
Estudios de laboratorio nomenclados indicados por el mdico cardilogo en la consulta.
Radiografa de Trax.
"
Excluye
Entrega de informe final con el diagnstico arribado en una nueva consulta con mdico cardilogo.
Todas las prcticas y/o estudios diagnsticos y/o de

tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado
obtenido por el mdulo realizado.
HEPATECTOMA Y/O TRATAMIENTO "IN SITU"
Este mdulo comprende la realizacin de los siguientes tratamientos quirrgicos:
Resecciones hepticas mayores (hepatectomas derecha e izquierda, trisegmentectomas derecha e
izquierda,
resecciones segmentarias, metastasectomas mltiples)
Periquistectoma total o subtotal con o sin drenaje de la va biliar como tratamiento radical de quistes
parasitarios o no
parasitarios.
Criociruga o radiofrecuencia por laparotoma de tumores primarios o secundarios.
Reseccin heptica por va laparoscpica.
Incluye
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin compartida
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente
en
la
ciruga y durante la internacin.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y

relacionados con el procedimiento quirrgico.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos
M6,
M7, M8, M9 , en forma independiente o combinados entre s.
Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los
excluidos.
Ecografa intra-operatoria y post-operatoria "

Eco Doppler heptico.
Estudios anatomopatolgicos por congelacin e inclusin.
Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo.
Utilizacin de equipo de criociruga FRIGITRONICS o equipo de radiofrecuencia.
Excluye
Aguja de termo ablacin para equipo de radiofrecuencia.
Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin origina!.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M17, M18, M19
Medicamentos segn listado del anexo IV.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"
que
Fundacin
caso que la
facturar de
CIRUGA COMPLEJA DE LA VA BILIAR
Procedimientos quirrgicos para el tratamiento de estenosis benignas o malignas de la va biliar mediante
anastomosis
biliodigestivas complejas.
Cirugas radicales de tumores de la vescula y de la va biliar (ciruga ampliada con hepatectoma,
vaciamientos
linfoganglionares del pedculo heptico y anastomosis biliodigestivas complejas)
Incluye
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de alta complejidad
y hasta un mximo de ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin
compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en
la ciruga y durante la internacin.

M6, M7, M8, M9 , en forma independiente o combinados entre s.
Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los excluidos.
Ecografa intra-operatoria y post-operatoria.
Eco Doppler Heptico.
Excluye
que
Fundacin
momento de su facturacin
Favaloro al

caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la
Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA HIPERTENSIN PORTAL
Comprende la realizacin de derivaciones porto-sistmicas centrales o selectivas con o sin injertos

vasculares o
materiales protsicos.
Incluye
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin compartida
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente
en
la

M6,
M7, M8, M9 , en forma independiente o combinados entre s.
Ecografa intra-operatoria y post-operatoria
Excluye
PROLO
NGACIN DE LA INTERNACIN
que
COMPLEMENTARIAS
NORMAS
Fundacin Favaloro al momento de su facturacin: Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la
Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
DUODENO-PANCREATECTOMA
Este mdulo comprende la realizacin de duodeno-pancreatectoma ceflica con vaciamiento ganglionar.
Incluye
Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de alta complejidad y hasta un mximo de
ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
,
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la ciruga y
durante la internacin.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y relacionados con el
procedimiento quirrgico.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes m dulos M6, M7, M8,
M9, en forma independiente o combinados entre s.
Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo. Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M1 7, M18, M19
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del

acuerdo a los valores
ESPLENO-PANCREATECTOMACORPORO-
CAUDAL Incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de alta complejidad y hasta
un mximo de seis (6) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre s.
Estudios anatomopatologicos por congelacin e inclusin.
Excluye
Tomografia computada
que
Fundacin
caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo
facturar de
acuerdo a
los valores de! Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin pana la facturacin de los rubros excluidos.
HERNIOPLASTIA
INGUINAL
UMBILICAL Incluye
Internacin hasta dos (2) das de piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro intervniente en la ciruga y durante
la internacin.
Estudios
complementarios
nomenclados, necesarios
durante
la
internaci n
comprendida en
el
mdulo y
Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos
Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo.
Excluye
La aceptacin del mdulo implicara tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
HERNIOPLASTIA
INGUINAL
BILATERAL
Y/O
RECIDIVADA Incluye
Internacin hasta tres (3) das en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo
y
Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo.

Excepto los excluidos
Excluye
M17,M18, M19
que
Fundacin
caso que la
facturar de
VIDEO LAPAROSCOPIA DIAGNSTICA Y BIOPSIA
Este mdulo comprende la realizacin de video-laparoscopia diagnstica, biopsia y estudio anatomopatolgico.
Incluye
Internacin de hasta un (1) da en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao
privado.
"
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la
Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e mstrumentadora.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y relacionados

con el procedimiento quirrgico.
excluidos
Estudio anatomopatolgico nomenclados
Excluye
Intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.
entidad a a que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin ,o facturar
de
COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA
Incluye
Internacin de hasta un (1) da en piso de internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la ciruga y
durante la internacin
Gastos quirrgicos, incluidos los de montoreo e instrumentadora.
Colangiografa transcstica selectiva intraoperatoria y post-operatoria Trans Khers.
Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico nomenclados.
Estudios
complementarios
nomenclados
necesarios
durante
la
internaci n
comprendida
en
el
mdulo y
excluidos.
Excluye
intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo
Tratamiento pre y post procedimiento de la litiasis coledociana
COLECISTECTOMA A CIELO ABIERTO
Incluye
internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn el estado hemodinmico del
paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de dos (2) das en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao
privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en
la ciruga y durante la internacin
Colangiografa transcstica selectiva intraoperatoria y post operatoria trans Khers.
Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico nomenclados

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el

Excluye
Tratamiento pre y post procedimiento de la litiasis coledociana
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, MI 4, M15, MI 6,
M17,M18, M19
n caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
corresponda,
segn
el
rea
en
que
requiera
estar
el
paciente.
Fundacin
Favaloro
al
que la
facturar de
PERCUTNEO SIMPLE
Este mdulo consiste en la realizacin de Colangiografa transparieto-heptica.
Incluye
Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente
en el
..
. procedimiento.
Gastos quirrgicos inherentes a la practica.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos.
Excluye
Internacin para la realizacin de la prctica.
Honorarios de anestesia (en caso de ser necesaria)

Medicamentos segn anexo IV.
--
-La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el
sector que
requiera, segn el estado clnico.
Fundacin
caso que la
facturar de

PERCUTNEO INTERMEDIO
Este mdulo Incluye las siguientes prcticas:
Gastrotoma percutnea transitoria o
definitiva.
Coiecistostoma
percutnea.
Nefrostomia percutnea. Gastroyeyunostoma

percutnea.
Incluye
Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el
procedimiento,
Excluye
Internacin para la realizacin de la practica
La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el

sector que
Fundacin
caso que la
facturar de
PERCUTNEO COMPLEJO
Este mdulo Incluye las siguientes prcticas:
Drenaje biliar percutneo transparieto-heptico.
Drenaje biliar percutneo transparieto-heptico con extraccin de clculos biliares.
Drenaje biliar percutneo transparieto-heptico con:

a Implante de endoprtesis biliar.
b Prtesis expansible en va biliar.
Procedimientos biliares percutneos transyueulares.
Dilatacin
percutnea
de
estenosis
biliares.
Esfago-
tumoraplasta peoral con implante de prtesis expansible.
Incluye
Honorarios del equipo
mdico
clnico-quirrgico
tcnico,
asignado
por
la
Fundacin
Favaloro,
interviniente
en
el
procedimiento.

Colocacin del drenaje y hasta tres sesiones posteriores de dilataciones
Excluye
Internacin para la realizacin de la prctica
Prtesis expansibles
La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el sector que
Todas las prestaciones y los nsumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro
al
RECAMBIO DE DRENAJE DE VIA BILIAR
Incluye
procedimiento.
Excluye
Internacin para la realizacin de la prctica
Honorarios de anestesia en caso de ser necesaria.
La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el
sector que
Fundacin
caso que la
facturar de
QUIMIOEMBOLIZACION HEPTICA SELECTIVA
Este mdulo contempla la realizacin del tratamiento endovascular de tumores hepticos primarios y
secundarios hipervascularizados con una infusin compuesta de lipidiol ultra fluido y drogas citostticas, seguidas de la
embolizacin del sector del parnquima heptico comprometido.
Incluye
Internacin hasta un mximo de tres (3) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos, con bao
privado.
procedimiento.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el

mdulo.

Eco Doppler heptico.
Excluye
Honorarios de anestesia, en caso de ser

necesaria.
Practicas
estudios
no
nomenclados.
Hemodilisis, dilisis pertoneal y hemofiltracin.
M17, M18 M19
Toda prctica que no figure expresamente incluida.
Eventuales procedimientos invasivos o intervenciones quirrgicas.
NOR
MAS COMPLEMENTARIAS
Fundacin
Los Honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el
caso que la
facturar de
BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA CON MARCACIN ECOGRFICA
Este mdulo comprende la realizacin de biopsia heptica diagnstica con marcacin ecogrfica.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un(1) da clnico-quirrgico general, en habitacin compartida de dos, con
bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en
el procedimiento.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida

en el mdulo.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en

el mdulo. Excepto los excluidos.
Anatoma patolgica
<:
Excluye
Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria
Medicina transfusional mdulos MI ,M2, M3,M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15,
M16, M17,M18, M19
Todas las prestaciones y, los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin
caso que la
facturar de
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la fa&turacin de los rubros excluidos.
[ \
BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA DIRIGIDA POR ECOCRAFIA
Este mdulo comprende la realizacin de biopsia heptica diagnstica dirigida por ecografa.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-quirrgico general, en habitacin compartida de dos, con bao privado.
procedimiento.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el mdulo.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internaci n comprendida en el mdulo.
Anatoma patolgica
Excluye
Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria
Medicina transfusional mdulos M1,M2, M3,M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18,
M19
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda
segn el rea en que requiera permanecer el paciente.
odas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Los
honorarios de anestesia sern facturados a travs de (a Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
.entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
BIOPSIA
TRANSYUGULAR .
HEPTICA
POR
VIA
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-quirrgico general, en habitacin compartida

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en
el procedimiento.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida

en el mdulo.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en

el mdulo. Excepto los excluidos.
Anatoma patolgica nomenclada
Excluye
Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria.
M17,M18, M19
Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin.
Fundacin
caso que la
facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de
dicha Asociacin.
En caso de realizarse el presente mdulo en combinacin con el de Monitoreo de Presiones

Suprahepticas por Va Transyugular en una misma prctica, se facturar el 100% del presente mduio y el
50% del restante.
MONITOREO DE PRESIONES SUPRAHEPTICAS POR VATRANSYUGULAR
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-quirrgico general, en habitacin compartida de

procedimiento.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el

mdulo.

Anatoma patolgica nomenclada
Excluye
Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria.
M17,M18, M19
Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin.
Catter para la toma de medicin de presiones suprahepticas.
Los honorarios de anestesia sern facturados a
travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga
convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha
Asociacin.
En caso de realizarse el presente mdulo en combinacin con el de Biopsia Heptica por Va Transyugular en
una misma
prctica, se facturar el 100% del presente mdulo y el 50% del restante.
SHUNT TRANSHEPTICO - TIPS
Comprende la realizacin de una comunicacin (shunt) transheptico entre el sistema porta y
el supraheptico. Se realiza a travs de la puncin percutnea de la vena yugular interna derecha para
luego acceder al sistema porta por puncin directa atravesando el parnquima heptico. Se coloca un
stent que acta como shunt.
ncluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das distribuidos de la siguiente manera: hasta un (1) da en
rea de Alta Complejidad y hasta cuatro (4) das en Internacin clnica-cardiolgico-quirrgica, en este
ultimo caso, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo medico y tcnico interviniente, asignado por la
Fundacin Favaloro. Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la

practica.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin
comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos. Estudios ecogrficos abdominales.
Excluye
Honorarios
de
anestesia. Todo material

protsico y/o implantable.
Practicas y estudios no
nomenclados.
Medicina transfusonal mdulos M2, M4, M5. M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14,
M15, M16, M17, M18, M19.
Hemodilisis,
peritoneal,
dilisis
hemofiltracin.
Tomografa Computada
Eventuales
procedimientos
intervenciones quirrgicas.
invasivos
Medicamentos
segn
listado del Anexo IV.
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar, al valor del mdulo "Da de
internacin" que corresponda, segn el rea en que requiera permanecer el paciente.
Fundacin
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de
Anestesiologa en en caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la
misma De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de ios rubros
excluidos.
MDULO DE CONSULTA DE SEGUIMIENTO POST TRASPLANTE HEPTICO
Este mdulo comprende la consulta medica especializada y estudios especficos de laboratorio post trasplante
heptico. El nmero de mdulos de consultas esperadas son de dieciocho (18) para el primer ao, ocho (8) para el
segundo y de cuatro (4) para el tercero y sucesivos.
Incluye
Consulta mdica especializada.
Hemograma completo.
Recuento de plaquetas.
Glucemia, uremia, creatininemia, ionograma plasmtico, magnesemia inica.
Colesterol total-HDL, triglicridos.
Hepatograma (bilirrubina total y directa, ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina, gammaglutamil transpeptidasa)
Tiempo de protrombina
Protenas totales y albmina.
Niveles de Tacrolimus o Cyciosporina.
Antigenemia pp65 (CMV) en nmero de seis (6) durante el primer ao.
Anti-HBs cuantitativo en nmero de doce (12) determinaciones durante el primer ao y de seis (6) durante
los aos
sucesivos, segn indicacin clnica.
Alfafetoprotena en nmero de tres (3) determinaciones durante el primer ao y dos (2) determinaciones en
los aos
sucesivos, segn indicacin clnica.
Excluye
Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la
prctica. Toda prctica no enunciada expresamente en las

inclusiones. Medicamentos.
La modalidad de facturacin ser individual por mdulo de consulta.
Fundacin
HEMODIALISIS EN PACIENTES INTERNADOS
Incluye
Honorarios de todo el equipo mdico y tcnico interviniente.
Consultas con nefrlogos del equipo mientras dure el perodo de la dilisis.
Medicamentos y materiales descartables empleados durante las sesiones, inclusive filtros dializadores, tubuladuras,
soluciones parenterales.
Equipo de Hemodilisis y todos los elementos necesarios para su adecuado funcionamiento
Excluye
Practicas y estudios nomenclados y no nomenciados.
M17,M18, M19
Colocacin
/
de
catter
POLISOMNOGRAFA (PSG) NOCTURNA
Es el mtodo complementario de certeza para el diagnstico del sndrome de apnea y sueo (SAS) y otros
trastornos
respiratorios vinculados al mismo.
Este mdulo comprende la realizacin del estudio del sueo del paciente durante una noche completa
evaluando,
mediante un registro continuo, las siguientes variables que determinan la arquitectura del sueo el
comportamiento
respiratorio y cardiovascular del individuo:
Electroencefalograma (3 canales)
Electrooculograma (2 canales)
Electromiograma mentoniano (1 canal)
Ronquidos (1 canal)
Oximetra de pulso (1 canal)
Movimientos
toracoabdominales
(2
canales)
Flujo buconasal (1/ 2 canales)
Movimientos de miembros inferiores (2 canales)
Electrocardiograma (1 canal) Holter de 12horas
Internacin en habitacin individual con bao privado durante 12 horas.
FIBROBRONCOSCOPA
EN
PACIENTES
TRASPLANTADOS Esta prctica se realiza en las siguientes

circunstancias:
Para pacientes trasplantados cardiopulmonares o de pulmn un o bilateral, con lavado broncoalveolar y biopsia
transbronquial, bajo anestesia general.
Para pacientes complicados por sangrado, por lo que la anestesia permite un mejor manejo de la situacin.
uando hay sospecha de infeccin o rechazo del rgano.
Cabe aclarar al respecto que la presente prctica no constituye una rutina para el equipo de trasplante.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en la realizacin de la prctica y durante la internacin.
Gastos quirrgicos y radiolgicos.
Estudios complementarios nomenclados y estudios endoscpicos inherentes al procedimiento realizado.
"
Biopsia y estudios anatomopatolgicos nomenclados.
Medicamentos y material descartable necesarios para la realizacin de la prctica y durante la internacin, excepto
los excluidos.
Excluye
Material protsico y/o implantable.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, MI 6, M17, M18, M19.
Tomografa Computada
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda
segn el rea en que requiera permanecer el paciente.
momento de su
facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso de que la
facturar de
excluidos.
ASISTENCIA RESPIRATORIA MECNICA NO INVASIVA
Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en piso de internacin clnico-cardiolgico, en habitacin compartida de
Sesiones diurnas y nocturnas de asistencia respiratoria mecnica no invasiva.
Estudios complementarios
nomenclados
necesarios
durante
la
internacin comprendida en el
mdulo
relacionados con el procedimiento.
Oximetras de pulso nocturnas con registro continuo (hasta 3)
Excluye
*
Equipo de asistencia respiratoria mecnica no invasiva, el que deber ser provisto al paciente por !a entidad, previo
a su internacin.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18,M19
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del
Favaloro
al momento de su facturacin.
acuerdo
los
ESTUDIO DE LA REACTIVIDAD VASCULAR PULMONAR CON EPOPROSTENOL
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da un Cuidados Intensivos Telemtricos, en habitacin compartida de

Estudio Hemodinmico complejo.
Honorarios profesionales y tcnicos'.
Excluye
'
M17,M18,M19
Fundacin
Favaloro ai momento de su facturacin.
caso que la
facturar de
MICROCIRUGA AMBULATORIA DE VRICES
Comprende la realizacin de procedimientos quirrgicos por microincisiones para la exresis varicosa.
Incluye
Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento asignado por la
Fundacin Favaloro.
Castos quirrgicos.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga, salvo los expresamente excluidos.
Excluye
Internacin en caso que el paciente as lo
requiriese. Medicamentos excluidos segn listado del

Anexo IV
Favaloro
En caso de requerirse internacin, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que corresponda.
La aceptado del mdulo autoriza tcitamente la facturacin de los rubros excluidos.
al
MICROCIRUGA DE VARICES
Comprende la realizacin de procedimientos quirrgicos por microincisiones para una exresis varicosa
extensa bajo sedacin o neuroleptoanestesia.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-Quirrgico general, en habitacin compartida de
dos con
bao privado.
Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento y la
internacin
asignado por la Fundacin Favaloro.
Gastos quirrgicos.
Estudios complementarios nomenclados
necesarios durante el procedimiento y en la internacin
comprendida en el
mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, salvo los expresamente
excluidos.
Excluye
Medicamentos excluidos segn listado del Anexo IV
Cualquier otra prctica y/o ciruga no relacionada con el procedimiento.
En caso de prolongacin de la internacin, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea
que corresponda.
En caso en que la ciruga sea bilateral, se adicionar al valor del mdulo 20 %.
Fundacin
caso que la
facturar de
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la factucin de los rubros excluidos.
Comprende la realizacin de procedimientos quirrgicos para el tratamiento de la insuficiencia venosa bajo anestesia
SAFENECTOMA INTERNA Y/O EXTERNA
raqudea, epidural o general.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnic-Cardiolgico-Quirrgico general, en habitacin compartida de dos con
bao privado.
Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento y la internacin
asignado por la Fundacin Favaloro.
Gastos quirrgicos.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, salvo los expresamente excluidos.
Excluye
Cualquier otra prctica y/o ciruga no relacionada con el procedimiento.
En caso de prolongacin de la internacin, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que
corresponda.
En caso en que la ciruga sea bilateral, se adicionara al valor del modulo 20 %.
acuerdo a los valores dei Nomenclador de dicha Asociacin.
TRATAMIENTO ESCLEROSANTE
Incluye
Honorarios mdicos de la totalidad del equipo mdico interviniente en el procedimiento asignado por la
Fundacin
Favaloro.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica, salvo los expresamente excluidos.
Excluye
Vendaie elstico.
TRATAMIENTO ESCLEROSANTE CON GUIA ECOGRFICA
Incluye
Honorarios mdicos de la totalidad del equipo mdico interviniente en el procedimiento asignado por la
Fundacin
Favaloro.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica, salvo los expresamente excluidos.
Control ecoerfico.
Excl
uye
Vendaje elstico
PROCEDIMIENTO DE OCLUSIN ENDOVASCULAR PARA PATOLOGA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da para la realizacin de la prctica en el rea de internacin general, en habitacin
compartida de a dos con bao privado.
Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico intervniente en el procedimiento asignado por la
Fundacin Favaloro.
Gastos quirrgicos.
modulo.
Ecodoppler color intraoperatorio.

Medicamentos y material descartahle utilizados durante la ciruga e internacin, salvo ios expresamente excluidos.
Excluye
Honorarios de anestesia
Material protsico, coils.
En caso de requerirse internacin adiciona!, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el
corresponda.
entidad a la que pertenezca tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los
valores del nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del modulo autoriza tcitamente la facturacin de los rubios excluidos.
LSER ENDOLUMINAL PARA INSUFICIENCIA VENOSA
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da para la realizacin de la prctica en el rea de internacin general, en habitacin
compartida de a dos con bao privado.
Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento asignado por la
Fundacin Favaloro.
Gastos quirrgicos.
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el
mdulo.
Ecodoppler color intraoperatono.
Medicamentos y material dese.artable utilizados durante la ciruga e internacin, salvo los expresamente excluidos.
Excluye
Material protsico.
Estudios y prcticas no nomenclaclas.
En caso de requerirse internacin adicional, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que
corresponda.
entidad a la que pertenezca tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los
valores del nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del modulo autoriza tcitamente la facturacin de ios rubros excluidos.
M1 - INMUNOHEMATOLGICO BSICO
Incluye
Grupo ABO y factor Rh
Factor Du y fenotipo Rh en los Rh negativos
Prueba antiglobulina directa con sueros poli y monoespecficos si correspondiere
Deteccin de anticuerpos sricos irregulares frente a panel celular comercial detector
Materiales descartables, honorarios y gastos
Excluye
Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos
OBSERVACIONES:
Si hubiese presencia de anticuerpos sricos irregulares u otra anormalidad inmunohematolgica que
requiriera mayor investigacin, se "gatillar" el mdulo de estudio inmunohematolgico positivo.
M2
INMUNOHEMATOLGICO
POSITIVO Incluye:
Identificacin de anticuerpos sricos irregulares frente a panel celular comercial identificador (11 muestras
eritrocitarias) en diferentes medios (salino, polietilenglicol-anti-lgG, enzimtico, etc.)
Titulacin de anticuerpos sricos irregulares en diferentes medios.
Investigacin de crioaglutininas, incluyendo titulacin a 4C y la determinacin del rango trmico.
Fenotipificacin
en sistemas eritrocitarios extra ABO y Rh segn correspondiere: Kell, Kidd, Duffy, MNS,
Lewis,
etc.
Subtipificacin ABO si correspondiere
Materiales descartabas Honorarios y gastos
Interconsulta inmunomematolgica (con el mdico de medicina transfusional)
Excluye
Otros estudios inmunohematolgicos globulares y sricos no mencionados expresamente.
Pruebas de compatibilidad y seleccin de sangre apta para transfusin si correspondiere
OBSERVACIONES:
Este mdulo solo se "gatillar" por la
posibilidad de otros mdulos.
CU
M3
INMUNOHEMATOLGICO PREQUIRRGICO
Incluye:
ABO y Rh. Fenogenotipo Rh/Hr (en los Rh negativos)
Factor Du si correspondiere
Deteccin de anticuerpos sricos irregulares frente a panel celular comercial detector
Pruebas cruzadas de compatibilidad (hasta 15)
Reserva de unidades de sangre para ei acto quirrgico (hasta 15)
Materiales
descartables
Honorarios y gastos
Excluye
Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos
Hemotipificaciones en unidades de sangre extra ABO y Rh
OBSERVACIONES:
Si hubiere presencia de anticuerpo/s srico/s irregular/es se "gatillar" el mdulo II.
M4 - ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE Y ALOINMUNE
Dentro de la siguiente lista, se efectuarn todos los estudios globulares y sricos que fueren necesarios, para arribar al
diagnstico inmunohematolgico final
Incluye:
Grupo ABO y genofenotipo Rh/Hr.

Factor Du, si correspondiere.
Prueba antiglobulnica directa con sueros de Coombs poli y monoespecficos
Elucin globular por mtodos de cloroformo, xileno o similar.
Deteccin e identificacin de anticuerpos sricos irregulares frente a paneles globulares comerciales, en diferentes medios
(salino, PEG-anti-lgG, enzimtico, gel, etc.)
Identificacin de anticuerpos irregulares en eludo frente a panel globular comercial.
Titulacin de anticuerpos sricos irregulares en diferentes medios (segn correspondiere)
Investigacin de crioaglutininas, incluyendo su titulacin a 4 C y la determinacin del rango trmico.
Tratamiento globular con difosfato de cloroquina.
Fenotipificacin en sistemas eritrocitarios extra-ABO y Rh, segn fuere necesario: Kell, Kidd, Duffy, MNSs, Lewis, etc.
Subtificacin ABO si correspondiere.
Procedimientos de adsorcin-elucin y termoautoadsorcin para pesquisa de aloanticuerpos asociados.
Test de Donath-landsteiner
Investigacin de anticuerpos secundarios a drogas.
lnvestigacin de anticuerpos anti-N-like asociados a hemodilisis (con formalinizacin de eritrocitos)

Materiales descartables. Honorarios y gastos.
Interconsulta
inmunohematolgica (con el mdico de Medicina Transfusional)
Excluy
comiatibilidad y seleccin de sangre apta para transfusin (si correspondiere)
Pruebas
de
M5 - SELECCIN DE SANGRE APTA EN PACIENTE CON ANTICUERPOS IRREGULARES. POR
UNIDAD Incluye:
Pruebas de compatibilidad (hasta 15)
Hemotificacin de la unidad hallada compatible con antisuero comercial especfico para sistema extra-ABO y Rh
(Kell, Duffy, Kidd, MNSs, Lewis, etc.), para corroborar ausencia del aloantigeno involucrado.
Materiales descartables.
...
>
Honorarios y gastos.
Excluye
Ninguna.
OBSERVACIONES:
En pacientes con anticuerpos hacia antgenos de alta frecuencia o portadores de asociaciones de
aloanticuerpos puede haber porcentajes esperables de sangre compatible tan bajos como 1%.
M6 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS POR
UNIDAD Incluye:
Honorarios mdicos
Gastos sanatoriales
Materiales descartables (bolsa de recoleccin, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.)
Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du si correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares
frente a panel celular comercial, Hematocrito o hemoglobina, estudio serolgico en dador, prueba de compatibilidad
transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato)
Excluye
Irradiacin
Filtro para leucocitos
OBSERVACIONES:
/
La indicacin de sangre total es una indicacin superada a favor de la transfusin de hemocomponentes
( glbulos rojos solos o asociados con soluciones coloides, cristaloides o plasma fresco congelado, segn corresponda.
i M7 - TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO
Incluye:
/
/ ^-^S '!!/'
Honorarios mdicos
Gastos sanatoriales
Materiales descartables (bolsa de recoleccin, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc
Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares
frente a panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, esiudio serolgico en dador, reagrupamiento deKeceptor y unidad
a nivel pretransfusional inmediato)
Al
M8 - TRANSFUSIN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO POR
UNIDAD Incluye:
Honorarios mdicos
Gastos sanatoriales
Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares frente a
panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, estudio serolgico en dador, prueba de compatibilidad transfusional,
reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato)
Excluye
Irradiacin
Filtro para leucocitos
M9 - TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADO POR
UNIDAD Incluye:
Honorarios mdicos "
Gastos sanatoriales
Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares frente
panel
celular
comercial,
Hto.
hemoglobina,
estudio
serolgico
en
dador,
prueba
de
compatibilidad
transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato)
M10
SANGRA
TERAPUTICA Incluye:
Honorarios mdicos.
Gastos sanatoriales.
Reposicin de volumen con soluciones cristaloides, si correspondiere.
Excluy
Reposicin de volumen con soluciones coloides, si correspondiere.
M11 - PLASMAFRESIS, ERITROCITAFRESIS O LEUCAFRESIS TERAPUTICAS
Incluye
Soluciones
cris|
aloides como lquido de reemplazo.
mdicos.
Honorarios
Excluye
Albmina humana.
Transfusiones de plasma u otros componentes sanguneos.
Materiales descartables (kit, bolsas de transferencia, conectar para surge, solucin ACD, tubuladuras, etc.)
OBSERVACIONES
Si se realizara una leucafresis a donante para transfusin de concentrado de granulocitos, se aplicar el

mdulo XII.
M12 - PIAQUETAFRESIS. TRANSFUSIN DE PLAQUETAS DE DONANTE
NICO Incluye
Estudios inmunohematolgicos y serolgcos a potenciales donantes (sin lmite) y seleccin del candidato.
Honorarios mdicos.
Excluye
Irradiacin
del
concentrado
plaquetario Filtro para leucocitos.
Materiales descartables (kit, bolsas de transferencia, conectar para surge, solucin ACD, tubuladuras, etc.)
OBSERVACIONES:
Como norma, ante la indicacin transfusional de un concentrado plaquetario de donante nico, se solicitan y
evalan por lo menos tres donantes potenciales. La seleccin se efecta en base a criterios inmunohematolgicos,
serolgicos, antecedentes y observacin de la red venosa. La urgencia que habitualmente plantean estos casos
impide que los donantes sean estudiados secuencialmente.
M13 - SEROLOGIA PARA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN
RECEPTOR Incluye:
VDRL, RPR o ELISA

TestdeHuddleson
Chagas(parserolgico)
HbsAg
HbcAc
HCV
HIW2
HTLVI/II
HIV-Agp24
OBSERVACI
ONES:
Este mdulo se aplicar junto a la primera transfusin. Slo se
repetir
en
futuras
ocasiones
en
caso
de
que
el
paciente
hubiere sido sometido a procedimientos invasivos o dilisis o en el caso de que hubiera recibido transfusiones
intermedias en otras instituciones.
M14
FILTRO
PARA
LEUCOCITOS OBSERVACIONES:
Por cada unidad de glbulos rojos, concentrado plaquetario de donante nico o pool de plaquetas de hasta
8 concentrados plaquetarios de donantes mltiples.
INDICACIONES:
Prevencin de reacciones transfusionales febriles no hemolticas
Prevencin de la transmisin por va transfusional de Citomegalovirus en pacientes susceptibles

(inmunosuprimidos,
receptores de trasplante de rganos slidos, etc.)
Prevencin de la refractariedad plaquetaria en pacientes con requerimiento sostenido de teraputica

sustitutva con
concentrados plaquetarios.
Receptores de trasplante de mdula sea.
M15-IRRADIACIN
Incluye:
Derechos
Honorarios y gastos
INDICACIONES:
Pacientes sometidos a trasplante de mdula sea.
Pacientes en plan de pre-trasplante de mdula sea.
Receptores de clulas progenitoras de sangre perifrica.
Recin nacidos prematuros (peso menor de 1500 g.)
Transfusiones intrauterinas (TIU) y transfusiones subsiguientes a TIU.
Transf
usiones de consanguneos (independientemente del grado de consanguinidad)
Paciente
s con inmunodeficiencia congnita celular.
Receptores de transfusiones de granulocitos.
Pacientes con enfermedad e Hodgkin.
Pacientes con otras hemopatas malignas tratados con ctotxicos.
inmunosuprimidos.
Pacientes
^Receptores
de
transfusiones plaquetarias HLA compatibles.
M16 TRANSFUSIN AUTLOGA POR
UNIDAD Incluye
Estudio setolgico del paciente/donante.
Estudio nmunohematoigico del paciente/donante (grupo ABO, factor Rh, Du s correspondiere, deteccin de
anticuerpos irregulares)
Hematocrito o hemoglobina.
Honorarios mdicos (consulta mdica en la recoleccin-evaluacin y prescripcin de ferroterapia- y transfusin)
Refrigerio pos-flebotoma.
Excluye
Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos.
OBSERVACIONES:
Si hubiere presencia de anticuerpo srico u otra anormalidad inmunohematolgica que requiriera mayor
investigacin,
se "gatillar" el mdulo II.
Este estudio se justifica ya que

transfusiones
un
paciente autlogo tambin
alogeneicas.
M17 - RECUPERACIN INTRAOPERATORIA DE SANGRE AUTLOGA
puede quedar expuesto a
Incluye
requerir
'
Recuperacin intraoperatoria de sangre autloga.
Materiales descartables de la recuperacin intraoperatoria de sangre autloga (set para cell-saver, filtros para
microagregados, bolsas de transferencia, tubuladuras, heparina, solucin fisiolgica para lavado, set de aspiracin
adicional s correspondiere, etc.)
Estudio serolgico e inmunohematolgico (grupo ABO, factor Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos
irregulares)
Honorarios mdicos (presencia en quirfano durante todo el acto

quirrgico) Excluye
Transfusiones de plasma u otros componentes sanguneos.
Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos.
OBSERVACIONES:
Si
tuviera
recoleccin
preoperatoria
anticipada
de
sangre
autloga
el
("predepsito")
paciente
adems
se
aplicar
adicionalmente el mdulo XVI (transfusin autloga)
M1
8 - UTILIZACIN DEL SISTEMA DE INFUSIN RPIDA DE FLUIDOS (RIS)

Incluye
Materiales descartables (set para
RIS)
Soluciones cristaloides
Honorarios mdicos (presencia en quirfano durante todo el acto quirrgico)
Excluye
Transfusiones de plasma u otros componentes/sanguneos
OBSERVACIONES:
Este procedimiento est indicado en aquellos casos de pacientes sometidos a cirugas con una expectativa de
sangrado muy importante en los cuales es necesario la infusin de grandes volmenes de fluidos en corto tiempo en
forma termostatizada. Los casos ms comunes corresponden a las cirugas de trasplante heptico y algunos aneurismas
toracoabdominales.
M19 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS LAVADOS POR
UNIDAD Incluye:
Mdulo VI
Materiales descartable del procesador celular para descongelamiento y lavado de hemates (kit descartable,
bolsa de transferencia, soluciones de lavado, tubuladuras, etc.)
OBSERVACIONES:
Indicado para los casos de severas reacciones de tipo anafilctico o anafilactoide asociadas a la transfusin
de
componentes sanguneos, que no responden al tratamiento farmacolgico. Especialmente pat los casos de
pacientes
ien
tes
de
IgA, con anticuerpos anti-igA.
MDULO DE CONSULTA MDICA AMBULATORIA DEL DOLOR
Este mdulo investiga causas posibles del dolor, tanto proveniente de daos orgnicos como de otros
factores asociados. El paciente por medio de esta consulta llega al diagnstico de su dolencia y es orientado en su
tratamiento, quedando bajo la proteccin y cuidado de un equipo multidisciplinario y especializado en el seguimiento de
este tipo de
percepcin.
Incluye
Consulta clnica ambulatoria con especialistas en el diagnstico, tratamiento mdico, seguimiento y control
del dolor,
segn corresponda.
Procedimientos teraputicos locales
Honorarios profesionales del equipo mdico de la CDTD.
Excluye
Medicacin ambulatoria.
Prcticas teraputicas especficas y sus gastos.
Internacin de cualquier tipo.
con
Todas las prestaciones e insumos no incluidos en el mdulo sern

autorizacin
previa
vigentes de la Fundacin Favaloro.
se
facturarn
los
valores
MDULO DE CONSULTA PSICOLGICA AMBULATORIA DEL DOLOR
Este mdulo de atencin investiga los factores subyacentes de la personalidad del paciente, que pueden
facilitar perpetuar conductas dolorosas crnicas, permitiendo evaluar las determinadas caractersticas de la
personalidad del individuo con dolor crnico. Asimismo permite evaluar caractersticas conductuales del paciente con
dolor y elaborar un programa de atencin conjunta. El paciente por medio de esta consulta es orientado en su tratamiento,
quedando bajo la proteccin y cuidado de un equipo multidisciplinario y especializado en el seguimiento de este tipo de
percepcin.
Incluye
Consulta psicolgica ambulatoria con especialistas en el diagnstico, tratamiento, seguimiento y control del
dolor, segn
P Honorarios profesionales del equipo profesional

de la CDTD.
Excluye
Todas las prestaciones e insumos no incluidos en el mdulo sern con autorizacin' previa y se facturarn a los
valores vigentes de la Fundacin Favaloro.
PROGRAMA DE REEDUCACIN POSTURAL ANTLGICA
El mdulo contempla la realizacin de este programa que forma parte de las medidas destinadas al control y tratamiento
de pacientes con dolor crnico en el mbito de la CDTD. Para dicho programa se cuenta con la atencin de los pacientes por
kinesilogos y especialistas en Reeducacin Postural Global (R.P.G.) que han desarrollado un sistema de educacin corto para
ayudar al paciente a mejorar sus condiciones estticas y cinticas y evitar o antagonizar situaciones de dolor
en su actividad diaria.
El programa:
Consta de cuatro (4) sesiones en cuatro (4) semanas consecutivas, de una (1) hora de duraci n cada una, desarrolladas
en el mbito de una sala gimnasio con condiciones adecuadas para la realizacin de las actividades necesarias, realizndose en
pequeos grupos de cuatro (4) a seis (6) pacientes por vez. En dichas sesiones se evaluarn los vicios alteraciones posturales de
cada paciente, y se ensear la forma de corregirlas adecuarlas a un mejor estado de salud. Se realizar la indicacin,
demostracin y prctica de los ejercicios y actividades correspondientes con la correccin permanente de los profesionales
actuantes. Para ello los pacientes deben concurrir con indumentaria deportiva adecuada para la realizacin de las actividades. A
cada paciente se le entregar un fascculo semanal donde figuran las caractersticas de la sesin, las posiciones consideradas
correctas y como alcanzarlas, y un programa de actividades para realizar en su domicilio.
Luego de las cuatro (4) sesiones pactadas, los pacientes (con la autorizacin correspondiente) podrn concurrir a realizar
nuevos ciclos del programa, as como podrn continuar si lo desean su atencin con nuestro equipo de kinesiologa R.P.G. en
forma programada.
Incluye
Cuatro (4) sesiones en cuatro (4) semanas consecutivas de una (1) hora de duracin segn descripcin previa.
Honorarios del equipo profesional de la CDTD.
Excluye
Abarca todos los productos relacionados con las siguientes drogas:
ABCIXIMAB
ACETILCISTEINA
ACICLOVIR
ACTILYSE
ACTIVADOR TIS LAR PLASMINGENO
ADENOSINA (ADENOCARD - IMPORTADOS)
ALBMINA HUMANA
ALPROSTADIL
AMINOCIDOS
AMRINONA
ANFOTERICINA B
ANFOTERICINA UPOSOMAL B
APROTININA
ANTICUERPOS MONOCLONALES:
ANTICUERPOS POLICLONALES: TIPO LINFOGLOBULINA O TIMOGLOBULINA
ATRACURIUM BESILATO
AZATIOPRINA
BASILIXIMAB
CARDIAL DE BAND
CEFEPIME
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CICLOFOSFAMIDA
CICLOSPORINA
CIPROFLOXACINA
CLARITROMICINA
COUSTIM
DANTROLENO SDICO
DESMOPRESINA ACETATO
DOBUTAMINA
ERITRQeQYETINA
ESTRE
RTOQUINASA
TOSVlH (KRYOBULIN)
FAC
FACTORES
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIA
FOSCARNET
FLUCONAZOL
GAMMA GLOBULINA DE POOL Y/O ESPECFICAS
GANCICLOVIR
GCSF; GMSF
HIERRO ENDOVENOSO
IMIPENEM
INMUNOGLOBULINA ESPECIFICAS E INESPECIFICAS
LABETALOL
LEUCOVORINA
LEVOFLOXACINA
LEVOSIMENDAN
LPIDOS
MEROPENEM
MEZLOCILINA
MICOFENOLATO MOFETIL
MILRINONA
NORADRENALINA
OCTREOTIDA
OXIDO NTRICO INHALATORIO
PIPERACILINA Y/O COMBINACIONES
POLIGELINA
PRECURSOR FIBRINA HUMANA
PROSTAGLANDINAS
RAPAMICINA (SIROLIMUS)
SOMATOSTATINA
TEICOPLANINA
TERUPRE
SINA
TRI
IODOTIRONINA
UROQUINASA
VALACICLOVIR
VANCOMICINA
VISPAN - SOLUCIN WISCONSIN
MATERIAL RADIOACTIVO
TODO
MEDICAMENTO IMPORTADO
EL LISTADO QUE ANTECEDE EXCLUYE LOS MDULOS DE TRASPLANTE HEPTICO, TRASPLANTE HEPATORENAL
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA, EN LOS CUALES LOS MEDICAMENTOS EXCLUIDOS FIGURAn

TAXATIVAMENTE
EN
LOS RESPECTIVOS MDULOS.
SR GERENTE DE PRESTACIONES MEDICAS/GERENTE

COMERCIAL FUNDACIN FAV ALORO DR MARTIN BOND
S_______/ D
Atento a vuestro ofrecimiento de incorporar al convenio

oportunamente celebrado nuevos mdulos, segn nota fecha 12MAY05 y dando cumplimiento a
la clusula 1 de dicho contrato, la GNA a travs de su Director de Bienestar y Sanidad acepta la
incorporacin de los mdulos propuestos:
Biopsia pleural o pulmonar
Biopsia pleural, pulmonar o buclectomia por videotoracoscopia

- Broncoplastia
Broncoplastia rgida
- Drenaje pleural y/o sellamiento pleural
Mediastinoscopia Mediastinoscopia o
timectomias
- Modulo de administracin de quimioterapia
- Modulo de transfusin
Neumonectomia
Pleurectomia
Procedimientos por puncin o colocacin de catter para oxigenoterapia
Reseccin parcial parenquimatosa o tumorectomia,

segmentomia,
obulectomia por
toracotomia convencional.
Reseccin traqueal
Toracotomia con cierre de fstula broncopleural o de fstula traqueoesofagica

Ventana pleuropericardica, ventana parietal pleurocutanea o
marzupializacion
Trasplante alogenito de medula sea con donante no relacionado.
A su vez solicito tenga a bien informar costos por:
Centro de stres mental

Clnica de diagnostico y tratamiento del dolor
Centro de prevencin y tratamiento del sobrepeso
Sin otro particular, saluda a Ud muy atte.
Buenos Aires, 12 de mayo de
2005 Seores
GENDARMERA NACIONAL
Estimado Comandante Mayor Don Osvaldo Ramn Oberti :
Siempre a la par de los avances mdicos y tecnolgicos, y fiel a su filosofa, la Fundacin Favaloro incorpora, mejora y ampla
continuamente sus servicios y prestaciones, por este motivo solicitamos responder a la siguiente propuesta de mdulos y prestaciones mdicas.
Incorporacin de las siguientes mdulos :
BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR
Este mdulo comprende las biopsias citadas por toracotomia mnima o convencional, con o sin reseccin costal, mediante ciruga
video
asistida.
internacin, perteneciente al staf mdico de la Fundacin.
Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de cuatro (4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentados.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el modulo.
Medicina translusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos MG, M7, M8, M9, en forma
Excluye

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11.M12, MI 3, M14, M15, M16, MI 7, M18, MI 9.
Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.
Ciruga plstica reparadora esternal.
RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del periodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si
reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
la
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el
rea que requiera estar el paciente.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
ARANCEL DEL MDULO $ 5.020,00
BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR, O BULLECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
Este mdulo comprende las biopsias o cirugas citadas por videotoracoscopia.

Incluye
la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de cuatro (4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
internacin, perteneciente al staf mdico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.
Todos los estudios nomcnclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el modulo.
Medicina Iransfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
Excluye
Todo material protsico y/ o implantable.
Medicina Iransfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, MI 3, M14, M15, M16, M17, M18, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemoillracin.
Tomograla Computada.
Ciruga plstica reparadora esternal
REOPERACIONES
Todas las reoperadones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la rcoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
Todas las prestaciones y los nsumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.
BRONCOPLASTA
Este mdulo comprende la ciruga citada con o sin reseccin parietal o pleurectoma.
Medicamentos v material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Incluye
Internacin hasta un mximo de nueve (9) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de seis (6) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin
internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

el modulo.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos MG, M7, M8, M9, en forma
Excluye
Honorarios
de
anestesia.
Todo
material protsico y/o implantable.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, MI 6, M1 7, M18, MI 9.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin. Prcticas y estudios no nomenclados.
circulatoria. Tomografa Computada. Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento. Ciruga plstica
reparadora esternal
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente
incluido. REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo. PROLONGACIN
DE LA INTERNACIN
rea que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS
lacturacin.
BRONCOSCOPA RGIDA
Este mdulo comprende las siguientes aplicaciones:

Biopsia endobronquial o transbronquial. Extraccin de cuerpos extraos. Dilatacin o repermeabilizacin de la va area.. Manejo de
la hemoptisis severa.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da en sector de Cuidados Intensivos Telemtricos o internacin Clnico, en este ltimo caso en
habitacin compartida de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, nterviniente en la ciruga y durante la
internacin perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Esludios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el mdulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga.
Medicamentos y material dcscartable utilizados durante la ciruga e internacin relacionados con la patologa. Excepto los excluidos
Excluye

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, Mil, M12, MI 3, M14, M15, M16, MI 7, M18, M19
Hemodilisis dilisis peritoneo) y hemofiltracin..
Toda intervencin quirrgica no vinculada con la operacin original.

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda, segn el
facturacin.
DRENAJE PLEURAL Y/ O SELLAMLENTO PLEURAL
Este mdulo comprende las cirugas citadas de drenaje pleural y/o sellamiento pleural bajo anestesia general e intubacin bronquial
Medicina translusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes m dulos M6, M7, M8, M'J, en forma
selectiva, asistidos por tecnologa videoscpica.

Incluye
Internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de la
siguiente forma: hasta un mximo de uno (1) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de dos (2) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el
modulo.
Excluye
Honorarios de anestesia. '

Medicina transusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, MI 3, M14, M15, M16, MI 7, M18, MI 9.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin. Prcticas y estudios no nomenclados.
circulatoria. Tomografa Computada.
Medicamentos
segn
listado
del
Anexo
IV
el
procedimiento. Ciruga plstica reparadora esternal
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente
incluido. RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo. Si
la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo. PROLONGACIN DE
LA INTERNACIN
rea que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS
facturacin.
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de
dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ARANCEL DEL MDULO $3.460,00
MEDIASTINOSCOPA
Este mdulo comprendo la practica citada, se procede a realizar la observacin sistemtica de estructuras mediastinales asistida por
tecnologa videoscpica.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de la
siguiente forma: hasta un mximo de un (1) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un m ximo de un (1) das
en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Pis de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de a dos, con bao privado.

el modulo.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independente o combinados entre si.
Excluye
Hemodilisis, dilisis periloneal y hemofiltracin.
Tomograla Computada.

Toda prctica quirrgica no relacionada el procedimiento.
RECUPERACIONES
Si la rcopcracin requiero circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.

facturacin.
Los honorarios do anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
MEDIASTINOSTOMIAS o TIMECTOMIAS
Este mdulo comprende las cirugas citadas.
Incluye
Medicina transusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de tres (3) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
el modulo.
independiente o combinados entre si.
Excluye
Medicina transusional mdulos M2, M4, M5, M10, Mil, M12, MI3, MI4, M15, M16, M1 7, MI8, M19.
Prcticas y esludios no nomenclados.
Tomograa Computada.
RECUPERACIONES
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
PROLONCACIN DE LA INTERNACIN

facturacin.
MDULO DE ADMINISTRACIN DE QUIMIOTERAPIA
Comprende las internaciones oncolgicas para la administracin de agentes quimoterpicos en piso de internacin general para
Incluye
Excluye
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el
pacientes adultos y peditricos.
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado, hasta un mximo de 6 horas.
Medicamentos y materiales dcscartables utilizados, excepto los excluidos.
Medicina Iransusional mdulos M1, M3, M20

Material Protsico y/o mplantable.

Catter implantable tipo Port - a - Cath o similar.
PROLONCACIN DE LA INTERNACIN
ARANCEL DEL MDULO $200,00
MDULO DE TRANSFUSIN
Comprende las internaciones para la administracin de hemoderivados en piso de internacin general para pacientes adultos y
peditricos.
Incluye
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado, hasta un mximo de 6 horas.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y uno de los siguientes mdulos M6, M7, Mi, M9.
Excluye

Tomograa computada.
Estudios Endoscopicos.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, MI 3, M14, M15, M16, M1 7,M18, MI 9
Catter implantable tipo Port - a - Cath o similar.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el
ARANCEL DEL MDULO $ 400,00
NEUMONECTOMA
Este mdulo comprendo la ciruga citada con o sin reseccin parietal o pleurectoma.
incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
mximo de cinco (5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
Compartida de a dos, con bao privado.

Castos quirrgicos, incluidos los de monitorco e instrumentadora.
el mdulo.
Excluye
'
'
'
'
'
'
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemoiltracin.

Baln de conlrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Ciruga plstica reparariora esternal.
RECUPERACIONES
facturacin.
PLEURECTOMA
Este mdulo comprende la ciruga citada.
Incluye
Toda prctica quirrgica no relacionada el procedimiento.
mximo de tres (3) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin

Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e nstrumentadora.
el modulo.
Medicina transusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, MI 8, M19.
Baln de conlrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.


RECUPERACIONES
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda, segn el
facturacin.
PROCEDIMIENTOS POR PUNCIN COLOCACIN DE CATTER PARA OXICENOTERAPIA CRNICA
Este mdulo comprende la puncin pleural toracentesis diagnstica y teraputica; traqueostoma por puncin, o colocacin de
catter transtraqueal para oxigenoterapia crnica
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en la realizacin de la prctica y durante la internacin.
Castos quirrgicos y radiolgicos.

Estudios complementarios nomenclados.
Biopsia y estudios anatomopatolgicos nomenclados.
que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Medicamentos y material descartable necesarios para la realizacin de la prctica y durante la internacin, excepto los excluidos.
Excluye
Material protsico y/o implantable.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, MI 2, M13, MU, M15, M16, M17, M18, M19.
Tomograa Computada
Hemodilisis, dilisis peritoncal y hemofiltracin.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el
rea en que requiera permanecer el paciente.
facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso de que la entidad a la
RESECCIN PARCIAL PARENQUIMATOSA o TUMORECTOMIA, SECMENTECTOMIA, o BULLECTOMIA POR
TORACOTOMIA CONVENCIONAL
Este mdulo comprende las cirugas citadas con o sin reseccin parietal o pleurectoma
Incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
mximo de cinco (5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro. interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al sta mdico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e nstrumentadora.
dulo.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mo
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los
excluidos. Excluye
Honorarios
de
anestesia.
Todo
material protsico y/ o implantable.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, M11, MI2, M13, M14, M15, M16, M1 7, M18, MI9.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin. Prcticas y estudios no nomenclados. Baln de contrapulsacin y

toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria. Tomografa Computada. Medicamentos segn listado del Anexo IV.
Toda practica quirrgica no relacionada con el procedimiento. Ciruga plstica reparadora esternal.
REOPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo. Si la
reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo. PROLONGACIN DE LA
INTERNACIN En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn
el rea que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS
facturacin.
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador
de dicha Asociacin.
excluidos. ARANCEL DEL MDULO $ 7.670,00
RESECCIN TRAQUEAL
Este mdulo comprende las ciruga citada.
Incluye

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internaci n comprendida en el
modulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes m dulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Excluye
Todo material protsico y/o Implantable.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, M11,M12, M13, M14, MI5, M16, M1 7, M18, M19.
Hemodilisis, dilisis pcntoneal y hemofiltracin.

Tomocrafa Computada.
Ciruga plstica reparadora esternal Toda prctica y/o material descartable
que no figure expresamente incluido.
REOPERACIONES
Todas las reoperaelones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
facturacin.
TORACOTOMIA CON CIERRE DE FSTULA BRONCOPLEURAL O DE FSTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA
Este mdulo comprende las cirugas citadas.

Incluye
Internacin hasta un mximo de nueve (9) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de seis (6) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin
el modulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
Excluye
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, M11, M12, MI 3, M14, M15, MI6, M17, M18, MI9.

Tomografa Computada, el procedimiento.
RECUPERACIONES
facturacin.
v
VENTANA PLEUROPERICARD1CA, VENTANA PARIETAL PLEUROCUTANEA o MARZUPIALIZACION
Este mdulo comprende las ciruga citada
Incluye
el modulo.
Medicina transusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
Excluye

Medicina transusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, MI 2, M13, M14, M15, MI 6, M17, M18, M19.
Medicamentos segn lisiado del Anexo IV.

RECUPERACIONES
facturacin.
TRASPLANTE ALLOGENICO DE MEDULA SEA CON DONANTE NO RELACIONADO
Incluye
Castos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma). La reposicin de la sangre estar a cargo
Excluye
Provisin de donantes de hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma).
Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante, incluyendo todas las especialidades mdicas que se requieran durante la
internacin.
Internacin hasta un mximo de setenta y cinco (75) das en la Unidad de Trasplante de mdula sea, en habitacin individual con
aire filtrado y climatizado.
Castos de quirfano.
Medicamentos, materiales descartables, alimentacin parenteral, prcticas y estudios necesarios inherentes a la patologa de base
durante el procedimiento y la internacin. Excepto los excluidos.
del paciente.
Anolericina B Liposomal.
Tratamiento de la recada de la enfermedad primaria.
Castos por la bsqueda y procuracin del donante no relacionado que efecta el INCUCAI.
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el
rea en que requiera permanecer el paciente.

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el trasplante.
El ARANCEL DEL MDULO SE EMITIR LUEGO DE UNA EVALUACIN DEL PACIENTE POR PARTE DEL GRUPO
MDICO.
Incorporacin de las siguientes prestaciones :
Consulta
prevencin y sobrepeso
$ 30,00
Programa mensual para el control de sobrepeso y obesidad
$ 250,00
Consulta mdica de estrs mental y depresin
$ 30,00
Consulta kinesiologa y fisioterapia ambulatoria
$ 20,00
Consulta mdica de medicina del deporte
$ 30,00
Consulta mdica de programa educativo para el paciente cardiovascular
$ 30,00
Consulta mdica de prevencin y sobrepeso
$ 30,00
Estudio de Inhibidor Anti VIII
$ 78,00
Inhibidor del Tpa (PAO inmunolgico
$ 60,00
Serotoni
na
plasmtica
$19,85
Serotonina
urinaria
$25,94
Consulta
medicina
del
deporte
$30,00
Programacin de entrenamiento deportivo
$50,00
Prueba de evaluacin deportiva
$50,00
Prueba de evaluacin deportiva en campo de juego
$50,00
Valoracin nutricional y metablico en paciente ambulatorio no crtico
$120,00
Angio tomografa
$400,00
Angio tomograla con reconstruccin 3D
$500,00
Bloqueos neuro-radiculares bajo gua tomogrfica
$450,00
Densitometra sea por tomografa
$50,00
Drenaje de colecciones bajo gua tomogrfica
$660,00
Punciones bajo gua tomogrfica (Incluye aguja)
$480,00
Punciones seas bajo gua tomogrfica (Incluye aguja)
$580,00
Tomografa dinmica de hgado o renal
$500,00
Rehabilitacin del cardipata (una sesin)
$30,00
Dar de baja a las prestaciones detalladas a continuacin :
C4b
Binding
$44,48
Inhibidor del Tpa (PAI)
$37,07
Tiempo
de
$5,28
Tiempo de Stypven
$7,41

$912,00
DRB1/3/4/5 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado

$450,00
protein
funcional
reptilasa

$912,00

$342,00
Alta resolucin x persona

$912,00

$342,00
Acetil
colina,
anti
receptor
$105,56
Angiotensina
M,
na
$79,02
Borrelia
burgd
gg
if
$60,50
Borrelia
burgd
igm
if
$60,50
Brucelia abortus, anticuerpos igg elisa

$30,60
Brucelosis,
serologia
por
elisa
$99,30
Cadena liviana lambda cuantitativa

$30,06
Cadenas livianas, kappa cuantitativa

$30,60
Chlamydia
trachomatis,
antgeno
$38,08
Clostridiun
difficile
cultivo
$50,78
Curva de cyclosporina (13 det.)

$684,84
Curva
de
muerte
$17,72
Cyfra
21-1.
(pulmn)
$78,76
Ena, antig.nucleares extraibes wbt

$73,29
Fosfatasa alcalina, fraccin sea

$52,80
Helicobacter piln, por tcnica de per

$158,04
Hemocultivo
isolator
$38,60
Hepatitis b, hibridizacion hbv dna

$105,36
Hepatitis c, rna cuantitativo (branched)
$266,52
Herpes
virus
6,(hhv-g)antic.igg
$50,78
Isoenzinas
de
cpk
$14,38
Lipoproteina
(a)
por
ce
$20,85
Micobacterum tuberculosis por per
$155,64
Miogiobina $5,27
Mioglobinuria$5,27
Mycobacterium tuberculosis dent y atb
$143,00
Mycobacterium, cultivo radiom y bacilos
$50,78
Mycoplasma pneumoniae cultivo y atb
$44,00
NT-proBNP
'
$130,00
N-tclopcplido$44,00
Oxacarbamazcpina
dosajede
$34,74
Parvovirus b 19 por tcnica de per
$143,00
Ph
liquido
cardioplejico
$5,23
Piridinolina $44,42
Poder bactericida del suero
$25,94
Prealbumina,
inmunodi.radial
$21,85
Prosttico especifico, antigeno-psa$51,88
Receptor srico para transerrina
$137,50
Strepto a, fauces exudado diagnostico rpido
$19,36
Streptococo beta hemoltico test rpido
$21,23
Subclase
de
igg
(i,,iii,iv)
$92,64
Tiro
peroxidasa,
anticuerpos
$19,86
Toxocara
canis
$57,90
Toxoplasma
gondii.dna
per
$115,80
Troponina t $19,30
Virus
je
por
per
$158,04
Distensibilidad pulmonar dinmica o distensibilidad pulmonar esttica
y retraccin elstica
$80,99
Presin de oclusin con hipercapnia (PO, 1 con hipercapnia)
$80,00
Presin de oclusin sin hipercapnia (PO, 1)
$60,00
Provocacin bronquial con metacolina
$140,00
Trabajo
respiratorio
$70,00
Volumen minuto por el mtodo Fick indirecto (VC02/CAC02)
$250,00
Gadolinio $90,00
Resonancia Magntica Nuclear
$280,00
Mdulo completo Medicina del Deporte (por persona) Incluye: Test
ejercicio con consumo
de oxgeno, antropometra, entrevista nutricional, Test de flexibilidad,
Test de salto
$187,00
Y modilicar los aranceles de las siguientes prestaciones :
a por dilucin
sp anticuerpos, id
natriuretic peptide)
estomago
pneumoniae antic. gm x fi
psitacci antic gm x ifi
(cido ctrico en orina)
virus anticuerpo igm ifi (cmv)
virus dna-pcr cualitativo
Estudio de microscopa electrnica

$450,00
Estudio de inmunohistoqumica (*)
$60,00
Dimero
D
inmunolgico
$50,00
Protena S libre inmunolgica
$70,00
DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
no relacionado.
$1500,00
DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
no relacionado.
$1000,00
DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
no relacionado.
$1500,00
DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
no relacionado.
$1000,00
Estudios ADN pre-natal con biopsia
$Consultar
Estudios ADN pre-natal con biopsia y cariotipo
$Consultar
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
no relacionado.
$2700,00
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
no relacionado.
Resolucin intermedia x por persona
$1500,00
HLA ABDR x biologa molecular (SSP) x persona. Entrega urgente
$500,00
HLA C x biologa molecular (SSP) x persona
$180,00
HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
no relacionado.
Alta
resolucin
x
persona
$1500,00
HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
no relacionado.
$1000,00
Anti candida albicans inmunodiusion
$25,00
Antibiogram
$25,00
Aspergillus
$25,00
Bnp (brain
$130,00
Ca
72,4
$87,00
Chlamydia
$51,88
Chlamydia
$51,88
Citraturia
$40,00
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Atentamente,

Fund Favaloro

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Diciembre 2004

Detallamos a continuacin la metodologa para la firma de los contratos y la documentacin

Ultima Acta de Designacin de Autoridades.

Constancia de inscripcin en la AFIP, firmado con sello aclaratorio.

Si se trata de una Obra Social, Certificado de Inscripcin en la Superintendencia de Servicios de Salud.

Si se trata de Personas Jurdicas, la respectiva Inscripcin en el Registro que le corresponda.

Contando desde ya con vuestra colaboracin quedamos a la espera del envo de la

NORMAS DE PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE URGENCIAS EN LA CENTRAL DE EMERGENCIAS

REGLAMENTO DE INTERNACIN DE PACIENTES

1. La Fundacin Favaloro es un establecimiento para la atencin de pacientes con patologas cardiolgicas,

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Posteriormente y superada la situacin de emergencia, dentro del plazo de 72 horas, LA

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