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Diciembre 2004

Seores
GENDARMERA NACIONAL ARGENTINA
Presente

De nuestra consideracin:

Detallamos a continuacin la metodologa para la firma de los contratos y la documentacin


necesaria de vuestra entidad que deberemos incluir en el mismo:

Firma y sello de la persona autorizada en todas las hojas de los dos contratos, y en cada una de las hojas de las dos carpetas. Una
vez firmados por nuestra parte, se les remitir uno de los dos ejemplares que incluir nuestra documentacin.

El Copia de los estatutos de vuestra Institucin, donde figure el firmante como habilitado para tal acto. Si el firmante no se encuadra
en lo solicitado, se presentar copia del Poder confeccionado ante Escribano Pblico.

Ultima Acta de Designacin de Autoridades.

Constancia de inscripcin en la AFIP, firmado con sello aclaratorio.

Si se trata de una Obra Social, Certificado de Inscripcin en la Superintendencia de Servicios de Salud.

Si se trata de Personas Jurdicas, la respectiva Inscripcin en el Registro que le corresponda.

Referencias Comerciales.

Referencias Bancadas.

Normas operativas sobre el funcionamiento de su Institucin con respecto al prestador y paciente. Esto posibilitar la correcta
admisin de sus beneficiarios.

Contando desde ya con vuestra colaboracin quedamos a la espera del envo de la


documentacin solicitada, al tiempo que lo saludamos con la mayor cordialidad.

Atentamente.

NORMAS DE PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE URGENCIAS EN LA CENTRAL DE EMERGENCIAS

El requerimiento para la atencin de urgencias esta dado por la necesidad del paciente, quien por las caractersticas de su
dolencia presume que debe ser atendido en forma inmediata. Esto incluye a los pacientes que llegan a la consulta por sus
propios medios como los que son derivados por un profesional o centro asistencial.
. El asociado deber presentar para cualquier tipo de atencin, la credencial o carnet identificatorio de LA ENTIDAD debiendo
acreditar su titularidad con el respectivo documento de identidad.
!. No ser necesario que se presente ningn tipo de bono, chequera o pago de coseguro.
!. Los medicamentos, prtesis y materiales descartables, usados en las prcticas DE URGENCIA -EMERGENCIA, sern a cargo de
LA ENTIDAD.
1. Las prcticas mdicas efectuadas de urgencia - emergencia no requerirn autorizacin previa y sern a cargo de LA ENTIDAD.
>. En todo comprobante de consulta y/o prctica que a tal efecto emite LA FUNDACIN, debe constar la conformidad del
beneficiario, por la prestacin recibida y su nmero de documento de identidad.
>. Posteriormente y superada la situacin de urgencia - emergencia, dentro del plazo previsto en''el cuerpo principal del contrato,
LA FUNDACIN proceder a notificar va fax a LA ENTIDAD, del beneficiario asistido, su diagnstico y las prestaciones
brindadas. Independientemente de ello, en caso de no obtener en tiempo y forma la autorizacin respectiva, se proceder a
facturar dichos servicios mdico-asistenciales conforme a las clusulas del contrato.

REGLAMENTO DE INTERNACIN DE PACIENTES

1. La Fundacin Favaloro es un establecimiento para la atencin de pacientes con patologas cardiolgicas,


cardiovasculares, pulmonares, flebolinfolgicas, uronefrolgicas, odontolgicas, hepato-biliares y de mdula sea,
incluyendo transplantes cardacos, pulmonares, hepticos, renales y de mdula sea. El Instituto se reserva el
derecho de no aceptar la internacin de pacientes portadores de enfermedades nfectocontagiosas y/o psiquitricas.
Del mismo modo, se reserva el derecho de no aceptar otros casos que, conforme a disposiciones de la autoridad
sanitaria nacional y/o municipal, no puedan ser internados o permanecer en establecimientos generales de agudos.

8.

2.

El paciente y la persona responsable del mismo que lo acompae deben firmar la documentacin de
ingreso al Instituto, as como tambin el presente reglamento dando su conformidad al mismo.

3.

En los casos que corresponda el Instituto requerir un depsito al ingreso del paciente. Su importe se
determinar en relacin a la atencin mdica prevista y de acuerdo con la cobertura mdica otorgada por su
cobertura mdica, ajustndose a los aranceles respectivos. En caso que los alcances de la cobertura
mdica no quede fehacientemente establecida dentro de un plazo no mayor a las veinticuatro (24) horas
hbiles, la atencin efectuada hasta el momento ser a total cargo del beneficiario.

4.

El da de ingreso se incluir en la facturacin, independientemente de la hora en que se haya producido.


Por su parte, el da de egreso se incluir en la facturacin salvo que el paciente libere su habitacin antes
de las 11 horas. La habitacin deber desocuparse una vez autorizado el egreso del paciente por parte del
profesional actuante.

5.

Sern siempre con cargo al paciente: a) El derecho a la habitacin individual salvo autorizacin expresa de
la cobertura mdica a la que pertenece, aclarndose que su otorgamiento se efectuar solamente si se
contase con disponibilidad de cama, b) Todo gasto considerado como extra (pensin del acompaante,
etc.), c) toda prestacin asistencial no reconocida por la cobertura del paciente, y d) Toda prestacin
asistencial reconocida por la cobertura que no fuere abonada por su cobertura mdica por cualquier
circunstancia.

6.

De corresponder, los responsables del paciente debern abonar los gastos en un plazo mximo de cada
tres das o cada vez que la Fundacin Favaloro lo requiera. El depsito inicial se deducir una vez cerrada
la cuenta.

7.

Los reintegros por excedentes se realizarn, en todos los casos, mediante cheque a nombre de quien el
paciente o el responsable del mismo determine, a las setenta y dos (72) horas hbiles de la fecha de
emisin de la factura.

El horario en el cual se servirn las comidas, es el siguiente (salvo indicacin mdica en contrario):
Desayuno: 7:30 a 8:00 horas
Almuerzo: 12:00 a 12:30 horas
Merienda: 15:00 a 16:30 horas
Cena:
20:00 a 20:30 horas
Para asegurar la correcta alimentacin del enfermo, no se permitir la introduccin ni conservacin de alimentos y/o
bebidas en las habitaciones tanto sea para el paciente como para su acompaante.
9. No se permitir el ingreso de flores a las habitaciones.
10.
En el horario de visitas no se permitir la permanencia de ms de dos acompaantes por enfermo en cada
habitacin. En los pisos de internaciiyde cardiologa general del,7 o al 9o piso se permite la presencia de un nico
acompaante del mismo sexo del paciente fuera del horario de visita. Los horarios de visita sern los siguientes:
PISO

SERVICIO

HORARIO

3o

Recuperacin Cardiovascular

11:00 a 12:00
18:00 a 19:00

40

Unidad Coronaria

5o

Unidad de Transplante

6o

Unidad de Telemetra (Informes y Visitas)


(Visitas)
Pisos de Internacin

7o al 9o

12:30 a 13:30
20:00 a 21:00
12:00a13:00
20:00 a 21:00
12:00a13:30
19:30 a 21:00
11:00 a 20:00

En los sectores de Alta Complejidad slo se permitir la presencia de un acompaante fuera de los horarios
antes indicados con la autorizacin otorgada por el Jefe o el responsable mdico de turno del rea. La
concurrencia de nios esta limitada a la visita de un breve lapso siempre qu,e se trate de padres
0 hermanos internados. En estos casos, debern permanecer en la habitacin del enfermo durante el
tiempo que transcurra la visita.
11. La Fundacin se reserva el derecho a cambiar al paciente de habitacin si as lo requiriesen las necesidades
del servicio o la tranquilidad de otros internados.
12. Ser responsabilidad de los pacientes, de sus acompaantes y/o visitantes el cuidado de los bienes del
Instituto. Los gastos en que se incurra por daos o destruccin de los bienes del Instituto sern a cargo del
beneficiario.
13. El Instituto cuenta con un servicio de vigilancia para la seguridad interna, el que podr efectuar los controles
que estime pertinentes a los efectos de proteger personas y bienes.
14. La Institucin no se responsabiliza por la desaparicin de dinero, alhajas, relojes u otros efectos. Se aconseja por
ello evitar tener objetos de valor en las habitaciones y en caso de tenerlos se recomienda su especial y personal
cuidado.
15. Por razones de salubridad y seguridad esta PROHIBIDO FUMAR en todo el mbito de la Fundacin.
16. Siempre y cuando el estado de salud del paciente de la cama contigua as lo permita se podrn utilizar
televisores, que a tal efecto el Instituto provee, previa obtencin de la autorizacin correspondiente. Este
servicio es arancelado y a cargo del paciente. En tales casos deber limitarse el volumen de sonido a los
efectos de no perturbar a los pacientes de las habitaciones cercanas.
1 7. El paciente al cual se le ha conferido el alta hospitalaria, no podr retirarse del Instituto antes de tener la
correspondiente orden mdica. En esa instancia, un familiar o responsable deber cumplimentar los requisitos
administrativos correspondientes en la oficina de Admisin sita en Planta Baja, a fin de ser presentados en el
Office de Enfermera del piso de internacin en el cual se encontrase.
18. Durante la permanencia del paciente en el Instituto, sus acompaantes y visitantes debern observar las
normas de convivencia acordes con las necesidades de una entidad asistencial. La Fundacin se reserva el
derecho de admisin y permanencia de quien no observase las normas de este Reglamento.
19. El presente se firma en dos ejemplares del mismo tenor por el paciente y el responsable del mismo,
quedando uno en poder del Instituto y el otro en poder del interesado.
En Buenos Aires, a los trece (13) das del mes de diciembre de 2004.

ADENPUM

Entre la FUNDACIN FAVALORO PARA LA DOCENCIA E INVESTIGACIN MEDICA, en adelante denominada JA FUNDACIN
con domicilio legal en Sols 453, de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, inscripta en el Regj^fjo de Prestadores de la ANSSAL
bajo el N 112-1134, representada en este acto por el seor EDUARDO H. RAIMpNDI, quien acredita su identidad con
11.735.885, en su carcter de apoderado,

D.N.I.

por una parte, y por la otra

........................................................., en adelante LA ENTIDAD, con domicilio legal en.....................................,y.....................................


,
inscripta en el Registro Nacional de Obras Sociales bajo el N .............................., representada en este acto
por
....................................................................., con D.N.I......................................., en su carcter e..................................., convienen
en
celebrar el presente Adendum integrando el cuerpo principal del convenio celebrado entre ambas entidades sujeto a las
siguientes clusulas particulares y condiciones:

PRIMERA: LA ENTIDAD abonar anualmente a LA FUNDACIN la suma de-pesos......................................................($.................)


en
concepto de Abono Anual por la utilizacin mnima de las prestaciones mdico-asistenciales que conforman los Anexos II
(Aranceles), III (Desarrollos Modulares) y V (Prcticas) contratadas" a LA FUNDACIN..................................*..............................----SEGUNDA: El importe del pago indicado en el punto anterior, ser deducido del valor total de las facturas originadas por
prestaciones brindadas por LA FUNDACIN en ese^zno, tanto en internacin como en ambulatorio, a los afiliados de LA
ENTIDAD............

TERCERA: Cuando la facturacin no alajflce en el ao el importe mnimo estipulado en la CLAUSULA PRIMERA, LA


ENTIDAD deber abonar la diferenciaxesultante hasta cubrir ese mnimo.................................................
CUARTA: La falta de pago del Abflno Anual dentro del plazo contemplado en la CLAUSULA TERCERA del presente, facultar
a LA FUNDACIN para apLkar las medidas previstas en el convenio celebrado entre LA ENTIDAD y LA FUNDACIN, siendo
de aplicacin el Art. 1204 CC por considerarse incumplimiento de una de las partes....................
QUINTA: El presante tendr vigencia en iguales trminos que la clusula dcimo sexta del cuerpo principal del contrato que

nos relaciopta.
...............................................................
En porba de conformidad, se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto en las Ciudad Auttoma de
Bdenos Aires, a los..........1!.........................das del mes de.......................................de 2004.................-..............................-

MODALIDADES OPERATIVAS

1. REQUISITOS PARA LA UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS:


a) Ambulatorios:
Consultas y/o Prcticas Ambulatorias: El afiliado suscribir el formulario que emite LA FUNDACIN
expresando su conformidad por la realizacin de la misma y presentar la documentacin que LA ENTIDAD determine a tal
efecto.
b) Internacin: El afiliado deber presentar la correspondiente orden de internacin conformada por LA ENTIDAD, la
que autoriza la prctica y/o mdulo por el cual el paciente ingresa, y aquellos requisitos que las normas
administrativas de LA ENTIDAD estipulen.
Prrrogas: Se tendrn por aprobadas las mismas hasta tanto no medie notificacin expresa por parte
de LA ENTIDAD de su disconformidad, debidamente justificada.
c) Atencin en Guardia Mdica - Emergencias: En los casos que se presente un beneficiario que reviste condicin de
Urgencia o Emergencia, tendr prioridad la asistencia del mismo por sobre toda otra modalidad operativa prevista en
el presente convenio. LA FUNDACIN no limitar ni restringir la aplicacin de la complejidad mdica que posee
cuando la misma es requerida por el paciente, quedando LA FUNDACIN facultada para facturar a LA ENTIDAD las
prestaciones brindadas segn reza el convenio que nos vincula.
t

Normas de Procedimiento: El requerimiento para la atencin de urgencias est dado por la necesidad
del paciente, quien por las caractersticas de su dolencia presume que debe ser atendido en forma
inmediata. Esto incluye a los pacientes que llegan a la consulta por sus propios medios como los que
son derivados por un profesional o Centro Asistencial.
1. El asociado deber presentar para cualquier tipo de atencin, la credencial o carnet
identificatorio de LA ENTIDAD debiendo acreditar su titularidad con el respectivo documento de
identidad.
2.

No ser necesario que presente ningn tipo de bono, chequera o pago de coseguro.

3.

Las prcticas mdicas efectuadas de urgencia no requerirn autorizacin previa y sern a cargo de LA ENTIDAD.

4.

LA FUNDACIN se compromete a que todo comprobante de consulta y/o prctica que a efectos de la atencin en
Emergencias emita, deba constar la conformidad del beneficiario por la prestacin recibida y su nmero de documento
de identidad.
5.

Posteriormente y superada la situacin de emergencia, dentro del plazo de 72 horas, LA


FUNDACIN proceder a notificar va fax a LA ENTIDAD del beneficiario asistido, su diagnstico y
las prestaciones brindadas. Independientemente de ello, en caso de no obtener en tiempo y forma la
autorizacin respectiva, se proceder a facturar dichos servicios mdico-asistenciales conforme lo
estipulado en las clusulas cuarta y sexta del cuerpo principal del contrato.

2. NORMAS DE FACTURACIN:
LA FUNDACIN facturar conforme a lo expresado en las clusulas prescritas en el cue/po principal del Contrato,
utilizando los formularios propios remitiendo un original y una copia a LA ENTIDAD.
La facturacin de los servicios mdico-asistenciales brindados a los afiliados de LA ENTIDAD se efectuar de acuerdo a los
aranceles de los desarrollos modulares, los medicamentos excluidos de stos, consultas y prcticas nomencladas y no
nomencladas que conforman el presente convenio.
Los Auditores Mdicos debern presentarse en la Recepcin Central o en el rea de Seguimiento de Cuentas, y hacerse
anunciar por el Personal Administrativo del rea. De requerirlo, la Auditoria Mdica de LA FUNDACIN podr acompaarlo
en su recorrido.
Cualquier observacin que realicen debern registrarla por escrito, firmada y sellada, en la Historia Clnica y se enviar
copia al Mdico tratante, al Jefe de Servicio, y a la Auditoria Mdica de LA FUNDACIN. La misma ser exclusivamente de

orden mdico-asistencial. Por tal motivo, no se dejarn mensajes u otro tipo de anotaciones en la Historia Clnica.
El Mdico Auditor en Terreno no podr indicar el egreso de ningn paciente. Slo podr solicitar su derivacin previa
comunicacin al paciente, al Mdico Tratante y a la Auditoria Mdica de LA FUNDACIN, argumentando por escrito los
motivos de tal decisin en la Historia Clnica.

Cuando se proceda a dicha derivacin, el Mdico Auditor en Terreno de LA ENTIDAD ser responsable de lo que ocurriere
con dicho paciente. LA ENTIDAD ser co-responsable. En tal caso, el Mdico Auditor y LA ENTIDAD a la que l representa
asumen toda la responsabilidad del egreso hospitalario del paciente, sea ste por sus propios medios o por intermedio de
una ambulancia y hasta que se produzca, LA FUNDACIN seguir facturando a LA ENTIDAD las prestaciones que brinde
al paciente.

FORMULARIO DE DATOS FIUATORIOS Y OPERATIVOS DE LA ENTIDAD

Nombre y/o Razn Social: GENDARMERA NACIONAL ARGENTINA


Domicilio: Avenida Antrtida Argentina Y Gendarmera Nacional
Localidad: Ciudad de Buenos Aires
Telfonos: 4310-2556/4310-2850

Cdigo Postal: 1104


,

Fax:4310-2556

Sitio Web: www.subdirbienestar@gendarmeria.gov.ar


N CUIT: 3054669426-3

Condicin ante el I.V.A.: Consumidor final

1. Autoridades:
Director de Bienestar y Sanidad: Comandante Mayor Don Osvaldo Ramn Oberti
2. Centro de Autorizaciones:
Telfonos de Autorizacin Programada: 4310-2850 (Auditora Mdica) Das y Horarios de Atencin:
Lunes a Viernes de 08.00 a 18.00 horas

3. Facturacin:
Direccin de entrega: Avenida Antrtida Argentina y Gendarmera Nacional
Sector : Auditora Mdica
Das y Horarios: Lunes a Viernes de 08.00 a 14.00 horas
Convenio con la Asociacin Argentina de Anestesiologa?: NO

4. Cobranzas:
Direccin: Avenida Antrtida Argentina y Gendarmera Nacional Das y Horarios: Ldines a Viernes
de 08.00 a 14.00 horas

NDICE

ARANCELES MODULADOS

21

ARANCELES POR PRESTACIN

26

MDULOS DE INTERNACIN

45

DA CLNICO
DA EN UNIDAD DE CUIDADOS TELEMTRICOS
DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD
DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD CON SOPORTE DE FUNCIONES VITALES

MDULOS DE TRASPLANTE

49

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDACO


EVALUACIN PRE-TRASPLANTE PULMONAR
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO ADULTO
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO

EVALUACIN TRASPLANTE HEPTICO DEL DONANTE VIVO RELACIONADO


EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO
EVALUACIN PRE-TRASPLANTE RENAL DEL RECEPTOR
EVALUACIN TRASPLANTE RENAL DEL DONANTE
TRASPLANTE CARDIACO
TRASPLANTE UNIPULMONAR
TRASPLANTE BIPULMONAR
TRASPLANTE CARDIOPULMONAR
TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE VIVO RELACIONADO
TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE VIVO RELACIONADO
TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVRICO
TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO RELACIONADO
TRASPLANTE ALLOGNICO DE MEDULA SEA
TRASPLANTE AUTLOGO DE MEDULA SEA
OBTENCIN Y CRIOPRESERVACIN DE CLULAS PROGENITURAS (STEM CELLS) DE SANGRE PERIFRICA
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POST TRASPLANTE
ESTUDIOS ANUALES POST TRASPLANTE HEPTICO

MDULOS CIRUGA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR

88

CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE


CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMBINADA
CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMPLEJA
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA SIN CIRCULACIN EXTRACORPOREA
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA SIMPLE
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA COMPLEJA
ENDARTERECTOMA CAROTIDEA

100

CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MAYOR

102

CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MENOR

104

COLOCACIN DE FSTULA PARA DILISIS

106

CIRUGA DE TROMBOENDARTERECTOMA PULMONAR

107

REDUCCIN VOLUMTRICA PULMONAR BILATERAL

109

LOBECTOMA PULMONAR

109

MDULOS CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA

112

ESTUDIO ANGIOGRFICO Y HEMODINAMICO SIMPLE

112

ESTUDIO ANGIOGRFICO Y HEMODINAMICO COMPLEJO

113

ESTUDIO HEMODINAMICO SIMPLE PARA PACIENTES PEDITRICOS

114

ESTUDIO HEMODINAMICO COMPLEJO PARA PACIENTES PEDITRICOS

115

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA SIMPLE

117

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COMPLEJA

119

ATERECTOMA

121

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFRICA SIMPLE

123

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFRICA COMPLEJA

125

ANGIOPLASTIA SIMPLE PARA PACIENTES PEDITRICOS

126

ANGIOPLASTIA COMPLEJA PARA PACIENTES PEDITRICOS

128

VALVULOPLASTIA ARTICA

130

VALVULOPLASTIA MITRAL

131

SEPTOSTOMA AURICULAR CON BALN DE RASHKIND

132

SEPTOSTOMA AURICULAR CON CUCHILLA DE PARK

133

CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR

134

CIERRE DE COMUNICACIN INTERAURICULAR CON DISPOSITIVO OCLUSOR POR CATETERISMO

136

IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA ABDOMINAL-

138

IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA TORCICA-

140

COLOCACIN DE FILTRO DE VENA CAVA POR CATETERISMO

142

BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES ADULTOS

143

BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES PEDITRICOS

144

MDULOS DE ELECTROFISIOLOGA

145

IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMTICO

145

IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO UN O BICAMERAL

146

IMPLANTE DE MARCAPASOS TRICAMERAL. RESINCRONIZACIN BIVENTRICULAR

147

IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMTICO CON MARCAPASOS TRICAMERAL PARA RESINCRONIZACIN


BIVENTRICULAR.

148

RECAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS

149

EXTRACCIN DE CABLE DE MARCAPASOS CON VAINAS

150

RECAMBIO DE GENERADOR DE CARDIODESFIBRILADOR

151

ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO DIAGNSTICO

152

ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA

153

ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA CON ABORDAJE TRANSEPTAL

155

MDULOS HIPERTENSIN ARTERIAL

156

DIAGNSTICO ETIOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL HOSPITAL DE DA

156

DIAGNSTICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO

157

MDULOS DE PREVENCIN Y REHABILITACIN

158

CHEQUEO CARDIOLGICO DE PREVENCIN

158

CHEQUEO CARDIOVASCULAR PEDITRICO BSICO

159

MDULOS DE HEPATOLOGA

160

HEPATECTOMA Y/O TRATAMIENTO "IN SITU"

160

CIRUGA COMPLEJA DE LA VA BILIAR

162

TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA HIPERTENSIN PORTAL

164

DUODENO-PANCREATECTOMA

166

ESPLENO-PANCREATECTOMA CORPORO-CAUDAL

167

HERNIOPLASTIA INGUINAL O UMBILICAL

168

HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL Y/O RECIDIVADA

169

VIDEO LAPAROSCOPIA DIAGNSTICA Y BIOPSIA

170

COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA

171

COLECISTECTOMA A CIELO ABIERTO

172

PERCUTNEO SIMPLE

174

PERCUTNEO INTERMEDIO

175

PERCUTNEO COMPLEJO

176

RECAMBIO DE DRENAJE DE VIA BILIAR

177

QUIMIOEMBOLIZACIN HEPTICA SELECTIVA

178

BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA CON MARCACIN ECOGRFICA

179

BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA DIRIGIDA POR ECOGRAFIA

180

BIOPSIA HEPTICA POR VIA TRANSYUGULAR

181

MONITOREO DE PRESIONES SUPRAHEPTICAS POR VA TRANSYUGULAR

183

SHUNT TRANSHEPTICO - TIPS

185

MODULO DE CONSULTA DE SEGUIMIENTO POST TRASPLANTE HEPTICO

187

MDULOS DE NEFROLOGA

188

MDULOS DE NEUMONOLOGA

189

POLISOMNOGRAFA (PSG) NOCTURNA

189

FIBROBRONCOSCOPA EN PACIENTES TRASPLANTADOS

190

ASISTENCIA RESPIRATORIA MECNICA NO INVASIVA

192

ESTUDIO DE LA REACTIVIDAD VASCULAR PULMONAR CON EPOPROSTENOL

193

MDULOS DE FLEBOLINFOLOGA

194

MICROCIRUGA AMBULATORIA DE VRICES


MICROCIRUGA DE VARICES

194
195

SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA

196

TRATAMIENTO ESCLEROSANTE

197

TRATAMIENTO ESCLEROSANTE CON GUIA ECC/SRFICA

198

PROCEDIMIENTO DE OCLUSIN ENDOVASCULAR PARA PATOLOGA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES

199

LSER ENDOLUMINAL PARA INSUFICIENCIA VENOSA

200

MDULOS MEDICINA TRANSFUSIONAL

201

MI - INMUNOHEMATOLGICO BSICO

201

M2 - INMUNOHEMATOLGICO POSITIVO

201

M3 - INMUNOHEMATOLGICO PREQUIRLRGICO

201

M4 - ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE Y ALOINMUNE

202

M5 - SELECCIN DE SANGRE APTA EN PACIENTE CON ANTICUERPOS IRREGULARES. POR UNIDAD

203

M6 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS POR UNIDAD

203

M7 - TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO

203

M8 - TRANSFUSIN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO POR UNIDAD

204

M9 - TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADO POR UNIDAD

204

MO - SANGRA TERAPUTICA

204

Mil - PLASMAFRESIS, ERITROCITAFRESIS O LEUCAFRESIS TERAPUTICAS

204

M12 - PLAQUETAFRESIS. TRANSFUSIN DE PLAQUETAS DE DONANTE NICO

205

M13 - SEROLOGIA PARA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN RECEPTOR

205

M14 - FILTRO PARA LEUCOCITOS

206

M15 - IRRADIACIN

206

M16 - TRANSFUSIN AUTLOGA POR UNIDAD

206

M17 - RECUPERACIN INTRAOPERATORIA DE SANGRE AUTLOGA

207

M18 - UTILIZACIN DEL SISTEMA DE INFUSIN RPIDA DE FLUIDOS (RIS)

207

M19 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS LAVADOS POR UNIDAD

208

CLNICA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR (CDTD)

209

MDULO DE CONSULTA MDICA AMBULATORIA DEL DOLOR

209

MDULO DE CONSULTA PSICOLGICA AMBULATORIA DEL DOLOR

210

PROGRAMA DE REEDUCACIN POSTURAL ANTLGICA

211

MEDICAMENTOS EXCLUIDOS DE TODOS LOS MDULOS

212

ARANCELES MODULADOS

Los importes que figuran en la presente no incluyen el Impuesto al Valor Agregado (IVA) el cual ser adicionado en caso de
corresponder, segn Ley 25.063.

ARANCELES MODULADOS
Los importes que figuran en la presente no incluyen el Impuesto al Valor Agregado (IVA) el cual ser adicionado
en caso de corresponder, segn Ley 25.063
PRESTACIONES

VALORES

.
INTERNACIN
Da Clnico habitacin individual

450,00

Da Clnico habitacin compartida

350,00

Da Unidad Cuidados Telemtricos individual

550,00

Da Unidad Cuidados Telemtricos compartida

450,00

Da Unidad de Alta Complejidad

990,00

Da Unidad de Alta Complejidad con soporte de funciones vitales

1150,00

Evaluacin Trasplante Cardaco

4730,00

Evaluacin Trasplante Pulmonar

5830,00

Evaluacin Trasplante Cardiopulmonar

5830,00

Evaluacin Trasplante Heptico Adulto

3900,00

Evaluacin Trasplante Heptico Peditrico

3500,00

Evaluacin Trasplante Heptico del donante vivo relacionado

2800,00

Evaluacin Trasplante Hepato Renal con donante cadavrico

4900,00

Evaluacin Trasplante Renal del receptor

3300,00

Evaluacin Trasplante Renal del donante

2000,00

Trasplante Cardiaco Trasplante Unipulmonar

41800,00

TRASPLANTES

65000,00

Trasplante Bipulmonar

84000,00

Trasplante Cardiopulmonar

80000,00

Trasplante Heptico Adulto con donante cadavrico

84000,00

Trasplante Heptico Adulto con donante vivo relacionado

95000,00

Trasplante Heptico Peditrico con donante cadavrico

79000,00

Trasplante Heptico Peditrico con donante vivo relacionado

89000,00

Trasplante Hepato Renal con donante cadavrico

89000,00

Trasplante Renal con donante cadavrico

17600,00

Trasplante Renal con donante vivo relacionado

19800,00

Trasplante Allognico de Mdula sea

77000,00

Trasplante Autlogo de Mdula sea

55000,00

Obtencin y criopreservacin de clulas progenituras (stem cells) de sangre perifrica

6000,00

Bsqueda Definitiva donante no relacionado

Consultar

Procuracin de Mdula sea de donante no relacionado

Consultar

Biopsia Endomiocrdica post Trasplante

1870,00

Estudios anuales post Trasplante Heptico

1650,00

CIRUGA CARDIOVASCULAR, VASCULAR Y PULMONAR


Ciruga Cardiovascular Central Simple

12100,00 + Prtesis

Ciruga Cardiovascular Central Combinada

13750,00 + Prtesis

Ciruga Cardiovascular Central Compleja

14850,00 + Prtesis

Ciruga Cardiovascular Central Peditrica sin circulacin extracorprea

6490,00 + Prtesis

Ciruga Cardiovascular Central Peditrica con circulacin extracorprea simple

11000,00 + Prtesis

Ciruga Cardiovascular Central Peditrica con circulacin extracorprea compleja

12100,00 + Prtesis

Ciruga de Endarterectoma Carotdea

4950,00 + Prtesis

Ciruga Vascular Perifrica Mayor

6900,00 + Prtesis

Ciruga Vascular Perifrica Menor

3950,00 + Prtesis

Colocacin de Fstula para dilisis

1650,00 + Prtesis

Ciruga de Tromboendarterectoma Pulmonar

25000,00 + Prtesis

Ciruga de Reduccin Volumtrica Pulmonar

27500,00 + Prtesis

Lobectoma Pulmonar

10100,00 + Prtesis

CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA
Hemodinamia Simple

Hemodinamia Compleja

1100,00

Hemodinamia Peditrica Simple

1350,00

Hemodinamia Peditrica Compleja

1500,00

Angioplastia Transluminai Coronaria Simple

4550,00

Angioplastia Transluminai Coronaria Compleja

5350,00 + Stent

Ate recto ma

5610,00 +Atertomo

Angioplastia Transluminai Perifrica Simple

3850,00

Angioplastia Transluminai Perifrica Compleja Angioplastia Transluminai Peditrica Simple


, /
vn<z y ^>. Angioplastia Transluminai Peditrica Compleja
Valvuloplastia Artica
M*0,
/

$
$

4550,00 + Stent 4510,00


5390,00
3960,00

Valvuloplastia Mitral 1

7000,00

Septostoma AuricularJcon Baln de Rasknd i Or. MAfitfhN fljpND

2266,00 Neonatal 5%

Septostoma Auricular con Cuchilla de Park

2794,00 Neonatal 5%

Cierre de Conducto Arterioso con Dispositivo Oclusor

4500,00 + Dispositivo

Cierre de Comunicacin Interauricular con Dispositivo Oclusor

4950,00 + Dispositivo

Implante Endoprtesis Artica para Aneurisma Aorta Abdominal

9900,00 + Endoprtesis

Implante Endoprtesis Artica para Aneurisma Aorta Torcica

9900,00 + Endoprtesis

Colocacin de Filtro de Vena Cava por Cateterismo

3850,00

Biopsia Endomiocrdica por cateterismo en pacientes adultos

1870,00 + Bitomo descartable

Biopsia Endomiocrdica por cateterismo en pacientes peditricos

1870,00 + Bitomo descartable

IVUS (Ecografa Intraluminal)

1300,00

ELECTROFISIOLOGA
Implante de Cardiodesfibrilador Automtico

$
$

3190,00 + Cardiodesfibrilador

Implante de Marcapasos Definitivo con electrodo endocavitario uni o bicameral

1430,00

Implante de Marcapasos Tricameral: Resincronizador Biventricular

3190,00

Implante de Cardiodesfibrilador Automtico con Marcapasos Tricameral para

3500,00

Resincronizacin Biventricular

Recambio de Generador de Marcapasos

1000,00

Extraccin de Cable de Marcapasos con vainas

1800,00

Recambio de Generador de Cardiodesfibrilador

2300,00

Estudio Electrofisiolgico diagnstico

1200,00

Ablacin por Radiofrecuencia

3500,00

Ablacin por Radiofrecuencia con abordaje transeptal

3950,00

HIPERTENSIN ARTERIAL

Diagnstico Etiolgico de la Hipertensin Arterial - Hospital de Da

Diagnstico de Riesgo Cardiovascular en paciente hipertenso

930,00

1372,00
1154,00

PREVENCIN Y REHABILITACIN
Chequeo Cardiolgico de Prevencin

260,00

50,00

Hepatectomas y/o Tratamientos "n situ"

12980,00

Ciruga Compleja de la Va Biliar

1298,00

Tratamiento Quirrgico de la Hipertensin Portal

9000,00

Duodenopancreatectoma

11000,00

Esplenopancreatectoma Corporo-caudal

12100,00

Hernioplasta Inguinal o Umbilical

1430,00

Hernioplasta Inguinal Bilateral

2200,00

Videolaparoscopia Diagnstica y Biopsia

1320,00

Colecistectoma Laparoscpica

1980,00

Colecistectoma a Cielo Abierto

3025,00

Chequeo Cardiovascular Peditrico Bsico

HEPATOLOGA

Percutneo Simple

495,00

Percutneo Intermedio Percutneo Complejo

1815,00

Recambio Drenaje de la Va Biliar

990,00

Quimioembolizacin Heptica Selectiva

5400,00

Biopsia Heptica con marcacin ecogrfica

990,00

Biopsia Heptica dirigida por ecografa

990,00

Biopsia Heptica por va transyugular

1980,00

Monitoreo de Presiones Suprahepticas por va transyugular

1980,00

Shunt Transheptico - TIPS

7000,00

Mdulo de Consulta de seguimiento anuales post trasplante heptico

160,00

Dilisis Crnicas por sesin

160,00

Dilisis Agudas por sesin

250,00

NEFROLOGA

NEUMONOLOGA
Polisomnografa Nocturna

650,00

Fibrobroncoscopa

1150,00

Asistencia Respiratoria Mecnica No Invasiva

2145,00

Estudio de la Reactividad Vascular Pulmonar con Epoprostenol

1950,00

Microciruga Ambufetoria de Vrices

935,00

Microciruga de Vrices

1445,00

Safenectomas Internas y/o Externas

1500,00

Tratamientos Esclerosantes

60,00

Tratamientos Esclerosantes con Gua Ecogrfica

150,00

Procedimiento de oclusin endovascular para patologa venosa ele miembros

1500,00

2500,00

M1 - Inmunohematolgico bsico

38,50

M2 - Inmunohematolgico positivo

165,00

M3 - Inmunohematolgico prequirrgico

71,50

M4 - Estudio anemia hemoltica auto y aloinmune

330,00

M5 - Seleccin sangre apta en pacientes con anticuerpos irregulares por unidad

55,00

M6 - Transfusin glbulos rojos M7 - Transfusin plasma fresco congelado

200,00

M8 - Transfusin concretado plaquetario

200,00

M9 - Transfusin de crioprecipitados

200,00

M10 - Sangra teraputica

100,00

M11 - Plasmafresis, eritrocitafresis o leucafresis teraputica

400,00

M12 - Transfusin de plaquetas de donante nico (piaquetofresis)

400,00

M13 - Serologa en receptor

77.00

M14 - Filtro para leucocitos

150,00

MI 5 - Irradiacin

66,00

M16 - Transfusin autloga por unidad

230,30

M17 - Recuperacin intraoperatoria sangre autloga

2600,00

M18 - Utilizacin del sistema de infusin rpida de fluidos (RIS)

7100,00

MI 9 - Transfusin glbulos rojos lavados por unidad

2200,00

M20 - Grupo ABO y factor RH

16,50

Mdulo de Consulta Mdica Ambulatoria del Dolor

40,00

Mdulo de Consulta Psicolgica Ambulatoria del Dolor

30,00

Programa de Reeducacin Postural Antlgica

100,00

FLEBOLINFOLOGA

inferiores
Lser endoluminal para insuficiencia venosa
MEDICINA TRANSFUSIONAL
En M11 y M12 se adicionar el material descartable.
Prestaciones No Nomencladas

CLNICA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL DOLOR (CDTD)

PRESTACIONES
Galeno Quirrgico (*)

VALORES
NN *6

$ 2.585,00

Gasto Quirrgico (*)

NN * 4

Medicamentos

M.
Farmacutico
M.
Farmacutico
Valores de

Material de contraste
Descartables - Prtesis - rtesis

mercado
Material Radioactivo

Valores CEDIM

Valores para prestaciones Nomencladas quirrgicas no moduladas ( Cdigos NN 01 al 13)

ANATOMA PATOLGICA
Prestaciones Nomencladas
Biopsia por cortes varios
Biopsia por congelacin
Biopsia por incisin o puncin
Estudio citolgico de lquidos
Estudio citolgico hormonal u oncolgico
Estudio citolgico de esputos
Necropsia de joven o adulto
Necropsia de neonatos o lactantes
Pieza de reseccin quirrgica simple
Pieza de reseccin quirrgica, rganos y ganglios

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

44,70
67,06
32,97
32,97
29,50
35,88
345,42
266,55
56,13
158,9
3

Prestaciones No Nomencladas
Estudio de microscopa electrnica

Estudio de inmunohistoqumica (*)

165,0
0
94,05

(*) determinacin por inmuno suero.


CONSULTAS AMBULATORIAS
Prestaciones Nomencladas
Consulta mdica
Consulta Kinesiologa
Consulta Psicopatologa
Consulta Nutricin

$
$
$
$

30,00

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

35,75

20,00
20,00
20,00

La consulta mdica cardiolgico no incluye electrocardiograma


ECOCARDIOGRAFA
Prestaciones Nomencladas
Ecocardiograma bidimensional
Prestaciones No Nomencladas
Ecodoppler arterial o venoso de ambos miembros inferiores o superiores
Ecodoppler arterial de cualquier territorio blanco y negro
Ecodoppler arterial de cualquier territorio color
Ecodoppler cardaco blanco y negro
Ecodoppler cardaco color
Ecodoppler cardaco transesofgico
Ecodoppler de aorta abdominal blanco y negro
Ecodoppler de aorta abdominal color
Ecodoppler de vasos de cuello blanco y negro
Ecodoppler de vasos de cuello color
Ecodoppler transcraneano blanco y negro
Ecodoppler transcraneano color
Ecodoppler venoso de cualquier territorio blanco y negro
Ecodoppler venoso de cualquier territorio color
Eco stress con droga (Dobutamina, Dipiridamol, Amiodarona, etc.)
Eco stress con esfuerzo + ergometra
Ecocardiograma fetal
Ecodoppler cardaco o vascular con agente de contraste

107,25
107,25
143,00
107,25
143,00
214,50
107,25
143,00
107,25
143,00
143,00
143,00
107,25
143,00
214,50
214,50
143,00
214,50

En los estudios con drogas se adicionar el valor de la misma.

ECOCRAFA
Prestaciones Nomencladas
Captulo 18
Prestaciones No Nomencladas
Alcoholizacin de tumores con gua ecogrfica,( por sesin)

Biopsia percutnea con gua ecogrfica Puncin con guia ecogrfica

Drenajes percutneos con gua ecogrfica Ecodoppler arteria mesentrica

$
Ecodoppler obsttrico
Ecodoppler oftalmolgico color
Ecodoppler pelviano
Ecodoppler peneano color Ecodoppler aorta abdominal Ecodoppler abdominal Ecodoppler
renal color Ecodoppler testicular color

184,47

184,47
184,47
184,47
258,26
184,47
184,47

Ecografa cadera peditrica Ecografa partes blandas Ecografa intraoperatoria (por hora)

$
$

$
$

Marcacin gua ecogrfica

258,26
258,26
553,41
184,47

$
$
$

Ecodoppler heptico

Ecografa msculo-esqueltica

258,25

184,47
184,47

73,79
17,70
221.36
73,79
147,58

ELECTROFISIOLOGA
Prestaciones Nomencladas
Electrocardiograma Holter 24 horas bicanal y tricanal (*)

Prueba ergomtrica graduada computada (PEGC)

18,48
111,63
35,80

167,44

33,00
79,24
55,00
18,02

$
$
$
$
$
$
$

198,00

Prestaciones No Nomencladas
Holter 48 horas bicanal y tricanal (*)
Intervalometra y control de marcapasos
eventos
marcapasos

Monitoreo de
Osciloscopa de espiga de
Reprogramacin de marcapasos

Prueba de Aimalina Seal promediada (post potenciales tardos)


Test de Adenosina
Test de movimiento oscilacin corporal (TILT TEST)
Tilt Test sensibilizado con drogas
Test de isoproterenol
Variabilidad de la frecuencia cardaca

$
$
$

56,10
198,00
151,80
200,00
198,00
83,72

(*) En caso de realizarlo a domicilio los valores sern los mismos.


FLEBOLINFOLOGA

$
$

Mesoterapa
Lser drmico
Tratamiento del edema venoso linftico masoterapia
Tratamiento del edema venoso linftico con botas neumticas

$
$

70,00
1000,0
0
55,00
"5,00

HEMATOLOGA
Prestaciones Nomencladas
Captulo 23

1.1

$
$

181,40

Puncin aspiracin de mdula sea

$
$

132,93

Agregacin plaquetaria con heparina

44,48

Alfa 2 antiplasmina funcional

$
$

37,07

Antitrombina III funcional


Puncin biopsia de mdula sea

8,75

Prestaciones No Nomencladas
Frotis de sangre perifrica por hematlogo

Anticoagulante lpico o inhibidor lpico

2,16

84,29

$
$
$
$
$
$
$
$
$

29,66

Anticuerpos antifosfatidilserina (IgG e IgM) (D) Anticuerpos fosfolipdicos (A) = Incluye (B),
(C) y (D)

29,66 /
59,31

Binding de colgeno

$
$
$
$
$
$
$
$
$

55,00

59,31

Homocistena plasmtica (por Elisa)

$
$
$
$
$
$

IgG asociada a plaquetas

37,07

Inhibidor del Tpa (PAI) funcional

37,07

Lisis de sangre entera preiquemia

$
$
$
$

Plasmingeno funcional Polimorfismo promotor del PAI 4G5G-mtodo PCR

Prekalicreina

Titulacin de inhibidor de factor VIII (Unid. Bethesda)

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

29,66/
59,31
7,41

Recepcin y toma de muestra

0,60

$
$
$
$
$
$

120,00

Anticuerpos anti cido fosfatdico (IgG e IgM)


Anticuerpos antiplaquetas (Mtodo PAICA)
Anticuerpos anti PF4-heparina (Elisa)
Anticuerpos anti protombina (anticuerpos anti II)
Anticuerpos anti B2 gicoproteina y anticuerpos anti B2 GPI
Anticuerpos anticardiolipina (IgA)
Anticuerpos anticardiolipina (IgG e IgM) (B)
Anticuerpos antifosfatidiletanolamina (IgG ElgM)
Anticuerpos antifosfatidilinositol (IgG e IgM) (C)

C4b Binding protein


Cofactor de ristocetina
Consulta hematolgica seguimiento pacientes anticoagulados
Dimero D inmunoigico
Estudio bsico de coagulacin (o prequirrgico)
Estudio completo de coagulacin
Estudio de adhesividad plaquetaria (in vivo) Incluye tiempo de sangra tmplate
Estudio de agregacin plaquetaria (Incluye 5 agonistas, tiempo sangra tmplate, rto.de
plaquetas
Factor Leiden (mtodo PCR) siempre se sumar Resistencia a la protena C activada
Factor Von Willebrand inmunoigico (antgeno)
Gen de protombina
Genotipo (MTHAR TERMOLABIL) por mtodo PCR
Heparina (LMW o no fraccionada)

Kiningeno de alto peso molecular (HMWK)


Lsis de sangre entera postiquemia

Protena C funcional (coagulacin)


Protena C funcional (cromognico)
Protena C inmunolgica
Protena S funcional (coagulacin)
Protena S libre inmunolgica
Protena S total inmunolgica
Reaccin de liberacin plaquetaria
Resistencia a la protena C activada. Siempre se sumar Factor Leiden
Tiempo de reptilasa
Tiempo de sangra (simplate)
Tiempo de Stypven

37,07
88,97
37,07
51,90
29,66
29,66
29,66
29,66

44,48
40,44
30,00
29,66
11,76
51,68
33,00
65,00

49,88
59,31
59,31
29,66
60,66

7,41
4,99
4,99

37,07
37,07
44,48
44,48
45,16
45,16
74,14
35,05
5,28
22,24
7,41
44,48

HIPERTENSIN ARTERIAL
Prestaciones No Nomencladas
Cardiotens (monitoreo ambulatorio de la presin arterial y ECC de 24 hs.)
Distensibilidad arterial - ComplianceEstudio de la funcin arterial en dos territorios
Flujo de antebrazo y resistencias mnimas arteriales - PlestimografaMonitoreo ambulatorio de la presin arterial - PresurometraSensibilidad de barorreceptores - Barorreflejos-

167,44
385,00
167,44
100,00
167,44

Variabilidad de la presin arterial


Examen de espesor de la pared arterial y presencia de placas

$
$

167,44

$
$

350,00

167,44

HISTOCOMPATIBIUDAD
Prestaciones Nomencladas
Captulo 21.02
Prestaciones No Nomencladas
HLA ABDR x biologa molecular (SSP) x persona. Entrega urgente
Investigacin patrn gentico donante / receptor para trasplante mdula sea (quimerismo)

600,00

hasta 2 controles post trasplante

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

HLA 1 antgeno (B27)


Cross match pie trasplante por citometra de flujo
Subpoblaciones linfocitarias x citometra de flujo x determinacin
HLA A x biologa molecular (SSO) x persona
HLA B x biologa molecular (SSO) x persona
HLA C x biologa molecular (SSP) x persona
Estudios ADN para filiacin hasta 3 personas
Estudios ADN pre-natal con biopsia
Estudios ADN pre-natal con biopsia y cariotipo Estudios ADN para muestras forenses
Estudios ADN casos especiales
Estudios de filiacin por ADN con fallecidos
Estudios de ADN para reconst. de personas fallecidas
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x por persona
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado. Alta

48,45
807,50
64,60
225,00
225,00
121,00
950,00
1300,00
1870,00
Consultar
Consultar
Consultar
Consultar
684,00

1324,00

DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x persona

342,00

DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin (allico) x persona

780,00

DRB1/3/4/5 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x persona

450,00

DRB1/3/4/5 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
Alta resolucin (allico) x persona

912,00

HLA-A x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.

342,00

HLA-A x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin (allico) x persona.

912,00

HLA-B x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x persona

342,00

resolucin (allico) x persona

Resolucin intermedia x persona

HLA-B x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin x persona

912.00

HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x persona

487,00

HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta

912,00

DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.
Resolucin intermedia x persona

342,00

DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado. Alta
resolucin (allico) x persona

912,00

167,44

resolucin x persona

LlPIDOS
Prestaciones No Nomencladas
Examen de espesor de pared arterial y presencia de placa
MEDICINA NUCLEAR
Prestaciones Nomencladas
Capitulo 26
Radiocardiograma reposo / esfuerzo (te) Ventriculograma radioisotpico reposo / esfuerzo/

150,31

Prestaciones No Nomencladas

$
Centellograma heptico-esplnico tomogrfico (TC) Centellograma seo tota (TC o Galio)

207,50
255,56

Centellograma pulmonar ventilacin / perfusin (TC x 2)

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

76,86

Centellograma heptico tomogrfico


Centellograma corporal con Galio 67
Centellograma corporal total con rastreo en das sucesivos
Colangiografa radioisotpica (TC)
Perfusin cerebral Spect (TC) (ECD)
Spect dipiridamol y reposo
Spect esfuerzo o dipiridamol + reinyeccin
Spect gatillado (adicionar este valor al valor del Spect)
Spect esfuerzo y reposo
Spect talio reposo / redistribucin
Spect reposo / redistribucin + esfuerzo o dipiridamol (Talio + Vi Sestamibi)

103,75
276,67
276,67
44,21
214,50
237,57
251,78
50,00
207,57
132,63
305,00

El valor del material radioactivo no est incluido en las prestaciones


NEUMONOLOGIA
Prestaciones Nomenciadas
Capacidad residual funcional por lavado de nitrgeno con clculo de la capacidad pulmonar
total

65,54

Curva de flujo volumen sin y con broncodilatador (A)

35,65

Espirometra forzada sin broncodilatador

19,76

Espirometra forzada sin y con broncodilatador

$
$
$
$
$
$

38,50

Gases en sangre arterial


Puncin de biopsia pleural
Puncin pleural
Distensibilidad pulmonar dinmica o distensibilidad pulmonar esttica y retraccin elstica
Broncofibroscopa con lavado bronquial, cepillado y biopsia transbronquial y puncin

25,23
198,50
110,36
80,99
340,58

aspiracin transbronquial Incluye lavado alveolar

$
$
$
$

Prueba de 02 al 100% para clculo de Shunt


Volmenes pulmonares por espirometra (SVC) - Capacidad vital lenta
Resistencia y conductancia de vas areas
Prestaciones No Nomenciadas Capacidad de difusin de monxido de carbono (DLCO) y
volumen alveolar ( VA)
Mxima ventilacin voluntaria (MW)

$
$
$

Oximetra nocturna
Presin de oclusin con hipercapnia (PO, 1 con hipercapnia) Presin de oclusin sin
hipercapnia (PO, 1) Presiones bucales mximas
Provocacin bronquial con metacohna

$
$

Provocacin bronquial con ejercicio


Prueba de ejercicio con valoracin del intercambio ventilatorio, prueba de ejercicio
cardiopulmonar

50,45
30,41
40,00
70,00
30,00
165,00
80,00/
60,00
45,00
140,00
150,00
260,00

Prueba de ejercicio con oximetra de pulso

70,00

$
Prueba de los seis minutos con oximetra de pulso
Puncin pulmonar aspirativa percutnea bajo control radioisotpico
Trabajo respiratorio
Valoracin nutricional y metablica en pacientes ambulatorios / crticos
Volumen minuto por el mtodo Fick indirecto (VC02/CAC02)
Videoendoscopa con lavado bronquial, cepillado y biopsia transbronquial
Volmenes pulmonares por pletismografa -

$
$
$
$
$
$
$

50,00
330,00
70,00
150,00
250,00
450,00
45,00

ODONTOLOGA
Prestaciones Nomencladas
Consulta / historia clnica (Examen diagnstico, fichado y plan teraputico)
Consulta de urgencia
Restauracin con amalgama
Restauracin esttica

$
$
$
$

30,00
30,00
35,00
50,00

Restauracin de ngulo (en dientes anteriores)


Tratamiento unirradicular
Tratamiento multirradicular
Cepillado mecnico - flor - tcnica de higiene
Sellador de fosas y fisuras
Consulta de estudio (ortodoncia y ortopedia)
Tratamiento denticin primaria o mixta
Tratamiento denticin permanente
Correccin malposiciones simples con espacio
Motivacin hasta 13 aos (por vez)
Mantenedor de espacio fijo

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

50,00
100,00
120,00
50,00
15,00
60,00
1000,00
1200,00
1000,00
15,00
70,00

Mantenedor de espacio removible

90,00

Tratamiento de dientes primarios con Formocresol

40,00

Soldadura de retencin cromo-cobalto con agregado de un diente

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
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$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

Retencin subsiguiente

40,00

Carilla de acrlico

$
$

98,56

Tratamiento de gingivitis marginal crnica


Tratamiento de periodontitis leve o moderada (bolsa de hasta 5 mm)
Tratamiento de periodontitis severa (bolsa de ms de 6 mm)
Desgaste selectivo o armonizacn Extraccin simple
Biopsia por puncin o aspiracin
Alveolectoma estabilizadora por zonas
Reimplante dentario despus del traumatismo
Drenaje de absceso
Alargamiento quirrgico de la corona clnica
Extraccin resto radicular retenido
Liberacin de diente retenido
Extraccin cuerpo extrao
Corona colada revestida en acrlico
Perno mun simple
Perno mun seleccionado
Corona de acrlico
Provisorio
Prtesis de acrlico hasta cuatro dientes
Prtesis de acrlico cinco o ms dientes
Prtesis cromo-cobalto hasta cuatro dientes
Prtesis cromo-cobalto cinco o ms dientes
Prtesis parcial inmediata
Prtesis completa superior
Prtesis completa inferior
Prtesis completa inmediata
Compostura simple
Compostura con el agregado de un diente
Compostura con el agregado de un retenedor
Compostura con el agregado de diente / retenedor
Diente subsiguiente cada uno
Retenedor subsiguiente cada uno

Rebasado de prtesis cada uno Cubeta individual


Levante de articulacin en acrlico translcido y retenido forrados en acero
Luxacin e inmovilizacin
Fractura amelodentinaria - proteccin pulpar coronas provisoria
Reduccin luxacin con inmovilizacin dentaria
Rx periapical
Rx Bite-Wing
Rx media seriada de siete pelculas
Rx oclusal

$
$
$
$
$
$
$
$

30,00
60,00
10,00
90,00
45,00
150,00
50,00
30,00
30,00
35,00
100,00
100,00
100,00
250,00
100,00
110,00
160,00
60,00
250,00
250,00
300,00
300,00
250,00
350,00
350,00
300,00
60,00
55,00
45,00
80,00
50,00
30,00
75,00

70,00
100,00
22,40
60,00
50,00
60,00
10,00
10,00
15,00
15,00

40,00
Rx seriada de catorce pelculas

$
$
$
$
$
$
$
$

ATM (seis tomas)


Veener (corona colada con frente esttico)
Teleradiografa
Apicectoma
Panormica
Spin placa miorelajante
Sutura de encas

50,00
100,00
200,00
40,00
150,00
40,00
180,00
20,00

Prestaciones No Nomencladas

Controles pre y post trasplante (cada 3 meses)

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

Corona metlica de acero para dientes primarios Estudio cefalomtrico

60,00 /
100,00

125,00

$
$
$
$
$
$
$

187,00
66,00

33,00
150,00

Activacin Ortopdica
Activacin Ortodncica
Inactivacin
Controles post tratamiento con instrumentacin
Controles post tratamiento sin instrumentacin
Proteccin pulpar indirecta
Motivacin pacientes mentalmente discapacitados
Corona e incrustacin cermica - inceramExtraccin coronas
Extraccin pernos
Corona de porcelana

40,00
60,00
20,00
20,00
15,00
30,00
50,00
250,00
40,00
50,00
320,00
20,00

PREVENCIN Y REHABILITACIN
Prestaciones Nomencladas
Rehabilitacin del cardipata. Arancel mensual (12 sesiones)
Prestaciones No Nomencladas
Mdulo completo Medicina del Deporte (por persona) Incluye: Test ejercicio con consumo de
oxgeno, antropometra, entrevista nutricional, Test de flexibilidad, Test de salto Antropometra
Test de lactato en ejercicio
Test de flexibilidad y fuerza muscular
Test de rendimiento anaerbico
Prueba de salto
Test de ejercicio con consumo de oxgeno para el deporte o rehabilitacin cardiovascular
Consultas nutricin, obesidad, traumatologa, medicina del deporte Rehabilitacin del
cardiopulmonar con oxigeno terapia permanente. Arancel mensual (12sesiones)

77,00
44,00
44,00
44,00
121,00

RADIOLOGA
Prestaciones Nomencladas
Captulo 34

NN * 1.1

Captulo 34.10

NN * 0.8

Radiografa de trax de cubito lateral con rayo horizontal


Seriada esfago gastroduodenal con doble contraste
Fistulografa con yodo
Colangiografa Retrgrada
Flebografa de miembros inferiores o superiores
Mielografa radiculografa 4 placas

$
$
$
$
$
$

28,35
128,00
44,88
50,47
39,64
91,53

Prestaciones No Nomencladas
Resonancia Magntica Nuclear
Gadolinio
Tomografa Tridimensional Trax / Columna
Tomografa Tridimensional Hepatobiliar / Esplnica / Pancretica / Suprarrenal / Renal
Tomografa Tridimensional Abdomen
Tomografa Tridimensional Cerebro
Tomografa Tridimensional Otros rganos o regiones
Colangiografa Trans Kherr
Estudio de deglucin
Estudio de video deglucin

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

280,00
90,00
250,00
260,00
340,00
200,00
180,00
44,79
63,43
130,90

LABORATORIO
Prestaciones Nomencladas
Captulo 00

NN + 998

Prestaciones No Nomencladas

Acra, anticuerpos receptor colinrgico

$
$
$
$
$
$

Adenosin deaminasa Adenovirus antgeno, adv ag

17 hidroxi progesterona
Acetil colna, ant receptor
cido flico en eritrocitos
cido flico en suero
cido vaiproico

Adenovirus, anticuerpo igg


Adrenalina plasmtica, dosaje de
Adrenalina urinaria, dosaje de
Aldosterona urinaria (rie)
Amicacina, dosaje de
Anca-antic-citoplasma neutrofilos
Androstenodiona delta 4
Anfetaminas y metabolitos urinarios
Angiotensinara.
Anti candida albicans inmunodifusion
Anti clula parietal gstrica
Anti centrmero
Anti dna (anti dna nativo)
Anti endomisio
Anti endomisio
Anti CAD
Anti IA2
Anti Insulina
Anti jo 1
Anti la ssb, anticuerpos
Anti Ikm 1, anticuerpos
Anti m2, anticuerpos
Anti miocardio
Anti rnp, anticuerpos
Anti ro ssa, anticuerpos
Anti sclero 70, anticuerpos
Anti sm, anticuerpos
Anti Transglutaminasa
Anti Transglutaminasa
Antibiograma por dilucin
Antigliadina iga
Antigliadina igg
Anti-tpo anticuerpos
Antitripsina, alfa 1
Apolipoproteina a (apo-a)
Apolipoproteina b (apo-b)
Aspergillus sp anticuerpos, id Bartonella hensalle/quintana igm Bartonella, hensalle/quintana
igg Beta 2 microglobulina orina
Beta 2 microglobulina sangre
Bnp (brain natriuretic peptide
Borrelia burgd igg if
Borrelia burgd igm if
Brucelia abortus, anticuerpos igg elisa
Brucelosis, serologia por elisa
Brucelosis, test de rosa de bengala

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

$
$
$
$
$
$
$

15,59
105,56
30,06
19,86
19,30
181,58
39,72
38,60
38,60
57,90
17,60
23,45
19,30
30,06
19,30
19,30
79,02
14,64
14,64
14,64
14,64
21,85
21,85
50,78
50,78
50,78
25,96
30,06
14,64
50,78
14,64
30,06
30,06
30,06
30,06
50,78
50,78
17,72
25,86
25,86
19,30
11,16
15,75
15,75
14,64
87,00
87,00
38,60
38,60
180,00
60,50
60,50
30,60
99,30
3,26

15,75

Chlamydia pneumoniae antic. Igg x ifi

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

Chlamydia pneumoniae antic. igm x ifi Chlamydia pneumoniae antigen ifi

Chlamydia psitacci antic igg x ifi

Chlamydia trachomatis, antgeno

$
$
$
$

51,88
38,60
51,88

Citraturia (cido ctrico en orina) Clonazepam, dosaje de Clostridiun difficile cultivo

Clostridiun difcil toxina a

$
$
$
$
$
$
$
$
$

C1 inhibidor
Ca 125 antgeno ovrico
Ca 15.3 cncer mamario
Ca 199 tumor digestivo
Ca 72,4 estomago
Cadena liviana lambda cuantitativa
Cadenas livianas, kappa cuantitativa
candida cultivo e identificacin
Carbamazepina dosaje de
Carboxihemoglobina
Cepillo envainado cultivo cuantitativo

Chlamydia psitacci antic igm x ifi


Chlamydia trachomatis antic igg x ifi

Cobre en orina
Cocana (metabolitos urinarios)
Coccidioides, anticuerpos
Cortisol libre urinario
Coxsackie b, anticuerpos igg
Coxsackie b, anticuerpos igm

Cpk mb
Criptococos, antigenos

38,60
38,60
38,60
50,78
30,06
30,60
30,06
19,30
7,60
30,73
38.60

38,60
38,60
38,08
25,78
38,60
50,78
50,78
13,50
21,33
18,15
19,30
38,60
38,60
14,36
38,60

Cross laps Cryptosporidium Curva de cyclosporina (13 det.)

50,78 9,60
684,84

Curva de muerte

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

17,72

Cyclosporina en sangre
Cyfra 21-1. (pulmn)
Cytomegalovirus anticuerpo igg eie (cmv)
Cytomegalovirus anticuerpo igm ifi (cmv)
Cytomegaovirus cultivo rpido para
Cytomegalovirus dna-pcr cualitativo
Cytomegalovirus la antgeno, cmv ag la
Cytomegalovirus, dna per cuantitativo
Cytomelagovirus ea antgeno (pp65)
Deoxipiridinolina
Dhea sulfato (dehidroepiandrosterona)
Diazepam, dosaje de
Difenilhidantoina
Dopamina en orina
Dopamina plasmtica, dosaje de
Ecchinococcus arco 5 (hidatosis)
Ecchinococcus granulosus antic.eia/ifi
Echovirus, antic.igm
Echovirus, anticuerpos igg
Ena, antig.nucleares extraibles wbt
Enterovirus, rna por per Enzima convertidora angiotensina 1 eca Eosinofilos en orina Epstein
baar virus, anti ebv ea igg ifi Epstein baar virus, anti ebv ebna igg

Epstein baar virus, anti ebv vea igg ifi

$
$
$

Epstein baar virus, anti ebv vea igm ifi


Epstein baar virus, por tcnica de per

50,78
78,76
50,76
35,20
93,50
121,00
29,70
198,00
50,78
34,30
18,50
38,60
19,30
17,60
57,60
25,39
25,39
38,60
38,60
73,29
165,00
57,90 3,33
38,60
38,60
38,60
38,60
126,95

50,78

Ferremia + tibe (capacidad lig.hierro)

$
$
$
$

Ferritina FK 506, tacrolimus (imx)

Fosfatasa alcalina, fraccin sea

$
$
$
$

25,39
38,60
52,80

Eritropoyetina
Fenobarbital
Fenotipo de alfa 1 antitripsina

Fructosamina
Gentamicina, dosaje de
Glae, globulina ligadora de and.y est.(shbg)
Hdl colesterol (enz.) Helicobacter pilori, por tcnica de per Helicobacter pylori iga \
Helicobacter pylori igg

Helicobacter pylori igm

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

Helicobacter pylori, test uresasa


Hemocultivo automatizado (c/u)
Hemocultivo isolator
Hemoglobina glicosilada (cromatog.)
Hemoglobina hb a2, cuantificacin
Hepatitis a, anti hav igg
Hepatitis a, anti hav igm
Hepatitis b, anti hbc (anticore)
Hepatitis b, anti hbc igm
Hepatitis b, anti hbe
Hepatitis b, anti hbs eie cuantitativo
Hepatitis b, antigeno hbe ag
Hepatitis b, dna cuantitativo (branched)
Hepatitis b, hibridizacion hbv dna
Hepatitis b, tcnica de per

Hepatitis

Herpes virus 6

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

Herpes virus 6 antigenemia Herpes virus 6 por pcr

Herpes virus 6,(hhv-g)antic.igg

$
$
$
$
$
$
$
$
$

b, antigeno Bs. ag

Hepatitis c, genotipo de
Hepatitis c, cha-rna carga viral
Hepatitis c, la o Riba iii
Hepatitis c, rna cuantitativo (branched)
Hepatitis c, tcnica de per (cha per)
Hepatitis c, anticuerpo cha igg 3ra gen.
i

ii Hepatitis

delta, anticuerpos hdv

Hepatitis e, anticuerpos hev


Herpes simplex 6 anticuerpo igg
Herpes simplex 6 anticuerpo igm
Herpes simplex virus 1 antic hsv igg ifi
Herpes simplex virus 1 antic hsv igm ifi
Herpes simplex virus 1-2 por per
Herpes simplex virus 2 antic hsv igg ifi
Herpes simplex virus 2 antic hsv igm ifi
Herpes simplex, 1 y 2 antigeno hsv ag ifi

Hidatidosis antic. Por hemoaglutin.


Histoplasma capsulatum antic. Id
Hiv1-2 westernblot Hiv carga viral Homocisteina, dosaje de

Homoinjerto, cultivo de
Htlv aglutinacin de partculas
Htlv por western blot

19,30
71,50
5,49

13,92
19,30
38,60
5,24
158,04
34,30
34,30
34,30
5,50
20,10
38,60
12,08
13,40
20,90
23,10
20,90
26,40
26,40
39,72
26,40
244,31
105,36
126,95
19,30
209,06
352,00
126,95
266,52
126,95
38,60
63,47
57,90
66,63
66,63
38,60
38,60
126,95
38,60
38,60
51,32
51,88
77,00
165,00
50,78
28,53
14,64
126,95
266,52
38,60
40,68
19,30
126,95

Iga total en saliva


Ige especifica(cada alrgeno)
Influenza a, anticuerpo igg
Influenza a, anticuerpo igm

Influenza a, antgeno
Influenza b, anticuerpo igg
Influenza b, anticuerpo igm
Influenza b, antgeno
Inmunocomplejos circulantes, cic
Inmunoelectrof. Monoespecifica (+00e351)
Inmunoelectroforesis, liquidos
Inmunoelectroforesis, sangre

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

Inmunoglobulina d -igdIntraconazol
Isoenzinas de cpk
Lamotrigina
Legionella pneomophila antic igg ifi
Legionella pneumophila antic. Igm fe

Leucocitos en materia fecal


Lipoproteina (a) por ci
Lipoproteina (a) por elisa, Ipa x elisa
Lquidos de puncin
Listeria cultivo
Marihuana (metabolitos urinarios)
Metahemalbumina
Metahemoglobina
Metanefrinas urinarias
Micobacterium tuberculosis por per
Microalbuminuria
Mioglobina (
Mioglobinuria
Mycobacterium tuberculosis directo y cultivo Mycobacterium tuberculosis ident y atb
Mycobacterium tuberculosis per I Mycobacterium, mtodo radiometco
cobacterium, cultivo radiom y sacilos

Mycophenolato
Mycoplasma pneumoniae antic gg fi
Mycoplasma pneumoniae antic igm ifi
Mycoplasma pneumoniae cultivo y atb
Nocardia, directo y cultivo
Noradrenalina plasmtica (hplc)
Noradrenalina urinaria
Nse(neuron specific enolase)
NT-pro BNP
N-telopeptido
Osteocalcna
Oxacarbamazepina dosaje de
Oxacarbamazepina dosaje de
Oxalura
Oximetra
Paracoccidioides, anticuerpos
Parainfluenza 1, anticuerpo igg
Parainfluenza 1,2,3 antigeno ifi monoc.
Parainfluenza 2, anticuerpo igg
Parainfluenza 3, anticuerpo igg
Parathormona, molcula intacta

38,90
38,90
38,60
38,60
38,65
38,60
52,12
34,30
30,62
21,85
21,85

$
$
$
$
$

Legionella pneumophila antigeno ifi mon.


Leptospiras, anticuerpos

9,48
19,30

210,72
14,38
21,23
50,78
51,88
50,78

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

25,94
2,34
20,85
21,41
18,66
27,12
21,23
2,47
2,47
51,56
155,64
19,30
5,27
5,27
19,80
143,00
115,80
52,68
50,78
90,00
50,88
50,78
44,00
29,83
57,90
17,60
110,00
130,00
44,00
44,00
39,72
34,74
25,78
6,91
24,43
21,30
26,40
21,30
21,30
22,06

Parotiditis, anticuerpo igg


Parotiditis, anticuerpo igm
Parvovirus anticuerpos igm
Parvovirus b 19 por tcnica de per
Pcr-us

43,30

$
$
$

43,30
50,78
143,00

19,00

Peptido c en orina
Peptido c en plasma
Ph liquido cardiopiejico
Piridinolina
Pneumocystis carinii, antigeno
Pneumocystis carinii, coloracin
Poder bactericida del suero
Prealbumina, inmunodif.radial
Prosttico especifico, antigeno-psaProteinograma, lquidos Psa libre

$
$
$
$
$
$
$
$
$

25,94

Psa total Receptor srico para transferrma

Receptor tsh, anticuerpo


Respiratorio sincicial antigeno rsv ag

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

21,85
38,60
38,60
137.50
51.88

Respiratorio sincical, anticuerpo igg


Rotavirus
Rubola, anticuerpos igg
Rubola, anticuerpos igm
Sarampin, anticuerpo igg
Sarampin, anticuerpo igm
Saturacin oxigeno
Somatomedina c (rie)
Strepto a, fauces exudado diagnostico rpido
Streptococo beta hemoltico test rpido
Subclase de igg (i,ii,iii,iv)
Subunidad beta dosaje de (bhcg)
Syrolimus - rapamycina
Teicoplanina, dosaje
Teofilina
Testosterona biodisponible
Testosterona libre
Thiopental sdico
Tiro peroxidasa, anticuerpos
Tiroglobulina
Toxocara canis
Toxoplasma gond.dna per
Toxoplasmosis por tcnica de per
Transferrina - saturacin
Treponema pallidum, anticuerpos igg
Trichinella spiralis igg
Troponina i
Troponina t
Vancomicina, dosaje de
Varicela zoster, anticuerpo igg
Varicela zoster, anticuerpo igm
Varicela zoster, antigeno
Varicela zoster, por per
Virus jc por pcr Vitamina b12
Vitamina d 1,25 dihidroxi Vitamina d, 25 hidroxi
El Material descartable (677) se facturar una vez, independientemente de la cantidad de las
determinaciones a realizar.

25,39
5,23
44.42
40,70
16,50
25,94
21,85
51,88

40,70
40,70
28,60
15,03
30,06
30,06
30,06
7,09
19,30
19,36
21,23
92,64
19,30
90,00
50,78
19,30
31,30
25,94
19,30
19,86
25,98
57,90
115,80
184,38
2,53
19,80
72,60
19,30
19,30
25,78
29,70
29,70
26,40
121,00
158,04
21,85
64,95
64,95

DA CLNICO
Comprende las internaciones clnicas, clnico-cardiolgicas, pre y post quirrgicas en pisos de internacin general para
Pacientes adultos y peditricos, cuando no estn comprendidas en otros mdulos o cuando se superan los plazos de los
Mismos.

Incluye
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios profesionales y tcnicos.
Exmenes complementarios nomenclados necesarios.
Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.


Material Protsico y/o implantable.
Medicamentos segn listado de Anexo IV.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Tomografia computada.
Estudios Endoscpicos.
Estudios y practicas no nomencladas.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17.M18,
M19
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn
el rea en que requiera estar el paciente.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesie logia en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

DA EN UNIDAD DE CUIDADOS TELEMTRICOS


Comprende la internacin en rea de Cuidados Telemtricos (Incluye monitoreo permanente de funciones cardacas por el mtodo
de transmisin inalmbrica a una central de control)

Incluye
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios profesionales y tcnicos.
Exmenes complementarios nomenclados necesarios.
Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.

Material Protsico y/o implantable.

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Tomografa computada.

Estudios Endoscpicos.

Estudios y practicas no nomencladas.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19

Catter de Swan Ganz.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn
el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin Favaloro al
momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la
que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores
del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD


Comprende la internacin en sectores de: Recuperacin Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva adulto o
peditrico

Incluye

Honorarios profesionales y tcnicos.

Exmenes complementarios nomenclados necesarios.

Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.

Material Protsico y/o implantable.

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Tomoerafa computada.

Estudios y practicas no nomencladas.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19

Catter de Swan Canz.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NOTAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos

DA EN UNIDAD DE ALTA COMPLEJIDAD CON SOPORTE DE FUNCIONES VITALES


Comprende la internacin en sectores de Recuperacin Cardiovascular, Unidad Coronaria y/o Terapia Intensiva adulto o
peditrico

Incluye

Soporte de funciones vitales: Asistencia respiratoria mecnica. Asistencia circulatoria. Hemodilisis en insuficiencia
renal aguda. Tratamiento de la insuficiencia heptica.

Honorarios profesionales y tcnicos.

Exmenes complementarios nomenclados necesarios.


Medicamentos: todos los necesarios para el sostn de las funciones vitales y para el tratamiento de la patologa del
paciente, excepto los expresamente excluidos.
Materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Excluye
Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.
Material Protsico y/o implantable.
Estudios y practicas no nomencladas.
Tomografa Computada.
Catter Swan Canz.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Toda prctica y/o material descartable y/o medicamento que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
aceptacin del mdulo implicara tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos

La

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDACO


El mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir un trasplante cardaco.

Incluye
*

Internacin hasta un mximo de seis (6) das en piso de Internacin Clnico en habitacin compartida de dos con bao
privado.

Estudios nomenclados de laboratorio, radiogrficos, ecocardiogrficos y electrocardiogrficos necesarios

Estudio hemodinmico diagnstico (simple y/o complejo)

Estudios de Cardiologa Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilacin perfusin, radiocardiograma perfusin miocrdica con
Spect Tomogrfico.

Biopsia endomiocrdica por cateterismo.

Estudios de anatoma patolgica nomenclados

Ergometra

Examen funcional respiratorio y mximo consumo de oxgeno

Interconsultas con diversas especialidades mdicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a
consecuencia de las mismas.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M13 y M20.

Estudios nomenclados de histocompatibilidad

Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internacin, excepto los excluidos

Catter de Swan Ganz.

Excluye

Prcticas quirrgicas.
Medicina transfusional, mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M14, M15, M16, M17, M18, .MI 9.

Honorarios de Anestesia, en prcticas que la requieran.

Estudios y practicas no nomencladas que no figuren tcitamente como incluidas.

Tomografa Computada.

Arteriografa digital. Prcticas hemodinmicas intervencionistas.

Estudios electrofisiolgicos.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Baln de contrapulsacin, u otros mtodos de asistencia mecnica circulatoria.

Materiales protsicos y/o mplantables.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, e Introductor femoral Daig.

Interconsultas con Ginecologa, Oftalmologa y O.R.l.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al piso de
Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que
corresponda.

NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE PULMONAR


El mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir un trasplante pulmonar.

Incluye

Internacin hasta un mximo de seis (6) das en piso de Internacin Clnico en habitacin compartida de dos con bao
privado.

Estudios nomenclados de laboratorio, radiogrficos, ecocardiogrficos y electrocardiogrficos necesarios

Estudio hemodinmico diagnstico (simple y/o complejo)

Estudios de Cardiologa Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilacin perfusin, radiocardiograma perfusin miocrdica con
Spect Tomoerfico.

Biopsia endomiocrdica por cateterismo.


r

Estudios de anatoma patolgica nomenclados n

Ergometra

Examen funcional respiratorio y mximo consumo de oxgeno


Interconsultas con diversas especialidades mdicas y los estudios complementarios nomenclados que se determinen a
consecuencia de las mismas.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M13 y M20.

Estudios de nomenclados de histocompatibilidad

Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internacin, excepto los excluidos

Catter de Swan Canz.

Tomografa computada de trax.

Excluye

Prcticas quirrgicas.
Medicina transfusional, mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M14, M15, M16, M1 7, M18, M19.

Honorarios de Anestesia, en prcticas que la requieran.

Estudios y practicas no nomencladas que no figuren tcitamente como incluidas.

Tomografa Computada.

Arteriografa digital. Prcticas hemodinmicas intervencionistas.

Estudios electrofisiolgicos.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Baln de contrapulsacin, u otros mtodos de asistencia mecnica circulatoria.

Materiales protsicos y/o implantables.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, e Introductor femoral Daig.

Interconsultas cort Ginecologa, Oftalmologa y O.R.L./y

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al piso de
Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que
corresponda.

NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de !os rubros excluidos.

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE CARDIOPULMONAR


El mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir un trasplante cardiopulmonar.

Incluye

Internacin hasta un mximo de seis (6) das en piso de Internacin Clnico en habitacin compartida de dos con bao
privado.

Estudios nomenclados de laboratorio, radiogrficos, ecocardiogrficos y electrocardiogrficos necesarios

Estudio hemodinmico diagnstico (simple y/o complejo)

Estudios de Cardiologa Nuclear: centellograma (pulmonar) ventilacin perfusin, radiocardiograma perfusin miocrdica con
Spect Tomogrfico.

Bopsia endomiocrdica por cateterismo.

Estudios de anatoma patolgica nomenclados

Ergometra

Examen funcional respiratorio y mximo consumo de oxgeno

Interconsultas con diversas especialidades mdicas y los estudios complementarios nomenclados que se
determinen a consecuencia de las mismas.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M13 y M20.

Estudios de nomenclados de histocompatibilidad

Medicamentos y descartables utilizados durante el procedimiento y la internacin, excepto los excluidos

Catter de Swan Ganz.

Tomografa computada de trax.

Excluye

Prcticas quirrgicas.
Medicina transfusional, mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M14, M15, M16, M17, M18,
M19.

Honorarios de Anestesia, en prcticas que la requieran.

Estudios y practicas no nomencladas que no figuren tcitamente como incluidas.

Arteriografa digital. Prcticas hemodinmicas intervencionistas.

Estudios electrofisiolgicos.

dilisis peritoneal y hemofiltracin

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Baln de contrapulsacin, u otros mtodos de asistencia mecnica circulatoria.

Materiales protsicos y/o implantables.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, e Introductor femoral Daig.

Interconsultas con Ginecologa, Oftalmologa y O.R.L

Hemodilisis,

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al

piso de Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin"
que corresponda.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso

que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO ADULTO

Este mdulo comprende la internacin para la realizacin de los estudios necesarios para decidir la indicacin de un

trasplante heptico.

Incluye

Internacin hasta de un mximo de tres (3) das en piso de Internacin General en habitacin compartida de dos con bao

Estudios complementarios necesarios

Interconsultas con diversas especialidades mdicas.

Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulo M20

Excluye

Estudios hemodinmicas.

Tomografa Computada, Resonancia Magntica Nuclear.

Medicina transfusional mdulos M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, MI 4, M15, M16, M17, M18,

M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Cualquier tipo de prctica quirrgica.

Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades mdicas.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al piso de

Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que corresponda,
como as tambin todo tipo de prctica que se produjera fuera del mismo.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO

Este mdulo comprende la internacin para la realizacin de los estudios necesarios para decidir la indicacin de un

trasplante heptico.

Incluye

Internacin hasta de un mximo de tres (3) das en piso de Internacin General en habitacin compartida de dos con

bao privado.

Estudios complementarios necesarios

Interconsultas con diversas especialidades mdicas.

Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulo M20

Excluye

Honorarios de Anestesia, en practicas que la requieran.

Estudios hemodinmicos.

Tomografa Computada, Resonancia Magntica Nuclear.

Medicina transfusional mdulos M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18,

M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Cualquier tipo de prctica quirrgica.

Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades mdicas.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al piso de

Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin" que corresponda,
como as tambin todo tipo de prctica que se produjera fuera del mismo.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EVALUACIN TRASPLANTE HEPTICO DEL DONANTE VIVO RELACIONADO

Este mdulo comprende la internacin para la evaluacin de los estudios necesarios para donante vivo
relacionado.

Incluye
Internacin hasta un mximo de dos (2) das en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con
bao privado.

Estudio hemodinmico simple.

Estudios complementarios necesarios

Interconsultas con diversas especialidades mdicas.

Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los


excluidos

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulo M20

Excluye

Tomografa Computada, Resonancia Magntica Nuclear.

Cualquier tipo de prctica quirrgica.

Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades mdicas.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse la internacin, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector

distinto al piso de Internacin Clnico donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de
Internacin" que corresponda, como as tambin todo tipo de prctica que se produjera fuera del mismo.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prcticas y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro

ai momento de su facturacin.

En el caso de necesitar evaluar un segundo donante vivo, relacionado siempre con el mismo receptor, slo se

facturar

por este segundo donante el importe correspondiente a la angiografa que se le realice, en el caso que dicho

estudio no

se haya realizado al primer donante.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO

Este mdulo comprende la internacin para la realizacin de los estudios necesarios para decidir la
indicacin de un

trasplante hepato-renal.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en piso de internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con
bao privado.

Estudio hemodinmico simple.

Estudios complementarios necesarios

Interconsultas con diversas especialidades mdicas.

Medicamentos y descartables utilizados durante la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los


excluidos

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Medicina transfusional mdulo M20

Excluye

Tomocrafa Computada, Resonancia Magntica Nuclear.

Medicina transfusional mdulos M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15,

M16, M17, M18, M19. "

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Cualquier tipo de prctica quirrgica.

Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades mdicas.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Estudios de Histocompatibilidad.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al

piso de Internacin Clnico, donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor del mdulo "Da de internacin"
que corresponda, segn el rea en que se encuentre.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin.

La aceptacin del modulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EVALUACIN PRE-TRASPLANTE RENAL DEL RECEPTOR

Este mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para decidir la indicacin de un trasplante

renal.

Incluye

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.

Estudios radiolgicos, ecogrficos nomenclados,

Examen Funcional

Respiratorio, Laboratorio, prcticas

cardiolgicas nomencladas.

Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3 y M20.

Interconsultas con distintas especialidades mdicas.

Estudios de histocompatibilidad: HLA AB y DR; Cross match c/panel (1 determinacin); estudio familiar con
eventuales donantes (hasta cinco -5- donantes)

Excluye

Internacin para tratamiento de descompensaciones de la patologa de base.

Cualquier tipo de practica quirrgica.

Tratamientos derivados de interconsultas a otras especialidades mdicas.

Medicamentos, segn listado del Anexo IV.

Biopstas y sus estudios

anatomopatologicos.

Tomografia Computada

Estudios y practicas no nomencladas.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Estudios hemodinamicos.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin Favaloro al momento de su facturacin

Los

honorarios

de

anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la


entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EVALUACIN TRASPLANTE RENAL DEL DONANTE

Este mdulo comprende la realizacin de los estudios necesarios para definir aptitud como donante vivo renal.

incluye

Internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico en habitacin compartida de dos con bao privado

Arterioerafa renal selectiva.

Estudios radiolgicos, ecogrficos nomenclados,

Examen Funcional Respiratorio,

Laboratorio, prcticas

cardiolgicas nomencladas.

-Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3 y M20.

Consultas con distintas especialidades mdicas.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.

Excluye

Cualquier tipo de prctica quirrgica.

Tratamientos derivados de diagnsticos que se establezcan.

Tomografa Computada

Medicamentos segn listado del Anexo IV

Estudios de Histocompatibilidad.

Bopsias y sus estudios anatomopatoleicos.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta, o si el estado clnico del paciente requiere internacin en un sector distinto al

piso de Internacin General donde se realiza la evaluacin, se facturar cada da al valor mdulo "Da de Internacin"
que corresponda.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso

que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE CARDIACO

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante cardaco.

Incluye

Internacin hasta un mximo de dieciocho (18) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico, segn corresponda. En este ltimo caso en habitacin compartida
de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia, interconsultores y tcnico, asignado por la
Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Castos quirrgicos. Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento, y en la internacin comprendida en


el mdulo incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina transfusional

Estudios Endoscpicos

necesarios.
Estudios de Anatoma Patolgica

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del
mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea metropolitana
(Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se adicionar el
presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al
cual otorgan la cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura sociai o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos excluidos segn Anexo IV.

Materiales protsicos y/o implantables.

Cirugas no relacionadas con el trasplante.

Practicas y medicamentos en ambulatorio.

pulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.

Baln de contra

RETRASPLANTE
Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, dieciocho (18) das, se facturar por valor del

cincuenta

_______

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, dieciocho (18) das, se facturar el valor

total del presupuesto de otro trasplante.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de dieciocho (18) das, se facturar cada da excedente al

valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin.

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante,

adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE UNIPULMONAR

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante unipulmonar.

Incluye

Internacin hasta un mximo de veinticinco (25) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico, segn corresponda. En este ltimo caso, en habitacin
compartida con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia, interconsultores y tcnico, asignado por la
Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en


el mdulo. Incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina transfusional.

Estudios endoscpicos necesarios.

Estudios de anatoma patolgica

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye

Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea
metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se
adicionar el presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se
compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que
pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura
social o sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B,


Gammaglobulinas de
pool
y/o especficas,
Gammaglobulina
Hiperinmune
B,
GCSF,
GMSF,
Inmunoglobulinas especficas e

inespecficas.

Materiales protsicos y/o implantables.

Cirugas no relacionadas con el trasplante.

Practicas y medicamentos en ambulatorio.

Baln de contrapulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.

RETRASPLANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar por valor de
cincuenta

(50%) por ciento del mdulo. En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo,

veinticinco (25) das, se facturar el valor total del presupuesto de otro trasplante.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de veinticinco (25) das, se facturar cada da excedente al

valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin.

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

transplante, adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.

La aceptacin del

mdulo implicar/tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE BIPULMONAR

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante bipulmonar.

Incluye

Internacin hasta un mximo de veinticinco (25) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico , segn corresponda. En este ltimo caso, en habitacin compartida
con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia, interconsultores y tcnico, asignado por la
Fundacin Favaloro, nterviniente en la ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en


el mdulo, Incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina transfusional.

Estudios endoscpicos necesarios.

Estudios de anatoma patolgica

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea metropolitana
(Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se adicionar el
presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al
cual otorgan la cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas


de pool y/o especficas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e
inespecficas.

Materiales protsicos y/o impiantabies.

Cirugas no relacionadas con el trasplante.

Practicas y medicamentos en ambulatorio.

Baln de contrapulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.

RETRASPIANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) dias, se facturar por valor del

cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar el

valor total del presupuesto de otro trasplante.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de veinticinco (25) das, se facturar cada da excedente al

valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin.

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el
trasplante, adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.

mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

La aceptacin del

TRASPLANTE CARDIOPULMONAR

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante cardiopulmonar.

Incluye

Internacin hasta un mximo de veinticinco (25) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico, segn corresponda. En este ltimo caso, en habitacin
compartida con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia, interconsultores y tcnico, asignado por la
Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el


mdulo, Incluyendo estudio de hemodinamia. Excepto los excluidos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina transfusional.

Estudios endoscpicos necesarios.

Estudios de anatoma patolgica

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del
mdulo estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye

Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea
metropolitana (Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se
adicionar el presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se
compromete a hacerse cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que
pertenezcan al paciente al cual otorgan la cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B


Gammaglobulinas

de pool y/o
especficas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e

inespecfcas.

Materiales protsicos y/o implantables.

Cirugas no relacionadas con el trasplante.

Practicas y medicamentos en ambulatorio.

Baln de

contrapulsacin artica y toda tcnica de asistencia circulatoria.

RETRASPLANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar por valor del

cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, veinticinco (25) das, se facturar el
valor total del presupuesto de otro trasplante.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de veinticinco (25) das, se facturar cada da excedente al

valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin.

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el
trasplante, adjuntando el respectivo protocolo quirrgico.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE CADAVRICO

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado de donante cadavrico.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados
Intensivos Telemtricos o en piso de Internacin Clnico. En este ltimo caso, en habitacin compartida de
dos con bao privado.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se
produce antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) das de
realizado el trasplante.

Gastos quirrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internacin


comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina Transfusional (la reposicin de la sangre quedar a cargo del paciente)

Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro,
interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye
Translado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea
metropolitana
(Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se adicionar el
presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan ai paciente al
cual otorgan ia cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Cirugas no relacionadas con el trasplante heptico.

Practicas y medicamentos en atencin ambulatoria.

materiales implantables.

Honorarios mdicos y gastos por la colocacin de fibra ptica para la medicin de PIC.

Fibra ptica para la medicin de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prtesis y/o

Medicamentos:

Anticuerpos

Monoclonales

Policlonales,

Ganciclovir,

Anfotericina

Liposomal

B,

GammaglobiilKias
de pool y/o especficas, Gammaglobulina Hipsenmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especificis e
inespecficas.

Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.

RETRASPLANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar por

valor del cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar

el valor total del presupuesto de otro trasplante heptico.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de cuarenta y cinco (45) das, se facturar cada da

excedente al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el
trasplante.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE HEPTICO ADULTO CON DONANTE VIVO RELACIONADO

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado con rgano obtenido de donante vivo
relacionado.

HEPATECTOMA PARCIAL EN DONANTE VIVO

RELACIONADO Incluye

Internacin hasta un mximo de siete (7) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Gastos quirrgicos.

Medicacin y material descartable utilizados durante ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento.

Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3, M16, M17, M20, y hasta un total de cinco (5) de los siguientes
mdulos M6, M7, M8, M9, en forma independiente, o combinados entre s.

"

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico asignado por la Fundacin

Favaloro. Excluye

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

TRASPLANTE

Incluye

Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en piso de Internacin Clnico. En este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao
privado.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la extemacin si sta se produce
antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse los veintin (21) das de realizado el trasplante.

Gastos quirrgicos.

Todos los estudios relacionados complementarios de Radiologa, Laboratorio, Tomografa Computada y los
solicitados por los interconsultores, necesarios durante la internacin y relacionados con el procedimiento
quirrgico.

Medicina transfusional.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro,
interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la cirugia original.

Excluye

Evaluacin pre-transplante.

Cirugas no relacionadas con el trasplante heptico.

en atencin ambulatoria.

Prtesis y/o materiales implantables.

Honorarios mdicos y gastos por la colocacin de fibra ptica para la medicin de PIC.

Fibra ptica para la medicin de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Practicas y medicamentos

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B,


Gammaglobulinas
de pool y/o especficas, Cammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e

inespecficas.

Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.

RETRASPLANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar por

valor del cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar

el valor total del presupuesto de otro trasplante heptico.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de cuarenta y cinco (45) das, se facturar cada da

excedente al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante. La aceptacin del mdulo triplicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE CADAVRICO

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado con donante cadavrico en paciente peditrico.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad o en piso de
Internacin Clnico. En este ltimo caso, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se produce
antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) das de realizado el
trasplante.

Gastos quirrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internacin


comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina Transfusional (la reposicin de la sangre quedar a cargo del paciente)

Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro,
interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea metropolitana
(Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se adicionar el
presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al
cual otorgan la cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Cirugas no relacionadas con el trasplante heptico.

Practicas y medicamentos en atencin ambulatoria.

Prtesis y/o materiales mplantables.

Honorarios mdicos y gastos por la colocacin de fibra ptica para la medicin de PIC.

Fibra

ptica para la medicin de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Polclnales,, Ganciclovir,

Anfotericina

Liposomal

B,

Gammaglobulinas

de

pool

y/o

especficas,

Gammaglobulina Hiperinr.une B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e


inespecficas.

RETRASPLANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura de! mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar por

Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.

valor del cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar

el valor total del presupuesto de otro trasplante heptico,

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de cuarenta y cinco (45) das, se facturar cada da

excedente al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante. La aceptacin del mdulo implicra tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE HEPTICO PEDITRICO CON DONANTE VIVO RELACIONADO

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado con rgano obtenido de donante vivo relacionado, en

paciente peditrico.

HEPATECTOMA PARCIAL EN DONANTE VIVO

RELACIONADO Incluye

Internacin hasta un mximo de siete (7) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Gastos quirrgicos.

Medicacin y material descartable utilizados durante ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Estudios complementarios necesarios relacionados con ei procedimiento.

Medicina Transfusional. Mdulos M1, M3, M16, M17, M20, y hasta un total de 5 (cinco) de los siguientes mdulos M6, M7,
M8, M9, en forma independiente, o combinados entre s.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro. Excluye

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

TRA

SPLANTE
Incluye

Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad o en piso de Internacin Clnico.
En este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin si sta se produce antes de la

finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse los veintin (21) das de realizado el trasplante.

Gastos quirrgicos.

Todos los estudios relacionados complementarios de Radiologa, Laboratorio, Tomografa Computada y los solicitados por los
interconsultores, necesarios durante la internacin y relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro,
interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Todas las

reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original.

Excluye

Evaluacin pre-

trasplante.

Cirugas no relacionadas con el

trasplante heptico.

Practicas y medicamentos en atencin ambulatoria.

Prtesis y/o materiales implantables.

Honorarios mdicos y gastos por la colocacin de fibra ptica para la medicin de PIC.

Fibra ptica para la medicin de PIC y

alquiler de equipo para monitoreo.

Hemodiiss, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammagiobulinas


de pool y/o especficas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e
inespecficas.

Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.

RETRASPLANTE

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar por

valor del cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar

el valor total del presupuesto de otro trasplante heptico.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de cuarenta y cinco (45) das, se facturar cada da

excedente al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante. La aceptacin del mdulo! implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de ios rubros excluidos.

TRASPLANTE HEPATO-RENAL CON DONANTE CADAVRICO

Este mdulo comprende la realizacin de trasplante de hgado y rion de donante cadavrico.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cuarenta y cinco (45) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados
Intensivos Telemtricos o en piso de Internacin Clnico. En este ltimo caso, en habitacin compartida de
dos con bao privado.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se
produce antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse cuarenta y cinco (45) das de
realizado el trasplante.

Gastos quirrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y el trasplante.

Todos los estudios complementarios necesarios, relacionados con el procedimiento y en la internacin


comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, excepto los excluidos.

Medicina Transfusional (la reposicin de la sangre quedar a cargo del paciente)

Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico


* Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin

Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la internacin.

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del
mdulo
estn comprendidas en el valor del mismo, excepto el retrasplante.

Excluye
Traslado del rgano: el valor del presente mdulo Incluye el operativo de ablacin dentro del rea metropolitana
(Capital Federal y Conurbano Bonaerense) Para operativos realizados fuera de esta rea, se adicionar el
presupuesto de transporte areo y/o terrestre que corresponda. Asimismo, la Entidad se compromete a hacerse
cargo de los gastos de traslado por operativos frustros, debidamente justificados, que pertenezcan al paciente al
cual otorgan la cobertura.

Segn Ley Nacional N 24193 Art.16, se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada
rgano, ya que especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o
sanitaria del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

Evaluacin pre-trasplante.

Cirugas no relacionadas con el trasplante heptico.

Practicas y medicamentos en atencin ambulatoria.

Prtesis y/o materiales implantables.

Honorarios mdicos y gastos por la colocacin de fibra ptica para la medicin de PIC.

Fibra ptica para la medicin de PIC y alquiler de equipo para monitoreo.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos: Anticuerpos Monoclonales y Policlonales, Ganciclovir, Anfotericina Liposomal B, Gammaglobulinas


de pool y/o especficas, Gammaglobulina Hiperinmune B, GCSF, GMSF, Inmunoglobulinas especficas e

inespecficas.

RETRASPLANTE

Profilaxis y tratamiento de la recurrencia de hepatitis B.

Si fuera necesario dentro del perodo de cobertura del mdulo,

cuarenta y cinco (45 das), se facturar por valor del


cincuenta (50%) por ciento del mdulo.

En caso de ser necesario despus del perodo de cobertura del mdulo, cuarenta y cinco (45 das), se facturar

e! valor total del presupuesto de otro trasplante heptico.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongarse sta mas all del perodo de cuarenta y cinco (45) das, se facturar cada da

excedente al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el rea en que se encuentre el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante.

La aceptacin del modulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVRICO

Este mdulo comprende la realizacin de un trasplante renal con donante cadavrico.

Incluye

Internacin hasta un mximo de veintin (21) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en Piso de Internacin Clnico segn corresponda. En este ltimo caso en habitacin compartida
de dos con bao privado.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se
produce antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse los veintin (21) das de realizado el
trasplante.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos, Incluyendo los correspondientes a la ablacin del rgano del donante y trasplante.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento quirrgico y en la internacin


comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo,


excepto los excluidos en Anexo IV.

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de las cirugas originales, ocurridas dentro del perodo del
mdulo estn comprendidas en el valor del mismo.

Excluye

Evaluacin pre-trasplante.

Cirugas no relacionadas con el trasplante renal.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin

Materiales protsicos y/o implantables.

Practicas y medicamentos en ambulatorios.

Se excluye el o los valores de adjudicacin por la procuracin de cada rgano segn Ley Nacional N24193, Art.16
donde especifica que dichos gastos estarn a cargo de las entidades encargadas de la cobertura social o sanitaria
del receptor, o de ste cuando no la tuviera.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin"

que corresponda segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante.

La

aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO RELACIONADO

Este mdulo comprende la realizacin de un trasplante renal con donante vivo relacionado.

NEFRECTOMA UNILATERAL EN DONANTE VIVO

Incluye

Internacin hasta un mximo de siete (7) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Gastos quirrgicos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin.

Estudios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9 en forma independiente o combinados entre si.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro.

Excluye

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Medicacin segn Anexo IV.

TRASPLANTE

Incluye

Internacin hasta un mximo de veintin (21) das en Sectores de Alta Complejidad, Cuidados Intensivos
Telemtricos o en Piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado, segn
corresponda.

Las consultas mdicas por consultorios externos que sean necesarias luego de la externacin, si sta se produce
antes de la finalizacin del perodo del mdulo y hasta cumplirse veintin (21) das de realizado el trasplante.

Gastos quirrgicos.

Todos los estudios complementarios necesarios durante el procedimiento y en la internacin.

Medicina transfusional.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, de anestesia y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro.

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de las cirugas originales ocurridas dentro del perodo del
mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.

Cirugas no relacionadas con el trasplante renal.

Excluye

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Pdicas y medicamentos en ambulatorios.

Materiales protsicos y/o implantables.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin"

que corresponda segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin Favaloro al momento de su facturacin

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE ALLOGNICO DE MEDULA SEA

incluye

Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante, Incluyendo todas las especialidades mdicas que se
requieran durante la internacin.

Internacin hasta un mximo de sesenta ,(60) das en la Unidad de Trasplante de mdula sea, en habitacin
individual con aire filtrado y climatizado.

Gastos de quirfano.

Medicamentos, materiales descartables, alimentacin parenteral, prcticas y estudios necesarios inherentes a la


patologa de base durante el procedimiento y la internacin. Excepto los excluidos.

Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma) La reposicin de la
sangre estar a cargo del paciente.

Excluye

Provisin de donantes de hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma)

Tratamiento de patologas ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado.

Anfotericina B Liposomal y Globulina Antitimocitica.

Medicamentos, estudios y prcticas en ambulatorio.

Tratamiento de la recada de la enfermedad primaria.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin"

que corresponda segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las

prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin

La Fundacin podr presertar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante. La aceptacin del mdulo/implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRASPLANTE AUTLOGO DE MEDULA SEA

Incluye

Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante, Incluyendo todas las especialidades mdicas que se
requieran durante la internacin.

Internacin hasta un mximo de sesenta (60) das en la Unidad de Trasplante de mdula sea, en habitacin
individual con aire filtrado y climatizado.

Gastos de quirfano.

Medicamentos, materiales descartables, alimentacin parenteral, prcticas y estudios necesarios inherentes a la


patologa de base durante el procedimiento y la internacin. Excepto los excluidos.

Gastos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma) La reposicin de la
sangre estar a cargo del paciente.

Excluye

Provisin de donantes de hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma)

Tratamiento de patologas ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado.

Anfotericina B Liposomal y Globulina Antitimocitica.

Medicamentos, estudios y prcticas en ambulatorio.

Tratamiento de la recada producto de la enfermedad de base.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin"

que corresponda segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin Favaloro al momento de su facturacin

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

OBTENCIN Y CRIOPRESERVACIN DE CLULAS PROGENITURAS (STEM CELLS) DE SANGRE PERIFRICA

Incluye

Colocacin de acceso vascular para la realizacin del procedimiento de fresis.

Criopreservacin de las clulas progenitoras de sangre perifrica extradas.

Determinacin del nmero de progenitores, por anticuerpos monoclonales. Cultivo bacteriolgico.


Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante y de todos aquellos especialistas que participen en el
procedimiento.

Gastos de quirfano.

Material descartable para la realizacin de la prctica.

Excluye

Internacin en aquellos casos en que se requiera.

Drogas y factores estimulantes de colonias para la movilizacin de progenitores de sangre perifrica.

Complicaciones producidas a consecuencia de los procedimientos de movilizacin.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro ai momento de su facturacin

La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el

trasplante.

La aceptacin del mdulo i nplicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POST TRASPLANTE

Prctica no nomenclada estructurada en forma global para la realizacin de biopsia cardiaca mediante tcnicas de

cateterismo y que comprende:

Incluye
Internacin hasta un mximo de up (1) da de internacin Clnico, en habitacin compartida de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente designado por la Fundacin Favaloro.

Gastos y derechos sanatoriales para la realizacin de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Estudios de anatoma patolgica nomenclados inherentes a la prctica.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Otros estudios hemodinmicos.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, Introductor femoral Daig.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA

INTERNACIN

En caso de prolongacin de la

internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que


corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.


La aceptacin del mdulo/implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ESTUDIOS ANUALES POST TRASPLANTE HEPTICO

Este mdulo comprende estudios especficos post trasplante heptico, que se realizan anualmente luego del

primer ao del trasplante.

Incluye

Internacin en Piso Clnico-Quirrgico General, hasta 24 horas en habitacin compartida de dos con bao privado.

Biopsia heptica con marcacin ecogrfica.

Examen anatomopatolgico de la biopsia heptica.

Medicamentos y materiales descartables utilizados para la realizacin de la prctica.

Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro para la realizacin
de la prctica.

Medicina transfusional mdulo M20.

Ecografa abdominal con Doppler color.

Estudios de laboratorio: HBs Ag, Anti-HBc, Anti HBs, Anti HCV, HCV RNA x PCR, IgG Anti-HAV, CMV IgC,
EVB IgG, autoanticuerpos, inmunoglobulinas.

Excluye

Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la prctica.

Honorarios de Anestesia en pacientes peditricos.

Toda prctica no enunciada expresamente en las inclusiones.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin"

que corresponda segn el rea en que requiera permanecer ei paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

La aceptacin del mdulo

CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL SIMPLE

Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin con o sin toracotoma mnima:

Ciruga de revascularizacin miocrdica: derivacin aorto coronaria con puentes venosos o arteria mamaria. Incluyendo

la combinacin de las mismas.

Reemplazo o plstica de una vlvula por prtesis mecnica o biolgica, excepto homoinjerto.

Ciruga del aneurisma ventricular como nica intervencin

Estenosis no valvulares de la va de salida de los ventrculos derecho e izquierdo. Fstulas entre aorta o coronarias y

cavidades cardacas. Extraccin de cuerpos extraos en cavidades cardacas. Escisin de tumores cardacos.

Ciruga de pericardiectoma

Cierre de defectos septales (auriculares y/o ventriculares)

Extraccin de catteres de marcapasos definitivo

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del

paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de siete (7) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este
ltimo caso en habitacin compartida de a dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga
y durante la internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la

internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7,

M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios

de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.


Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.


Tomografa Computada.

Medicamentos

segn listado del Anexo IV.

Toda prctica

quirrgica no relacionada con la ciruga cardiovascular.

Ciruga plstica reparadora esternal y de safenectoma

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el

valor del

mismo.

Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del

mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin,

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.


tcitamente la autorizacin para la/facturacin de los rubros excluidos. La aceptacin del mdulo implicar

CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMBINADA

Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin con o sin toracotoma mnima

Reemplazo de una vlvula por homoinjerto

Doble o triple reemplazo valvular y las posibles combinaciones de plsticas y/o reemplazos. Excepto ciruga de

Ross

Procedimientos quirrgicos resultantes de combinaciones del mdulo de CIRUGA CARDIOVASCULAR

CENTRAL

SIMPLE.

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado
del paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta
Complejidad, y hasta un mximo de siete (7) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin
Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de a dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente
en la ciruga y durante la internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la


internacin, comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de ios siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica


circulatoria. Catter de Swan Ganz.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prcticas quirrgicas no relacionadas con la ciruga cardiovascular.

Ciruga plstica reparadora esternal y de safenectoma

Toda

prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

CIONES

OPERA

Tocias las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en ,l
valor del mismo

la reoperacin requerida circulacin extracorprea, se incrementara un 30% el valor del mdulo,

Si

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los

valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

CIRUGA CARDIOVASCULAR CENTRAL COMPLEJA

Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:

Aneurisma del cayado artico. Aneurisma disecante de aorta. Aneurisma de aorta ascendente y descendente.

Ciruga de Ross.

Ciruga con hipotermia profunda.

Complicaciones mecnicas del infarto agudo de miocardio (CIV, reemplazo vlvula mitral)

Cualquier procedimiento quirrgico cardiovascular central con circulacin extracorprea, en pacientes con

antecedentes

de ciruga cardiovascular central efectuada o padezcan insuficiencia renal y/o respiratoria descompensada,

infecciones

agudas o crnicas en actividad y afecciones neurolgicas con invalidez motora o mental recientes (menos de

tres meses

de evolucin)

Incluye

Internacin hasta un mximo de doce (12) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado

del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de cinco (5) das en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de siete (7) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este
ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, nterviniente en la
ciruga y durante la internacin perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Procuracin del auto injerto.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la


internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Catter de Swan Ganz.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con la ciruga cardiovascular.


Ciruga plstica reparadora esternal y de safenectoma.
prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Toda

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el

valor del

mismo.

Si la reoperacin requiriera circulacin extracorprea, se incrementara un treinta por ciento (30%) el valor del

mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar, al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de

acuerdo a los valores del

Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA SIN CIRCULACIN EXTRACORPOREA

Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:

Ductus. Anillos vasculares. Cerclaje de arteria pulmonar. Anastomosis sistmicos pulmonares. Coartacin

de Aorta.

Valvulotoma. Heridas cardacas.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de cuatro (4) das en Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida
de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la
ciruga y durante la internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin

Gastos quirrgicos, de monitoreo e nstrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la


internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7,

M8, M9, en forma independiente o combinados entre si.


Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de contrapulsacin, y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Otras prcticas quirrgicas no relacionadas con la Ciruga Cardiovascular Peditrica.

Ciruga Plstica Reparadora.

"

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

mdulo,

esrncompr

'

endidas en el vajor del mismo.

Si la reoperacin requirieraftirculacin extracorprea, se adicionara un 30% del valor correspondiente al

mdulcule CEC.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"
que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 das de vida, el mdulo incrementa su valor en

un 20%.

CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA CON CIRCULACIN EXTRACORPREA SIMPLE

Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:

Cierre de defectos septales auriculares y/o ventriculares, sin Hipertensin pulmonar. Plsticas valvulares nicas o

mltiples. Anomalas parciales del retorno venoso pulmonar. Estenosis no valvulares de la va de salida de los

ventrculos derecho e izquierdo. Fstula entre aorta o coronarias y cavidades cardacas. Extraccin de cuerpos extraos

en cavidades cardacas. Escisin de tumores cardacos. Ostium parcial. Reemplazo de una vlvula cardiaca por prtesis

ecnicas

biolgicas,

excepto

homoinjerto.

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del

paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad, y
hasta un mximo de siete (7) das en Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de
dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin, interviniente en la ciruga y

durante la internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7,

M8, M9, en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Parche de defectos septales.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo Material protsico y/o implantable

Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria y/o ventricular.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

"
Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Otras prcticas quirrgicas no relacionadas con la Ciruga Cardiovascular Peditrica

Ciruga Plstica Reparadora

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

REOPERACIONES

reoperaciones

Todas las
por

complicaciones

propias

estn comprendidas en el valor del mismo.

de

la

ciruga

original,

ocurridas

dentro

del

perodo

del

mdulo,

Si la reoperacin requiriera circulacin extracorprea, se incrementara un 30% el valor del mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda,

segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 das de vida, el mdulo incrementa su valor en un 20%.

CIRUGA

CARDIOVASCULAR

PEDITRICA

CON

CIRCULACIN

EXTRACORPREA

COMPLEJA Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:

Tratamiento quirrgico de las cardiopatas congnitas complejas. Tetraloga de Fallot. Transposicin de los grande vasos,

canales atrioventriculares comunes, ventrculo nico. Atresia tricuspdea. Enfermedad de Ebstein. Tratamiento quirrgico de las
cardiopatas congnitas complejas con hipotermia profunda. Operacin de Rastelli. Tratamiento quirrgico de la anomala del retorno
venoso pulmonar.

Tratamiento quirrgico de las comunicaciones interventriculares, interauriculares con Hipertensin pulmonar.

Embolectomia de la arteria pulmonar. Plstica valvular mltiple. Ventana aorto pulmonar. Troncos arteriosos. Reemplazos
valvulares mltiples con prtesis mecnicas o biolgicas Reemplazo valvular con homoinjerto.

Incluye
Internacin hasta un mximo de doce (12) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado d< paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de cinco (5) das en Sectores de Alta Complejidad, hasta un mximo de
siete (7) das en Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida d dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin, interviniente en la ciruga durante la
internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin..

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos

los estudios

nomenclados complementarios

necesarios

relacionados con el

procedimiento y en Ia

internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7 M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Parche de defectos septales.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Material protsico y/o implantable

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, MI 6, M17, M18, MI 9.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de Contrapulsacin, y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria y/o ventricular

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Otras prcticas quirrgicas no relacionadas con la Ciruga Cardiovascular Peditrica.

prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Toda

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original ocurridas dentro del perodo del mdulo estn

comprendidas en el valor del mismo

Si la reoperacin requiriera circulacin extracorprea, se incrementara un 30% del valor del mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo

los

valores

Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 das de vida, el mdulo incrementa su valor en un 20%.

del

ENDARTERECTOMA CAROTIDEA

Este mdulo comprende las cirugas de las arterias cartidas y/o vertebrales.

Incluye

Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de
cinco (5) das en Cuidados Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos,
con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y
durante la internacin perteneciente al staff de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en

forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo.

Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M1 7, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con la Ciruga de origen.

Ciruga plstica reparadora

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original, ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn

comprendidas en el valor del mismo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

prolongacin

En
de

la

internacin

cada

da

se

facturar,

corresponda, segn el rea en que/requiera estar el paciente.

al

valor

del

mdulo

"Da

de

caso

de

internacin"

que

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MAYOR

Este mdulo comprende las cirugas citadas a continuacin:

Tratamiento quirrgico aneurismas de la aorta abdominal.

Ciruga de las ramas viscerales de la aorta abdominal y troncos ilacos.

erivacin

aorto

ilaco-femoral

unilateral,

con

sin

simpaticectoma.

Derivacin aorto-bifemoral, con o sin simpaticectoma.

Derivacin aorto ilaco uni o bilateral, con o sin simpaticectoma.

Incluye

Internacin hasta un mximo de ocho (8) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de
cinco (5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y
durante la internacin perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

"

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en
forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con la Ciruga Vascular Perifrica.

Ciruga plstica reparadora

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original, ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn

comprendidas en el valor del mismo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda,

segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En aquellos casos en que las cirugas comprendidas en el presente mdulo se realicen de urgencia, el valor del mismo se

incrementar en un 30%.

II

CIRUGA VASCULAR PERIFRICA MENOR

Este mdulo comprende las Ciruga de las arterias de los miembros inferiores y/o superiores, con o sin promocin de

vena.

Incluye

Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,

distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de cinco
(5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos,
con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y
durante la internacin perteneciente al staff de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartabies utilizados durante la ciruga e internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con la Ciruga Vascular Perifrica.

Ciruga plstica reparadora

REOPERACIONES Todas las reoperaciones por complicaciones propias de la ciruga original, ocurridas dentro del perodo

del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.

PR

OLONGACIN DE LA INTERNACIN: En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar, al valor del mdulo "Da de
internacin que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ANGIOPLASTIA SIMPLE PARA PACIENTES

PEDITRICOS (Hasta 18 aos o adultos con cardiopatas


congnitas)

Comprende la realizacin de alguna de las siguientes prcticas, comprendiendo un solo territorio:

Valvuloplasta con baln de vlvula pulmonar.

Valvuloplasta con baln de vlvula artica.

Angioplasta con baln de rama de la arteria pulmonar.

Angioplasta con baln de coartacin artica.

Incluye

internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico en habitacin compartida de dos, con bao privado, se excluyen
Unidades Especiales (UTI - UCO)

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Practicas y estudios no nomenclados.

Repeticin de estudios angiogrficos y eventuales nuevas dilataciones durante el perodo de duracin del mdulo.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Ciruga por complicaciones propias del procedimiento.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del

mdulo "Da de internacin" que

NORMAS

COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que

la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de treinta (30) das de vida, el mdulo se incrementa

en un 20%.

ANGIOPLASTA COMPLEJA PARA PACIENTES

PEDITRICOS (Hasta 18 aos o adultos con cardiopatas


congnitas)

Comprende la realizacin de las siguientes prcticas:

Valvuloplasta con baln de vlvula mitral.

Angioplasta con baln de dos o ms territorios.

Septostoma por puncin trans-septal.


,

Angioplasta con colocacin de stents.

Embolizacin de vascularizacin anormal, con Coils.

Incluye
internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico en habitacin compartida con bao privado, se excluyen Unidades
Especiales (UTI - UCO)

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto
los excluidos.

Repeticin de estudios angiogrficos y eventuales nuevas dilataciones durante el perodo de duracin del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Ciruga por complicaciones propias del procedimiento.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Prtesis endovasculares (stents, coils)

PROLONGACION DE LA INTERNACIN
prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da ce internacin" que

En caso de

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo

a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de treinta (30) das de vida, el mdulo se incrementa en un

VALVULOPLASTIA ARTICA

Comprende la realizacin de valvuloplasta artica por mtodo de baln.

Incluye

internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico, en habitacin compartida con bao privado, se excluyen Unidades
Especiales (UTI - UCO)

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, MI4, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin


Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Ciruga por complicaciones propias del procedimiento.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Dispositivos para cierre de sitio de puncin (Perclose)

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS

COMPLEMENTARIAS

Todas las

prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a
los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de
los rubros excluidos.

VALVULOPLASTIA MITRAL

Comprende la realizacin de valvuloplasta mitral por el mtodo de Inohue, doble baln o valvultomos.

Incluye

internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico, en habitacin compartida con bao privado

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el

modulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo Excepto los
excluidos.

Un Eco Doppler Transtoracico intraprocedimiento.

Excluye

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Practicas y estudios no nomenclados.

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16 M1 7,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Ciruga por complicaciones propias del procedimiento.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Dispositivos para cierre de sitio de puncin (Perclose)

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin a

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin

para la facturacin de los rubros excluidos.

SEPTOSTOMA AURICULAR CON BALN DE RASHKIND

Comprende la realizacin de septostoma auricular con Baln de Rashkirtd.

Incluye

Honorarios del equipo mdico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la
internacin, pertenecientes al staff medico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta dos (2) das en Piso
de internacin Clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica e internacin. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20.

Reestudios y eventuales repeticiones del procedimiento durante el perodo de internacin.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

Septostoma auricular con cuchilla de PARK.

Prcticas quirrgicas que no sean resultado de complicaciones del procedimiento.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los nsumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin. Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de

Anestesiologa en el caso que la

entidad

a la] que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a Ios valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la
facturacin de los rubros excluidos.

SEPTOSTOMA AURICULAR CON CUCHILLA DE PARK

Comprende la realizacin de septostoma auricular con Cuchilla de Park.

Incluye

Honorarios del equipo mdico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la
internacin, pertenecientes al staff medico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta dos (2) das en
Piso de internacin Clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao
privado.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica e internacin. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20.

Reestudios y eventuales repeticiones del procedimiento durante el perodo de internacin.

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M1 7, M18, M19.

Prcticas quirrgicas que no sean resultado de complicaciones del procedimiento.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin

para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de pacientes neonatos, aquellos que tienen menos de 30 das de vida, el mdulo incrementa su valor en un 20%.

CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO POR CATETERISMO CON DISPOSITIVO OCLUSOR

El cierre se puede realizar con distintos dispositivos, clasificados en mayores (Amplatzer o Bolsa de Griftka) o menores

(Coils de Gianturco, Coils de Jakson) La decisin acerca del dispositivo a emplearse se adoptar en la sala de

....
hemodinamia.

Incluye
Honorarios del equipo mdico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la
internacin, pertenecientes al staff medico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Internacin hasta un mximo de dos (2) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: Hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta un (1) da en
Cuidados Intensivos Telemtricos o en Piso de internacin Clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en este ltimo caso en
habitacin compartida de dos, con bao privado.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica e internacin. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20.

Eco Doppler transesofgico intra-operatorio.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Kit de Dispositivo oclusor, catter de liberacin y/o Coils

Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Practicas y estudios no nomenclados.


Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin..

Prcticas quirrgicas que no sean resultado de complicaciones del procedimiento.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

que requiera estar el paciente.

corresponda, segn el rea en

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

La aceptacin del

CIERRE DE COMUNICACIN INTERAURICULAR CON DISPOSITIVO OCLUSOR POR CATETERISMO

Comprende la realizacin de cierre de comunicacin interauricular con kit de dispositivo oclusor, catter de liberacin y

catter del baln de medicin.

Incluye
*

Honorarios del equipo mdico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en el procedimiento y durante la

internacin, pertenecientes al staff medico de la Fundacin.


Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.
Internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: Hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta dos (2) das en
Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida con bao
privado.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin
comprendida en el mdulo.
Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica e internacin. Excepto los excluidos.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20.
Eco Doppler transesofgico intra-operatorio.

Excluye
Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/o implantable.
Kit de Dispositivo oclusor, catter de liberacin y catter del baln de medicin.
Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria
Practicas y estudios no nomenclados.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin..

Prcticas quirrgicas que no sean resultado de complicaciones del procedimiento.

"

Tomografa Computada.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin. Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de

Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no
tener

convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA ABDOMINAL-

Esta prctica comprende la implantacin de una endoprtesis artica para aquellos casos de enfermedades de aorta

abdominal que requieran tratamiento por va endovascular, en la sala de Hemodinamia.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente,

distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y hasta un mximo de cuatro
(4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de dos,
con bao privado.

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, Incluyendo hemodinamistas y cirujanos asignados por la Fundacin
Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica, incluidos los de monitoreo e instrumentadora


Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la

internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7,

M8, M9, en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el mdulo.


Excepto los excluidos.

Intervenciones quirrgicas dependientes de complicaciones de la va de abordaje.

Excluye

Endoprtesis artica a utilizar en el procedimiento con su introductor, prolongador y extensiones.


Materiales o elementos de embolizacin (coils)

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19

Stents.

Hemodilisis, dilisis pertoneal y hemofiltracin


Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

"

Catter de Swan Ganz

Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Dispositivos para cierre de sitio de puncin (Perclose)

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

rea en que requiera estar el paciente.

corresponda, segn el

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de realizar
el implante de endoprtesis (abdominal + torcica), se facturar un solo mdulo.

IMPLANTE DE ENDOPRTESIS ARTICA - TRAT. DE ENFERMEDADES DE AORTA TORCICA-

Esta prctica comprende la implantacin de una endoprtesis artica para aquellos casos de enfermedades de aorta

torcica, que requieran tratamiento por va endovascular, en la sala de Hemodinamia.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del

paciente, distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de cuatro (4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos o Piso de Internacin Clnico, en este
ltimo caso en habitacin compartida de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, Incluyendo hemodinamistas y cirujanos asignados por la Fundacin
Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica, incluidos los de monitoreo e instrumentadora


Todos

los

estudios

nomenclados

complementarios

necesarios relacionados

con

el

procedimiento

en

la

internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7,

M8, M9, en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el

mdulo. Excepto los excluidos.

Intervenciones quirrgicas dependientes de complicaciones de la va de abordaje.

Eco Doppler transesofgico intraprocedimiento.

Excluye

Endoprtesis artica a utilizar en el procedimiento con su introductor, prolongador y extensiones.

Materiales o elementos de embolizacin (coils)

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Catter de Swan Ganz

Tomografa Computada.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

cierre de sitio de puncin (Perclose)

Dispositivos para

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de realizar el implante de endoprtesis (abdominal + torcica), se facturar un solo mdulo.

COLOCACIN DE FILTRO DE VENA CAVA POR CATETERISMO

Incluye

internacin hasta un mximo de dos (2) das Clnico, en habitacin compartida de dos, con bao privado

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la prctica.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable. Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Sistema de proteccin distal (Percusurge o EPI Filterwire)

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Dispositivos para cierres de sitios de puncin (Perclose)

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

BIOPSIA ENDOMIOCARDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES ADULTOS

(Excluye las relacionadas con trasplante cardaco)

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en habitacin compartida

de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente designado por la Fundacin Favaloro.

Castos y derechos sanatoriales para la realizacin de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Estudios de anatoma patolgica nomenclados inherentes a la prctica.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

'

Otros estudios hemodinmicos.

Cualquier otra prestacin no enunciada como incluida en el mdulo.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin Introductor femoral Daig.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del

Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

BiOPSIA ENDOMIOCRDICA POR CATETERISMO EN PACIENTES PEDITRICOS

(Excluye las relacionadas con Trasplante Cardaco)

Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en habitacin compartida de
dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente designado por la Fundacin Favaloro.
Gastos y derechos sanatoriales para la realizacin de toma de biopsia cardiaca mediante cateterismo.
Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20
Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.
Estudios de anatoma patolgica nomenclados inherentes a la prctica y microscopa electrnica.

Excluye
Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada
Todo material protsico y/o implantable.
Practicas y estudios no nomenclados.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.
Tomografa Computada.
Otros estudios hemodinmicos.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin, Introductor femoral Daig.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NO

RMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento

de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidas'-^-^

/.

IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR

AUTOMTICO Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.
.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscpico.

Estudio electrofisiolgico intraoperatorio.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin,

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

Incluye

IMPLANTE DE MARCAPASOS DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO UN O BICAMERAL

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con

bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, nterviniente en el

procedimiento.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscpico.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo.

Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,

M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los

valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo Implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

IMPLANTE DE MARCAPASOS TRICAMERAL. RESINCRONIZACIN

BIVENTRICULAR Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscopia.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Material de contraste.

Enografa del seno coronario.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de contra pulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Catter de Swan Ganz.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M 16,

M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracion.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Marcapasos y sus accesorios.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin. Los honorarios

de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el
paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de
dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR AUTOMTICO CON MARCAPASOS TRICAMERAL PARA

RESINCRONIZACIN BIVENTRICULAR incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscopia.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante del procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto
los excluidos.

Material de contraste

Venografia del seno coronario.

Excluye

"

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Baln de contra pulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Catter de Swan Canz.

Practicas y estudios no nomenclados.


Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Marcapasos y sus accesorios.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

excluidos.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros

RECAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASOS

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscpico.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable. Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17.M18, M19. *
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracion.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores

del Nomenclador de dicha Asociacin.


La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

EXTRACCIN DE CABLE DE MARCAPASOS CON

VAINAS Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscpico.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida
en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo.

Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17.M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Kit de vainas extractaras

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

RECAMBIO DE GENERADOR DE

CARDIODESFIBRILADOR Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el procedimiento.

Gastos quirrgicos incluidos los de monitoreo, instrumentadora y control radioscpico.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye
Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

El material protsico y/o implantable se facturara a los valores de plaza vigentes al momento de la prestacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO

DIAGNSTICO Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-Quirrgico General, en habitacin compartida de dos, con bao
privado.

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos, inherentes a la prctica.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin -comprendida en

el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

>

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M 16, M17,M18, M19.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin

Medicamentos segn listado del Anexo IV. "

Tomografa Computada.

Ablacin transcatter o arritmias reentrantes.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA


Prctica indicada en las siguientes patologas:

Taquicardia paroxstica supraventricular.

Sndrome de W.P.W.

Taquicardia por reentrada nodal. Modificacin nodulo AV.

Taquicardias auriculares o aleteo.

Taquicardia ventricular.

Ablacin nodulo AV por arritmias supraventriculares intratables.

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con
bao privado.

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos, inherentes a la prctica.

Estudio electrofisiolgico previo y post-ablacn inmediato.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Ciruga de las arritmias.

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltacin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMA

S COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al
momento de su facturacin. Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de
Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio,
la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluido

ABLACIN POR RADIOFRECUENCIA CON ABORDAJE TRANSEPTAL

Prctica indicada en las siguientes patologas:

Taquicardia auricular con origen en aurcula izquierda.

Fibrilacin auricular focal.

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da de internacin en Cuidados Intensivos Telemtricos en habitacin compartida con
bao privado.

Honorarios del equipo mdico y tcnico interviniente, asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos y radiolgicos, inherentes a la prctica.

Estudio electrofisoigico previo y post-ablacin inmediato.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto
los excluidos.

Eco Doppler cardiaco color.


Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada

Ciruga de las arritmias.

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,

M17,M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltacin.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Tomografa Computada.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin

para la facturacin de los rubros excluidos.

MODULOS HIPERTENSION ARTERIAL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL HOSPITAL DE

DA

Este mdulo investiga causas posibles de la enfermedad, as como daos orgnicos y otros factores de riesgo

cardiovascular asociados. El paciente permanece en la Institucin por espacio de 6 a 8 horas, en un ambiente especialmente
habilitado para este estudio, efectundose en forma consecutiva los estudios detallados a continuacin:

Estudios de laboratorio: hemograma, uremia, clearance de creatinina, curva de tolerancia a la glucosa y curva de

insulina,
lonograma

cido

rico,

plasmtico

colesterol
y

total,

urinario,

HDL

catecolaminas

LDL,
y

triglicridos,

cido

microalbuminuria,

vainillinmandlico

urinarios,

fibringeno
actividad

plasmtico,
de

renina

plasmtica, aldosterona urinaria y plasmtica, T3, T4 y TSH, sedimento urinario fresco.

Electrocardiograma de reposo.

Radiografa de trax, frente y perfil.

Medicin de la complacencia arterial: mediante la medicin por Eco-Doppler del dimetro arterial humeral y la determinacin
de la velocidad de la onda de pulso segn la frmula de Branwell y Hill.

Ecografa renal y de la aorta abdominal.

Eco-Doppler color de vasos renales: para investigar una posible estenosis renovascular.

Ecocardiograma Modo M y bidimensional y Doppler cardaco: para medicin de tamao cardaco y funcin sistlica y
diastlica.

Pletismografa de antebrazo: para la medicin de la resistencia vascular perifrica casual y resistencias vasculares mnimas.

Variabilidad de la presin arterial: es un importante predictor de lesin orgnica, preferentemente vascular. Se obtiene por
registro continuo de pulso digital durante 60 minutos, mediante el equipo Finapres.

Medicin de la sensibilidad barorrefleja: a partir de la medicin computarizada de las variaciones espontneas de la curva
continua de presin digital obtenida por Finapres.

Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial de 24 horas (MAPA): se coloca un monitor al paciente al concluir los estudios
anteriores. Se retira a su domicilio y efecta sus tareas habituales hasta la misma hora del da siguiente.

NOTAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su facturacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ESTUDIOS OPCIONALES

Slo son

efectuados en caso de sospecha clnica. Ellos son:


RadoVrenograma con Tecnesio: para el diagnstico de estenosis de arteria renal

Ergometra: cuando existe sospecha de enfermedad coronaria asociada o no a microangiopata hipertensiva.

Eco-Doppler de vasos de cuello color: en pacientes mayores de 50 aos o con sintomatologa neurolgca.

DIAGNSTICO DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE HIPERTENSO

Este mdulo tiene por finalidad investigar los posibles compromisos orgnicos inducidos por la enfermedad

hipertensiva en etapa precoz, lo cual facilita un tratamiento exitoso y que busca evitar las complicaciones ms graves
de esta enfermedad. Al igual que el mdulo anterior se completa en aproximadamente 6 horas. Comprende los
siguientes estudios:

Estudios de Laboratorio: hemograma, uremia, clearance de creatinina, curva de sobrecarga a la glucosa y curva
de
insulina, cido rico, colesterol total, HDL y LDL, triglicridos, microalbuminuria, fibringeno plasmtico,
sedimento urinario fresco.

Electrocardiograma de reposo.

Ergometra.

Radiografa de trax, frente y perfil

Medicin de la complacencia arterial: mediante la medicin por eco-Doppler del dimetro de la arteria humeral y
de la velocidad de la onda de pulso, segn la ecuacin de Branwell y Hill.

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional y Doppler cardaco.

Ecografa renal y de la aorta abdominal.

Monitoreo Ambulatorio de la Presin Arterial de 24 horas (MAPA)

NOTAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin al

momento de su facturacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ESTUDIOS OPCIONALES

Se efectuarn slo en el caso de sospecha clnica.

Radiorrenograma con Tecnesio: para el diagnstico de estenosis de arteria renal

Eco-Doppler de vasos de cuello color: En pacientes mayores de 50 aos o con sintomatologa

presuntamente

neurolgica.

CHEQUEO CARDIOLGICO DE PREVENCIN

Comprende los estudios diagnsticos para la realizacin de un examen cardiovascular y la deteccin precoz

de

enfermedades y de los factores de riesgo que generan su aparicin, en aquellos pacientes varones menores de

cincuenta

(50) aos, o en pacientes mujeres cualquiera sea su edad.

Incluye

Consulta cardiolgica de admisin y examen fsico completo.

Estudios radiolgicos y de laboratorio nomenclados, indicados por el mdico cardilogo en la consulta.

Electrocardiograma.

Prueba Ergometra graduada computada.

Ecocardiograma bidimensional

Espirometra,

Ecografa completa de abdomen.

Consulta con el servicio de nutricin para la indicacin del mejor rgimen alimentario a seguir en virtud de los
resultados obtenidos.

Entrega de informe final con el diagnstico arribado en una nueva consulta con mdico cardilogo.

En aquellos casos de pacientes varones mayores de cincuenta (50) aos, se incorpora: determinacin de Antgeno
Prosttico Especfico (PSA)

Excluye

Todas las

prcticas y/o estudios diagnsticos y/o de tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado
obtenido por el mdulo realizado.

CHEQUEO CARDIOVASCULAR PEDITRICO BSICO

Comprende los estudios diagnsticos para la realizacin de un examen cardiovascular y la deteccin precoz

de enfermedades y de los factores de riesgo que generan su aparicin en pacientes de 5 a 14 aos de edad, como as
tambin para el inicio de actividades deportivas.

Incluye
Consulta cardiolgica de admisin en la cual se confecciona un cuestionario validado Internacionalmente con los
antecedentes personales y heredo familiares del paciente.

Examen fsico completo en la consulta inicial.

Electrocardiograma.

Estudios de laboratorio nomenclados indicados por el mdico cardilogo en la consulta.

Radiografa de Trax.

"

Excluye

Entrega de informe final con el diagnstico arribado en una nueva consulta con mdico cardilogo.

Todas las prcticas y/o estudios diagnsticos y/o de


tratamiento que se indiquen a consecuencia del resultado
obtenido por el mdulo realizado.

HEPATECTOMA Y/O TRATAMIENTO "IN SITU"

Este mdulo comprende la realizacin de los siguientes tratamientos quirrgicos:

Resecciones hepticas mayores (hepatectomas derecha e izquierda, trisegmentectomas derecha e

izquierda,

resecciones segmentarias, metastasectomas mltiples)

Periquistectoma total o subtotal con o sin drenaje de la va biliar como tratamiento radical de quistes

parasitarios o no

parasitarios.

Criociruga o radiofrecuencia por laparotoma de tumores primarios o secundarios.

Reseccin heptica por va laparoscpica.

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin compartida
de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente
en

la

ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y


relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos
M6,
M7, M8, M9 , en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los

excluidos.

Ecografa intra-operatoria y post-operatoria "


Eco Doppler heptico.

Estudios anatomopatolgicos por congelacin e inclusin.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo.

Utilizacin de equipo de criociruga FRIGITRONICS o equipo de radiofrecuencia.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Aguja de termo ablacin para equipo de radiofrecuencia.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin origina!.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M17, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del anexo IV.

Tomografa computada.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

CIRUGA COMPLEJA DE LA VA BILIAR

Procedimientos quirrgicos para el tratamiento de estenosis benignas o malignas de la va biliar mediante

anastomosis

biliodigestivas complejas.

Cirugas radicales de tumores de la vescula y de la va biliar (ciruga ampliada con hepatectoma,

vaciamientos

linfoganglionares del pedculo heptico y anastomosis biliodigestivas complejas)

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de alta complejidad
y hasta un mximo de ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin
compartida de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en
la ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y


relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos
M6, M7, M8, M9 , en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los excluidos.

Ecografa intra-operatoria y post-operatoria.

Eco Doppler Heptico.

Estudios anatomopatolgicos por congelacin e inclusin.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M17, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn listado del anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Tomografa computada.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

momento de su facturacin

Favaloro al

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el


caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la
Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin. La aceptacin del
mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LA HIPERTENSIN PORTAL

Comprende la realizacin de derivaciones porto-sistmicas centrales o selectivas con o sin injertos


vasculares o

materiales protsicos.

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin compartida
de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente
en

la

ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y


relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos
M6,
M7, M8, M9 , en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los excluidos.

Ecografa intra-operatoria y post-operatoria

Eco Doppler Heptico.

Estudios anatomopatolgicos por congelacin e inclusin.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M17, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Tomografa computada.

Medicamentos segn listado del anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLO

NGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

COMPLEMENTARIAS

NORMAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin Favaloro al momento de su facturacin: Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la
Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

DUODENO-PANCREATECTOMA

Este mdulo comprende la realizacin de duodeno-pancreatectoma ceflica con vaciamiento ganglionar.

Incluye

Internacin hasta un mximo de diez (10) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente
distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de alta complejidad y hasta un mximo de
ocho (8) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
,

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la ciruga y
durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y relacionados con el
procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes m dulos M6, M7, M8,

M9, en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los excluidos.

Ecografa intra-operatoria y post-operatoria

Eco Doppler Heptico.

Estudios anatomopatolgicos por congelacin e inclusin.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo. Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M1 7, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Tomografa computada.

Medicamentos segn listado del anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del


corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

mdulo "Da de internacin" que

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores

del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ESPLENO-PANCREATECTOMACORPORO-

CAUDAL Incluye

Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del
paciente distribuidos de la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de alta complejidad y hasta
un mximo de seis (6) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la
ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y


relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M16, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6,
M7, M8, M9, en forma independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los excluidos.

Ecografa intra-operatoria y post-operatoria

Eco Doppler Heptico.

Estudios anatomopatologicos por congelacin e inclusin.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga durante la vigencia del mdulo.
Excluye

Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M17, M18, M19

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Tomografia computada

Medicamentos segn listado del anexo IV.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo

facturar de

acuerdo a

los valores de! Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin pana la facturacin de los rubros excluidos.

HERNIOPLASTIA

INGUINAL

UMBILICAL Incluye

Internacin hasta dos (2) das de piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro intervniente en la ciruga y durante
la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios

complementarios

nomenclados, necesarios

durante

la

internaci n

comprendida en

el

mdulo y

relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Material Protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Estudios y practicas no nomencladas.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicara tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

HERNIOPLASTIA

INGUINAL

BILATERAL

Y/O

RECIDIVADA Incluye

Internacin hasta tres (3) das en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la
ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo

y
relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo.


Excepto los excluidos

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Material Protsico y/o implantable.

Otras intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Estudios y practicas no nomencladas.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

VIDEO LAPAROSCOPIA DIAGNSTICA Y BIOPSIA

Este mdulo comprende la realizacin de video-laparoscopia diagnstica, biopsia y estudio anatomopatolgico.

Incluye

Internacin de hasta un (1) da en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao

privado.
"

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la

ciruga y durante la internacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e mstrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y relacionados


con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos

Estudio anatomopatolgico nomenclados

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

Estudios y practicas no nomencladas.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a a que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin ,o facturar

de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA

Incluye

Internacin de hasta un (1) da en piso de internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en la ciruga y
durante la internacin

Gastos quirrgicos, incluidos los de montoreo e instrumentadora.

Colangiografa transcstica selectiva intraoperatoria y post-operatoria Trans Khers.

Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico nomenclados.

Estudios

complementarios

nomenclados

necesarios

durante

la

internaci n

comprendida

en

el

mdulo y

relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el mdulo. Excepto los
excluidos.

Excluye

intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo

Honorarios de anestesia.

Material Protsico y/o implantable.

Intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Tratamiento pre y post procedimiento de la litiasis coledociana

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Estudios y practicas no nomencladas.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

COLECISTECTOMA A CIELO ABIERTO

Incluye

internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn el estado hemodinmico del
paciente distribuidos de la siguiente forma: Hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad y
hasta un mximo de dos (2) das en piso de Internacin Clnico, en habitacin compartida de dos con bao
privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro interviniente en
la ciruga y durante la internacin

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Colangiografa transcstica selectiva intraoperatoria y post operatoria trans Khers.

Biopsia heptica y su estudio anatomopatolgico nomenclados

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante la internacin comprendida en el mdulo y


relacionados con el procedimiento quirrgico.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin comprendida en el


mdulo. Excepto los excluidos.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones del procedimiento durante la vigencia del mdulo.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Material Protsico y/o implantable.

Intervenciones quirrgicas no vinculadas con la operacin original.

Tratamiento pre y post procedimiento de la litiasis coledociana

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Estudios y practicas no nomencladas.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, MI 4, M15, MI 6,
M17,M18, M19

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

n caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que
corresponda,

segn

el

rea

en

que

requiera

estar

el

paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro

al

momento de su facturacin

que la

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

PERCUTNEO SIMPLE

Este mdulo consiste en la realizacin de Colangiografa transparieto-heptica.

Incluye

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente
en el

..
. procedimiento.

Gastos quirrgicos inherentes a la practica.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos.

Excluye

Internacin para la realizacin de la prctica.

Honorarios de anestesia (en caso de ser necesaria)


Medicamentos segn anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

--

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

-La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el

sector que

requiera, segn el estado clnico.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.


La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

PERCUTNEO INTERMEDIO

Este mdulo Incluye las siguientes prcticas:

Gastrotoma percutnea transitoria o

definitiva.

Coiecistostoma

percutnea.

Nefrostomia percutnea. Gastroyeyunostoma


percutnea.

Incluye

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el
procedimiento,

Gastos quirrgicos inherentes a la practica.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos.

Excluye

Internacin para la realizacin de la practica

Honorarios de anestesia (en caso de ser necesaria)

Medicamentos segn anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el


sector que

requiera, segn el estado clnico.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro ai momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

PERCUTNEO COMPLEJO

Este mdulo Incluye las siguientes prcticas:

Drenaje biliar percutneo transparieto-heptico.

Drenaje biliar percutneo transparieto-heptico con extraccin de clculos biliares.

Drenaje biliar percutneo transparieto-heptico con:


a Implante de endoprtesis biliar.
b Prtesis expansible en va biliar.

Procedimientos biliares percutneos transyueulares.

Dilatacin

percutnea

de

estenosis

biliares.

Esfago-

tumoraplasta peoral con implante de prtesis expansible.

Incluye

Honorarios del equipo

mdico

clnico-quirrgico

tcnico,

asignado

por

la

Fundacin

Favaloro,

interviniente

en

el

procedimiento.

Gastos quirrgicos inherentes a la practica.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos.


Colocacin del drenaje y hasta tres sesiones posteriores de dilataciones

Excluye
Internacin para la realizacin de la prctica
Honorarios de anestesia (en caso de ser necesaria)
Medicamentos segn anexo IV.
Prtesis expansibles

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el sector que

requiera, segn el estado clnico.

Todas las prestaciones y los nsumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro

al

momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

RECAMBIO DE DRENAJE DE VIA BILIAR

Incluye

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el

procedimiento.

Gastos quirrgicos inherentes a la practica.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento. Excepto los excluidos.

Excluye

Internacin para la realizacin de la prctica

Honorarios de anestesia en caso de ser necesaria.

Medicamentos segn anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La entidad a la que pertenezca el paciente, deber autorizar la prctica y un (1) da de internacin en el

sector que

requiera, segn el estado clnico.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos

QUIMIOEMBOLIZACION HEPTICA SELECTIVA

Este mdulo contempla la realizacin del tratamiento endovascular de tumores hepticos primarios y

secundarios hipervascularizados con una infusin compuesta de lipidiol ultra fluido y drogas citostticas, seguidas de la
embolizacin del sector del parnquima heptico comprometido.

Incluye

Internacin hasta un mximo de tres (3) das en Piso Clnico, en habitacin compartida de dos, con bao
privado.

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el
procedimiento.

Gastos quirrgicos inherentes a la practica.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el


mdulo.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el


mdulo. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20

Eco Doppler heptico.

Excluye

Honorarios de anestesia, en caso de ser


necesaria.

Practicas

estudios

no

nomenclados.

Hemodilisis, dilisis pertoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn anexo IV.

Tomografa Computada.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,

M17, M18 M19

Toda prctica que no figure expresamente incluida.

Eventuales procedimientos invasivos o intervenciones quirrgicas.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NOR

MAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los Honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA CON MARCACIN ECOGRFICA

Este mdulo comprende la realizacin de biopsia heptica diagnstica con marcacin ecogrfica.

Incluye

Internacin hasta un mximo de un(1) da clnico-quirrgico general, en habitacin compartida de dos, con
bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en
el procedimiento.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida


en el mdulo.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en


el mdulo. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulo M20

Anatoma patolgica

<:

Excluye

Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria

Practicas y estudios no nomenclados.

Medicamentos segn anexo IV.

Medicina transfusional mdulos MI ,M2, M3,M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15,
M16, M17,M18, M19

Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la prctica.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y, los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro ai momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la fa&turacin de los rubros excluidos.

[ \

BIOPSIA HEPTICA PERCUTANEA DIRIGIDA POR ECOCRAFIA

Este mdulo comprende la realizacin de biopsia heptica diagnstica dirigida por ecografa.

Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-quirrgico general, en habitacin compartida de dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el
procedimiento.
Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el mdulo.
Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internaci n comprendida en el mdulo.
Excepto los excluidos.
Medicina transfusional mdulo M20
Anatoma patolgica

Excluye
Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria
Practicas y estudios no nomenclados.
Medicamentos segn anexo IV.

Medicina transfusional mdulos M1,M2, M3,M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18,

M19
Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la prctica.
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda

segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

odas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin

Los

honorarios de anestesia sern facturados a travs de (a Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la
.entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de
acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

BIOPSIA

TRANSYUGULAR .

HEPTICA

POR

VIA

Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-quirrgico general, en habitacin compartida


de dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en
el procedimiento.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida


en el mdulo.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en


el mdulo. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Anatoma patolgica nomenclada

Excluye

Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria.

Practicas y estudios no nomenclados.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn anexo IV.

Tomografa Computada.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19

Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la prctica.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de

dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de realizarse el presente mdulo en combinacin con el de Monitoreo de Presiones


Suprahepticas por Va Transyugular en una misma prctica, se facturar el 100% del presente mduio y el
50% del restante.

MONITOREO DE PRESIONES SUPRAHEPTICAS POR VATRANSYUGULAR

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-quirrgico general, en habitacin compartida de


dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico-quirrgico y tcnico, asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en el
procedimiento.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el


mdulo.

Medicamentos y materiales descartables utilizados durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el


mdulo. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Anatoma patolgica nomenclada

Excluye

Honorarios de anestesia, en caso de ser necesaria.

Practicas y estudios no nomenclados.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Medicamentos segn anexo IV.

Tomografa Computada.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19

Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la prctica.

Bitomo descartable, en caso de ser necesaria su utilizacin.

Catter para la toma de medicin de presiones suprahepticas.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a

travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga
convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha
Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de realizarse el presente mdulo en combinacin con el de Biopsia Heptica por Va Transyugular en

una misma

prctica, se facturar el 100% del presente mdulo y el 50% del restante.

SHUNT TRANSHEPTICO - TIPS

Comprende la realizacin de una comunicacin (shunt) transheptico entre el sistema porta y

el supraheptico. Se realiza a travs de la puncin percutnea de la vena yugular interna derecha para
luego acceder al sistema porta por puncin directa atravesando el parnquima heptico. Se coloca un
stent que acta como shunt.

ncluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das distribuidos de la siguiente manera: hasta un (1) da en
rea de Alta Complejidad y hasta cuatro (4) das en Internacin clnica-cardiolgico-quirrgica, en este
ultimo caso, en habitacin compartida de dos con bao privado.

Honorarios del equipo medico y tcnico interviniente, asignado por la

Fundacin Favaloro. Gastos quirrgicos y radiolgicos inherentes a la


practica.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la

internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica y en la internacin

comprendida en el mdulo. Excepto los excluidos. Estudios ecogrficos abdominales.

Excluye

Honorarios

de

anestesia. Todo material


protsico y/o implantable.
Practicas y estudios no
nomenclados.

Medicina transfusonal mdulos M2, M4, M5. M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14,

M15, M16, M17, M18, M19.

Hemodilisis,

peritoneal,

dilisis

hemofiltracin.

Tomografa Computada

Eventuales

procedimientos

intervenciones quirrgicas.

invasivos

Medicamentos

segn

listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar, al valor del mdulo "Da de

internacin" que corresponda, segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NOTAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin
Favaloro al momento de su facturacin
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de
Anestesiologa en en caso que la entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la
misma De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de ios rubros
excluidos.

MDULO DE CONSULTA DE SEGUIMIENTO POST TRASPLANTE HEPTICO

Este mdulo comprende la consulta medica especializada y estudios especficos de laboratorio post trasplante

heptico. El nmero de mdulos de consultas esperadas son de dieciocho (18) para el primer ao, ocho (8) para el
segundo y de cuatro (4) para el tercero y sucesivos.

Incluye

Consulta mdica especializada.

Hemograma completo.

Recuento de plaquetas.

Glucemia, uremia, creatininemia, ionograma plasmtico, magnesemia inica.

Colesterol total-HDL, triglicridos.

Hepatograma (bilirrubina total y directa, ASAT, ALAT, fosfatasa alcalina, gammaglutamil transpeptidasa)

Tiempo de protrombina

Protenas totales y albmina.

Niveles de Tacrolimus o Cyciosporina.

Antigenemia pp65 (CMV) en nmero de seis (6) durante el primer ao.

Anti-HBs cuantitativo en nmero de doce (12) determinaciones durante el primer ao y de seis (6) durante

los aos

sucesivos, segn indicacin clnica.

Alfafetoprotena en nmero de tres (3) determinaciones durante el primer ao y dos (2) determinaciones en

los aos

sucesivos, segn indicacin clnica.

Excluye

Tratamiento de eventuales complicaciones derivadas de la

prctica. Toda prctica no enunciada expresamente en las


inclusiones. Medicamentos.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

La modalidad de facturacin ser individual por mdulo de consulta.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

HEMODIALISIS EN PACIENTES INTERNADOS

Incluye

Honorarios de todo el equipo mdico y tcnico interviniente.

Consultas con nefrlogos del equipo mientras dure el perodo de la dilisis.

Medicamentos y materiales descartables empleados durante las sesiones, inclusive filtros dializadores, tubuladuras,

soluciones parenterales.

Equipo de Hemodilisis y todos los elementos necesarios para su adecuado funcionamiento

Excluye

Todo material protsico y/o implantable.

Practicas y estudios nomenclados y no nomenciados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18, M19

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Colocacin
/

de

catter

POLISOMNOGRAFA (PSG) NOCTURNA

Es el mtodo complementario de certeza para el diagnstico del sndrome de apnea y sueo (SAS) y otros

trastornos

respiratorios vinculados al mismo.

Este mdulo comprende la realizacin del estudio del sueo del paciente durante una noche completa

evaluando,

mediante un registro continuo, las siguientes variables que determinan la arquitectura del sueo el

comportamiento

respiratorio y cardiovascular del individuo:

Electroencefalograma (3 canales)

Electrooculograma (2 canales)

Electromiograma mentoniano (1 canal)

Ronquidos (1 canal)

Oximetra de pulso (1 canal)

Movimientos

toracoabdominales

(2

canales)

Flujo buconasal (1/ 2 canales)

Movimientos de miembros inferiores (2 canales)

Electrocardiograma (1 canal) Holter de 12horas

Internacin en habitacin individual con bao privado durante 12 horas.

FIBROBRONCOSCOPA

EN

PACIENTES

TRASPLANTADOS Esta prctica se realiza en las siguientes


circunstancias:

Para pacientes trasplantados cardiopulmonares o de pulmn un o bilateral, con lavado broncoalveolar y biopsia

transbronquial, bajo anestesia general.

Para pacientes complicados por sangrado, por lo que la anestesia permite un mejor manejo de la situacin.

uando hay sospecha de infeccin o rechazo del rgano.

Cabe aclarar al respecto que la presente prctica no constituye una rutina para el equipo de trasplante.

Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en la realizacin de la prctica y durante la internacin.
Gastos quirrgicos y radiolgicos.
Estudios complementarios nomenclados y estudios endoscpicos inherentes al procedimiento realizado.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

"

Biopsia y estudios anatomopatolgicos nomenclados.

Medicamentos y material descartable necesarios para la realizacin de la prctica y durante la internacin, excepto
los excluidos.

Excluye
Honorarios de anestesia.
Material protsico y/o implantable.
Practicas y estudios no nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, MI 6, M17, M18, M19.

Tomografa Computada
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda

segn el rea en que requiera permanecer el paciente.

NOTAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al

momento de su

facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso de que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros
excluidos.

ASISTENCIA RESPIRATORIA MECNICA NO INVASIVA

Incluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en piso de internacin clnico-cardiolgico, en habitacin compartida de
dos, con bao privado.

Sesiones diurnas y nocturnas de asistencia respiratoria mecnica no invasiva.

Honorarios profesionales y tcnicos.

Estudios complementarios

nomenclados

necesarios

durante

la

internacin comprendida en el

mdulo

relacionados con el procedimiento.

Oximetras de pulso nocturnas con registro continuo (hasta 3)

Medicamentos y material descartable utilizados en la prctica y en la internacin. Excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Excluye
*

Equipo de asistencia respiratoria mecnica no invasiva, el que deber ser provisto al paciente por !a entidad, previo
a su internacin.

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y Hemofiltracin.

Tomografa computada.

Estudios Endoscpicos.

Estudios y practicas no nomencladas.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18,M19

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del

mdulo "Da de internacin" que

corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro

al momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo

valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos

los

ESTUDIO DE LA REACTIVIDAD VASCULAR PULMONAR CON EPOPROSTENOL

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da un Cuidados Intensivos Telemtricos, en habitacin compartida de


dos con bao privado.

Estudio Hemodinmico complejo.

Catter de Swan Ganz.

Honorarios profesionales y tcnicos'.

Exmenes complementarios nomenclados necesarios.

Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Excluye

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.

Material Protsico y/o implantable.

Medicamentos segn listado de Anexo IV.

Tomografa computada.

Estudios Endoscpicos.

Estudios y practicas no nomencladas.

'

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16,
M17,M18,M19

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin"

que corresponda, segn el rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la
Fundacin

Favaloro ai momento de su facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo
facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

MICROCIRUGA AMBULATORIA DE VRICES

Comprende la realizacin de procedimientos quirrgicos por microincisiones para la exresis varicosa.

Incluye

Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento asignado por la

Fundacin Favaloro.

Castos quirrgicos.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga, salvo los expresamente excluidos.

Excluye

Internacin en caso que el paciente as lo

requiriese. Medicamentos excluidos segn listado del


Anexo IV

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro

momento de su facturacin

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

En caso de requerirse internacin, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que corresponda.

La aceptado del mdulo autoriza tcitamente la facturacin de los rubros excluidos.

al

MICROCIRUGA DE VARICES

Comprende la realizacin de procedimientos quirrgicos por microincisiones para una exresis varicosa

extensa bajo sedacin o neuroleptoanestesia.

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da clnico-Cardiolgico-Quirrgico general, en habitacin compartida de

dos con

bao privado.

Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento y la

internacin

asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos.

Estudios complementarios nomenclados

necesarios durante el procedimiento y en la internacin

comprendida en el

mdulo.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, salvo los expresamente

excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Medicamentos excluidos segn listado del Anexo IV

Cualquier otra prctica y/o ciruga no relacionada con el procedimiento.

Estudios y practicas no nomencladas.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea

que corresponda.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

En caso en que la ciruga sea bilateral, se adicionar al valor del mdulo 20 %.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la

Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el

caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo

facturar de

acuerdo a los valores del Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la factucin de los rubros excluidos.

Comprende la realizacin de procedimientos quirrgicos para el tratamiento de la insuficiencia venosa bajo anestesia

SAFENECTOMA INTERNA Y/O EXTERNA

raqudea, epidural o general.

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da clnic-Cardiolgico-Quirrgico general, en habitacin compartida de dos con

bao privado.

Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento y la internacin

asignado por la Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos.

Estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y en la internacin comprendida en el

mdulo.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin, salvo los expresamente excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.

Medicamentos excluidos segn listado del Anexo IV

Cualquier otra prctica y/o ciruga no relacionada con el procedimiento.

Estudios y practicas no nomencladas.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que

corresponda.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

En caso en que la ciruga sea bilateral, se adicionara al valor del modulo 20 %.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin

Favaloro al momento de su facturacin

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la

entidad a la que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de

acuerdo a los valores dei Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

TRATAMIENTO ESCLEROSANTE

Incluye

Honorarios mdicos de la totalidad del equipo mdico interviniente en el procedimiento asignado por la

Fundacin

Favaloro.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica, salvo los expresamente excluidos.

Excluye

Vendaie elstico.

TRATAMIENTO ESCLEROSANTE CON GUIA ECOGRFICA

Incluye

Honorarios mdicos de la totalidad del equipo mdico interviniente en el procedimiento asignado por la

Fundacin

Favaloro.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la prctica, salvo los expresamente excluidos.

Control ecoerfico.

Excl
uye

Vendaje elstico

PROCEDIMIENTO DE OCLUSIN ENDOVASCULAR PARA PATOLOGA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da para la realizacin de la prctica en el rea de internacin general, en habitacin

compartida de a dos con bao privado.

Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico intervniente en el procedimiento asignado por la

Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos.

modulo.

Ecodoppler color intraoperatorio.


Medicamentos y material descartahle utilizados durante la ciruga e internacin, salvo ios expresamente excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia

Medicamentos excluidos segn listado del Anexo IV

Material protsico, coils.

Estudios y practicas no nomencladas.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

En caso de requerirse internacin adiciona!, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el

corresponda.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso de que la

entidad a la que pertenezca tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los

valores del nomenclador de dicha Asociacin.


La aceptacin del modulo autoriza tcitamente la facturacin de los rubios excluidos.

LSER ENDOLUMINAL PARA INSUFICIENCIA VENOSA

Incluye

Internacin hasta un mximo de un (1) da para la realizacin de la prctica en el rea de internacin general, en habitacin

compartida de a dos con bao privado.

Honorarios mdicos del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en el procedimiento asignado por la

Fundacin Favaloro.

Gastos quirrgicos.

Todos los estudios complementarios nomenclados necesarios durante el procedimiento y la internacin comprendida en el

mdulo.

Ecodoppler color intraoperatono.

Medicamentos y material dese.artable utilizados durante la ciruga e internacin, salvo los expresamente excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia

Medicamentos excluidos segn listado del Anexo IV

Material protsico.

Estudios y prcticas no nomenclaclas.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

En caso de requerirse internacin adicional, la misma ser facturada al valor "Da de Internacin" en el rea que

corresponda.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso de que la

entidad a la que pertenezca tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los

valores del nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del modulo autoriza tcitamente la facturacin de ios rubros excluidos.

M1 - INMUNOHEMATOLGICO BSICO

Incluye

Grupo ABO y factor Rh

Factor Du y fenotipo Rh en los Rh negativos

Prueba antiglobulina directa con sueros poli y monoespecficos si correspondiere

Deteccin de anticuerpos sricos irregulares frente a panel celular comercial detector

Materiales descartables, honorarios y gastos

Excluye

Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos

OBSERVACIONES:

Si hubiese presencia de anticuerpos sricos irregulares u otra anormalidad inmunohematolgica que

requiriera mayor investigacin, se "gatillar" el mdulo de estudio inmunohematolgico positivo.

M2

INMUNOHEMATOLGICO

POSITIVO Incluye:

Identificacin de anticuerpos sricos irregulares frente a panel celular comercial identificador (11 muestras
eritrocitarias) en diferentes medios (salino, polietilenglicol-anti-lgG, enzimtico, etc.)

Titulacin de anticuerpos sricos irregulares en diferentes medios.

Investigacin de crioaglutininas, incluyendo titulacin a 4C y la determinacin del rango trmico.

Fenotipificacin

en sistemas eritrocitarios extra ABO y Rh segn correspondiere: Kell, Kidd, Duffy, MNS,

Lewis,
etc.

Subtipificacin ABO si correspondiere

Materiales descartabas Honorarios y gastos

Interconsulta inmunomematolgica (con el mdico de medicina transfusional)

Excluye

Otros estudios inmunohematolgicos globulares y sricos no mencionados expresamente.

Pruebas de compatibilidad y seleccin de sangre apta para transfusin si correspondiere

OBSERVACIONES:

Este mdulo solo se "gatillar" por la

posibilidad de otros mdulos.

CU

M3

INMUNOHEMATOLGICO PREQUIRRGICO

Incluye:

ABO y Rh. Fenogenotipo Rh/Hr (en los Rh negativos)

Factor Du si correspondiere

Deteccin de anticuerpos sricos irregulares frente a panel celular comercial detector

Pruebas cruzadas de compatibilidad (hasta 15)

Reserva de unidades de sangre para ei acto quirrgico (hasta 15)

Materiales

descartables

Honorarios y gastos

Excluye

Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos

Hemotipificaciones en unidades de sangre extra ABO y Rh

OBSERVACIONES:

Si hubiere presencia de anticuerpo/s srico/s irregular/es se "gatillar" el mdulo II.

M4 - ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE Y ALOINMUNE

Dentro de la siguiente lista, se efectuarn todos los estudios globulares y sricos que fueren necesarios, para arribar al

diagnstico inmunohematolgico final

Incluye:

Grupo ABO y genofenotipo Rh/Hr.


Factor Du, si correspondiere.

Prueba antiglobulnica directa con sueros de Coombs poli y monoespecficos

Elucin globular por mtodos de cloroformo, xileno o similar.

Deteccin e identificacin de anticuerpos sricos irregulares frente a paneles globulares comerciales, en diferentes medios
(salino, PEG-anti-lgG, enzimtico, gel, etc.)

Identificacin de anticuerpos irregulares en eludo frente a panel globular comercial.

Titulacin de anticuerpos sricos irregulares en diferentes medios (segn correspondiere)

Investigacin de crioaglutininas, incluyendo su titulacin a 4 C y la determinacin del rango trmico.

Tratamiento globular con difosfato de cloroquina.

Fenotipificacin en sistemas eritrocitarios extra-ABO y Rh, segn fuere necesario: Kell, Kidd, Duffy, MNSs, Lewis, etc.

Subtificacin ABO si correspondiere.

Procedimientos de adsorcin-elucin y termoautoadsorcin para pesquisa de aloanticuerpos asociados.

Test de Donath-landsteiner

Investigacin de anticuerpos secundarios a drogas.

lnvestigacin de anticuerpos anti-N-like asociados a hemodilisis (con formalinizacin de eritrocitos)


Materiales descartables. Honorarios y gastos.
Interconsulta

inmunohematolgica (con el mdico de Medicina Transfusional)

Excluy

comiatibilidad y seleccin de sangre apta para transfusin (si correspondiere)

Pruebas

de

M5 - SELECCIN DE SANGRE APTA EN PACIENTE CON ANTICUERPOS IRREGULARES. POR

UNIDAD Incluye:

Pruebas de compatibilidad (hasta 15)

Hemotificacin de la unidad hallada compatible con antisuero comercial especfico para sistema extra-ABO y Rh

(Kell, Duffy, Kidd, MNSs, Lewis, etc.), para corroborar ausencia del aloantigeno involucrado.

Materiales descartables.
...
>
Honorarios y gastos.

Excluye

Ninguna.

OBSERVACIONES:

En pacientes con anticuerpos hacia antgenos de alta frecuencia o portadores de asociaciones de

aloanticuerpos puede haber porcentajes esperables de sangre compatible tan bajos como 1%.

M6 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS POR

UNIDAD Incluye:

Honorarios mdicos

Gastos sanatoriales

Materiales descartables (bolsa de recoleccin, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.)

Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du si correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares

frente a panel celular comercial, Hematocrito o hemoglobina, estudio serolgico en dador, prueba de compatibilidad
transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato)

Excluye

Irradiacin
Filtro para leucocitos

OBSERVACIONES:
/

La indicacin de sangre total es una indicacin superada a favor de la transfusin de hemocomponentes

( glbulos rojos solos o asociados con soluciones coloides, cristaloides o plasma fresco congelado, segn corresponda.

i M7 - TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO

Incluye:

/
/ ^-^S '!!/'

Honorarios mdicos

Gastos sanatoriales

Materiales descartables (bolsa de recoleccin, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc

Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares

frente a panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, esiudio serolgico en dador, reagrupamiento deKeceptor y unidad
a nivel pretransfusional inmediato)

Al

M8 - TRANSFUSIN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO POR

UNIDAD Incluye:

Honorarios mdicos

Gastos sanatoriales

Materiales descartables (bolsa de recoleccin, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.)

Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares frente a
panel celular comercial, Hto. O hemoglobina, estudio serolgico en dador, prueba de compatibilidad transfusional,
reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato)

Excluye

Irradiacin

Filtro para leucocitos

M9 - TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADO POR

UNIDAD Incluye:

Honorarios mdicos "

Gastos sanatoriales

Materiales descartables (bolsa de recoleccin, tubuladura, jeringa, aguja abbocath o similar, etc.)

Estudio inmunohematolgico en dador (ABO, Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos irregulares frente

panel

celular

comercial,

Hto.

hemoglobina,

estudio

serolgico

en

dador,

prueba

de

compatibilidad

transfusional, reagrupamiento del receptor y unidad a nivel pretransfusional inmediato)

M10

SANGRA

TERAPUTICA Incluye:

Honorarios mdicos.

Gastos sanatoriales.

Materiales descartables.

Reposicin de volumen con soluciones cristaloides, si correspondiere.

Excluy

Reposicin de volumen con soluciones coloides, si correspondiere.

M11 - PLASMAFRESIS, ERITROCITAFRESIS O LEUCAFRESIS TERAPUTICAS

Incluye

Soluciones

cris|

aloides como lquido de reemplazo.

mdicos.

Honorarios

Excluye

Albmina humana.

Transfusiones de plasma u otros componentes sanguneos.

Materiales descartables (kit, bolsas de transferencia, conectar para surge, solucin ACD, tubuladuras, etc.)

OBSERVACIONES

Si se realizara una leucafresis a donante para transfusin de concentrado de granulocitos, se aplicar el


mdulo XII.

M12 - PIAQUETAFRESIS. TRANSFUSIN DE PLAQUETAS DE DONANTE

NICO Incluye

Estudios inmunohematolgicos y serolgcos a potenciales donantes (sin lmite) y seleccin del candidato.
Honorarios mdicos.

Excluye

Irradiacin

del

concentrado

plaquetario Filtro para leucocitos.

Materiales descartables (kit, bolsas de transferencia, conectar para surge, solucin ACD, tubuladuras, etc.)

OBSERVACIONES:

Como norma, ante la indicacin transfusional de un concentrado plaquetario de donante nico, se solicitan y

evalan por lo menos tres donantes potenciales. La seleccin se efecta en base a criterios inmunohematolgicos,
serolgicos, antecedentes y observacin de la red venosa. La urgencia que habitualmente plantean estos casos
impide que los donantes sean estudiados secuencialmente.

M13 - SEROLOGIA PARA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN

RECEPTOR Incluye:

VDRL, RPR o ELISA


TestdeHuddleson

Chagas(parserolgico)
HbsAg
HbcAc

HCV

HIW2

HTLVI/II
HIV-Agp24
OBSERVACI

ONES:

Este mdulo se aplicar junto a la primera transfusin. Slo se

repetir

en

futuras

ocasiones

en

caso

de

que

el

paciente

hubiere sido sometido a procedimientos invasivos o dilisis o en el caso de que hubiera recibido transfusiones
intermedias en otras instituciones.

M14

FILTRO

PARA

LEUCOCITOS OBSERVACIONES:

Por cada unidad de glbulos rojos, concentrado plaquetario de donante nico o pool de plaquetas de hasta

8 concentrados plaquetarios de donantes mltiples.

INDICACIONES:

Prevencin de reacciones transfusionales febriles no hemolticas

Prevencin de la transmisin por va transfusional de Citomegalovirus en pacientes susceptibles


(inmunosuprimidos,

receptores de trasplante de rganos slidos, etc.)

Prevencin de la refractariedad plaquetaria en pacientes con requerimiento sostenido de teraputica


sustitutva con

concentrados plaquetarios.

Receptores de trasplante de mdula sea.

M15-IRRADIACIN

Incluye:

Derechos

Honorarios y gastos

INDICACIONES:

Pacientes sometidos a trasplante de mdula sea.

Pacientes en plan de pre-trasplante de mdula sea.

Receptores de clulas progenitoras de sangre perifrica.

Recin nacidos prematuros (peso menor de 1500 g.)

Transfusiones intrauterinas (TIU) y transfusiones subsiguientes a TIU.

Transf

usiones de consanguneos (independientemente del grado de consanguinidad)

Paciente

s con inmunodeficiencia congnita celular.

Receptores de transfusiones de granulocitos.

Pacientes con enfermedad e Hodgkin.

Pacientes con otras hemopatas malignas tratados con ctotxicos.

inmunosuprimidos.

Pacientes

^Receptores

de

transfusiones plaquetarias HLA compatibles.

M16 TRANSFUSIN AUTLOGA POR

UNIDAD Incluye

Estudio setolgico del paciente/donante.

Estudio nmunohematoigico del paciente/donante (grupo ABO, factor Rh, Du s correspondiere, deteccin de

anticuerpos irregulares)

Hematocrito o hemoglobina.

Materiales descartables.

Honorarios mdicos (consulta mdica en la recoleccin-evaluacin y prescripcin de ferroterapia- y transfusin)

Refrigerio pos-flebotoma.

Excluye

Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos.

OBSERVACIONES:

Si hubiere presencia de anticuerpo srico u otra anormalidad inmunohematolgica que requiriera mayor
investigacin,

se "gatillar" el mdulo II.

Este estudio se justifica ya que


transfusiones

un

paciente autlogo tambin

alogeneicas.

M17 - RECUPERACIN INTRAOPERATORIA DE SANGRE AUTLOGA

puede quedar expuesto a

Incluye

requerir

'

Recuperacin intraoperatoria de sangre autloga.

Materiales descartables de la recuperacin intraoperatoria de sangre autloga (set para cell-saver, filtros para

microagregados, bolsas de transferencia, tubuladuras, heparina, solucin fisiolgica para lavado, set de aspiracin
adicional s correspondiere, etc.)

Estudio serolgico e inmunohematolgico (grupo ABO, factor Rh, Du s correspondiere, deteccin de anticuerpos

irregulares)

Honorarios mdicos (presencia en quirfano durante todo el acto


quirrgico) Excluye

Transfusiones de plasma u otros componentes sanguneos.

Identificaciones, titulaciones y otros estudios inmunohematolgicos.

OBSERVACIONES:

Si

tuviera

recoleccin

preoperatoria

anticipada

de

sangre

autloga

el

("predepsito")

paciente

adems

se

aplicar

adicionalmente el mdulo XVI (transfusin autloga)

M1

8 - UTILIZACIN DEL SISTEMA DE INFUSIN RPIDA DE FLUIDOS (RIS)


Incluye

Materiales descartables (set para

RIS)

Soluciones cristaloides

Honorarios mdicos (presencia en quirfano durante todo el acto quirrgico)

Excluye

Transfusiones de plasma u otros componentes/sanguneos

OBSERVACIONES:

Este procedimiento est indicado en aquellos casos de pacientes sometidos a cirugas con una expectativa de

sangrado muy importante en los cuales es necesario la infusin de grandes volmenes de fluidos en corto tiempo en
forma termostatizada. Los casos ms comunes corresponden a las cirugas de trasplante heptico y algunos aneurismas
toracoabdominales.

M19 - TRANSFUSIN DE GLBULOS ROJOS LAVADOS POR

UNIDAD Incluye:

Mdulo VI

Materiales descartable del procesador celular para descongelamiento y lavado de hemates (kit descartable,
bolsa de transferencia, soluciones de lavado, tubuladuras, etc.)

OBSERVACIONES:

Indicado para los casos de severas reacciones de tipo anafilctico o anafilactoide asociadas a la transfusin

de

componentes sanguneos, que no responden al tratamiento farmacolgico. Especialmente pat los casos de
pacientes

ien
tes
de
IgA, con anticuerpos anti-igA.

MDULO DE CONSULTA MDICA AMBULATORIA DEL DOLOR

Este mdulo investiga causas posibles del dolor, tanto proveniente de daos orgnicos como de otros

factores asociados. El paciente por medio de esta consulta llega al diagnstico de su dolencia y es orientado en su
tratamiento, quedando bajo la proteccin y cuidado de un equipo multidisciplinario y especializado en el seguimiento de
este tipo de

percepcin.

Incluye

Consulta clnica ambulatoria con especialistas en el diagnstico, tratamiento mdico, seguimiento y control

del dolor,

segn corresponda.

Procedimientos teraputicos locales

Honorarios profesionales del equipo mdico de la CDTD.

Excluye

Medicacin ambulatoria.

Prcticas teraputicas especficas y sus gastos.

Internacin de cualquier tipo.

con

Todas las prestaciones e insumos no incluidos en el mdulo sern


autorizacin

previa

vigentes de la Fundacin Favaloro.

se

facturarn

los

valores

MDULO DE CONSULTA PSICOLGICA AMBULATORIA DEL DOLOR

Este mdulo de atencin investiga los factores subyacentes de la personalidad del paciente, que pueden

facilitar perpetuar conductas dolorosas crnicas, permitiendo evaluar las determinadas caractersticas de la
personalidad del individuo con dolor crnico. Asimismo permite evaluar caractersticas conductuales del paciente con
dolor y elaborar un programa de atencin conjunta. El paciente por medio de esta consulta es orientado en su tratamiento,
quedando bajo la proteccin y cuidado de un equipo multidisciplinario y especializado en el seguimiento de este tipo de
percepcin.

Incluye

Consulta psicolgica ambulatoria con especialistas en el diagnstico, tratamiento, seguimiento y control del
dolor, segn

P Honorarios profesionales del equipo profesional


de la CDTD.

Excluye

Medicacin ambulatoria.

Prcticas teraputicas especficas y sus gastos.

Internacin de cualquier tipo.

Todas las prestaciones e insumos no incluidos en el mdulo sern con autorizacin' previa y se facturarn a los
valores vigentes de la Fundacin Favaloro.

PROGRAMA DE REEDUCACIN POSTURAL ANTLGICA

El mdulo contempla la realizacin de este programa que forma parte de las medidas destinadas al control y tratamiento

de pacientes con dolor crnico en el mbito de la CDTD. Para dicho programa se cuenta con la atencin de los pacientes por
kinesilogos y especialistas en Reeducacin Postural Global (R.P.G.) que han desarrollado un sistema de educacin corto para
ayudar al paciente a mejorar sus condiciones estticas y cinticas y evitar o antagonizar situaciones de dolor

en su actividad diaria.

El programa:

Consta de cuatro (4) sesiones en cuatro (4) semanas consecutivas, de una (1) hora de duraci n cada una, desarrolladas

en el mbito de una sala gimnasio con condiciones adecuadas para la realizacin de las actividades necesarias, realizndose en
pequeos grupos de cuatro (4) a seis (6) pacientes por vez. En dichas sesiones se evaluarn los vicios alteraciones posturales de
cada paciente, y se ensear la forma de corregirlas adecuarlas a un mejor estado de salud. Se realizar la indicacin,
demostracin y prctica de los ejercicios y actividades correspondientes con la correccin permanente de los profesionales
actuantes. Para ello los pacientes deben concurrir con indumentaria deportiva adecuada para la realizacin de las actividades. A
cada paciente se le entregar un fascculo semanal donde figuran las caractersticas de la sesin, las posiciones consideradas
correctas y como alcanzarlas, y un programa de actividades para realizar en su domicilio.

Luego de las cuatro (4) sesiones pactadas, los pacientes (con la autorizacin correspondiente) podrn concurrir a realizar

nuevos ciclos del programa, as como podrn continuar si lo desean su atencin con nuestro equipo de kinesiologa R.P.G. en
forma programada.

Incluye

Cuatro (4) sesiones en cuatro (4) semanas consecutivas de una (1) hora de duracin segn descripcin previa.

Honorarios del equipo profesional de la CDTD.

Excluye

Medicacin ambulatoria.
Prcticas teraputicas especficas y sus gastos.
Internacin de cualquier tipo.

Abarca todos los productos relacionados con las siguientes drogas:

ABCIXIMAB

ACETILCISTEINA

ACICLOVIR

ACTILYSE

ACTIVADOR TIS LAR PLASMINGENO

ADENOSINA (ADENOCARD - IMPORTADOS)

ALBMINA HUMANA

ALPROSTADIL

AMINOCIDOS

AMRINONA

ANFOTERICINA B

ANFOTERICINA UPOSOMAL B

APROTININA

ANTICUERPOS MONOCLONALES:

ANTICUERPOS POLICLONALES: TIPO LINFOGLOBULINA O TIMOGLOBULINA

ATRACURIUM BESILATO

AZATIOPRINA

BASILIXIMAB

CARDIAL DE BAND

CEFEPIME

CEFTAZIDIMA

CEFTRIAXONA

CICLOFOSFAMIDA

CICLOSPORINA

CIPROFLOXACINA

CLARITROMICINA

COUSTIM

DANTROLENO SDICO

DESMOPRESINA ACETATO

DOBUTAMINA

ERITRQeQYETINA

ESTRE

RTOQUINASA

TOSVlH (KRYOBULIN)

FAC

FACTORES

FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIA

FOSCARNET

FLUCONAZOL

GAMMA GLOBULINA DE POOL Y/O ESPECFICAS

GANCICLOVIR

GCSF; GMSF

HIERRO ENDOVENOSO

IMIPENEM

INMUNOGLOBULINA ESPECIFICAS E INESPECIFICAS

LABETALOL

LEUCOVORINA

LEVOFLOXACINA

LEVOSIMENDAN

LPIDOS

MEROPENEM

MEZLOCILINA

MICOFENOLATO MOFETIL

MILRINONA

NORADRENALINA

OCTREOTIDA

OXIDO NTRICO INHALATORIO

PIPERACILINA Y/O COMBINACIONES

POLIGELINA

PRECURSOR FIBRINA HUMANA

PROSTAGLANDINAS

RAPAMICINA (SIROLIMUS)

SOMATOSTATINA

TEICOPLANINA

TERUPRE

SINA

TRI

IODOTIRONINA

UROQUINASA

VALACICLOVIR

VANCOMICINA

VISPAN - SOLUCIN WISCONSIN

MATERIAL RADIOACTIVO

TODO

MEDICAMENTO IMPORTADO

EL LISTADO QUE ANTECEDE EXCLUYE LOS MDULOS DE TRASPLANTE HEPTICO, TRASPLANTE HEPATORENAL

TRASPLANTE DE MEDULA OSEA, EN LOS CUALES LOS MEDICAMENTOS EXCLUIDOS FIGURAn


TAXATIVAMENTE

EN

LOS RESPECTIVOS MDULOS.

SR GERENTE DE PRESTACIONES MEDICAS/GERENTE


COMERCIAL FUNDACIN FAV ALORO DR MARTIN BOND

S_______/ D

Atento a vuestro ofrecimiento de incorporar al convenio


oportunamente celebrado nuevos mdulos, segn nota fecha 12MAY05 y dando cumplimiento a
la clusula 1 de dicho contrato, la GNA a travs de su Director de Bienestar y Sanidad acepta la
incorporacin de los mdulos propuestos:

Biopsia pleural o pulmonar

Biopsia pleural, pulmonar o buclectomia por videotoracoscopia


- Broncoplastia
Broncoplastia rgida
- Drenaje pleural y/o sellamiento pleural
Mediastinoscopia Mediastinoscopia o
timectomias
- Modulo de administracin de quimioterapia
- Modulo de transfusin
Neumonectomia
Pleurectomia

Procedimientos por puncin o colocacin de catter para oxigenoterapia

Reseccin parcial parenquimatosa o tumorectomia,


segmentomia,
obulectomia por

toracotomia convencional.

Reseccin traqueal

Toracotomia con cierre de fstula broncopleural o de fstula traqueoesofagica


Ventana pleuropericardica, ventana parietal pleurocutanea o
marzupializacion
Trasplante alogenito de medula sea con donante no relacionado.

A su vez solicito tenga a bien informar costos por:

Centro de stres mental


Clnica de diagnostico y tratamiento del dolor
Centro de prevencin y tratamiento del sobrepeso

Sin otro particular, saluda a Ud muy atte.

Buenos Aires, 12 de mayo de

2005 Seores

GENDARMERA NACIONAL

Estimado Comandante Mayor Don Osvaldo Ramn Oberti :

Siempre a la par de los avances mdicos y tecnolgicos, y fiel a su filosofa, la Fundacin Favaloro incorpora, mejora y ampla

continuamente sus servicios y prestaciones, por este motivo solicitamos responder a la siguiente propuesta de mdulos y prestaciones mdicas.

Incorporacin de las siguientes mdulos :

BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR

Este mdulo comprende las biopsias citadas por toracotomia mnima o convencional, con o sin reseccin costal, mediante ciruga

video

asistida.

internacin, perteneciente al staf mdico de la Fundacin.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Honorarios de anestesia.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) da en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de cuatro (4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la

Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentados.


Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el modulo.
Medicina translusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos MG, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.

Excluye

Todo material protsico y/o implantable.


Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11.M12, MI 3, M14, M15, M16, MI 7, M18, MI 9.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Tomografa Computada.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.
Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.
Ciruga plstica reparadora esternal.

RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del periodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si

reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

la

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

rea que requiera estar el paciente.


NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ARANCEL DEL MDULO $ 5.020,00

BIOPSIA PLEURAL O PULMONAR, O BULLECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA

Este mdulo comprende las biopsias o cirugas citadas por videotoracoscopia.


Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de un (1) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de cuatro (4) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al staf mdico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.
Todos los estudios nomcnclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el modulo.
Medicina Iransfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Excluye
Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/ o implantable.

Medicina Iransfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, MI 3, M14, M15, M16, M17, M18, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemoillracin.
Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Tomograla Computada.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.

Ciruga plstica reparadora esternal

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

rea que requiera estar el paciente.

REOPERACIONES
Todas las reoperadones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la rcoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los nsumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

facturacin.

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.

ARANCEL DEL MDULO $ 4.600,00

BRONCOPLASTA

Este mdulo comprende la ciruga citada con o sin reseccin parietal o pleurectoma.

compartida de a dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la

Medicamentos v material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Incluye
Internacin hasta un mximo de nueve (9) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de seis (6) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin

internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.


Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el modulo.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos MG, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.

Excluye

Honorarios

de

anestesia.

Todo

material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, MI 6, M1 7, M18, MI 9.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin. Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica

circulatoria. Tomografa Computada. Medicamentos segn listado del Anexo IV.


Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento. Ciruga plstica
reparadora esternal

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente

incluido. REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.

Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo. PROLONGACIN
DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

rea que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

lacturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ARANCEL DEL MDULO $ 10.680,00

BRONCOSCOPA RGIDA

Este mdulo comprende las siguientes aplicaciones:


Biopsia endobronquial o transbronquial. Extraccin de cuerpos extraos. Dilatacin o repermeabilizacin de la va area.. Manejo de

la hemoptisis severa.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da en sector de Cuidados Intensivos Telemtricos o internacin Clnico, en este ltimo caso en

habitacin compartida de dos, con bao privado.


Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, nterviniente en la ciruga y durante la

internacin perteneciente al staff mdico de la Fundacin.


Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.
Esludios complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el mdulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de quince (15) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma

independiente o combinados entre s.

Intervenciones quirrgicas vinculadas con complicaciones de la ciruga.

Medicamentos y material dcscartable utilizados durante la ciruga e internacin relacionados con la patologa. Excepto los excluidos
Excluye
Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.


Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, Mil, M12, MI 3, M14, M15, M16, MI 7, M18, M19
Hemodilisis dilisis peritoneo) y hemofiltracin..
Baln de Contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda intervencin quirrgica no vinculada con la operacin original.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.


PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda, segn el
rea en que requiera estar el paciente.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.

ARANCEL DEL MDULO $ 1.200,00

DRENAJE PLEURAL Y/ O SELLAMLENTO PLEURAL

Este mdulo comprende las cirugas citadas de drenaje pleural y/o sellamiento pleural bajo anestesia general e intubacin bronquial

Medicina translusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes m dulos M6, M7, M8, M'J, en forma

selectiva, asistidos por tecnologa videoscpica.


Incluye
Internacin hasta un mximo de tres (3) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de la
siguiente forma: hasta un mximo de uno (1) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de dos (2) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al staff medico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el
modulo.

independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia. '


Todo material protsico y/o implantable.
Medicina transusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, MI 3, M14, M15, M16, MI 7, M18, MI 9.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin. Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica

circulatoria. Tomografa Computada.

Medicamentos

segn

listado

del

Anexo

IV

el

procedimiento. Ciruga plstica reparadora esternal

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente

incluido. RECUPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo. Si

la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo. PROLONGACIN DE
LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el
rea que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador de
dicha Asociacin. La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ARANCEL DEL MDULO $3.460,00

MEDIASTINOSCOPA

Este mdulo comprendo la practica citada, se procede a realizar la observacin sistemtica de estructuras mediastinales asistida por

tecnologa videoscpica.
Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de la

siguiente forma: hasta un mximo de un (1) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un m ximo de un (1) das
en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Pis de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin compartida de a dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la

internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.


Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en

el modulo.

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma

independente o combinados entre si.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Excluye

Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.
Hemodilisis, dilisis periloneal y hemofiltracin.
Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Tomograla Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.


Toda prctica quirrgica no relacionada el procedimiento.
Ciruga plstica reparadora esternal
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.

Si la rcopcracin requiero circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

rea que requiera estar el paciente.


NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

Los honorarios do anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ARANCEL DEL MDULO $2.760,00

MEDIASTINOSTOMIAS o TIMECTOMIAS

Este mdulo comprende las cirugas citadas.

Incluye

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en

Medicina transusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de tres (3) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

el modulo.

independiente o combinados entre si.

Excluye
Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/o implantable.
Medicina transusional mdulos M2, M4, M5, M10, Mil, M12, MI3, MI4, M15, M16, M1 7, MI8, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Prcticas y esludios no nomenclados.

Tomograa Computada.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.
Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.
Ciruga plstica reparadora esternal
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
PROLONCACIN DE LA INTERNACIN

rea que requiera estar el paciente.


NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

Nomenclador de dicha Asociacin.

ARANCEL DEL MDULO $7.190,00

MDULO DE ADMINISTRACIN DE QUIMIOTERAPIA

Comprende las internaciones oncolgicas para la administracin de agentes quimoterpicos en piso de internacin general para

Incluye

Excluye

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17,M18, M19

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

pacientes adultos y peditricos.

Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado, hasta un mximo de 6 horas.
Honorarios profesionales y tcnicos.
Exmenes complementarios nomenclados necesarios.
Medicamentos y materiales dcscartables utilizados, excepto los excluidos.
Medicina Iransusional mdulos M1, M3, M20

Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.


Material Protsico y/o mplantable.
Medicamentos segn listado de Anexo IV.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Tomografa computada.
Estudios Endoscpicos.
Estudios y practicas no nomencladas.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.


Catter implantable tipo Port - a - Cath o similar.
PROLONCACIN DE LA INTERNACIN

rea en que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin Favaloro al
momento de su facturacin.

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ARANCEL DEL MDULO $200,00

MDULO DE TRANSFUSIN

Comprende las internaciones para la administracin de hemoderivados en piso de internacin general para pacientes adultos y
peditricos.
Incluye
Internacin en habitacin compartida de dos con bao privado, hasta un mximo de 6 horas.
Honorarios profesionales y tcnicos.
Exmenes complementarios nomenclados necesarios.

Medicamentos y materiales descartables utilizados, excepto los excluidos.


Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y uno de los siguientes mdulos M6, M7, Mi, M9.
Excluye
Honorarios de anestesia, en aquellos casos que fuera indicada.

Material Protsico y/o implantable.


Medicamentos segn listado de Anexo IV.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Tomograa computada.
Estudios Endoscopicos.
Estudios y practicas no nomencladas.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, MI 3, M14, M15, M16, M1 7,M18, MI 9
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

Catter implantable tipo Port - a - Cath o similar.

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

NORMAS COMPLEMENTARIAS

rea en que requiera estar el paciente.

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin Favaloro al
momento de su facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ARANCEL DEL MDULO $ 400,00

NEUMONECTOMA

Este mdulo comprendo la ciruga citada con o sin reseccin parietal o pleurectoma.
incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de cinco (5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico, en este ltimo caso en habitacin

Compartida de a dos, con bao privado.


Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitorco e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el mdulo.
Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre s.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Excluye
Honorarios de anestesia

Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, M18, M19.

'

'

'

'

'

'

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemoiltracin.


Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de conlrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Tomografa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.


Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.
Ciruga plstica reparariora esternal.
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
RECUPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

rea que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ARANCEL DEL MDULO $ 8.965,00

PLEURECTOMA

Este mdulo comprende la ciruga citada.

Incluye

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Prcticas y estudios no nomenclados.

Toda prctica quirrgica no relacionada el procedimiento.

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de tres (3) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.

internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.


Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e nstrumentadora.
Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en
el modulo.
Medicina transusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre si.

Excluye
Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/o implantable.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, M12, M13, M14, M15, M16, M17, MI 8, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.

Baln de conlrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.


Tomografa Computada.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Ciruga plstica reparadora esternal


Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
RECUPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.

Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ARANCEL DEL MDULO $ 6.480,00

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda, segn el
rea que requiera estar el paciente.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.

PROCEDIMIENTOS POR PUNCIN COLOCACIN DE CATTER PARA OXICENOTERAPIA CRNICA

Este mdulo comprende la puncin pleural toracentesis diagnstica y teraputica; traqueostoma por puncin, o colocacin de

catter transtraqueal para oxigenoterapia crnica

Incluye
Internacin hasta un mximo de un (1) da Clnico, en habitacin compartida de dos con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico interviniente en la realizacin de la prctica y durante la internacin.

Castos quirrgicos y radiolgicos.


Estudios complementarios nomenclados.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20

Biopsia y estudios anatomopatolgicos nomenclados.

que pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del

Medicamentos y material descartable necesarios para la realizacin de la prctica y durante la internacin, excepto los excluidos.
Excluye
Honorarios de anestesia.
Material protsico y/o implantable.
Practicas y estudios no nomenclados.
Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, M6, M7, M8, M9, M10, M11, MI 2, M13, MU, M15, M16, M17, M18, M19.
Tomograa Computada
Hemodilisis, dilisis peritoncal y hemofiltracin.
Medicamentos segn listado del Anexo IV.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN
En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el
rea en que requiera permanecer el paciente.
NOTAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.
Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso de que la entidad a la

Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.
ARANCEL DEL MDULO $ 1.650,00

RESECCIN PARCIAL PARENQUIMATOSA o TUMORECTOMIA, SECMENTECTOMIA, o BULLECTOMIA POR

TORACOTOMIA CONVENCIONAL

Este mdulo comprende las cirugas citadas con o sin reseccin parietal o pleurectoma
Incluye
Internacin hasta un mximo de siete (7) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de cinco (5) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/ o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin
compartida de a dos, con bao privado.
Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro. interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al sta mdico de la Fundacin.
Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e nstrumentadora.

dulo.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en el
mo

Medicina transfusional mdulos MI, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma

independiente o combinados entre si.

Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los

excluidos. Excluye

Honorarios

de

anestesia.

Todo

material protsico y/ o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, M11, MI2, M13, M14, M15, M16, M1 7, M18, MI9.

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin. Prcticas y estudios no nomenclados. Baln de contrapulsacin y


toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria. Tomografa Computada. Medicamentos segn listado del Anexo IV.
Toda practica quirrgica no relacionada con el procedimiento. Ciruga plstica reparadora esternal.

Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.

REOPERACIONES

Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo. Si la

reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo. PROLONGACIN DE LA
INTERNACIN En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn
el rea que requiera estar el paciente. NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundaci n lo facturar de acuerdo a los valores del Nomenclador
de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros

excluidos. ARANCEL DEL MDULO $ 7.670,00

RESECCIN TRAQUEAL

Este mdulo comprende las ciruga citada.

Incluye

Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de

la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un

mximo de tres (3) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin

compartida de a dos, con bao privado.


Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la
internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internaci n comprendida en el

modulo.

Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes m dulos M6, M7, M8, M9, en forma

independiente o combinados entre si. Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.

Excluye
Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o Implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, M11,M12, M13, M14, MI5, M16, M1 7, M18, M19.

Hemodilisis, dilisis pcntoneal y hemofiltracin.


Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Tomocrafa Computada.

Medicamentos segn listado del Anexo IV.

Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.

Ciruga plstica reparadora esternal Toda prctica y/o material descartable

que no figure expresamente incluido.

REOPERACIONES

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

Todas las reoperaelones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

rea que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que
pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del
Nomenclador de dicha Asociacin.

ARANCEL DEL MDULO $ 7.080,00

TORACOTOMIA CON CIERRE DE FSTULA BRONCOPLEURAL O DE FSTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA

Este mdulo comprende las cirugas citadas.


Incluye
Internacin hasta un mximo de nueve (9) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de tres (3) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de seis (6) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin

compartida de a dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la

Castos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en

el modulo.
Medicina transfusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre si.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Excluye
Honorarios de anestesia.
Todo material protsico y/o implantable.

Medicina transfusional mdulos M2, M4, M5, MO, M11, M12, MI 3, M14, M15, MI6, M17, M18, MI9.

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el

Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.


Prcticas y estudios no nomenclados.
Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.
Tomografa Computada, el procedimiento.
Ciruga plstica reparadora esternal
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.
PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

rea que requiera estar el paciente.

NORMAS COMPLEMENTARIAS

Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su

facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del

Nomenclador de dicha Asociacin.

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

v
ARANCEL DEL MDULO $ 10.680,00

VENTANA PLEUROPERICARD1CA, VENTANA PARIETAL PLEUROCUTANEA o MARZUPIALIZACION

Este mdulo comprende las ciruga citada

compartida de a dos, con bao privado.

Honorarios del equipo mdico clnico, quirrgico y tcnico asignado por la Fundacin Favaloro, interviniente en la ciruga y durante la

Incluye
Internacin hasta un mximo de cinco (5) das en el sector que corresponda segn la evolucin del estado del paciente distribuidos de
la siguiente forma: hasta un mximo de dos (2) das en Sectores de Alta Complejidad con Soporte de Funciones Vitales, y hasta un
mximo de tres (3) das en Cuidados Intensivos Telemtricos y/o Piso de Internacin Clnico , en este ltimo caso en habitacin

internacin, perteneciente al staff mdico de la Fundacin.

Gastos quirrgicos, incluidos los de monitoreo e instrumentadora.

Todos los estudios nomenclados complementarios necesarios relacionados con el procedimiento y en la internacin comprendida en

el modulo.

Medicina transusional mdulos M1, M3, M20 y hasta un total de cinco (5) de los siguientes mdulos M6, M7, M8, M9, en forma
independiente o combinados entre si.
Medicamentos y material descartable utilizados durante la ciruga e internacin. Excepto los excluidos.
Excluye
Honorarios de anestesia.

Todo material protsico y/o implantable.


Medicina transusional mdulos M2, M4, M5, M10, M11, MI 2, M13, M14, M15, MI 6, M17, M18, M19.
Hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin.
Prcticas y estudios no nomenclados.

Baln de contrapulsacin y toda tcnica de asistencia mecnica circulatoria.

Tomografa Computada.

Medicamentos segn lisiado del Anexo IV.


Toda prctica quirrgica no relacionada con el procedimiento.
Ciruga plstica reparadora esternal
Toda prctica y/o material descartable que no figure expresamente incluido.
RECUPERACIONES
Todas las reoperaciones por sangrado ocurridas dentro del perodo del mdulo, estn comprendidas en el valor del mismo.
Si la reoperacin requiere circulacin extracorprea, se incrementar un treinta (30%) por ciento el valor del mdulo.

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

En caso de prolongacin de la internacin cada da se facturar al valor del mdulo "Da de internacin" que corresponda, segn el
rea que requiera estar el paciente.
NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin al momento de su
facturacin.

Los honorarios de anestesia sern facturados a travs de la Asociacin Argentina de Anestesiologa en el caso que la entidad a la que

pertenezca el paciente tenga convenio con la misma. De no tener convenio, la Fundacin lo facturar de acuerdo a los valores del

La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

ARANCEL DEL MDULO $ 6.065,00

Nomenclador de dicha Asociacin.

TRASPLANTE ALLOGENICO DE MEDULA SEA CON DONANTE NO RELACIONADO

Incluye

Castos por procesamiento de productos hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma). La reposicin de la sangre estar a cargo

Excluye

Provisin de donantes de hemoderivados (plaquetas, glbulos rojos y plasma).

Honorarios mdicos de la totalidad del equipo de Trasplante, incluyendo todas las especialidades mdicas que se requieran durante la
internacin.
Internacin hasta un mximo de setenta y cinco (75) das en la Unidad de Trasplante de mdula sea, en habitacin individual con
aire filtrado y climatizado.
Castos de quirfano.
Medicamentos, materiales descartables, alimentacin parenteral, prcticas y estudios necesarios inherentes a la patologa de base
durante el procedimiento y la internacin. Excepto los excluidos.

del paciente.

Tratamiento de patologas ajenas y/o no relacionadas con el tratamiento efectuado.

Anolericina B Liposomal.

Medicamentos, estudios y prcticas en ambulatorio.

Tratamiento de la recada de la enfermedad primaria.

Castos por la bsqueda y procuracin del donante no relacionado que efecta el INCUCAI.

En caso de prolongacin de la internacin, cada da se facturar al valor del mdulo "Da de Internacin" que corresponda segn el

PROLONGACIN DE LA INTERNACIN

rea en que requiera permanecer el paciente.


NORMAS COMPLEMENTARIAS
Todas las prestaciones y los insumos no incluidos en el mdulo se facturarn a los valores vigentes en la Fundacin Favaloro al
momento de su facturacin
La Fundacin podr presentar la facturacin del presente mdulo dentro de los siete (7) das de producido el trasplante.
La aceptacin del mdulo implicar tcitamente la autorizacin para la facturacin de los rubros excluidos.

El ARANCEL DEL MDULO SE EMITIR LUEGO DE UNA EVALUACIN DEL PACIENTE POR PARTE DEL GRUPO

MDICO.

Incorporacin de las siguientes prestaciones :

Consulta

prevencin y sobrepeso
$ 30,00
Programa mensual para el control de sobrepeso y obesidad
$ 250,00
Consulta mdica de estrs mental y depresin
$ 30,00
Consulta kinesiologa y fisioterapia ambulatoria
$ 20,00
Consulta mdica de medicina del deporte
$ 30,00
Consulta mdica de programa educativo para el paciente cardiovascular
$ 30,00
Consulta mdica de prevencin y sobrepeso
$ 30,00
Estudio de Inhibidor Anti VIII
$ 78,00
Inhibidor del Tpa (PAO inmunolgico
$ 60,00
Serotoni
na
plasmtica
$19,85
Serotonina
urinaria
$25,94
Consulta
medicina
del
deporte
$30,00
Programacin de entrenamiento deportivo
$50,00
Prueba de evaluacin deportiva
$50,00
Prueba de evaluacin deportiva en campo de juego
$50,00
Valoracin nutricional y metablico en paciente ambulatorio no crtico
$120,00
Angio tomografa
$400,00
Angio tomograla con reconstruccin 3D
$500,00
Bloqueos neuro-radiculares bajo gua tomogrfica
$450,00
Densitometra sea por tomografa
$50,00
Drenaje de colecciones bajo gua tomogrfica
$660,00
Punciones bajo gua tomogrfica (Incluye aguja)
$480,00
Punciones seas bajo gua tomogrfica (Incluye aguja)
$580,00
Tomografa dinmica de hgado o renal
$500,00
Rehabilitacin del cardipata (una sesin)
$30,00

Dar de baja a las prestaciones detalladas a continuacin :

C4b

Binding
$44,48
Inhibidor del Tpa (PAI)
$37,07
Tiempo
de
$5,28
Tiempo de Stypven
$7,41

DRB1/3/4/5 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.

Alta resolucin (allico) x persona


$912,00
DRB1/3/4/5 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado

Resolucin intermedia x persona


$450,00

protein
funcional
reptilasa

HLA-A x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.

Alta resolucin (allico) x persona


$912,00
HLA-A x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.

Resolucin intermedia x persona


$342,00
HLA-B x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.

Alta resolucin x persona


$912,00
HLA-B x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante no relacionado.

Resolucin intermedia x persona


$342,00

Acetil
colina,
anti
receptor
$105,56

Angiotensina
M,
na
$79,02

Borrelia
burgd
gg
if
$60,50

Borrelia
burgd
igm
if
$60,50

Brucelia abortus, anticuerpos igg elisa


$30,60

Brucelosis,
serologia
por
elisa
$99,30

Cadena liviana lambda cuantitativa


$30,06

Cadenas livianas, kappa cuantitativa


$30,60

Chlamydia
trachomatis,
antgeno
$38,08

Clostridiun
difficile
cultivo
$50,78

Curva de cyclosporina (13 det.)


$684,84

Curva
de
muerte
$17,72

Cyfra
21-1.
(pulmn)
$78,76

Ena, antig.nucleares extraibes wbt


$73,29

Fosfatasa alcalina, fraccin sea


$52,80

Helicobacter piln, por tcnica de per


$158,04

Hemocultivo
isolator
$38,60

Hepatitis b, hibridizacion hbv dna


$105,36
Hepatitis c, rna cuantitativo (branched)
$266,52
Herpes
virus
6,(hhv-g)antic.igg
$50,78
Isoenzinas
de
cpk
$14,38
Lipoproteina
(a)
por
ce
$20,85
Micobacterum tuberculosis por per
$155,64
Miogiobina $5,27
Mioglobinuria$5,27
Mycobacterium tuberculosis dent y atb
$143,00
Mycobacterium, cultivo radiom y bacilos
$50,78
Mycoplasma pneumoniae cultivo y atb
$44,00
NT-proBNP
'
$130,00
N-tclopcplido$44,00
Oxacarbamazcpina
dosajede
$34,74
Parvovirus b 19 por tcnica de per
$143,00
Ph
liquido
cardioplejico
$5,23
Piridinolina $44,42
Poder bactericida del suero
$25,94
Prealbumina,
inmunodi.radial
$21,85
Prosttico especifico, antigeno-psa$51,88
Receptor srico para transerrina
$137,50
Strepto a, fauces exudado diagnostico rpido
$19,36
Streptococo beta hemoltico test rpido
$21,23
Subclase
de
igg
(i,,iii,iv)
$92,64
Tiro
peroxidasa,
anticuerpos
$19,86
Toxocara
canis
$57,90
Toxoplasma
gondii.dna
per
$115,80
Troponina t $19,30
Virus
je
por
per
$158,04
Distensibilidad pulmonar dinmica o distensibilidad pulmonar esttica
y retraccin elstica
$80,99
Presin de oclusin con hipercapnia (PO, 1 con hipercapnia)
$80,00
Presin de oclusin sin hipercapnia (PO, 1)
$60,00
Provocacin bronquial con metacolina
$140,00
Trabajo
respiratorio
$70,00
Volumen minuto por el mtodo Fick indirecto (VC02/CAC02)
$250,00
Gadolinio $90,00
Resonancia Magntica Nuclear
$280,00
Mdulo completo Medicina del Deporte (por persona) Incluye: Test
ejercicio con consumo
de oxgeno, antropometra, entrevista nutricional, Test de flexibilidad,
Test de salto
$187,00

Y modilicar los aranceles de las siguientes prestaciones :

a por dilucin

sp anticuerpos, id

natriuretic peptide)

estomago

pneumoniae antic. gm x fi

psitacci antic gm x ifi

(cido ctrico en orina)

virus anticuerpo igm ifi (cmv)

virus dna-pcr cualitativo

Estudio de microscopa electrnica


$450,00
Estudio de inmunohistoqumica (*)
$60,00
Dimero
D
inmunolgico
$50,00
Protena S libre inmunolgica
$70,00
DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
no relacionado.
Alta resolucin (allico) x persona
$1500,00
DQB1 x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
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DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
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Alta resolucin (allico) x persona
$1500,00
DRB1 x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
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Resolucin intermedia x persona
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Estudios ADN pre-natal con biopsia
$Consultar
Estudios ADN pre-natal con biopsia y cariotipo
$Consultar
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
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Alta resolucin (allico) x persona
$2700,00
HLA - AB x biologa molecular para trasplante mdula sea con donante
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$1500,00
HLA ABDR x biologa molecular (SSP) x persona. Entrega urgente
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HLA C x biologa molecular (SSP) x persona
$180,00
HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
no relacionado.
Alta
resolucin
x
persona
$1500,00
HLA-C x biologa molecular para trasplante de mdula sea con donante
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Resolucin intermedia x persona
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Anti candida albicans inmunodiusion
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Cytomegalo
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Cytomegalo
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Cytomegalo

virus la antgeno, cmv ag la

en orina

-.

baar virus, anti ebv ea igg ifi

baar virus, anti ebv ebna gg

baar virus, anti ebv vea igg ifi

baar virus, anti ebv vea igm ifi

baar virus, por tcnica de per

tacrolimus (mx)

, dosaje de

automatizado (c/u)

dna cuantitativo (branched)

la o Riba iii

capsulatum antic. Id

viral

aglutinacin de partculas

western blot

obina

um tuberculosis per

um, mtodo radiometrico

directo y cultivo

anticuerpos igm

zoster, por per

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Dopamina
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por los apoderados de nuestra institucin, solicitando vuestra respuesta de igual manera en un plazo no mayor a 1 5
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