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Apertura
La incisin se extiende de una espina ilaca anterosuperior a la otra, algo curva, con convexidad caudal.
Se separan de la piel, la grasa, la fascia superficial, la
aponeurosis externa y los msculos oblicuos del abdomen. Los msculos rectos se separan de su vaina, luego
se seccionan (preferiblemente con electrobistur). Se
deben ligar los vasos epigstricos inferiores. La apertura de la fascia tranversalis y del peritoneo se hace tambin transversal (Fig. 8).19
Cierre
Se cierran juntos peritoneo y fascia tranversalis con
una sutura continua o discontinua de material reabsorbibles. Se cierra la aponeurosis de los rectos abdominales incluyendo los borde seccionados de los mismos, lo-
Figura 9. Incisin de Maylard (A) con diseccin de los msculos abdominales (B, C y D). Se puede observar cmo se ligan los
vasos epigstricos y cmo se fijan los bordes de los msculos rectos para luego acercarlos al cerrar la fascia (E y F).
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