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Restauration esthtique
directe du secteur antrieur:
concepts actuels
Restauration composite en technique directe
Auteur_Dr Gauthier Weisrock, France
Fig. 1
Fig. 2
_Situation initiale
Une patiente de 24 ans se prsente la consultation pour un motif esthtique, la 11 tant trs fortement colore suite un traitement endodontique.
lexamen clinique, on constate que suite un
Fig. 3
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Fig. 4
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Fig. 5
_Traitements pralables
Un claircissement interne est dabord ralis,
son rsultat conditionnant la suite du traitement.
On ralise une cavit daccs endodontique travers
le composite et on enlve 3 mm de gutta-percha
sous la ligne cmento-dentinaire. Un bouchon en
ciment verre ionomre de 2 mm est dpos au fond
du logement, afin dempcher la diffusion du
produit de blanchiment dans les zones sensibles.
Lclaircissement est ralis en ambulatoire avec du
perborate de sodium, mlang de leau distille.
Laccs du logement est ferm laide dune pte
dobturation provisoire. Une semaine plus tard,
la procdure est renouvele de la mme manire,
la couleur de la dent ntant pas satisfaisante.
Aprs une nouvelle semaine, le rsultat obtenu est
correct. On peut remarquer que le morceau de dent
recoll sest clairci (Fig. 3). Afin de neutraliser
lagent claircissant, il est impratif de mettre en
place de lhydroxyde de calcium dans le logement
pendant une semaine minimum. La procdure
dadhsion ne doit se faire que 15 jours aprs la
fin de lclaircissement, pour obtenir une adhsion
optimale (prsence doxygne dans les tissus dentaires qui inhibe la prise des composites) et une
teinte stable.
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
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Fig. 9
Fig. 10
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Fig. 11
_Finition et polissage
Les dents de cette patiente prsentent une macro gographie (dpressions verticales) et micro
gographie (stries horizontales) marques. Il a t
intressant de chercher les reproduire, pour permettre une rflexion de la lumire naturelle sur la
surface de nos restaurations. En effet, cette tape
est aussi importante que le choix initial de la teinte,
lil humain dtectant plus facilement les dfauts
de forme que les lgres nuances de couleurs. On
utilise pour cela des fraises diamantes en forme de
flamme ou olive, de faible granulomtrie, bague
rouge puis jaune. Ces fraises doivent tre utilises
sur contre-angle rouge, sans irrigation. La finition
des lignes de transition et des faces interproximales
Fig. 12
_Conclusion
Grce des matriaux toujours plus performants, tels que lEmpress Direct, associs une
mthode rigoureuse, les indications des composites
directs sont de plus en plus nombreuses, les limites
sans cesse repousses. Lavantage de cette rhabilitation est un gain de temps pour le patient et une
conomie tissulaire maximale. Nanmoins, mme
si on constate une parfaite intgration esthtique
de la restauration, on peut craindre une rcidive
de la coloration de la dent, qui ncessitera certainement une rintervention.
_contact
Le magazine
Dr Gauthier Weisrock
48, bd Perier
13008 Marseille
France
gauthier.weisrock@gmail.com
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