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DE
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Quadro 1 Comparao entre dispositivos legais que regem a poltica indigenista no Brasil
Estatuto do ndio
Lei n. 6.001/1973
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Auto-identificao (ou
auto-declarao)
ocorre quando o
pertencimento tnico
ou racial informado
pelo prprio indivduo.
Por exemplo, no caso
dos levantamentos
realizados pelo IBGE,
incluindo os censos
demogrficos a cada
dez anos, os
entrevistadores
indagam qual a sua
cor/raa?, oferecendo
aos entrevistados as
opes branca, preto,
parda, amarela ou
indgena.
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INDGENA EM TRANSIO
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Para conhecer as
principais causas de
morte e a evoluo da
taxa de mortalidade
infantil no Brasil,
consulte o captulo 5
sobre condies de
sade da populao
brasileira.
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40
74,6
70
65
60
57,3
55
55,7
54,6
53,1
50
48,6
45
40
35
30
2000
2001
2002
2003
2004
2005
ano
Fonte: Funasa, 2006a.
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alta rotatividade dos profissionais de sade, tanto nos postos como nas EVS.
No raro, tratamentos de longa durao eram interrompidos, s vezes por
muitos meses, at que um funcionrio pudesse ser reposto. Isso era
particularmente srio no caso da tuberculose, uma vez que interrupes
constantes na medicao podem levar resistncia bacteriana. Com o passar
do tempo, a falncia do atendimento sade nas aldeias colocou sob crescente
presso as Casas do ndio nas cidades, cuja infra-estrutura permaneceu
constantemente sobrecarregada pelo influxo de grande nmero de pacientes.
Nas dcadas de 1980 e 1990, a Funai passou por uma fase de grande
instabilidade, com freqentes mudanas polticas e estruturais. O atendimento
sade nas reas indgenas tornou-se ainda mais desorganizado e espordico.
Nesse perodo, as medidas mais elementares de sade, como vacinao,
sofreram descontinuidade, com srias implicaes para a sade indgena.
Quadro 2 Principais marcos da legislao sobre sade indgena no Brasil
Temas/Documentos
Assuntos
Decreto 23/1991
Decreto 1.141/1994
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M ODELO
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Ano
Conferncia
Principais objetivos
1986
1993
2001
2006
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Distritos Sanitrios
Especiais Indgenas
(DSEI)
So definidos como
espaos tnico-culturais
dinmicos, geogrficos,
populacionais e
administrativos bem
delimitados, que no
guardam relao direta
com os limites dos
estados e municpios
onde esto localizadas as
terras indgenas. Os
DSEI devem prestar
ateno bsica
populao indgena
aldeada, mediante
atuao de Equipes
Multidisciplinares de
Sade Indgena (EMSI),
nos moldes do
Programa da Sade da
Famlia (PSF), compostas
por mdicos,
enfermeiros,
odontlogos, auxiliares
de enfermagem e
agentes indgenas de
sade (AIS). Outros
profissionais, de sade
ou no, podem atuar
juntamente com a EMSI
no territrio distrital, de
acordo com a realidade
local.
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Plos-base
Podem estar localizados numa comunidade indgena ou num municpio de
referncia, neste ltimo caso correspondendo a uma unidade bsica de sade j
existente na rede de servio daquele municpio.
Cada plo-base cobre um conjunto de aldeias e sua equipe, alm de prestar assistncia
sade, realizar a capacitao e superviso dos agentes indgenas de sade.
Os plos-base esto estruturados como unidades bsicas de sade e contam com
atuao de equipe multidisciplinar de sade indgena, composta principalmente
por mdico, enfermeiro, dentista e auxiliar de enfermagem.
Fonte: <www.funasa.gov.br>.
Compare o controle
social no subsistema de
sade indgena com as
modalidades de
participao social no
SUS descritas no
captulo 28.
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Nvel Secundrio
Rede Bsica de
Sade
Nvel Primrio
SUBSISTEMA DE
SADE INDGENA
Plos-base
Aldeias
Casa do ndio
Equipes multidisciplinares
Nvel Tercirio
Observao: Trata-se de um modelo geral, que pode no se aplicar exatamente a todas as realidades existentes no pas, j que o
SUS (subsistema de sade indgena e redes municipais e estaduais de sade) possui distintos graus de implementao, organizao e integrao da rede de servios, a depender da localidade.
Fonte: Modelo elaborado com base no documento Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas (Funasa, 2002) e na
portaria 1.088/2005 do Ministrio da Sade, 2005.
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19
28
30
1
26
32
8
25
9
33
11
23
20
13
17
17
Fonte: <www.funasa.gov.br>.
Para refletir
Que contextos histricos e polticos influenciaram as transformaes, ao longo das
ltimas dcadas, das polticas pblicas voltadas para os povos indgenas no Brasil?
E quanto s polticas em sade, como foram essas transformaes nos anos recentes?
D ESAFIOS
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Os significados do
principio da
integralidade so
analisados no
captulo 15. Consulte.
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CONSIDERAES
FINAIS
L EITURAS
RECOMENDADAS
S ITES
DE INTERESSE
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R EFERNCIAS
AZEVEDO, M. Povos indgenas na Amrica Latina esto em processo de crescimento.
In: RICARDO, B. & RICARDO, F. (Orgs.) Povos Indgenas no Brasil 2001/2005. So
Paulo: Instituto Socioambiental, 2006.
BARROSO-HOFFMAN, M. et. al. A administrao pblica e os povos indgenas.
In: FALEIROS, V.; NUNES, S. & FLEURY, S. (Orgs.) A Era FHC e o Governo Lula:
transio?. Braslia: Ed. Inesc, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.088, de 5 de julho que dispe sobre a
definio dos valores do incentivo financeiro de ateno bsica de sade aos povos
indgenas e sobre a composio e organizao das equipes multidisciplinares de
ateno sade indgena. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
CARDOSO, A. M.; SANTOS, R. V. & COIMBRA Jr., C. E. A. Mortalidade infantil
segundo raa/cor no Brasil: o que dizem os sistemas nacionais de informao?
Cadernos de Sade Pblica, 21(5): 1602-1608, 2005.
CHAVES, M. B. G.; CARDOSO, A. M. & ALMEIDA, C. Implementao da poltica
de sade indgena no plo-base Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brasil: entraves e
perspectivas. Cadernos de Sade Pblica, 22 (2): 295-305, 2006.
COIMBRA Jr., C. E. A. & SANTOS, R. V. Sade, minorias e desigualdade: algumas
teias de inter-relaes, com nfase nos povos indgenas no Brasil. Cincia & Sade
Coletiva, 5(1): 125-132, 2000.
COIMBRA Jr., C. E. A. et al. The Xavante in Transition: health, ecology and
bioanthropology in Central Brazil. Ann Arbor: University of Michigan Press, 2002.
COSTA, D. C. Poltica indigenista e assistncia sade: Noel Nutels e o Servio de
Unidades Sanitrias Areas. Cadernos de Sade Pblica, 3(4): 388-401, 1987.
FUNDAO NACIONAL DE SADE (FUNASA). Poltica Nacional de Ateno
Sade dos Povos Indgenas. 2. ed. Braslia: Fundao Nacional de Sade, Ministrio
da Sade, 2002.
FUNDAO NACIONAL DE SADE (FUNASA). Relatrio Morbimortalidade 2002.
Braslia: Fundao Nacional de Sade, Ministrio da Sade, 2003.
FUNDAO NACIONAL DE SADE (FUNASA). Boletim Informativo n. 1/2006.
Braslia: Fundao Nacional de Sade, 2006a.
FUNDAO NACIONAL DE SADE (FUNASA). Conferncias Nacionais de Sade
Indgena: relatrios finais. Braslia: Fundao Nacional de Sade, 2006b.
FUNDAO NACIONAL DE SADE (FUNASA). Relatrio Preliminar da IV
Conferncia Nacional de Sade Indgena. Braslia: Fundao Nacional de Sade, 2006c.
GARNELO, L.; MACEDO, G. & BRANDO, L. C. Os Povos Indgenas e a Construo
das Polticas de Sade Indgena no Brasil. Braslia: Organizao Pan-Americana da
Sade, 2003.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Tendncias
Demogrficas: uma anlise dos indgenas com base nos resultados da amostra dos censos
demogrficos 1991 e 2000. Rio de Janeiro: IBGE, 2005.
LANGDON, J. Salud y pueblos indgenas: los desafios en el cambio de siglo. In:
BRICEO-LEN, R.; MINAYO, M. C. S. & COIMBRA Jr., C. E. A. (Orgs.) Salud
y Equidad: una mirada desde las ciencias sociales. Rio de Janeiro: Ed. 2000.
MELATTI, J.C. ndios do Brasil. So Paulo, Braslia: Hucitec, Ed. UnB, 1987.
ORELLANA, J. D. Y et al. Estado nutricional e anemia em crianas Suru,
Amaznia, Brasil. Jornal de Pediatria, 82: 383-388, 2006.
PAGLIARO, H.; AZEVEDO, M. M. & SANTOS, R. V. (Orgs.) Demografia dos Povos
Indgenas no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, Abep, 2005.
SANTOS, R. V. & COIMBRA Jr., C. E. A. Cenrios e tendncias da sade e da
epidemiologia dos povos indgenas no Brasil. In: COIMBRA Jr., C. E. A.; SANTOS,
R. V. & ESCOBAR, A. L. (Orgs.) Epidemiologia e Sade dos Povos Indgenas no Brasil.
Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, Abrasco, 2003
SOUZA, M. C.; SCATENA, J. H. G. & SANTOS, R. V. O Sistema de Informao
da Ateno Sade Indgena - Siasi: criao, estrutura e funcionamento. Cadernos
de Sade Pblica, 23(4): 853-861, 2007.
SOUZA-LIMA, A. C. & BARROSO-HOFFMAN, M. Estado e povos indgenas no
Brasil. In: SOUZA LIMA, A. C. & BARROSO-HOFFMAN, M. (Orgs.) Estado e
Povos Indgenas: bases para uma poltica indigenista II. Rio de Janeiro: Contra Capa,
2002.
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