Cianosis

lunes, 8 de octubre de 2007

Labios azulados; Uas de los dedos de las manos azuladas; Cianosis; Labios y uas
azulados; Piel azulada
Definicin
La cianosis es una coloracin azulada de la piel o de las membranas mucosas,
causada por una falta de oxgeno en la sangre.
Consideraciones generales
La coloracin de la piel est determinada por la cantidad de pigmento que tiene y

Por el flujo sanguneo que circula a travs de ella. La sangre saturada con oxgeno
es de color rojo vivo y la sangre que ha perdido su oxgeno es de color rojo azulado
oscuro. Las personas cuya sangre es deficiente en oxgeno tienden a tener una
coloracin azulada en su piel denominada cianosis.
La falta de oxgeno (como sucede cuando se presenta asfixia o cardiopata ciantica),
la hemoglobina anormal (como la metahemoglobinemia) y las toxinas (como el
cianuro) pueden todas ocasionar cianosis. La mayora de las cianosis ocurren como
resultado de una cardiopata (como la insuficiencia cardaca congestiva), una
enfermedad pulmonar o un evento terminal, como un paro cardiorrespiratorio.
La cianosis leve es difcil de detectar. Para que un mdico observe la cianosis, es
necesario que el torrente sanguneo de la persona contenga una cantidad
significativa de hemoglobina sin oxgeno y, generalmente, la saturacin de oxgeno
de la sangre tiene que disminuir por debajo del 90% antes de que esto suceda.
La cianosis es ms obvia en las membranas mucosas y en los lechos ungueales,
particularmente en los individuos de piel oscura; tambin puede aparecer en los
pies, en la nariz y en los odos.
Muchas personas experimentan cambios de color de tono azulado-prpura que son
breves y dolorosos en los dedos de las manos (denominado sndrome de Raynaud) y
que resultan de un espasmo de los vasos sanguneos en las manos, usualmente en
respuesta al fro. Algunas de las personas afectadas por este sndrome tambin
tienen una enfermedad vascular del colgeno llamada esclerodermia.

Causas comunes
Exposicin breve al aire o al agua fros
Grandes alturas
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Neumona grave
Edema pulmonar
Insuficiencia cardaca congestiva
Hipertensin pulmonar
Shock
Enfermedad de la membrana hialina asociada con prematurez
Aspiracin con asfixia
Contencin de la respiracin
Bronquiolitis
Cardiopata congnita
Crup
Epiglotitis
Asma
Convulsiones
Sobredosis de drogas (narcticos, benzodiazepinas, sedantes)
Ahogamiento o ahogamiento inminente
Cuidados en el hogar
Para la cianosis causada por exposicin al fro, se deben usar prendas de vestir que
calienten al salir a espacios exteriores o permanecer en un espacio con buena
calefaccin.
Se debe llamar al mdico si
Se debe buscar asistencia mdica si se presentan cambios inexplicables en el color
de la piel o de las membranas mucosas.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico realiza un examen fsico, el cual involucra escuchar los ruidos
respiratorios y cardacos. En situaciones de emergencia (como un shock ), primero
se debe estabilizar al paciente.
Las preguntas de la historia clnica pueden incluir:
Cundo se desarroll?
Se desarroll sbitamente?
Se ha estado desarrollado lentamente?
Los labios estn azules?
Estn azules los lechos ungueales?
Todo el cuerpo est azul?
Ha tenido alguna exposicin al fro?
Ha tenido alguna salida inesperada a grandes alturas?
Ha inhalado algo?
Qu otros sntomas se presentan?
Hay dificultad respiratoria?
Se presenta hinchazn en tobillos, pies y piernas?
Hay tos?
Se presenta dolor en el pecho?
Los exmenes diagnsticos que pueden realizarse incluyen:
Gasometra arterial
Conteo sanguneo completo (CSC)
Radiografa de trax
ECG
Medicin del nivel de oxgeno en la sangre por medio de una oximetra del pulso
Cuando se presenta dificultad para respirar y cianosis, se puede administrar
oxgeno suplementario.
Referencias
Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed.
Philadelphia, Pa:Saunders; 2003.
Marx JA. Rosen's Emergency Medicine:Concepts and Clinical Practice. 6th ed.
Philadelphia, Pa: Elsevier Health Sciences, 2005.
Woods WA, McCulloch MA. Cardiovascular emergencies in the pediatric patient.
Emerg Med Clin North Am. November 2005;23:1233-1249.
MEDLINE. Enciclopedia Mdica.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2006
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