Diskusi Kasus

Varisela

Pembimbing
dr. Fitriani, Sp. KK
Penyaji :

Umaimah Adilah, S. Ked

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSMH / FK UNSRI
PALEMBANG
2012

HALAMAN PENGESAHAN

Presentasi Kasus :

Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di
Departemen

Ilmu

Kesehatan

Kulit

dan

Kelamin

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Sriwijaya/Rumah Sakit Dr. Mohammad Hoesin Palembang periode 16 April 2012 s/d 21 Mei
2012

Palembang, April 2012

Mengetahui
Pembimbing,

dr. Fitriani, Sp. KK

I. IDENTIFIKASI
Nama

: Sakinah

Umur

: 41 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jl, Dr.M.Isa No.900 RT13 RW04

Rekam Medik : 61.36.68

II. ANAMNESIS ( Autoanamnesis tanggal 24 April 2012 )
Keluhan Utama: bintil-bintil merah di wajah, badan, punggung, kedua tangan dan
kedua paha sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan tambahan : Gatal hilang timbul, demam
Riwayat perjalanan penyakit
Pasien datang ke poliklinik IKKK RSMH dengan keluhan bintil-bintil merah
di wajah, badan, punggung, kedua tangan dan kedua paha sejak kisaran 5 hari yang
lalu
Kisaran 7 hari yang lalu pasien mengeluh merasa lemas, sakit kepala dan
sendi-sendi sakit. Pasien tidak berobat
Kisaran 5 hari yang lalu timbul bintil kemerahan kecil berisi cairan sebanyak 1
buah diperut. Sakit kepala dan sakit sendi-sendi masih dirasakan pasien. Pasien juga
mengeluh sulit tidur di malam hari. Pasien tidak berobat
Kisaran 4 hari yang lalu, bintil merah menyebar ke wajah, ada yang berisi
cairan ada yang tidak. Pasien merasa badannya panas dingin. Pasien juga masih
merasa sulit tidur. Pasien tidak berobat.
Kisaran 3 hari yang lalu bintil merah di wajah bertambah banyak dan
menyebar ke tangan, badan dan mulut. Pasien merasa badannya panas tinggi dan
masih tidak bisa tidur saat malam. Pasien minum obat imox (immunomodulator) 1x1
selcom (multivitamin) 1x1

acyclovir 500mg 1x1

parasetamol 1x1 (pasien

menunjukkan obat-obat tersebut; obat-obat tersebut diberikan dokter pada anaknya

yang terlebih dahulu menderita keluhan yang sama). Pasien juga menggunakan bedak
salysil yang pasien larutkan dengan air setiap malam.
Kisaran 2 hari yang lalu, bintil merah menyebar ke seluruh badan, dari dada,
perut sampai ke punggung. Bintil di bagian dada dan wajah banyak, besar dan

berwarna putih. Pasien menggaruk bintil-bintil tersebut karena gatal. Pasien juga
masih merasa demam dan tidak bisa tidur malam. Pasien minum obat imox
(immunomodulator) 1x1 selcom (multivitamin) 1x1

acyclovir 500mg 1x1

parasetamol 1x1 (pasien menunjukkan obat-obat tersebut; obat-obat

tersebut

diberikan dokter pada anaknya yang terlebih dahulu menderita keluhan yang sama).
Pasien juga menggunakan bedak salysil yang pasien larutkan dengan air setiap malam
Pasien merasa tidak ada perbaikan, oleh karena itu pasien datang berobat ke
poliklinik IKKK Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang.
Riwayat penyakit dahulu
Pasien belum pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya
Riwayat penyakit keluarga
Anak pasien sudah terlebih dahulu mengalami keluhan yang sama
Riwayat sosial ekonomi
Pasien ibu rumah tangga, memiliki satu orang suami dan tiga oang anak. Suaminya
adalah pensiunan PNS. Kesan : ekonomi menengah ke bawah
Riwayat Higienitas
Pasien menggunakan handuk bersama-sama dengan anggota keluarga yang lain
III. Pemeriksaan Fisik (tanggal 24 April pukul 11.15)
Status Generalisata
Keadaan umum

: tampak sakit ringan

Kesadaran

: compos mentis

Nadi

: 85x/ menit

RR

: 28x/menit

Suhu

: 37,2 oC

BB

: 53 kg

TB

: 153 cm

Status gizi

: 22,6 (normoweight)

Keadaan spesifik
Kepala :
Mata

: tidak ada kelainan

Hidung

: tidak ada kelainan

Mulut

: tidak ada kelainan

Tenggorokan

: tidak ada kelainan

Wajah

: tidak ada kelainan

Thorax : Jantung
Paru

: tidak ada kelainan

: tidak ada kelainan

Abdomen

: tidak ada kelainan

Ekstremitas superior

: tidak ada kelainan

Ekstremitas inferior : tidak ada kelainan

Kelenjar Getah Bening (KGB) : tidak ada pembesaran KGB colli, axilla, .....

Status Dermatologikus

Regio Fasialis, Regio Trunkus Anterior, Regio Trunkus Posterior, Regio brachialis
Dextra, Regio brachialis sinistra, Regio femoralis dextra, Regio femoralis sinistra
Krusta kecoklatan, multiple, ukuran 0,5-1cm, diskret, sirkumskrip

Papul eritema, multiple, ukuran 0,2-0,4cm, diskret, sirkumskrip

Pustul eritem, multiple, ukuran 0,4-0,5cm, sirkumskrip

Regio Labialis :Krusta coklat, satu buah, ukuran 0,2cm, sirkumskrip

IV. Resume
Ny.S datang ke poliklinik IKKK RSMH dengan keluhan timbul papul, pustul dan
krusta di regio fasialis, trunkus anterior et posterior, brachialis dextra et sinistra,
femoralis dextra et sinistra sejak kisaran 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh

pireksia, pruritus yang hilang timbul, pasien tidak mengeluh nyeri pada bintil. Kisaran
7 hari yang lalu, pasien mulai merasa malaise, cephalgia dan arthralgia, pasien tidak
berobat. Kisaran 5 hari yang lalu muncul vesikel di regio abdomen, pasien masih
merasakan cephalgia dan arthralgia, pasien juga mengalami insomnia, pasien tidak
berobat. Kisaran 4 hari yang lalu, papul dan vesikel juga terdapat di regio fasialis.
Pasien merasa badannya panas dingin, insomnia, pasien tidak berobat. Kisaran 3 hari
yang lalu papul dan vesikel di regio fasialis bertambah banyak dan menyebar ke
region brachialis, trunkus dan labialis. Pasien merasa badannya panas tinggi dan
insomnia. Pasien minum obat imox (immunomodulator) 1x1 selcom (multivitamin)
1x1 acyclovir 500mg 1x1 parasetamol 1x1, bedak salycil. Kisaran 2 hari yang lalu,
papul dan vesikel menyebar ke seluruh trunkus, dari thoraks, abdomen sampai ke
trunkus posterior. Pada regio fasialis dan thoraks terdapat pustul. Pasien juga masih
pireksia dan insomnia. Pasien minum obat imox (immunomodulator) 1x1 selcom
(multivitamin) 1x1 acyclovir 500mg 1x1 parasetamol 1x1, bedak salycil
Status generalisata dalam batas normal. Status dermatologikus di regio fasialis,
regio trunkus anterior, regio trunkus posterior, regio brachialis dextra, regio brachialis
sinistra, regio femoralis dextra, regio femoralis sinistra krusta kecoklatan, multiple,
ukuran 0,5-1cm, diskret, sirkumskrip papul eritema, multiple, ukuran 0,2-0,4cm,
diskret, sirkumskrip, pustul eritem, multiple, ukuran 0,4-0,5cm, sirkumskrip. Di
Regio Labialis, krusta coklat, satu buah, ukuran 0,2cm, sirkumskrip
VI. Diagnosis Banding
-

Varisella
Herpes zoster
Impetigo

VII. Diagnosis Kerja

Varisella
IX. Penatalaksanaan
Umum :
-

memberikan informasi kepada pasien tentang penyakitnya bahwa penyakitnya tersebut

menular

menyarankan kepada pasien untuk menggunakan masker karena salah satu transmisi
penyakitnya adalah melalui droplet
menjelaskan tentang aturan pakai obat pada pasien.

Khusus ;
-

Topikal : bedak salisyl (digunakan pada lesi tiap kali pasien merasa gatal)
Sistemik : Acyclovir 5x800mg selama 7 hari

X. Prognosis
Quo ad fungtionam : bonam
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanationam : bonam