UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA II

TEMA:

Prcticas Organizacionales Requeridas de

comunicacin

DOCENTE:
Lic. Maura Muoz

INTEGRANTES:
ALEXANDRA SUARES
MAGALY VILLACIS

Guaranda 2016

PRCTICAS ORGANIZACIONALES REQUERIDAS.

Son un proceso tcnico que se desarrolla en base a la aplicacin de prcticas, protocolos
y polticas a travs de las cuales se garantiza al paciente una atencin segura, la mayora
de los daos obsttricos y los riesgos para la salud del nio pueden ser prevenidos,
detectados y tratados con xito, mediante la aplicacin de procedimientos normados
para la atencin, entre los que destacan el uso del enfoque de riesgo.
Entre las practicas organizacionales requeridas tenemos las de comunicacin las cuales
se subdividen en:

Verificacin de clientes
Abreviaciones Peligrosas
Reconciliacin de medicamentos
Prcticas quirrgicas seguras
Transferencia de informacin de clientes en puntos de transicin

1.-VERIFICACION DEL PACIENTE

La identificacin de los pacientes es un procedimiento que permite al equipo de salud
tener la certeza de la identidad de la persona durante su estada en el hospital. De esta
manera se incrementa la seguridad del paciente.
Todas las pacientes y recin nacidos que reciben atencin intrahospitalaria contaran con
manillas de identificacin que cuente con los dos indicadores: nombres-apellidos
completos y fecha de nacimiento.
Objetivo general

Instaurar un sistema de Identificacin nico para todos los pacientes ingresados,

asegurando su correcta identificacin durante su estancia hospitalaria, con el fin
de prevenir errores relacionados con la atencin de salud.

Objetivos especficos

Asegurar la identidad del paciente al llamarlo por su nombre.

Disponer de un sistema estandarizado de identificacin.
Disminuir el riesgo de errores de identificacin.
Evitar el riesgo de errores de administracin de medicamentos, sangre u otros
procedimientos que se realicen al paciente durante su estada

El proceso de identificacin de los pacientes con pulsera identificativa constara de lo

siguiente:

Datos que debe contener la pulsera de la paciente obsttrica o ginecolgica son:

Nombres y apellidos completos

Fecha de nacimiento de la paciente
Nmero de HCL nica (Cdula de identidad).
Edad.
Datos que debe contener la pulsera del RN.
1 Para adultos: nombres y apellidos completos, fecha de nacimiento y numero de
2

cedula.
En caso que el paciente tenga programada una intervencin quirrgica se debe

agregar el grupo sanguneo y factor Rh.

En recin nacidos: Nombres y apellidos completos de la madre, nmero de
cedula de la madre, fecha y hora de nacimiento del RN, peso, talla, permetro

ceflico-torcico, sexo y APGAR.

Lugar donde se colocarn la pulsera
1 En adultos en la mueca del brazo dominante
2 Al RN en el pie derecho
3 En el caso que pueda interferir en los procedimientos se colocara en el tobillo.
Verificar la pulsera de identificacinprevio a:
1 Toma de muestra para exmenes de laboratorio
2 Administracin de cualquier medicamento.
3 Administracin de transfusiones o hemoderivados.
4 Realizacin de procedimientos invasivos.

2.-ABREVIACIONES PELIGROSAS
Abreviaturas Peligrosas: son aquellas abreviaturas que se utilizan en medicina para
indicar el medicamento, dosis, va y la frecuencia de administracin. El uso de
abreviaciones en los documentos clnicos suelen utilizarse para economizar espacio y
tiempo en el momento de su escritura.
Muchas de ellas no estn consensuadas por el Equipo de Salud y son inventadas por lo
que resultan difciles de entender, generando confusiones en el momento de su
aplicacin ya sea al administrar medicacin, dosis, va, hora y dispensacin de
medicamentos por parte del farmacutico, lo cual entorpecen el flujo de comunicacin
por parte del personal sanitario.
OBJETIVO GENERAL

Establecer normas y protocolos para practicar la cultura del NO uso de las

abreviaturas, smbolos, siglas y designacin de dosis peligrosas en las
prescripciones mdicas, diagnsticos, y toda documentacin relacionada con la

medicacin, con el fin de evitar errores en la atencin sanitaria por parte del
equipo de salud.
Objetivo especifico

Dar a conocer a los profesionales de la salud los nombres de abreviaturas

peligrosas que se prestan a confusin.

Elaborar un listado de abreviaturas y siglas peligrosas que no se utilizarn en el

rea hospitalaria.

Contribuir para que el personal de salud No utilice Abreviaciones, smbolos,

designacin de dosis en sus registros.

Incrementar la vigilancia, la regulacin, el control, la promocin y prevencin en
el uso inadecuado de las abreviaturas peligrosas en la salud.

Entre los principales errores que comenten el equipo de salud son:

1. Escritura poco legible

2. Mala caligrafa -uso del corrector

3. Mala copia
Principales problemas con el uso de abreviaciones peligrosas.
1

Problemas de comprensin.

Errores de interpretacin.

Siglas con varios significados.

Diferentes abreviaciones con el mismo significado.

Siglas particulares e inventadas.

Smbolos mal utilizados

RESPONSABLES
a). El medico
Por lo general el personal mdico es el responsable de llenar la historia clnica del
paciente, da el diagnstico y prescribe la medicacin, es decir el mdico debe evitar los
errores de prescripcin al utilizar ciertas siglas peligrosas, para de esa forma evitar una
mala interpretacin por parte del equipo de salud, mala administracin y causar dao al
paciente o d lugar a una utilizacin inapropiada de los medicamentos.

b). El personal de Enfermera

Las enfermeras son las responsables de la administracin de medicamentos mediante la
previa verificacin de la prescripcin del mdico y de haber controlado que no usen
abreviaciones.
c). Bioqumico farmacutico
El Bioqumico Farmacutico es el encargado del anlisis y validacin de las
prescripciones

y recetas medicas de cada paciente, revisando y verificando las

recomendaciones emitidas por el prescriptor como: medicamentos prescritos, forma

farmacutica, va de administracin, dosis, frecuencia y cantidades, as como el
encabezado y los datos del prescriptor.
Si el bioqumico farmacutico encuentra cualquier tipo de error en la prescripcin o
abreviaturas incorrectas, su obligacin es contactar al mdico prescriptor y tomar la
decisin de suspender la preparacin y dispensacin del medicamento.
Durante el proceso de validacin el bioqumico farmacutico ejecutar intervenciones
farmacuticas tendientes a asegurar un tratamiento Farmacoteraputico adecuado para el
paciente.

ABREVIATURAS PERMITIDAS
FUM=

FECHA

DE

LTIMA VIH= VIRUS INMUNODEFICIENCIA

MENSTRUACIN
MSP=

HUMANA

MINISTERIO

DE

SALUD EKG= ELECTROCARDIOGRAMA

PBLICA

STAT= INMEDIATAMENTE

TP= TIEMPO DE PROTOMBINA

PRN= POR RAZONES NECESARIAS

O2= OXGENO

IV= INTRAVENOSA

ID=IMPRESIN DIAGNSTICA

EMO=EXAMEN

IgG= INMUNOGLOBULINA G

ORINA

NPO= NADA POR VIA ORAL

QD= CADA DA

IgM= INMUNOGLOBULINA M

IM= INTRAMUSCULAR

RN=RECIN NACIDO

PM=

gr= GRAMO

PCR=PROTENA C REACTIVA

TTP=TIEMPO DE TROMBOPLASTINA

AM= ANTES DEL MERIDIANO

Kg= KILOGRAMO

CIE=

APP=ANTECEDENTES PERSONALES

INTERNACIONAL

BID: dos veces al da

ENFERMEDADES

BPA:

Buenas

Prcticas

PASADO

ELEMENTAL

DEL

DE

MERIDIANO

CLASIFICACIN

de UCIM=UNIDAD

DE
DE

CUIDADOS

DE

CUIDADOS

Almacenamiento

INTERMEDIOS

DCI: Denominacin Comn Internacional

UCI=

D-E: Da Estancia

INTENSIVOS

DX: Diagnstico

SNG: Sonda Naso Gstrica.

g: gramos

Stat: del latn statum que significa

h: horas

inmediatamente

OT: Va tica

TID: tres veces al da

PF: Perfil Farmacoteraputico

UFD:

PRN: Por Razones Necesarias

Dispensadas

QD: cada da

VO: Va oral

QUID: cuatro veces al da

VOft: Va oftlmica

RAM:

Reacciones

Adversas

UNIDAD

Unidades

Farmacuticas

a VR: Va rectal

Medicamentos

VVag: Va vaginal

SL: Sublingual

HS: Hora Sueo

SI: Sistema Internacional de Unidades

IF: Intervenciones Farmacuticas

IM: Intramuscular
IV: Intravenosa
L: litros
min: minutos
NE: Nutricin Enteral
SDMDU:

Sistema

Dispensacin/Distribucin

de
de

Medicamentos por Dosis Unitaria

ABREVIATURAS Y SIGLAS PELIGROSAS QUE NO DEBEN UTILIZARSE

ABREVIATURA Y SIGNIFICADO

INTERPRETACIN EXPRESIN

SIGLAS

DE

ERRNEA

NOMBRES

DE

CORRECTA

MEDICAMENTO
S
AZT

Zidovudina

Confusin

con Usar el nombre

azatioprina
HCT

Hidrocortisona

aztreonam.
Confusin

o completo

medicamento.
con Usar el nombre

hidroclorotiazida
MTX

Metotrexato

Confusin

completo

Cloruro sdico

completo

Cloruro de potasio

del

medicamento.
Confusin con cloruro Usar el nombre
potsico (ClK)

ClK

del

medicamento.
con Usar el nombre

mitoxantrona
ClNa

del

Se

confunde

completo

del

medicamento.
con Cloruro
de

cloruro de sodio

Potasio

OTRAS

SIGNIFICADO

INTERPRETACIN EXPRESIN

ABREVIATURAS
g

Microgramo

ERRNEA
Confusin con mg

CORRECTA
Usar

Confusin con ug

microgramo
Usar miligramo

mg

Miligramo

cc
Uou

Centmetro Cubico Confusin con 0 o Usar mililitro

con u(unidades)
Confusin con 0 Usar unidades

Unidades

4, con riesgo de
multiplicar por 10 o
ms la dosis (p. ej. 4U
puede confundirse con
IU

DX
Comp.

Unidad

40)
Confusin con IV

Unidad

Internacional

(intravenoso) o 10

Internacional

Dextrosa

(diez)
Puede confundirse con Dextrosa

Comprimido

Diagnostico
Puede confundirse con Comprimido
compuesto

Susp.

Suspender

Se

confunde

con Suspender

suspensin,
VT

supositorio
Confusin con

Va tpica

va Va tpica

intratecal
d

Da

Confusin con dosis Usar "das"

(p.

ej.

indicar

3d
tres

para
das

puede confundirse con

IN

Intranasal

tres dosis)
Confusin con IM o Usar intranasal

SC

Subcutneo

IV
Confusin con SL Usar

SIGNIFICADO

(sublingual)
subcutneo
INTERPRETACIN EXPRESIN

Mas

ERRNEA
Confusin con 4

Por

"mas"
Confusin durante o Usar la palabra

< y>

Mayor

SMBOLOS

que

CORRECTA
Usar la palabra

cada
"por"
y Confusin entre los Usar mayor que

menor que

dos smbolos. Adems y menor

que

EXPRESIONES

SIGNIFICADO

<10

puede

confundirse con 40
INTERPRETACIN EXPRESIN

DE DOSIS
Usar el cero detrs 1 miligramo

ERRNEA
Confusin con

CORRECTA
10 Si la dosis se

de la coma decimal

miligramos

(p. ej. 1,0 mg)

coma no se ve bien

si

la expresa

con

nmeros enteros,
no se debe poner
cero detrs de la

Escribir juntos el Tegretol

nombre

del miligramos;

medicamento y la Propranolol
dosis

(p.

Tegretol

mg;

suficiente

1.300 espacio entre el

20 miligramos;

ej. miligramos

Tegretol300

coma.
con Dejar

300 Confusin

Propranolol
miligramos

nombre

del

120 medicamento,

la

dosis

Propranolol20 mg)

unidades

dosificacin
puede Dejar suficiente

La

dosis y las unidades

confundir con un cero espacio entre la y

de dosificacin (p.

o dos ceros, con riesgo las unidades de

ej. 10mg)

de multiplicar por 10 dosificacin

nmeros 100.000 unidades

grandes

para

o por 100 la dosis.

"100000" se puede Para
confundir

indicar la dosis sin

"10.000"

utilizar

"1.000.000"

para

puntos

separar

millares

(p.

se

de

Escribir juntos la 10 miligramos

Escribir

las

nmeros

con superiores
o

con 1.000, usar puntos

para separar los

los

millares, o usar

ej.

expresiones como

100000 unidades).

"1 milln" porque

puede confundirse
con "mil".

3.-RECONCILIACION DE MEDICAMENTOS

La reconciliacin de medicacin es una oportunidad para disminuir los errores de

medicacin y una oportunidad para desarrollar una atencin farmacutica integral.
Es el proceso formal de obtener una lista completa de la medicacin del paciente previo
al ingreso y compararla con la que se le ha prescrito en el centro hospitalario al ingreso,
en los traslados y al alta
Objetivo General
Definir estrategias para asegurar que el paciente reciba un correcto tratamiento durante
el proceso de atencin mdica necesaria de acuerdo a su patologa, contribuyendo al uso
racional de medicamentos.
Objetivos especficos
1. Adoptar una cultura de seguridad enfocada a la mejora del sistema
2. Identificar, prevenir y manejar los errores en la reconciliacin de medicamentos
3. Establecer un procedimiento local para la reconciliacin de medicamentos que
se ajuste a la realidad de nuestro servicio.

Discrepancia en la Conciliacin de medicamentos

Se considera discrepancia cualquier diferencia entre la medicacin domiciliaria
crnica que el paciente tomaba previamente y la medicacin prescrita en el hospital.
Una discrepancia no constituye necesariamente un error.
TIPOS DE DISCREPANCIAS Y ERRORES EN LA CONCILIACIN DE
MEDICAMENTOS

En la evaluacin de la gravedad de los errores de conciliacin, proponemos utilizar la

Clasificacin de la gravedad de las discrepancias de medicacin:
Categora A: No error, pero posibilidad que se produzca.
Categora B: Error que no alcanza al paciente, no causa dao.
Categora C: Error que alcanza al paciente pero no es probable que cause dao.
Categora D: Error que alcanza al paciente y hubiera necesitado monitorizacin para
evitar el dao.
Categora E: Error que hubiera causado dao temporal.
Categora F: Error que hubiera causado dao que requerira hospitalizacin o
prolongacin de la estancia.
Categora G: Error que hubiera causado dao permanente.
Categora H: Error que hubiera requerido soporte vital.
Categora I: Error que hubiera resultado mortal.
PERSONAL QUE INTERVIENEN

Mdico
Enfermera
Qumico Farmacutico

Funciones del Personal Mdico, Enfermera y Qumico-Farmacutico

Participar en la socializacin del protocolo de conciliacin.

Participar de acuerdo a su funcin en llenado del formulario, conciliacin de los

medicamentos al ingreso, durante la hospitalizacin y al alta de la paciente.

Identificacin y notificacin de los errores en la conciliacin.
Educar al paciente para el cumplimiento de los esquemas teraputicos.

4.-PRACTICAS QUIRURICAS SEGURAS

Es una herramienta para todos los equipos quirrgicos en el mundo puedan velar para
que sus pacientes reciban la intervencin correcta en el sitio correcto, anestesia segura,

medidas de prevencin de infecciones segura y trabajo en equipo eficiente para lograr

un atencin eficiente.
Objetivo

Desarrollar un proceso y un protocolo escrito para prevenir que se realicen

cirugas en un lugar equivocado, con un proceso errneo y en una persona
incorrecta, asegurar que todos los documentos, informacin y equipo relevantes
estn disponibles antes de iniciar el procedimiento, que estn correctamente
identificados, rotulados y que correspondan al cliente.

Objetivos Especficos
1. El equipo operar al paciente correcto en el sitio anatmico correcto.
2. El equipo utilizar mtodos que se sabe previenen los daos derivados de la
administracin de la anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor.
3. El equipo se preparar eficazmente para el caso de que seproduzca una prdida
considerable de sangre, y reconocer esas situaciones.
4. El equipo evitar provocar reacciones alrgicas o reacciones adversas a frmacos
que se sabe que suponen un riesgo importante para el paciente.
5. El equipo utilizar sistemticamente mtodos reconocidos para minimizar el
riesgo de infeccin de la herida quirrgica.
6. El equipo evitar dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida
quirrgica.
7. El equipo etiquetara y guardar con precisin todas las muestras quirrgicas.
8. El equipo se comunicar eficazmente e intercambiar informacin sobre el
paciente fundamentalmente para que la operacin se desarrolle de forma segura.
RESPONSABLES
De la ejecucin de los pasos del protocolo:Sern responsables de aplicar la lista de
verificacin de ciruga segura salva vidas en el servicio de quirfano, Mdico Cirujano,
Mdico Anestesista, Enfermera instrumentista, circulante y /o auxiliar de enfermera a
cargo de dicho procedimiento en la unidad.
De evaluar el cumplimiento general del Protocolo:Es responsabilidad de la enfermera
y el mdico Anestesista lder del servicio de la unidad.
De hacer Cumplir el Protocolo:Mdico Jefe de la unidad y Enfermera lder.
DEFINICIONES

Equipo Quirrgico: Se llama as equipo formado por los cirujanos, anestesista,

personal de enfermera, auxiliary dems personal del quirfano, involucrado en la
intervencin o procedimiento quirrgico.
Intervencin quirrgica:Es la realizacin de operaciones por cirujanos con el fin de
reparar y/o extraer tejidos y rganos del cuerpo humano para solucionar algn trastorno
o enfermedad.
Lista de chequeo en sector salud (hoja de ciruga segura):Herramienta metodolgica
que consta de varios tems que evalan detalladamente una serie de elementos tericos o
prcticos sobre temas relacionados con el rea de la salud, que se organizan de manera
coherente y permiten evaluar de manera efectiva la presencia o ausencia de elementos
en un determinado proceso o procedimiento.
Prevencin: Conjunto de acciones realizadas para evitar o impedir la ocurrencia de
daos a consecuencia de un evento adverso, para lo cual se debe intervenir la
amenaza,la vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo.
Protocolo: Instrumentos de aplicacin, de orientacin eminentemente prctica
ilustrando los pasos esenciales en el manejo diagnstico y teraputico de los pacientes
con algn tipo de patologa.
Procedimiento: Documento en que se describe la secuencia de acciones que permite
realizar una determinada actividad.
Re intervencinquirrgica:realizacin de una re operacin no planificada a un
paciente ya operado como consecuencia de la ciruga primaria, dentro de los siguientes
30 das de la intervencin.
Nemotecnia: sistema sencillo utilizado para recordar una secuencia de datos, nombres,
nmeros, y en general para recordar listas de cosas que no pueden recordarse fcilmente
tems incluidos en la fase antes del inicio del procedimiento para una buena
prctica quirrgica.

tems incluidos en la fase despus del procedimiento para una buena prctica
quirrgica.

5.-TRANSFERENCIA DE INFORMACIN DE CLIENTES EN PUNTOS DE

TRANSICIN.
Puntos de transicin: Lo constituye la entrega y recepcin de turno entre unidades de
cuidado peditrico, de la informacin que entrega el mdico tratante a los padres del
neonato. En el caso de pacientes peditricos se debe realizar la transferencia, en lo
posible en presencia de un familiar. Las indicaciones del alta deben ser entregadas a los
padres del neonato y se debe garantizar que estn explicitas. El personal que entrega la
informacin utilizar la tcnica SAER
La Tcnica SAER
Es una tcnica utilizada principalmente para facilitar la transferencia de informacin en
situaciones complejas, cuando se requiere de atencin inmediata o accin.

OBJETIVO GENERAL

Disear un mecanismo estandarizado para la comunicacin o intercambio de

informacin entre el personal de salud, en el momento de transmitir informacin
de nuestros pacientes y dentro de un mismo servicio, entre los diferentes
servicios que ofrece el Hospital bsico Alfredo Noboa Montenegro
garantizado la continuidad y seguridad del paciente durante su hospitalizacin.

Objetivo especficos

Dar a conocer sobre los puntos de transicin, generando la respectiva

comunicacin o intercambio de informacin entre el personal de salud.

Implementar la utilizacin de los puntos de transicin en el rea de neonatologa,
pediatra y los diferentes servicios que ofrece el Hospital.

CUANDO USARLA TCNICA SAER.

Cuando el paciente cambia de servicio.

Cuando el personal de salud cambia (entregas de turno).

Llamadas telefnicas.

Cuando se da informacin al mdico en el pase de visita (presentar al paciente).

TIPOS DE TRNASFERENCIA DE INFORMACION DEL PACIENTE

A). Transferencia de informacin de paciente durante el cambio de turno del
personal de salud:
Para realizar la respectiva entrega de turno por parte del personal de enfermera como
tambin del personal mdico, se utilizara la tcnica SAER, cuya entrega de turno se
realizara de forma verbal.
B).-Transferencia de informacin del paciente hacia otros servicios (pediatra o
neonatologa):

Por lo general lo realiza el personal de enfermera, para lo cual utilizara la

tcnica SAER y colocara su firma, sello de responsabilidad, cuya informacin lo
puede realizar ya sea por va telefnica o personalmente. Este proceso se realiza
en paciente que estn estables es decir aparentemente sanos.

El personal de enfermera que recibe la informacin de dicho paciente, debe

llenar la otra mitad del formulario de transferencia de informacin, verificando y
sealando la informacin recibida. Tambin debe colocar sus nombre, firma y
sello de responsabilidad. Finalmente, se adjunta formulario SAER a la historia

clnica del paciente.

Cuando un paciente este en un estado crtico le acompaara el mdico hacia el
rea correspondiente, cuya informacin del estado del paciente se realizara en
base a la tcnica SAER, al final colocar al final del mismo sus nombres, firma
y sello de responsabilidad y se entregara conjuntamente con la historia clnica
del paciente al mdico que lo recibe en dicha rea. De igual forma el mdico que
recibe dicha informacin tiene la responsabilidad de llenar la otra mitad del
formulario de transferencia de informacin. Tambin debe colocar sus nombres,
firma y sello de responsabilidad y finalmente se adjunta formulario SAER a la
historia clnica del cliente.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA SAER.

SITUACIN

-Identificacin
unidad

que

de
inicia

la Hola, soy. (nombre y

el apellidos).

traspaso.
-Identificacin

del Soy..

profesional.

(profesin) del servicio

-Identificacin

del

paciente y

Voy a pasar a (nombre del

motivo del traslado.

paciente).
Por

(motivo

del

traslado)

ANTECEDENTES

-Motivo

fecha

de El paciente esta ingresado por

ingreso.

(indicar

el

-Procedimientos

diagnstico)

realizados.
-Medicacin
administrada.

Desde (fecha).

-Alergias.

Es alrgico a.

-Resultados
laboratorio

de
o

de Toma

imgenes relevantes.

(medicamentos)

Sus antecedentes de interes son

EVALUACIN

-Constantes vitales.

(describir).
Sus signos vitales actuales son:

-Signos y sntomas.

(frecuencia respiratoria,

-Cambios

de Frecuencia

comportamiento,

cardiaca,

tension

arterial)

-consciencia, etc.
-Tratamiento

Le hemos administrado:

administrado

en

la

unidad que realiza el ..

traslado.
-Pruebas realizadas en la Se han realizado las siguientes
unidad que genera el pruebas
RECOMENDACIO

traslado.
-Indicar

NES

transferencia es urgente o .

si

la El traspaso es o no es urgente.

no.
-Juicio sobre la situacin Deberas prestar atencin a..
familiar.
-Hablar con la familia Queda pendiente.
sobre

el

estado

del

paciente.
-Recomendaciones
especficas

sobre

dispositivos.
-Indicar algo que est
pendiente.