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#######################################SISTEM KARDIOVASKULERKELUHAN-KELUHAN PADA
KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULER:
1. DYSPNEA ( SESAK NAPAS )
2. HYPOXIA ( KEKURANGAN OKSIGEN )
3. ORTHOPNEA ( SESAK NAPAS BILA
BERBARING
TERLENTANG )
4. PAROXYSMAL NOCTURNAL
DYSPNEA ( TERBANGUN
MALAM HARI TIBA-TIBA SESAK NAPAS )
5. CHEST PAIN ( NYERI DADA ) , CHEST DISCOMFORT
( DADA TERASA TIDAK
NYAMAN , BERAT)
6. PALPITATIONS ( JANTUNG BERDEBAR )
7.
DIZZINESS ( PUSING, SEMPOYONGAN, PENING )
8. SYNCOPE ( PINGSAN )
BAGIAN-BAGIAN SISTEM KARDIOVASKULER:
1. JANTUNG: 1. ATRIUM KANAN
2. KATUB TRIKUSPIDALIS
3. VENTRIKEL KANAN
4. ATRIUM KIRI
5. KATUB MITRAL
6. VENTRIKEL KIRI
7. KATUB AORTA
8. KATUB PULMONAL
2. PEMBULUH DARAH AORTA
3. PEMBULUH
DARAH SISTEMIK
4. PEMBULUH DARAH CORONER
5. ARTERI
PULMONALIS
6. VENA PULMONALISPENYAKIT-PENYAKIT PADA SISTEM
KARDIOVASKULER:
1. GAGAL JANTUNG
2. PENYAKIT KATUB
JANTUNG
3. ANGINA PEKTORIS
4. INFARK MIOKARD
5. ARITMIA
6. HIPERTENSIGAGAL JANTUNGDEFINISI: KEADAAN DIMANA JANTUNG
TIDAK SANGGUP
MEMOMPA DARAH UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLIK, MESKIPUN DARAH YANG KEMBALI
DARI VENA (VENOUS RETURN)
NORMAL, DAN MEKANISME KOMPENSASI JANTUNG TELAH DIPERGUNAKAN.ETIOLOGI:
1. PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
2.
KELAINAN KATUB JANTUNG
3. HIPERTENSI
4. PENYAKIT
JANTUNG KORONER
5. ANEMIA
6. PENYAKIT KELENJAR
THYROID (KEL GONDOK)
7. KARDIOMIOPATI (PENY OTOT JANTUNG)
8. COR PULMONALE KRONIK (PENYAKIT JANTUNG
YANG DIAKIBATKAN
PENY PARU KRONIK) PENCETUS GAGAL JANTUNG:
1. INFEKSI
2. ANEMI
3. PERDARAHAN
4. KELELAHAN FISIK/KERJA
TERLALU BERATPATOFISIOLOGI:
BILA TERJADI GANGGUAN/KELAINAN PRELOAD
MAUPUN AFTERLOAD, TUBUH AKAN MELAKUKAN
MEKANISME KOMPENSASI BERUPA
PERANGSANGAN SIMPATIS (TAKHIKARDI) , DILATASI/HIPERTROFI
VENTRIKEL UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLISME TUBUH. BILA
MEKANISME KOMPENSASI INI GAGAL MAKA AKAN TERJADI BENDUNGAN
DI PARU-PARU SEHINGGA MENYEBABKAN SESAK
NAPAS.GEJALA KLINIS GAGAL
JANTUNG:
1. LEMAH BADAN
2. CEPAT LELAH
3. JANTUNG BERDEBAR
4. SESAK NAPAS/BATUK/DYSPNEA DEFFORT
5. TAKHIKARDIA
6. PAROXISMAL NOCTURNAL DYSPNEA/ORTHOPNEA
7. HEPATOMEGALI, BENDUNGAN VENA, EDEMA
TUNGKAIKLASIFIKASI
FUNGSIONAL GAGAL JANTUNG:
KELAS 1 : TIDAK ADA KELUHAN
KELAS 2 : KELUHAN TIMBUL PADA AKTIFITAS
BERAT
KELAS 3 : KELUHAN TIMBUL PADA AKTIFITAS
RINGAN
KELAS 4 : KELUHAN TIMBUL PADA WAKTU ISTIRAHAT
DIAGNOSIS:
1. ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK
2.
LABORATORIUM, EKG, FOTO THORAKS, EKHOKARDIOGRAFI, ANGIOGRAFI
3. DIAGNOSIS HARUS MELIPITI: ETIOLOGI, ANATOMI, DAN

FUNGSIONAL KELAS. PENATALAKSANAAN#

1. MENENTUKAN DAN MENGHILANGKAN
SEBAB
PENYAKIT
2. MEMPERBAIKI DAYA POMPA
JANTUNG
3. MEMPERBAIKI, MENGHILANGKAN BENDUNGAN
TINDAKAN :
1. MENENTUKAN DERAJAT PAYAH JANTUNG
2. MEMBATASI AKTIFITAS
3. MENGOBATI FAKTOR PENCETUS
4. MENGURANGI DIIT GARAM
5. PEMBERIAN OBAT-OBATANMENENTUKAN DERAJAT PAYAH JANTUNG:
1.
RINGAN, SEDANG, BERAT
2. AKUT ATAU KRONIK
3. GAWAT
DARURAT ATAU TIDAKMEMBATASI AKTIFITAS:
1. DITEMPAT TIDUR: KELAS 3
DAN 4
2. TIDAK PERLU DITEMPAT TIDUR: KELAS 1 DAN 2
3. HINDARI TIDUR LAMA #OBAT-OBATAN:
1. DIURETIK (MEMPERBANYAK
PRODUKSI URINE) :
HCT, FUROSEMIDE, SPIRONOLAKTON
2. DIGOXIN (MEMPERKUAT DAYA POMPA JANTUNG)
3. VASODILATOR
(MELEBARKAN PEMBULUH
DARAH) : NITROGLISERINE, ISOSORBIT
DINITRAT,
ACE INHIBITOR (CAPTOPRIL, LISINOPRIL DLL) TINDAKAN
PADA KEADAAN GAWAT DARURAT:
1. POSISI SETENGAH DUDUK
2. OKSIGEN
3. INFUS CAIRAN DEXTROSE 5%
4. DIGOXIN,
MORFIN, DIURETIK, NITROGLISERINE,
DC SHOK BILA PERLUPENYAKIT
KATUB JANTUNGDEFINISI: KELOMPOK PENYAKIT PADA KATUB JANTUNG,
DAPAT
BERUPA PENYEMPITAN (STENOSIS) , ATAU
KEBOCORAN (REGURGITASI) , BAIK
SECARA FUNGSIONAL ATAU ANATOMIKETIOLOGI:
1.
SEKUELE DEMAM RHEUMATIK
2. PROSES PENUAAN (DEGENERASI)
3. KONGENITAL
4. TRAUMAPATOFISIOLOGI:
AKIBAT
KELAINAN KATUB AKAN MENYEBABKAN
CURAH JANTUNG MENURUN, JANTUNG
AKAN
MELAKUKAN KOMPENSASI BERUPA HIPERTROFI
DAN
DILATASI RUANG JANTUNG. APABILA KELAINAN KATUB TIDAK DIPERBAIKI
MAKA AKAN TERJADI GAGAL JANTUNG. GAGAL JANTUNG DAPAT
BERUPA GAGAL JANTUNG KIRI ATAU GAGAL
JANTUNG KANAN. BILA GAGAL
JANTUNG KIRI DAN
GAGAL JANTUNG KANAN TERJADI BERSAMAAN
DISEBUT GAGAL JANTUNG KONGESTIV.
AKIBAT GANGGUAN KATUB JANTUNG
DAPAT JUGA
TERJADI GANGGUAN IRAMA JANTUNG (VES, VT, AF,
VF, SVES) .GEJALA KLINIK:
1. GEJALA GAGAL JANTUNG (SESAK NAPAS,
ORTHOPNOE DLL)
2. GANGGUAN IRAMA JANTUNGPEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. EKG
2. FOTO THORAKS
3. EKHOKARDIOGRAFI
ANGINA PEKTORISDEFINISI: MERUPAKAN GAJALA KOMPLEK BERUPA NYERI
DADA SEPERTI DICEKIK, ATAU DIPERAS, YANG BERLANGSUNG 1 10
MENIT, BIASANYA TIMBUL SAAT
PEKERJAAN FISIK, DAN HILANG SAAT
ISTIRAHAT,
ATAU DAPAT JUGA TIMBUL WALAUPUN DALAM
KEADAAN ISTIRAHAT, DAN DICETUSKAN OLEH
FAKTOR EMOSI.ADA 3 JENIS
ANGINA PEKTORIS:
1. ANGINA PEKTORIS STABIL
2.
ANGINA PEKTORIS TIDAK STABIL
3. ANGINAPEKTORIS VARIANETIOLOGI:
1. ATHEROSKLEROSIS ARTERI CORONER
2. STENOSIS ATAU REGURGITASI
KATUB AORTA
3. SPASME ARTERI CORONER (DENGAN ATAU TANPA KELAINAN ANATOMI)
4. KARDIOMIOPATI
5. GANGGUAN
RESERVE CORONER PADA HIPERTENSI
6. MITRAL
STENOSISPATOFISIOLOGI:
ISKEMI MIOKRDIUM TERJADI AKIBAT KETIDAK
SEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN DAN SUPLAI
OKSIGEN MIOKARDIUM. FAKTORFAKTOR YANG MENINGKATKATKAN KEBUTUHAN OKSIGEN:
1. FREKUENSI
JANTUNG YANG MENINGKAT SEPERTI: SAKIT, STRES, RANGSANG
SIMPATIS.
2. TEGANGAN INTRA MIOKARD YANG MENINGKAT
3. KONTRAKTILITAS MIOKARD YANG MENINGKATFAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SUPLAI
OKSIGEN:
1. KANDUNGAN OKSIGEN DARAH
2. ALIRAN
DARAH CORONERGEJALA KLINIS:
1. RASA TIDAK ENAK, BERAT, TERTEKAN,
PADA
DAERAH RETROSTERNAL, LEHER, ATAU KERONGKONGAN
2. NAPAS PENDEK
3. KERINGAT DINGIN, CEMAS,
LELAHPENCETUS:
1. LATIHAN FISIK
2. STRES, MARAH
3. UDARA DINGIN
4. MENINGKATNYA
KEBUTUHAN MATABOLIKANGINA STABIL:
LEBIH DARI 30 HARI. SELAMA 30
HARI INI TIDAK
TERJADI PERUBAHAN KEKERAPAN, LAMANYA,
DERAJAT SAKITNYA, HILANG SAKITNYA, DAN
FAKTOR PENCETUSNYAANGINA

TIDAK STABIL:
ONSETNYA BARU TERJADI, TERJADI PENINGKATAN
KEKERAPAN, DERAJAT, ANGINA TIMBUL DALAM
KEADAAN ISTIRAHAT, LATIHAN
RINGAN, ANGINA
SETELAH INFARK MIOKARD, TEREJADINYA PEMRUKAN KEADAAN.
ANGINA VARIANT:
TERJADI PADA WAKTU ISTIRAHAT,
TIMBUL PADA
SIANG HARI. KEADAAN INI TERJADI OLEH KARENA
SPASME PEMBULUH DARAH.PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. EKG: TERJADI
PERUBAHAN DEPRESI SEGMEN ST
2. EKHOKARDIOGRAFI.
3.
SKINTIGRAFI THALIUM
4. KATETERISASI/ANGIOGRAFI
5.
TREADMILLPENGOBATAN:
1. AP STABIL: NITROGLISERIN SUBLINGUAL: 3 X 0,4
MG
PERHARI ATAU BILA PERLU.
ISOSORBIT DINITRAT: 3 X 5 MG/HARI
DILTIAZEM, BETA BLOKER, ASPIRIN
2. AP TIDAK STABIL: RAWAT DI RS (ICU) :
HEPARIN,
NITRAT (SL, PO, IV) , ASPIRIN, BETA
BLOKER, DILTIAZEM
PENGOBATAN LAIN: ANGIOPLASTI BALON/STENT,
OPERASI PINTAS CORONERKOMPLIKASI:
1. ARITHMIA
2. INFARK
MIOKARD
3. GAGAL JANTUNGPROGNOSIS:
1. TERGANTUNG JUMLAH
PEMBULUH DARAH YANG
TERKENA
2. ADANYA KOMPLKASI
3. BANYAKNYA FAKTOR RESIKO
4. FREKUENSI SERANGANINFARK MIOKARD AKUT
DEFINISI: ISKEMI DAN NEKROSIS YANG IREVERSIBLE DARI
SUATU AREA
MIOKARD, KARENA MENURUNNYA
PERFUSI, YANG BIASANYA TIMBUL AKIBAT
SUMBATAN (OKLUSI) PEMBULUH DARAH CORONER
AKUT
ETIOLOGI:
ATHEROSKLEROSIS, SPASME.PATOFISIOLOGI:
TERJADINYA ATHEROSKLEROSIS: GANGGUAN
METABOLISME PROTEIN, FUNGSI
TROMBOSIT,
FUNGSI ENDOTEL, MAKROFAG, DAN PROLIFERASI
OTOT POLOS, AKAN TERBENTUK PLAQUE DAN BERCAK ATHEROMA. APABILA
PLAQUE MENGALAMI
RUP TUR MAKA TERBENTUK TROMBUS YANG
MENYEBABKAN SUMBATAN PEMBULUH DARAH
SEHINGGA TERJADI INFARK
MIOKARD.GEJALA KLINIS:
1. ADA RIWAYAT ANGINA TIDAK STABIL
2. RASA TIDAK ENAK DAERAH RETROSTERNAL
BISA SAMPAI BERAT SEKALI
SEPERTI TERTEKAN,
DIPERAS, MENYEBAR KE LEHER, GIGI, RAHANG,
LENGAN DAN TANGAN KIRI, GELISAH, SESAK,
LEMAH, KERINGAT DINGIN,
MUAL, MUNTAH,
MULES, BERLANGSUNG LEBIH DARI 30 MENIT.
3. KEJADIAN INI DAPAT TIMBUL TANPA FAKTOR
PENCETUS, ATAU DENGAN
FAKTOR PENCETUS
(SEPERTI LATIHAN FISIK, MARAH, MAKAN, UDARA
DINGIN, TIDUR DLL) DIAGNOSIS:
1. PEMERIKSAAN FISIK: CEMAS GELISAH,
TAKHIKARDI, KERINGAT DINGIN, SUARA JANTUNG
MELEMAH
2. FOTO THORAKS: BISA TAMPAK EDEMA PARU
3.
EKG: ELEVASI SEGMEN ST, TERBENTUK GELOMBANG Q PATOLGI
4. LABORATORIUM: KENAIKAN ENZIM JANTUNGPENGOBATAN:
1. UMUM: RAWAT
ICU, TIRAH BARING TOTAL, MONITOR EKG, INFUS
DEXTROSE 5 % , ATAU NaCl
0,9% , OKSIGEN 2 4
LT/MENIT, MORFIN 2 5
MG IV, PETIDIN 25 50 MG
IV, PUASA SELAMA 8 JAM, DIIT JANTUNG I II
SELAMA 24
JAM PERTAMA, PENCAHAR, OBAT PENENANG.
2. KHUSUS: ASPIRIN 100 MG/HARI, NITROGLISERIN,
OBAT TROMBOLITIK (STREPTOKINASE) ,
BATA BLOKER, ACE
INHIBITORKOMPLIKASI:
1. ARITHMIA RINGAN SAMPAI BERAT
2.
RUPTUR SEPTUM/KORDA
3. ANEURISMA
4. GAGAL JANTUNG
5. SYOK KARDIOGENIK
6. STROKE (CVD)
7. PERIKARDITIS
8. EMBOLI PARU DLLFAKTOR RESIKO ATHEROSKLEROSIS:
1. USIA: LAKI-LAKI >
45 TH, WANITA >65 TH
2. GENETIK
3. MEROKOK
4. HIPERTENSI
5. DIABETES MELLITUS
6. KADAR LEMAK YANG
TINGGI (KOLESTEROL, LDL,
TRIGLISERIDA)
7. OBESITAS
8. MALAS OLAH RAGA
ARITHMIADEFINISI:
KEADAAN GANGGUAN IRAMA DENYUT JANTUNG
YANG DITIMBULKAN OLEH
SISTEM PICU (PACEMAKER) DAN KONDUKSI SISTEM JANTUNG AKIBAT
RANGSANGAN EKTOPIK ATAU REENTERIETIOLOGI:
1. PENYAKIT JANTUNG
KORONER
2. PENYAKIT JANTUNG KATUB
3. PENYAKIT

OTOT JANTUNG (KARDIOMIOPATI)

4. GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
ATAU
KESEIMBANGAN ASAM BASA
5. DEGENERASI
SISTEM KONDUKSI (FAKTOR USIA)
6. GAGAL JANTUNG
7.
GANGGUAN HORMONAL
8. HIPOKSIA
9. PERDARAHAN AKUT
MASIF
10. PSIKOGENIKPATOFISIOLOGI:
TERGANTUNG
ETIOLOGI MASING-MASING.
BIASANYA DITIMBULKAN OLEH PENINGKATAN
KEPEKAAN, KELAINAN DAN DEGENERASI SISTEM
PICU/KONDUKSI OTOT
JANTUNGGEJALA KLINIK:
1. ASIMTOMATIK
2. RASA
BERDEBAR-DEBAR, DENYUT NADI TIDAK
TERATUR
3.
RASA TIDAK ENAK DI DADA (CHEST DISCONFORT)
4. SYNCOPE
5. GAGAL JANTUNG
6. SYOK KARDIOGENIK
7. HENTI
JANTUNG TIBA-TIBA (CARDIAC ARREST) KOMPLIKASI ARITHMIA:
1. SYNCOPE
2. TROMBOEMBOLI
3. GAGAL JANTUNG, SHOK KARDIOGENIK
4. HENTI JANTUNG MENDADAK (SUDDEN DEATH) PEMBAGIAN DIAGNOSIS SECARA KLINIS DAN EKG
(MONITOR)
1. ARITMIA MURNI:
SUPRA VENTRIKULER:
SUPRA VENTRIKUKER EKSTRA SISTOL (SVES)
SUPRA VENTRIKULER
TAKHIKARDI (SVT)
PAROKSISMAL ATRAIL TAKHIKARDI (PAT)
ATRIAL FIBRILASI (AF)
VENTRIKEL:
VENTRIKEL EKSTRA SISTOL (VES)
VENTRIKEL TAKHIKARDI (VT)
VENTRIKEL FLUTTER (VF)
TORSADES DE POINTES
2.
GANGGUAN KONDUKSI:
1. TINGKAT SUPRA VENTIKULER:
SINUS ARREST, SA BLOCK, SINUS BRADIKARDI,
SICK SINUS
SINDROME, ASISTOLE
2. TINGKAT AV -NODE:
AV
BLOCK (DERAJAT 1 3)
3. TINGKAT VENTRIKEL:
RIGHT/LEFT BRANCH BUNDLE BLOCK
(RBBB/LBBB) DLL
PENATALAKSANAAN:
1. PRINSIP SIMTOMATIS
2. DITUJUKAN
KEPADA PENYEBABNYA
3. MENGATASI DAMPAK/KOMPLIKASI YANG AKAN
ATAU TELAH TERJADI
4. MENYELAMATKAN HIDUPOBAT-OBATAN YANG DIGUNAKAN:
1. SULFAS CHINIDIN
2. DISOPIRAMID
3. AMIODARON
4. DIGOXIN
5. VERAPAMIL
6. MEKSILETIL
7.
ADRENALIN
8. DOPAMINTINDAKAN:
1. DC SHOCK (DEFIBRILASI)
2. PEMASANGAN ALAT PACU JANTUNG (PACE
MAKER) HIPERTENSIDEFINISI:
MENINGKATNYA TEKANAN DARAH SECARA TETAP
DIATAS NORMAL (TD 140
mmHg ATAU LEBIH) PATOFISIOLOGI:
PADA HIPERTENSI ESSENSIAL ATAU
PRIMER
BERBAGAI FAKTOR MENGAKIBATKAN MENINGKATNYA TEKANAN PEMBULUH DARAH PERIFER
(ARTERIOL) , ISI SKUNCUP
JANTUNG, DAN VOLUME
CAIRAN INTRA VASKULER. GEJALA KLINIK:
1. SERING TIDAK ADA KELUHAN
2. SAKIT BAGIAN BELAKANG KEPALA PADA
PAGI
HARI
3. RIWAYAT HIPERTENSI DALAM
KELUARGADIAGNOSIS:
TEKANAN DARAH 140/90 mmHg PADA 3X PENGUKURAN, DALAM INTERVAL1 2 MINGGU ATAU
2 HARI BERTURUT-TURUT
DENGAN PENGUKURAN
2 X ATAU LEBIH DENGAN JARAK LEBIH DARI
2 MENIT PADA MASING-MASING PENGUKURAN KLASIFIKASI TEKANAN DARAH TINGGI MENURUT JNC
7 (2003)
KATEGORI
SISTOLIK (mmHg)
DIASTOLIK (mmHg)
1. NORMAL
< 120
DAN
< 80
2. PRE
HT
120 139
ATAU
80 89
3.
HIPERTENSI
DERAJAT 1
140 159
ATAU
90
99
DERAJAT 2
160/LEBIH
ATAU
100/LEBIH
HIPERTENSI KRISIS:
1. HIPERTENSI ENSEFALOPATI
2. HIPERTENSI MALIGNAN
3. HIPERTENSI DENGAN GAGAL JANTUNG
KOMPLIKASI HIPERTENSI:
1. CVD (CEREBROVASCULAR
DESEASE STROKE)
2. HHD ( HYPERTENSIVE HEART DISEASE)
3. PJK (PENYAKIT JANTUNG KORONER)
4. GAGAL GINJAL, GAGAL JANTUNG,
RETINOPATIPENGOBATAN:
TUJUAN PENGOBATAN ADALAH MENURUNKAN SELURUH KERUSAKAN ORGAN TARGET.
1. NON FARMAKOLOGIK: DIIT RENDAH
GARAM,
MENURUNKAN BERAT BADAN, MENGHINDARI
STRES, STOP MEROKOK
2. FARMAKOLOGIK:
1.
DIURETIK
2. PENYEKAT BETA (BETA BLOCKERS)
3. ACE INHIBITOR
4. CALSIUM ANTAGONIS
5.

PENYEKAT ALFA (ALFA BLOCKERS)

6. PENGHAMBAT A II RAPEMERIKSAAN
PENUNJANG:
1. LABORATORIUM KIMIA DARAH
2. FOTO
THORAKS
3. EKG
4. USG
5.
FUNDUSKOPI#
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