sealant diulang kembali selama evaluasi tahunan, apabila rusak atau hilang.

Uji coba oleh Lovadino et al. (32) dan Arrow et al. (35) melaporkan tingkat retensi secara
signifikan lebih besar untuk GIC sealant bila dibandingkan dengan sealant resin. Namun, semua
percobaan lain melaporkan persis sebaliknya; yaitu, tingkat retensi secara signifikan lebih rendah
untuk GIC sealant. Tostes (33) tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam efek pencegahan karies antara intervensi dan kelompok kontrol setelah 2 tahun.
Meta-analisis
Penilaian untuk klinis dan metodologis heterogenitas antara uji coba menunjukkan bahwa dua
percobaan (31,38) berbeda secara substansial dari yang lain. The Songpaisan et al. (31)
percobaan memiliki kenaikan DMFT / DFS sebagai ukuran hasil. The Kerrvanto-Seppala et al.
(38) percobaan menggunakan aplikasi berulang dari bahan sealant berbasis resin seluruh
penyelidikan meliputi anak-anak (usia 12-16 tahun). Oleh karena itu, percobaan tidak termasuk
dalam meta-analisis.
Semua enam dari uji coba lain (32-37) menggunakan desain split-mouth, memiliki kejadian
karies pada gigi yang disealant sebagai ukuran hasil, menggunakan aplikasi bahan tunggal
selama penelitian, termasuk anak-anak berusia antara 6 sampai 11 tahun dan dibandingkan
dengan GIC viskositas rendah terhadap bahan sealant berbasis resin. Percobaan ini termasuk
untuk meta-analisis. Data tidak disajikan dengan cara dipasangkan dalam 3 percobaan
(34,36,37). Namun, hal itu mungkin untuk menghitung data yang hilang dari informasi yang
diberikan dalam tabel (36,37) dan di bagian hasil dari artikel ini (34). Hasil meta-analisis
ditunjukkan pada Gambar 1. Rasio odds yang dikumpulkan (0,96, 95% CI 0,62-1,49)
menunjukkan bahwa materi tidak lebih efektif dalam mencegah karies gigi pada pit dan fisure.
Diskusi
Meta-analisis ini adalah yang pertama untuk menyertakan database non-Inggris dalam pencarian
literatur sistematis untuk topik karies efek pencegahan dari fissure sealant berbasis GIC
dibandingkan dengan bahan berbasis resin. Meskipun tidak ada publikasi dalam bahasa Jerman
dan Spanyol diidentifikasi, lima artikel Portugis (24,25,28,32,33) adalah termasuk untuk review
dan dua diterima (32,33). Namun, meskipun pendekatan yang lebih luas ini, aspek-aspek lain
dalam metodologi mungkin telah berkontribusi terhadap keterbatasan dalam hasilnya: (i) tidak
semua publikasi yang relevan terdaftar dalam database yang dipilih (ii) tidak semua publikasi
yang relevan diterbitkan dalam bahasa Inggris, Jerman, Portugis atau Spanyol; iii) string yang
dipilih istilah pencarian mungkin belum cukup luas telah menangkap semua artikel yang
tercantum dalam database. Dengan demikian, beberapa studi yang relevan mungkin belum
diidentifikasi.
Dalam tiga ulasan yang diterima termasuk (2,11,12), isu-isu metodologis telah disorot sebagai
faktor penting dalam keputusan untuk menyertakan atau mengecualikan uji coba. Desain studi
split-mouth umumnya digunakan dalam kedokteran gigi untuk menguji intervensi dan termasuk

keuntungan memiliki seseorang menjadi baik subjek eksperimen dan kontrol. Namun, Mejre et
al. (12) telah memperingatkan terhadap desain penelitian ini sebagai "acak", sebagai praktek
umum termasuk anak-anak dengan setidaknya satu sepasang gigi molar cariesfree menghasilkan
pengucilan anak-anak yang memiliki karies-aktif. Seleksi Bias yang jelas dengan demikian
dibuat, karena tidak semua anak-anak akan memiliki kesempatan yang sama untuk berpartisipasi.
Mejre et al. (12) telah berhak menyarankan bahwa desain percobaan split-mouth karenanya
harus dianggap sebagai "quasi-acak". Dengan demikian, ulasan di mana kriteria inklusi hanya
mencakup percobaan acak-kontrol harus, dalam teori, termasuk uji coba yang menggunakan
desain studi split-mulut. Selain itu, untuk mengurangi bias seleksi, uji coba yang berusaha untuk
menilai efek karies pencegahan fissure sealant harus bertujuan untuk merekrut anak-anak segera
setelah erupsi molar pertama mereka. Publikasi sebelumnya (2,12,40) telah menyoroti sejumlah
faktor yang berpotensi mempengaruhi efek pencegahan karies dari fissure sealant. Hanya
beberapa percobaan telah melaporkan faktor-faktor tersebut. Mereka termasuk: (a) prevalensi
karies dasar dalam populasi penelitian (31,35); (B) jumlah aplikasi bahan sealant - tunggal atau
diulang (31-37); (C) jenis bahan sealant (27-37); (D) tindak lanjut periode (31-37); (E) jenis gigi
dan lokasi di rahang (31-37); (F) kandungan fluoride dari air minum
(31,36,37); (G) faktor operator (31,36); (H) peran langkah-langkah lain simultan preventif,
misalnya, aplikasi fluoride topikal (tidak ada); dan (i) frekuensi makan manis
makanan ringan (tidak ada). Kesesuaian beberapa hasil yang dilaporkan, terutama di persidangan
GIC, perlu dicatat, sebagai sealant ini efektif lama setelah dianggap sebagai "hilang" atau
"sebagian hilang" (31,36). Tingkat retensi yang rendah/buruk telah dilaporkan di banyak tinjauan
sistematis (2,9,12,41). Telah dihipotesiskan bahwa meskipun sealant GIC muncul secara klinis
sebagai "sebagian" atau "benar-benar" hilang, pembukaan celah tetap diseeal dan efektivitas GIC
disebabkan isolasi bakteri dari nutrisi dalam substrat di bawah lesi karies awal yang telah
disegel, pelepasan fluoride ke dalam dentin atau kombinasi dari kedua faktor (41).
Sebaliknya, sealant berbasis resin telah ditunjukkan untuk menurunkan hampir semua efek
perlindungan mereka setelah retensi mereka hilang (36). Oleh karena itu, hasil yang terukur
ketika membandingkan GIC dan sealant berbasis resin harus kejadian karies / kenaikan insidensi,
daripada retensi. Resin dan GIC sealants kedua menunjukkan efek karies-preventif, seperti
ditegaskan dalam tinjauan sistematis sebelumnya (2,11,12). Hasil meta-analisis ini sesuai dengan
ini temuan sebelumnya. Penting untuk dicatat bahwa semua cobaan yang diterima diselidiki
hanya bahan GIC viskositas rendah dan dibatasi untuk 2-3 tahun. Baru, bahan GIC viskositas
tinggi telah diperkenalkan untuk menyegel pit dan fisura (29). Aplikasi klinis bahan ini untuk
menyegel celah berbeda dari aplikasi GICs viskositas rendah. Sedangkan yang kedua diterapkan
ke pit dan fisura dengan konsistensi tipis, menggunakan instrumen tangan, sarung jari telunjuk
dilapisi dengan petroleum jelly (42) digunakan dengan tekanan untuk menerapkan viskositas
tinggi bahan ionomer-kaca. Prosedur ini dapat mencapai penetrasi lebih dalam fissure dari bahan
GIC daripada yang dicapai melalui penerapan tipis GIC viskositas rendah dengan alat tangan.
Seperti penetrasi lebih dalam fissure bahan dapat mendukung nya retensi yang lebih tinggi dalam
pit dan fisura. Van't Hof et al. (43) menunjukkan dalam meta-analisis tingkat retensi penuh 72%
dari GIC viskositas tinggi fissure sealant, dibandingkan dengan 50% Bahan GIC rendah kental,

setelah 3 tahun. Beiruti et al. (29) melaporkan kemungkinan empat kali lebih tinggi untuk
mencegah karies pada pit dan fisura saat menggunakan high-viskositas GIC diterapkan melalui
tekanan jari, daripada menggunakan berbasis resin fissure sealant, setelah 5 tahun. Hasil ini
berbeda dengan yang disajikan dalam meta-analisis ini dan mungkin indikasi efektivitas GIC
berbasis fissure sealant di masa depan. Berkualitas tinggi lebih acak percobaan kontrol
diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan awal tersebut. GIC dan sealant berbasis resin
dipamerkan efek pencegahan karies yang signifikan. Ulasan ini sistematis dengan metaanalisis
tidak menemukan bukti bahwa baik materi yang unggul dari yang lain dalam pencegahan karies
gigi. Oleh karena itu, kedua bahan tampak sama-sama cocok untuk aplikasi klinis sebagai bahan
fissure sealant. Highquality lanjut uji coba terkontrol secara acak diperlukan untuk mengetahui
pengaruh karies pencegahan tinggi viskositas GIC dibandingkan dengan bahan fissure sealant
berbasis resin.